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Drogas
Profesora Bachilleres
INTRODUCCIN.
Tericamente, en un parto normal no es necesario ningn tipo de medicacin. Sin
embargo, la realidad dice que se emplean a menudo distintos medicamentos con fines
diversos: acelerar el parto, corregir pequeas anomalas contrctiles, aliviar el dolor, calmar
la ansiedad de la parturienta, etc.
En el ao 1940, kreis las normas de lo que l denominaba parto mdico, normas que
no pretendan abreviar el parto ni suprimir dolores, si no evitar complicaciones de orden
dinmico y, que consistan esencialmente en la rotura sistemtica de la bolsa de las aguas y
la administracin de espasmolticos. Ulteriormente se introdujo el concepto departo
dirigido con la administracin sistemtica de oxitocina.
Sentado en el principio de que lo mejor para madre y feto es procurar que el parto se
desarrolle de manera natural, sin recurrir a procedimientos artificiales salvo que as lo
requiera la marcha del parto, vamos a exponer aqu un resumen de los medicamentos que
en su transcurso pueden administrarse. Estos son los uteroinhibidores, uteroestimulantes,
oxitocinas, prostaglandinas y antiespasmdicos.
DROGAS UTEROINIVIDORAS.
Son frmacos que deprimen las contracciones uterinas espontneas. Se emplean
para tratar el parto prematuro hasta que el feto madure lo suficiente para asegurar su
supervivencia. Sirven para demorar temporalmente el parto prematuro y permitir que los
corticoides, administrados de urgencia a la madre, tengan tiempo para incrementar la
sntesis del surfactante pulmonar en el feto, o tambin, la oportunidad para trasladar a la
paciente a un centro que cuente con una Unidad de Terapia Intensiva Neonatal en mejores
condiciones. Una vez diagnosticado el parto prematuro deben sopesarse los riesgos y
beneficios de la inhibicin del parto frente a los que entraa permitir que el parto avance.
DUVADILAN ISOXSUPRINA.
INDICACIONES.
DOSIS.
Adultos: Iniciar con infusin IV 0,25 0,5mg/min., la dosis puede aumentarse c/15
min. Hasta unmximo de 1mg/min. Se debe continuar la infusin hasta 2 h. Despus de
conseguida la respuesta y luego suspender gradualmente. En las 12 24 h. Posteriores
administrar 10mg IM c/6 h y luego pasar a VO 10 20mg c/6 h.
FARMACOCINTICA.
PRECAUCIONES.
Embarazo: atraviesa la placenta y puede producir taquicardia en el R.N. La
administracin IV puede aumentar la incidencia de hipoglucemia, hipocalcemia leo e
hipotensin en el neonato. (2) Geriatra: puede aumentar el riesgo de hipotermia. Se debe
administrar de decbito lateral, y controlar la presin uterina, frecuencia cardaca fetal. Se
puede desarrollar tolerancia con la administracin EV continua.
CONTRAINDICACIONES.
REACCIONES ADVERSAS.
EFECTOS EN EL EMBARAZO.
Inhiben las contracciones uterinas por su efecto sobre el msculo uterino, pero
tambin tienen efectos en otros rganos del organismo. Est indicada en embarazos
mayores de 24 semanas y menores de 33 semanas y se utiliza en forma intravenosa por un
perodo mximo de 48 horas. Hasta el momento se presenta como un tratamiento muy
eficaz, con comienzo de accin rpida, sin efectos colaterales perjudiciales para la madre o
el feto.
EFECTOS EN EL FETO.
NIFEDIPINA.
INDICACIONES.
PRESENTACIN.
DOSIS.
Existen tres esquemas: Iniciar con 10 mg por va sublingual (SL) cada 20 minutos
no ms de cuatro dosis, seguido de 20 mg por va oral (VO) cada cuatro a ocho horas, o
bien una dosis inicial de 30 mg VO y continuar con 10 a 20 mg cada cuatro a seis horas.
Tambin se puede administrar 10 mg por va sublingual con 20 mg por va oral. Se debe
utilizar mximo 120 mg/da. Acta en 20 minutos, su pico mximo se alcanza en 30 a 60
min y su vida media es de dos a tres horas. Debe administrarse una carga de 500 mL previa
a su administracin con la finalidad de evitar hipotensin.20 El 70% se elimina por rin y
el 30% por heces.
EFECTOS EN EL EMBARAZO.
La nifedipina inhibe las contracciones espontneas y las inducidas por Oxitcina,
Calcio, Cloruro de potasio o prostaglandina, en estudios clnicos, la Nifedipina disminuye
eficazmente la actividad miometrial en mujeres con trabajo de parto pretrmino. La
nifedipina puede ser una alternativa apropiada con relacin a los agentes beta-mimticos o
los inhibidores de la sntesis de prostaglandinas, con buenas propiedades tocolticas y al
parecer segura para la madre y el producto. Segundo, en el tratamiento de la hepertensin
en el embarazo o preclampsia. Para la indicacin de amenaza de parto prematuro, hay tres
grupos teraputicos que han mostrado eficacia: Betamimticos (Ritodrine), Antagonistas de
los canales de Ca++ (Nifedipino) y Antagonistas de la Oxitocina (Atosiban).
EFECTOS EN EL FETO.
SULFATO DE MAGNESIO.
INDICACIONES.
Profilaxis y tratamiento de las crisis convulsivas de riesgo para la vida del paciente
en el tratamiento de las toxemias graves del embarazo (preeclampsia y eclampsia).
FARMACODINAMIA.
Restaurador de electrolitos:
SEGAMOL FENOTEROL
INDICACIONES.
POSOLOGA.
ADMINISTRACIN INTRAVENOSA:
EFECTOS EN LA EMBRAZADA.
Con dosis elevadas, los pacientes pueden sufrir reacciones metablicas ode temblores. Los
efectos secundarios raros abarcan hipersensibilidad y problemas gastrointestinales.
CUIDADOS DE ENFERMERIA.
UTEROESTIMULANTES.
Los frmacos tero-estimulantes son aquellos con capacidad para activar el msculo
liso del tero, lo que se traduce en un incremento de la frecuencia, intensidad y duracin de
las contracciones, as como en un aumento del tono basal uterino.
OXITOCINA.
FARMACOCINTICA.
INDICACIONES.
Durante la primera y segunda fase del parto: induccin y estimulacin del trabajo de
parto.
DOSIS.
PRECAUCIONES.
PROSTAGLANDINAS.
MISOPROSTOL CYTOTEC.
MECANISMO DE ACCIN.
Al igual que todas las prostaglandinas, el misoprostol muestra diversos efectos sobre otros
tejidos. Por ejemplo, el misoprostol aumenta la frecuencia de las contracciones uterinas, lo
que permite su utilizacin en la induccin del parto o en la interrupcin del embarazo en
combinacin con otros frmacos abortivos. Al aumentar el flujo renal, el misoprostol
mejora la funcin renal en los pacientes con trasplantes renales, compensando la
vasoconstriccin renal producida por la ciclosporina u otros inmunosupresores.
Las pastillas de misoprostol fueron diseadas para ser administradas por va oral. Sin
embargo, en obstetricia y ginecologa se usan ampliamente otras vas de administracin,
como la vaginal, la bucal, sublingual y la rectal. Los efectos terotnicos producidos por el
misoprostol en el aparato reproductivo de las mujeres fueron considerados como un efecto
secundario cuando se introdujo el misoprostol en el mercado. Gracias a estos efectos es que
se beneficia su uso en obstetricia y ginecologa.
Va oral
Va vaginal
Va sublingual
Indicaciones
Administracin oral:
Administracin intravaginal:
Administracin intravaginal:
Acciones de enfermera
Durante el parto, se deben monitorizar los signos vitales de la madre y del feto, as
como la intensidad y frecuencia de las contracciones. Se debe prestar especial
atencin por si aparecieran signos de estrs fetal o de hiperestimulacin uterina.
Informarle a la paciente los riesgos del frmaco y lo importante su correcta
administracin
ANTIESPASMDICOS.
Son medicamentos que ayudan a tratar los espasmos musculares. Intentan calmar o
neutralizar las contracciones involuntarias de los msculos. A menudo se utilizan en los
espasmos digestivos, en los dolores del tipo del clico heptico o nefrtico y en los dolores
uterinos de las mujeres. Algunos antiespasmdicos tienen pocos efectos secundarios, pero
otros tienen una actividad anticolinrgica que puede provocar sequedad de boca, el
estreimiento, problemas de eliminacin de orina o bien un aumento en la frecuencia
cardaca.
BUSCAPINA.
Composicin.
Indicaciones.
Dosificacin.
Adultos: 1 ampolla de 5ml por va IM profunda, dos o tres veces al da. En caso de
clico renal o biliar o dolor esptico severo, una ampolla de 5ml diluida en al menos 20ml
de solucin puede ser administrada por va endovenosa lenta con el paciente en posicin
acostada, el tiempo de infusin no debe ser menor de 10 minutos. Grageas: 1 o 2 grageas 3
veces al da. Nios: mayores de 12 aos: 20 gotas 3-4 veces al da. Preescolares: 10 a 20
gotas cada 6 a 8 horas.Pediatra: la dosis de la solucin gotas se puede calcular a razn de
una gota por kg de peso corporal, cada 6 a 8 horas.
Contraindicaciones.
Precauciones.
Advertencias.
No debe usarse durante el primer trimestre del embarazo. No debe ser usado en nios
menores de 1 ao. El preparado no debe administrarse en caso de alergia a la pirazolona,
porfiria intermitente aguda, ni tampoco en la granulocitopenia. BUSCAPINA
COMPOSITUM no debe administrarse por va parenteral, debe ser inyectada solamente va
intravenosa o intramuscular, su uso intraarterial puede causar necrosis vascular distal en el
rea de la inyeccin; en caso de glaucoma, hipertrofia prosttica con formacin de orina
residual, estenosis mecnicas en el tracto gastrointestinal, megacolon o taquicardias
manifiestas. Especial cuidado se debe tener cuando se administra a personas con presin
sistlica menor de 100mm de Hg y en pacientes con estados de labilidad circulatoria
(infarto de miocardio y shock).
SARIFAN.
Indicaciones
Clicos hepticos, renales y todos los estados espsticos intensamente dolorosos del
tracto digestivo, vas biliares y urinarias. Estados espsticos de rganos genitales
femeninos, dismenorrea. Clicos umbilicales y pilorospasmos.
Contraindicaciones
Dosificacin
CONCLUSIN.
La gestacin es un perodo relativamente largo y en ocasiones puede ser
necesario instaurar un tratamiento con medicamentos. Si bien es cierto que la
administracin de algunos frmacos puede comportar riesgos, tanto para la madre
como para el feto, tambin puede ser igualmente lesivo dejar sin tratamiento
algunas enfermedades o complicaciones. En cualquier caso, conviene evitar la
administracin indiscriminada de medicamentos para situaciones banales y la
automedicacin. Por todo ello, durante la gestacin se aconseja valorar la relacin
beneficio/riesgo estableciendo claramente la necesidad de tratar la enfermedad o
complicacin, ya que al no ser tratadas pueden ser tan peligrosas para el feto como
la administracin de ciertos medicamentos, utilizar preferentemente aquellos
medicamentos sobre los que se disponga de mayor experiencia clnica, evitando los
teratgenos, prescribir la mnima dosis teraputica eficaz y durante el menor
tiempo posible, teniendo en cuenta las variaciones farmacocinticas y
farmacodinmicas inherentes a la gestacin, a la hora de ajustar la dosis, evitar la
prescripcin de preparados con mltiples principios activos en su composicin, ya
que es difcil valorar la posible potenciacin de efectos teratgenos, considerar que
en principio ningn medicamento es totalmente inocuo, ni siquiera los preparados
tpicos.
BIBLIOGRAFA.