Cncer cervical o Cervicouterino

Es el cncer que comienza en el

cuello uterino, la parte inferior del
tero (matriz) que desemboca en
la parte superior de la vagina.

Causas

A nivel mundial, el cncer cervical

es el tercer tipo de cncer ms
comn en las mujeres. Es mucho
menos comn en los Estados
Unidos debido al uso rutinario de
citologas vaginales (pruebas de
Papanicolau).

Los cnceres cervicales comienzan en las clulas de la superficie del cuello

uterino. Existen dos tipos de
clulas en dicha superficie:
escamosas y columnares. La
mayora de los cnceres de
cuello uterino provienen de las
clulas escamosas.

El desarrollo del cncer

cervical generalmente es muy
lento y comienza como una
afeccin precancerosa
llamada displasia. Esta
afeccin se puede detectar
por medio de una citologa
vaginal y es 100% curable.
Pueden pasar aos para que
los cambios se conviertan en
cncer cervical. La mayora
de las mujeres a quienes se les diagnostica cncer cervical en la actualidad no se
han sometido a citologas vaginales regulares o no han tenido un seguimiento por
resultados anormales en estas.

Casi todos los cnceres cervicales son causados por el virus del papiloma humano
(VPH), un virus comn que se disemina a travs de las relaciones sexuales.
Existen muchos tipos diferentes (cepas) de VPH y algunas cepas llevan a cncer
cervical. Otras cepas pueden causar verrugas genitales, mientras que otras no
causan ningn problema en absoluto.
Los hbitos y patrones sexuales de una mujer pueden aumentar su riesgo de
padecer cncer cervical. Las prcticas sexuales riesgosas incluyen:

Tener relaciones sexuales a una edad temprana.

Tener mltiples parejas sexuales.

Tener una pareja o mltiples parejas que participen en actividades sexuales

de alto riesgo.

Otros factores de riesgo del cncer cervical incluyen:

No recibir la vacuna contra el VPH.

Estar en condiciones econmicas desfavorables.

Tener una madre que haya tomado durante su embarazo el medicamento

DES (dietilestilbestrol) a comienzos de los aos 60 para prevenir el aborto
espontneo.

Sistema inmunitario debilitado.

Sntomas

La mayor parte del tiempo, el cncer cervical inicial es asintomtico. Los sntomas
que se pueden presentar abarcan:

Sangrado vaginal anormal entre periodos, despus de la relacin sexual o

despus de la menopausia.

Flujo vaginal que no cesa, que puede ser plido, acuoso, rosado, marrn,
con sangre o de olor ftido.

Periodos menstruales que se vuelven ms abundantes y que duran ms de

lo normal.

El cncer cervical puede diseminarse a la vejiga, los intestinos, los pulmones y el

hgado. Con frecuencia, no hay problemas hasta que el cncer est avanzado y se
haya propagado. Los sntomas del cncer cervical avanzado pueden ser:

Dolor de espalda Fatiga

Fracturas o dolor en los Fuga o filtracin de orina o

huesos heces por la vagina
 Dolor en las piernas Hinchazn en una sola pierna

Inapetencia Prdida de peso

Dolor plvico

Pruebas y exmenes

Los cambios precancerosos del cuello uterino y el cncer cervical no se pueden

ver a simple vista. Se necesitan exmenes y herramientas especiales para
descubrir tales enfermedades.

Una citologa vaginal detecta precnceres y cncer, pero no es un

diagnstico final.

La prueba de ADN para la deteccin del virus del papiloma humano (VPH)
puede hacerse junto con la citologa vaginal. O puede hacerse una vez que
la mujer haya tenido un resultado anormal en la citologa vaginal. Tambin
puede ser usada como una prueba principal.

Si se encuentran cambios anormales, generalmente se examina el cuello

uterino bajo aumento o ampliacin microscpica. Este procedimiento se
denomina colposcopia. Durante este procedimiento, se extraen fragmentos
de tejido en forma quirrgica (biopsia) y se envan al laboratorio para su
anlisis.

Tambin se puede realizar un procedimiento llamado conizacin quirrgica.

Si se diagnostica cncer cervical, el proveedor de atencin mdica ordenar ms
exmenes, los cuales ayudan a determinar qu tan lejos se ha diseminado. Esto
se denomina estadificacin. Los exmenes pueden incluir:

Radiografa del trax

Tomografa computarizada de la pelvis

Cistoscopia

Pielografa intravenosa (PIV)

Resonancia magntica de la pelvis

Tratamiento

El tratamiento del cncer cervical depende de:

La etapa o estadio del cncer

El tamao y forma del tumor

La edad y salud general de la mujer

Su deseo de tener hijos en el futuro

El cncer cervical precoz se puede curar con la extirpacin o destruccin de los

tejidos precancerosos o cancerosos. Es por esto que las citologas vaginales de
rutina son tan importantes. Existen diversas formas quirrgicas de hacer esto sin
extirpar el tero ni daar el cuello uterino, de tal manera que la mujer pueda an
tener hijos en el futuro.

Los tipos de ciruga para el cncer cervical precoz comprenden:

Procedimiento de escisin electroquirrgica con asa (LEEP, por sus siglas

en ingls): utiliza electricidad para extirpar el tejido anormal.

Crioterapia: congela las clulas anormales.

Terapia con lser: utiliza luz para cauterizar el tejido anormal.

Una histerectoma (ciruga para extirpar el tero pero no los ovarios) a menudo no
se lleva a cabo para el cncer cervical que no se ha diseminado. Se puede
practicar en mujeres que se hayan sometido a procedimientos LEEP repetitivos.
El tratamiento para el cncer cervical ms avanzado puede comprender:

Histerectoma radical, con la cual se extirpa el tero y mucho de los tejidos

circundantes, que incluyen los ganglios linfticos y la parte superior de la
vagina.

Evisceracin plvica, un tipo extremo de ciruga en la cual se extirpan todos

los rganos de la pelvis, incluidos la vejiga y el recto.

Es posible utilizar la radioterapia para tratar los casos en que el cncer se ha

diseminado ms all del cuello uterino o el cncer que ha reaparecido.

La quimioterapia utiliza medicamentos para destruir el cncer. Se puede

administrar sola o con ciruga o radiacin.
Cncer de mama

El cncer de mama es el que

comienza en los tejidos mamarios y
existen dos tipos principales:

El carcinoma ductal que

comienza en los tubos
(conductos) que llevan leche
desde la mama hasta el
pezn. La mayora de los
cnceres de mama son de
este tipo.

El carcinoma lobulillar
comienza en partes de las
mamas, llamadas lobulillos,
que producen leche.

En raras ocasiones, el cncer de mama puede comenzar en otras reas de la

mama.

Causas

En el curso de toda la vida, a una de cada ocho mujeres se le diagnosticar

cncer de mama.

Los factores de riesgo que no se pueden cambiar abarcan:

Edad y sexo. El riesgo de padecer cncer de mama aumenta a medida que

usted envejece. La mayora de los casos de cncer de mama avanzado se
encuentra en mujeres de ms de 50 aos. Los hombres tambin pueden
padecer cncer de mama, pero tienen 100 veces menos probabilidades que
las mujeres de sufrir este tipo de cncer.

Antecedentes familiares de cncer de mama. Usted tambin tiene un

riesgo ms alto de padecer cncer de mama si tiene un familiar cercano
que haya padecido este tipo de cncer, al igual que cncer uterino, ovrico
o de colon.

Genes. Los defectos en genes ms comunes se encuentran en los genes

BRCA1 y BRCA2. Estos genes normalmente producen protenas que lo
protegen a usted del cncer. Si uno de los padres le transmite un gen
defectuoso, tendr un mayor riesgo de presentar cncer de mama. Las
 mujeres con uno de estos defectos tienen hasta un 80% de probabilidades
de padecer cncer de mama en algn momento durante su vida.

Ciclo menstrual. Las mujeres que iniciaron tempranamente sus perodos

menstruales (antes de los 12 aos) o llegaron a la menopausia tarde
(despus de los 55) tienen un riesgo mayor de cncer de mama.

Otros factores de riesgo abarcan:

Consumo de alcohol. El consumo de ms de 1 o 2 vasos de alcohol al da

puede incrementar el riesgo de cncer de mama.

Parto. Las mujeres que nunca han tenido hijos o que los tuvieron recin
despus de los 30 aos tienen un mayor riesgo de presentar cncer de
mama. Quedar en embarazo ms de una vez o a temprana edad reduce el
riesgo de padecer este tipo de cncer.

DES. Las mujeres que tomaron dietilestilbestrol (DES) para evitar abortos
pueden tener un mayor riesgo de sufrir cncer de mama despus de los 40
aos. Esta droga se le suministraba a las mujeres entre los aos 1940 y
1960.

Hormonoterapia. Usted tiene mayor riesgo de cncer de mama si ha

recibido hormonoterapia con estrgenos durante algunos aos o ms.

Obesidad. Ha estado asociada con el cncer de mama, aunque este

vnculo no se ha comprendido por completo. Los expertos piensan que las
mujeres obesas producen ms estrgenos, lo cual puede estimular la
aparicin de este cncer.

Radiacin. Si recibi radioterapia cuando era nio o adulto joven para

tratar un cncer del rea del trax, tiene un riesgo muy alto de padecer
cncer de mama. Cuanto ms joven haya sido al iniciar la radiacin y ms
alta la dosis, mayor ser el riesgo. Esto es especialmente cierto si la
radioterapia se administr durante el desarrollo de las mamas.

Los implantes mamarios, el uso de antitranspirantes y el uso de sostenes con

varillas no aumentan el riesgo de cncer de mama. Tampoco existe ninguna
prueba de un vnculo directo entre el cncer de mama y los pesticidas.

Sntomas
El cncer de mama precoz generalmente no causa sntomas; razn por la cual los
exmenes regulares de las mamas son importantes. A medida que el cncer
crece, los sntomas pueden incluir:

Tumor mamario o tumoracin en la axila que es dura, tiene bordes

irregulares y generalmente no duele.

Cambio en el tamao, forma o textura de las mamas o el pezn. Por

ejemplo, se puede presentar enrojecimiento, agujeros o fruncimiento que
luce como cscara de naranja.

Lquido del pezn, que puede ser sanguinolento, de claro a amarillento o

verdoso, y lucir como pus.

En los hombres, los sntomas de cncer de mama abarcan tumoracin mamaria,

as como dolor y sensibilidad en las mamas.

Los sntomas del cncer de mama avanzado pueden abarcar:

Dolor seo Hinchazn de los ganglios

linfticos en la axila (prxima a
Dolor o molestia en las mamas la mama con cncer)

lceras cutneas Prdida de peso

 Pruebas y exmenes

El mdico le preguntar acerca de

sus sntomas y factores de riesgo y
luego llevar a cabo un examen
fsico, el cual incluye ambas
mamas, las axilas y el rea del
cuello y del trax.

Se alienta a las mujeres a realizar

el autoexamen de mamas cada
mes. Sin embargo, la importancia
de la auto-exmenes para detectar
el cncer de mama es discutible.

Los exmenes utilizados para

diagnosticar y vigilar a los
pacientes con cncer de mama
abarcan:

Resonancia magntica de las mamas para ayudar a identificar mejor la

tumoracin mamaria o evaluar un cambio anormal en una mamografa.

Ecografa de las mamas para mostrar si la tumoracin es slida o est llena

de lquido.

Biopsia de mama: usando mtodos como biopsia aspirativa, guiada por

ecografa, estereotctica o abierta.

Tomografa computarizada para ver si el cncer se ha diseminado por fuera

de la mama.

Mamografa para detectar cncer de mama o ayudar a identificar la

tumoracin o protuberancia mamaria.

Tomografa por emisin de positrones (TEP) para verificar si el cncer se ha

diseminado.

Biopsia de ganglio linftico centinela para verificar si el cncer se ha

diseminado a los ganglios linfticos.

Si el mdico sabe que usted en realidad tiene cncer de mama, le harn ms

exmenes. Esto se denomina estadificacin, con lo cual se verifica si el cncer se
ha propagado. La estadificacin ayuda a guiar el tratamiento y control. Igualmente,
le da a usted una idea de lo que puede esperar en el futuro.

Los estadios o fases del cncer de mama van de 0 a IV. Cuanto ms alto sea el
nmero del estadio, ms avanzado estar el cncer.

Tratamiento

El tratamiento se basa en muchos factores, que incluyen:

El tipo y estadio del cncer.

Si el cncer es sensible o no a ciertas hormonas.

Si el cncer produce en exceso o no un gen llamado HER2/neu.

Los tratamientos para el cncer pueden abarcar:

Quimioterapia, que usa medicamentos para destruir las clulas cancerosas.

Radioterapia que se usa para destruir el tejido canceroso.

Ciruga para extirpar el tejido canceroso: una tumorectoma para extirpar la

tumoracin mamaria; una mastectoma para extirpar toda o parte de la
mama y posiblemente las estructuras cercanas.

La terapia dirigida utiliza frmacos para atacar los cambios en los genes en las
clulas cancerosas. La hormonoterapia es un ejemplo de terapia dirigida. sta
bloquea ciertas hormonas que estimulan el crecimiento del cncer.
El tratamiento para el cncer puede ser local o sistmico:

Los tratamientos locales involucran slo el rea de la enfermedad. La

radiacin y la ciruga son formas de este tipo de tratamiento. Son ms
efectivos cuando el cncer no se ha diseminado por fuera de la mama.

Los tratamientos sistmicos afectan a todo el cuerpo. La quimioterapia y la

hormonoterapia son tipos de tratamientos sistmicos.

La mayora de las mujeres recibe una combinacin de tratamientos. Para las

mujeres con cncer de mama en estadio I, II o III, el objetivo principal es tratar el
cncer e impedir que reaparezca (curarlo). Para las mujeres con cncer en estadio
IV, el objetivo es mejorar los sntomas y ayudar a que las personas vivan ms
tiempo. En la mayora de los casos, el cncer de mama en estadio IV no se puede
curar.

Estadio 0 y carcinoma ductal in situ (CDIS): el tratamiento estndar es la

tumorectoma ms radiacin o la mastectoma.

Estadio I y II: el tratamiento estndar es la tumorectoma ms radiacin o la

mastectoma con algn tipo de extirpacin de ganglios linfticos.
Igualmente, se pueden recomendar la hormonoterapia, la quimioterapia y la
terapia dirigida despus de la ciruga.

Estadio III: el tratamiento involucra ciruga posiblemente seguida de

quimioterapia, hormonoterapia y otra terapia dirigida.

Estadio IV: el tratamiento involucra ciruga, radiacin, quimioterapia,

hormonoterapia u otra terapia dirigida o una combinacin de estos
tratamientos.
Despus del tratamiento,
algunas mujeres continuarn
tomando medicamentos por un
tiempo. Todas las mujeres
continuarn hacindose
exmenes de sangre,
mamografas y otros exmenes
despus del tratamiento.

A las mujeres que se han

sometido a una mastectoma
se les puede practicar una
ciruga reconstructiva de las
mamas. Esto se har ya sea al
momento de la mastectoma o
posteriormente.