CAPITULO I

INTRODUCCION

I.IPROBLEMTICA

CUALES SON LOS ERRORES MAS COMUNES AL MOMENTO DE PRESCRIBIR

FARMACOS EN LOS ESTUDIANTES DE ESTOMATOLOGIA?

I.II Los estudiantes de estomatologa atienden a los pacientes y a menudo recetan

medicamentos. Debido a que los estudiantes todava estn aprendiendo, estn
influenciados por una variedad de factores: los diferentes enfoques de enseanza de
los profesores, compaeros de estudio, e incluso informacin proporcionada por la
industria.

I.II DELIMITACION

I.III.I Esta investigacin se llevara acabo en la UNIVERSIDAD MEXICO AMERICANA

DEL GOLFO. Con direccin en Av.31 Poniente 516, Chulavista , 72420 Puebla, Pue.

I.III.II Esta investigacin se realiz en el periodo del 28 de Noviembre Al 2 de Diciembre

del 2016.

I.III.III DELIMITACION CONCEPTUAL

I.IV OBJETIVOS

I.IV.I OBJETIVO GENERAL

El objetivo de esta investigacin es evaluar los conocimientos al momento de prescribir

frmacos en los estudiantes de cuarto cuatrimestre de Licenciatura en Estomatologia.

I.IV.II OBJETIVOS ESPECIFICOS

Conocer cules son los errores ms comunes en estudiantes de la licenciatura de

Estomatologia al prescribir frmacos en pacientes .

I.VI La investigacin se realizara con una recopilacin de datos bibliogrficos, literatura

e internet en la Universidad Mxico Americana del Golfo
 CAPITULO II

INVESTIGACIONES PRELIMINARES

II. ANTECEDENTES

Los orgenes de la teraputica farmacolgica desde sus inicios hasta nuestros das.

I. Edad Antigua.- Desde tiempos prehistricos hasta el siglo V de nuestra era. Los
fenmenos naturales y las enfermedades como castigo divino para la especie humana.
El papel de los brujos, chamanes y hechiceros como lderes tribales. Primeros
documentos mdicos escritos: Cdice de Hammurabi (Babilonia), Papiro de Ebers
(Egipto). La Medicina en Grecia: Hipcrates, Teofrasto de Eresos, Cratevas. La
Medicina en Roma: Aulo Cornelio Celso, Pedanio Dioscrides, Cayo Plinio, Claudio
Galeno.
II. Edad Media Desde la cada del Imperio Romano de Occidente (476) hasta la toma de
Constantinopla (1453) por los otomanos. Periodo de estancamiento y pocos adelantos
cientficos. Alejandro de Trellez y Pablo de Egina sealados como compiladores de los
conocimientos de la poca. Las culturas griega, romana y bizantina como pilares de la
medicina rabe. Rhass, Avicena y Maimnides.
III. Edad Moderna Iniciada con el Renacimiento (Siglos XIV-XVI) a nuestra poca. Siglo
XVI: Valerius Cordus, Paracelso. Siglo XVII: Robert Talbor, Thomas Sydenham, Adrin
Helvetius. La herbolaria Nhuatl (Codice De La Cruz-Badiano). Siglo XVIII William
Witherig. Gerdhard Van Sweten Thomas Dover y Thomas Quincey. Siglo XIX: Friedrich
Serturner, Friedrich Wohler, Alexander Wood, el desarrollo de la anestesia general por
William T. G. Morton. Francois Magendie y Claude Bernard, Rudolf Buchheim y Oswald
Schmiedeberg. Siglo XX: John J Abel. Frederick J. Banting, Paul Ehrlich, Gerdhard
Domagk, Alexander Fleming Clase magistral.

Goodman & Gilman, Bases farmacolgicas de la teraputica 12 ed. Mc. Graw Hill
2011

Katzung Bertram G. Farmacologa bsica y clnica 11 ed.

Mc. Graw Hill, Mxico 2009.

Litter M. Farmacologa. 6 ed. Argentina: Editorial El Ateneo.1980.

II.I TESIS Y ARTICULOS DE APOYO

Knowledge of drug prescription in dentistry students.

Guzmn. 2012

RESUMEN

Es necesario que la Facultad de odontologa de la UNAM para trabajar con las

autoridades de farmacologa y el departamento acadmico. El plan de estudios debe
proporcionar un mayor enfoque en la prescripcin, y los estudiantes se les deben
ensear buenas prcticas de prescripcin en el aula. el uso de casos hipotticos o
reales. Recientemente. el paciente Gua Curricular de Seguridad, Edicin Multi-
profesional fue publicado por la oMS con elfin de poner en prctica la educacin
seguridad de los pacientes en la asistencia sanitaria instituciones educativas en todo el
mundo y elevar la conciencia sobre el dao no intencional causada por la industria de la
salud. La Escuela de odontologia de la UNAM de participa activamente en este
programa y ser parte de un estudio piloto para su aplicacin con los nuevos
estudiantes de medicina visitas de los representantes de ser supervisados, y clnicas de
medicamentos debe tener todas las as como implementar cursos en la teraputica

CONCLUSION
cuestionario fue distribuido entre los estudiantes de alto nivel en s ltimo ao en la
Escuela de encuestados pueden a la forma abiertas es que los un activo, sin embargo,
ya que las deseen, este defecto convertirse en nuevas categoras a investigar.
respuestas pueden proporcionar al investigador con otra es que las respuestas se
sugieren posibilidades de relacin e hiptesis a pesar de que estos estudiantes no
estaban todavia responsable de la muchas deficiencias se observaron en sus prcticas.
es responsabilidad de la y los profesores para competente defecto de forma que
estudiantes se en altamente prctica profesional. en la Facultad de odontologa de la
UNAM, los estudiantes toman un curso de farmacologa en el tercer ao que cubre la
prescripcin, pero representa slo seis horas de plan de estudios, que es muy poco
tiempo para un tema tar importante que afecta directamente a la seguridad del paciente.
La razn ms frecuente
para la prescripcin es nfeccin, cuando, de hecho, el dolor es la razn principal de que
os pacientes van resultado de la infeccin. dentista con frecuencia dolor es siempre
debe ser tratada. Es importante la utilizacin de mtodos de diagnstico adecuados
para diferenciar el tipo y el origen del dolor para que el tratamiento adecuado se puede
proporcionar El factor ms importante para correcto de los AINE es conocer la
farmacocintica y la farmacodinmia cada sustancia en particular, como las pequeas
diferencias entre las drogas y las propiedades generales que comparten. En cuanto a
los analgsicos, los estudiantes parecen tener un buen conocimiento de buprofeno y
paracetamol: uno puede ser prescrito por s olo, pero no tiene propiedades anti-
inflamatorias. Sin embargo nico AINE que pueden recetados en con otros AINEs, no
necesariamente en la misma tambin se puede combinar con los analgsicos
narcticos. El diez por ciento de los estudiantes mencion etorolaco como primera
opcin analgsica; ketorolaco es excelente analgsico eficaz como un anti-inflamatorio,
es potencialmente nefrotxico, y es extremadamente irritante para el estmago cuando
se prescribe ketorolaco, es necesario las condiciones pre-existentes del paciente (que
no debe sufren de enfermedad gastrica o el rin), que no debe ser administrado
durante ms de 5 dias, y paciente debe beber mucha agua para proteger los estudian
aspirina, que no una opcin comn en la prctica de la odontologa teraputico En
Mxico, los AINE venden receta mdica. En cuanto a los antibiticos, la mayora os
estudiantes eligieron la penicilina, amoxicilina, principalmente, cual es que es primera
eleccin en odontologia; 3.13 Sin embargo, un estudiante prescribe antibitico
errneamente en lugar de un AINE. Ningn estudiante mencion combinaciones
antibiticos, especialmente para los casos complicados de la infeccin enfermedades
poner en peligro la salud sistmica, principalmente con del corazn. En tales casos, la
American Heart Association recomienda al de diferentes antibiticos, como la
amoxicilina, ampicilina clindamicina, los etc, de 30 a 60 minutos antes de comenzar el
procedimiento dental, "Para profesor siempre tiene que aprobar y firmar la Al evaluar lo
errores de prescripcin ms comunes el 74% estudiantes reconocen la falta de
conciencia acerca de la posologa de medicamentos Este es un tema crtico, ya que
afecta la salud y la del paciente; demasiado bajas, intervalos administracin extendidas,
o la corta duracin del tratamiento, sin duda, dar lugar a un fracaso teraputico, lo que
podra complicar la situacin del paciente. por otro lado, las dosis ivamente altas,
intervalos cortos, o la duracin prolongada del tratamiento puede producir los ms
utilizados por los dentistas son los AINE, y ms frecuente es el malestar estomacal y
sangrado del tracto digestivo, que compromete paciente de seguridad. incorrectamente
completado recetas es un roblema comn y tambin compromete paciente confusin
seguridad de los estudiantes. por el gran nmero de frmacos disponibles con
diferentes nombres de marca tambin s mencionan para evitar esto, la Gua de la OMS
de prescripcin recomienda hacer una lista personalizada que incluye la medicamentos
esenciales para cada profesional de la salud que prescribe medicamentos en la clinica.
Las principales fuentes de Informacin.

ARTICULO ACADEMICO II

FARMACOLOGIA EN ODONTOLOGIA
TORRES,2016

RESUMEN

El uso de medicamentos en el rea de Odontologa tiene como propsito general es

muy importante la ubicacin de la farmacologa en el curriculum de estudios mdicos
permite que el alumno se familiarice con los principales conceptos de farmacologa los
mecanismos de accin y sus tipos de efecto generado bajo un curso propicio en la
enseanza y aprendizaje con calidez y calidad al aprender tratando a nuestros alumnos
con sensibilidad y buen trato humano as potenciamos su capacidad de investigacin y
estudio creando nuevas estrategias teraputicas Ahora bien una vez aprendido e
investigado tenemos que tomar en cuanta la estructuracin de nuevos conocimientos
adems de aplicar la participacin activa mediante una exposicin de sus
conocimientos mediante una participacin activa socializando haciendo mencin de los
medicamentos que conoce basndose en sus propios tratamientos. Luego de exponer
sus conocimientos debemos mencionar la forma de aplicacin de cada uno de los
medicamentos, los resultados del mismo y sus efectos secundarios de cada tratamiento
que se utiliza en el rea de Odontologa. Ahora bien cabe recalcar que el uso de
frmacos en cualquier area es de sumo cuidado esto mencionamos por los cuidados
que se debe tener al hacer el tratamiento necesario para cada tipo de enfermedad o
patologas en el area bucal que si mencionamos son muchos los cuidados y efectos
secundarios que se pueden dar por ejemplo tener cuidado al recetar a una persona
Diabtica, a una mujer embarazada, a pacientes con uso de corticoides, a pacientes
con VIH, etc.

http://hdl.handle.net/123456789/4705

ARTICULO III

RESUMEN

El propsito de esta revisin es describir algunas pautas sobre la investigacin en

plantas medicinales, para lograr su uso adecuado con el
debidosustentocientfico.Porello,elestudiocomprende:1)lacaracterizacinfotoqumica;2)
elestudiodelasespecificacionesdelacalidad
delextracto;3)elaislamientoyelucidacinestructuraldelprincipioactivo;4)las
especificacionesdel fitomedicamento.EnlaFacultadde Odontologa se han realizado
varios trabajos de tesis sobre plantas medicinales; entre estas se menciona a la
Tabebuia serratifolia, en la cual se
comproblaactividadantibacterianadelextractodelacortezasobreStreptococcusmutans.
Enotrainvestigacinsedemuestraque elaceite
esencialdeMinthostachysmollis(mua)presentabaactividadantibacterianafrenteabacteria
sorales. LasespeciesPlantagomajorLyCitrus paradisi, presentes en una pasta tpica,
resultaron ser efectivas en gingivitis inducida. Sobre la muestra de Piper angustifolium
se detect su efectofungicidafrenteaCandidaalbicans en prtesisdentales.
EnelcasodeCaesalpineaspinosaKuntze, usadoenformatpica,elimin los indicadores
clnicos de gingivitis crnica, y por ltimo, se informa que el enjuague bucal de Alo
Vera resulto ser un agente antiinflamatorio gingival.
CONCLUSIONES
El estudio de una planta medicinal empieza con la caracterizacin fitoqumica, seguido
de pruebas para estandarizar el extracto vegetal, el cual incluye las pruebas
farmacolgicas. Las dos etapas son importantes para obtener informacin de la especie
vegetal en estudio.
Las plantas medicinales son utilizadas en odontologa de dos maneras: una, mediante
la informacin de la medicina tradicional y otra, bajo la forma de preparados tales como
pasta dental, pasta tpica, enjuagues bucales, colutorios, etc., para el tratamiento de
gingivitis, aftas, odontalgias, procesos inflamatorios, como fungicidasy antibacterianos.
Enviado desde mi iPhone

CAPITULO III

MARCO TEORICO

PROCESO DE LA PRESCRIPCION RAZONADA

Ahora que se ha definido el medicamento P para eltratamiento de la tosseca, se puede

revisar el conjunto del proceso de la prescripcin. El proceso consta de seis pasos, que
se describen brevemente, utilizando el ejemplo del paciente con seca. En la Tercera
Parte se explica cada paso con detalle.

Primer paso: Definir el problema del paciente .

El problema del paciente se puede definir como una tos seca persistente y dolor de
garganta. Estos son los sintomas le importan al paciente: pero desde el punto de vista
del mdico podria haber otros peligros y motivos de preocupacion. El problema del
paciente se podra traducir por un diagnstico de trabajo de tos ca persistente durante
dos semanas despus un resfriado. Hay por lo menos tres causas posibles. La ms
probable es que mucosa bronquial est afectada por el resfriado y por lo tanto se irrite
fcilmente. Una infeccin bacteriana secundaria es posible, pero improbable (no fiebre
ni esputo verde o amarillento). Es todavia menos probable que la tos sea causada por
un tumor pulmonar, aunque esta posibilidad debera considerarse si la persistiera

Segundo paso: Especificar el objetivo teraputico.

La irritacin continuada de las mucosas es la causa ms probable de la tos. El prime

objetivo teraputico consiste por lo tanto en detener esta irritacin suprimiendo la tos,
suprimiendo la todnpara dejar que se recupere.

Tercer paso: Comprobar si el tratamiento P es adecuado para este paciente.

Ya ha decidido cul es su tratamiento P, el ms efectivo, seguro, adecuado y barato
para el tratamiento de la tos seca en general. Pero ahora debe comprobar si su
tratamiento P tambin es adecuado para este paciente en particular: iel tratamiento
tambin es efectivo y seguro en este caso? En este ejemplo puede haber razones para
que sea improbable que este consejo sea seguido. Probablemente el paciente no deja
de fumar. Ms importante todavia, es un taxista no puede evitar el respirar humos
generados por el trfico cuando trabaja Por lo tanto, aunque incluso en este caso debe
dar el consejo, tambin debe considerar su medicamento P y verificar si es adecuado.
Es efectivo y es seguro? La codena es efectiva y no es incmodo tomar ur Sin
embargo, hay un problema con su seguridad, porque el paciente es un taxista y la
codeina tiene efecto sedante. Por esta razn seria preferible buscar un antitusigeno que
no sea sedante. Las dos alternativas en el grupo de los opiceos (noscapina y
folcodina) comparten este mismo efecto: esto ocurre a menudo. Los
antihistaminicostienen un efecto sedante todava ms pronunciado y probablemente no
son efectivos. Por lo tanto debe concluir que probablemente sea mejor no prescribir
ningn frmaco. Si aun as todava considera que es necesario un frmaco la codeina
sigue siendo la mejor eleccin. pero a una dosis lo ms baja posible, y slo durante
unos pocos dias.

Cuarto paso: Iniciar el tratamiento.

En primer lugar, debe dar el consejo, a la vez que explica por qu es importante. Sea
breve y use palabras que el paciente pueda entender. Entonces puede prescribir
codena: Dp/codeina 15 mg: 10 comprimidos: 1 comprimido 3veces al dia: fecha firma;
nombre, direccin y edad del paciente y numero de asegurado (si procede).
Quinto paso: Dar informacin, instrucciones y advertencias.
Debe informar al paciente de que la codena suprime la t ejerce su efecto horas, que
puede causar estrenimiento, y que le producir toma demasiada o si ingiere una bebida
alcohlica. Le debe aconsejar que VEelva dentro de una semana si la tos no ha
desaparecido osi aparecen efectos indeseados inaceptables. Finalmente le debe
recomendar que siga las instrucciones de dosificacin y tome bebidas alcohlicas. Es
una buena idea pedirle que resuma con sus propias palabras la informacin clave, para
asegurarse de que la entendido bien.
Sexto paso: Supervisar y (detener?) el tratamiento.
Si el paciente no vuelve, probablemente habr mejorado, Si no mejora y vuelve hay tres
posibles razones: (1) eltratamiento no fue efectivo: (2) el tratamiento no fue seguro por
ejemplo, a causa de efectos indeseados inace ables, o (3) el trata o no era cmodo, por
ejemplo, era dificil seguir la pauta de dosificacin o el sabor de los comprimidos era
desagradable. Tambin son posibles las combinaciones.
Si los sntomas del paciente persisten, necesitar considerar si el diagnstico,
tratamiento, adhesin al tratamiento y procedimiento de supervisin eran correctos. De
hecho comienza de nuevo todo proceso. A veces puede no haber solucin final del
problema. Asi por ejemplo, en el tratamiento de enfermedades crnicas como la
hipertensin puede ser que lo nico que pueda hacer sea supervisar cuidadosamente al
paciente y mejorar su adhesin al tratamiento. En algunos casos modificar un
tratamiento porque el principal objetivo teraputico pasa de ser curativo a ser paliativo,
como por ejemplo en caso de cncer o de SIDA terminal.
EL USO DE ANTIBIOTICOS EN ODONTOLOGIA

SOLUCIONES PARA LAS NECESIDADES BUCALES DE LA SOCIEDAD ACTUAL

La xerostoma es una situacin clnica que afecta cada vez a un mayor nmero de
personas que ven cmo las alteraciones orales que conlleva les dificultan su da a da.
Como indica el dr. gerardo gmez-Moreno, profesor de la facultad de odontologa de la
universidad de granada, la xerostoma es una sensacin subjetiva y un problema
subestimado. Ms de 500 frmacos son los que pueden causar xerostoma.
Cu- riosamente, los ms xerostomizantes son los ms recetados (fundamentalmente
para el tratamiento de enfermedades cardiovasculares y desrdenes mentales), lo que
explica la gran prevalencia de esta afeccin en la actualidad. Para ayudar a quienes
padecen xerostoma, denTAId pone a su disposicin la gama Xeros dentaid, un
sistema completo que hidrata la cavidad bucal y estimula la produccin natural de
saliva.
Por otra parte, nuestra seccin Investigacion al dia est de- dicada a la situacin
mundial actual del uso de antibiticos en odontologa. Cada vez ms investigadores
abogan por realizar una revisin de los criterios de profilaxis antibitica,
sobre todo si tenemos en cuenta que estadsticamente la probabilidad de causar
endocarditis infecciosa con una ex- traccin, incluso en pacientes valvulares y
cardacos, es de 1 entre 3000. el artculo resume los principales antibiticos utilizados
en odontologa, sus mecanismos de accin y los principales mecanismos de resistencia
que han desarrollado las bacterias frente a ellos.
En 1901, el bacterilogo alemn Paul Ehrlich desarroll una pre- paracin con arsnico
orgnico, que llam balas magicas (Salvar- san), para el tratamiento de la sfilis y la
fiebre recurrente. Ese fue el primer compuesto sintti- co que se us para combatir una
enfermedad infecciosa. Sin em- bargo, pasaron varios aos has- ta que el Dr. Alexander
Fleming descubri, de manera accidental, cmo el hongo Penicillium nota- tum era
capaz de inhibir el cre- cimiento bacteriano. La penicili- na G fue el primer antibitico de
xito teraputico que comenz a utilizarse en clnica en 1942, revo- lucionando el
tratamiento de las enfermedades infecciosas en la primera mitad del siglo XX, tales
como la fiebre escarlata, la neu- mona, la gonorrea y las infeccio- nes por
estafilococos. Este des- cubrimiento signific el inicio de la edad de oro de los
antimicro- bianos; no obstante, la dinmica de aparicin de nuevas molcu- las
antimicrobianas (naturales o semisintticas) est sufriendo actualmente un fuerte
retroceso. El abuso de las terapias antimi- crobianas, las prescripciones in- correctas y
la facilidad con la que las bacterias se adaptan a estas molculas generando resisten-
cias son los principales factores que han inducido a la inutilidad
de muchos de los antibiticos desarrollados en el siglo pasado y tambin
recientemente.
El desbridamiento mecnico del biofilm dental y la eliminacin de los factores locales
irritantes son la base de las terapias periodon- tales, pero estas acciones tienen
limitaciones, como la incapacidad de acceder a las zonas profundas y/o a bolsas
irregulares, de elimi- nar patgenos de ciertos nichos y efectos secundarios no
deseados como la recesin gingival, la pr- dida de esmalte y/o dentina, las sinestesias,
etc.
Actualmente en odontologa los antibiticos se administran
en tratamientos periodontales
en tratamientos preventivos
As, el uso de antibiticos se apli- ca para algunas formas de perio- dontitis y en ciertos
pacientes. En tratamientos preventivos, la profilaxis antibitica se ha justi- ficado en un
intento de prevenir las bacteremias y una posible endocarditis bacteriana. No obs-
tante, actualmente cada vez ms investigadores abogan por realizar una revisin de los
criterios de profilaxis antibitica, sobre todo si tenemos en cuenta que estadsticamente
la probabilidad de causar endocarditis infeccio- sa con una extraccin, incluso en
pacientes con cardiopatas, es de 1 entre 3000. Adems, estos autores recomiendan el
uso de antispticos orales eficaces para evitar la sobreexposicin del paciente a
antibiticos que, por otra parte, son cada da de efica- cia ms cuestionada.
Este trabajo es un resumen de los principales antibiticos uti- lizados en odontologa,
sus me- canismos de accin y los princi- pales mecanismos de resistencia que han
desarrollado las bacte- rias frente a ellos.

Antibiticos -lactmicos

Los -lactmicos son los antibi- ticos de eleccin en el tratamien- to de infecciones

causadas por enterobacterias. A nivel oral la amoxicilina (aminopenicilina) es uno de los
ms empleados. Esta familia de molculas son agentes bacteriolticos que provocan la
lisis de las bacterias. Ejercen su accin a nivel de la pared celu- lar en crecimiento,
inhibiendo la ltima etapa de la biosntesis de peptidoglucano, donde se realiza la
formacin de las uniones cru- zadas, en una reaccin conocida como transpeptidacin.
Las peni- cilinas y otros antibiticos -lac- tmicos se unen covalentemente a las
enzimas transpeptidasas y carboxipeptidasas que realizan la reaccin de
transpeptidacin. La inactivacin de estas enzimas im- pide la formacin de estas unio-
nes cruzadas en la pared celular bacteriana, lo cual se traduce en una mayor laxitud de
esta envol- tura y finalmente en una lisis celu- lar fruto de las fuerzas osmticas

La xerostoma es una situacin clnica que afecta cada vez a un mayor nmero de
personas que ven cmo las alteraciones orales que conlleva les dificultan su da a da.
Como indica el dr. gerardo gmez-Moreno, profesor de la facultad de odontologa de la
universidad de granada, la xerostoma es una sensacin subjetiva y un problema
subestimado. Ms de 500 frmacos son los que pueden causar xerostoma.
Cu- riosamente, los ms xerostomizantes son los ms recetados (fundamentalmente
para el tratamiento de enfermedades cardiovasculares y desrdenes mentales), lo que
explica la gran prevalencia de esta afeccin en la actualidad. Para ayudar a quienes
padecen xerostoma, denTAId pone a su disposicin la gama Xeros dentaid, un
sistema completo que hidrata la cavidad bucal y estimula la produccin natural de
saliva.
Por otra parte, nuestra seccin Investigacion al dia est de- dicada a la situacin
mundial actual del uso de antibiticos en odontologa. Cada vez ms investigadores
abogan por realizar una revisin de los criterios de profilaxis antibitica,
sobre todo si tenemos en cuenta que estadsticamente la probabilidad de causar
endocarditis infecciosa con una ex- traccin, incluso en pacientes valvulares y
cardacos, es de 1 entre 3000. el artculo resume los principales antibiticos utilizados
en odontologa, sus mecanismos de accin y los principales mecanismos de resistencia
que han desarrollado las bacterias frente a ellos.

Metronidazol

Es una molcula de sntesis qu- mica introducida en el ao 1959 para el tratamiento de

infeccio- nes producidas por Trichomonas vaginalis, aunque tambin pre- senta una
elevada actividad bac- tericida frente a microorganismos anaerobios y microaeroflicos.
En combinacin con otros antibiti- cos, se utiliza para la erradicacin de Helicobacter
pylori. Adems, el metronidazol en combinacin con la amoxicilina es la terapia
antibitica sistmica de eleccin en pacientes con periodontitis agresiva con efectos
beneficio- sos en la mayora de estudios realizados. El metronidazol pene- tra en las
clulas bacterianas por difusin pasiva en forma de pro- frmaco. Una vez dentro es ac-
tivado gracias a la actuacin de la ferredoxina, enzima que forma parte de la cadena de
transpor- te de electrones de la bacteria. Esta toma los electrones que se estn
transportando en la cade- na y se los cede al metronidazol inactivo. El frmaco se
activa por reduccin de su grupo nitro. La estructura del metabolito activo no se conoce,
pero por las caractersticas de su reactividad se su- pone que es un radical libre u otra
molcula fuertemente electrfila. Parece ser que el efecto bacte- ricida del metronidazol
activado pasara por inducir la desnaturali- zacin de la doble hebra de ADN y una
extensa rotura no reparable de las monohebras. Pese a que la mayora de patgenos
perio- dontales son sensibles al metro- nidazol, se ha descrito resistencia dada por la
alteracin de las en- zimas implicadas en la activacin intracelular del frmaco.
Adems, cuatro genes (nimA, nimB, nimC y nimD) que confieren resistencia a este
antibitico han sido identifi- cados entre especies extraorales del genero Bacteroides.

Lincosamidas

Esta familia de antimicrobianos incluye solamente a dos molcu- las: la lincomicida,

aislada de un caldo de fermentacin de Strep- tomyces lincolnensis en 1962 y una
modificacin qumica de esta misma molcula realizada en 1966 que dio lugar a la
clindamicina. Esta ltima es cuatro veces ms potente que la primera, presenta mayor
capacidad de absorcin y alcanza elevadas concentracio- nes en los fagocitos de los
absce- sos, por lo que se consiguen nive- les muy altos en los tejidos infla- matorios.
Esta molcula es activa frente a bacterias aerobias gram positivas y contra anaerobios
gram positivos y gram negativos. Las lincosamidas son principal- mente bacteriostticas
y su acti- vidad bactericida depende de la concentracin. Su mecanismo de accin pasa
por inhibir la sntesis de protenas, puesto que inter- fiere con la funcin del ribosoma
bacteriano al unirse a la subuni- dad ribosmica 50S. Se aconseja su uso en casos de
alergia a -lac- tmicoS.

La xerostoma es una situacin clnica que afecta cada vez a un mayor nmero de
personas que ven cmo las alteraciones orales que conlleva les dificultan su da a da.
Como indica el dr. gerardo gmez-Moreno, profesor de la facultad de odontologa de la
universidad de granada, la xerostoma es una sensacin subjetiva y un problema
subestimado. Ms de 500 frmacos son los que pueden causar xerostoma.
Cu- riosamente, los ms xerostomizantes son los ms recetados (fundamentalmente
para el tratamiento de enfermedades cardiovasculares y desrdenes mentales), lo que
explica la gran prevalencia de esta afeccin en la actualidad. Para ayudar a quienes
padecen xerostoma, denTAId pone a su disposicin la gama Xeros dentaid, un
sistema completo que hidrata la cavidad bucal y estimula la produccin natural de
saliva.
Por otra parte, nuestra seccin Investigacion al dia est de- dicada a la situacin
mundial actual del uso de antibiticos en odontologa. Cada vez ms investigadores
abogan por realizar una revisin de los criterios de profilaxis antibitica,
sobre todo si tenemos en cuenta que estadsticamente la probabilidad de causar
endocarditis infecciosa con una ex- traccin, incluso en pacientes valvulares y
cardacos, es de 1 entre 3000. el artculo resume los principales antibiticos utilizados
en odontologa, sus mecanismos de accin y los principales mecanismos de resistencia
que han desarrollado las bacterias frente a ellos.

En 1901, el bacterilogo alemn Paul Ehrlich desarroll una pre- paracin con arsnico
orgnico, que llam balas magicas (Salvar- san), para el tratamiento de la sfilis y la
fiebre recurrente. Ese fue el primer compuesto sintti- co que se us para combatir una
enfermedad infecciosa. Sin em- bargo, pasaron varios aos has- ta que el Dr. Alexander
Fleming descubri, de manera accidental, cmo el hongo Penicillium nota- tum era
capaz de inhibir el cre- cimiento bacteriano. La penicili- na G fue el primer antibitico de
xito teraputico que comenz a utilizarse en clnica en 1942, revo- lucionando el
tratamiento de las enfermedades infecciosas en la primera mitad del siglo XX, tales
como la fiebre escarlata, la neu- mona, la gonorrea y las infeccio- nes por
estafilococos. Este des- cubrimiento signific el inicio de la edad de oro de los
antimicro- bianos; no obstante, la dinmica de aparicin de nuevas molcu- las
antimicrobianas (naturales o semisintticas) est sufriendo actualmente un fuerte
retroceso. El abuso de las terapias antimi- crobianas, las prescripciones in- correctas y
la facilidad con la que las bacterias se adaptan a estas molculas generando resisten-
cias son los principales factores que han inducido a la inutilidad
de muchos de los antibiticos desarrollados en el siglo pasado y tambin
recientemente.
El desbridamiento mecnico del biofilm dental y la eliminacin de los factores locales
irritantes son la base de las terapias periodon- tales, pero estas acciones tienen
limitaciones, como la incapacidad de acceder a las zonas profundas y/o a bolsas
irregulares, de elimi- nar patgenos de ciertos nichos y efectos secundarios no
deseados como la recesin gingival, la pr- dida de esmalte y/o dentina, las sinestesias,
etc.
Actualmente en odontologa los antibiticos se administran
en tratamientos periodontales
y en tratamientos preventivos
As, el uso de antibiticos se apli- ca para algunas formas de perio- dontitis y en ciertos
pacientes. En tratamientos preventivos, la profilaxis antibitica se ha justi- ficado en un
intento de prevenir las bacteremias y una posible endocarditis bacteriana. No obs-
tante, actualmente cada vez ms investigadores abogan por realizar una revisin de los
criterios de profilaxis antibitica, sobre todo si tenemos en cuenta que estadsticamente
la probabilidad de causar endocarditis infeccio- sa con una extraccin, incluso en
pacientes con cardiopatas, es de 1 entre 3000. Adems, estos autores recomiendan el
uso de antispticos orales eficaces para evitar la sobreexposicin del paciente a
antibiticos que, por otra parte, son cada da de efica- cia ms cuestionada.
Este trabajo es un resumen de los principales antibiticos uti- lizados en odontologa,
sus me- canismos de accin y los princi- pales mecanismos de resistencia que han
desarrollado las bacte- rias frente a ellos.

Lincosamidas

Esta familia de antimicrobianos incluye solamente a dos molcu- las: la lincomicida,

aislada de un caldo de fermentacin de Strep- tomyces lincolnensis en 1962 y una
modificacin qumica de esta misma molcula realizada en 1966 que dio lugar a la
clindamicina. Esta ltima es cuatro veces ms potente que la primera, presenta mayor
capacidad de absorcin y alcanza elevadas concentracio- nes en los fagocitos de los
absce- sos, por lo que se consiguen nive- les muy altos en los tejidos infla- matorios.
Esta molcula es activa frente a bacterias aerobias gram positivas y contra anaerobios
gram positivos y gram negativos. Las lincosamidas son principal- mente bacteriostticas
y su acti- vidad bactericida depende de la concentracin. Su mecanismo de accin pasa
por inhibir la sntesis de protenas, puesto que inter- fiere con la funcin del ribosoma
bacteriano al unirse a la subuni- dad ribosmica 50S. Se aconseja su uso en casos de
alergia a -lac- tmicos. La combinacin de clin-

damicina con un aminoglicsido es la terapia de eleccin para in- fecciones mixtas por
anaerobios y aerobios.
La introduccin de nuevos antibiticos se asocia a la aparicin de cepas bacterianas
resistentes, lo cual obliga a una constante bsqueda de nuevas molculas
antimicrobianas
La resistencia bacteriana a clinda- micina se debe a la alteracin de la diana; se
produce la metilacin de la subunidad del ribosoma de tal manera que la clindamicina
no puede interaccionar con dicha subunidad.
Los requisitos de todos estos antibiticos para poder ser uti- lizados en terapia
periodontal
pasan por presentar actividad in vitro frente a los agentes etiolgi- cos, tener un efecto
acreditado en estudios clnicos longitudinales, al- canzar concentraciones efectivas en
el fluido crevicular, mantener dichas concentraciones a lo largo de todo el tratamiento,
no tener efectos ad- versos locales o sistmicos a la do- sis utilizada y mostrar un
beneficio evidente frente a otros tratamientos convencionales. Aun cumpliendo la
mayora de estas premisas, debe- mos decir que no existe evidencia cientfica
suficiente que permita de- sarrollar pautas de administracin, dosis y duracin de
antimicrobianos en odontologa. Adems, la gran di- ferencia en los perfiles de
resistencia a antibiticos en bacterias de dife- rentes pases europeos hace difcil el
establecimiento de protocolos clni- cos comunes.
Xerostonina
 La xerostoma es la sensacin subjetiva de boca seca, por lo que puede haber
pacientes que refieren boca seca y presentar un flujo salival normal, y en ocasiones se
puede observar una disminucin del flujo salival (hiposalivacin o hiposialia) que no se
asocia con la sensacin subjetiva de sequedad oral.
A menudo, la xerostoma es un problema subestimado, por lo que un buen inicio en el
modo de proceder es empezar por realizar una correcta y detallada historia clnica y
dedicarle el tiempo necesario para su confeccin, anotar todas las enfermedades y
frmacos que est tomando el paciente y sos- pechar que pueda presentar boca seca
(lo que hace necesario que el dentista conozca las patologas sistmicas y el
tratamiento farmacolgico de cada uno de sus pacientes).
En relacin con la evolucin de la xerosto- ma, sta se ha considerado durante bas-
tantes aos un sntoma que afectaba ms a la poblacin adulta mayor. Sin embargo, se
est observando diaria- mente en clnica que puede aparecer a cualquier edad, y cada
vez ms en poblacin joven, algo ms frecuente en mujeres que en hombres.

Causas de la xerostomia

Los factores etiolgicos ms im- portantes que se relacionan con la xerostoma son los
siguientes: radio- terapia de cabeza y cuello, ciertas condiciones sistmicas (sndrome
de Sjogren primario o secundario, diabetes) y la terapia con determi- nados frmacos.
Son ms de 500 frmacos (42 grupos farmacolgicos) los que pueden causar
xerostoma como efecto adverso. Adems, existen factores psicgenos que se han
relacionado con la xerostoma, como el estrs, la ansiedad o ciertos cuadros
depresivos. Los frmacosms relacionados con la aparicin de xerostoma son los
antidepresivos (principalmente los antidepresivos tricclicos), los inhibidores
selectivosde la recaptacin de la serotonina (sobre todo cuando se asocian
a benzodiazepinas), antihipertensivos, diurticos e inhibidores de la enzi- ma
convertidora de angiotensina, hipoglucemiantes orales, cido ace- tilsaliclico y
corticoides inhalados. Llama la atencin que los frmacos ms xerostomizantes son los
ms
Es fundamental instaurar un plan preventivo, reforzar tcnicas de higiene bucal, realizar
revisiones peridicas
y motivar al paciente
recetados (fundamentalmente para el tratamiento de enfermedades cardio- vasculares y
desrdenes mentales), lo que explica la gran prevalencia de esta afeccin en la
actualidad.

Tratamiento de la xerostomia

Las demandas de los pacientes con xerostoma son claras: mejorar su calidad de vida,
mejorar su da a da. Los pacientes necesitan tener ms saliva, notarse la boca ms
hme- da, poder comer y deglutir sin tan- ta dificultad, que la garganta est menos
seca, ya que incluso a veces les dificulta la respiracin y poder saborear mejor los
alimentos. Las so- luciones se deben plantear de forma individual. El objetivo es
encontrar
el tratamiento ms beneficioso y que mejor acepte el paciente, para lo cual es
fundamental realizar un buen diagnstico. En la actualidad se dispone de diversas
opciones tera- puticas, cuya finalidad es producir una estimulacin tpica y/o
sistmica de las glndulas salivales, aliviar la sintomatologa y prevenir y tratar
las complicaciones asociadas. Existen sustitutos salivales que constituyen un
tratamiento paliativo: agua, leche, t, suero salino, bicarbonato sdico; entre stos
existen salivas artificiales con varios componentes; algunas contienen enzimas salivales
y pueden incorporar sistemas tampn o fluoru- ros. El otro pilar de tratamiento son los
estimulantes salivales conocidos como sialogogos (sistmicos o t- picos), que
estimulan la produccin de saliva y cuya accin depende de la mayor o menor
afectacin de las glndulas salivales. Entre los sialogo- gos sistmicos ms utilizados
(sobre todo en casos de xerostoma intensa) estn la pilocarpina y la cevimelina. Estos
son los que consiguen mayor estimulacin, pero tienen efectos adversos que hay que
valorar. Los sialogogos tpicos (indicados en xerostoma menos severa) estimulan la
produccin de saliva mediante estmulos gustativos y/o mecnicos (en forma de
comprimidos, chicles sin azcar, colutorios o sprays). Recientemente, se han
incorpora- do como sialogogos tpicos cidos dbiles, como el cido mlico 1% en
combinacin con xilitol y fluoruros (ya que el cido es el estmulo ideal para la
produccin de saliva), que ha demostrado una mejora en la
xerostoma inducida por frmacos
antidepresivos y antihipertensivos, sin efectos adversos y sin daar el esmalte dental.
Es fundamental instaurar un plan preventivo, reforzar tcnicas de higiene bucal, realizar
revisiones peridicas y motivar al paciente. Sin embargo, en muchos casos es muy
difcil tratar con xito la boca seca, y ste es el gran problema con el que se encuentra
el odontlogo. No se debe olvidar que la xerostoma puede ser reversible o
irreversible segn su etiologa, lo que va a con- dicionar absolutamente el plan de
actuacin. Por eso, si las glndulas salivales se han visto afectadas irre- versiblemente,
el tratamiento ser ms complejo y, por tanto, ms difcil solucionar el problema. Si la
xeros- toma es ocasionada por el consumo de frmacos, sta puede revertir si se deja
de consumir el frmaco, si bien en la mayora de las ocasiones son terapias
farmacolgicas que se prescriben para patologas crnicas, como puede ser la
hipertensin ar- terial, por lo que el paciente siempre padecer xerostoma.

CAPITULO IV

METODOLOGIA

IV.I TIPO DE ESTUDIO Y DISEO UTILIZADO

Este studio es de tipo descriptive ya que busca especificar propiedades,caracteristicas,
y rasgos importantes de l tema que se esta investigando.

Diseo No Experimental
V.II INSTRUMENTOS O TECNICAS APLICADAS

En esta investigacion se utlizaron instrumentos de

CAPITULO V

CONCLUSION

La construccin de los cirujanos dentales en la Licenciatura de Estomatologia en la

Universidad Mexico Americana del Golfo (UMAG) realiza 3 aos 8 meses En el cuarto
cuatrimestre el estudiante toman un curso de farmacologia, centrado en farmacologia
general la quimioterapia y la farmacologa mdica especializada, donde aprenden
acerca de los problemas mdicos y dentales. Asimismo, durante el tercer ao, los
estudiantes comienzan su prctica clnica que se involucran ms con los pacientes de
los distintos cursos clnicos (exodoncia, a prescripcin de ciruga dental), y son
responsables de regular endodoncia, medicamentos. En esta etapa, los profesores
supervisan a los estudiantes a medida que estn escribiendo recetas Los frmacos ms
prescritos en odontologia son los anestsicos locales utilizados durante los
procedimientos dentales. antibiticos, y los AINEs. Debido a s caracteristicas de estos
medicamentos, es importante para determinar las dosis precisas y ser consciente de los
efectos adversos o txicos de prescripcin es el acto de ndicar uno o ms
medicamentos para ser administrados o tomados por el paciente, su (s) dosis y la
duracin del tratamiento. Se trata de un proceso clnico de la zeta y dinmica individual.
A pesar de sus caractersticas nicas, los patrones de prescripcin pueden estar
influidos por factores sociales, culturales, econmicas y o promocionales. La
organizacin Mundial de la Salud (OMS) recomienda que define el problema del
paciente (diagnstico), especificando el objetivo teraputico y, a continuacin, teniendo
en cuenta las diferentes alternativas la eleccin de un tratamiento seguridad de
tratamiento la prescripcin es un proceso personalizado. comienza por proporcionar al
paciente informacin e instrucciones claras. Despus de un intervalo apropiado, se
evalan los resultados, si el problema se ha resuelto. el tratamiento puede ser detenido.
Si problema persiste, cada paso debe reexaminar recetas dentales proporcionan
tratamiento a corto plazo o tratamiento especficamente para procedimientos quirrgico
sin embargo dentistas requieren conocimientos sobre las drogas y debe cumplir con las
normas internacionales para la prescripcin. Hay de que, en Mxico y en otros pases,
los dentistas a menudo no tienen el conocimientopara la prescripcin fueron
catedrticos favorables, que es bueno en esta etapa de la formacin de los estudiantes;
es muy preocupante que casi el 5% dependen de sus compaeros de clase o incluso
los visitadores mdicos de asesoramiento. Por ltimo, slo el 30% informa siguiendo las
directrices de la oMS para la prescripcin, 9% no saben ellos, y slo el 20% siga las
indicaciones de la hora de prescribir. Nuestro estudio tena algunas era un estudio
piloto, el tamao de la muestra era pequea, y el cuestionario tena slo seis preguntas
abiertas. Los estudios futuros deben evaluar las prcticas de prescripcin entre los
maestros y los mdicos generales. En conclusin, el conocimiento de la farmacologa
de los estudiantes de cuarto ao en la Universidad Mexico Americana del Golfo tiene
lagunas que pudieran afectar a la seguridad del paciente. Se necesitan ms estudios
para determinar si problema afecta a la calidad de la atencin al paciente, as como la
este eficacia y seguridad del tratamiento.

BIBLIOGRAFIA