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Glándulas Salivales Emb
Glándulas Salivales Emb
DEFINICIN GENERAL
Es cualquier estructura de los animales, las plantas o los insectos, que
produce
Secreciones o excreciones qumicas.
La saliva del ser humano, es un lquido ligeramente alcalino que humedece
la
Boca, suaviza la comida y contribuye a realizar la digestin.
Humedece constantemente la mucosa oral y facilita la deglucin de los
alimentos.
EMBRIOLOGA
De origen ectodrmico.
PARTIDA: Aparece al inicio de la sexta semana.
SUBMANDIBULAR: Aparece al final de la sexta semana.
SUBLINGUAL: Aparece en la octava semana.
CONSTITUCIN ANATMICA
Se compone de acinos glandulares, los cuales conforman los lbulos
primitivos.
FUNCIONES DE LA SALIVA
Lubricacin y humedecimiento.
Elimina restos alimenticios y celulares de la boca.
Humedece el alimento y lo transforma en una masa semislida.
Mantenimiento del pH.
Funciones gustativas.
Secreta enzimas digestivas.
COMPONENTES DE LA SALIVA
Amilasa salival.
Mucinas.
Lisosomas.
Iga
Cistatinas.
Histaminas.
Catalasa.
Peroxidaza.
Ribonucleaza.
Fosfatasa acida.
COMPONENTES ORGNICOS
Urea.
Acido rico.
Colesterol
AMP cclico.
Glucosa.
Citrato.
Lactato.
Amoniaco.
Creatinina.
COMPONENTES INORGNICOS
Sodio.
Potasio.
Calcio.
Cloruros.
Fluoruros.
Fosfatos.
Bicarbonato.
TIPOS DE GLNDULAS
PRINCIPALES Fig. 314 Partida.
Submandbular.
Sublingual.
TIPOS DE SECRECIN
MUCOSA
SEROSA
SEROMUCOSA
CONDUCTOS Fig. 316
ESTRIADOS
EXCRETORIOS TERMINALES
INTERCALARES
Figura.
GLNDULA PARTIDA
Es una glndula par, es la de mayor tamao con un peso medio de 25 a
30gr,
constituye una masa amarillenta lobulada e irregular. El conducto de Stnon
es
el medio de secrecin, la cual es sero mucosa. Junto con la glndula
submandbular, producen el 90% de la secrecin salival.
LOCALIZACIN: Situadas en gran parte debajo del conducto auditivo
externo,
entre la mandbula y el esternocleidomastoideo.
INERVACIN
El auriculotemporal.
La rama auricular del plexo cervical.
El facial no da ramas directas a la glndula partida.
por encima de ella corre el nervio lingual y por debajo lo hace el nervio
hipogloso y
la vena lingual profunda.
Encerrada entre dos capas de la fascia cervical profunda; la primera llega
hasta el
borde inferior de la mandbula y cubre la superficie inferior de la glndula; y
la
segunda corre hasta la lnea milohioidea en la superficie medial de la misma
glndula.
CARACTERSTICAS
Cpsula: bien definida.
Color: gris rosado.
Peso: entre 7 y 15 gr.
Forma: prismtica triangular.
Tamao: intermedio, similar al de una nuez.
Nmero: 2 una a cada lado.
Secrecin: mixta (seromucosa).
Acinos: serosos, mucosos, mixtos.
Conductos: intercalares, estriados.
Proporcin de saliva: 60 a 65% del volumen salival total.
Es una glndula palpable.
CONDUCTO EXCRETORIO:
Llamado conducto de wharton, el cual tiene su origen en la superficie
medial de la
parte superficial de la glndula, cerca del nervio lingual; con una longitud de
4a5
cm y dimetro de 2 3 mm.
RELACIONES
Msculo hipogloso.
Nervio lingual.
Glndula sublingual.
Msculo milohioideo.
Msculo hiogloso.
Msculo geniogloso.
DESENBOCADURA
En el suelo de la cavidad oral en la carncula sublingual.
IRRIGACIN
Procedentes de las arterias facial y lingual, ambos ramos colaterales de la
arteria
cartida externa.
INERVACIN
De las fibras eferentes del nervio cuerda del tmpano y ganglio
submandibular del
nervio facial. Fig. 323
Figura. 323 Nervios que
inervan a la glndula
submandibular.
VENAS
VENA FACIAL.
VENA LINGUAL.
GANGLIOS LINFATICOS SUBMANDIBULARES
Pre vascular
Retovascular
Intracapsular
Retoglandular
Preglandular
De los ganglios submaxilares parten troncos eferentes que van a los
ganglios
cervicales profundos
GLNDULA SUBLINGUAL
Es una glndula a pequea y difusa, no encapsulada y proporciona el 10%
del
volumen de saliva.
LOCALIZACIN
En el piso de la boca, por arriba del msculo milohioideo y medial al cuerpo
de la
mandbula, se encuentra anterior a la glndula submandbular.
Tiene forma de almendra, que se unen para formar una masa en forma de
herradura alrededor del frenillo lingual.
INERVACIN
Por fibras aferentes (parasimpticas) del nervio cuerda del tmpano
Por el ganglio submandbular del VII par craneal.
GANGLIOS LINFTICOS SUBLINGUALES
Drena en los ganglios linfticos submandibulares.
IRRIGACIN
Recibe riego de las arterias sublingual y submentoniana.
CONDUCTOS EXCRETORIOS
Un conducto principal, conducto de Rivinus o conducto de Bhartolin, que se
adosa
al conducto de Wharton y se abre en el suelo bucal.
Conductos accesorios (45) son glndulas sublinguales accesorias,
conductos de
Walther, se abren a nivel de la carncula sublingual.
PRINCIPALES CARACTERSTICAS ANATOMOHISTOLGICAS Y
FUNCIONALES
Localizacin: regin anterior del piso de la boca.
Tamao: pequea.
Peso: de 3 gramos.
Secrecin: mixta mucoserosa.
Acinos: mucosos y mixtos con predominio mucoso.
Conductos intercalares: muy pocos desarrollados.
Conductos estriados: muy cortos con pocas estriaciones.
Conducto principal: Bartholini (y varios conductos menores).
Cpsula: muy delgada poco definida.
Otras caractersticas: ausencia de adipositos.
GLNDULAS SALIVALES MENORES
Pequeas unidades formadas por grupos de acinos, que se encuentran en la
mucosa o submucosa de los diferentes rganos de la cavidad bucal, con
excepcin de las encas y la parte anterior y media del paladar duro; en
nmero de
500 700.
Estas son:
Glndulas labiales.
Glndulas genianas.
Genianas o ygales.
Retro molares o molares.
Glndulas palatinas.
Glndulas de Blandan y Non.
Glndulas linguales.
Glndulas de Weber.
Glndulas de Von Abner.
GLNDULAS LABIALES
Ubicadas en el tejido conjuntivo subyacente a la mucosa oral de los labios
superior
e inferior; con funcin: proteccin y un volumen total de saliva + 1/3 de Iga.
Fig. 324
Figura. 324 Glndulas accesorias en la mucosa labial.
GLNDULAS GENIANAS
Llamadas tambin bucales o vestibulares.
Desde el punto de vista anatmico comprenden dos grupos, genianas o
yugales
retromolares o molares.
Compuesta en masas de acinos que contienen unidades mucosas, serosas y
mixtas.
GLNDULAS PALATINAS
Constituyen segn su localizacin 3 grupos diferentes que se ubican en la
submucosa:
Paladar duro.
Paladar blando y vula.
Pliegue glosopalatino o pilar anterior del istmo de las fauces.
Las de los paladares blandos son glndulas mixtas.
Presentan 2 tipos de conductos excretores:
Largos y ondulados.
Cortos y rectos.
GLNDULAS LINGUALES
Presentan tres grupos de formaciones glandulares:
Glndulas linguales anteriores o de Blandin y Nuhn.
Glndulas dorso posteriores o de Webner.
Glndulas serosas de Von Ebner.
Estas glndulas protegen la cara lingual de los dientes anteriores, adems
de
proveer mGLNDULAS LINGUALES ANTERIORES O DE BLANDIN Y
NUHN.
Localizadas entre los adipocitos y los haces musculares de la regin de la
punta
Signos y sntomas
Se desarrolla como una masa de tejido unilateral en el piso de la boca.
Tiene un tpico color azul, comparada con el vientre de una rana, de all
su
trmino rnula.
Si es de tamao grande, puede desviar la lengua hacia un lado.
Tratamiento
Eliminacin quirrgica de la extensin; en ocasiones tambin es extirpada la
glndula involucrada.
CNCER DE LAS GLNDULAS SALIVALES
El cncer clulas cancerosas (malignas) en los tejidos de las glndulas
salivalesde las glndulas salivales es una enfermedad en la cual se
encuentran
ntomas
Hay hinchazn bajo el mentn o alrededor de la mandbula.
Se entume la cara.
No se pueden mover los msculos de la cara.
Hay dolor que no desaparece en la cara, el mentn o el cuello.
Pronstico
SIALOADENITIS VIRAL
Esta infeccin viral afecta principalmente a la partida. Pueden
comprometerse
tambin la submandibular y/o la sublingual.
Los virus que producen esta enfermedad son: virus Parotiditis,
Citomegalovirus
(CMV), Sarampin, Herpes Zoster, Influenza A, Parainfluenza 1 y 3.
Se contagia a travs de la saliva y su perodo de incubacin es de 14 a 20
das.
El cuadro clnico est caracterizado por:
Anorexia
Astenia
Fiebre
Odinofagia.
Clnicamente
Hay aumento de volumen parotdeo sbito, doloroso y difuso, que se asocia
a
fiebre moderada y malestar del estado general. Fig. 328
En la partida es bilateral, pudiendo comprometerse las otras glndulas.
Figura. 328 Aumento de volumen
de sialoadenitis intrabucal.
que tienen foco sptico oral, litiasis o estn ingiriendo frmacos que
disminuyen
flujo salival como los antihistamnicos y los diurticos.
Agentes etiolgicos
Stafilococo aureus, Streptococo pneumoniae.
Streptococo pyogenes.
H. influenza, anaerobios (Bacteroides, fusobacterium)
Gram. negativos en pacientes hospitalizados.
Aspectos clnicos
Aumento de tamao glandular brusco y doloroso, eritema de la piel, fiebre y
trismus. Al comprimir la glndula puede no fluir saliva o salir saliva
purulenta.
Tratamiento mdico
Incluye hospitalizacin, cobertura antibitica adecuada (cefalosporinas de 2
generacin, clindamicina, ampicilina/sulbactam).
Usar sialogogos (jugo de limn o naranja), masaje glandular y calor local con
compresas.
TUMORES DE LAS GLNDULAS SALIVALES
Algunos estudios indican la asociacin entre los tumores de glndulas
salivales y
el cncer de mama.
Como posible factor etiolgico de este grupo de tumores destaca la
exposicin a
radiaciones. Los adenocarcinomas de glndulas salivales menores se han
relacionado con la inhalacin del polvo de madera.