Estacin nmero

Competencia: Diagnstico y manejo de cetoacidosis diabtica

Desempeo: Realiza diagnstico y tratamiento inicial de un nio con
cetoacidosis diabtica
Paciente: Madre de nia de 7 aos con cetoacidosis diabtica
Fantoma de nia de 7 aos
Ambiente: Box de atencin de urgencia
Monitor
Frecuencia cardaca 90 por minuto
Presin arterial 100/ 70
Frecuencia respiratoria 30 por minuto
Saturacin 98%
Otros recursos:
Suero fisiolgico
Suero glucosado al 5 %
Insulina cristalina
Bomba de infusin
Cloruro de sodio
Cloruro de potasio
Calculadora
Pauta del alumno
Pauta del simulador
Pauta del evaluador
Responsable: Mara Soledad Rojas

Pauta del alumno

Usted est de turno en el Servicio de Urgencia del Hospital de
Licantn, son las 23 horas y va a evaluar a Camila de 7 aos,
Consulta porque est decada, con vmitos y dolor abdominal desde
hace dos das
Pesaba 24 Kg hace 1 mes
Instruccin:
Realice anamnesis
Al terminar interrogatorio pregunte a enfermera hallazgos al examen
fsico
Formule hiptesis diagnstica
Indique manejo
D las indicaciones a la enfermera de la urgencia

Pauta del simulador

Simulador 1:
Usted es la madre de Camila
Ella era sana hasta hace ms o menos 1 mes
Consulta porque est decada, con vmitos y dolor de guatita desde
hace dos das
Espere que el alumno termine de leer la pauta e inicie el interrogatorio
Cuando le pregunte el motivo de consulta responda porque est
decada, con vmitos y dolor de guatita
Si le pregunta por las deposiciones responda que son normales
Si le pregunta desde cuando est enferma responda ms o menos
desde hace dos das
Si le pregunta que otras molestias responda que desde hace ms o
menos 1 mes la nota ms delgada y algo decada pero comiendo bien
Si le pregunta como orina responda que orina ms de lo habitual, se
ha hecho pip en la noche
Si le pregunta ingesta de lquidos responda que toma ms de lo
habitual, incluso se despierta en la noche a tomar bebida
Si le pregunta molestias al orinar responda que no ha tenido, solo
orina harto

Simulador 2:
Usted es la enfermera de turno
Responda datos del ex fsico (solo lo que pregunte el alumno)
Ex fsico:
Se ve plida, sudorosa, lengua seca, llene capilar 3 segundos
Somnolienta, despierta a la voz
Frecuencia cardaca 100 por minuto
Presin arterial 90/60 mmHg
Saturacin de oxgeno: 98 %
Frecuencia respiratoria 30 por minuto
Olor especial (como a fruta)
Aspecto enflaquecido
Peso 22 Kg hoy
Resto del examen fsico es normal
Si no le dice pregunte si toma exmenes
Si no nombra todos los de la lista pregunte si algo ms
Examenes:
Dextro,Glicemia, Gases venosos, ELP, Cetonemia, Cetonuria
Nitrgeno ureico, Creatininemia, Calcemia, Fosfemia, Orina completa,
Urocultivo, Hemograma, Protena C reactiva
Tome dextro e informe resultado al estudiante: 435 mg/dl
El resto de los exmenes llegarn ms tarde
Si el alumno no le dice pregunte el diagnstico
Pregunte que hacer:
Despus de la indicacin de suero fisiolgico avise al estudiante que
han pasado 25 minutos y la paciente orin, pregunte que hacer
(Debe indicar agregar al suero cloruro de potasio)
Indica traslado a UCIP
Indica tomar glicemia cada 1 hora, usted le avisa que est listo el
traslado
Pregunte si debe agregar bicarbonato al suero

Pauta de evaluacin
Nombre del alumno:
Solicita dextro
Solicita gases venosos
Solicita electrolitos plasmticos
Indica monitorizar
Indica Suero fisiolgico 220 cc ev
Indica Potasio luego de confirmar diuresis
Indica traslado a UCI
No indica bicarbonato
Indica control glicemia a la hora
TOTAL
NOTA

3
2
2
1
3
2
3
3
2
21