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Repblica Bolivariana De Venezuela.

Ministerio Del Poder Popular Para La Educacin Superior.

Universidad Nacional Experimental Rmulo Gallegos.

San Juan De Los Morros Estado Gurico

rea: Ciencias de la Salud.

Drogas
Profesora Bachilleres

ngela Len vila Cinthya, 23.563.932

Yasmira Padrn Boyer Mara, 23.563.736

Garca Andrea, 24.238.146

Rivero Greimar, 24.475.292

Sierra Enrimar, 25.129.638

San Juan de los Morros, noviembre 2016.

INTRODUCCIN.
Tericamente, en un parto normal no es necesario ningn tipo de medicacin. Sin
embargo, la realidad dice que se emplean a menudo distintos medicamentos con fines
diversos: acelerar el parto, corregir pequeas anomalas contrctiles, aliviar el dolor, calmar
la ansiedad de la parturienta, etc.

En el ao 1940, kreis las normas de lo que l denominaba parto mdico, normas que
no pretendan abreviar el parto ni suprimir dolores, si no evitar complicaciones de orden
dinmico y, que consistan esencialmente en la rotura sistemtica de la bolsa de las aguas y
la administracin de espasmolticos. Ulteriormente se introdujo el concepto departo
dirigido con la administracin sistemtica de oxitocina.

Actualmente, se emplean con profusin diversos mtodos de analgesia y anestesia en el


parto normal. Y as mismo se trata, probablemente muchas veces de forma indiscriminada y
abusiva, de incrementar las contracciones del parto estimulndolas con oxitcicos.

Sentado en el principio de que lo mejor para madre y feto es procurar que el parto se
desarrolle de manera natural, sin recurrir a procedimientos artificiales salvo que as lo
requiera la marcha del parto, vamos a exponer aqu un resumen de los medicamentos que
en su transcurso pueden administrarse. Estos son los uteroinhibidores, uteroestimulantes,
oxitocinas, prostaglandinas y antiespasmdicos.

DROGAS UTEROINIVIDORAS.
Son frmacos que deprimen las contracciones uterinas espontneas. Se emplean
para tratar el parto prematuro hasta que el feto madure lo suficiente para asegurar su
supervivencia. Sirven para demorar temporalmente el parto prematuro y permitir que los
corticoides, administrados de urgencia a la madre, tengan tiempo para incrementar la
sntesis del surfactante pulmonar en el feto, o tambin, la oportunidad para trasladar a la
paciente a un centro que cuente con una Unidad de Terapia Intensiva Neonatal en mejores
condiciones. Una vez diagnosticado el parto prematuro deben sopesarse los riesgos y
beneficios de la inhibicin del parto frente a los que entraa permitir que el parto avance.

DUVADILAN ISOXSUPRINA.

INDICACIONES.

Inhibicin del trabajo de parto prematuro, hipertona uterina: profilaxis y


tratamiento, controla la amenaza de partos prematuros en embarazos de 20 o ms semanas
de gestacin. Tratamiento de dismenorrea. Insuficiencia Cerebrovascular o Enfermedad
vascular perifrica de la arteriosclerosis obliterante, tromboangitis obliterante y enfermedad
de Raynaud.

DOSIS.

Adultos: Iniciar con infusin IV 0,25 0,5mg/min., la dosis puede aumentarse c/15
min. Hasta unmximo de 1mg/min. Se debe continuar la infusin hasta 2 h. Despus de
conseguida la respuesta y luego suspender gradualmente. En las 12 24 h. Posteriores
administrar 10mg IM c/6 h y luego pasar a VO 10 20mg c/6 h.

FARMACOCINTICA.

Biodisponibilidad, absorcin: buena por VO. Distribucin: en tejido uterino,


vascular, cardaco y pulmonar. Metabolismo: heptico Su tiempo de vida media es de
aproximadamente 1,25 h. Excrecin: renal. La excrecin fecal es insignificante.

PRECAUCIONES.
Embarazo: atraviesa la placenta y puede producir taquicardia en el R.N. La
administracin IV puede aumentar la incidencia de hipoglucemia, hipocalcemia leo e
hipotensin en el neonato. (2) Geriatra: puede aumentar el riesgo de hipotermia. Se debe
administrar de decbito lateral, y controlar la presin uterina, frecuencia cardaca fetal. Se
puede desarrollar tolerancia con la administracin EV continua.

CONTRAINDICACIONES.

Inmediatamente despus del parto. Trastornos cardacos. Hipertiroidismo materno,


puede precipitar arritmias o insuficiencia cardaca. Corioamnionitis. Hemorragia. Fuerte
fetal intrauterina. Eclampsia ypre-eclampsia severa. Hipertensin pulmonar.

REACCIONES ADVERSAS.

Frecuentes: con la administracin parenteral se puede presentar Hipotensin,


arritmias, nausea y vmitos. Raras: arritmias, angina, rash, edema pulmonar.

EFECTOS EN EL EMBARAZO.

Inhiben las contracciones uterinas por su efecto sobre el msculo uterino, pero
tambin tienen efectos en otros rganos del organismo. Est indicada en embarazos
mayores de 24 semanas y menores de 33 semanas y se utiliza en forma intravenosa por un
perodo mximo de 48 horas. Hasta el momento se presenta como un tratamiento muy
eficaz, con comienzo de accin rpida, sin efectos colaterales perjudiciales para la madre o
el feto.

EFECTOS EN EL FETO.

Brinda la posibilidad de un tratamiento con corticoides para madurar el pulmn fetal


o permitir el traslado de la embarazada a un centro de alta complejidad, en caso de un
prematuro de muy bajo peso.
ACCIONES DE ENFERMERA.

Vigilar la actividad uterina.

Proporcionar informacin clara y objetiva de la situacin y las intervenciones.

Detectar tempranamente eventos y complicaciones.

Control de signos vitales.

Valorar frecuencia, duracin, intensidad y tono de las contracciones uterinas.

NIFEDIPINA.

INDICACIONES.

Amenaza de parto prematuro.

PRESENTACIN.

Comprimidos de 10mg, de administracin sublingual. Adalat cps. 10 mg.

DOSIS.

Existen tres esquemas: Iniciar con 10 mg por va sublingual (SL) cada 20 minutos
no ms de cuatro dosis, seguido de 20 mg por va oral (VO) cada cuatro a ocho horas, o
bien una dosis inicial de 30 mg VO y continuar con 10 a 20 mg cada cuatro a seis horas.
Tambin se puede administrar 10 mg por va sublingual con 20 mg por va oral. Se debe
utilizar mximo 120 mg/da. Acta en 20 minutos, su pico mximo se alcanza en 30 a 60
min y su vida media es de dos a tres horas. Debe administrarse una carga de 500 mL previa
a su administracin con la finalidad de evitar hipotensin.20 El 70% se elimina por rin y
el 30% por heces.

EFECTOS EN EL EMBARAZO.
La nifedipina inhibe las contracciones espontneas y las inducidas por Oxitcina,
Calcio, Cloruro de potasio o prostaglandina, en estudios clnicos, la Nifedipina disminuye
eficazmente la actividad miometrial en mujeres con trabajo de parto pretrmino. La
nifedipina puede ser una alternativa apropiada con relacin a los agentes beta-mimticos o
los inhibidores de la sntesis de prostaglandinas, con buenas propiedades tocolticas y al
parecer segura para la madre y el producto. Segundo, en el tratamiento de la hepertensin
en el embarazo o preclampsia. Para la indicacin de amenaza de parto prematuro, hay tres
grupos teraputicos que han mostrado eficacia: Betamimticos (Ritodrine), Antagonistas de
los canales de Ca++ (Nifedipino) y Antagonistas de la Oxitocina (Atosiban).

EFECTOS EN EL FETO.

El tratamiento de pacientes en trabajo de parto prematuro incluye la administracin


de corticoides para inducir maduracin pulmonar fetal. El nico frmaco tocoltico que ha
demostrado su capacidad de reducir la morbilidad perinatal asociada a prematurez es el
nifedipino. Reduccin del sndrome de dificultad respiratoria neonatal; menos proporcin
de nios con enterocolitis necrotizante y hemorragia intraventricular

SULFATO DE MAGNESIO.

INDICACIONES.

Profilaxis y tratamiento de las crisis convulsivas de riesgo para la vida del paciente
en el tratamiento de las toxemias graves del embarazo (preeclampsia y eclampsia).

FARMACODINAMIA.

Tocoltico - El mecanismo exacto no se conoce. Se especula que el magnesio puede


disminuir la contractibilidad miometrial, alterando la captacin de calcio, enlace y
distribucin en las clulas del msculo liso. Se ha demostrado que el magnesio aumenta el
flujo sanguneo secundario a la vasodilatacin de los vasos uterinos.

VA DE ADMINISTRACIN: INTRAMUSCULAR E INTRAVENOSA.


DOSIS HABITUAL PARA ADULTOS Y ADOLESCENTES.

Convulsiones en toxemia del embarazo: Intravenosa, de 4 a 5 gramos (32 a 40


mEq de magnesio) en 250 mL de dextrosa 5% o cloruro de sodio 0,9% inyectable,
infundida por sobre 30 minutos. Simultneamente dosis intramuscular de hasta 10 gramos.
Alternativamente, la dosis inicial de 4 gramos puede ser administrada por inyeccin
intravenosa de 20 mL de solucin al 20% en un perodo de 3 a 4 minutos.
Subsecuentemente, 4 a 5 gramos se inyectan intramuscularmente en nalgas alternas cada 4
horas segn necesidad. Alternativamente, luego de la dosis intravenosa inicial, algunos
mdicos administran 1 o 2 gramos/hora por infusin intravenosa.

Restaurador de electrolitos:

Deficiencia grave: Intramuscular, 250 mg (2 mEq de magnesio) por Kg de peso


corporal en un perodo de cuatro horas. Infusin intravenosa, 5 gramos (40 mEq de
magnesio) en 1 litro de glucosa al 5% inyectable o de cloruro sdico al 0,9% inyectable,
administrado lentamente a lo largo de un perodo de tres a cuatro horas.

Deficiencia leve: Intramuscular, 1 gramo (8 mEq de magnesio), administrado cada 6 horas


en cuatro dosis (un total de 32,5 mEq de magnesio cada 24 horas).

SEGAMOL FENOTEROL

INDICACIONES.

El fenoterol se utiliza sobre todo en el tratamiento del asma bronquial. Este


medicamento inhibe las contracciones uterinas desde la semana 20 a la 37 de embarazo, por
lo que en algunos pases se emplea para retrasar partos prematuros. Esto ocurre porque el
fenoterol ejerce un efecto relajante en la musculatura lisa. Esta relajacin uterina es
consecuencia de una alta densidad de receptores 2 en el miometrio, que se acenta durante
el embarazo.
Mecanismo de accin: los efectos broncodilatadores del fenoterol se deben a su
accin agonista sobre los receptores a-adrenrgicos. Aunque el fenoterol tiene una mayor
actividad sobre los receptores bronquiales, tambin estimula otros rganos, mostrando
efectos tocolticos, inotrpicos positivos, estimulantes de la produccin de eritropoyetina y
anablicos.

POSOLOGA.

INHIBICIN DE LAS CONTRACCIONES UTERINAS PREMATURAS:

ADMINISTRACIN INTRAVENOSA:

Adultos: el fenoterol se ha administrado por infusin intravenosa (1-2 mg/min)


durante 6 horas. Para evitar las reacciones adversas (palpitaciones, tremor,
agitacin) algunos autores sugieren la administracin del frmaco mediante bolos
intravenosos intermitentes en lugar de una infusin continua

EFECTOS EN LA EMBRAZADA.

La toma de fenoterol puede provocar efectos secundarios. Los ms frecuentes


afectan al sistema cardiovascular, como pueden ser palpitaciones, taquicardia o dolor de
pecho. Tambin se ven reacciones en el sistema nervioso central, como ansiedad,
intranquilidad o alteracin del sueo.

Con dosis elevadas, los pacientes pueden sufrir reacciones metablicas ode temblores. Los
efectos secundarios raros abarcan hipersensibilidad y problemas gastrointestinales.

CUIDADOS DE ENFERMERIA.

Controlar si existe diarreas graves y permanentes que pueden ser el sntoma de


colitisseudomenbranosa.

Tener precaucin a pactes. que tenganalergia a la penicilina antes de administrar


Administrar con los 6 pasos correctos

No administrar en pactes.conhipersensibilidad a las beta lactmicos.

UTEROESTIMULANTES.

Los frmacos tero-estimulantes son aquellos con capacidad para activar el msculo
liso del tero, lo que se traduce en un incremento de la frecuencia, intensidad y duracin de
las contracciones, as como en un aumento del tono basal uterino.

Los frmacos tero-estimulantes actan: Elevando las concentraciones de calcio


intracelular (estimulando los canales de calcio regulados por receptores o por voltaje, o
induciendo la liberacin de este ion desde el retculo endoplsmico), o bien, inhibiendo los
sistemas adenil-ciclasa o guanilato-ciclasa a fin de disminuir la kinasa de la miosina.

OXITOCINA.

La oxitocina es una hormona proteica producida en el hipotlamo y que se acumula


en la neurohipfisis. Determina la contraccin de las fibras musculares uterinas y estimula
los miocitos mamarios, lo que causa la eyeccin de leche (reflejo de eyeccin). Adems,
esta hormona posee otra funcin, que es la de estimular la sntesis de prostaglandinas. Para
que su accin se lleve a cabo de manera adecuada, deben coexistir receptores para oxitocina
en el tero, que se hacen presentes sobre todo al final del embarazo.

FARMACOCINTICA.

Se deben utilizar las vas parenterales: Intravenosa, intramuscular e intranasal. Tiene


una vida media bastante corta, que vara entre unos 5 y 12 minutos (como pptido libre),
por lo que la infusin intravenosa continua es una de las maneras ms prcticas y comunes
de administracin. Sufre inactivacin heptica y renal.
FARMACODINAMIA.

Los receptores especficos de la oxitocina se encuentran en el miometrio y en las


mamas, donde modifican el calcio intracelular disponible y as estimulan la actividad
muscular. El receptor de la oxitocina aparece solo durante el embarazo, a partir de la
semana 13. Por ello, la oxitocina no tiene efecto clnico antes de la semana 20 y es, por
tanto, ineficaz en el tratamiento de aborto del primer trimestre.

La actividad de la oxitocina en el miometrio se realiza por tres vas:

Estimulando la liberacin de calcio en el retculo endoplsmico al unirse al receptor.

Al unirse a otro receptor especfico, estimula la accin de la ciclo-oxigenasa II


(COX-II) para producir prostaglandinas.

INDICACIONES.

Durante el embarazo: Prueba de sobrecarga con oxitocina (test estresante o prueba


de pose).

Durante la primera y segunda fase del parto: induccin y estimulacin del trabajo de
parto.

Durante el alumbramiento: Alumbramiento dirigido, profilaxis y tratamiento de la


hemorragia puerperal por atona.

DOSIS.

Se recomienda el uso de 10 UI de oxitocina (Syntocinon, dos ampolletas EV) en


500 ml de solucin fisiolgica. Su empleo requiere que el obstetra tome en cuenta las
siguientes reglas: el aumento de la dosis debe ser gradual y a intervalos regulares,
comenzando con 1 a 2 gotas/min, y luego pasar a 5 gotas/min cada 15 a 30 min; se debe
lograr una actividad contrctil uterina parecida a la fisiolgica, donde se evite la hipertona
e hipercinesia.

Para la induccin de la lactancia: administracin intranasal, una dosis de spray o


tres gotas de solucin nasal (40 U/ml) en cada uno de los orificios nasales dos o 3 minutos
antes de dar el pecho.

PRECAUCIONES.

Puede provocar hipoxia en el feto al disminuir la perfusin uteroplacentaria e


hiperestimular la musculatura uterina. En la madre llega a producir sobredistensin o rotura
uterina en mujeres multparas o con tero con cicatrices previas, as como en situaciones
obsttricas valoradas de manera inadecuada, como en el caso de desproporcin fetoplvica.
En estas situaciones, no se recomienda el uso de oxitocina.

El empleo prolongado por va endovenosa de dosis elevadas, o bien una perfusin


demasiado rpida, puede determinar un efecto antidiurtico, con retencin hdrica
transitoria excesiva. Por tanto, a mujeres con patologas cardiovasculares se les debe
suministrar en dosis concentrada.

Preferible la administracin por medio del uso de bombas de infusin. Se deben


reducir las dosis ante el progreso del parto, para impedir la sobrestimulacin por efectos
aditivos de la oxitocina administrada y la endgena.

PROSTAGLANDINAS.

Las prostaglandinas derivan de cidos grasos monocarboxlicos insaturados de 20


carbonos, los cuales estn formados por dos cadenas y un anillo de cinco carbonos. Las
diferentes prostaglandinas se diferencian solamente por pequeos cambios en la metilacin
u oxidacin de sus cadenas carbonadas. Sin embargo, las prostaglandinas que se encuentran
en su forma natural tienen tres inconvenientes que limitan su aplicacin clnica: 1) un
rpido metabolismo que da como resultado una reducida actividad oral y una corta duracin
de su accin cuando se administra por va parenteral; 2) muchos efectos secundarios; y 3)
inestabilidad qumica que conduce a una vida til corta que limita su almacenamiento.

Las PGs que interesan en ginecologa y obstetricia son: dinoprost (PGF2a) y su


anlogo carboprost; dinoprostona (PGE2) y sus anlogos sulprostona y meteneprost; los
anlogos de PGE1: gemeprost y misoprostol.

MISOPROSTOL CYTOTEC.

El misoprostol es un anlogo semi-sinttico de la prostaglandina E1, utilizado para


la prevencin y tratamiento de las lceras gstricas y duodenales, en particular las
secundarias al empleo de frmacos anti-inflamatorios no esteroideos (AINES). El
misoprostol es algo menos efectivo que los antagonistas H2 de histamina, pero ms eficaz
que el sucralfato en el tratamiento de las lceras activas gstricas y duodenales. El
misoprostol tambin se utiliza para la induccin del parto y, en combinacin con otros
frmacos, para la interrupcin del embarazo. Asociado a frmacos inmunosupresores como
la ciclosporina, el misoprostol ha mostrado reducir el porcentaje de rechazos en pacientes
trasplantados.

MECANISMO DE ACCIN.

El misoprostol inhibe la secrecin basal y nocturna de cido actuando directamente


sobre la clula parietal. Las clulas parietales contienen receptores de alta afinidad hacia las
prostaglandinas de la serie E, receptores que son estimulados por los alimentos, el alcohol,
los anti-inflamatorios no esterodicos, la histamina, la pentagastrina y la cafena. Sin
embargo, los antagonistas H2 parecen ser ms potentes que el misoprostol como
inhibidores de la secrecin gstrica de cido, especialmente durante la noche. Por su parte,
el misoprostol exhibe un efecto protector sobre la mucosa gstrica que puede contribuir a su
eficacia en la cicatrizacin de las lceras gstricas y duodenales. Adicionalmente, el
misoprostol reduce las concentraciones de pepsina en condiciones basales, pero no la
secrecin de esta enzima estimulada por la histamina.

Al igual que todas las prostaglandinas, el misoprostol muestra diversos efectos sobre otros
tejidos. Por ejemplo, el misoprostol aumenta la frecuencia de las contracciones uterinas, lo
que permite su utilizacin en la induccin del parto o en la interrupcin del embarazo en
combinacin con otros frmacos abortivos. Al aumentar el flujo renal, el misoprostol
mejora la funcin renal en los pacientes con trasplantes renales, compensando la
vasoconstriccin renal producida por la ciclosporina u otros inmunosupresores.

Farmacocintica y las vas de administracin.

Las pastillas de misoprostol fueron diseadas para ser administradas por va oral. Sin
embargo, en obstetricia y ginecologa se usan ampliamente otras vas de administracin,
como la vaginal, la bucal, sublingual y la rectal. Los efectos terotnicos producidos por el
misoprostol en el aparato reproductivo de las mujeres fueron considerados como un efecto
secundario cuando se introdujo el misoprostol en el mercado. Gracias a estos efectos es que
se beneficia su uso en obstetricia y ginecologa.

Va oral

El misoprostol al ser administrado por va oral se absorbe rpidamente (88%). La


absorcin puede verse alterada por la ingesta de comidas y anticidos. La concentracin
plasmtica se eleva rpidamente llegando al mximo entre los 12,5 y 60 minutos despus
de la administracin y a su nivel ms bajo despus de 120 minutos. Por consecuencia, el
tono uterino inicia su elevacin alrededor de los ocho minutos y alcanza su mximo como a
los 26 (Tang, et.al., 2007; FLASOG, 2007).

Va vaginal

Despus de la administracin vaginal el misoprostol alcanza una concentracin


plasmtica mxima a los 60 y 120 minutos desde la aplicacin, y una mnima hasta seis
horas despus desde la aplicacin. Estudios de contractibilidad uterina mostraron que todas
las pacientes desarrollaron contracciones uterinas. El tono uterino comienza a aumentar a
los 21 minutos y su mximo efecto se observ a los 46 minutos, durante un perodo de
observacin de cuatro horas. (Tang, et.al., 2007; FLASOG, 2007).

Va sublingual

La absorcin es ms rpida que la va oral logrando el incremento del tono uterino


a los 10 minutos de la administracin. A los 30 minutos presenta una concentracin
semejante a la va oral, por eso muestra una curva farmacocintica similar, pero logrando
concentraciones plasmticas ms elevadas que la va oral (Tang, 11 et.al., 2007; FLASOG,
2007). La irrigacin sangunea abundante de la mucosa sublingual y el pH neutro de la
cavidad bucal son factores que ayudan al logro de una gran concentracin plasmtica en
corto perodo de tiempo.

Indicaciones

Tratamiento de las lceras gstricas y duodenales no producidas por AINES:

Administracin oral:

Adultos: se recomienda la administracin de dosis de 100 a 200 g cuatro veces al


da, con las comidas y a la hora de acostarse durante 4 a 8 semanas o hasta que la
lcera cicatriza. En esta indicacin, la eficacia del misoprostol es similar a la de los
antagonistas H2, pero sus efectos secundarios son mayores, por lo que el
misoprostol se considera como un frmaco de segunda lnea

Adolescentes y nios: no se han establecido la seguridad y eficacia del misoprostol


en estas poblaciones

Terminacin del embarazo:

Antes de da 63 del embarazo en combinacin de metotrexato intramuscular:


Administracin intravaginal:

Mujeres adultas: se han utilizado dosis de 800 g de misoprostol intravaginal a los


5-7 das de una inyeccin intramuscular de metotrexato. Siete das despus de la
administracin del misoprostol, en caso de evidencia de saco gestacional, las
pacientes recibieron una segunda dosis. Este tratamiento ocasion un 96% de
abortos mdicos despus de una o dos dosis de misoprostol.

Terminacin del embarazo durante el segundo trimestre:

Administracin intravaginal:

Mujeres adultas: se han administrado 200 g de misoprostol colocados en la parte


posterior del frnix vaginal cada 12 horas hasta conseguir el aborto.
Aproximadamente el 89% de las mujeres que recibieron este tratamiento durante el
segundo trimestre del embarazo abortaron en 24 horas y el 100% en 38 horas

Dilatacin cervical en la induccin de un parto:

Administracin intravaginal:

Mujeres adultas: se han utilizado dosis de 25 g de misoprostol intravaginales cada


3-6 horas para la induccin del parto.

Efectos sobre el embarazo y el feto

El misoprostol se clasifica dentro de la categora X de riesgo en el embarazo. Este


frmaco produce contracciones uterinas, desplazamientos del feto y otros problemas
durante el embarazo, que pueden provocar abortos y la hospitalizacin de la paciente. Si
una paciente quedara embarazada durante un tratamiento con misoprostol, el frmaco debe
ser inmediatamente retirado. Tambin son posibles efectos teratognicos
Las mujeres en situacin de quedar embarazadas pueden utilizar el misoprostol
como un medio efectivo de contracepcin.

El misoprostol se utiliza para facilitar el parto, habindose publicado guas


especficas de utilizacin. Sin embargo, no se debe utilizar en caso de estrs fetal, ruptura
de placenta, placenta previa o hemorragias vaginales de origen desconocido. Tampoco se
debe emplear en casos de partos mltiples o en presentaciones anormales del feto. Durante
el parto, se deben monitorizar los signos vitales de la madre y del feto, as como la
intensidad y frecuencia de las contracciones. Se debe prestar especial atencin por si
aparecieran signos de estrs fetal o de hiperestimulacin uterina.

La utilizacin del misoprostol en mujeres que hayan experimentado cesreas o


ciruga uterina est contraindicada debido al riesgo de una rotura de tero.

Acciones de enfermera

Durante el parto, se deben monitorizar los signos vitales de la madre y del feto, as
como la intensidad y frecuencia de las contracciones. Se debe prestar especial
atencin por si aparecieran signos de estrs fetal o de hiperestimulacin uterina.
Informarle a la paciente los riesgos del frmaco y lo importante su correcta
administracin

ANTIESPASMDICOS.

Son medicamentos que ayudan a tratar los espasmos musculares. Intentan calmar o
neutralizar las contracciones involuntarias de los msculos. A menudo se utilizan en los
espasmos digestivos, en los dolores del tipo del clico heptico o nefrtico y en los dolores
uterinos de las mujeres. Algunos antiespasmdicos tienen pocos efectos secundarios, pero
otros tienen una actividad anticolinrgica que puede provocar sequedad de boca, el
estreimiento, problemas de eliminacin de orina o bien un aumento en la frecuencia
cardaca.
BUSCAPINA.

Composicin.

Grageas: N-butil-bromuro de hioscina 0,01g, fenildimetil-pirazolon-metilamino-


metansulfonato sdico 0,25g. Gotas: 1ml contiene: N-butil-bromuro de hioscina 6,67mg,
fenildimetil-pirazolon-metilamino-metansulfonato sdico 333,40mg. Ampollas: N-
butilbromuro de hioscina 0,02g, fenildimetil-pirazolon-metilamino-metansulfonato sdico
2,5g.

Indicaciones.

Clicos hepticos, clicos renales y todos los estados espsticos intensamente


dolorosos de los rganos del tracto digestivo, vas biliares y vas urinarias. Estados
espsticos de los rganos genitales femeninos, en especial dismenorrea. Clicos
abdominales y pilorospasmos.

Dosificacin.

Adultos: 1 ampolla de 5ml por va IM profunda, dos o tres veces al da. En caso de
clico renal o biliar o dolor esptico severo, una ampolla de 5ml diluida en al menos 20ml
de solucin puede ser administrada por va endovenosa lenta con el paciente en posicin
acostada, el tiempo de infusin no debe ser menor de 10 minutos. Grageas: 1 o 2 grageas 3
veces al da. Nios: mayores de 12 aos: 20 gotas 3-4 veces al da. Preescolares: 10 a 20
gotas cada 6 a 8 horas.Pediatra: la dosis de la solucin gotas se puede calcular a razn de
una gota por kg de peso corporal, cada 6 a 8 horas.

Contraindicaciones.

En caso de intolerancia a la dipirona, antipirina y aminopirina, y en caso de


enfermedades hepticas graves. Glaucoma, hipertrofia prosttica, estenosis funcional del
tracto gastrointestinal, megacolon, taquicardia.
Efectos secundarios.

Todos los derivados de la aminofenazona pueden desencadenar reacciones


anafilcticas u otras manifestaciones alrgicas capaces de afectar la piel, el sistema
granulopoytico o la circulacin. Por ello, si durante el tratamiento aparece una erupcin
cutnea o molestas sensaciones desacostumbradas, debe interrumpirse inmediatamente el
tratamiento. Si se presenta, por va parenteral, un shock anafilctico, es preciso establecer
una teraputica inmediata; se recomienda la administracin de un preparado de
prednisolona (75-100mg IV) as como de un tnico circulatorio. Al mismo tiempo hay que
colocar al paciente en decbito lateral y vigilar la permeabilidad de las vas respiratorias.
Eventualmente se requiere tambin respiracin artificial. En caso de necesidad deber
proseguirse el tratamiento con una infusin IV, que contenga hasta 100mg de prednisolona,
as como con un simpaticomimtico, por ejemplo noradrenalina (5mg en 500ml de una
solucin adecuada para infusin). En los diabticos es posible que el derivado pirazolnico
potencie el efecto de los medicamentos antidiabticos. Es posible tambin que el derivado
pirazolnico influya sobre la determinacin enzimtica de la glucemia con el mtodo de la
glucosaoxidasa (GOD).

Precauciones.

Reacciones anafilcticas, agranulocitosis. Debido a la posibilidad de producir


trastornos en la acomodacin visual, los pacientes no deben manejar u operar maquinarias
despus de la administracin parenteral hasta que la visin se haya normalizado. En las
embarazadas no se recomienda si hasta despus del primer trimestre

Advertencias.

No debe usarse durante el primer trimestre del embarazo. No debe ser usado en nios
menores de 1 ao. El preparado no debe administrarse en caso de alergia a la pirazolona,
porfiria intermitente aguda, ni tampoco en la granulocitopenia. BUSCAPINA
COMPOSITUM no debe administrarse por va parenteral, debe ser inyectada solamente va
intravenosa o intramuscular, su uso intraarterial puede causar necrosis vascular distal en el
rea de la inyeccin; en caso de glaucoma, hipertrofia prosttica con formacin de orina
residual, estenosis mecnicas en el tracto gastrointestinal, megacolon o taquicardias
manifiestas. Especial cuidado se debe tener cuando se administra a personas con presin
sistlica menor de 100mm de Hg y en pacientes con estados de labilidad circulatoria
(infarto de miocardio y shock).

SARIFAN.

Indicaciones

Clicos hepticos, renales y todos los estados espsticos intensamente dolorosos del
tracto digestivo, vas biliares y urinarias. Estados espsticos de rganos genitales
femeninos, dismenorrea. Clicos umbilicales y pilorospasmos.

Contraindicaciones

Intolerancia a la dipirona, antipirina y aminopirina; enfermedades hepticas graves.


Glaucoma, hipertrofia prosttica, estenosis funcional del tracto gastrointestinal, megacolon,
taquicardia.

Dosificacin

Adultos: 1 amp de 5 mL por va IM profunda. 1 2 tab recubiertas 3 v/da.

CONCLUSIN.
La gestacin es un perodo relativamente largo y en ocasiones puede ser
necesario instaurar un tratamiento con medicamentos. Si bien es cierto que la
administracin de algunos frmacos puede comportar riesgos, tanto para la madre
como para el feto, tambin puede ser igualmente lesivo dejar sin tratamiento
algunas enfermedades o complicaciones. En cualquier caso, conviene evitar la
administracin indiscriminada de medicamentos para situaciones banales y la
automedicacin. Por todo ello, durante la gestacin se aconseja valorar la relacin
beneficio/riesgo estableciendo claramente la necesidad de tratar la enfermedad o
complicacin, ya que al no ser tratadas pueden ser tan peligrosas para el feto como
la administracin de ciertos medicamentos, utilizar preferentemente aquellos
medicamentos sobre los que se disponga de mayor experiencia clnica, evitando los
teratgenos, prescribir la mnima dosis teraputica eficaz y durante el menor
tiempo posible, teniendo en cuenta las variaciones farmacocinticas y
farmacodinmicas inherentes a la gestacin, a la hora de ajustar la dosis, evitar la
prescripcin de preparados con mltiples principios activos en su composicin, ya
que es difcil valorar la posible potenciacin de efectos teratgenos, considerar que
en principio ningn medicamento es totalmente inocuo, ni siquiera los preparados
tpicos.

BIBLIOGRAFA.

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Masson S.A.
Noelia Socarrs Ibez (2009). Enfermera ginecoosttrica. La Habana:
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