Norfloxacino

Antibitico sinttico del grupo de las quinolonas de amplio espectro. Indicaciones

principales y casi exclusivas en el tratamiento de infecciones urinarias, del tracto
gastrointestinal, gonorrea no complicada y prostatitis.
Especfico contra bacterias Gramnegativas y Grampositivas. Acta inhibiendo la
enzima ADN girasa, impidiendo la replicacin bacteriana. Acciones inhibitorias
sobre la topoisomerasa IV y la AND girasa bacteriana.
Efectos adversos: Prediccin a convulsiones, miastenia gravis, riego de tendinitis
o rotura tendinosa (en especial con el uso conjunto de corticoides)

Salmonella enteritidis
Perteneciente a la familia Enterobacteriae, gramnegativa, mvil. Produce la
salmonelosis (enfermedad zoontica). Aislado con frecuencia en personas en
estreca relacin cn aves de corral. Infeccin en personas inmunosuprimidas. Tasa
de letalidad por septicemia de un 3.6% en individuos con infeccin de salmonella
no typhi en los brotes identificados en hospitales y guarderas. Tratamiento con
fluoroquinolonas (primera eleccin) y cefalosporinas de tercera generacin
(segunda eleccin).
Sada DE. Sanchez GJ. Ruiz PG. Artritis Sptica: Salmonella como causa frecuente
en enfermos inmunocomprometidos en zonas endmicas. Rev Invest Clin; 35(2):
105-10. Mxico. 1983.

Artritis sptica
Artritis infecciosa o bacteriana. Consiste en la invasin del espacio articular por
una bacteria u otro agente infeccioso provocando inflamacin de la misma, y por
lo tanto dolor, enrojecimiento, hinchazn y aumento del volumen.
Agentes causales ms comunes en orden de frecuencia: gonococo,
estreptococos, estafilococos, neumococos, espiroquetas. Virus como el
parvovirus B19, Virus de la rubeola, Virus de la varicela, virus de Epstein Barr.

Sada DE. Sanchez GJ. Ruiz PG. Artritis Sptica: Salmonella como causa frecuente
en enfermos inmunocomprometidos en zonas endmicas. Rev Invest Clin; 35(2):
105-10. Mxico. 1983.

Necrosis avascular
Tambin denominada osteonecrosis. Padecimiento resultante de la prdida
temporal o permanente de flujo sanguneo en hueso. Puede afectar cualquier
hueso, pero es ms frecuente en las epfisis de huesos largos como el fmur o
hmero.

Etiologa: Lesiones traumticas directas o luxacin de la articulacin (20%

dislocacin de la cadera), Aumento de la presin sangunea dentro del hueso.
Uso de esteroides asociado a uso prologado por va oral o intravenosa (35% de
todos los casos). Consumo de alcohol y sobrepeso.
Alta frecuencia en edades de 30 a 50 aos de edad, independiente del sexo.
Tratamiento: Reduccin de la carga de peso sobre la articulacin, AINES, proceso
quirrgico.

Mankin HJ. Nontraumatic necrosis of bone (osteonecrosis). N Engl J Med. May

28;326(22):1473-9. 1992

Tratamiento contra hipertiroidismo:

Drogas antitiroideas: metimazol y propiltioiuracilo. Efectos secundarios

abarcan disminucin leucocitoma. Tratamiento exitoso en periodo de 4 a 6
meses en Enfermedad de Graves
Yodo Radioactivo: Yodo 131
B- bloqueadores: Prevencin de hipertensin arterial.
Corticoides: utilizados para el soporte hemodinmico del paciente.
Dexametasona e hidrocortisona disminuyen la conversin perifrica de T4
a T3 siendo til para el tratamiento de tormenta tiroidea. Hidrocortisona
100 mg VO/VE cada 8 horas. Dexametasona 2 mg VO/VE cada 6 horas.
En hipertiroidismo severo es recomendable el uso de corticoesteroides.

TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DE GRAVES BASEDOW

Uricoechea HV, Sierra-Torres CH, Meza-Cabrera Tratamiento de la enfermedad de

Graves Basedow. Acad Nac Med Vol 35 N 2 Pags 130-149. Bogot; 2013

Efectos de corticoides en hueso

Suspensin de la funcin osteoblstica e interferencia en la reparacin de
microfracturas. Edema periarterial y perivenular con compresin vascular.
Hipercoagulabilidad sangunea y estasis venosa. Alteracin de metabolismo de
lpidos y embolia grasa.

Prez JFX. Baena OLC. Lpez ED. Almazn DA. Osteonecrosis por esteroides. Rev.
Fac. Med. UNAM 2002; 45 (1)

Infecciones urinarias
Dentro de los agentes causales ms frecuentes se encuentran los Bacilos
Gramnegativos como E. coli, Proteus, Klebsiella: Grampositivos como

Staphylococcus y enterococos (indica infeccin mixta); y hongos: Candida

albicans

Lnea de Shenton
Lnea Sh. Trazada en la placa anteroposterior de pelvis en neutro. Lnea curva
que va del borde medial del cuello femoral y que se prolonga por el borde
proximal del agujero obturador o borde distal de la rama iliopbica de la pelvis.
Es de utilidad para evaluar la reduccin o subluxacin de una cabeza femoral.
Una lnea de Shenton discontinua es indicativa de subluxacin
La lnea de fondo acetabular-metfisis tiene el mismo objetivo.

Mecanismo de osteonecrosis sea secundaria a administracin de

corticoides
Es la ms frecuente, y quiz la ms devastadora. Prevalencia aproximada de 3 a
4% en adultos, y 40% en infantes
El mecanismo a travs del cual se induce la osteonecrosis ha sido revisado por
varios autores y se especula sobre una posible alteracin en el metabolismo de
los lpidos con embolizacin grasa que causa oclusin vascular y muerte sea
subsiguiente. Sin embargo existen algunas interrogantes no dilucidadas al
respecto como la dosis ruta y duracin de la terapia esteroidea para la
produccin de dicha patologa. No se ha establecido como tal una dosis o tiempo
de exposicin a corticoesteroides que preceda la aparicin de osteonecrosis.

Prez JFX. Baena OLC. Lpez ED. Almazn DA. Osteonecrosis por esteroides. Rev.
Fac. Med. UNAM 2002; 45 (1)

Prednisona
Frmaco corticoesteroide sinttico administrado frecuentemente por va oral
usado en gran nmero de afecciones. Tiene principalmente un efecto
glucocorticoide. Se metaboliza en el hgado a su forma activa, la prednisolona.

Fundamento fisiopatolgico del Exoftalmos:

La protrusin ocular se debe al aumento del volumen del tejido retro ocular que
se encuentra dentro de una caja sea rgida. Por lo tanto la masa tisular
hipertrofiada slo puede expandirse en sentido ntero-posterior, empujando al
globo ocular hacia adelante. El exoftalmos puede manifestarse antes,
conjuntamente o luego del desarrollo de los sntomas de hipertiroidismo. En
raras ocasiones puede cursar con eutiroidismo. Por otra parte el exoftalmos no es
exclusivo de la enfermedad de Graves-Basedow, tambin se ha encontrado en
pacientes con Tiroiditis de Hashimoto. Acompaan al exoftalmos otras

alteraciones del rea, como la retraccin palpebral, quemosis, alteraciones de los

msculos orbitarios.
Teora acerca que el exoftalmos es causado por una estimulacin simptica. sto
se debi a que en el hipertiroidismo hay signos y sntomas de hiperactividad
simptica, como la taquicardia, insomnio, palpitaciones y, obviamente, la
retraccin palpebral. Pero esta idea fue gradualmente abandonada (
La demostracin que la inyeccin de TSH parcialmente purificada produce
hiperplasia e hiperfuncin tiroidea llev a la idea que tambin poda participar de
la patognesis del exoftalmos. Y se propuso que en el suero de estos pacientes
habra una molcula causante del exoftalmos a la que se denomin
exophthalmos producing substance o EPS o Factor Exoftalmizante. .

Pirasey MA. Fisiopatologa del exoftalmos endocrino. Rev. Argent. Endocrinol.

Metab. vol.49 no.3. Argentina; 2012

Anquilesis
Disminucin del movimiento o falta de movilidad de una articulacin debido a
fusin total o parcial de los componentes de la articulacin. Las causas se basan
en problemas congnitos traumatismos o enfermedades como la osteomielitis u
otras enfermedades de etiologa fibrosa u sea.

Artrodesis
Consiste en una intervencin quirrgica en la cual se fijan dos piezas seas,
anclando una articulacin. Indicacin en fracturas inestables de columna
vertebral principalmente, con uso conjunto de prtesis de titanio u objetos
elsticos. Este procedimiento tambin es frecuente en el tratamiento de
articulaciones afectadas por hemorragias de repeticin en pacientes hemoflicos.