TEMA 14

FARMACOLOGIA DEL SISTEMA

HEPATOBILIAR Y PANCREATICO

Dra. Roco de la Puerta Vzquez,

Prof. Titular Dpto. Farmacologa
Facultad de Farmacia

FUNCIONES 1-Secrecin biliar

2-Almacenamiento de molculas
DEL HGADO 3-Funcin metablica
4-Desintoxicacin

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1-Secrecin biliar
Composicin de la bilis: bilis heptica y biliar
cidos biliares (65-90%)
colesterol
fosfolpidos
pigmentos biliares
agua y electrolitos
Funcin de la bilis:
de las sales biliares: facilitan la absorcin de grasas
de los pigmentos biliares: bilirrubina y biliverdina
del colesterol: sintetizado en el hgado tambin
proviene de los alimentos
Secrecin:
Procesos de coleresis: expulsin por el hgado
Procesos de colagoga: expulsin por la vescula
Evacuacin: contraccin de la vescula
relajacin del esfnter de Oddi
salida de la bilis hacia el duodeno

2-Almacenamiento de molculas

- glucgeno
- grasas
- vitaminas A y D
- hierro para sntesis de hemoglobina
- factores de coagulacin:
fibringeno
protombina

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 3- Funcin Metablica
De los Hidratos de Carbono:control de la glucemia : 1 g/L
gluconeognesis: sntesis de glucosa
glucogenognesis: los azcares se almacenan en forma de glucgeno
glucogenolisis la glucosa se libera para satisfacer las necesidades
energticas en forma de glucgeno
De los Lpidos:
captacin de cidos grasos libres
sntesis de nuevos cidos grasos a partir de hidratos carbono
sntesis de colesterol a partir de acetilcoenzima A
desdoblamiento de las grasas y formacin de cuerpos cetnicos
De las protenas:
sntesis de las protenas del plasma: albmina
formacin de urea

4-Desintoxicacin
Compuestos excretados va biliar
Compuestos hidrosolubles eliminacin va renal
Compuestos liposolubles biotransformacin heptica
antes de eliminacin renal:
Xenobiticos y txinas endgenas

Oxidaciones
Microsoma Reducciones
heptico
Conjugacin con glucurnido
Conjugacin con glutatin y glicina

Radicales libres; sustancias electroflicas

DAO CELULAR
ataque a
lpidos, protenas, cidos nucleicos

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 Principales patologas hepticas
Hepatitis Aguda: inflamacin del hgado
-Hepatitis viral aguda: hepatitis A, B y C.
Puede evolucionar hacia cirrosis
Profilaxis con vacunas especficas
-Hepatitis aguda por txicos o medicamentos
Muchas sustancias qumicas son txicas para
el hgado:Cl4C; galactosamina,faloidina, paracetamol, halotano

Hepatitis crnica: sntomas se prolongan durante meses

- Persistente
-Activa crnica:.Implicacin del sistema inmune. Tratamiento con
inmunodepresores: corticoides; interferones

Cirrosis heptica: destruccin del hepatocito con inflamacin,

fibrosis y cirrosis:
-Portal o alcohlica: hgado graso, cirrosis, hipoproteinemia.
-Biliar: -colestsica u obstructiva
-primaria, por inflamacin de conductillos bibliares:
-Postnecrotica postheptica

PRINCIPALES PATOLOGAS DEL TRACTO BILIAR

Colelitiasis biliar: formacin de clculos biliares en la vescula

formados de colesterol.

Colecistitis: inflamacin de la vescula. Por la existencia de clculos

infeccin bacteriana. Muy doloroso.

Disquinesia biliar: trastornos en la motilidad biliar generalmente por

espasmo del esfnter de Oddi, lo que produce estasis: estancamiento biliar.

Clico biliar: Grado mayor de patologa. Cuadro fisiopatolgico comn a

todos los procesos del tracto biliar. Cursa con gran dolor.

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 FRMACOS QUE ACTUAN SOBRE
LAS VAS BILIARES
Colelitiasis: adm. v.oral cidos biliares naturales
ursodeoxiclico y quenodeoxiclico
- secrecin de colesterol a la bilis y su absorcin
intestinal
- produce la disolucin de los clculos de colesterol.
- mejora la secrecin biliar de cidos y el flujo biliar
- propiedades inmunomoduladoras
RAM: diarrea (ms el QDC)
-Extirpacin quirrgica de la vescula: colecistectoma
- Litotricia: fragmentacin del clculo con lser

FRMACOS QUE ACTUAN SOBRE

LAS VAS BILIARES
Cirrosis biliar primaria; prurito asociado a
obstruccin biliar, hipercolesterolemia: resina de
intercambio inico que se une a los cidos biliares
evitando su reabsorcin.Colestiramina: v.oral
Espasmo biliar clico biliar
DOLOR
Morfina preferible buprenorfina o petidina
Atropina: espasmoltico
Nitratos: la Presin intrabiliar y alivia el espasmo

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 FRMACOS QUE ACTUAN SOBRE
LAS VAS BILIARES
- Colerticos
- cido dehidroclico
- Ext de plantas: el boldo
(boldina), la fumaria
(flavonoides) y la alcachofa
(cinaricina)
Colagogos: por relajacin
del esfnter de Odd o
contraccin de la vescula
- Peptona
- Sulfato de magnesio

Olea europea L.

Aceite de oliva VIRGEN 98% en cido oleico

Efecto colagogo: estimula la produccin de la hormona

Colecistocinina que contrae la vescula y aumenta la secrecin biliar

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 FARMACOS
HEPATOPROTECTORES
Dadores de grupos sulfidrilos (-SH):
glutation reducido
Derivados de nucletidos
Combinaciones vitamnicas
Silimarina y Ext de Cardo mariano
Derivados de aminocidos
cido ursodeoxiclico

DROGA
FRUTO DE CARDO MARIANO
aquenios desecados

COMPOSICIN QUMICA

DERIV.FLAVONOIDES

FLAVANOLIGNANOS

Aceite con cidos grasos

insaturados (20-30%)

Protenas
Silybum marianum L.
Azcares
Gaertn. Asterceas

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 Suplementos pancreticos
En insuficiencia pancretica: problemas
Mala-absorcin de nutrientes
Esteatorrea
Perdida de protenas por las heces
Administrar pancreatina (ext de pancreas de
cerdo o buey: mezcla de proteasas, lipasas y
amilasa) junto a antisecretores gstricos o en
microcpsulas con cubierta entrica, con las
comidas.