Cirrosis

Es la cicatrizacin y el funcionamiento deficiente del hgado. Es la ltima fase

de la enfermedad heptica crnica.

Causas
La cirrosis es el resultado final de dao crnico heptico causado por una
enfermedad crnica (prolongada) del hgado. Las causas comunes de
enfermedad crnica del hgado en los Estados Unidos son:

Infeccin por hepatitis B o hepatitis C

Alcoholismo
Las causas menos comunes de cirrosis incluyen:
Cuando las clulas inmunitarias confunden las clulas normales del
hgado con invasores dainos y las atacan.
Trastornos en las vas biliares.

Algunas medicinas.

Enfermedades hepticas transmitidas de generacin en generacin.

Acumulacin de grasa en el hgado cuya causa NO es el exceso de

consumo de alcohol (llamada enfermedad del hgado graso no producida por
alcohol [NAFLD, por sus siglas en ingls] y esteatohepatitis no alcohlica [NASH,
por sus siglas en ingls]). Est estrechamente relacionada con tener sobrepeso.

Sntomas
Es posible que no haya sntomas o los sntomas se presentaran lentamente,
segn qu tan bien est funcionando el hgado. A menudo, se descubren por
casualidad cuando se lleva a cabo una radiografa por otra razn.
Los sntomas iniciales incluyen:

Fatiga y desaliento

falta de apetito y prdida de peso

Nuseas o dolor abdominal

Vasos sanguneos pequeos, rojos con forma de araa en la piel

A medida que el funcionamiento del hgado empeora, los sntomas pueden
incluir:

Acumulacin de lquido en las piernas (edema) y en el abdomen (ascitis)

Coloracin amarillenta en la piel, las membranas mucosas o los ojos

(ictericia)

Enrojecimiento en la palma de las manos

En los hombres, impotencia, encogimiento de los testculos e hinchazn

de las mamas

Tendencia a la formacin de hematomas y sangrado anormal, con

frecuencia debido a venas hinchadas en el tracto digestivo
Confusin o problemas de concentracin
Heces de color plido o color arcilla

Pruebas y exmenes
Su proveedor de atencin mdica har un examen fsico para buscar:

Un hgado o bazo agrandado

Tejido mamario excesivo

Abdomen hinchado, como resultado de la presencia de demasiado

lquido

Palmas enrojecidas

Vasos sanguneos rojos en la piel en forma de araa

Testculos pequeos

Venas dilatadas en la pared del abdomen

Ojos o piel amarilla (ictericia)

Puede que le hagan los siguientes exmenes para medir el funcionamiento del
hgado:

Conteo sanguneo completo

Tiempo de protrombina
Pruebas de la funcin heptica
Nivel de albmina en la sangre
Otros exmenes para detectar dao heptico son:

Tomografa computarizada (TC) del abdomen

Resonancia magntica (RM) del abdomen
Endoscopia para buscar venas anormales en el esfago o el estmago
Ecografa del abdomen
Usted podra necesitar una biopsia del hgado para confirmar el diagnstico.

Tratamiento
CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA

Algunas medidas que usted puede tomar para ayudar a tratar su enfermedad
heptica son:

No beba alcohol.

Consuma una dieta saludable que sea baja en sal.

Vacnese contra enfermedades como la influenza, la hepatitis A y B, y la
neumona por neumococo.

Hable con el proveedor acerca de todos los medicamentos que toma,

incluso hierbas y suplementos, al igual que medicamentos de venta libre.
MEDICAMENTOS RECETADOS POR SU MDICO

Diurticos para eliminar la acumulacin de lquido

Vitamina K o hemoderivados para prevenir el sangrado en exceso

Medicamentos para la confusin mental

Antibiticos para las infecciones

OTROS TRATAMIENTOS

Tratamientos endoscpicos para venas dilatadas en la garganta (vrices

sangrantes)

Extraccin de lquido del abdomen (paracentesis)

Colocacin de una derivacin portosistmica intraheptica transyugular

(DPIT) para reparar el flujo sanguneo en el hgado
Cuando la cirrosis avanza y se convierte en enfermedad heptica terminal, se
puede necesitar un trasplante de hgado.

Grupos de apoyo
A menudo puede aliviar el estrs de la enfermedad unindose a un grupo de
apoyo para la enfermedad heptica, cuyos miembros comparten experiencias y
problemas en comn.

Expectativas (pronstico)
La cirrosis es causada por una cicatrizacin del hgado. En la mayora de los
casos, el hgado no puede sanar o retornar a su funcionamiento normal una vez
que el dao es grave. La cirrosis puede llevar a complicaciones serias.

Posibles complicaciones
Las complicaciones pueden incluir:

Trastornos de sangrado

Acumulacin de lquidos abdominales (ascitis) e infeccin del lquido

(peritonitis bacteriana)

Venas dilatadas en el esfago, el estmago o los intestinos que sangran

fcilmente (vrices esofgicas)

Aumento

en

la

presin

de

los

vasos

sanguneos

del

hgado

(hipertensin portal)
Insuficiencia renal (sndrome hepatorrenal)
Cncer heptico (carcinoma hepatocelular)
Confusin mental o cambio del nivel de conciencia o coma (encefalopata
heptica)

Cundo contactar a un profesional mdico

Llame a su proveedor si usted presenta sntomas de cirrosis.
Busque enseguida ayuda mdica de emergencia si tiene:

Dolor abdominal o torcico

Hinchazn abdominal o ascitis que es nueva o empeora repentinamente

Fiebre (temperatura mayor a 101F o 38.3C)

Diarrea

Confusin o un cambio en la lucidez mental o empeoramiento de esta

Sangrado rectal, sangre en el vmito o sangre en la orina

Dificultad para respirar

Vmito ms de una vez al da

Color amarillo en ojos o piel (ictericia) que es nuevo o empeora

rpidamente

Prevencin
NO tome alcohol en exceso. Hable con su proveedor si est preocupado por su
consumo de alcohol. Tome medidas para evitar contraer o transmitir la hepatitis
B o C.

Nombres alternativos
Cirrosis heptica; Enfermedad heptica crnica; Enfermedad heptica terminal;
Fallo heptico - cirrosis; Ascitis - cirrosis

Referencias
Chalasani N, Younossi Z, Lavine JE, et al. The diagnosis and management of
non-alcoholic fatty liver disease: practice Guideline by the American Association

for the Study of Liver Diseases, American College of Gastroenterology, and the
AmericanGastroenterological Association. Hepatology. 2012;55(6):2005-2023.
PMID: 22488764 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22488764.
Garcia-Tsao G, Lim JK; Members of Veterans Affairs Hepatitis C Resource Center
Program. Management and treatment of patients with cirrhosis and portal
hypertension: recommendations from the Department of Veterans Affairs
Hepatitis C Resource Center Program and the National Hepatitis C Program. Am
J
Gastroenterol.
2009;104(7):1802-1829.
PMID:
19455106 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19455106.

Qu es
La cirrosis es la inflamacin intersticial del hgado. Se trata de una enfermedad
crnica e irreversible que provoca fibrosis y ndulos entre las clulas del hgado,
lo que provoca cambios en la estructura del hgado y en sus funciones, ya que
la circulacin de la sangre est bloqueada. Si la cirrosis es muy avanzada, puede
llegar a provocar insuficiencia heptica o cncer de hgado.

Causas
Segn la American Medical Association, las causas ms comunes de la cirrosis
son:

Infeccin

por

el

virus

de

la hepatitis

Bo

de

la hepatitis

C.

Enfermedades autoinmunitarias del hgado como la hepatitis

autoinmunitaria, la cirrosis biliar primaria o la colangitis esclerosante primaria.

Enfermedades del hgado graso no alcohlico, que puede darse en

personas
con obesidad.

Enfermedades
hereditarias
metablicas
del
hgado
como
la
hemocromatosis, la enfermedad de Wilson o la deficiencia de antitripsina.

Exposicin prolongada al alcohol que provoca la inflamacin del hgado.

Evala tus sntomas

Sntomas

En los primeros estados de la patologa muchos de los pacientes no presentan

sntomas. Segn avanza la enfermedad, pueden empezar a detectarse los
siguientes:

Debilidad y fatiga.
Prdida de apetito y de peso.
Nuseas y vmitos.
Dolor e hinchazn abdominal.
Los vasos sanguneos adquieren forma de araa en la superficie de la piel.
En estados avanzados de la enfermedad, tambin se pueden empezar a
presentar sntomas ms graves, como lista el Instituto Nacional de Diabetes y
Enfermedades Digestivas y del Hgado (Niddk):

Edemas

Moretones

y
y

Aparicin

Esplenomegalia.

Clculos

Mayor

Encefalopata

frecuentes.

de varices esofgicas

gastropata.

Ictericia: ocurre cuando un hgado enfermo no elimina suficiente bilirrubina

de la sangre, lo que hace que la piel y el blanco de los ojos adopten un tono
amarillento,
as
como
un
oscurecimiento
de
la
orina.

hemorragias

Hipertensin portal: es un aumento de presin sangunea en la vena

porta, la cual conecta los intestinos y el bazo con el hgado.

ascitis.

biliares.
sensibilidad

los

medicamentos.
heptica.

Diabetes tipo 2: la cirrosis provoca resistencia a la insulina, lo que acaba

provocando
un
exceso
de glucosa en
el
torrente
sanguneo.
Cncer

de

hgado.

Prevencin
Para que no se produzca la cirrosis se deben evitar sus causas ms
comunes como el consumo excesivo de alcohol; en el caso de padecer una
enfermedad heptica crnica, hay que acudir peridicamente al mdico para
comprobar si se trata de una enfermedad tratable e impedir as que se convierta en
una cirrosis.

Tipos
Dependiendo de la causa, segn la clasificacin de la Clnica Mayo se pueden
distinguir entre varios tipos de cirrosis:

al

Cirrosis alcohlica: provocada por un consumo excesivo de alcohol, daa

hgado
de
forma
general.

del

Hepatopata grasa no alcohlica: la acumulacin de grasas en las clulas

hgado
crea
una
fibrosis.

Cirrosis vinculada a la hepatitis: la hepatitis B o C de un paciente acaba

generando
fibrosis
en
el
hgado.

Cirrosis

criptognica:

se

desconoce

qu

causa

la

fibrosis.

Cirrosis biliar primaria: un fallo del sistema inmunolgico hace que este
ataque a las clulas que revisten las vas biliares del hgado.

Colangitis esclerosante primaria: las vas biliares se hinchan y presentan

fibrosis,
lo
que
hace
que
queden
obstruidas.

Cirrosis biliar secundaria: surge como consecuencia de la obstruccin de

vas
biliares.

las

Diagnstico
En primer lugar, el mdico realiza una anamnesis para buscar signos de cirrosis.
La decisin de llevar a cabo este examen suele basarse en determinar que el
paciente se encuentra en riesgo de sufrir una cirrosis, por ejemplo, si presenta un
problema de alcoholismo u obesidad.
Para estudiar el hgado se realizan otras pruebas como una ecografa, una
elastografa por resonancia magntica, una tomografa computarizada o una
resonancia magntica.
Por ltimo, para confirmar el diagnstico, se realiza una biopsia para obtener
una muestra de tejido heptico, al que se le realiza un examen microscpico. Si
se distinguen bandas diseminadas de tejido fibroso que dividen al hgado en
ndulos, significa que el paciente tiene cirrosis.
Si el paciente tiene una cirrosis avanzada se puede determinar su probabilidad de
supervivencia a 90 das mediante el puntuaje MELD (modelo para el puntuaje de
la enfermedad heptica en etapa terminal). Este puntuaje se basa en el resultado
de tres pruebas de sangre (ndice internacional normalizado, bilirrubina y
creatinina) del que se extrae una puntuacin del 6 al 40. Una puntuacin cercana
al 6 indica que el paciente tiene una alta probabilidad de sobrevivir pasado este

tiempo, mientras que las puntuaciones ms cercanas a 40 indican que corre

mucho ms riesgo de no superar la enfermedad.

Tratamientos
No existe un tratamiento que sea capaz de eliminar por completo la cirrosis,
pero se suelen llevar a cabo intervenciones para aliviar los diversos sntomas:

Cambios en el estilo de vida: evitar el alcohol en casos de alcoholismo o

tratar de perder peso puede ayudar a que los sntomas no se agraven. Tambin se
recomienda
una
dieta
nutritiva
baja
en
sodio.

Medicamentos: pueden retrasar el avance de algunos tipos de cirrosis o

ayudar
a
aliviar
sntomas
como
el
dolor
o
el
cansancio.

Disminuir la presin sangunea: esto se consigue mediante endoprtesis

vasculares (unas pequeas prtesis cilndricas que se colocan en las paredes
arteriales), y puede ayudar a aliviar problemas de retencin de lquidos o sangrado
venoso
en
el
estmago
y
el
esfago.

Mejorar el flujo de bilis: mediante un endoscopio se estiran las vas

biliares para extraer los clculos biliares que obstruyan el paso de la bilis.

puede

Trasplante de hgado: en los estados ms avanzados de la enfermedad se

plantear
la
sustitucin
del
hgado.

Cirrosis heptica
La cirrosis heptica es la cirrosis que afecta al tejido heptico como consecuencia final
de diferentes enfermedades crnicas.
Las consecuencias de la cirrosis heptica sobre la salud del individuo dependen
fundamentalmente del grado de funcionalidad que el hgado pueda conservar a pesar de la
alteracin histolgica.
ndice
[ocultar]

1Epidemiologa

2Anatoma patolgica

3Etiologa (causas)

4Etiopatogenia

5Fases de la cirrosis

6Clnica

7Diagnstico

8Prevencin

9Tratamiento

10Vase tambin

11Referencias

Epidemiologa[editar]
Segn la OMS, en total mueren anualmente aproximadamente unas 27.000 personas a
causa de cirrosis heptica en los pases desarrollados.1
En Espaa, afecta a 4 de cada 10.000 personas, de estas la gran mayora son causados
por el consumo excesivo de alcohol.2

Anatoma patolgica[editar]
La anormalidad principal de la cirrosis heptica es la presencia de fibrosis, que consiste en
el depsito de fibras de colgeno en el hgado, pero para que se pueda hacer el
diagnstico anatomopatolgico de cirrosis, este acmulo de fibras ha de delimitar ndulos,
es decir, ha de aislar reas de tejido heptico, alterando la arquitectura del rgano y
dificultando la relacin entre los hepatocitos y los finos vasos sanguneos a travs de los
cuales ejercen su funcin de sntesis y depuracin y a travs de los cuales se nutren.
De modo esquemtico, la fibrosis forma algo parecido a una red tridimensional dentro del
hgado, en la que las cuerdas de la red seran la fibrosis y las reas que quedan entre las
mismas los ndulos de clulas que regeneran dentro del mismo. Esta alteracin se
denomina ndulo de regeneracin y es la caracterstica que permite establecer el
diagnstico de cirrosis. Existen otras alteraciones hepticas que se acompaan de fibrosis,
que no se consideran cirrosis al no cumplir la condicin de formar ndulos de
regeneracin.

Etiologa (causas)[editar]
Las principales causas de cirrosis en los pases desarrollados son:

El consumo excesivo de alcohol (Cirrosis heptica de Laennec, cirrosis alcohlica,

etlica o enlica).
La hepatitis crnica por virus C (cirrosis por virus C).
Otros virus, como el de la hepatitis crnica por virus de la hepatitis B y o infeccin
crnica mixta por virus de la hepatitis B y virus de la hepatitis D.

Cirrosis Biliar Primaria de origen inmunolgico.

Cirrosis heptica Criptognica: de origen desconocido.

Enfermedades colestsicas crnicas (que afectan a la produccin o a la salida de

la bilis del hgado), tales como la cirrosis biliar primaria o la colangitis esclerosante
primaria.

Enfermedades
metablicas congnitas del
hgado
como
la hemocromatosis primaria (sobrecarga heptica de hierro -bastante frecuente-),
la enfermedad de Wilson (sobrecarga heptica de cobre -muy rara-) y la deficiencia de
alfa-1 antitripsina (tambin bastante rara); o enfermedades metablicas adquiridas
como la esteatohepatitis no alcohlica asociada a la diabetes o la dislipidemia.

Otras: hepatitis autoinmune. Toxicidad heptica por frmacos u otros qumicos

hepatotxicos. Existen otras causas mucho ms raras y algunas especficas de la
infancia que producen cirrosis precoz en nios o adolescentes.

Todas las enfermedades anteriormente citadas habitualmente necesitan aos de evolucin

para llegar a producir cirrosis. Adems, en muchos casos, el consumo excesivo de alcohol
o la hepatitis crnica por virus C no llegan a producir nunca cirrosis y el paciente fallece
por un motivo independiente de la enfermedad heptica.

Etiopatogenia[editar]
De forma similar a lo que acontece en otros tejidos, la inflamacin heptica es el proceso
bsico por el que el hgado responde al dao, cualquiera que sea ste. Mediante este
proceso, el tejido heptico es capaz de reconocer el dao y si es posible repararlo. Si la
reparacin no es posible, entonces destruir el tejido daado. En condiciones normales,
este tipo de respuesta restaura la estructura y la funcin originales y mantiene
la homeostasis tisular, pero a veces la lesin es demasiado intensa o persistente, y el
propio proceso inflamatorio compromete la integridad estructural a travs de procesos
como la fibrosis, con posterior esclerosis, ya que se reemplazan las estructuras daadas
por tejido anormal.
Los diferentes agentes etiolgicos de las enfermedades hepticas crnicas mencionados
en el anterior apartado pueden causar dao tisular, inflamacin y necrosishepatocitaria,
pero el tipo de reparacin celular que predomine (regeneracin o fibrosis) determinar que
el tejido heptico se recupere, o bien que la fibrosis progrese y esta regeneracin tisular
anormal conduzca a la cirrosis.
El predominio de un tipo u otro de respuesta depende tanto de las caractersticas y
persistencia del agente lesivo, como de las caractersticas del individuo.

Fases de la cirrosis[editar]

Hepatocarcinoma (espcimen de necropsia).

En la evolucin de la enfermedad, podemos distinguir dos fases: cirrosis compensada y

descompensada. Esta diferenciacin tiene en cuenta que los pacientes hayan o no
desarrollado las complicaciones propias de la enfermedad.
Mientras se encuentre compensada, los pacientes pueden no presentar ningn sntoma, y
esta fase puede vivir aos. En esta fase hay un importante nmero de pacientes que
todava no han sido diagnosticados. Asimismo, los pacientes con cirrosis compensada
tienen una supervivencia parecida a la de la poblacin general. Esto es as porque en
condiciones normales el organismo no requiere de todo el "potencial" que el hgado tiene.
Se puede tener el 100% del hgado afectado y no tener ningn tipo de sintomatologa,
detectando en todo caso un aumento de las transaminasas en un anlisis de sangre.
Las complicaciones que definen la cirrosis descompensada son:

Ascitis: acmulo de lquido libre intraabdominal con caractersticas de transudado.

Este transudado adems puede infectarse (peritonitis bacteriana espontnea),
habitualmente a causa de la translocacin bacteriana (paso al torrente sanguneo de
las bacterias que conforman la flora intestinal).

Sndrome hepatorrenal: insuficiencia renal prerrenal funcional y reversible sin que

exista alteracin de la estructura renal. Se produce debido a una intensa
vasoconstriccin renal que conduce a una insuficiencia renal que se establece en el
plazo de das o semanas, de forma muy agresiva y que tiene un pronstico fatal a
corto plazo, en la mayora de los casos en semanas (sndrome hepatorenal tipo I) o de
forma ms insidiosa, con un pronstico ligeramente mejor y una supervivencia media
de alrededor de seis meses (sndrome hepatorenal tipo II).

Encefalopata heptica: deterioro de la funcin neurolgica, habitualmente

episdico y reversible, relacionado con el paso desde la circulacin portal sustancias
no depuradas por el hgado a la circulacin general, siendo la principal el amonaco.

Hemorragia digestiva por varices esofgicas sangrantes.

Ictericia: tinte amarillento de la piel y las mucosas a consecuencia del acmulo
de bilirrubina.

La cirrosis descompensada, sin embargo, predice habitualmente una importante

disminucin de la supervivencia, y un mal pronstico a corto plazo.
En el desarrollo de estas complicaciones intervienen bsicamente dos factores
patognicos:

La hipertensin portal (aumento de la tensin normal de la vena porta)

La insuficiencia hepatocelular.

Adems de las complicaciones descritas, pueden aparecer otras muchas, entre las cuales
destaca el riesgo aumentado que tienen los pacientes con cirrosis heptica de desarrollar
un hepatocarcinoma.
Vase tambin: Escala Child-Pugh

Clnica[editar]
En muchos casos, el diagnstico de la cirrosis es casual, puesto que como se ha dicho, en
la fase compensada de la enfermedad sus manifestaciones pueden ser poco aparentes,
presentando sntomas vagos o inespecficos como dispepsia, astenia o hiperpirexia. As,
puede detectarse ante la existencia de hepatomegalia en una exploracin fsica de rutina,

ante alteraciones en las pruebas de funcin heptica, o ante la positividad en las pruebas
de estudio de las hepatitis virales.
Entre las manifestaciones que es posible encontrar se encuentran algunos signos
cutneos. Ninguno es patognomnico, pero pueden resultar tiles para la sospecha
diagnstica; entre estos "Estigmas de hepatopata" cabe destacar las araas
vasculares o spiders, distribuidas en el territorio de la vena cava superior, En ocasiones,
est presente tambin un enrojecimiento de las eminencias tenar e hipotenar que se
conoce como eritema palmar. En la cirrosis de origen alcohlico, puede
aparecer hipertrofiaparotdea y contractura de Dupuytren.
En ocasiones aparecen xantelasmas en los prpados, sobre todo en las enfermedades
colestticas (colangitis esclerosante primaria y cirrosis biliar primaria) mientras que en la
enfermedad de Wilson aparece el anillo de Kayser-Fleischer (anillo de coloracin pardoverdosa en el borde lmbico de la crnea, por depsito de cobre en la membrana de
Descemet).
Al efectuar la exploracin fsica abdominal suele observarse el hgado aumentado de
tamao con superficie irregular y consistencia dura, si bien en los estadios finales de la
enfermedad puede encontrarse totalmente atrfico y retrado no siendo accesible a la
palpacin.
Dado que la hepatomegalia es en general indolora, la existencia de dolor abdominal debe
hacer sospechar algn fenmeno intercurrente como una pancreatitis o un clico biliar,
dada la elevada incidencia de la litiasis biliar en el paciente cirrtico.
La esplenomegalia junto con la presencia de circulacin colateral (mltiples venas
dilatadas subcutneas en la pared abdominal), indican la existencia de hipertensin portal.
Cuando la circulacin colateral es prominente alrededor de la vena umbilical en la zona del
ombligo se denomina clsicamente como "cabeza de Medusa".
La hipertensin portal puede tambin condicionar la presencia de ascitis, que puede
manifestarse como un aumento del permetro abdominal, indicando la presencia de lquido
libre intra-abdominal. Las hernias de la pared abdominal, sobre todo umbilicales son
frecuentes cuando hay ascitis, as como el edema subcutneo que aparece en las zonas
declives (las piernas generalmente)
Las alteraciones endocrinas son comunes en la cirrosis, sobre todo en las de etiologa
alcohlica (Cirrosis heptica de Laennec); los varones pueden presentar atrofia testicular,
disminucin de la libido y disfuncin erctil. La ginecomastia es frecuente. Las mujeres
suelen presentar alteraciones menstruales e incluso amenorrea. A estas alteraciones
endocrinas se le denomina Sndrome de Silvestrini-Corda
La ictericia, es un signo que acompaa con cierta frecuencia a la cirrosis descompensada
y generalmente es un dato de enfermedad avanzada.
En
la
cirrosis
descompensada
pueden
existir
lesiones
hemorrgicas
como petequias, equmosis o hematomas ante traumatismos mnimos, epistaxis y gingivorr
agias que traducen la frecuente alteracin de la coagulacin que puede existir en los
cirrticos.
El Hedor heptico es un olor dulzn caracterstico que aparece en estos pacientes por la
exhalacin de substancias derivadas de la metionina (metilmercaptn), por defecto en
su desmetilacin.
A todos los hallazgos expuestos se suele aadir un estado de desnutricin con evidente
disminucin de la masa muscular y del panculo adiposo.

Diagnstico[editar]

Micrografa mostrando cirrosis. Tincin tricrmica.

Para el diagnstico de la cirrosis heptica, habitualmente es suficiente con procedimientos

no invasivos, como la combinacin de tcnicas de imagen como la ecografa, y hallazgos
de laboratorio. Tambin se usa la biopsia heptica, sin embargo, hoy en da este
procedimiento slo se utiliza en casos seleccionados.

Prevencin[editar]
Las cosas ms importantes que puede hacer una persona para prevenir la cirrosis son:

Evitar el consumo de alcohol.

Moderar el consumo de sal de mesa (cloruro de sodio)

Consultar a un mdico por si existe una enfermedad heptica crnica silente que
pueda llegar a producir cirrosis.

Si un paciente sabe que tiene alguna enfermedad heptica, debe consultar

peridicamente con su mdico por si es una enfermedad tratable, cuya progresin se
pueda evitar (enfermedad alcohlica o hepatitis B o C, por ejemplo).

Evitar el consumo de medicamentos o sustancias txicas para el hgado

No tener prcticas sexuales de riesgo

No compartir agujas o jeringas con otras personas

Vacunacin en el caso de la hepatitis B, por ejemplo.

Tratamiento[editar]
La cirrosis como tal carece de tratamiento mdico especfico dado que es, en general,
irreversible. Se pueden tratar algunas de las enfermedades que la producen y evitar o
retardar la evolucin de una cirrosis en estado inicial a las fases avanzadas es la
consecuencia de enfermedades crnicas Tambin tienen tratamiento algunas de las
complicaciones de la cirrosis tales como las hemorragias digestivas, la ascitis y la
encefalopata heptica, que siempre deben ser indicados por un mdico.
El tratamiento definitivo de la cirrosis es el trasplante heptico. Se realiza solamente en los
pacientes en que se estima una supervivencia menor de dos aos, a consecuencia de la
cirrosis, y en los que no existe contraindicacin para realizarlo por otros motivos.
A travs de la alimentacin y terapia con medicamentos/frmacos se puede mejorar la
funcin mental que se encuentra alterada por causa de la cirrosis. La disminucin de la
ingestin de protenas ayuda a que se formen menos toxinas en el tracto digestivo.

Algunos laxantes como la lactulosa pueden ser administrados para ayudar en la absorcin
de toxinas y acelerar su eliminacin a travs de los intestinos.

Vase tambin[editar]

Encefalopata heptica

Hepatitis C

Colangitis esclerosante primaria

Ictericia

Ascitis

Referencias[editar]
1.

Volver arriba Anderson RN, Smith BL (2003). Deaths: leading causes for
2001. National vital statistics reports: from the Centers for Disease Control and
Prevention, National Center for Health Statistics, National Vital Statistics System 52 (9): 185. PMID 14626726.

2.

Volver arriba Gran Coleccin de la salud, Enfermedades y tratamientos 3, pginag

26 y 27, Editorial Plaza & Janz, 2003

CIRROSIS HEPTICA

La cirrosis heptica es la consecuencia final de muchas enfermedades

hepticas crnicas que lleva a la prdida de la arquitectura normal del
hgado y una disminucin progresiva de sus funciones.
Cualquier enfermedad que produzca una inflamacin crnica del
hgado puede, en el curso de los aos, llegar a producir cirrosis.
Hay muchas causas de cirrosis. Las principales en nuestro medio son
dos: el consumo excesivo de alcohol (cirrosis etlica o alcohlica) y la
hepatitis crnica por virus C (cirrosis por virus C), que son
responsables del 80 por ciento de los casos de cirrosis en Espaa.
Cules son los sntomas?
Cmo se previene?

Los sntomas dependen de la gravedad del dao heptico.

En las fases iniciales, los pacientes pueden estar
asintomticos. Progresivamente, el paciente se encuentra

cansado, sin energa, sin apetito, puede tener molestias

digestivas y perder peso y masa muscular.
Cuando la enfermedad est avanzada, el paciente se
encuentra siempre enfermo, no puede llevar vida normal y
aparecen, entre otros, los siguientes sntomas:
Ictericia. Coloracin amarillenta de la piel por la
incapacidad del hgado de eliminar la bilirrubina de la
sangre.
Cambios en la piel. Dilataciones vasculares, sobre todo
en mejillas, tronco y brazos. Adems, puede aparecer
enrojecimiento de las palmas de las manos y pulpejos
de los dedos. Las uas tienen un tono ms blanquecino.
Retencin de sal y agua. Acmulo de lquido en las
extremidades inferiores (edemas) y en al abdomen
(ascitis).
Facilidad para el sangrado. Al fallar el hgado, es
frecuente el sangrado por las encas, por la nariz y la
aparicin de hematomas con golpes suaves.
Algunos pacientes presentan hemorragias internas
graves, sobre todo en el aparato digestivo por rotura de
varices en el esfago o el estmago. Estas hemorragias
son graves, pueden ser mortales y requieren ingreso en
un hospital para su tratamiento.
Cambios en la conducta y en el nivel de consciencia. El
hgado retira de la sangre sustancias txicas para el
cerebro. Si el hgado fracasa, estas sustancias producen
una intoxicacin cerebral manifestada por insomnio
nocturno, somnolencia diurna, cambios en la conducta y
en el humor y desorientacin y progresiva disminucin
del nivel de consciencia, que puede llegar al coma. Esta
complicacin es grave y requiere ingreso hospitalario.
Cambios en la funcin sexual. Debido a cambios
hormonales y a la desnutricin, es frecuente la prdida
del deseo y la potencia sexual en los varones y de la
menstruacin y de la fertilidad en las mujeres. Adems,
en los varones, pueden producir aumento del tamao de
las mamas, a veces dolorosas.
Desnutricin. El hgado es muy importante en la
absorcin y aprovechamiento de los nutrientes que
ingerimos. Por ello, en fases avanzadas, los cirrticos se

hallan desnutridos y pierden mucha masa y fuerza

muscular.
Otras complicaciones. La cirrosis es el factor de riesgo
ms importante para la aparicin de cncer de hgado
Las medidas ms importantes que puede llevar a cabo una
persona para prevenir la cirrosis son:
No consumir alcohol en exceso.
Si un paciente tiene alguna enfermedad heptica
crnica, debe consultar peridicamente con su mdico
por si es una enfermedad tratable, cuya progresin se
pueda evitar (enfermedad alcohlica o hepatitis B o C,
por ejemplo)
Conocimientos bsicos sobre el hgado

Cuando hay una cirrosis, el hgado forma

ndulos delimitados por tejido fibroso. La funcionalidad de estos ndulos no es igual a
la del hgado normal.La cirrosis afecta al hgado, uno de los rganos ms
importantes del cuerpo humano. El hgado est ubicado en la zona superior del
abdomen en el lado derecho, por debajo de las costillas y pesa
aproximadamente 1,5 kg. Un hgado normal es de contorno liso y elstico, est
conectado directamente al intestino delgado por medio del conducto biliar, el
cual transporta la bilis que se produce en el hgado hacia el intestino delgado
donde es utilizada para la digestin. El hgado funciona como una gran fbrica
qumica, que se altera cuando hay cirrosis. Casi toda la sangre que sale del
estmago e intestino pasa por el hgado. Entre las muchas funciones que el
hgado cumple estn las siguientes:

Produccin de bilis y otras enzimas (protenas) digestivas.

Control de infecciones.

Produccin de protenas que ayudan a la coagulacin de la sangre.

Metabolismo del colesterol.

Almacenamiento de glicgeno que sirve de combustible a los msculos.

Mantencin y regulacin de los niveles hormonales.

Metabolizacin de medicamentos, alcohol y otras drogas.

Considerando todas las funciones del hgado, no es sorprendente que las
enfermedades hepticas alteren todas las dems funciones del cuerpo. Una de
las enfermedades ms importantes del hgado es la cirrosis.

Qu es la cirrosis?
La cirrosis es la consecuencia de un dao acumulado en el hgado,
habitualmente durante varios aos, que se caracteriza por la acumulacin de
fibrosis (cicatrices) en el tejido heptico y disminucin del tejido heptico
funcionante. Estos cambios del hgado interfieren con la estructura y
funcionamiento normal del hgado, ocasionando serias complicaciones en la
circulacin de la sangre a travs de dicho rgano y en sus funciones.

Cules son las causas de la cirrosis?

Existen numerosas causas que pueden desencadenar la cirrosis heptica, entre
las principales estn:

Virus de hepatitis B, hepatitis C, y hepatitis D.

Consumo excesivo de alcohol.

Hgado graso no alcohlico (tambin llamada esteatohepatitis no

alcohlica): Condicin frecuente en la poblacin general, asociada a diabetes y
obesidad.

Enfermedades
primaria.

autoinmunes: Hepatitis

autoinmune y cirrosis

biliar

Enfermedades hereditarias o congnitas como:

Hemocromatosis, en la cual se acumula hierro dentro del hgado

daando el tejido.

La enfermedad de Wilson, la cual es causada por una alteracin en

el transporte del cobre, acumulndose en el hgado y en otros tejidos.

Obstruccin
esclerosante.

prolongada

del

conducto

biliar,

como

la colangitis

Ausencia de protenas especficas o enzimas para metabolizar diferentes

substancias en el hgado, como la deficiencia de alfa 1-antitripsina.

Ciertas enfermedades del corazn (insuficiencia cardiaca).

Reaccin severa a drogas o medicamentos.

Exposicin prolongada a agentes txicos en el medio ambiente.

Se pueden identificar las causas de la cirrosis?

S. La mayora de las veces las causas de la cirrosis se pueden identificar:

En caso de cirrosis alcohlica: Antecedentes de consumir alcohol

regularmente o en exceso, cambios fsicos o de conducta y una biopsia del tejido
heptico.

En caso de hepatitis: Exmenes de sangre para detectar el virus u otros

marcadores especficos de la enfermedad, imgenes y biopsia heptica entre
otros. La biopsia heptica es una muestra del tejido del hgado que se obtiene
bajo anestesia local.

El beber excesivamente puede llevar a una persona a

adquirir cirrosis?
Muchas personas que ingieren alcohol en cantidades excesivas desarrollan
cierto grado de dao al hgado, pero no necesariamente lleva a la cirrosis
heptica. Entre aquellos individuos que consumen entre 200 y 400 mL de
alcohol diariamente por un perodo de 15 aos o ms, aproximadamente una
tercera parte desarrollar cirrosis heptica, otra tercera parte desarrollar
hgado graso y el resto tendr problemas hepticos leves. En general, mientras
ms beba y mientras ms frecuente y regularmente lo haga, mayor ser la
probabilidad de que termine desarrollando cirrosis heptica. El alcohol por s
slo en cantidades excesivas es un txico que puede causar cirrosis.

Puede una persona que bebe socialmente adquirir cirrosis?

S. Los individuos que ingieren alcohol socialmente tambin pueden desarrollar
cirrosis. Los factores que contribuyen al desarrollo de la enfermedad son:

Cantidad de alcohol consumida.

Frecuencia con que se consume alcohol.

Factores genticos o hereditarios.

Estado fsico y nutricional.

No se saben las razones por las que algunos individuos son ms propensos que
otros a los efectos del alcohol. Las mujeres toleran peor el alcohol que los
hombres. Muchos investigadores creen que la razn de esto es que los hombres
tienen una habilidad mayor que las mujeres para metabolizar y eliminar el
alcohol. Investigaciones indican que las mujeres, an consumiendo menos
alcohol que los hombres, desarrollan cirrosis ms frecuentemente que los
hombres.

La hepatitis siempre resulta en cirrosis?

Algunos pacientes con hepatitis crnica viral desarrollan cirrosis, Hay 5 tipos
conocidos de virus causantes de hepatitis.

La hepatitis aguda de tipo A y la hepatitis E no llevan a la hepatitis

crnica (se han descrito casos excepcionales de hepatitis E crnica en pacientes
inmunosuprimidos, pero no es lo habitual).

La hepatitis tipo B aguda lleva a una infeccin crnica en el 5% de los

pacientes adultos. En una minora de estos pacientes, la hepatitis crnica
progresa a cirrosis.

La hepatitis aguda tipo D afecta slo a individuos previamente infectados

con el virus de la hepatitis B.

La hepatitis aguda tipo C se convierte en crnica en aproximadamente

80% de los adultos infectados. Una minora de estos pacientes (20 30%)
progresar a cirrosis heptica en un perodo de varios aos (10 a 30 aos).

Cules son los signos y sntomas de la cirrosis?

El principio de la cirrosis es por lo general silencioso siendo muy pocos los
sntomas especficos. A medida que se acumula el dao en el hgado, pueden
aparecer los siguientes sntomas:

Prdida de apetito.

Malestar general.

Nusea y vmitos.

Prdida de peso.

Aumento del tamao del hgado.

Ictericia o coloracin amarilla de la piel y la parte blanca de los ojos,
debido a la acumulacin de la sangre cuando el hgado no es capaz de eliminar
bien la bilis.

Prurito o picazn.

Ascitis o acumulacin de lquido en el abdomen.

Vmitos con sangre, por ruptura de venas (vrices) en la parte baja del
esfago.

Encefalopata o cambios del estado de conciencia, los que pueden ser

sutiles (confusin) o profundo (coma).
El diagnstico de la cirrosis puede ser inesperado. Una persona puede
presentarse al mdico con sntomas que no aparezcan de enfermedad heptica y
luego de un examen fsico y anlisis de sangre descubrir que tiente cirrosis.

Cul es el tratamiento para la cirrosis?

El tratamiento para la cirrosis depende del tipo de cirrosis que padezca la
persona, el tiempo que haya durado la enfermedad y el dao permanente que
haya sufrido el hgado. Algunas veces el dao que sufren el hgado se puede
corregir si se encuentra la causa especfica de la cirrosis y se da el tratamiento
adecuado.

En el caso de la cirrosis alcohlica, la abstencin total y una dieta

balanceada son partes importantes del tratamiento.

En el caso de la cirrosis secundaria a hepatitis viral, se usan

medicamentos para aumentar la respuesta del sistema de inmunidad contra el
virus, como el interfern.

En casos de cirrosis causada por hepatitis autoinmune, los

corticosteroides solos o combinados con la azatioprina pueden ser un
tratamiento efectivo.

En los pacientes cirrticos con ictericia, el tratamiento suplementario con

vitaminas liposolubles pueden ayudarlos.

En el caso de la enfermedad de Wilson, se eliminan las cantidades

excesivas de cobre en el organismo por medio de medicamentos.

En la hemocromatosis, se elimina el exceso de hierro por medio de

flebotomas (extraccin de sangre).

Muchos tipos de cirrosis requieren un trasplante de hgado cuando la

insuficiencia heptica est avanzada.

Cules son las complicaciones de la cirrosis?

Las complicaciones de la cirrosis incluyen la ascitis, la encefalopata heptica y
la hemorragia por ruptura de vrices esofgicas.

La ascitis es tratada reduciendo la ingesta de sal ms la administracin de

diurticos. En algunos casos es necesaria la evacuacin directa de grandes
cantidades de lquido en el abdomen por medio de un catter a travs de la
pared abdominal, tambin llamado paracentesis.

El tratamiento del coma heptico o principio de coma (encefalopata

heptica) requiere medicamentos especficos, reducir la ingesta de protenas y el
control de la hemorragia digestiva.

El tratamiento de las hemorragias por las vrices esofgicas incluye

tratamientos endoscpicos como la ligadura o escleroterapia (inyeccin directa
de una sustancia qumica que destruye la vrice en su interior) y otros
tratamientos como medicinas que disminuyen la tendencia a sangrar,
compresin de una vrice sangrante por medio de balones inflables especiales y
un procedimiento llamado shunt protosistmico intraheptico transyugular
(TIPS).

Como puede afectar la cirrosis a otras enfermedades que yo

padezca o su tratamiento?
La responsabilidad del hgado por el funcionamiento adecuado de todo el
organismo es tan grande que una enfermedad crnica del hgado puede
modificar las respuestas de su organismo a una variedad de enfermedades. El
funcionamiento anormal del hgado en la cirrosis puede:

Afectar la dosis de medicamentos requeridos para el tratamiento de otras

enfermedades.

Modificar el tratamiento de la diabetes.

Afectar la respuesta del organismo a las infecciones.

Alterar la tolerancia a procedimientos quirrgicos.

Los pacientes con cirrosis son propensos a desarrollar infecciones bacterianas,
trastornos en el funcionamiento del rin, lceras estomacales, clculos en la
vescula, cierto tipo de diabetes y cncer del hgado.

Cules son las expectativas de tener una salud razonable y

supervivencia con un tratamiento?
El tratamiento de la cirrosis heptica con adherencia adecuada a las
recomendaciones de su mdico puede llevar a una mejora de los sntomas, con
lo que el paciente puede llevar una vida y actividades normales. Cuando la
cirrosis no es descubierta a tiempo, el pronstico puede ser menos favorable con
respecto a tener una mejora y las complicaciones como la ascitis y la
hemorragia son ms frecuentes.

Cmo puedo yo evitar la cirrosis?

No beba en exceso. Evite el uso de bebidas alcohlicas. El alcohol

destruye las clulas del hgado. El grado de regeneracin de las clulas del
hgado varia de persona a persona. Un dao previo al hgado por virus
desconocidos o sustancias qumicas pueden afectar el proceso de regeneracin.

Siga una alimentacin balanceada, mantenga un peso adecuado,

coma frutas y verduras; y haga actividad fsica regular.

Busque ayuda mdica. Mantngase bajo cuidado mdico si desarrolla una

hepatitis viral hasta que su mejora est asegurada.
El hgado es un rgano grande, con gran reserva funcional, capaz de seguir
desempeando sus funciones vitales aunque est daado. Tambin tiene la
capacidad de repararse a s mismo en cierto grado. Las clulas que mueren
pueden se reemplazadas por otras nuevas. Si la causa de la cirrosis puede ser
eliminada o controlada, esta capacidad del hgado permite que se logre cierta
mejora y puede permitir desempear una vida normal.

Cirrosis
Qu es la cirrosis?
La cirrosis es una afeccin en la que el hgado se deteriora lentamente y funciona mal
debido a una lesin crnica. El tejido sano del hgado se sustituye por tejido cicatricial,
bloqueando parcialmente la circulacin de la sangre a travs del hgado. La cicatrizacin
tambin deteriora la capacidad del hgado de

controlar las infecciones

eliminar las bacterias y las toxinas de la sangre

procesar los nutrientes, hormonas y medicamentos

fabricar las protenas que regulan la coagulacin sangunea

producir bilis para ayudar a absorber grasas, incluido el colesterol, y vitaminas

solubles en grasas

Un hgado sano es capaz de regenerar la mayora de sus propias clulas cuando se daan.
En la cirrosis en etapa terminal, el hgado no puede sustituir eficazmente las clulas
daadas. Se necesita un hgado sano para la supervivencia.
La cirrosis es la doceava causa de muerte por enfermedad, causando 27,000 muertes por
ao.1La afeccin afecta con un poco ms de frecuencia a los hombres que a las mujeres.

El hgado y el aparato digestivo.

Qu causa la cirrosis?
La cirrosis tiene varias causas. En los Estados Unidos, las causas ms comunes de cirrosis
son el consumo abundante de alcohol y la hepatitis C crnica. La obesidad se est
convirtiendo en una causa comn de cirrosis, ya sea como causa nica o en combinacin
con el alcohol, con la hepatitis C o con ambos. Muchas personas con cirrosis tienen ms de
una causa de dao heptico.
La cirrosis no es causada por trauma de hgado u otras causas de dao agudo o de corto
plazo. Generalmente, aos de lesin crnica son necesarios para causar la cirrosis.
Enfermedad heptica relacionada con el alcohol. La mayora de las personas que
consumen alcohol no sufren dao heptico. Pero el consumo abundante de alcohol durante
varios aos puede causar una lesin crnica en el hgado. La cantidad de alcohol necesaria
para provocar dao heptico vara mucho de una persona a otra. En el caso de las mujeres,
consumir de dos a tres tragos (incluidos la cerveza y el vino) por da y en el caso de los
hombres, de tres a cuatro tragos por da, puede provocar dao heptico y cirrosis. En el
pasado, la cirrosis relacionada con el alcohol causaba ms muertes que la cirrosis provocada
por cualquier otra causa. Las muertes que son consecuencia de la cirrosis relacionada con la
obesidad estn aumentando.
Hepatitis C crnica. El virus de la hepatitis C es una infeccin heptica que se transmite
por contacto con la sangre de una persona infectada. La hepatitis C crnica provoca
inflamacin y dao al hgado que con el tiempo puede causar cirrosis.

Hepatitis B y D crnicas. El virus de la hepatitis B es una infeccin heptica que se

transmite por contacto con la sangre, semen u otro fluido corporal de una persona
infectada. La hepatitis B, como la hepatitis C, provoca inflamacin y lesiones al hgado que
pueden provocar la cirrosis. La vacuna contra la hepatitis B se les administra a todos los
bebs y a muchos adultos para prevenir el virus. La hepatitis D es otro virus que infecta el
hgado y puede provocar cirrosis, pero slo se presenta en personas que ya tienen hepatitis
B.
Enfermedad de hgado graso no alcohlica. En la enfermedad de hgado graso no
alcohlica (nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD por sus siglas), se provoca un aumento
de la grasa en el hgado que finalmente causa la cirrosis. Esta enfermedad heptica cada vez
ms comn est asociada con la obesidad, la diabetes, la desnutricin proteica, la
enfermedad de las arterias coronarias y los medicamentos corticoesteroides.
Hepatitis autoinmune. Esta forma de hepatitis es causada por un ataque del sistema
inmunitario del cuerpo a las clulas del hgado, lo que provoca inflamacin, dao y
finalmente cirrosis. Los investigadores creen que hay factores genticos que pueden hacer
que algunas personas sean ms propensas a las enfermedades autoinmunes. Alrededor de
un 70 por ciento de las personas con hepatitis autoinmune son mujeres.
Enfermedades que daan o destruyen las vas biliares. Varias enfermedades
pueden daar o destruir las vas por donde se transporta la bilis desde el hgado, lo que
provoca el reflujo de la bilis en el hgado y cause cirrosis. En los adultos, la afeccin ms
comn de esta categora es la cirrosis biliar primaria, enfermedad en la que las vas biliares
se inflaman y se daan y, finalmente, desaparecen. La cirrosis biliar secundaria puede
presentarse si las vas se atan o lesionan por error durante una ciruga de vescula biliar. La
colangitis esclerosante primaria es otra afeccin que provoca dao y cicatrices en las vas
biliares. En los bebs, el sndrome de Alagille o la atresia biliar, afecciones en las que las
vas no existen o estn lesionadas, comnmente provocan dao a las vas biliares.
Enfermedades hereditarias. La fibrosis qustica, el dficit de alfa-1-antitripsina, la
hemocromatosis, la enfermedad de Wilson, la galactosemia y las glicogenosis son
enfermedades hereditarias que interfieren con la forma en que el hgado produce, procesa y
almacena enzimas, protenas, metales y otras sustancias que el cuerpo necesita para
funcionar adecuadamente. Estas afecciones pueden causar cirrosis.
Medicamentos, toxinas e infecciones. Otras causas de cirrosis pueden ser las
reacciones a medicamentos, la exposicin prolongada a qumicos txicos, las infecciones
parasitarias y los ataques repetidos de insuficiencia cardaca con congestin del hgado.

Cules son los sntomas de la cirrosis?

Muchas personas con cirrosis no presentan sntomas en las primeras etapas de la
enfermedad. Sin embargo, a medida que la enfermedad avanza, la persona puede
experimentar los siguientes sntomas:

debilidad

fatiga

prdida del apetito

nuseas

vmitos

prdida de peso

dolor abdominal e hinchazn cuando se acumula lquido en el abdomen

picazn

vasos sanguneos en forma de araa cerca de la superficie de la piel

Cules son las complicaciones de la cirrosis?

A medida que la funcin heptica se deteriora, se puede presentar una o ms
complicaciones. En algunas personas, las complicaciones pueden ser los primeros signos de
la enfermedad.
Edema y ascitis. Cuando el dao heptico pasa a una etapa avanzada, se acumula lquido
en las piernas, llamado edema, y en el abdomen, llamado ascitis. La ascitis puede provocar
peritonitis bacteriana, que es una infeccin grave.
Moretones y hemorragias. Cuando se detiene o enlentece la produccin de protenas
necesarias para la coagulacin sangunea por parte del hgado, la persona sufre moretones o
hemorragias fcilmente.
Hipertensin portal. Normalmente, la sangre se transporta desde los intestinos y el bazo
al hgado a travs de la vena porta. Pero la cirrosis enlentece la circulacin normal de la
sangre, lo que aumenta la presin en la vena porta. Esta afeccin se llama hipertensin
portal.
Vrices esofgicas y gastropata. Cuando se presenta la hipertensin portal, puede
provocar vasos sanguneos agrandados en el esfago, llamados vrices, o en el estmago,
llamado gastropata, o ambos. Los vasos sanguneos agrandados tienen ms probabilidades
de reventarse debido a paredes delgadas y al aumento de presin. Si se revientan, pueden
provocar hemorragias graves en el esfago o en la parte superior del estmago, lo cual
requerir atencin mdica inmediata.
Esplenomegalia. Cuando se presenta la hipertensin portal, con frecuencia el bazo se
agranda y retiene glbulos blancos y plaquetas, disminuyendo el nmero de estas clulas en
la sangre. Una baja cantidad de plaquetas puede ser la primera prueba de que una persona
padece cirrosis.
Ictericia. La ictericia se presenta cuando el hgado enfermo no elimina suficiente
bilirrubina de la sangre, lo que provoca una coloracin amarillenta de la piel y en el blanco
de los ojos, y oscurecimiento de la orina. La bilirrubina es el pigmento que le da a la bilis el
color amarillo rojizo.
Clculos biliares. Si la cirrosis no permite el flujo libre de la bilis desde y hacia la vescula
biliar, la bilis se endurece y se forman clculos biliares.
Sensibilidad a medicamentos. La cirrosis enlentece la capacidad del hgado de filtrar
medicamentos de la sangre. Cuando esto ocurre, los medicamentos actan por ms tiempo
de lo normal y se acumulan en el cuerpo. Esto provoca una mayor sensibilidad de la
persona a los medicamentos y a sus efectos secundarios.
Encefalopata heptica. Si el hgado falla, no puede eliminar toxinas de la sangre y
finalmente stas se acumulan en el cerebro. La acumulacin de toxinas en el cerebro,
llamada encefalopata heptica, puede provocar una disminucin del funcionamiento
mental y coma. Los signos de disminucin del funcionamiento mental incluyen confusin,
cambios de personalidad, prdida de la memoria, problemas de concentracin y cambio en
los hbitos de sueo.

Resistencia a la insulina y la diabetes tipo 2. La cirrosis provoca resistencia a la

insulina, una hormona producida por el pncreas que le permite al cuerpo usar la glucosa
como energa. Con la resistencia a la insulina, los msculos y grasas del cuerpo as como las
clulas del hgado no usan la insulina adecuadamente. El pncreas intenta satisfacer la
demanda de insulina produciendo ms, pero el exceso de glucosa se acumula en el torrente
sanguneo y causa la diabetes tipo 2.
Cncer de hgado. El carcinoma hepatocelular es un tipo de cncer de hgado que puede
presentarse en las personas con cirrosis. El carcinoma hepatocelular tiene una tasa de
mortalidad alta, pero hay varias opciones de tratamiento disponibles.
Otros problemas. La cirrosis puede causar disfuncin del sistema inmunitario, lo que
provoca riesgo de infeccin. La cirrosis tambin puede causar insuficiencia renal y
pulmonar, conocidas como sndrome hepatorrenal y sndrome hepatopulmonar.

Cmo se diagnostica la cirrosis?

El diagnstico de cirrosis generalmente se basa en la presencia de un factor de riesgo para
cirrosis, como por ejemplo el consumo de alcohol o la obesidad, y se confirma mediante
exmenes fsicos, pruebas de sangre e imgenes. El mdico preguntar acerca de la historia
mdica y los sntomas de la persona y realizar un examen fsico completo para buscar
signos clnicos de la enfermedad. Por ejemplo, en el examen abdominal, el hgado puede
sentirse duro o agrandado con signos de ascitis. El mdico indicar pruebas de sangre que
pueden resultar tiles para evaluar el hgado y aumentar la sospecha de cirrosis.
Para ver en el hgado signos de aumento de tamao, flujo sanguneo reducido o ascitis, el
mdico puede indicar una tomografa computarizada (TC), una ecografa, una resonancia
magntica (RM) o una gammagrafa del hgado. El mdico puede observar el hgado
directamente introduciendo un laparoscopio en el abdomen. El laparoscopio es un
instrumento que tiene una cmara que transmite imgenes a un monitor.
El diagnstico de cirrosis se puede confirmar mediante una biopsia de hgado, pero no
siempre resulta necesaria. Generalmente, la biopsia se realiza si el resultado puede tener un
impacto sobre el tratamiento. La biopsia se realiza mediante la introduccin de una aguja
entre las costillas o en una vena en el cuello. Se toman precauciones para minimizar las
molestias. Se examina una pequea muestra de tejido heptico con un microscopio para
buscar cicatrices u otros signos de cirrosis. A veces, durante la biopsia se encuentra una
causa de dao heptico que no es cirrosis.

Cmo se mide la gravedad de la cirrosis?

El modelo para el puntaje de la enfermedad heptica en etapa terminal (model for endstage liver disease, MELD por sus siglas) mide la gravedad de la cirrosis. El puntaje MELD
se cre para predecir la supervivencia de 90 das de personas con cirrosis avanzada. El
puntaje MELD se basa en tres pruebas de sangre:

ndice internacional normalizado (international normalized ratio, INR por sus

siglas)evala la tendencia de la sangre a la coagulacin

bilirrubinaevala la cantidad de pigmento biliar en la sangre

creatininaevala el funcionamiento de los riones

Generalmente, el puntaje MELD vara entre 6 y 40, donde un puntaje de 6 indica la mayor
probabilidad de una supervivencia de 90 das.

Cmo se trata la cirrosis?

El tratamiento de la cirrosis depende de la causa de la enfermedad y si hay complicaciones
presentes. Los objetivos del tratamiento son enlentecer el avance del tejido cicatricial en el
hgado y prevenir o tratar las complicaciones de la enfermedad. Para la cirrosis con
complicaciones, es posible que sea necesaria la hospitalizacin.
Consumir una dieta nutritiva. Como la desnutricin es comn en las personas con
cirrosis, es importante consumir una dieta saludable en todas las etapas de la enfermedad.
Los proveedores de la salud recomiendan un plan de alimentacin bien balanceado. Si se
presenta ascitis, se recomienda una dieta baja en sodio. Una persona con cirrosis no debe
comer mariscos crudos, los cuales pueden contener una bacteria que causa infecciones
graves. Para mejorar la nutricin, el mdico puede agregar un complemento lquido que se
administre por va oral o a travs de un tubo nasogstrico, un tubo muy pequeo que se
introduce por la nariz y la garganta hasta alcanzar el estmago.
Evitar el alcohol y otras sustancias. Se recomienda que las personas con cirrosis no
consuman alcohol ni sustancias ilcitas, porque ambas provocaran ms dao heptico.
Muchas vitaminas y medicamentos, recetados y de venta libre, pueden afectar la funcin
heptica, antes de tomarlos se debe consultar a un mdico.
El tratamiento para la cirrosis tambin trata complicaciones especficas. Para el edema y la
ascitis, el mdico recomendar diurticos, los cuales son medicamentos para eliminar
lquidos del cuerpo. Se pueden eliminar grandes cantidades de lquido asctico del abdomen
y hacer pruebas de peritonitis bacteriana. Se pueden recetar antibiticos orales para evitar
las infecciones. Las infecciones graves con ascitis requerirn antibiticos por va
intravenosa.
El mdico puede recetar un betabloqueante o nitrato para la hipertensin portal. Los
betabloqueantes pueden disminuir la presin en las vrices y reducir el riesgo de
hemorragias. Las hemorragias gastrointestinales requieren una endoscopia alta para buscar
varices esofgicas. El mdico puede realizar una ligadura con una banda utilizando un
dispositivo especial para comprimir las vrices y detener la hemorragia. Las personas que
han tenido vrices anteriormente quizs necesiten tomar medicamentos para evitar
episodios en el futuro.
La encefalopata heptica se trata limpiando el intestino con lactulosa, que es un laxante
que se da oralmente o mediante enemas. Si es necesario, se agregan antibiticos al
tratamiento. Es posible que se les indique a los pacientes que disminuyan el consumo de
protenas en la dieta. La encefalopata heptica puede mejorar si controlan las otras
complicaciones de la cirrosis.
Las personas con cirrosis que presentan insuficiencia hepatorrenal deben someterse a un
tratamiento de hemodilisis peridico, el cual utiliza una mquina para limpiar los
desechos de la sangre. Adems, se administran medicamentos para mejorar el flujo
sanguneo a travs de los riones.
Otros tratamientos atienden las causas especficas de la cirrosis. El tratamiento para la
cirrosis causada por hepatitis depende del tipo especfico de hepatitis. Por ejemplo, para la
hepatitis viral se recetan interfern y otros medicamentos antivirales, la hepatitis
autoinmune requiere corticoesteroides y otros medicamentos que deprimen el sistema
inmunitario.
Se administran medicamentos para tratar varios sntomas de la cirrosis, como por ejemplo
la picazn y el dolor abdominal.

Cundo se indica un trasplante de hgado para

la cirrosis?
Se considera la posibilidad de un trasplante de hgado cuando no se pueden controlar las
complicaciones mediante tratamiento. El trasplante de hgado es una operacin importante
en la que se extirpa el hgado enfermo y se reemplaza por uno sano de un donante de
rgano. Un equipo de profesionales de la salud determina los riesgos y beneficios del
procedimiento para cada paciente. En los ltimos aos las tasas de supervivencia han
mejorado como consecuencia de los medicamentos que suprimen el sistema inmunitario y
evitan que este ataque dae el hgado nuevo.
El nmero de personas que necesita un trasplante de hgado supera ampliamente el
nmero de rganos disponibles. Una persona que necesita un trasplante debe someterse a
un complejo proceso de evaluacin antes de ser agregado a una larga lista de espera para
trasplantes. Generalmente, los rganos se les dan a las personas que tienen posibilidades de
vivir ms tiempo despus del trasplante. La supervivencia despus de un trasplante
requiere un seguimiento intensivo y colaboracin por parte del paciente y del proveedor de
atencin medica.

Puntos por recordar

La cirrosis es una afeccin en la que el hgado se deteriora lentamente y funciona

mal debido a una lesin crnica. El tejido normal sano del hgado se sustituye
por tejido cicatricial, evitando que el hgado funcione como debera.

En los Estados Unidos, las causas ms comunes de cirrosis son el consumo

abundante de alcohol y la hepatitis C crnica. La obesidad se est convirtiendo
en una causa comn de cirrosis, ya sea como causa nica o en combinacin con
el alcohol, con la hepatitis C o con ambos. Muchas personas con cirrosis tienen
ms de una causa de dao heptico.

Entre otras causas de cirrosis estn la hepatitis B, la hepatitis D y la hepatitis

autoinmune; enfermedades que daan o destruyen las vas biliares,
enfermedades hereditarias, la enfermedad de hgado graso no alcohlica y
medicamentos, toxinas e infecciones.

Muchas personas con cirrosis no presentan sntomas en las primeras etapas de

la enfermedad. A medida que la enfermedad avanza, los sntomas pueden incluir
debilidad, fatiga, prdida del apetito, nuseas, vmitos, prdida de peso, dolor
abdominal e hinchazn, picazn y vasos sanguneos en forma de araa cerca de
la superficie de la piel.

A medida que la funcin heptica se deteriora, se puede presentar una o ms

complicaciones. En algunas personas, las complicaciones pueden ser los
primeros signos de la enfermedad.

Los objetivos del tratamiento son detener el avance del tejido cicatricial en el
hgado y prevenir o tratar las complicaciones.

El tratamiento para la cirrosis incluye evitar el alcohol y otras drogas, terapia

nutricional y otras terapias que tratan complicaciones especficas o causas de la
enfermedad.

Para la cirrosis con complicaciones, es posible que sea necesaria la

hospitalizacin.

Se considera la posibilidad de un trasplante de hgado cuando no se pueden

controlar las complicaciones de la cirrosis mediante tratamiento.

Referencias
[1] Minio AM, Heron MP, Murphy SL, Kochanek KD. Deaths: Final data for 2004. Centers
for
Disease
Control
and
Prevention
Web
site. http://www.cdc.gov/nchs/data/nvsr/nvsr55/nvsr55_19.pdf (PDF,
3.36
MB).
Actualizado el 10 de octubre de 2007. Fecha de acceso: 20 de enero de 2008.

Ensayos Clnicos
El Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales (NIDDK por sus
siglas en ingls) y otras organizaciones del Instituto Nacional de Salud (NIH) conducen y
ayudan en la investigacin de muchas enfermedades y condiciones mdicas.

Que son ensayos clnicos, y serian una buena opcin para usted?
Los ensayos clnicos son parte de la investigacin clnica y a la raz de todos avances
mdicos. Los ensayos clnicos buscan maneras nuevas de prevenir, detectar o tratar
enfermedades. Los investigadores tambin usan los ensayos clnicos para estudiar otros
aspectos de la atencin clnica, como la manera de mejorar la calidad de vida de las
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Que ensayos clnicos estn disponibles?

Para ms informacin sobre los ensayos clnicos que estn disponibles y estn reclutando
visite: www.ClinicalTrials.gov .
Esta informacin podra contener contento sobre medicinas y las afecciones que estas
tratan cuando se toman segn las indicaciones. Durante la preparacin de esta publicacin,
se incluy la informacin ms actualizada disponible. Para recibir informacin al da, o si
tiene preguntas sobre cualquier medicina, comunquese con la U.S. Food and Drug
Administration (Administracin de Medicamentos y Alimentos, FDA por sus siglas en
ingls). Llame gratis al 1-888-463-6332 (1-888-INFO-FDA), o visite su sitio web
en www.fda.gov (en espaol: www.fda.gov/AboutFDA/EnEspanol ). Consulte al proveedor
de atencin mdica para obtener ms informacin.
El Gobierno de los Estados Unidos no apoya ni prefiere ningn producto ni compaa en
particular. Los nombres comerciales, patentados y de compaas que aparecen en este
documento se usan nicamente porque se consideran necesarios en el contexto de la
informacin provista. Si algn producto no se menciona, la omisin no significa ni implica
que el producto no sea satisfactorio.

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA MEDICINA BHOSPITAL BELN DE

TRUJILLOUNIVERSIDAD CESR VALLEJO ENF.EN SALUD DEL ADULTO
IESCUELA DE ENFERMERA Pgina 2
PRESENTACIN DEL CASO CLNICO
Paciente adulto joven de iniciales N.S.G de 26 aos de edad con 1 hijo de 1
ao eshospitalizado en el HVL, ingres el da 20/10/12 a las 04:00am, la
modalidad de ingresoambulatorio.Paciente se encuentra en reposo relativo,
al examen fsico presenta va clorurada enMSD, paciente se encuentra
estresado e irritable, manifiesta que desea irse a su casa.A las 2.00 pm se le
administra TTO (espironolactona 100mg V.O 1tab; azitromicina 500mg V.O
1tab.Paciente queda hemodinmicamente estable, funciones vitales
P.A=100/60, P= 66
x, R=
18
x
, T=36.2 C,

99%
Introduccin
Para el profesional de Enfermera se hace sumamente importante la
aplicacindel proceso del cuidado de enfermera, el cual es una metodologa
de trabajoconsistente en un sistema con pasos relacionados que permite
identificar ysatisfacer necesidades interferidas y resolver problemas de
salud que afectenal ser humano en su contexto, familia y comunidad.Es por
ello que el presente trabajo se llev a cabo teniendo la finalidad deaplicar el
proceso del cuidado de enfermera en un paciente de 72 aos deedad que
ingres al Hospital Beln de Trujillo; con Diagnostico medico
DX:Cirrosis Heptica.
En la parte de la valoracin se aplicaron dos tcnicas: enprimer lugar un
instrumento de recoleccin de datos (Entrevista/ datossubjetivos aportados
por un familiar del usuario) y en segundo lugar, se realizun examen fsico
(datos objetivos). Dichos datos se utilizaron para laformulacin de los
diagnsticos de enfermera luego de detectados losproblemas presentes y
los posibles problemas, para de esta manera poder planificar y ejecutar las
actividades necesarias para contribuir al mejoramientodel estado de salud
del usuario. En la descripcin del proceso de atencin deenfermera se
consider los principios de anonimato y confidelidad, por lo cualse utiliza las
inciales de los nombres del paciente.Una vez aplicadas esas cuatro etapas
se prosigui con la evaluacin, que noes ms que la medicin de los

resultados obtenidos durante todo el proceso.Por tanto, esperando que el

trabajo sea de su agrado, se pone a su disposicinpara su respectiva
evaluacin; esperando las crticas y sugerencias constructivas.

OBJETIVOS

Identificar problemas reales y/o potenciales que alteren lapaciente en base

a la valoracin segn dominios.

Proporcionar y brindar cuidados de enfermera respetandola dignidad y la

unidad de la persona, para contribuir a larecuperacin de su estado de
salud.

Brindar cuidados de calidad y de acuerdo al estado desalud de la persona

proporcionando un estado detranquilidad, bienestar y confort.

Establecer una relacin de interaccin con el paciente y lafamilia mediante

el uso de entrevista y examen fsico.

Concientizar al paciente y la familia sobre la importancia delcontrol mdico

y el cumplimiento del tratamiento indicado.

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA A PACIENTE CONCIRROSIS

HEPTICAI.VALORACIN
La valoracin del paciente se realiz en el servicio de Medicina B del HBT
el24/10/12 a las 2.00 pm mediante la entrevista y la observacin, con el fin
deidentificar los problemas de salud que pueda presentar la paciente,
teniendo encuenta la gua de valoracin de valoracin segn dominios.
A. DATOS DE IDENTIFICACIN:

Nombre: A.A.D

Edad: 72 aos.

Fecha de nacimiento : 08/03/1940

Estado Civil: viudo

Modo de Ingreso: ambulatorio

Religin : catlica

Procedencia :Campia de Moche

Grado de instruccin : Primaria incompleta

fuente de informacin: Paciente, hija

Fecha de ingreso: 20/10/12

H.C:856992
B. ANTECEDENTES PERSONALES Y PATOLGICOS
Antecedentes patolgicos:
Familiares niegan antecedentes patolgicos como TBC, hipertensin
arterial,diabetes mellitus, asma bronquial y epilepsia. Refiere no presentar
alergia aningn medicamento, no ha recibido transfusiones
Inmunizaciones:
el paciente no cuenta con vacunas.
Antecedentes Familiares:
La paciente refiere no tener familiares conantecedentes patolgicos
Motivo de ingreso:
refiere que acude al HBT por presentar malestar general,tos, fiebre, disnea,
desde hace 1 semana, apetito: conservado, sueo:conservado, sed:
conservada,orina:conservada,dep.:1 vez por da
Dx. medico:

cirrosis heptica + NAC

C. TRATAMIENTO
Indicaciones del da 25/10/2012

deambulacin

D.B,Hipoproteica (60mg da),origen vegetal

CFV c/ 6h,

C/6h

BHE

peso diario

c ceftriaxona 1g 2amp. EV c/24h

suspender azitromicina

espironolactona 100 mg 1tab.VO:6.am

2pm

SS,Hm,glucosa,urea,creatinina,recoleccin de BK en esputo
D. EXAMENES DE LABORATORIOPERFIL HEPTICO 22/10/12Ensayo resultado
V.referencial Nivel
Albumina 2.3 3.5

4.8 g/dl bajoFosf. 619 65

300 U/l altoBilirrubina B 0.89 0 -- 0.2 mg/dl altoBilirrubina I 0.49 0

0.8 mg/dl normalBilirrubina T 1.37 0

1 mg/dl altoColesterol 85 0

200mg/dl normalGlobulina 3.49 2

3.5 g/dl normalGOT 49 0

38 U/l altoGPT 29 0

41 U/l normalHDL colesterol 26 40

60 mg/dl bajoLDL colesterol 48.12 0

129 mg/dl normalPROT totales 5.8 6.1

7.9g/dl bajoTriglicridos 59 0

150 mg/dl normalUrea 28 10

50 mg/dl normal
BIOQUIMICA 22/10/12
Creatinina 0.73mg/dL 0.5

1.2 mg/dLUrea 36mg/dL 7

20 mg/dLGlucosa 110 mg/dL 80

110 mg/dLNa
+
136.9 mmol/L 135-145 mmol/LK
+
3.89 mmol/L 3,5-5 mmol/LCa
+
1.20 mmol/L 8.5

10.5 mmol/L

A. APARCIENCIA GENERAL:
Paciente adulto mayor de se encuentra en reposo relativo,presenta piel
ymucosas secas(++/+++), de contextura delgada, con fascies de
preocupacin yangustia, no presenta secreciones, comunicativo, se
encuentra LOTEP, afebril,buen estado nutricional, despierto, ventilando
espontneamente, con vaclorurada, abdomen blando depresible ligero
dolor a la palpacin enhipogastrio, miccin espontnea, movilidad y
sensibilidad conservada, en buenestado de higiene. Recibe tto y cuidados
de enfermera.Control de Funciones Vitales
P.A:
100/60 MmHg

F.R :

18 x

F. C:

66x

T:
36.2

99%.
Medidas Antropomtricas:
-

Peso actual: 67 Kg.

-

Talla: 1.68 cm.

VALORACION CEFALO CAUDAL:PIEL:
Piel ntegra, de test triguea, normo trmica, seca (++/+++), plida,
condisminucin de elasticidad.
CABEZA:
Cabeza simtrica, forma redondeada, tamao proporcional al restode su
cuerpo, buen estado de higiene, no presenta cicatrices, cabello oscuroms
cana propia de la edad, delgada, buena implantacin, ausencia de
zonasdolorosas, masas ni lesiones.
CARA:

Ovalada, tamao proporcional al resto de su cuerpo, simtrica,ausencia de

lesiones, no presenta edemas, temperatura normal, ausencia demasas
dolorosas.
OJOS:
esclerticas ligeramente ictricas
,
prpados con buena oclusin, eintegridad, rima palpebral conservada en
ambos ojos. Buena implantacin depestaas, ausencia de orzuelos.
Ausencia de masas dolorosas.
OIDOS:
Pabelln auricular bien implantado, ntegro, simtrico, tamaoproporcional
al resto de su cuerpo, sin dolor, temperatura conservada, sincerumen y
conducto auditivo permeable
NARIZ:
proporcional a la cara, buena permeabilidad, no hay masas ni
zonasdolorosas. Mucosa nasal deshidratada, tabique ligeramente recta a
lapalpacin ausencia de dolor en senos maxilares y frontales.
CAVIDAD ORAL Y OROFARINGE:
Labios simtricos, ntegros, hidratadosmucosa bucal integra, seca, lengua
simtrica, no presenta de secreciones,reflej nauseoso ausente, piezas
dentarias incompletas, caries dental.
CUELLO:
Simtrico, cilndrico, pulsos carotideos presentes siendo rtmicos yvisibles
en ambos lados del cuello, no presenta ninguna cicatriz ni
edemas,sensibilidad conservada.
TORAX:
Simtrico,
no
doloroso
a
movimientosrespiratorios rtmicos 18

la

palpacin,

presencia

de,

xsin
presencia de cicatrices, expansin torcicaconservada, buen pasaje de aire
en ambos campos pulmonares.
APARATO CARDIOVASCULAR:
Ruidos cardiacos normales rtmicos,pulsaciones de 66 x, no soplos,
ausencia de ruidos agregados.
ABDOMEN:
ligeramente globuloso, blando depresible, ligero dolor a lapalpacin en
hipogastrio, movimientos peristlticos presentes.
SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO:

Temperatura conservada, tono y fuerzamuscular y sea conservada, no

lesiones, no masa,existe simetra en hombrospresencia de edema en
miembros inferiores (++/+++).
SISTEMA NERVIOSO:
se encuentra LOPET, despierto, es capaz de razonar, juzgar, diferenciar,
reflejos conservados, Con una escala de Glasgow de 15puntos.
III. VALORACION POR DOMINIOSDOMINIO 1: PROMOCIN DE LA SALUD

Paciente adulto mayor refiere que ingreso por emergencia por

quepresentaba decaimiento general, tos, fiebre, disnea, desde hace 1
semana, notiene alergia a ningn tipo de frmaco ni a alimentos, se
automedica cada vezque le duele algo, refiere haber consumido alcohol de
joven y haberlo dejadohace 6 aos, no fuma tabaco, no drogas
.
Buen estado de higiene.
DOMINIO 2: NUTRICIN
Paciente adulto mayor recibe D.B hiposdica. Refiere que anteriormente
sualimentacin es en el desayuno: chufla, 2 panes con tortilla; almuerzo:
arrozcon arverja partida, guiso de pollo, caldo de fideo, jugo de maracuy;
en la cena lo que queda del almuerzo. Ingesta diaria de lquidos 2 - 3vasos
de agua. Apetito: conservado, sueo: consevado, sed: conservada, no siente
molestiaspara ingerir los alimentos, no tiene dificultad para deglutir los
alimentos;presenta piel y mucosas deshidratadas (++/+++), dentadura
incompleta, Peso 67 kg., talla 1.60 cm.
DOMINIO 3: ELIMINACINEliminacin Intestinal

La frecuencia de su eliminacin intestinal habitual es de 1 veces al da,sin

esfuerzos para defecar. Actualmente refiere no tener ganas dedefecar.
Eliminacin Vesical

el paciente realizaba de 4 a 5 eliminaciones diarias, sin dolor almiccionar.

DOMINIO 4: ACTIVIDAD/ REPOSO

Manifiesta que sus horas de sueo por lo general eran de 9 pm a 7am,

1descansa solo en su cama, no necesita compaa para dormir, nonecesita
tcnicas de relajacin, no necesita ningn tipo de medicamentopara
conciliar el sueo.

Ejercicio:
capacidad de autocuidado: es una persona independientepara ir al bao,
baarse, tomar sus alimentos y vestirse, no tiene ningnaparato de ayuda,
no tiene dificultad para movilizar sus miembrossuperiores ni inferiores,
fuerza muscular conservada.

Actividad respiratoria:
respiracin de 18 X ', no se cansa con facilidad,buen pasaje del murmullo
vesicular en ambos campos pulmonares, notiene oxigenoterapia.

Actividad circulatoria:
pulso 66 X,edema en M.I (++/+++)
DOMINIO 5: PERCEPCIN/ COGNICIN:
Paciente despierto, LOTEP; cumple rdenes y responde a gestos, memoria
sinalteraciones. Presenta lenguaje verbal claro, lgico y existe una
relacincoherente entre pensamiento, sentimientos y comportamientos. No
presentaningn problema auditivo ni visual, buena percepcin de fri y
calor. Esta a laexpectativa sobre su estado de salud .Puede realizar
actividades, no presentadecaimiento ni malestar.
DOMINIO 6: AUTOPERCEPCIN
Adulto mayor se describe como una persona sociable, tolerante,
buena,manifiesta estar preocupado por su estado actual. Refiere que se
siente bienconsigo misma, pero siente temor por lo que pueda pasarle.
DOMINIO 7: ROL/ RELACIONES
Tiene una buena relacin familiar, es viudo, se dedica a la agricultura,
estetrabajo le permite contribuir en casa con los gastos de la familia,
manifiesta quesus hijos le ayudan econmicamente.
DOMINIO 8: SEXUALIDAD:
Paciente adulto mayor, no tiene una pareja, presenta disfuncin sexual por
laedad.
DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO TOLERANCIA AL ESTRS:
Paciente presenta temor, ansiedad, intranquilidad por lo que pueda pasarle.
DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES
Paciente es catlico, asista regularmente a su iglesia antes de ser
hospitalizado.
DOMINIO 11: SEGURIDAD PROTECCIN

Paciente adulto mayor se encuentra LOTEP, no presenta ningn tipo de

lesinfsica o mental; manifiesta tiene una familia unida y con problemas
como todaspero feliz, refiere que sus hijos lo respetan mucho y nunca lo
maltrata fsica overbalmente, manifiesta que su familia le esta apoyando
emocionalmente yeconmicamente en la medida de sus posibilidades.
DOMINIO 12: CONFORT
el paciente refiere sentir incomodidad, por proceso patolgico, motivo por
elcual se tiene que permanecer internado en hospital, pero manifiesta tener
elapoyo de su familia que le hace sentir aliviado y protegido durante su
estanciaen el hospital.
DOMINIO 13: CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Se percibe a la paciente con regular estado nutricional a pesar del
procesopatolgico en curso; 60 kg de peso y 1.50 cm de estatura, no
presenta ningntipo de lesin fsica o mental, al examen presenta
coordinacin en sus movimientos
DATOS SIGNIFICATIVOS

Paciente de 72 aos

Nivel educativo: primaria incompleta

Refiere cumplir a veces tratamiento indicado por el medico

Refiere Automedicarse

Refiere poco conocimiento sobre su enfermedad

Refiere desconoce el origen de su enfermedad, el tratamiento que

debeseguir, los alimentos que debe consumir.

Refiere haber consumido alcohol de joven y haberlo dejado hace 6 aos,

Ausencia de frutas y verduras en su dieta.
Dx.: Cirrosis Heptica
Piel con leve ictericia.
Piel y mucosas secas
Abdomen globuloso (ascitis)
Edema en miembros inferiores
Piel ligeramente amarilla (ictericia)
piel seca
equimosis
Refiere sentirse preocupado por su enfermedad
preocupacin por su trabajo (agricultor)
Va perifric0
Como sabemos la adultez tarda es un periodo que comprende de los
60aosde edad en adelante. Es la poca en que la salud se caracteriza por
unadecadencia general del funcionamiento de todos los sistemas del cuerpo
en loscuales son evidentes los trastornos crnicos degenerativos. Por otro
lado enesta edad se producen diferentes cambios relacionados con la edad
o paso deltiempo, por lo que su funcionamiento corporal o del organismo
tambinpresenta cambios por eso es importante conocerlos para poder
tener una ideaclara de cuales son las necesidades bsicas de salud que el
adulto necesitapara poder llevar una vida adecuada, as mismo cabe
resaltar que la edadconstituye el factor determinante para la salud.El
comportamiento humano est marcado en manera por la cultura a la
quepertenecemos, las costumbres que hemos adoptado y el entorno que
nosrodee. La salud y su mantenimiento actualmente es un tema de por s ya
muycomplejo, mas cuando se tiene en cuenta el padecimiento de cualquier
enfermedad como es el caso de la cirrosis heptica.La cirrosis es la
consecuencia de un dao acumulado en el hgado,habitualmente durante
varios aos, que se caracteriza por la acumulacin de
fibrosis (cicatrices) en el tejido heptico y disminucin del tejido heptico,
esta
enfermedad tiene diferentes causas entre las que encontramos:
Consumoexcesivo de alcohol, virus de la hepatitis B, C y D, enfermedades
colestsicascrnicas, hemocromatosis primaria, enfermedad de Wilson,
toxicidad hepticaa causa de medicamentos

En el caso del paciente en estudio la posible causa de su enfermedad es

aconsecuencia del consumo de alcohol, ya que como el mismo refiere haber

consumido alcohol de joven y haberlo dejado hace 6 aos; para tener

cirrosis apartir del consumo del alcohol, basta con el consumo de 560 grs de
alcohol por semana (equivalente a 8 botellas de cerveza) durante al menos
5 aos deconsumo continuado. El efecto en el hgado que produce el alcohol
va desdeel efecto hepatotxico directo del acetaldehdo (metabolito en el
que setransforma el etanol), hasta procesos de fibrognesis mediados por
citoquinas.Como ya se menciono anteriormente los medicamentos tambin
causan daoheptico: en el caso del seor V. C. J., segn l mismo refiere
algunas vecesse ha auto medicado, por lo cual tambin ese
comportamiento tambinconforma un factor de riesgo para haber
desarrollado la enfermedad, ademspor ser un paciente con antecedentes
de varices esofgicas la administracinde cualquier medicamento debe ser
prescrita, y si a eso le agregamos que eltambin hace uso del tabaco pues
se convierte en una persona propensa acualquier enfermedad
crnica.Mencin aparte merece los hbitos alimenticios que el paciente lleva
a cabo,pues segn los datos de la valoracin, el consumo de frutas,
verduras, agua noes regular en su dieta, sin embargo el consumo de carnes,
pan, tortilla, guisossi estn presentes, productos que muchas veces
contienen exceso de lpidos ygrasas, lo cual conlleva a la Esteatosis o
hgado graso.Por todo lo anteriormente analizado en relacin a las causas
de la enfermedaddel paciente, llego al siguiente diagnstico

DIAGNOSTICOS PRIORIZADOS
1.deterioro del mantenimiento de la salud r/c con estilo de vidainadecuado
e/p falta de prcticas generadoras de salud.2.exceso de volumen de lquidos
intravasculares r/c proceso patolgicoe/p ascitis, edema de M.I3.deterioro de
la funcin heptica r/c aumento de los niveles debilirrubina, disminucin de
la produccin de la albmina e/p ictericiaen la piel, edemas en M.I 4.riesgo
de
deterioro
de
la
integridad
cutnea
r/c
edema,
ictericia,
pielseca.5.afrontamiento individual ineficaz r/c proceso patolgico
e/pmanifestaciones verbales.6.riesgo a infeccion nosocomial r/c procesos
invasivos