Dr.

Rafael navas

Convulsiones Febriles
Definicin:

Crisis convulsiva la cual est asociada a fiebre, sin evidencia de infeccin intracraneal,
meningitis u otra enfermedad neurolgica.

Se presenta entre los 3 meses y 5 aos.

Prevalencia:

Trastorno convulsivo ms comn en Pediatra.

Prevalencia entre el 3 5 % de la poblacin infantil.

Clasificacin:

Convulsin febril simple.

Convulsin febril compleja.

Convulsin febril simple. Convulsin febril compleja.

Duracin menor a 15 minutos. Son prolongadas, duracin mayor de 15
Movimientos tnico-clnicos generalizados. minutos.
Autolimitadas. Movimientos tnicos o clnicos
Restitucin ntegra del estado de focalizadas.
consciencia sin secuelas. Mltiples (ms de una crisis por hora).

Generalidades:

- Cualquier aumento de la temperatura corporal la puede desencadenar.

- Se presenta en el primer da del proceso infeccioso y en las primeras horas del mismo.
- Existe predisposicin gentica.
- La causa de la patologa que ocasiona la fiebre puede evidenciarse en el 75 %
de los casos.
- Otitis media aguda representa un 30%.
- Faringoamigdalitis y Rinosinusitis un 10 15 %.
- Eruptivas o exantemas de la infancia un 12%.
- Neumonas un 2 %.
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- Infecciones gastro-intestinales un 1 %.

Diagnstico:

- Se realiza por exclusin.

- Las pruebas deben dirigirse a investigar la causa de la fiebre y no de la convulsin.
- Examen fsico completo.
- Realizar Hemograma completo, glicemia, urea, creatinina, electrolitos sricos, calcio
srico y orina.
- Puncin lumbar?
- Relacin convulsin febril/meningitis 4 5%.Entre el 13 y el 18% de los episodios de
meningitis puede iniciar como convulsin febril.

- Primera convulsin febril plantear hospitalizacin para observacin por 6 horas.

Epilepsia y convulsin febril:

Entre un 2 13% pueden desarrollar epilepsia si presenta: convulsin febril compleja;

antecedente familiar de convulsiones sin fiebre; alteraciones neurolgicas o retardo
psicomotor.

Tratamiento:

- Uso de antipirticos: Acetaminofen 15 mg/Kg/dosis cada 6 horas, uso fijo en las primeras
12 a 24 horas.
- Uso de medios fsicos.
- Anticonvulsivante de manera profilctica: Diazepam, al inicio de toda enfermedad febril o
si se presenta episodio convulsivo.
Diazepam dosis 0,3 mg/kg; presentacin gel rectal peditrico, 2,5 ; 5 ; 10 mg
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Status Convulsivo
Definicin:

- Crisis convulsiva de tipo motor, generalizadas, que dura al menos 30 minutos, durante las
cuales no hay recuperacin de la consciencia, y una vez que cesa la misma, hay un estado
de coma (perodo post-ictal) de tiempo indefinido.
- Mortalidad vara entre 6 30 %.
- Es una emergencia mdica.
- Es de manejo hospitalario.
- El tratamiento es por va parenteral EV; de no ser posible cateterizacin de va venosa
perifrica, usar va rectal para administrar anticonvulsivante.
- Se debe garantizar el ABC de todo manejo mdico.
- Administrar Oxgeno hmedo.

Tratamiento farmacolgico:

- Lorazepam (Ativan) 0,05 0,1 mg/Kg en 2 a 5 min. Puede repetirse 0,05 mg/Kg en 10 a
15 min.

Dosis mx. 4 mg/dosis.

- Diazepam (Valium) 0,3 0,5 mg/Kg en 2 a 3 dosis; dosis mx: 10 mg/dosis. Repetir en
10 a 15 min.

- Fenitoina: 10 20 mg/Kg dosis. EV velocidad infusin 1mg/kg/min.