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Anestesiologa
ANESTESIOLOGA VETERINARIA
A - Anestesia General
1. Introduccin a la anestesia: concepto y
nomenclatura.
2. Evaluacin preanestsica
Tema 15
Anestesia en quidos
B Farmacologa aplicada
3. Preanestsicos: anticolinrgicos y
tranquilizantes
4. Anestsicos intravenosos y disociativos
5. Anestsicos inhalatorios
6. Anestsicos locales. Analgesia locoRegional
7. Relajantes musculares
C Equipamiento y Monitorizacin
8. Monitorizacin del paciente anestesiado
9. Equipamiento anestsico
Premedicacin
Tranquilizantes
Induccin
Inhalatoria
Parenteral
IV
IM
BN
Mantenimiento
Mixto
Locorregional
Recuperacin
Inhalatorio
Parenteral
(TIVA)
Antagonistas?
Medicacin preanestsica
Preoperatorio. Ayuno
Lquidos: no es preciso, no
regurgitan ni vomitan
Slidos: 12-16 h. Reduce la
presin sobre el trax
Tranquilizacin
Atropina
no se emplea en la premedicacin
Tranquilizacin
Tranquilizacin
Agonistas alfa-2
Frmaco
Xilacina
Detomidina
Dosis
1,1 mg/kg
0,02 mg/kg
Duracin
40 min
> 45 min
Va venosa y Fluidoterapia
Tranquilizantes ms comunes
Frmaco (IV)
Dosis (mg/kg)
Indicacin
Acepromacina
0,04
Preanestesia
Xilacina (Rompun)
0,6
Preanestesia
Detomidina (Domosedan)
0,005 - 0,02
(hasta 0,04)
Sedacin
Detomidina
Butorfanol (Torbugesic)
0,01 - 0,02
0,02 - 0,05
Sedacin
Xilacina
Morfina
0,7 - 1,1
0,3 - 0,7
Sedacin profunda
Acepromacina
Butorfanol
Xilacina
0,04
0,03
0,2 - 0,5
Sedacin profunda
mm
1,2
1,6
2,0
Preparacin asptica
Debe mantenerse siempre una
va venosa permeable
Se administran 10 ml/kg/h de
Ringer lactato o similar
Requiere bolsas de gran
capacidad (3-5 L)
Induccin Anestsica
Induccin Anestsica
Tiopental
Propofol
mg/kg min
8-14 10
2 10
Ketamina
Zoletil
1,5-2,2 10-15
0,6-1 30
Guaifenesn
100 20
Tiopent.+ Guaifenesn 4-8 15
Isoflurano
Tubos endotraqueales
Intubacin
Endotraqueal ciega
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Tubo
DI (mm)
Tubo
DE (mm)
Long.
(cm/in)
16
18
20
22
24
26
28
30
22
24
26.5
30
32
35
39
42
70/28"
75/30"
90/36"
90/36"
90/36"
100/40"
100/40"
100/40"
Long.
Baln
(cm)
6.0
6.0
7.0
7.0
9.0
10
10.0
10.0
Terapia de soporte
Posicin y
Acolchado
Indicacin quirrgica
Posicin y acolchado
Ventilacin
Evitar neuritis
Evitar miositis
Fluidoterapia
Hipotensin
Decbito lateral
Decbito supino
Ojo
Mantenimiento anestsico
Oxigenacin
Inhalatorio
Halotano, isoflurano
Halotano
Isoflurano
Sevoflurano
Desflurano
Mantenimiento Inhalatorio
De eleccin en caballos
Halotano
Isoflurano
Sevoflurano
Desflurano
N2O
Sangre/gas
2,54
1,46
0,68
0,42
0,47
Grasa/gas
224
91
47
19
1,4
Cerebro/gas
1,9
1,6
1,7
1,3
0,5
Potencia
Induccin
Mantenimiento
1,5xCAM
1,4 %
Halotano
0,9 %
3%-4%
Isoflurano
1,3 %
3%-4%
2%
Sevoflurano
2,4 %
4%-8%
3,3-4%
Desflurano
7,1 %
14-18%
10-11 %
Mantenimiento
anestsico en caballos
Ventilacin
Ventilacin
Presin inspiratoria
Vc
Fr
I:E
Tp
Tiempos
Monitorizacin
Ventilacin asistida
-10
0
10
cmH20
20
-20
30
-30
40
Pulsioximetra
Capnografa
ECG: bradicardia, arritmias
Presin arterial: hipotensin
Volumen
Presin
Frecuencia
10 ml/kg
15-22 cmH2O
6 resp/min
Temperatura: normalmente
aumenta
Registro Anestsico
Mantenimiento anestsico
Complicaciones comunes
Monitorizacin
Oximetra y Capnografa
La PaO2 puede estar en 40-50 mmHg en decbito
dorsal
Pulsioximetra
Temperatura
37C
Capnografa
35-45 mmHg
Presin arterial
Apnea
Ventilar, 6 vent/min
Tratamiento de la Hipotensin
PAM < 60-70 mmHg
Dobutamina
(Dobutrex)
Hipotensin
1-10 g/kg/min
> 10 g/kg/min
Fluidoterapia perfusores?
Dosis-efecto:
AxBxCxD
10.0 gtt/min
E x 1000
A. Dosis
B. Peso
C. Sistema
D. Volumen
E. Frmaco aadido
Concentracin
10
20
20
500
200
0.4
mcg/kg/min
kg
gtt/ml
ml
mg
mg/ml
A
A xx B
B xx C
C xx D
D
4.2
4.2 gtt/min
gtt/min
EE xx 1000
1000
A.
A.Dosis
Dosis
B.
B.Peso
Peso
C.
C.Sistema
Sistema
D.
D.Volumen
Volumen
E.
E.Frmaco
Frmacoaadido
aadido
77
40
40
15
15
250
250
250
250
Concentracin
Concentracin
Extubacin
11
mcg/kg/min
mcg/kg/min
kg
kg
gtt/ml
gtt/ml
ml
ml
mg
mg
mg/ml
mg/ml
Recuperacin
Ambiente
En el box de recuperacin
acolchado
Cuando el animal comienza a
deglutir
Vaciar el baln totalmente, o
parcialmente si hay sospecha de
cuerpos extraos
Ambiente tranquilo
Mantener en box acolchado en decbito lateral
Vigilar el posible edema nasal
Resumen
Caballo
Analgesia Postoperatoria
Premedicacin
1. AINEs
Tcnicas de soporte
Ventilacin asistida
Cardiovascular
Monitorizacin
2. Opioides
Induccin anestsica
Box acolchado
Ketamina, Tiopental, Propofol
Complicaciones
3. Agonistas alfa-2
Intubacin endotraqueal
4. Ketamina
5. Analgesia locorregional
Monitorizacin
ECG, O2, CO2
Va area permeable
Ciega
Mantenimiento Anestsico
Inyectable o Inhalatoria
Analgesia locorregional
Hipotensin
Hipercarbia
Miositis, Neuritis
Recuperacin Anestsica
Box acolchado