Derrame pleural

NRC: 73442 - Semiologa Clnica

Dr. I. Oscar R. Bez

Enrique Rene Cruz Balmori

Facultad de medicina. Campus Cd. Mendoza. Regin Crdoba-Orizaba.

 Derrame pleural
Introduccin
o El derrame pleural es el resultado de una serie de enfermedades
noslogicas que incluyen desde enfermedades sistmicas
inmunolgicas, cardiovasculares, neoplsicas, infecciosas y
reactivas a procesos inflamatorios intraabdominales. Por otra
parte, los pacientes con derrame pleural requieren de la
valoracin de un mdico especialista con experiencia para
establecer el diagnstico y evitar complicaciones. El tratamiento
de estos pacientes requieren de vigilancia hospitalaria por parte
del equipo mdico para establecer criterios de hospitalizacin e
incluso hasta de pleurotoma.

Desarrollo - definicin
o El derrame pleural (DP) es la acumulacin anormal de lquido en el
espacio pleural que constituye un problema frecuente entre
diversas enfermedades pulmonares y extrapulmonares. Los
criterios ms aceptados para su identificacin son: presencia de
lquido de ms de 50 mililitros, borramiento de los senos
costodiafragmtico y cardiofrnico de 1 cm en la radiografa
posteroanterior de trax.

Desarrollo
o Normalmente existe una pequea cantidad de lquido en el
espacio pleural, que es un ultrafiltrado del plasma en cuanto a su
composicin.
o Las dos mucosas actan como membranas semipermeables, de
tal forma que la concentracin de pequeas molculas, como la
glucosa, es similar en el lquido pleural y plasma, mientras que la
concentracin de macromolculas, como la albmina, es
considerablemente menor que en el plasma. El volumen de lquido
pleural es pequeo, del orden de 5-15 ml.
o En condiciones normales, se produce una entrada continua de
lquido a la cavidad pleural que se va reabsorbiendo al mismo
ritmo, pero no en cantidades elevadas El DP produce, segn su
magnitud, diferentes alteraciones en la fisiologa respiratoria:
alteracin ventilatoria restrictiva, disminucin de las capacidades
pulmonar total, residual funcional y vital forzada. Puede
producirse tambin hipoxemia, aumento de la diferencia alvolo-
 arterial de oxgeno, desequilibrios de las relaciones
ventilacin/perfusin y empeoramiento de la funcin de los
msculos inspiratorios por descenso del diafragma. Los derrames
masivos pueden afectar la funcin cardiaca al disminuir el gasto
cardaco.

Prevalencia
o La prevalencia se estima de 400 por 100,000.00 habitantes, la
causa ms frecuente es la insuficiencia cardiaca congestiva. Otras
etiologas predominantes son la neumona, la tuberculosis pleural,
neoplasias y el tromboembolismo pulmonar. El DP se ha
clasificado bsicamente en trasudados y exudados.

Bibliografa
o Dr. Jos Morales Gmez. (2009). Derrame Pleural. 2010, de Centro
Nacional de Excelencia Tecnolgica en Salud Sitio web:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/
243_GPC_DERRAME_PLEURAL/Derram1.pdf