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Anexos Programa Pec Autogestion PDF
Anexos Programa Pec Autogestion PDF
ANEXOS
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Programa Empresa Autogestin
Anexos
ANEXOS
Los documentos que se entregan a continuacin son herramientas de ayuda para la realizacin de las
actividades del Programa PEC-Autogestin. Estos son solo a modo de ejemplo, pudiendo modificarse a
voluntad para el uso de la empresa adherente.
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Anexo 01 Elaboracin de Reglamento Interno de OHyS tipo
Mutual de Seguridad CChC, teniendo en consideracin esta disposicin legal y lo complejo de confeccionar
el reglamento por su cantidad de contenidos, ha desarrollado una herramienta para que, al ser ejecutada
en su computador, en un par de pasos e ingresando algunos datos, generar un documento Word que
podr guardar en su equipo con el reglamento personalizado y adaptado a su empresa, sin tener mayores
conocimientos sobre el tema.
Solo deber bajarla de www.mutual.cl/, y ejecutar el programa; no se requiere instalacin.
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Programa Empresa Autogestin
Anexos
Seor
Inspector del Trabajo
Presente
De nuestra consideracin:
Por intermedio de la presente, adjuntamos copia del Reglamento Interno de Orden, Higiene y Seguridad
de la empresa , de acuerdo a lo preceptuado en el artculo N 153 del Cdigo del Trabajo.
Saluda atentamente,
[Iniciales: orden/revis/emiti]
c.c. : [Segn corresponda]
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Anexo 02 Cartas conductoras (Reglamento Interno)
[Nombre]
Seremi de Salud
Presente
Por intermedio de la presente, adjuntamos copia del Reglamento Interno de Orden, Higiene y Seguridad
de la empresa , de acuerdo a lo preceptuado en el artculo N 153 del Cdigo del Trabajo.
Saluda atentamente,
[Iniciales: orden/revis/emiti]
c.c. : [Segn corresponda]
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Programa Empresa Autogestin
Anexos
Estos formularios estn dados para registrar la entrega por parte del empleador, y recepcin por parte
del trabajador, del Reglamento Interno de Orden, Higiene y Seguridad.
1. El trabajador llenar el formulario con sus datos.
2. Se solicitar al trabajador que firme el formulario (al menos el que dice copia del empleador).
3. Se proceder a la entrega, en forma gratuita, de una copia del Reglamento Interno.
4. Se guardar el registro en algn lugar seguro y de fcil acceso.
Dejo expresa constancia, por medio de la presente, que conforme a lo establecido en el artculo 14 del
DS N40, que aprueba el reglamento de prevencin de riesgos profesionales, he recibido en forma gratuita
un ejemplar del Reglamento Interno de Orden, Higiene y Seguridad de la empresa
Nombre completo:
Cdula de identidad:
Puesto de trabajo:
Dejo expresa constancia, por medio de la presente, que conforme a lo establecido en el artculo 14 del
DS N40, que aprueba el reglamento de prevencin de riesgos profesionales, he recibido en forma gratuita
un ejemplar del Reglamento Interno de Orden, Higiene y Seguridad de la empresa
Nombre completo:
Cdula de identidad:
Puesto de trabajo:
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Anexo 04 Modificaciones al Reglamento Interno de OHyS
Mutual de Seguridad CChC, peridicamente, previa revisin y un anlisis acabado de los nuevos cuerpos
legales o modificaciones de las normativas vigentes, publicar y mantendr actualizado en el sitio
www.mutual.cl/, un detalle por fecha de los cambios legales en materia de seguridad y salud en el trabajo
que ameriten ser incorporados al Reglamento Interno.
Deber bajar las actualizaciones que corresponda, hacer las copias de acuerdo al nmero de trabajadores
y hacer la entrega registrando en formulario del Anexo 05.
Para acceder:
Paso 4: una vez en la pgina, podr acceder a un detalle de las modificaciones legales vigentes a la fecha
de su ingreso, informacin que est ordenada por fecha de publicacin de la norma.
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Programa Empresa Autogestin
Anexos
Estos formularios estn dados para registrar la recepcin de anexos de actualizacin al Reglamento Interno
de Orden, Higiene y Seguridad por parte del trabajador.
1. El trabajador llenar el formulario con sus datos.
2. Se solicitar al trabajador que firme el formulario (al menos el que dice copia del empleador).
3. Se proceder a la entrega, en forma gratuita, de una copia de la actualizacin al Reglamento Interno.
4. Se guardar el registro en algn lugar seguro y de fcil acceso.
Dejo expresa constancia, por medio de la presente, que conforme a lo establecido en el artculo 14 del
D.S. N40, que aprueba el reglamento de prevencin de riesgos profesionales, he recibido en forma gratuita
la actualizacin indicada al Reglamento Interno de Orden, Higiene y Seguridad de la empresa
Actualizacin recibida
Nombre completo:
Cdula de identidad:
Puesto de trabajo:
Dejo expresa constancia, por medio de la presente, que conforme a lo establecido en el artculo 14 del
D.S. N40, que aprueba el reglamento de prevencin de riesgos profesionales, he recibido en forma gratuita
la actualizacin indicada al Reglamento Interno de Orden, Higiene y Seguridad de la empresa
Actualizacin recibida
Nombre completo:
Cdula de identidad:
Puesto de trabajo:
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Anexo 06 Definicin de puestos de trabajo en un rea
rea:
Responsable del rea: Firma:
Fecha:
Puesto de trabajo Descripcin (tareas, elementos, productos, herramientas u otras sustancias usada
en el puesto de trabajo)
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Programa Empresa Autogestin
Anexos
Descripcin: Descripcin:
Clasificacin: Clasificacin:
Descripcin: Descripcin:
Clasificacin: Clasificacin:
Descripcin: Descripcin:
Clasificacin: Clasificacin:
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Anexo 08 Inventario de peligros
Elemento de Medida
N Peligro Puesto de Clasificacin proteccin preventiva/correctiva
trabajo personal
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Programa Empresa Autogestin
Anexos
Puesto de trabajo Descripcin (tareas, elementos, productos, herramientas u otras sustancias usada
en el puesto de trabajo)
Elctrico Realiza mantenimiento de equipos elctricos sin tensin, manipula cargas de forma mecanizada
y manual, realiza lavado de partes y piezas con solventes, utiliza herramientas neumticas
y elctricas.
Tornero Mecaniza piezas, manipula cargas de forma mecanizada y manual, utiliza herramientas como
torno, fresadora, cepilladoras o taladro de pedestal.
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Anexo 09 Ejemplo de registro y control de peligros
Descripcin: Descripcin:
podra ocurrir al caer parte de los repuestos o materiales cortes producidos por el incorrecto uso de las herramientas
almacenados en altura, debido a un mal acopiado de los o debido al mal estado de las mismas.
mismos.
Descripcin: Descripcin:
al manipular incorrectamente una carga o una carga muy picadura por presencia de araas u otros insectos debido
pesada (motores). a un mal control de este tipo de vectores y/o falta de
limpieza.
Descripcin: Descripcin:
exposicin a ruido debido tareas de mecanizado de piezas,
corte y dimensionado de metal realizados en el rea.
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Anexos
3. INVENTARIO DE PELIGROS
Elemento de Medida
N Peligro Puesto de Clasificacin proteccin preventiva/correctiva
trabajo personal
1 Exposicin a ruido Elctrico Muy peligroso Proteccin auditiva Uso de proteccin auditiva
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Anexo 10 Listado de peligros segn OIT
1.Mecnicos 5. Fsicos
Cadas de personas en el mismo nivel. Ruido.
Cadas de personas desde distinto nivel. Carga trmica.
Cada de herramientas, materiales desde altura Radiaciones no ionizantes.
(derrumbes). Radiaciones ionizantes.
Pisadas sobre objetos. Vibraciones.
Atrapamiento por o entre objetos.
Atrapamiento por vuelco de mquinas o 6. Biolgicos
vehculos. Infecto contagioso.
Choques contra objetos inmviles. Picaduras de insectos.
Choques contra objetos mviles. Vegetales.
Golpes por o contra.
Golpes con partes de mquinas (en movimiento 7. Fisiolgicos
o estticas). Gasto energtico excesivo.
Proyeccin de fragmentos o partculas.
Sobreesfuerzo. 8. Biomecnicos
Cortes con objetos. Movimiento repetitivo.
Contactos trmicos. Sobrecarga postural.
Contactos con sustancias custicas o corrosivas. Uso de fuerza excesiva en extremidades
Atropello por vehculos. superiores.
Manejo manual de carga de forma
2.Elctricos inadecuada.
Contacto elctrico directo.
Contacto elctrico indirecto. 9. Mentales y/o psicosociales
Electricidad esttica. Elevadas exigencias cognitivas (atencin
sostenida o simultaneidad de tareas que
3.Fuego y explosiones exigen manejo de informacin).
Fuego y explosin de gases. Elevada probabilidad de error con
Fuego y explosin de lquidos. consecuencias importantes.
Fuego y explosin de slidos. Tareas muy poco variadas que se repitan
Fuego y explosin combinados. a lo largo de la jornada.
Incendios. Trabajo con turnos.
Incendios elctricos.
Incendios - medios de lucha. 10. Otros
Incendios - evacuacin. Asaltos.
Hurtos.
4. Qumicos Altura geogrfica.
Polvos (slice, granos, otros). Hiperbarismo (ej. buzos).
Metales (soldaduras, fundicin y otros). Trabajo en espacios confinados.
Solventes orgnicos (pinturas, barnices,
desengrasantes, lavado de piezas, otros).
cidos.
lcalis (soda custica, otros).
Gases y vapores.
Plaguicidas.
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Anexos
Desde el documento: Inventario de peligros del anexo 8,trasladar a este formulario todas las medidas definidas
a un responsable de la implementacin. Se deber tener tantos formularios como responsables defina el
anexo 6 (un formulario por cada responsable).
Se debe entregar el formulario al responsable ya definido de la implementacin, quien deber controlar la
implementacin de cada medida registrndola en este formulario. Es necesario, despus de un tiempo de
implementada la medida, verificar si sta cumple con el objetivo propuesto o no.
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Anexo 12 Reg. de informacin de peligros y medidas de control
Estos formularios estn dados para registrar la entrega por parte del empleador, y recepcin por parte
del trabajador, del Reglamento Interno de Orden, Higiene y Seguridad.
1. Se proceder a entregar al trabajador la informacin correspondiente.
2. Al trmino, el trabajador llenar el formulario con sus datos.
3. Se solicitar al trabajador que firme el formulario (al menos el que dice copia del empleador).
4. Se guardar el registro en algn lugar seguro y de fcil acceso.
Dejo expresa constancia, por medio de la presente, que conforme a lo establecido en el artculo 21 del
DS N40, que aprueba el reglamento de prevencin de riesgos profesionales, he recibido la informacin
por parte de la empresa , de los peligros
que entraa mi trabajo, sobre las medidas de control y prevencin que se debo adoptar, de los mtodos
de trabajo correcto y de las medidas a aplicar en caso de emergencia.
Nombre completo:
Cdula de identidad: Puesto de trabajo:
Induccin realizada por: Cargo:
Fecha: de de 20
Dejo expresa constancia, por medio de la presente, que conforme a lo establecido en el artculo 21 del
DS N40, que aprueba el reglamento de prevencin de riesgos profesionales, he recibido la informacin
por parte de la empresa , de los peligros
que entraa mi trabajo, sobre las medidas de control y prevencin que se debo adoptar, de los mtodos
de trabajo correcto y de las medidas a aplicar en caso de emergencia.
Nombre completo:
Cdula de identidad: Puesto de trabajo:
Induccin realizada por: Cargo:
Fecha: de de 20
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Programa Empresa Autogestin
Anexos
Para establecer las necesidades de uso de los elementos de proteccin personal en un puesto de trabajo o
actividad, se hace necesario basarse en la definicin realizada en: 3. Inventario de peligros, del anexo 06.
REGISTRO DE NECESIDADES
DE ELEMENTOS DE PROTECCIN PERSONAL
rea:
Puesto de trabajo:
Responsable de la evaluacin:
Cargo: Firma:
Fecha:
Trabajadores expuestos.
Elemento de proteccin
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Anexo 14 Ejemplo de control de uso de EPP
rea:
Responsable del control:
Cargo: Firma:
Fecha:
Por cada elemento de proteccin personal y ante la pregunta el trabajador usa oportuna y correctamente
los EPP?, marque:
S: Cuando el trabajador usa oportuna y correctamente los EPP.
N: Cuando el trabajador no usa oportuna y correctamente los EPP.
NA: Cuando el trabajador no debe usar el EPP.
Lentes de seguridad
Proteccin auditiva
Arns de seguridad
Buzo de trabajo
respiratoria
Zapatos de
Proteccin
seguridad
Guantes
Casco
Nombre del trabajador
Observaciones generales:
Se re-instruy al seor Marcelo Zuiga respecto de la importancia del uso de la proteccin auditiva.
Se incorpora como temtica de charlas la importancia del uso de proteccin auditiva, a partir de la exposicin
a ruido de los trabajadores.
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Anexos
Estos formularios estn dados para registrar la entrega por parte del empleador, y recepcin por parte
del trabajador, de sus elementos de proteccin personal.
1. Se proceder a la entrega, en forma gratuita, del elemento de proteccin personal.
2. El trabajador llenar el formulario con sus datos.
3. Se solicitar al trabajador que firme el formulario (al menos el que dice copia del empleador).
4. Se guardar el registro en algn lugar seguro y de fcil acceso.
Dejo expresa constancia, por medio de la presente, que he recibido de parte de la empresa
los siguientes elementos de proteccin personal:
Nombre completo:
Puesto de trabajo:
Dejo expresa constancia, por medio de la presente, que he recibido de parte de la empresa
los siguientes elementos de proteccin personal:
Nombre completo:
Puesto de trabajo:
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Anexo 16 Registro de instruccin en EPP
Estos formularios estn dados para registrar la instruccin realizada por parte del empleador al trabajador
que debe usar algn elemento de proteccin personal.
1. Se proceder a entregar al trabajador la informacin/instruccin correspondiente.
2. Al trmino, el trabajador llenar el formulario con sus datos.
3. Se solicitar al trabajador que firme el formulario (al menos el que dice copia del empleador).
4. Se guardar el registro en algn lugar seguro y de fcil acceso.
Dejo expresa constancia, por medio de la presente, que he recibido por parte de la empresa
instruccin en relacin a los siguientes elementos de proteccin personal:
Nombre completo:
Dejo expresa constancia, por medio de la presente, que he recibido por parte de la empresa
instruccin en relacin a los siguientes elementos de proteccin personal:
Nombre completo:
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Anexos
El reglamento sobre condiciones sanitarias y ambientales bsicas en los lugares de trabajo indica que todo
lugar de trabajo en que exista algn riesgo de incendio, ya sea por la estructura del edificio o por la
naturaleza del trabajo que se realiza, deber contar con extintores de incendio. Tambin seala cmo calcular
el nmero de extintores a usar y su distribucin dentro de la empresa adems del siguiente detalle.
Los extintores deben estar certificados, por lo que al realizar la compra de estos elementos se debe exigir
que cuenten con certificacin, la que puede verificar mediante una etiqueta que lleva el extintor y que indica
que est certificado.
Los extintores tienen propiedades de acuerdo a sus componentes, que los hacen efectivos frente a ciertos
tipos de fuegos. Verifique que stos cumplan con sus necesidades (referencia: NCh 934).
FUEGOS CLASE "A": son los que afectan a combustibles slidos (ordinarios) que dejan cenizas
y residuos slidos (brasas) al quemarse.
FUEGOS CLASE "B": son aquellos fuegos en que participan combustibles lquidos y gaseosos,
principalmente hidrocarburos; se caracterizan por no dejar residuos al quemarse.
FUEGOS CLASE "C": son los que se producen en equipos elctricos conectados o energizados.
FUEGOS CLASE "D": son los que afectan a combustibles metlicos. Generan gran cantidad
de calor al estar en ignicin.
La cantidad mnima de extintores que se requiere para una instalacin se determina dividiendo la superficie
a proteger por la superficie de cubrimiento mxima del extintor, segn:
Potencial de Superficie a cubrir de la empresa Superficie de cubrimiento mxima Nmero mnimo
extincin mnimo en (m2) por extintor (m2) segn DS 594 de extintores
4A X 150 Y=X/150
6A X 225 Y=X/225
10A X 375 Y=X/375
20A X 420 Y=X/420
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Ej: La cantidad mnima de extintores para una bodega de 210 m2, con extintor de potencial de extincin
4A, sera:
210 [m2]
Nmero mnimo de extintores = = 1,4
150[m2]
Aproximar el valor resultante al entero superior, es decir, para este caso 2 equipos extintores mnimos para
la bodega.
En caso de existir riesgo de fuego clase B, el potencial mnimo exigido para cada extintor ser 10B, con
excepcin de aquellas zonas de almacenamiento de combustible en las que el potencial mnimo exigido ser
40B.
La instalacin ser realizada de tal forma que, desde cualquier punto, la distancia para alcanzar el extintor
ms cercano no supere la distancia mxima indicada en la tabla.
6. Revisin anual.
Los extintores deben ser sometidos a revisin, control y mantencin preventiva, realizada por el fabricante
o servicio tcnico, por lo menos una vez al ao, haciendo constar esta circunstancia en la etiqueta
correspondiente a fin de verificar sus condiciones de funcionamiento. Los lugares de trabajo no deben
quedar desprovistos de extintores cuando se proceda a dicha mantencin.
7. Mayor informacin.
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Anexos
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INSTRUCTIVO DE RESPUESTA ANTE INCENDIO
1. OBJETIVO:
Entregar lineamientos bsicos para definir acciones de control de emergencias que involucren principios
de incendio, con el fin de limitar sus consecuencias y facilitar la recuperacin de las operaciones, como
tambin una eventual evacuacin de las personas.
2. COMUNICACIONES DE EMERGENCIA:
Jefe de emergencia: Mario Ulloa Martnez Jefe de emergencia (subrogante): Marcos Prez Muoz
Telfono: 041 - 234567 / 08 467 33 44 Telfono 09 564 45 34
E-mail: mario.um@olivar.net E-mail: mperez@olivar.net
3. RECURSOS EXISTENTES:
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Programa Empresa Autogestin
Anexos
4. RECURSOS HUMANOS:
Se entregan acciones a considerar en caso de que se origine un siniestro, considerando la evacuacin parcial
o total de las dependencias.
Se hace conveniente recordar que en un incendio el principal y ms mortal enemigo es el pnico, luego el
humo, y finalmente las llamas.
5.1. ANTES.
Mantener los sistemas de proteccin contra incendio en buen estado y libres de obstculos.
Sealizar la ubicacin de los equipos de proteccin contra incendio.
Identificar posibles fuentes de ignicin y mantener un programa de inspeccin de las mismas.
Instruir peridicamente a los trabajadores en el uso de los sistemas contra incendio, por lo menos una
vez por ao.
Realizar simulacros de evacuacin, al menos una vez por ao.
5.2. DURANTE.
Cualquier persona que descubra un fuego no controlado deber dar la alarma correspondiente,
independientemente que ste sea un amago. Para ello, llamar al anexo 200 o informar directamente al
jefe de emergencia de la situacin.
Dada la alarma, si es un principio de incendio, el personal instruido proceder a combatir el fuego
utilizando los medios definidos para este efecto.
Si es o se transforma en un incendio, los extintores no sern efectivos, por lo que las personas que estn
enfrentando el siniestro procedern a evacuar; en la medida que se van retirando del lugar deben ir
cerrando puertas y ventanas.
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Conjuntamente con la alarma interna de evacuacin, el jefe de emergencias o quien l haya designado
comunicar la situacin a bomberos y carabineros. Debe ser claro y preciso en su informacin, considerando
la direccin exacta, esquinas ms prximas, material que se quema, si existen peligros de productos
qumicos o inflamables y si existen personas atrapadas.
Cortar el suministro de gas, energa elctrica u otros servicios.
Los dems trabajadores mantendrn la calma y estarn atentos a las instrucciones que imparta el jefe
de emergencia.
Las personas que evacuen el rea de incendio deben dirigirse obligatoriamente hasta el punto de encuentro
de su rea, lugar donde se realizar el recuento para constatar que salieron todos.
Evacuar rpidamente (sin correr), sin detenerse, en silencio y calmado. Si tiene visitas, llvelas con usted.
Al evacuar, no usar ascensores.
Antes de salir toque la puerta. Si est caliente no abrir, el incendio puede estar al otro lado. Si est fra
abrir cuidadosamente.
Tener presente que el humo es tan peligroso como las llamas.
No abrir las ventanas a menos que sea necesario para permitir la entrada de aire, antes de hacerlo
verifique que no haya humo o fuego en el exterior.
Si se ve forzado a pasar por un rea invadida por el humo, agchese, busque el suelo acercando la cara
al piso en busca de aire.
Trate de llevar consigo algn extintor para abrirse paso si tuviera que atravesar una zona incendiada.
Si ya ha logrado salir, NUNCA regrese. Si su ropa fuera encendida por las llamas, NO corra, acustese
en el suelo y ruede sobre s mismo a fin de sofocarlas, cubrindose el rostro con sus manos. Si le resulta
posible, mjese. Si una persona cerca de usted estuviera en esta situacin, haga lo mismo con ella y/o
cbrala con una manta para sofocar el fuego. Utilice en estos casos extintores de dixido de Carbono
CO2.
Si no pudiera salir de donde est, trate de llamar la atencin sobre su presencia mediante el telfono o
haciendo seales por una ventana con algn pao visible.
5.3. DESPUS.
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Programa Empresa Autogestin
Anexos
7. SIMULACROS:
Con el propsito de preparar al personal, detectar oportunidades de mejoras y medicin de los tiempos
de evacuacin, se realizarn anualmente simulacros.
Semestralmente se inspeccionarn los sistemas de proteccin contra incendio, incluyendo los recursos
mencionados en el punto 4 de este instructivo. Adems, se enviarn los equipos extintores a servicio tcnico,
al menos una vez al ao.
Este documento se debe revisar y actualizar al menos una vez al ao, o luego de ocurrido un amago o
incendio. Fecha de ltima revisin: 05 de enero de 2011.
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Anexo 19 Registro de simulacro de evacuacin
OBSERVACIONES:
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Programa Empresa Autogestin
Anexos
El objetivo de un simulacro es obtener experiencia y detectar los errores que se puedan cometer, con
el objetivo de mejorar el instructivo y mejorar los ejercicios de evacuacin, de tal forma que si llega a
realizarse en forma real, ste sea ptimo y con el menor dao posible.
Los ejercicios de evacuacin (simulacro) pueden ser avisados al personal con anticipacin o simplemente
no avisados. Se sugiere que sean avisados.
Los ejercicios de evacuacin deben ser planificados con anticipacin.
Establecer el punto de reunin en el exterior del edificio.
Implementar y probar el sistema de alarma interna.
Establecer funciones y comunicarlas.
Revisar el edificio, siguiendo las rutas de evacuacin definidas.
Difundir el instructivo de evacuacin.
Considerar a una o ms personas para que hagan de observadores y midan los tiempos de evacuacin.
El da y la hora sealada, activarn el sistema de alarma interno.
Tener en consideracin a las personas discapacitadas.
Se deber suspender el uso de los elevadores si los hubiere.
Dirigir y controlar al personal.
Dar orden de desalojo.
Indicar al personal que proceda en orden, en silencio y caminando con rapidez.
Indicar a los visitantes las rutas de evacuacin.
Evitar que alguien regrese a su rea de trabajo.
Se verificar que no haya quedado ninguna persona en la instalacin.
En el punto de reunin, revisar que nadie falte y que todos se encuentren bien.
Se reportar a las personas que por alguna causa no participaron o hayan entorpecido el desarrollo del
ejercicio.
Se coordinar el reingreso al inmueble, indicando al personal que lo realice en orden.
Se dar por terminado el ejercicio.
Despus de realizar un simulacro se debern discutir y analizar los puntos que se consideren incorrectos
y corregirlos para quedar realmente convencidos de lo que se tiene que hacer; la participacin de todos
es fundamental.
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Anexo 20 Registro de conocimiento del instructivo contra incendio
Estos formularios estn dados para registrar la recepcin del instructivo y su capacitacin por parte del
trabajador.
1. Se proceder a la entrega, en forma gratuita, de una copia del instructivo.
2. Se le darn a conocer las instrucciones generales indicadas en el documento en caso de incendio.
3. Se le darn a conocer al trabajador las acciones a realizar por l en caso de incendio.
4. El trabajador llenar el formulario con sus datos.
5. Se solicitar al trabajador que firme el formulario (al menos el que dice copia del empleador).
6. Se guardar el registro en algn lugar seguro y de fcil acceso.
Dejo expresa constancia, por medio de la presente, que he recibido en forma gratuita un ejemplar del
Instructivo de Respuesta ante Incendio en las instalaciones en las cual trabajo.
Sobre el instructivo recibido, manifiesto que se me han dado a conocer las materias tratadas en l y mi
rol en la ejecucin del mismo.
Asimismo, confirmo mi compromiso de acatar dichas instrucciones.
Empresa:
Nombre completo:
Cdula de identidad:
Puesto de trabajo:
Dejo expresa constancia, por medio de la presente, que he recibido en forma gratuita un ejemplar del
Instructivo de Respuesta ante Incendio en las instalaciones en las cual trabajo.
Sobre el instructivo recibido, manifiesto que se me han dado a conocer las materias tratadas en l y mi
rol en la ejecucin del mismo.
Asimismo, confirmo mi compromiso de acatar dichas instrucciones.
Empresa:
Nombre completo:
Cdula de identidad:
Puesto de trabajo:
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Programa Empresa Autogestin
Anexos
Estos formularios estn dados para registrar la instruccin sobre el uso de los extintores de incendio.
1. Se le dar a conocer los extintores y se instruir en su uso.
2. El trabajador llenar el formulario con sus datos.
3. Se solicitar al trabajador que firme el formulario (al menos el que dice copia del empleador).
4. Se guardar el registro en algn lugar seguro y de fcil acceso.
Dejo expresa constancia, por medio de la presente, que conforme a lo dispuesto en el artculo 48 del DS N 594/99, he sido
instruido y entrenado sobre la manera de usar los extintores en caso de emergencia.
Empresa:
Nombre completo:
Cdula de identidad:
Puesto de trabajo:
Dejo expresa constancia, por medio de la presente, que conforme a lo dispuesto en el artculo 48 del DS N 594/99, he sido
instruido y entrenado sobre la manera de usar los extintores en caso de emergencia.
Empresa:
Nombre completo:
Cdula de identidad:
Puesto de trabajo:
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Anexo 22 Registro de necesidades de capacitacin
rea:
Puesto de trabajo:
Responsable de la evaluacin:
Cargo: Firma:
Fecha:
Otras
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Programa Empresa Autogestin
Anexos
Aprob:
Fecha: Firma:
36
Anexo 24 Acta de reunin para el mejoramiento continuo
Empresa: Fecha:
Hora Inicio: Hora Termino:
Preside Sr(a):
Asistentes Cargo
1.
2.
3.
4.
5.
2.
3.
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Programa Empresa Autogestin
Anexos
IDEAS DE MEJORAMIENTO
GESTIN
OPERACIN
Hacer cambios en el medioambiente y/o hacer acciones para modificar conductas en las personas. Ambas
con el objetivo de que el lugar de trabajo sea ms seguro.
1. Identificar peligros
2. Clasificar peligros
3. Eliminar o poner bajo control a un peligro
4. Hacer seguimiento a la efectividad de un control de un peligro.
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NOTAS
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Programa Empresa Autogestin
Anexos
NOTAS
40
Anexo 25 Autogestin
Regin Metropolitana
LUGAR DIRECCION FONO
Casa Matriz Av. Lib. Bernardo OHiggins 194, Santiago |2| 7879000
Hospital Santiago Av. Lib. Bernardo OHiggins 4848, Est. Central |2| 6775000
Clnica Quilicura Panamericana Norte 7500, Quilicura |2| 8765600
Clnica La Florida Av. Vicua Mackenna Oriente 6381, La Florida |2| 3555800
Clnica Lo Espejo Av. Lo Sierra 03200, San Bernardo |2| 3278200
Clnica San Bernardo Freire 339, San Bernardo |2| 8765900
Clnica Melipilla San Agustn 270, Melipilla |2| 2704100
Clnica Paine General Baquedano 610-620, Paine |2| 8242146
Centro de Atencin Providencia Hernn Alessandri 620 esq. Salvador, Providencia |2| 8765700
Centro de Atencin Las Tranqueras Av. Las Tranqueras 1327, Vitacura |2| 2203803
Centro de Atencin Agustinas Agustinas 1365, Santiago Centro |2| 8765700
Centro de Atencin Puente Alto Teniente Bello 66 |2| 3555850
Regiones
LUGAR DIRECCION FONO FAX
Arica Av. Argentina 2247 |58| 206700 |58| 206710
Iquique Orella 769 |57| 408700 |57| 408710
Antofagasta Av. Balmaceda 2634 |55| 651200 |55| 651210
107300239
Calama Av. Central Sur 1813, Villa Ayquina |55| 658800 |55| 658810
Copiap Copayapu 877 |52| 207500 |52| 207510
La Serena Los Carrera 330, piso 3 |51| 421800 |51| 421810
Ovalle Los Peones 386, camino a Sotaqu |53| 620024 |53| 624844
Via del Mar Limache 1300 |32|2571000 |32|2571010
Rancagua Av. Repblica de Chile 390 |72| 331900 |72| 331910
Curic Av. Espaa 1191 |75| 204500 |75| 204510
Talca Dos Poniente 1380 |71| 206100 |71| 206110
Constitucin Mac - Iver 580 |71| 204700 |71| 204710
Linares Freire 663 |73| 563800 |73| 563810
Chilln Av. Argentina 742 |42| 588900 |42| 588910
Los Angeles Mendoza 350 |43| 407400 |43| 407410
Concepcin Autopista Concepcin Talcahuano N8720 |41| 2727300 |41| 2727310
Temuco Av. Holandesa 0615 |45| 206000 |45| 206010
Valdivia Av. Prat 1005 |63| 268100 |63| 268110
Osorno Guillermo Bhler 1756 |64| 334000 |64| 334010
Puerto Montt Urmeneta 895 |65| 328000 |65| 328010
Castro OHiggins 735 |65| 494600 |65| 494610
Coyhaique Eusebio Lillo 20 |67| 268600 |67| 268610
Punta Arenas Av. Espaa 01890 |61| 207800 |61| 207810