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VALORACIN NUTRICIONAL
La valoracin nutricional tiene como objetivo, el identificar a personas
con dficit nutricional, para restablecer el equilibrio nutricional
individual, mediante nutrioterapias apropiadas y vigilar que estas
estrategias sean eficientes.
FRECUENCIA DE ALIMENTOS
MENOS DE UNA
DOS A CUATRO
VEZ POR SEMANA
VECES POR
DIARIO
PREPARACIN
HABITUAL
SEMANA
Aceite
Aderezos
Aceitunas
Bebidas alcohlicas
Cacahuates
Caf
Dulces, chocolates
Carne roja
Frutas
Galletas
Guisados
Jugos de frutas
Helado
Huevo
Leche o yogurt
Leguminosas
Manteca
Margarina
Pan dulce
Pan
Papa, pasta y arroz
Pescado
Pavo o pollo
Queso
Refrescos
Tacos o tortas
Tamales
T
Tortillas
Verduras
Observaciones
_____________________________________________________________
___________________________________________________________________
______
___________________________________________________________________
______
2.- Datos antropomtricos:
La antropometra consiste en determinar la estructura corporal del
individuo. Es de gran importancia conocer su composicin, ya que el
cuerpo tiene varios componentes, que guardan una estrecha relacin
con los nutrientes que consumimos: protenas, carbohidratos y
grasas. Ellos son partes estructurales importantes del cuerpo y deben
guardar una determinada proporcin en el organismo, que cuando se
ve alterada, sobreviene la enfermedad o al menos, aumentan los
riesgos de contraerla.
El objetivo de la antropometra es pues:
a) La evaluacin del estado nutricional; exceso o dficit de las
reservas corporales.
b) Control del crecimiento y desarrollo en los nios
c) Valoracin del efecto de las intervenciones nutricionales.
Los parmetros ms sencillos a determinar y a la vez de gran valor, si
se miden con exactitud y con frecuencia, son la altura y el peso,
5
Hombre
>10.4
9.6 10.4
<9.6
Mujer
>11.5
10.1 - 11
<10.1
Pliegue
Pliegue
Pliegue
Pliegue
Pliegue
Pliegue
bicipital (PB)
supraliaco (PI)
subescapular(PS)
abdominal (PA)
del muslo
del pecho.
50
16.9
17.6
18.4
19.3
20.2
20.8
21.2
21.4
21.8
75
19.7
20.8
21.9
22.9
23.8
24.3
24.6
24.8
25.3
85
21.4
22.7
24.0
25.1
25.9
26.4
26.7
27
27.5
95
24.3
25.8
27.4
28.9
30.0
30.7
31.0
31.4
32.8
EDAD PERCENTIL
HOMBRES
5
15
9
14.4 15.4
10
14.7 15.6
11
15.0 16.1
12
15.4 16.6
13
15.9 17.3
14
16.6 18.0
15
17.3 18.6
16
18.0 19.2
17
18.4 19.9
50
17.0
17.6
18.1
18.8
19.5
20.2
21.0
21.7
22.3
75
19.1
20.0
20.9
21.7
22.3
23.0
23.6
24.4
25.1
85
20.7
21.9
22.9
23.6
24.2
24.8
25.6
26.5
27.0
95
24.4
25.9
27.1
27.9
28.5
29.2
30.1
31.2
31.6
Kcal/Kg/d
Meses
0-1
1-2
2-3
3-4
4-5
5-6
6-9
9-12
120
110
100
95
90
90
90
120
Segn Fomon
g/Kg/da
1.98
1.71
1.46
1.27
1.18
1.18
1.17
1.14
g/100 Kcal
1.65
1.55
1.46
1.34
1.31
1.31
1.30
1.26
IR
g/Kg/da
2.6
2.2
1.8
1.5
1.4
1.4
1.4
1.3
g/100 Kcal
2.2
2.0
1.8
1.6
1.6
1.6
1.5
1.5
Requerimientos de grasas:
La grasa debe abarcar entre un 40 y un 55% de la energa total.
Este porcentaje cambia durante el primer ao hasta llegar a igualarse
a los requerimientos de los adultos que es entre el 30 y el 35%. Este
15
Vitaminas hidrosolubles
Tia
Ribofl
Niac
mina
avina
ina
mg
mg
mg
TEm
g
EN
mg
B6
Fola
to
Minerales
B12
Ca
mg
mg
mg
375
40
0.2
0.3
0.1
6.5
04
375
10
50
0.3
0.4
0.3
80
0.5
21
0
27
M
g
Fe
Z
n
100
30
275
75
10
16
4
0
50
S
e
g
15
20
15
20
Altura
(Kg)
(cm)
1 3 aos
4 6 aos
Edad
6 meses 1 ao
7 10
aos
Energa
g/Kg
Kcal/Kg
Kcal
71
14
1.5
98
945
13
90
16
1.2
102
1300
20
112
24
1.2
90
1800
28
132
28
1.0
70
200
rango
7201.215
9001800
13002300
16503300
Requerimientos de carbohidratos:
17
Peso (Kg)
Altura (cm)
Kcal / g
Kcal
71
98
945
13
20
28
90
112
132
102
90
70
1300
1800
200
ao
1 3 aos
4 6 aos
7 10 aos
Lpidos:
A la edad de dos aos, las grasas se clasifican en grasas saturadas,
poliinsaturadas y monoinsaturadas, siendo los porcentajes adecuados
los siguientes:
Grasas monoinsaturadas 15 20%
Grasas poliinsaturadas 7 8%
Grasas saturadas 7 8%.
La ingesta de colesterol debe de ser menor de 300 mg/da
Vitaminas y minerales:
Los requerimientos de vitaminas aumentan conforme aumenta la
edad, dependiendo de su funcin. Es importante sealar que los
requerimientos de calcio son altos, sobre todo de los 9 aos en
adelante, para lograr una buena mineralizacin en los huesos. Para
satisfacer esta demanda, es necesario consumir no menos de medio
litro de leche o de otros productos lcteos diarios. Otra razn para
obtener el calcio de la leche es que la relacin Ca/P es casi la
indispensable para una buena absorcin y fijacin del calcio.
Tambin es importante el consumo de carnes rojas, legumbres y
verduras, para satisfacer las demandas de hierro, ya que la anemia es
el mal ms comn de los nios de los pases desarrollados.
Las necesidades de vitaminas se presentan en la tabla 7:
Edad
(aos
Vitaminas liposolubles
Vitaminas hidrosolubles
Minerales
)
A
ERg
D
g
E
-
K
g
C
mg
Tiamina
mg
Riboflavina
mg
Niacina
ENmg
B6
mg
Folato
g
B12
g
Ca
mg
Fe
mg
Zn
mg
18
I
g
TEmg
0,00,5
05-1
375
10
35
0.3
0.4
0.3
80
0.5
375
10
50
0.3
0.4
0.3
80
0.5
27
0
27
0
10
10
70
10
50
Adolescentes
Las necesidades nutricionales de los adolescentes no estn bien
estudiadas ni definidas. El criterio de algunos autores es extrapolarlos
basados en estudios de los requerimientos de nios o adultos, (27) y
algunos otros proponen calcularlos en base a la estatura y no por el
peso, como es el caso de los nios.
Lo que si es seguro es que las necesidades nutricias de los
adolescentes, estn ntimamente relacionadas con los cambios
hormonales, sufridos durante esta etapa de la vida. As mismo,
conforme el adolescente madura, sus requerimientos va aumentando.
La propuesta, de quien sugiere que los requerimientos sean
calculados segn la estatura en cm, (7) es que para satisfacer la
demanda de protena, que asegure el crecimiento adecuado y
desarrollo de los tejidos, los varones consuman 0.3 gramos y las
mujeres de 0.27 a 0.29 gramos de protena por cada centmetro de
estatura.
Recomendaciones de energa y protena para adolescentes.
Edad
aos
Mujeres
11 14
15 18
19 24
Hombres
11 14
15 18
19 - 24
Estatura
Peso
Energa
Kcal/g
Kcal/cm
Protenas
g/da
g/cm
cm
Kg
Kcal/da
157
163
164
46
55
58
2200
2200
2200
47
40
38
14
13.5
13.4
46
44
46
0.29
0.26
0.28
157
176
177
45
66
72
2500
3000
2900
55
45
40
16
17
16.4
45
59
58
0.28
0.33
0.33
Vitaminas y minerales:
Los requerimientos minerales se presentan en la tabla 9. Sin
embargo, cabe recalcar que durante esta etapa, existe mayor riesgo
de padecer anemia, que en la niez, por lo que en ocasiones es
necesario, suplementar con hierro, es sobre todo importante para el
crecimiento muscular en los hombres y para el aumento del volumen
sanguneo en las mujeres, y para reponer el hierro que se pierde
durante la menstruacin. El requerimiento se basa en la masa magra,
calculando 42 mg de hierro por Kg de peso y en las mujeres 31 mg.
Tambin es importante prestar especial atencin a los requerimientos
de calcio, ya que, en este perodo, la mujer almacena el 50% de la
19
En el pico de crecimiento
mg/da
mg/da
Mujeres
Calcio
210
400
Hierro
0.57
1.10
Nitrgeno
320
Zinc
0.27
0.50
Magnesio
4.40
8.40
Hombres
Calcio
110
240
Hierro
0.23
0.99
Nitrgeno
160
Zinc
0.18
0.31
Magnesio
2.30
5.00
Adultos:
En la etapa de la adultez, el crecimiento termina, por lo que los
requerimientos nutricionales, se estabilizan, sobre todo en los que se
refieren a los requerimientos energticos. El hombre tiene
necesidades energticas mayores que la mujer, esto se debe a que el
hombre tiene ms tejido magro y en la mujer el tejido adiposo es
mayor, siendo el tejido magro, un tejido metablicamente activo,
requiere de una mayor demanda energtica, mientras que en el caso
de la mujer, el tejido adiposo, no es metablicamente activo.
La FAO/OMS sugiere que el consumo total de caloras provenga en 5060% de carbohidratos.
El aporte calrico proveniente de grasas debe ser como mnimo un
15%, del aporte calrico de la dieta, hasta un mximo de 30%, en
personas sedentarias y un mximo de 35% en personas activas y
embarazadas,
siguiendo
la
relacin
de
1
saturados/1
monoinsaturados/ 1 poliinsaturados.
Los requerimientos de protenas, son menores que en las etapas
anteriores, y se calculan por Kg/da:
0.8 x kg/da.
En cuanto los requerimientos de vitaminas y minerales se estabilizan
tambin, a excepcin de mujeres embarazadas y personas con una
alta actividad fsica.
20
Lpidos25-30%
Hde carbono 5060%
protena15-20%
Slidos
Dieta familiar
Huevo entero
Leche de vaca y
derivados
24
Tejidos animales y
leguminosas
Leche humana o
FrutasVerduras
sucedneo
Lquidos
<3
Pre-escolar y escolar.
Preescolar:
Integracin a la dieta familiar, conductas y hbitos de alimentacin:
A partir de un ao de edad, el nio ya tiene horarios para comer, y
puede empezar a ingerir los alimentos que consumen el resto de la
familia, aunque todava requiera de colaciones entre las comidas, por
tener todava un estmago pequeo y una actividad alta.
Para el nio en edad preescolar, es muy importante la hora de la
comida en familia, porque copia actitudes y hbitos alimentarios, es
el momento de sociabilizacin ms importante, ya que es el momento
en que la familia se rene, aprendiendo as de los padres y de los
hermanos mayores. Es este el momento en que el nio satisface su
sentido de pertenencia a la familia, el nio centra su atencin ms
en sociabilizarse que en alimentarse (6)
Es importante, considerar la manera en que se le ofrecen los
alimentos al nio, de acuerdo al desarrollo de sus habilidades. En esta
etapa, existe una desaceleracin del ritmo de crecimiento, lo que trae
consigo, una disminucin del apetito y el nio centra su atencin en la
sociabilizacin y en la convivencia familiar. Es comn que el nio no
quiera sentarse a la mesa por seguir jugando, una buena manera de
lograrlo, es llamarlo unos minutos antes para tranquilizarlo antes de
sentarlo a la mesa. Si an as el pequeo no quiere comer, no debe
forzrsele, pero si compartir el momento familiar. Quizs despus de
un rato, se la abra el apetito, y acceda a comer.
Al nio en esta etapa, es conveniente presentarle los alimentos de
formas diferentes, ya que es la edad de la exploracin y los
descubrimientos. Le gusta ver, tocar y oler, y si se le permite, sentir
deseos de probar lo que se le ofrece como alimento.
Un hbito muy importante de ensearle en esta edad, es el de la
masticacin, ya que es el primer paso del proceso de digestin y es
importante que aprenda a hacerlo y no se trague los alimentos sin
masticar o casi enteros. Para lograr esto, es necesario darle su
tiempo, ya que es mucho ms lento que el adulto, para ello, hay que
ofrecerle alimentos pequeos y respetarle su tiempo para comer.
El patrn que se propone para introduccin de alimentos nuevos
durante la ablactacin, es tambin aplicable a los nios pequeos, ya
que se ha visto que la aceptacin de nuevos alimentos es ms fcil al
seguir este patrn.
Edad escolar:
Hbitos y conductas alimentarias:
25
VIERNES
SABADO DOMINGO
DOMINGO
29
carnes,
huevos o
legumbres
Verduras
Frutas
Cereales,
pastas o
papas,
cocidos
Pan (100g)
Aceite y otras
grasas
Azcar
/semana o
1 taza de
leguminosas
2 platos, crudas
o cocidas
3 frutas
1 a 2 tazas
dem
dem
dem
11/2 tazas
dem
3 tazas
2 unidades
6 cucharaditas
3 unidades
dem
4 unidades
dem
Mximo 6
cucharaditas
8 cucharaditas
10 cucharaditas
31
32
33
5*
3
7
4
3
5
1
1
1
2
3
7+
3
7
4
3
5
1
1
1
2
3
36
37
40
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
CONCLUSIN
El ritmo de vida actual y la mercadotecnia, nos han llevado a un alto
consumo de alimentos procesados o industrializados y es poco
probable el lograr comer sanamente.
Al observar los hbitos de alimentacin de la poblacin mexicana.
Podemos ver que las sugerencias nutricionales, no se cumplen, ya
que se encuentran muy por debajo o, muy por encima de lo
recomendado. Esto no ha llevado a que nuestro pas sufra dos
grandes males, provocados por la alimentacin moderna: una severa
desnutricin, sobre todo en la zona sur del pas y un grave problema
de sobrepeso en la zona norte.
La mercadotecnia nos ha llevado a consumir, tanto en uno, como en
el otro de los extremos, gran cantidad de alimentos refinados, con
escaso o nulo valor nutritivo, por lo que en la actualidad padecemos
un sinfn de enfermedades. Hemos logrado subir la expectativa de
vida, pero han aumentado la cantidad de enfermedades crnicas
degenerativas en cantidad y gravedad. Es en el captulo de la vejez
donde podemos ver los resultados de la alimentacin llevada durante
nuestra vida y como en la actualidad se ven enfermedades que no se
haban visto anteriormente o que solamente existan casos aislados.
La mayora de las cuales son provocadas por la alimentacin
deficiente.
El estudio de la nutricin en el ciclo de la vida, nos permite, ubicar,
primero a nosotros mismos, como futuros nutrilogos y despus a
nuestros pacientes, en lo que debe ser una comida adecuada,
equilibrada y nutritiva que nos devuelva la salud y que nos permita,
en la medida de lo posible, vivir con una buena calidad de vida, esa
sobre vida que nos hemos ganado.
BIBLIOGRAFIA
1. B. sobradillo, et-al. Curvas y Tablas de Crecimiento. Instituo de Investigacin
Sobre Crecimiento y Desarrollo. Fundacin Faustino Orbegozo Eizaguirre. [en
lnea].http://www.aepap.org/pdf/f_orbegozo_04.pdf.
Bilbao.
Es.
[consulta:
28/10/07]
2. Miguel Angel Gasull Duro.
lnea]
Fhttp://www.senba.es/recursos/lactancia/neces_nutrient.htm.
SENBA.
Barcelona. Es. [consulta: 24/10/07]
3. R. Caete Estrada. V. Sifuentes Sabio. Valoracin del estado nutricional. [En
lnea]
4. http://www.seep.es/privado/download.asp?
url=/publicaciones/2000TCA/Cap01.pdf. Sociedad Espaola de Endocrinologa
Peditrica. [Consulta: 28/08/07]
57