Universidad Jurez Autnoma de Tabasco

Cirujano Dentista

Odontologa Preventiva

Dr. Joaqun Barrientos Prats

Unidad 8. Cncer oral, factores de riesgo,

deteccin y medios de prevencin.

Santana Medina Linda Ivette

Rodrguez Castellanos Luis Gerardo
Len Garca Erika Vanessa
Daz Lpez Xchitl Nayeli
Alcocer Aguilar Melina
De la Cruz Gmez Lucero
Jimnez Peralta Adn
Lpez Hernndez Alfredo Gregorio
El cncer oral es un crecimiento anormal de las clulas de la mucosa oral y puede
asentarse en los labios, la lengua, el piso de la boca, las glndulas salivales, el
revestimiento interior de las mejillas (mucosa yugal), las encas o el paladar.

Puede aparecer como una lesin primaria del mismo tejido de la cavidad oral, o
por metstasis de un sitio de origen distante, o bien por extensin de
estructuras anatmicas vecinas, tales como la cavidad nasal o el seno maxilar. El
cncer que aparece en la cavidad bucal puede tener diversas
variedades histolgicas: teratoma, adenocarcinoma derivado de una de
las glndulas salivales, linfoma de las amgdalas o de algn otro
tejido linftico o melanoma de clulas pigmentadas de la mucosa oral. La forma
ms comn de cncer en la boca es el carcinoma de clulas escamosas, originado
en los tejidos que delimitan la boca y los labios.

Las personas con cncer oral u orofarngeo pueden tener los siguientes sntomas
o signos. Algunas veces, las personas con esta enfermedad no muestran ninguno
de estos sntomas. O bien, estos sntomas pueden producirse por otra afeccin
mdica que no sea cncer. Con frecuencia, el dentista es la primera persona que
detecta este tipo de cncer durante un examen de rutina.

llaga en la boca o el labio que no cicatriza; este es el sntoma ms

comn;
mancha roja o blanca en las encas, la lengua, las amgdalas o el
revestimiento de la boca;
ndulo en el labio, la boca, el cuello o la garganta o sensacin de
engrosamiento de la mejilla;
dolor de garganta persistente o sensacin de algo atorado en la
garganta;
ronquera o cambio en la voz;
adormecimiento de la boca o la lengua;
dolor o sangrado en la boca;
 dificultad para masticar, tragar, o mover la mandbula o la lengua;
dolor de odo y/o mandbula;
mal aliento crnico;
cambios en la forma de hablar;
prdida de piezas dentales o dolor de dientes o muelas;
dentaduras postizas que ya no encajan;
prdida de peso sin razn aparente;
fatiga;
prdida del apetito, en especial cuando es prolongada; esto puede
suceder durante los estadios ms avanzados de la enfermedad.

Factores de riesgo
Muchos de los factores de riesgo que predisponen a que una persona desarrolle
un cncer en la boca han sido ya estudiados e identificados epidemiolgicamente.

Tabaquismo

Por razn de que todos los tipos de cncer son enfermedades que alteran
el ADN celular, son clulas cuyos oncogenes han sido activados por razn de una
mutacin en el ADN. Por ello, ciertos hbitos, como el tabaquismo que est
asociado a cerca del 75% de los cnceres de la boca causa una irritacin
crnica de las membranas mucosas de la boca, tanto el humo como el calor
emanado de un cigarrillo, cigarros y pipas.

Nutricional

En muchas de las culturas asiticas se mastica betel los cuales estn fuertemente
asociados al desarrollo de cncer bucal. En la India, donde dichas prcticas son
comunes, el cncer oral representa un 40% de todos los tipos de cncer,
comparado con tan solo un 4% en el Reino Unido.

Alcoholismo
El consumo de licor es otra actividad que se acompaa de un alto riesgo de
cncer de boca. Existe un fuerte efecto sinrgico sobre el cncer de boca cuando
el individuo es un gran fumador y alcohlico. Su riesgo est aumentado incluso
comparado con individuos que son solamente grandes fumadores o alcohlicos.

Cannabis

Estudios recientes sugieren que las personas que han

consumido marihuana pueden estar en riesgo superior al promedio de desarrollar
cncer de cabeza y cuello.

Virus del papiloma humano

El VPH (virus del papiloma humano), en especial las cepas 16 y 18 existen ms

de 100 variedades es uno de los factores de riesgo y agentes causales
independientes de cncer de boca. Los VPH 16 y 18 son el mismo virus que causa
la gran mayora de cncer cervical y es la forma de enfermedad de transmisin
sexual ms comn en los Estados Unidos.

Factores pronstico relacionados al paciente

Los ms importantes son: edad, estado socioeconmico, localizacin del tumor,

gnero y hbito alcohol-tabquico.6

Edad. Histricamente se ha reconocido a la edad como un factor pronstico; en

general los pacientes < 40 aos no tienen tumores asociados a consumo de
alcohol-tabaco; los factores de riesgo en este grupo de pacientes se encuentran
en estudio; probablemente tengan relacin con la infeccin del VPH; el valor de la
edad como FP es discutible; anteriormente se haba considerado que los
pacientes < 40 tenan pronstico desfavorable

Estado Socioeconmico. En pases con nivel socioeconmico bajo la

frecuencia de cncer de la cavidad oral es mayor y la posibilidad de tener acceso
a teraputica temprana y adecuada es menor, lo cual repercute en el control
locorregional y supervivencia.

Localizacin del tumor. La localizacin del tumor impacta en la supervivencia

en forma directamente proporcional a su capacidad para enviar metstasis
ganglionares y esta capacidad a su vez se relaciona en forma inversamente
proporcional a la distancia del tumor a la lengua; entre ms alejado est el tumor
de la lengua la posibilidad de metstasis ganglionares es menor; los tumores del
piso de la boca tienen ms metstasis que los de la enca y stos ms que los de
la mucosa yugal y as sucesivamente.

Tabaquismo. El consumo de tabaco tiene un papel importante en la etiologa y

el pronstico de los pacientes con CEB. El tabaquismo importante (1 o ms
cajetillas/da) se asocia a peor pronstico cuando se compara con pacientes que
haban dejado de fumar aos antes del diagnstico o dejan de hacerlo a partir del
diagnstico; continuar fumando posterior al tratamiento de un CEB incrementa la
tasa de recadas y disminuye la supervivencia.

Alcoholismo. Continuar consumiendo etanol despus del diagnstico-

tratamiento del CEB es un FP desfavorable, aunque su importancia es menos
clara que la que existe en pacientes que continan fumando; es importante
conminar a los pacientes en seguimiento a evitar el consumo de alcohol,
principalmente cerveza y destilados claros durante la fase de seguimiento
posterior al tratamiento, con el objeto de disminuir la tasa de recadas locales.

Gnero. Recientemente, el gnero ha cobrado importancia como factor

pronstico en CEB; la prevalencia de esta neoplasia se ha incrementado en
mujeres, sobre todo en aquellas que no fuman ni consumen alcohol,
probablemente relacionado a la presencia del VPH; parece ser que en este grupo
el pronstico es mejor cuando se le compara con pacientes fumadores-bebedores
masculinos; an no queda claro si es por el gnero en s o la presencia del VPH.
En mujeres fumadoras y consumidoras de alcohol el pronstico es similar a su
contraparte en varones.
Diagnstico

Un examen de la boca por parte de un profesional de la salud capacitado o

un dentista le mostrar lesiones visibles y en algunos casos palpables en uno de
los labios, la lengua y otras reas en la boca. A medida que el tumor crece, puede
volverse ulcerativo y comenzar a sangrar. Si el cncer avanza sobre la lengua, el
individuo puede experimentar dificultades del habla, en la masticacin o al tragar.

El nico mtodo para determinar si una lesin es cancerosa, es por medio de

una biopsia y la evaluacin microscpica de las clulas extradas de la lesin.

Como primer paso, el mdico posiblemente le har preguntas sobre los sntomas,
posibles factores de riesgo y cualquiera otra afeccin mdica que usted pueda
tener.

Luego le realizar un examen para buscar indicios de cncer oral u orofarngeo (o

precncer). Estos indicios pueden ser bultos u otras reas anormales en la
cabeza, rostro o cuello, o problemas con los nervios del rostro y de la boca. El
mdico examinar todo el interior de la boca y puede que haga una palpacin de
toda el rea interna con un dedo enguantado. Puede que tambin realice otras
pruebas para detectar reas anormales en la boca o garganta, o para obtener una
mejor idea de lo que pudiera ser el rea anormal.