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Hipoxia PDF
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HIPOXIA
C.D.G.(S) Luis Gustavo HEIN Molina
I. DEFINICION
La Hipoxia es un estado de deficiencia de oxgeno en la sangre, clulas y tejidos del organismo, con
compromiso de la funcin de stos. Esta deficiencia de oxgeno puede ser debida a muchas causas, pero la
ms frecuente, especialmente en el ambiente aeronutico, es la reduccin de la presin parcial de oxgeno
como consecuencia de la reduccin de la presin atmosfrica con la altitud. Habitualmente, esto ocurre por
exposicin a altura, falla o mal uso de los equipos de oxgeno de las aeronaves
A. Hipoxia Hipxica
Este tipo de hipoxia se debe a una alteracin de la fases de ventilacin alveolar y/o difusin alvolocapilar de la
respiracin, que produce una deficiente entrega de oxgeno atmosfrico a la sangre de los capilares
pulmonares.
Exposicin a altitud.
Prdida de la presurizacin de cabina.
Mal funcionamiento del equipo de oxgeno.
Afecciones del pulmn (neumonia, enfisema, etc.).
B. Hipoxia Hipmica
Este tipo de hipoxia se debe tambin a una alteracin de la fase de transporte de la respiracin. Consiste en la
reduccin del flujo de sangre a travs de un sector del organismo o en su totalidad. Esta condicin puede
deberse a una falla de la capacidad de la bomba cardaca o a condiciones de flujo local (Fuerzas G).
Insuficiencia cardaca.
Shock.
Respiracin a presin positiva continuada.
Fro extremo.
D. Hipoxia Histotxica
Este tipo de hipoxia se debe a una alteracin de la fase de utilizacin de la respiracin y consiste en la
incapacidad de las clulas para utilizar el oxgeno en forma adecuada. Se produce por la accin de ciertas
substancias sobre el metabolismo celular.
B. Severidad de los sntomas: El comienzo y la severidad de los sntomas de la hipoxia vara de forma
individual y de acuerdo a la deficiencia de oxgeno, incluso la misma susceptibilidad a la hipoxia se ve
afectada por factores tales como altitud, cantidad de glbulos rojos, estado fsico, etc.
D. Tiempo til de conciencia: El tiempo til de conciencia (TUC) es el intervalo entre la interrupcin del
aporte o exposicin a un ambiente pobre en oxgeno, hasta el momento en que el piloto pierde la capacidad
de tomar acciones protectoras y correctivas. El TUC no se considera hasta la prdida total de conciencia.
En Tabla N 1 se ilustran los tiempos promedios de los TUC a diferentes alturas segn publicaciones de la
Fuerza Area de EE.UU.
Estos tiempos son promedios en individuos sanos y en reposo. Cualquier ejercicio reduce de inmediato el TUC.
Por ejemplo, un piloto que tiene un TUC de 3 - 5 minutos a 25.000 pies, al efectuar diez flexiones completas de
rodillas, ve reducido su TUC a 1 - 1 1/2 minutos. Por otra parte, la descompresin explosiva puede reducir el
TUC hasta un 50%, debido a la espiracin forzada desde el pulmn.
El gran avance que significa el entrenamiento en la cmara hipobrica o altimtica, permite al piloto
experimentar sus propios sntomas de hipoxia de una manera controlada y segura, que variarn de un sujeto a
otro de acuerdo a su edad, estado fsico, ansiedad y susceptibilidad propia. Una vez que estos sntomas son
percibidos por el sujeto, no varan mayormente en el tiempo. Por razones prcticas, los signos y sntomas de la
hipoxia se han clasificado en sntomas objetivos", que son los percibidos por un observador y "sntomas
subjetivos", que son aquellos percibidos por el afectado.
A. Sntomas objetivos
Estos sntomas pueden no ser percibidos por el afectado, pero habitualmente lo son por un observador (ej.:
copiloto o instructor de cmara hipobrica).
En ocasiones, sntomas tales como euforia o agresividad, pueden ser percibidos tanto por el piloto como por el
observador.
B. Sntomas subjetivos
Las seales de alarma ms importantes para el piloto son aquellas que puede percibir ms precozmente. Estos
sntomas son enfatizados durante el entrenamiento en la cmara altimtica y pueden ser:
A. Altitud
La altura afecta directamente la presin parcial de oxgeno del aire inspirado y disminuye la presin parcial
alveolar de oxgeno. A altitudes de 40.000 pies o ms, la presin parcial de oxgeno est tan reducida que el
tiempo til de conciencia es de slo algunos segundos.
B. Razn de ascenso
La razn de ascenso de los aviones modernos impide una adaptacin a la altitud. La descompresin rpida, que
es un ascenso muy rpido, puede reducir el TUC hasta un 50%.
C. Tiempo de exposicin
Los efectos de la hipoxia aumentan a medida que esta condicin se prolonga en el tiempo.
D. Tolerancia individual
Existen variaciones individuales que afectan la tolerancia a la hipoxia. Las razones no estn totalmente claras,
pero hay factores que deben ser considerados, tales como el metabolismo propio del sujeto, dieta y nutricin.
E. Estado fsico
Un estado fsico adecuado proporciona una mayor eficiencia del uso del oxgeno y por lo tanto, una mayor
tolerancia a la hipoxia, mientras que la obesidad y la falta de entrenamiento fsico disminuyen la tolerancia a
esta condicin.
F. Actividad fsica
El TUC se reduce con la presencia de actividad fsica, debido a que los requerimientos metablicos de oxgeno
aumentan en gran medida con la actividad fsica y se necesita el aporte de oxgeno adicional para mantener las
funciones normales. Este factor afecta notablemente a las tripulaciones de aviones de carga que deben realizar
esfuerzos o movimientos continuados durante el vuelo.
G. Factores Psicolgicos
Las personas con rasgos neurticos presentan habitualmente una menor tolerancia a la hipoxia. Estudios
realizados en vuelo han demostrado que las personas con trastornos psicolgicos presentan un mayor
consumo de oxgeno que las personas normales en situaciones de estrs. Aquellos pilotos con problemas
emocionales o que con facilidad se afectan psicolgicamente por problemas ambientales, son ms susceptibles
a la hipoxia.
H. Temperatura ambiente
Las temperaturas extremas de fro o calor, presuponen la puesta en marcha de mecanismos de ajuste del
organismo, que en el fondo significan aumento del consumo de oxgeno, disminuyendo de esta manera la
tolerancia a la condicin de hipoxia y requiriendo oxgeno adicional para el mantenimiento de la funcin normal.
Esta es una de las justificaciones del oxgeno de emergencia de los equipos para escape y cada libre desde
grandes altitudes con bajas temperaturas.
La hipoxia se previene aportando oxgeno para mantener una presin parcial de oxgeno alveolar de 60 a 100
mmHg. Esto se logra por medio de los diferentes equipos de oxgeno disponibles y con la prctica de disciplina
en el uso de estos equipos. La prevencin y correccin de la hipoxia hipxica es sin duda de gran importancia y
bsico para la supervivencia del piloto, pero de ninguna manera debe descuidarse la presencia y accin de
otros factores capaces de causar otro tipo de hipoxia, tales como el alcohol, la fatiga, el tabaco, la
automedicacin, el miedo, el stress y la ansiedad o alteraciones emocionales
Evidentemente que cada tipo de regulador de oxgeno tiene su propio procedimiento de revisin pre-vuelo o
fente a emergencias descritos en sus manuales de operacin. A continuacin se seala el procedimiento del
regulador norteamericano tipo MD 1 o similares, de uso frecuente en aviacin militar. Para facilitar el
procedimiento de emergencia se sugiere seguir un cierto orden de prioridades para lo cual la regla nemotcnica
PRICE norteamericana resulta til.
- Supply Lever: ON
- Diluter Lever - 100% OXIGENO: A altitudes bajo 34.000 pies, el aporte de Oxgeno 100% restablecer
la oxigenacin de la sangre a nivel del mar, con el equipo de oxgeno funcionando en forma correcta.
- Emergency Lever: EMERGENCY: Debe aplicarse presin positiva para asegurar una rpida
recuperacin de la hipoxia. Debe tomarse en consideracin la altitud de vuelo y las causas de la
deficiencia de oxgeno. Una falla en el funcionamiento del equipo de oxgeno o la exposicin a altitudes
sobre 40.000 pies, requieren generalmente la aplicacin de presin positiva para corregir la hipoxia.
- Descenso bajo 10.000 pies: Se considera de fundamental importancia, con el objeto de aumentar la
presin parcial de oxgeno en el alvolo pulmonar, debiendo realizarse si a pesar de todas las medidas
tomadas persisten los sntomas de hipoxia y mientras se encuentre en el rango del tiempo de
conciencia til.