Salud pblica: La salud pblica es la disciplina encargada de la proteccin de la salud a nivel

poblacional. Tiene como objetivo mejorar la salud de la poblacin, as como el control y la

erradicacin de las enfermedades.
La salud pblica es la disciplina encargada de la proteccin de la salud a nivel poblacional. En este
sentido, busca mejorar las condiciones de salud de las comunidades mediante la promocin de
estilos de vida saludables, las campaas de concienciacin, la educacin y la investigacin. Para
esto, cuenta con la participacin de especialistas en medicina, biologa, enfermera, sociologa,
estadstica, veterinaria y otras ciencias y reas.
El desarrollo de la salud pblica depende de los gobiernos, que elaboran distintos programas de
salud para cumplir con los mencionados objetivos. Entre las funciones de la salud pblica, se
encuentran la prevencin epidemio-patolgica (con campaas masivas de vacunacin gratuita), la
proteccin sanitaria (control del medio ambiente y de la contaminacin), la promocin sanitaria (a
travs de la educacin) y la restauracin sanitaria (para recuperar la salud).
Salud comunitaria: Salud individual y de grupos en una comunidad definida, determinada por la
interaccin de factores personales, familiares, por el ambiente socioeconmico cultural y fsico.
La Salud comunitaria es un modelo de atencin preventivo, en el que participa la poblacin con el
propsito de resolver las necesidades de salud de su comunidad. Sus promotores/as son personas
entrenadas en salud para atender patologas de primer nivel
Nivel de atencin: Qu es un Nivel de Atencin? Conjunto de Establecimientos de Salud con
niveles de complejidad necesaria para resolver con eficacia y eficiencia necesidades de salud de
Diferente magnitud y severidad .Constituye una de las formas de Organizacin de los Servicios de
Salud, en la cual se relacionan con la magnitud y severidad de las necesidades de salud de la
poblacin.
Se define niveles de atencin como una forma ordenada y estratificada de organizar los recursos
para satisfacer las necesidades de la poblacin1 . Las necesidades a satisfacer no pueden verse en
trminos de servicios prestados, sino en el de los problemas de salud que se resuelven1,2
Clsicamente se distinguen tres niveles de atencin.
NIVELES DE PREVENCIN: La Prevencin se define como las Medidas destinadas no solamente
a prevenir la aparicin de la enfermedad, tales como la reduccin de factores de riesgo, sino
tambin a detener su avance y atenuar sus consecuencias una vez establecida (OMS, 1998) 6.
Las actividades preventivas se pueden clasificar en tres niveles:
Prevencin Primaria Son medidas orientadas a evitar la aparicin de una enfermedad o problema
de salud mediante el control de los factores causales y los factores predisponentes o
condicionantes
Prevencin Secundaria Est destinada al diagnstico precoz de la enfermedad incipiente (sin
manifestaciones clnicas). Significa la bsqueda en sujetos aparentemente sanos 6 de
enfermedades lo ms precozmente posible
Prevencin Terciaria Se refiere a acciones relativas a la recuperacin ad integrum de la enfermedad
clnicamente manifiesta, mediante un correcto diagnstico y tratamiento y la rehabilitacin fsica,
psicolgica y social en caso de invalidez o secuelas buscando reducir de este modo las mismas.
ATENCIN PRIMARIA DE LA SALUD (APS)
Es una estrategia definida en la conferencia de Alma Ata en 1978, donde se estableci un avance para superar los modelos
biomdicos, centrados en la enfermedad que privilegian servicios curativos, caros, basados en establecimientos de segundo y
tercer nivel por modelos basados en la promocin de salud y preventivos de la enfermedad a costos razonables para la
poblacin.
La APS fue definida como: la asistencia sanitaria esencial, basada en mtodos y tecnologas prcticos cientficamente
fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos de la comunidad, mediante su plena

participacin y a un costo que la comunidad y el pas puedan soportar en todas y cada una de las etapas de su desarrollo, con
espritu de autorresponsabilidad y autodeterminacin. La APS no es atencin de segunda clase destinada a comunidades
vulnerables socioeconmicamente, sino que es una estrategia dirigida a todos los sectores sociales sin distincin.
Se destacan como elementos esenciales de la APS: el suministro de alimentos y nutricin adecuada, agua potable y
saneamiento bsico, la asistencia materno-infantil, la planificacin familiar, inmunizaciones, la prevencin y lucha contra las
enfermedades endmicas locales, el suministro de medicamentos esenciales, y el tratamiento apropiado de las enfermedades
y traumatismos comunes. Refiere la estrategia como lneas de accin para su implementacin las siguientes: reorientacin
del personal de salud hacia la APS, participacin de la comunidad, coordinacin intersectorial e interinstitucional,
centralizacin normativa y descentralizacin ejecutiva, enfoque de riesgo, coordinacin docente asistencial y cooperacin
internacional.
Desde 1978 han existido importantes cambios en el contexto mundial, as como en la conceptualizacin y prctica de la
APS. En tal sentido, a partir del ao 2005, se elabor en Montevideo un documento aprobado posteriormente por la
OPS/OMS de Renovacin de la APS11. En ste la APS se centra en el sistema de salud en su conjunto, incluyendo todos los
sectores. Distingue entre valores, principios y elementos. Los valores son los principios sociales, objetivos o estndares
apoyados o aceptados por un individuo, clase o sociedad, como, por ejemplo, el derecho al mayor nivel de salud y la
equidad. Los principios son los fundamentos, leyes, doctrina o fuerza generadora sobre la cual se soportan los dems
elementos. Por ejemplo: dar respuesta a las necesidades de salud de la poblacin, con orientacin hacia la calidad. Los
elementos son parte o condicin de un componente que generalmente es bsico o esencial por ejemplo; atencin integral e
integrada, orientacin familiar y comunitaria, nfasis en la promocin y prevencin. La participacin convierte a los
individuos en socios activos en la toma de decisiones sobre la asignacin y el uso de los recursos, en la definicin de las
prioridades y en la garanta de la rendicin de cuentas. A ttulo individual, las personas deben ser capaces de tomar
decisiones de forma libre y han de estar plenamente informadas en lo que respecta a su salud y la de sus familias, con un
espritu de autodeterminacin y confianza. A nivel social, la participacin en el mbito de la salud es una faceta de la
participacin cvica en general, garantiza que el sistema de salud refleje los valores sociales, y proporciona un medio de
control social y responsabilidad respecto a las acciones pblicas y privadas que repercuten en la sociedad.

HISTORIA DE LA ATENCIN PRIMARIA DE SALUD

En el ao 1978, en la ciudad de Alma-Ata de la antigua Unin Sovitica, se reunieron 137 pases y 67organismos
internacionales convocados por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de las Naciones Unidas
para la Infancia (UNICEF). En esa poca se viva un desarrollo tecnolgico y blico como producto de la guerra
fra que produjo simultneamente un gran desarrollo en todos los sectores industrial es incluida la salud. Pese a
ese avance se identificaba endicho sector una gran desigualdad en salud y una brecha cada vez ms amplia entre
los pases pobres y ricos e incluso al interior de los mismos pases. Lo anterior y como una forma de mejorar esta
situacin, se impuls en esa ciudad la promulgacin de diez estrategias incluidas en un concepto denominado
Atencin Primaria en Salud (APS).
Atencin Primaria en Salud se defini entonces como el cuidado primario integral en salud que debe recibir
toda la poblacin para lograr los ms altos niveles de bienestar en la poblacin, con actividades
multidisciplinarias y multisectoriales.
Esta declaracin dentro de sus diez estrategias ofreca un acceso a un paquete bsico de servicios y de
medicamentos para la poblacin rural, la participacin no solo del sector salud, sino de los dems sectores para
lograr el ms alto nivel de salud de la poblacin. Su meta de disminuir la desigualdad en salud, colocaba en
primer plano la importancia de la promocin y proteccin de la salud de los pueblos como un medio para lograr
el desarrollo econmico y social sostenido de la comunidad y una contribucin importante a la paz mundial. Los
pueblos tenan derecho a participar individual y colectivamente en la planeacin de su atencin en salud, a
promover un conjunto de mtodos socialmente aceptados y cientficamente probados y a tener un primer
contacto con los servicios de salud.
Simultneamente a lo anterior desde la dcada de 1990 y por razones como el aumento de los costos, las
ineficiencias del sistema de salud, la baja calidad de los servicios, los insuficientes presupuestos pblicos, los
diversos cambios en la funcin del estado (polticas neoliberales) y la necesidad de aplicar las nuevas
tecnologas, la mayora de los pases comenzaron a implementar reformas en el sector salud alejadas de esos

principios de Alma-Ata. Diez aos despus los resultados de las mismas y pese a los enormes recursos invertidos
parece no haber sido positivos en muchos casos y la consecucin de la equidad sanitara parece ser cada vez ms
lejana.
Tomando en cuenta por tanto, los cambios sucedidos desde Alma-Ata y la nuevas reformas a los sistemas de
salud de los pases, se hizo necesario reconstruir una propuesta donde la atencin primaria se renueve y sea el eje
central de los sistemas de salud y que por tanto la meta de estos no sea solo la eficiencia econmica sino tambin
el alcanzar el derecho universal a la salud con equidad y solidaridad y con un compromiso de dar respuestas de
calidad a las necesidades de salud de las personas.
Esta nueva propuesta a diferencia de la de Alma-Ata abarca los sectores pblicos y privados, distingue valores,
principios y estrategias diferentes a los planteados en esa poca, siendo algunos de los ms destacables el de
sostenibilidad del sistema, orientacin hacia la calidad en la atencin y a diferencia de la anterior donde la APS
era tratada como un conjunto de servicios de salud de bajo nivel y poco costo, esta privilegia la idea que los
servicios deben ser congruentes con las necesidades de las personas y las familias cada poblacin y que al tener
estos mejor accesibilidad y calidad, tendrn mayor satisfaccin y mayor adhesin a los tratamientos mejorando
as la eficacia y la eficiencia de los dems niveles del Sistema.
Salud global:
Se entiende como salud global a la salud de la poblacin en un contexto mundial que trasciende de las
perspectivas, preocupaciones y necesidades individuales de cada pas. Por lo tanto, la salud global es acerca de
las mejoras a nivel mundial en el rea de la salud, la reduccin de las desigualdades y la proteccin contra las
amenazas globales que ignoran las fronteras nacionales
La Salud Global se entiende como un proceso de salud poblacional dinmico influido por determinantes que
superan las fronteras nacionales y se transforman en comunes, tales como los modelos de desarrollo, el
comercio, el medioambiente, el avance tecnolgico, las comunicaciones y el transporte, entre otros. En el campo
acadmico, la Salud Global se define como una disciplina orientada a formar, investigar y actuar en problemas,
determinantes y soluciones, de carcter transnacional para lograr el mejoramiento de la salud y de la equidad en
salud a nivel global.