Clnica Rendn

Vocacin por tu salud

ESTABLECIMIENTO

NOMBRES

1 RESUMEN DEL CUADRO CLNICO

'rr

ev4o'

APELLIDOS

SEXO (M-F)

HOJA

'

N HISTORIA CLINICA

_ Lc.

Cy

o-

2 RESUMEN DE EVOLUCIN Y COMPLICACIONES

.Q---(c

3 HALLAZGOS RELEVANTES DE EXMENES Y PROCEDIMIENTOS DIAGNSTICOS

SNS-MSP 1 HCU-form.006

EPICRISIS (1)

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ica Rendn
Vodon por tu siIud

4 RESUMEN DE TRATAMIENTO Y PROCEDIMIENTOS TERAPUT!COS

5 DIAGNSTICOS INGRESO

PRE4 PRESUNTIVO
DEF= DEFINITIVO

CIE

PRE DEF

6 DIAGNSTICOS EGRESO

PITE= PRESUN rivo

DEF= DEFINITIVO

dE

PRE DEF

1
2

7 CONDICIONES DE EGRESO Y PRONSTICO

c

8 MDICOS TRATANTES
NOMBRES

ESPECIALIDAD

CDIGO

PERIODO DE RESPONSABILIDAD

2
3
4

9 EGRESO
ALTA DEFINITIVA
ALTA TRANSITORIA

FECHA

AI OMATICO

f. Jose L!'

? a_([(1' -

SNS-MSP/ HCIJ-form.006

OISCAPACIDAD MODERADA

0(1
1
ROFESIONAL

OISCAPACIOAD GRAVE

DEFUNCIN MENOS DE
48 HORA
DEFUNCIN MAS DE
H

RETIRO AUTORIZADO
RETIRO NO
AUTORIZADO

DIAS DE ESTADA

CODIGO

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FIRMA

4"S

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