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Trastornos Psicosomaticos. Una Lectura Psicoanalisitca PDF
Trastornos Psicosomaticos. Una Lectura Psicoanalisitca PDF
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Trastornos psicosomticos:
Una lectura psicoanaltica
15 al 17 de noviembre de 2011
Cita sugerida
Romero, M. D. (2011) Trastornos psicosomticos: Una lectura
psicoanaltica [En lnea]. 3er Congreso Internacional de Investigacin, 15 al
17 de noviembre de 2011, La Plata. Disponible en Memoria Acadmica:
http://www.memoria.fahce.unlp.edu.ar/trab_eventos/ev.1505/ev.1505.pdf
Licenciamiento
Esta obra est bajo una licencia Atribucin-No comercial-Sin obras derivadas 2.5
Argentina de Creative Commons.
O enve una carta a Creative Commons, 559 Nathan Abbott Way, Stanford, California
94305, USA.
interrelacionados. Esta situacin nos sugiere estar preparados constantemente para
trabajar con la incertidumbre y la necesidad de implementar abordajes teraputicos
que integren las diferentes dimensiones de la subjetividad.
A travs de esta exposicin temtica se procur dar cuenta de la importancia que
poseen los diversos contextos socio-culturales y lingsticos en el proceso de
socializacin del ser humano desde su nacimiento, organizando de esta manera su
psiquismo en continua interaccin con el medio ambiente humano al cual pertenece.
Cabe aadir que en el transcurso del presente trabajo, y por los lmites del mismo, no
fueron abordados convenientemente conceptos importantes que suelen ser objeto de
variadas investigaciones en ciencias sociales, tales como: multiculturalidad, diversidad
cultural, entre otros; estos conceptos son relevantes para abordar la temtica del
desarrollo psicosocial y de la clnica actual de una manera ms integral.
Referencias bibliogrficas
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Editores.
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Hornstein, L. (2007): Las depresiones. Afectos y humores del vivir. Buenos Aires.
Paids.
Morin, E. (1994). Nuevos Paradigmas, cultura y Subjetividad. Buenos Aires. Paids.
RESMEN
En el presente trabajo se propone delimitar el hecho psicosomtico en tanto
fenmeno clnico, y mediante una explicacin metapsicolgica poder pensar su
determinacin, tanto como su abordaje teraputico en el marco de la transferencia.
Para ello se han escogido por un lado, algunos desarrollos tericos de Kreisler, Fain y
Soul. Una segunda lnea conceptual tenida en cuenta, comprende los aportes de
Silvia Bleichmar, que en filiacin terica con Laplanche, posibilitan otra lectura de las
manifestaciones psicosomticas a partir del modo en que considera las relaciones
entre psique y soma, como tambin las cualidades de la materialidad psquica y sus
enclaves dinmicos, tpicos y econmicos.
La explicacin metapsicolgica que ofrece Bleichmar constituye un aporte
imprescindible para comprender la especificidad de estas manifestaciones y para
implementar intervenciones clnicas adecuadas.
Kreisler circunscribe el hecho psicosomtico. Demuestra su existencia en el nio.
Define como objeto de la clnica psicosomtica a las enfermedades fsicas en cuyo
determinismo o evolucin influyen factores psquicos o conflictivos. Sustenta la
concepcin psicopatognica de Fain elaboradas en colaboracin con los
psicosomatistas del Instituto Psicoanaltico de Pars, donde los trastornos somticos
son el resultado de situaciones conflictivas sin elaboracin mental. Destaca la
tendencia de ciertos psicoanalistas de asimilar los trastornos psicosomticos a la
neurosis, otorgndoles un sentido simblico.
Relaciona el stress con el trauma y a este con la falla de los mecanismos mentales de
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defensa.
Desde la perspectiva terica de Laplanche y Silvia Bleichmar, se sustenta el concepto
de freudiano de pulsin, por considerarlo fundamental para situar las relaciones entre
lo somtico y lo psquico. Silvia Bleichmar, destaca la importancia de rescatar lo
pulsional como materialidad representacional, en sus nexos con la excitabilidad
somtica. Las relaciones entre lo psquico y lo somtico, parecen organizarse en tanto
el ser biolgico es condicin de posibilidad para la materialidad psquica, pero quepor
si solo no garantiza la vida representacional. Entender las relaciones entre la
materialidad biolgica y la representacional de este modo, quiebra todo monismo y se
inscribe en una concepcin epistemolgica de la discontinuidad entre dichas
materialidades. De este modo los intercambios directos y simtricos entre psique y
soma se hallan imposibilitados.
Silvia Bleichmar caracteriza lo traumtico como aquello que en el momento de su
ingreso en el psiquismo, no encuentra modos de simbolizacin. Sostiene que el
aparato psquico se encuentra abierto a lo real, que se constituye a partir de
inscripciones provenientes del exterior al sujeto, a partir de la decodificacin de la
lengua, y de inscripciones no lenguajeras. Las inscripciones no son todas del mismo
orden, ni ingresan al psiquismo de la misma manera, ya que pueden hacerlo en
momentos de diversas potencialidades simblicas. Diferencia lo arcaico de originario,
lo arcaico se hallara inscripto pero no articulado a ninguno de los dos sistemas de la
tpica inaugurada por la represin originaria. Se tratara de inscripciones que no estn
fijadas a ningn sistema psquico, que conservan su carga energtica puesto que la
represin no ha operado sobre ellas. Diferencia entonces el sntoma neurtico en
sentido estricto del trastorno. Este ltimo correspondera a manifestaciones
sintomticas en sentido amplio relacionadas con una falla en la instalacin de la
represin originaria, seran manifestaciones psquicas que no derivan de un conflicto
intersistmico. Lo psicosomtico se emplazara en este orden de fenmenos,
diferentes del sntoma neurtico. Los trastornos psicosomticos careceran de un
sentido inconciente; responderan a una dificultad de mentalizacin del afecto, de darle
curso a la angustia y a la trasmutacin en descarga corporal. Bleichmar lo caracteriza
como un exceso no significable. Considera que son el resultado de una incapacidad
de simbolizacin limitada a ciertas problemticas angustiosas y no una incapacidad
general en la simbolizacin del sujeto.
Respecto al modo de intervencin clnica frente a materialidad psquica del orden de lo
arcaico, las simbolizaciones de transicin son intervenciones capaces de capturar
restos de lo real que insiste en formaciones sintomticas en sentido amplio
(trastornos), que promueven la apropiacin representacional de aquello que no puede
ser capturado por la libre asociacin. Mediante este modo de intervencin se ofrece
una trama simblica que posibilite articular las simbolizaciones faltantes.
Postula un funcionamiento del psiquismo a dominancias estructurales y no como una
homogeneidad. Ser en funcin de la dominancia que est operando, la eleccin de
las intervenciones en el marco de la transferencia.
Introduccin
En el presente trabajo se propone delimitar el hecho psicosomtico en tanto fenmeno
clnico, y mediante una explicacin metapsicolgica poder pensar tanto su
determinacin como su abordaje teraputico en el marco de la transferencia.
Para ello se han escogido por un lado, algunos desarrollos tericos de Kreisler, Fain y
Soul. Una segunda lnea conceptual tenida en cuenta, comprende los valiosos
aportes de Silvia Bleichmar, que en filiacin terica con Laplanche, posibilitan otra
lectura de las manifestaciones psicosomticas a partir del modo en que considera las
relaciones entre psique y soma, como tambin las cualidades de la materialidad
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psquica y sus enclaves dinmicos, tpicos y econmicos.
La explicacin metapsicolgica que ofrece Bleichmar constituye un aporte
imprescindible para comprender la especificidad de estas manifestaciones y para
implementar intervenciones clnicas adecuadas.
Lo arcaico y lo originario.
Bleichmar sostiene que el aparato psquico se encuentra abierto a lo real y que se
constituye a partir de inscripciones provenientes del exterior al sujeto, inscripciones a
partir de la decodificacin de la lengua y de inscripciones no lenguajeras. Que las
inscripciones psquicas, no son todas del mismo orden, ni ingresan al psiquismo de la
misma manera, dependiendo de la potencialidad simblica del momento de ingreso.
En la Carta 52, donde huella mnmica e inconciente se solapan en parte, el sistema
constituido por los signos de percepcin precede al sistema inconciente. Estos aluden
a lo ms arcaico del psiquismo, a los modos con que se inscriben las primersimas
experiencias con el objeto. Distingue en esta lnea dos cualidades de inscripciones
psquicas, lo arcaico y lo originario. Lo arcaico se hallara inscripto pero no articulado a
ninguno de los dos sistemas de la tpica inaugurada por la represin originaria. Se
tratara de inscripciones que no estn fijadas a ningn sistema psquico, ya que la
represin no ha operado sobre ellas, estas conservan su carga. Los "signos de
percepcin" pueden ser no slo efecto de una implantacin primersima, no transcrita,
sino de una "intromisin", tanto en los primeros tiempos como en otros tiempos
posteriores de la vidano encontrar una ubicacin en el inconciente y quedar a la
deriva en el aparato psquico"(VII) . Lo originario corresponde a las inscripciones
psquicas sobre las cuales ha operado la represin originaria, la cual es entendida
como un movimiento de estructuracin psquica real, cercable en el tiempo histrico
vivencial del sujeto y no como un momento mtico. Laplanche seala que a diferencia
de la implantacin, la intromisin (variante violenta de la implantacin) no permite una
recaptura represivo-represora, librando en el aparato, un elemento rebelde a la
metabolizacin. Bleichmar articula sus desarrollos respecto al estatuto de estos
elementos rebeldes a toda metbola, rescata el concepto de signos de percepcin
(Wz) de Freud, advierte que no son homologables con la representacin-cosa. "La
"representacin cosa" es ya una primera transcripcin, una traduccin de los signos
de percepcin, destinada a ser fijada en el inconciente a partir de la represin
originaria."(VIII)
Simbolizaciones de transicin
Son intervenciones capaces de capturar restos de lo real que insiste en formaciones
sintomticas en sentido amplio (trastornos). Promueven la apropiacin
representacional de aquello que no puede ser capturado por la libre asociacin. "Estas
intervenciones que propician simbolizaciones de pasaje se caracterizan por el empleo
de auto-trasplantes psquicos, vale decir de la implantacin de contextos que han sido
relatados o conocidos en el interior del proceso de la cura pero que no han sido aun
relacionados con el elemento emergente"(XVI)
Conclusin
A partir de la primera lnea terica escogida, se ha logrado circunscribir el fenmeno
psicosomtico a enfermedades fsicas en las cuales su causacin y/o evolucin estn
influidas por factores psquicos, en tanto expresiones somticas de situaciones
conflictivas, sin elaboracin mental.
Los conceptos de Freud retrabajados por Laplanche y Bleichmar, nos han permitido
ampliar la comprensin de las relaciones entre lo psquico y lo corporal, y de lo
psicosomtico en tanto trastorno. Qued establecida la categora de originario como
real, despojndola de todo misticismo. Los signos de percepcin, recuperados de la
obra freudiana y trabajados por Silvia Bleichmar como inscripciones psquicas
arcaicas, no articuladas a ningunos de los dos sistemas psquicos inaugurados por la
represin originaria, han posibilitado establecer relaciones con los traumatismos y
trastornos. Lo psicosomtico, tanto en su causacin como en su abordaje, puede
entenderse como manifestaciones relacionadas a las caractersticas del trastorno
diferencindolo del sntoma en sentido psicoanaltico, como expresin somtica de un
exceso no significable, carente de un sentido inconsciente. Considera que son el
resultado de una incapacidad de simbolizacin limitada a ciertas problemticas
angustiosas y no una incapacidad general en la simbolizacin del sujeto.(XVII)
Postula un funcionamiento del psiquismo a dominancias estructurales y no como una
homogeneidad. Ser en funcin de la dominancia que est operando, la eleccin de
las intervenciones en el marco de la transferencia.
Fain advierte la inexactitud de atribuir al trastorno psicosomtico un sentido simblico
y de asimilar la neurosis con el trastorno psicosomtico.
Las simbolizaciones de transicin constituyen un aporte fecundo para el abordaje de
materialidad psquica del orden de lo arcaico, inscripciones errticas, emparentadas
con las compulsiones y los trastornos. Mediante este modo de intervencin se ofrece
una trama simblica que posibilite articular las simbolizaciones faltantes.
NOTAS
I Kreisler, Fain y Soul. El nio y su cuerpo. Estudios sobre la clnica psicosomtica
de la infancia. Buenos Aires: Amorrortu editores. 1999. pag 32.
II Freud, S. "Introduccin del narcisismo" y "pulsiones y destinos de pulsin," en Obras
completas.25 vols, 1978-1998, Buenos Aires: Amorrortu editores, vol 14, 1998.
pg.117.
III Laplanche, J. La rvolution copernicienne inacheve, Paris: Aubier, 1992. pg.239.
IV Bleichmar, S. (2005). Vigencia del concepto de psicosomtica. Aportes para un
debate acerca de la articulacin entre lo somtico y lo representacional. Pag.73.
Psicosomtica: aportes tericos- clnicos en el siglo XXI. En Alfredo Maladesky, M. B.
Lpez y Zulema Lpez Ozores. (compiladores), Bs. As: Editorial Lugar.
V Bleichmar, S. Op.Cit, pg.72.
VI Bleichmar, S. Op.Cit, pg.72.
VII Bleichmar, S. La fundacin de lo inconciente: Destinos de pulsin, destinos del
sujeto. Buenos Aires. Amorrortu editores. 2002. Pag 83-84.
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Nacional de La Plata
VIII Bleichmar, S. Op. Cit, P. 83.
IX Bleichmar, S. "Estatuto de lo histrico en psicoanlisis."Revista La Oreja", ao VII,
N13, Rosario, 1997.
X Bleichmar, S. (2005). Vigencia del concepto de psicosomtica. Aportes para un
debate acerca de la articulacin entre lo somtico y lo representacional. Pag.67.
Psicosomtica: aportes tericos- clnicos en el siglo XXI. En Alfredo Maladesky, M. B.
Lpez y Zulema Lpez Ozores. (compiladores), Bs. As: Editorial Lugar.
XI Op.Cit. P.Pag. 65
XII Op.Cit. P. 84.
XIII Bleichmar, S. "La deconstruccin del acontecimiento". Publicado en el libro
Tiempo, Historia y Estructura Su impacto en el psicoanlisis contemporneo,
publicado por Lugar Editorial y APA Editorial, Buenos Aires, 2006.
XIV Seminario: Traumatismo y simbolizacin: los modos del sufrimiento infantil", clase
N 1 dictada el 3 de abril de 2000
XV Bleichmar,S. "De intrpretes, orculos y traductores: La interpretacin en
psicoanlisis. Simbolizaciones de transicin. Una clnica abierta a lo real. Docta.
Revista de Psicoanlisis.Asoc. Psicoanaltica de Crdoba. Ao 2/ Otoo-Invierno 2004.
XVI Bleichmar, S. "la deconstruccin del acontecimiento". Publicado en el libro
Tiempo, Historia y Estructura Su impacto en el psicoanlisis contemporneo,
publicado por Lugar Editorial y APA Editorial, Buenos Aires, 2006
XVII En relacin con el asma del "Che" Guevara. Bleichmar expresa: "no quiere
decir que no tenan capacidad de simbolizacin. Lo que tena era una incapacidad
para simbolizar, en cierto momento, aspectos de sus propias problemticas
angustiosas, que se depositaban en las psicosomticas." (Seminario: Traumatismo y
simbolizacin: los modos del sufrimiento infantil", clase N 1 dictada el 3 de abril de
2000).
Bibliografa
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Laplanche, J. (2006) El inconciente y el ello. Problemticas IV. Buenos Aires:
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