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Derm - Ao - 02 PDF
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TEMA 2
DERMATOSIS DE ORIGEN INFECCIOSO
Herpes simple: es una infeccin eruptiva aguda de una o mas vesculas sobre
base eritematosa precedida o acompaada de sensacin de calor o
quedamura, sus formas clnicas son:
o Infeccin primaria
o Herpes simple genital
o Queratoconjuntivitis
o Por Inoculacin
o Herpes diseminado
o Eccema herpetico
o Infeccin recurrente
El herpes simple es causado por el herpes virus o minis, hay 2 tipos antignicos
principales es el tipo 1 y el tipo 2, existen varias formas clnicas como la infeccin
primarias generalmente ocurren en la infancia las mas frecuentes son el herpes labial
o tipo 1 y el herpes genital o tipo 2, esta ultima comienza con la actividad sexual y es
considerada como un infeccin de transmisin sexual, la recurrencia es un fenmeno
frecuente y no siempre soluble.
El herpes zoster es una enfermedad aguda, con una distribucin unilateral y se
caracteriza por la aparicin de vesculas agrupadas sobre placa inflamatoria,
localizada en el trayecto de un nervio, generalmente no es recidivante causada por el
virus varicela zoster, los factores que determinan sus desarrollo son desconocidos
pero puede estar asociados a enfermedades oncoproliferativas.
Las formas clnicas:
Intercostal
Oftlmica
Son las ms frecuentes.
Un motivo frecuente de consulta en la APS son las verrugas producidas por los
papovavirus se clasifican en:
Verrugas vulgares
Verrugas planas
Verrugas filiformes y digitadas
Verrugas plantares
Verrugas genitales
El condiloma acuminado producido por ms de 60 tipos de papovavirus algunos de
ellos directamente relacionados con el cncer cervicouterino.
Otra entidad viral el molusco contagioso es una enfermedad contagiosa causada por
un pox virus que se ve ms en los nios. Las caractersticas de cada una de estas
virosis puedes ampliarlas en sus libros de texto.
En el tratamiento de las virosis consideramos:
Tratamiento general: atendiendo las particularidades del paciente y los
factores de riesgo.
Tratamiento tpico: se observa el estado de la piel, los antivirales tpicos tiene
indicaciones especificas y en ocasiones se usan terapias especiales.
Tratamiento sistmico: en algunas virosis se prescribe antivirales sistmicos
dependiendo de las formas clnicas.
ECTOPARASITOSIS
En estos momentos hablaremos de las ectoparasitosis que son las enfermedades de
la piel causadas por parsitos animales, tambin llamados zooparasitosis, las que
ustedes enfrentaran en su prctica mdica.
Las ectoparasitosis comprende una amplia variedad de enfermedades las mas
cosmopolitas son la sarna o escabiosis, las pediculosis, larvas migrans, picaduras de
insectos y una gran variedad de ellas. QUE USTEDES PODRAN ENCONTRAR EN
LA BIBILIOGRAFIA RECOMENDADA.
Se asegura que Aristteles conoca la existencia de la sarna pero su cuadro clnico
se confunda con otras dermatosis prurigunosas de la poca. Es producida por el
sarcoptes scabiel variedad mitis.
Las manifestaciones clnicas estn determinadas por la interaccin de las
particularidades del parasito y la respuesta del hospedero, puede ser tan discreta
que pase inadvertida para el enfermo o tan intensa en paciente peditrico e
inmunodeprimidos que se presente la forma conocida como sarna noruega.
El sntoma fundamental de la sarna es el intenso prurito nocturno y por ser una
enfermedad altamente contagiosa lo presenta no solo el paciente sino las personas
que conviven con el.
Las pediculosis las originan insectos familia de los peliculidis los 3 que atacan al
hombre son pedculus humanus capitis, llamados piojos de la cabeza, peduculus
humanus corporis, tambin llamado piojo del cuerpo y el Pthirus pubis o piojo del
pubis o ladilla.
Las piodermias secundarias son las que sobreaaden a otras dermatosis por ejemplo
secundarias a pediculosis que muchas veces es la forma de presentacin de esta
ectoparasitosis.
TRATAMIENTO
Para abordar el tratamiento de las piodermias ante todos se debe individualizar al
paciente, extremar las medidas generales higienicas y de prevencin.
Para el tratamiento local se debe tener en cuenta el estado de la piel, en todos los
casos estn indicados los baos antispticos sobre el descostrado se aplican las
cremas antibiticas.
El en tratamiento sistmico hay que tener en cuanta el agente causal, las penicilinas
y la azitromicina son los mas indicados, recordar que las tetraciclinas tiene
contraindicacin en la infancia. Las individualidades del tratamiento en las
piodermias pueden profundizarlas en su libro de texto bsico.
SIFILIS
Nos corresponde en estos momentos introducirlos en el estudio de una enfermedad
con historias muy interesantes nos referimos a la sfilis.
Es una infeccin de transmisin sexual producida por el treponema pallidum y puede
trasmitirse de una mujer embarazada a su feto y por hemoderivados.
EVOLUCION CRONOLOGICA DE LA SIFILIS
El curso de la sfilis no tratada se inicia con:
El contacto infestante pasa a un periodo de incubacin que dura de 10 a 90
das despus del cual aparecen la inoculacin del treponema
La primera manifestacin clnica de la sfilis que es el chancro este dura de 1 a
5 semanas
Al cual le sigue un periodo carente de sntomas que es la llamada sfilis
reciente latente precoz que puede durar de 2 a 6 semanas
Y culmina con la aparicin rico en sntomas cutneos mucosos de anexos
generales que es la sfilis reciente secundaria que dura de 2 a 6 semanas
Al que le sigue un periodo asintomtico que es la sfilis reciente latente que
dura 1 ao y medio hasta aqu la sfilis reciente.
A partir de este momento se considera sfilis tarda que puede continuar con 3 formas
diferentes, las 3 vas que puede seguir la sfilis tarda son:
Continuar de forma ininterrumpida de latente es decir sin sntomas no signos.
Sfilis tarda sintomtica que puede ser sfilis benigna con ndulos o gomas en
el SOMA que afecta al sistema cardiovascular.
Sfilis con daos al SNC
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Y por ltimos debemos tener en cuenta que al menos tericamente la sfilis puede
evolucionar hacia la curacin biolgica espontnea.
SIFILIS RECIENTE
La primera manifestacin clnica de la sfilis es el chancro que aparece en el sitio del
contacto, el chancro clsico es una ulcera solitaria de fondo limpio base grasa no
dolorosa generalmente es nico, puede ser mltiple y localizarse en cualquier lugar
de la piel o membrana mucosa generalmente es cerca de los genitales acompaada
de discretas adenopatas regionales indoloras bilaterales con un ganglio de mayor
tamao llamado ganglio alcaide.
Las manifestaciones clnicas de la sfilis secundarias aparecen bruscamente como
tempestad en un cielo despejado con lesiones variadas cutneas mucosas y de los
anexos acompaas en mayor o menor grado de manifestaciones generales como
fiebre decaimiento, dolores articulares, adenopatas generalizadas y otras.
Una de las lesiones del secundarismo es la rosala sifiltica, las lesiones papulosas
son muy caractersticas de este periodo de la sfilis secundaria y pueden aparecer en
cualquier parte del tegumento, las palmas y las plantas con las mas vistas,
variedades de estas lesiones papulosas lo constituye la sfilis elegante del negro y
los cndilomas planos.
En las diapositivas pueden observar lesiones de esta enfermedad.
TRATAMIENTO
En el tratamiento de la sfilis hay que identificar los grupos de riesgos e impartir
educacin para la salud.
El tratamiento de eleccin es la penicilina benzatinica en pacientes no alrgicos y la
dosis depende de la etapa que se diagnostique.
Se estudian y se tratan las personas relacionadas con la infeccin.
La sfilis no deja inmunidad por lo que es importante su seguimiento durante 2 aos.
Deben completar la informacin en su libro de texto.
LA LEPRA
Es una enfermedad infecciosa de curso crnico, que afecta la piel y los nervios
perifricos, producida por el Mycobacterium leprae, su variabilidad clnica depende
de la respuesta inmunolgica del paciente, su curso crnico se ve interrumpido por
brotes de agudizacin llamados reaccin leprotica,