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Gua para
referentes y
coordinadores
locales
1
ISBN: 978-958-8472-14-0
Coordinacin General
Nelly Valbuena Bedoya
Sandra Escandn Moncaleano
Asesora tcnica
Yaira Yohanna Pardo Mora
Enfermera. Candidata a Doctor en Enfermera
Coordinacin Metodolgica
Carlos Alberto Rivera Carrillo
Ilustrador
David Ruiz
Correccin de estilo
Sonia Crdenas Salazar
ANDREA VICARI
Asesor Internacional Programa de Inmunizacin
ROBERTO MONTOYA
Consultor Enfermedades Transmisibles y AIEPI
Lnea de atencin al usuario desde Bogot: 330 5000 Exts.: 3380 - 3381
Resto del pas: 018000 910097
Contenido
1. Introduccin 9
Historia de la estrategia
Descripcin de la serie
2. Qu es AIEPI? 11
10. Bibliografa 69
7
En estos materiales no se utiliza el concepto de gnero nio y nia
para facilitar la lectura, pero siempre que se lea la palabra genrica
NIO debe entenderse que se refiere a los dos gneros. Del mismo
modo, cuando se utiliza la palabra MADRE, se est refiriendo a los
padres, madres o cuidadores del nio.
Componente Comunitario de la Estrategia AIEPI
1. Introduccin
La Estrategia de Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia AIEPI, surge como una
herramienta de trabajo para fortalecer la integracin de los servicios de salud, estableciendo y reforzando
las redes de atencin institucional en salud, las redes comunitarias de los diferentes actores sociales y las
prcticas cotidianas familiares, para dar respuesta y solucin a los problemas de los nios menores de cinco
aos.
Esta estrategia fue elaborada en forma conjunta por la Organizacin Mundial de la Salud y el Fondo de
las Naciones Unidas para la Infancia, UNICEF y en Colombia se viene implementando a nivel nacional,
departamental y municipal desde 1996, ya que se considera como una excelente alternativa para disminuir
la mortalidad y la morbilidad de los nios menores de cinco aos y el mejoramiento de la calidad de atencin
en los servicios de salud.
Esta serie cuenta con siete guas para cada actor social involucrado en el funcionamiento de la
estrategia:
El presente documento est dirigido a los referentes y coordinadores locales del componente comunitario
de AIEPI. Como ambos son designados institucionalmente, deben dar a conocer este documento y los
resultados del trabajo a las personas que dirigen las instituciones en la localidad. 9
Las personas que a nivel subnacional y nacional dirigen dichas instituciones deben tambin conocer este
documento, ya que el componente comunitario y su dinmica tiene que contextualizarse en los procesos
que se estn llevando a cabo.
Como parte del desarrollo de la estrategia AIEPI, los referentes y coordinadores locales deben realizar
diferentes procesos, para que los actores sociales se involucren en el componente comunitario y con esto
tratar de promover las prcticas clave en todas las familias, que es el objetivo final de la estrategia.
Luego de haber elaborado una metodologa que permita llegar a todas las familias para promover en ellas
las prcticas clave, se presentan las interrogantes de algunos coordinadores locales. Por ello, se quiere
compartir esta gua e intercambiar experiencias relacionadas con la puesta en marcha del proyecto. Con
seguridad, la experiencia de los coordinadores y los actores locales enriquecer este documento.
Una de las razones por las que se debe involucrar a los actores sociales y las redes que ellos forman, es que
la salud del nio y la mujer gestante no es un valor social en la mayor parte de los lugares. Al no serlo, no es
una prioridad en la agenda local ni social de dichos actores, ya que existe an el concepto de que la salud
y el cuidado de la misma, es responsabilidad de las instituciones de salud. Este es uno de los principales
retos y al mismo tiempo una justificacin para poner en prctica el concepto de Salud como derecho de
todos, y es un deber cuidarla y promoverla.
Componente Comunitario de la Estrategia AIEPI
2. Qu es AIEPI?
AIEPI Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia es una estrategia que tiene
como finalidad disminuir la mortalidad y la morbilidad en los nios entre cero y cinco aos y mejorar
la calidad de la atencin que reciben en los servicios de salud y en el hogar.
AIEPI, busca incorporar en los servicios de salud una evaluacin integrada e integral de los nios cuando
entran en contacto con un profesional o tcnico en salud, ya sea en una institucin o en la comunidad
y, as mismo, incluir dentro de las acciones cotidianas de distintos actores sociales, actividades de
promocin de la salud y prevencin de la enfermedad.
Reducir la incidencia y gravedad de las enfermedades y problemas de salud que afectan a los
nios.
Mejorar el crecimiento y desarrollo durante los primeros cinco aos de vida de los nios.
Econmicos: AIEPI es una estrategia costo efectiva, que permite ahorrar recursos a las instituciones de
salud y por ende mejorar la calidad del servicio.
Sociales: AIEPI no slo mejora la salud de la niez, sino tambin la salud de la madre, de la familia
y de la comunidad. Adems, fortalece el empoderamiento de las personas, la equidad, fomenta el
respeto de las culturas tradicionales, el cumplimiento de los derechos de salud de la madre y del nio
y favorece la participacin comunitaria y la movilizacin de los actores sociales.
Componentes de la Estrategia Aiepi
Gua para referentes y coordinadores locales
La estrategia se divide en tres partes, segn el lugar y las personas involucradas en la implementacin de
la estrategia. Estas son:
Planeacin e implementacin
de la Estrategia Aiepi
Mejoramiento de la calidad
del cuidado en los servicios
de salud
12 Reduccin de la mortalidad y
mejoramiento de la salud y la
nutricin
Tomado y ajustado de: Bryce et al. The multi-country evaluation of the integrated management of childhood illnes strategy:
lesson for the evaluation of public health interventions. American Journal of Public Health. March 2004, Vol 94 No.3.
Componente Comunitario de la Estrategia AIEPI
3. Qu propone
su componente
comunitario?
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La estrategia de Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI), es un
conjunto integrado de acciones curativas, de prevencin y de promocin, que se brindan tanto en los
servicios de salud como en el hogar y la comunidad.
En los servicios de salud para la deteccin oportuna y el tratamiento eficaz, y en el hogar y comunidad,
para la prevencin de enfermedades y la promocin de prcticas saludables para el cuidado de los
nios y la mujer gestante.
Esta estrategia parte de la premisa de que las familias y las comunidades tienen la principal
responsabilidad de proveer atencin a los nios y, en la mayora de casos ellos no han sido efectivamente
involucrados o consultados en el desarrollo e implementacin de programas dirigidos a la salud, la
nutricin, el crecimiento y el desarrollo de los nios1.
La familia
La familia se puede entender como una institucin de
integracin; es la primera unidad de la sociedad encargada
de la educacin y formacin de los hijos, responsabilidad
que no es delegable. Sus integrantes estn vinculados
entre s por un apego emocional intenso, durable y
recproco que se mantiene a travs de la vida familiar.(1)
La comunidad
Unacomunidades un conjunto de mujeres y hombres, que comparten
elementos en comn, tales como: ubicacin geogrfica (un barrio
por ejemplo), estatus social, costumbres, valores, tareas, visin del
mundo. Por lo general en una comunidad se crea una identidad
comn, mediante la diferenciacin de otros grupos o comunidades
(generalmente por signos o acciones), que es compartida y elaborada
entre sus integrantes y socializada. Generalmente, una comunidad se
une bajo la necesidad o meta de un objetivo en comn, como puede
ser la salud; si bien esto no es algo necesario, basta una identidad
comn para conformar una comunidad sin la necesidad de un objetivo
especfico.(3)
4. Qu pueden hacer
juntos todos los
actores sociales?
La vida en la comunidad tiene muchas limitaciones, pero tambin logros y potencialidades, como
resultado de las relaciones entre los distintos agentes que la componen y las oportunidades generales.
Todas las personas reciben y aportan a la realidad social de la comunidad. En la medida en que aportan
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a la dinmica social, son actores sociales reconocidos en la comunidad.
TODOS LOS ACTORES SOCIALES, de acuerdo con su propio rol en la dinmica social, aportan a
mejorar las condiciones de salud y desarrollan a su vez los conocimientos, la valoracin social y la
promocin de prcticas saludables en el hogar que sern reforzadas en la comunidad.
Todos los actores sociales, unidos y organizados, pueden contribuir a promover la salud, prevenir
enfermedades y disminuir la mortalidad infantil de los nios entre los cero y cinco aos en Colombia.
Qu prcticas se pueden promove?
Gua para referentes y coordinadores locales
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5. Procesos y
metodologa para
el proceso de los
coordinadores locales
Entre las acciones comunitarias que se pueden realizar estn el anlisis de la realidad local, el plan de
accin comunitario, la vigilancia comunitaria, la mejora de la calidad y la promocin de las prcticas
clave en la comunidad.
Identificacin de los
actores sociales locales
(recursos humanos e
institucionales)
Reconocimiento de la
situacin de las prcticas 23
clave a nivel local
Reconocimiento de la
situacin de la salud del
nio
Se debe iniciar la reunin recordando el motivo de la misma, y elaborar una matriz para la ubicacin
de los actores locales y para identificar las funciones que realizan, con quines trabajan y qu redes
forman (cuadro 1).
CUADRO 1. Poblacin
Gua para referentes y coordinadores locales
Comedores
Establecimientos
de salud
Iglesia
Medios de
comunicacin
Otros
Se debe analizar con los participantes, a travs de una lluvia de ideas, las situacin de salud de los
nios, para lo cual se pueden hacer algunas de las siguientes preguntas:
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Qu situaciones afectan la salud de los nios?
Qu conocen y hacen las familias para enfrentar estas situaciones?
Hay que anotar todas las respuestas en hojas de papel o tarjetas, de tal manera que todos las
identifiquen.
La planificacin de base es el mtodo a travs del cual el grupo identifica y prioriza un problema,
analiza sus causas y consecuencias y propone acciones o tareas para eliminar dichas causas.
La planificacin de base tiene una dimensin educativa, desde el momento en que el grupo toma
conciencia de los problemas de su comunidad y construye caminos viables para trabajar en conjunto
para superarlos.
En el cuadro 2 se define y seala cada momento del proceso metodolgico para la planificacin de
base.
CUADRO 2.
Problema Causas Consecuencias Acciones
Matriz de la
planificacin Definir el Definir Definir las Definir las acciones quiere
de base problema las causas consecuencias decir decidir en grupo qu se
quiere decir quiere decir quiere decir puede hacer para combatir
encontrar encontrar y ver o prever lo las causas del problema.
la situacin analizar las que pasara si Qu hacemos?
crtica que razones por las el problema Cundo lo hacemos?
pone en que se da el persiste y no Cmo lo hacemos?
riesgo de problema, por se atacan las Quines lo hacemos?
enfermar o medio de una causas. Con qu lo hacemos?
morir a una sucesin de Qu y cundo evaluamos?
poblacin preguntas.
determinada. Por qu?
Los problemas de salud y las prcticas clave se analizan y clasifican mediante un listado de problemas
y prcticas identificadas, tomando en cuenta si afectan a todos o a casi todos, y si es posible de
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solucionarlos o no (cuadros 3 y 4).
Una vez definidos los problemas, se analizarn las causas por las que ocurren; para ello preguntamos
por qu? en forma repetida, hasta llegar a identificar las causas bsicas del problema.
Hay que definir con los participantes qu causas son factibles de abordar desde AIEPI comunitario
y cules necesitan el apoyo y confluencia de otras acciones y actores.
Hay que recordar que este ejercicio es un espacio de inter-aprendizaje, donde la riqueza y
profundidad del anlisis depender del aporte de todos los actores.
Es necesario identificar los efectos o consecuencias del problema, es decir lo que sucede o puede
suceder si el problema persiste y no se combaten las causas.
La identificacin de las consecuencias permitir demostrar que las acciones dirigidas a enfrentar las
causas son las ms sostenibles y exitosas.
En esta etapa, para cada causa definida y analizada se propondrn una o ms acciones a realizar.
Una vez definidas las acciones, es necesario decidir cmo se van a involucrar todos los actores para
26 ejecutarlas y determinar de una forma ms operativa cmo implementarlas.
Las preguntas cmo se har?, quines lo harn?, con qu se har?, cundo se har?, podrn servir
de gua (cuadro 4).
reuniones peridicas quincenales o El equipo inicial estar constituido por los principales
mensuales en un primer momento, y actores sociales presentes en la comunidad: Alcalde,
posteriormente cada tres meses. profesionales y tcnicos en salud, ICBF, maestro, iglesia,
entre otros.
formatos que registren cuantitativa
y cualitativamente el logro y las Despus de formado el equipo, ste se reunir
limitaciones que se presentan en la peridicamente. La primera reunin se har para informar
ejecucin de las acciones. sobre la estrategia y como instrumento dinamizador se
sugiere un libro de actas para registrar y sistematizar las
conversaciones informales con las reuniones y los compromisos del equipo.
familias y otros actores, aplicando
tcnicas sencillas de observacin al Actores sociales: son los grupos de personas en
participante. circunstancias excepcionales sujetos individuales que
conforman el Estado, entendiendo por este el espacio
Es necesario que se registren los social de articulacin de los distintos grupos de actores
esfuerzos de cada actor local y de las sociales.
familias para poder tomar decisiones
adecuadas, retroalimentar el proceso e En la figura 3 se presentan todos los actores sociales de
intercambiar con otras redes y actores la comunidad. Este tipo de informacin es muy til para
las lecciones aprendidas. el componente comunitario, pues muestra los recursos
humanos y organizacionales del mbito.
Figura 3. 27
Actores 20.000 habitantes
sociales de la
comunidad
Cruz Roja
Alcalde
Escuelas 15
ACS 15 Docentes 230
Red de
Servicios
de Salud
Organizaciones
de Base
Principales actores en la comunidad
Gua para referentes y coordinadores locales
El maestro
Este actor social tiene una red propia: docentes, estudiantes y padres de
familia. En cada localidad, distrito, municipio, existe una red de centros
educativos. El valor de esta red lo constituyen los recursos humanos
permanentes: los docentes o profesores que peridicamente, cada ao,
van formando estudiantes y haciendo contacto con los padres de familia
de su localidad.
Para trabajar con la red de maestros, el componente comunitario cuenta con la Gua
para maestros en su escuela. La gua proporciona al maestro aspectos metodolgicos
de cmo compartir las prcticas clave en los espacios que tiene como profesor:
reuniones con padres de familia, estudiantes y otras personas del rea docente.
El personal de salud
Los establecimientos de salud son uno de los promotores y
conductores del componente comunitario. Tienen dos funciones:
la de promover, a travs del equipo de actores sociales que
hacen que las otras instituciones incorporen a travs de sus redes
aspectos que faciliten el desarrollo de las prcticas prioritarias, y
la de quieres ejecutan a travs de su propia red.
El personal de salud debe realizar talleres de dos das de duracin y los temas a tratar sern:
el anlisis de la realidad local: mapa, croquis;
los actores sociales en la realidad y en el rol especfico de la salud;
el problema o los problemas de la salud infantil;
cmo abordarlos? y por qu? Ejercicios, y
el plan de trabajo.
Para el trabajo de la red de salud, el componente comunitario cuenta con la Gua para profesionales y
tcnicos de los servicios de salud. La gua orienta el trabajo que pueden realizar por los nios menores
de cinco aos y mujeres gestantes, los profesionales y tcnicos de la salud en su establecimiento y su
relacin con la comunidad.
Componente Comunitario de la Estrategia AIEPI
El gobierno local
Los gobiernos locales, a travs del alcalde, convocan
a la poblacin, conciertan, lideran y asignan
presupuesto para su comunidad. Los gobiernos
locales pueden realizar prcticas sociales que
faciliten la aplicacin de las prcticas clave en las
familias. Por ejemplo, la difusin por parte de los
alcaldes de la importancia de las inmunizaciones.
Para el trabajo del gobierno local, el componente comunitario tiene la Gua para alcaldes en su
gobierno. La gua facilita la reflexin de lo que puede hacer el alcalde por los nios menores de cinco
aos y mujeres gestantes en sus diferentes espacios de actuacin.
Los agentes comunitarios de salud son una expresin del vnculo con los
servicios de salud que desarrollan aspectos relacionados con la salud.
Para el trabajo del agente comunitario, el componente comunitario tiene la Gua del
profesionales y tcnicos en salud. La gua facilita la reflexin de lo que puede hacer el
agente comunitario por los nios menores de cinco aos y mujeres gestantes en sus
diferentes espacios de actuacin.
4.4 La institucin
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Los coordinadores y referentes sern responsables de incorporar a toda su institucin y
red a nivel local, as como a los otros niveles de su institucin (subnacional y nacional).
Igualmente, las instituciones que hacen posible el trabajo en redes (por ejemplo, las
del sector educacin, las del municipio y las organizaciones de base) debern tambin
involucar los diferentes niveles de su institucin y de la red.
El factor dinamizador del trabajo en red est jalonado por los objetivos o metas
estratgicas y no por el trabajo en red en s mismo. No tiene sentido la red hacia
dentro, sino en funcin de lo que se haga en red hacia fuera, su eficiencia y su
eficacia. Por eso la forma y la intensidad que tome el trabajo en red depender de
cunto podamos incidir en transformar la situacin que nos sirve de punto de partida
hacia el objetivo planteado.
No se debe dar por supuesto que por principio todas las personas y organizaciones
reunidas en torno a un propsito general estn ya de acuerdo en todo. Hay que
promover la explicitacin de todas las ideas y visiones para encontrar las confluencias
que dan identidad al trabajo en red. Pero tambin para conocer y procesar las
divergencias, pues resolverlas puede ser una gran fortaleza e ignorarlas puede ser
una gran trampa.
Por otro lado, esforzarse en encontrar todos los puntos de convergencia posibles,
incluyendo acuerdos mnimos basados en el criterio de que nadie tiene toda la
verdad ni todo el error y por lo tanto debemos siempre poner atencin a la parte
de acuerdo que puede tener con mi posicin la de otra persona u organizacin
Quines forman la red para trabajar por la salud de los
Gua para referentes y coordinadores locales
nios?
Familias de la
comunidad
Organizaciones
de base
Establecimientos
de salud
Escuelas Equipos y
y otros comisiones de
Alcalde y las iglesias
programas
Gobierno
34 educativos
Local
Agentes
comunitarios
de salud
Organizaciones no
gubernamentales Medios de
comunicacin
Es necesario describir el propsito y los objetivos de la participacin de cada uno de los actores, lo
que permitir demostrar que su trabajo estar encaminado a disminuir el problema de la salud infantil
mediante la promocin de las prcticas clave a nivel de la familia y de la comunidad.
La participacin de los actores locales confiere al componente comunitario una estructura organizada
en redes a travs de la cual debe fluir la informacin en unos casos y en otros, el problema de la
deficiencia de las prcticas clave en la comunidad.
Considerando que ya se ha obtenido la aprobacin del bosquejo del plan, el equipo ampliado puede
utilizar, si lo considera necesario, el siguiente esquema (cuadro 8).
La reunin que se convoque con esta finalidad debe discutir una por una cada actividad mensual o
bimensual de manera democrtica. Este ejercicio le confiere control social, transparencia y compromiso
a las actividades programadas. 35
Componente Comunitario de la Estrategia AIEPI
7. Seguimiento,
monitoreo y evaluacin
Cada actor involucrado debe tener una ficha para monitorear las actividades que se desarrollan. Para
evaluar los resultados en la poblacin (familia) se debe aplicar una encuesta basal sobre aquellas
prcticas que constituyen un problema en su mbito.
En el transcurso del proyecto para conocer cmo se est desarrollando el proceso de comunicacin
social y sus resultados en la familia, se podrn organizar grupos focales.
La vigilancia comunitaria
Qu es un sistema de vigilancia comunitaria?
Es el sistema que permite identificar a las familias de nuestra localidad, segn el riesgo que tienen
de padecer enfermedades o problemas de salud infantil y prevalentes, y poder focalizar las acciones,
hacindolas ms intensas en las familias que ms lo necesitan, es decir, las que tienen un riesgo mayor
de enfermar y morir.
Visita Capta a la
poblacin Actores sociales de
Personal de salud
en riesgo la comunidad
Resuelve problemas
de salud Educa
Vigilancia
Identifica la
comunitaria
poblacin en riesgo
Existen otras condiciones que colocan a una familia en condicin de riesgo, dependiendo de las
caractersticas locales u otras consideraciones (cuadro 5).
Se sugiere la construccin del mapa o croquis de la comunidad y que en este se dibujen las viviendas,
los locales comunales y otros servicios o instalaciones de importancia.
Mediante smbolos, se identificar en el siguiente mapa la ubicacin de las familias en riesgo (todas),
las autoridades comunitarias y los actores comunitarios y sus redes.
Realizar la autopsia verbal en caso de haberse producido la muerte materna o de un nio menor de
cinco aos.
Luego de la visita, el ACS debe actualizar el nivel de riesgo de la familia en su mapa o croquis.
Componente Comunitario de la Estrategia AIEPI
En cualquier momento se pueden presentar situaciones de riesgo para la salud de los menores de
cinco aos en cualquier familia de la comunidad y no nicamente en las familias en riesgo.
Todas las redes de actores locales sensibilizados con la estrategia AIEPI pueden dar apoyo en la
identificacin de situaciones o comportamientos de riesgo para los nios en la comunidad y referirlos
a los servicios de salud para su atencin.
Los servicios de salud que atienden a los nios realizan la contrarreferencia al actor que los refiri, para
realizar el seguimiento correspondiente.
Para ello, los actores locales deben ponerse de acuerdo acerca de:
cmo hacer la referencia de un nio con riesgo identificado, utilizando una boleta o fichas de
referencia;
establecer los mecanismos para obtener una atencin efectiva en los servicios de referencia;
disponer de un sistema de transporte efectivo y comprometido; organizar el acompaamiento del
nio o de la madre enferma;
disponer de un plan de atencin para los casos de emergencia.
39
Para asegurarse de que el sistema de vigilancia funciona bien, hay que vigilar que:
8. La reunin final de
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autoevaluacin anual y
el plan operativo para el
segundo ao
Al finalizar el primer ao, se deben hacer reuniones para analizar los resultados
intermedios y no solamente las actividades que se han llevado a cabo. Una de las
formas es hacer grupos focales sobre la prcticas priorizadas.
Se contar con una gua sobre la autoevaluacin anual y la estructura del plan
operativo del segundo ao a realizarse con los equipos y actores sociales de la
localidad.
8.1 Promocin de las prcticas claves en la comunidad
Gua para referentes y coordinadores locales
Para apoyar el proceso iniciado es necesario implementar acciones que promuevan y difundan las
prcticas clave en general y preferentemente las prcticas clave priorizadas en cada mbito.
42 Luego de identificados los medios y las personas con las que se va a coordinar:
Promover ferias locales, marchas, concursos, charlas y otros eventos que concentren la participacin
de un nmero mayor de familias para compartir con ellos las prcticas clave.
Coordinar con las emisoras radiales o la televisin comunitaria la transmisin de las prcticas clave
en fechas y horarios adecuados para las familias. Proporcionar el material necesario.
Promover la recreacin de las prcticas clave a travs del teatro para su presentacin en espacios
abiertos como parques, ferias, campos deportivos y otros. Esta actividad se puede coordinar con los
alumnos de las escuelas y colegios.
Elaborar y reproducir volantes y afiches, de acuerdo con la disposicin de los recursos locales.
Incorporar acciones de promocin de las prcticas clave en las actividades populares y cotidianas
de la comunidad.
Componente Comunitario de la Estrategia AIEPI
9. Prcticas clave a
promover
Qu son las prcticas claves?
Las prcticas clave son acciones y comportamientos que las familias pueden incorporar al
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cuidado cotidiano para garantizar el buen crecimiento, desarrollo y calidad de vida de las los
nios. Las prcticas se organizan en cuatro grupos, segn la intencin que tiene cada una de
las prcticas.
Los grupos son: para el buen crecimiento y desarrollo fsico y mental del nio; en este grupo
se encuentran las prcticas que tienen que ver con la alimentacin y la estimulacin.
Para prevenir enfermedades: en este grupo se encuentran las prcticas relacionadas con el
cuidado del ambiente (saneamiento, prevencin de malaria y dengue y, de infeccin por VIH
SIDA).
Para los cuidados en el hogar: en este grupo se encuentran las prcticas relacionadas con
todas las acciones que se deben llevar a cabo para el cuidado del nio enfermo en el hogar y
para evitar que desmejore su estado y mejorar la dinmica familiar.
Para buscar atencin fuera del hogar: aqu se encuentran las prcticas relacionadas con la
identificacin de los signos de peligro, los cuidados posteriores a la atencin y los cuidados a
la gestante.
Para el buen crecimiento y desarrollo fsico
Gua para referentes y coordinadores locales
Mensajes de apoyo:
El beb debe mamar cuando quiera, de da y de noche;
por lo menos de ocho a diez veces al da.
Mensajes de apoyo:
Los alimentos deben ser frescos y variados, de preferencia productos de la regin o que estn en
cosecha. 45
Los nios NO DEBEN NUNCA DEJAR DE COMER.
Continuar con la lactancia materna hasta que el nio cumpla los dos aos. La lactancia materna
prolongada contribuir a prevenir enfermedades.
Mensaje clave:
Los micronutrientes, sobre todo VITAMINA A, HIERRO y ZINC, se encuentran en cierto tipo de
alimentos que se les deben dar a los nios, o drselos como suplemento, es decir, adems de sus
alimentos.
Mensajes de apoyo:
Mensajes de apoyo:
El juego es una necesidad vital y un modo de expresin en la etapa infantil, que permite
desarrollar las capacidades motoras mentales, afectivas y sociales.
Es fundamental para sentar las bases de la comunicacin utilizar con ellas y ellos un vocabulario
sencillo y claro, articulando correctamente palabras y frases, sin deformaciones.
Mensajes de apoyo:
Para crecer sanos y fuertes los nios tienen que estar PROTEGIDOS
de enfermedades graves o mortales. La mejor proteccin son las
VACUNAS.
Las vacunas se ponen por dosis de acuerdo con la edad del nio.
Al cumplir el primer ao de vida, el nio debe haber recibido todas las vacunas
y dosis. Al cumplir los seis aos deben adems haber recibido todos sus refuerzos.
A veces, algunas vacunas pueden causar un poco de dolor, malestar y fiebre despus de su aplicacin;
explique a los padres que estas molestias pasan rpidamente.
Es indispensable guardar y conservar el carnet de vacunas y llevarlo cada vez que se asista a un
centro de salud.
Si al nio no se le han aplicado las vacunas a la edad recomendada, administre las que le hacen
falta respetando los intervalos entre las dosis. Administre las dosis restantes en intervalos de cuatro
semanas por lo menos. No necesita reiniciar todo el esquema.
Esquema de vacunacin
Si al nio le falta
alguna vacuna
o alguna dosis,
se debe llevar al
establecimiento de
*
salud
Mensajes de apoyo:
Abastecimiento de agua:
Las familias deben:
Recoger el agua de la fuente ms limpia que
tengan.
No permitir baarse, lavar, ni defecar cerca de la
fuente. Las letrinas deben estar ubicadas a ms
de diez metros de la fuente.
Impedir que los animales se acerquen a las
fuentes de aguas protegidas.
Recoger y almacenar el agua en recipientes
limpios; estos se deben vaciar y enjuagar
todos los das. Mantener el recipiente de
almacenamiento cubierto y no permitir que los nios o los
animales beban de ellos. Sacar el agua con un cucharon con mango largo que solo se usar
para esta finalidad, de forma que el agua no se toque con las manos.
Si hay alguien de la familia que cuenta con la facilidad de hervir el agua, sta debe someterse
49
durante cinco minutos.
Toda la familia debe lavarse las manos muy bien despus de defecar,
despus de limpiar a un nio que ha defecado, despus de eliminar
sus heces, antes de manipular los alimentos y antes de comer. El
lavado de manos requiere el uso de jabn o un sustituto local, adems
de suficiente cantidad de agua para enjuagarlas bien.
50
Componente Comunitario de la Estrategia AIEPI
Sustituir con tierra o arena el agua de los floreros y cambiar el agua o hacer orificios en el fondo del
mismo y en otros posibles criaderos.
En las reas pblicas toda la comunidad debe cooperar con las autoridades para evitar que los
sumideros de aguas lluvias, llantas, inservibles, basuras y otros lugares se vuelvan criaderos de
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zancudos.
En malaria los criaderos del mosquito estn por fuera del domicilio y son propios de ambientes ms
rurales o de las periferias de las ciudades: lugares con vegetacin donde el agua corre lento en ros
y caos, canales de riego, reas inundadas, lagunas, charcos, estanques para criaderos de peces. El
drenaje, relleno y la limpieza de vegetacin son medidas de gran utilidad dependiendo del criadero.
Si hay casos de dengue, rociar las reas habitables y de descanso con un insecticida
Mensaje clave:
Los padres deben tener comportamientos adecuados para evitar la infeccin por VIH/SIDA. Las
personas afectadas, en especial los nios y las madres gestantes, deben recibir atencin, cuidados y
orientacin.
Mensajes de apoyo:
Mensajes de apoyo:
Mensaje Clave:
Proteja a los nios que tienen contacto con personas
enfermas de tuberculosis que viven con ellos o los visitan
frecuentemente; asegrese que sean llevados a la institucin
de salud para ser evaluados. Si se descarta la enfermedad, a
los nios menores de cinco aos, se les debe suministrar el
medicamento preventivo.
Mensajes de apoyo
Recomiendeque losniosquevivenconpersonasenfermasdetuberculosis,asistana la insti-
tucin de salud para ser evaluados y aclarar si estn enfermos y en ese caso se les suministre el
tratamiento. Si se descartalaenfermedad, se lesdebe proporcionarelmedicamentopreventivo.
Recomiende que a todos los nios recin nacidos se les aplique la vacuna contra la tuberculosis.
Si un nio presenta tos persistente (que no mejora ni disminuye) durante varias semanas y fiebre
prolongada, recomiente ir a la institucin de salud para que sea evaluado y se aclare si est en-
fermo o enferma de tuberculosis; en ese caso se le debe suministrar el tratamiento.
Los nios pueden adquirir la enfermedad de familiares y personas enfermas con tuberculo-
54 sisquevivenconellas y ellosolosvisitanfrecuentemente.
Eldiagnsticoytratamientooportunodelaspersonascontuberculosisdisminuyelatransmisin
delaenfermedad.
Mensajes de apoyo:
Mensajes de apoyo:
Aceptables: Los lquidos deben ser aquellos que las madres estn dispuestas a
administrar en mayor cantidad a un nio con diarrea y que estos los acepten bien.
Eficaces: En general los lquidos que son ms eficaces son los que contienen carbohidratos,
protenas y algo de sal. Sin embargo pueden obtenerse casi los mismos beneficios, usando lquidos
sin sal, pero al mismo tiempo que se administran estos lquidos, debern darse alimentos que
56 contengan sal.
Preparacin: se pelan y se pican las papas, se ponen en una olla con un litro de agua
y media cucharadita tintera de sal, se pone a cocinar durante media hora, se lica, se
deja enfriar y se le da al nio. Debe insistirse en que debe ser muy cuidadoso en la
medida de la sal.
Preparacin: Se tuesta el arroz en un sartn, sin agregar grasa, cuando est tostado,
se muele. Se ponen en una olla ocho cucharadas soperas rasas del polvo de arroz
tostado, un litro de agua y media cucharadita tintera de sal. Se cocina durante quince
minutos, se deja enfriar y se le da al nio.
La regla general es: dar al nio o al adulto tanto lquido como desee hasta cuando la diarrea
desaparezca. Como una gua, despus de cada deposicin, dar:
A los nios menores de dos aos: 50-100 ml (un cuarto a media taza) de lquido;
A los nios de dos a diez aos: 100-200 ml (de media a una taza)
A los nios mayores o adultos: tanto como deseen.
Es importante que la madre tenga claro que el objetivo de dar los lquidos es reponer la prdida
de agua y sales que se presenta durante la diarrea y evitar la deshidratacin.
La madre debe llevar a su hijo al trabajador de salud si:
Gua para referentes y coordinadores locales
Cuando el nio
tiene gripa:
2.
va a cambiar de temperatura,
1.
Cubra su boca y nariz al Si no tiene pauelo de
principalmente en las maanas y en toser y estornudar con papel, tosa y estornude
PAUELOS DE PAPEL y SOBRE LA MANGA DE
las noches. trelos a la BASURA. SU CAMISA para no
contaminar las manos.
Lavado de manos: se deben lavar
las manos de los nios siempre: Cuidados del nio enfermo en el hogar:
despus de toser, despus de estornudar, estos deben ser cuidados en el hogar,
despus de sonarse o tocarse la nariz o la boca,
58 antes y despus de cada comida, despus de
entrar al bao o cambiar los paales del beb,
no deben salir ni estar en contacto con
otros nios y deben permanecer con
incapacidad en la casa, hasta 24 horas
despus de jugar o tocar objetos comunes, despus de mejorar los sntomas.
cuando estn visiblemente sucias.
Higiene respiratoria: Hay que ensear a los Ventilar adecuadamente a diario la casa y
nios y a sus padres que al toser y estornudar la habitacin del nio enfermo.
lo hagan de la siguiente manera:
Mensajes de apoyo:
Todo lo anterior se puede evitar CONVERSANDO CON LOS NIOS para DETECTAR situaciones
de MALTRATO y referir los casos para que se tomen las medidas adecuadas.
Mensajes de apoyo:
60
El pap debe participar en las tareas
de salud de su familia
Componente Comunitario de la Estrategia AIEPI
Mensajes de apoyo:
CUIDADOS fuera de la casa: recomiende cubrir con tapas pesadas los pozos o depsitos de agua
donde puedan caer y ahogarse, no dejarlos jugar en la maleza donde puedan haber animales
peligrosos y no dejarlos cruzar solos las calles o caminos en los que puede haber peligro.
61
En caso de accidente o lesin se debe llevar al nio al
establecimiento de salud. Si no se tienen conocimientos de
primeros auxilios, es mejor no hacer ni darle nada que le
pueda causar ms dao
Para buscar atencin fuera del hogar
Gua para referentes y coordinadores locales
Mensajes de apoyo:
62 nio est muy caliente, se pone rojo, suda y respira agitado. Tiene cualquier tipo de
sangrado: en la orina, en las heces, manchas rojas, como moretones en la piel.
Mensajes de apoyo:
Los padres deben estar siempre ATENTOS A LAS SEALES DE PELIGRO como se seala en la
Prctica 14, para regresar con el nio al establecimiento de salud.
63
Si persisten o hay nuevas seales de peligro, se debe llevar
nuevamente al nio al establecimiento de salud
Prctica 18: Atencin a la mujer gestante
Gua para referentes y coordinadores locales
Mensaje clave:
La mujer embarazada tiene que recibir controles, vacuna antitetnica y orientacin alimentara. Debe
tambin recibir apoyo de su familia y de la comunidad al momento del parto, despus del parto y
durante la lactancia.
Mensajes de apoyo:
Hay EMBARAZOS DE RIESGO que necesitan especial cuidado y atencin, como en el caso de las
mujeres menores de 19 aos y mayores de 35, las que tienen ms de cuatro hijos o partos muy
seguidos o las que consumen licor, drogas o medicamentos no recetados por el mdico. Estos
partos deben hacerse en el establecimiento de salud.
64 Hay SEALES DE PELIGRO durante el embarazo, como dolores de cabeza, dolores en la boca del
estmago, fiebre, vmitos continuos; hinchazn de cara, manos, pies y piernas; prdida de lquidos
o sangre por sus partes; ardor al orinar o si el beb no se mueve o est atravesado.
10. Bibliografa
1. Jaramillo, L. La poltica de la primera infancia y las madres comunitarias. Zona Prxima. Revista de
estudios en Educacin Universidad del Norte. No.11 Diciembre del 2009.
3. Krause, M. Hacia una redefinicin del concepto de comunidad. Cuatro ejes para un anlisis crtico y
una propuesta. En Revista de Psicologa de la Universidad de Chile, Vol, X, No 2, 2001.
4. OPS/OMS. Municipios Saludables. Serie comunicacin para la salud, No 11, Washington D.C, OPS,
1997.
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Bogot D.C., Colombia
www. paho.org/col
2010