Tipos de biopsia

Cada tipo de biopsia tiene sus ventajas y sus desventajas. La seleccin del tipo a emplear depende
de factores como qu tan sospechoso aparenta ser el tumor, qu tan grande es, en qu lugar del
seno se encuentra, cuntos tumores estn presentes, otros problemas de salud que pueda tener y
sus preferencias personales. Pudiera ser que quiera hablar con su mdico sobre las ventajas y
desventajas entre los diferentes tipos de biopsia.

Biopsia por aspiracin con aguja fina

En una biopsia por aspiracin con aguja fina (fine needle aspiration biopsy, FNAB), el mdico (un
patlogo, radilogo o cirujano) utiliza una aguja muy fina colocada en una jeringa para extraer
(aspirar) una pequea cantidad de tejido del rea sospechosa. Este tejido luego se observa con un
microscopio. Para esta prueba se utiliza una aguja ms delgada que las agujas usadas en las
pruebas sanguneas.
Si la masa a ser sometida a la biopsia puede palparse, el mdico simplemente ubica la masa o
regin sospechosa guiando la aguja ah. Si la masa no se puede palpar, se puede utilizar una
ecografa para observar la aguja en una pantalla a medida que se dirige hacia la masa. (A este
procedimiento se le llama biopsia guiada por ecografa). Otra opcin para el mdico sera utilizar un
mtodo llamado biopsia estereotctica con aguja para guiar la aguja. Para este tipo de biopsia, la
ubicacin exacta de la masa es trazada por una computadora a travs de mamogramas capturados
desde dos ngulos. Esto ayuda al mdico a guiar la aguja al punto preciso.
El mdico puede o no usar un medicamento para adormecer el rea (anestesia local). La aguja que
se usa para la biopsia es tan fina que administrar el medicamento puede que duela ms que la
biopsia en s.
Una vez que la aguja est en su lugar, se extrae tejido o lquido. Si se extrae lquido transparente,
probablemente la masa sea un quiste benigno (que no es cncer). Un lquido con sangre o turbio
puede indicar la presencia de un quiste benigno o, con menos frecuencia, un cncer. Si la masa es
slida, se extraen pequeos fragmentos de tejido. Un patlogo (un doctor especializado en el
diagnstico de enfermedades mediante el anlisis de muestras de tejido) observar el tejido de la
biopsia o lquido con un microscopio para determinar si hay clulas cancerosas.
Una biopsia por aspiracin con aguja fina algunas veces puede pasar por alto el cncer si la aguja
no obtiene una muestra de tejido del rea de las clulas cancerosas. Si no provee un diagnstico
claro, pero su mdico considera que la masa an es causa de inquietudes, se debe realizar una
segunda biopsia o un tipo diferente de biopsia.
Si usted todava tiene ciclos menstruales (es decir, si an no ha pasado por la menopausia), es
muy probable que sepa que los abultamientos de los senos pueden aparecer y desaparecer cada
mes con su ciclo menstrual. Si usted presenta una protuberancia en el seno que requiere ser
examinada, el mdico comenzar tomando sus antecedentes mdicos y realizando un examen
fsico para luego proceder con los estudios por imgenes del seno. En caso de que usted tenga
una masa que no desaparece, o la informacin obtenida no indica claramente cul es el problema,
puede que el mdico quiera realizar una biopsia por aspiracin con aguja fina para ver si es un

quiste (saco lleno de lquido) o un tumor slido. Si se realiza la aspiracin y la masa desaparece
despus de drenarla, generalmente esto significa que era un quiste y no un cncer. Recuerde, la
mayora de las masas en los senos no indica que sea cncer.
Hable con su mdico sobre cul tipo de biopsia es el ms indicado para usted y lo que puede
esperar sobre dicho procedimiento.

Biopsia por puncin con aguja gruesa

La biopsia por puncin con aguja gruesa (core needle biopsy, CNB) es similar a la FNAB. Se usa
una aguja hueca un poco ms grande para extraer pequeos cilindros (o ncleos) de tejido del
rea anormal del seno. Con ms frecuencia, la CNB se realiza en el consultorio del mdico con
anestesia local (la persona permanece despierta pero la regin del seno es adormecida). Se
inserta la aguja de tres a seis veces para obtener las muestras o ncleos. Este es un procedimiento
que toma ms tiempo que la FNAB, pero es ms probable que d un resultado claro, ya que se
extrae ms tejido para ser examinado. La CNB puede causar moretones, pero por lo general no
deja cicatrices internas ni externas.
El mdico que hace la CNB usualmente coloca la aguja en el rea anormal usando una ecografa o
rayos X para guiar la aguja hacia el lugar correcto. Si el rea se puede palpar fcilmente, la aguja
de la biopsia puede ser guiada hacia el tumor mientras el mdico est sintiendo (palpando) la masa
o protuberancia.

Biopsia estereotctica por puncin con aguja gruesa

Una biopsia estereotctica por puncin con aguja gruesa utiliza equipo de rayos X y una
computadora para analizar las imgenes de los senos. Luego, la computadora identifica
exactamente en qu lugar del rea anormal se debe colocar la punta de la aguja. Esto a menudo
se lleva a cabo para someter a biopsia a las microcalcificaciones que causan sospecha (diminutos
depsitos de calcio) cuando un tumor no se puede palpar ni observar en una ecografa.

Biopsia por puncin asistida con vaco

Las biopsias asistidas con vaco pueden realizarse con sistemas especiales de biopsia. Para estos
procedimientos, la piel es adormecida y se hace un corte pequeo de alrededor de medio
centmetro (menos de de pulgada). Se introduce una sonda hueca a travs del corte y se gua
hacia el rea anormal del tejido del seno usando rayos X, ecografa o MRI. El tejido es entonces
succionado a travs de un hueco por el costado de la sonda mientras que un pequeo instrumento
cortador giratorio dentro de la sonda hace el corte del tejido del seno.
Estos mtodos permiten la extraccin de muchas muestras de tejido a travs de una sola abertura
pequea. Tambin pueden extraer ms tejido que una biopsia con aguja gruesa convencional. Las
biopsias por puncin asistidas con vaco se realizan en clnicas de servicios para pacientes
ambulatorios. No requiere de suturas o puntadas, y por lo general la cicatrizacin es mnima.

Biopsia guiada por imgenes de resonancia magntica (MRI): a veces, la biopsia es guiada por
una MRI. En un mtodo, por ejemplo, usted se acuesta boca abajo en una camilla especial que
tiene una abertura en la que cabe su seno. Se usan computadoras para ubicar el tumor, trazar su
localizacin, y apoyar la colocacin de la sonda hacia el tumor. Esto es til para mujeres cuya
regin sospechosa solo puede ser vista a travs de una imagen por resonancia magntica.

Biopsia quirrgica (abierta)

La mayora de los mdicos tratar primero de determinar la causa de un cambio del seno mediante
una biopsia con aguja, pero en algunos casos se puede necesitar una biopsia quirrgica. Una
biopsia quirrgica se hace mediante el corte del seno para extraer todo o parte de la protuberancia
con el fin de que pueda ser observada con un microscopio. Este procedimiento tambin se
denomina biopsia abierta.
Existen dos tipos de biopsia quirrgica:

una biopsia por incisin solamente se extrae una parte del rea que causa sospecha; se
obtiene suficiente para hacer un diagnstico.

biopsia por escisin extrae todo el tumor o rea anormal, con o sin el intento de extraer un
borde del tejido normal del seno (depende de la razn para la biopsia por escisin).
En pocos casos, es posible hacer una biopsia quirrgica en el consultorio del doctor, pero se hace
ms frecuentemente en el departamento de consulta externa del hospital (atencin ambulatoria),
con anestesia local, donde la persona est despierta durante el procedimiento pero el seno est
adormecido. Puede que tambin se administre una medicina para adormecer a la persona. Este
tipo de biopsia tambin se puede hacer bajo anestesia general (usted recibe medicamentos para
dormir por completo de modo que no sienta ningn dolor).
El cirujano puede utilizar un procedimiento llamado localizacin por alambre para realizar una
biopsia abierta cuando hay una masa pequea difcil de localizar mediante palpacin o si el rea
luce sospechosa en el mamograma pero no se puede palpar. Para la localizacin por alambre, se
adormece el seno con una anestesia local y se coloca una delgada aguja hueca en el seno
mientras se usan radiografas del seno para guiarla hacia el rea que causa sospecha. Se
introduce un alambre muy fino a travs del centro de la aguja. Un gancho pequeo en el extremo
del alambre lo mantiene en su lugar. Luego se retira la aguja hueca y el alambre permanece para
guiar al cirujano hacia el rea con la anomala.
Una biopsia quirrgica es un procedimiento ms complejo que una biopsia por aspiracin con aguja
fina o de puncin con aguja gruesa. A menudo requiere que se hagan varios puntos de sutura y
dejar una cicatriz. Entre ms tejido extirpado, mayores son las probabilidades de que usted note
un cambio en la forma del seno. Se le indicar cmo atender el lugar donde se realiz la biopsia,
as como lo que puede y lo que no puede hacer mientras se sana.
Todas las biopsias pueden causar sangrado e inflamacin. Esto puede hacer que la protuberancia
del seno luzca ms grande despus de la biopsia. Por lo general, esto no es motivo de
preocupacin y el problema de sangrado y moretones (hematomas) desaparece poco tiempo
despus en la mayora de los casos.

Marcadores de biopsia
Despus que el mdico ha extrado todas las muestras de tejido necesarias, puede que se coloque
una grapa o marcador muy pequeo que es seguro en el lugar donde se realiz la biopsia en su
seno. Estas grapas son diminutos dispositivos metlicos de uso quirrgico que se muestran en los
mamogramas y que se usan para marcar el lugar de la biopsia. La grapa no se puede palpar y no
debera causar ningn problema. Se usa para marcar el rea en caso de que haya cambios que se
muestren en mamogramas futuros.

Biopsias - informacin general

Una biopsia es la extraccin de tejido de alguna parte del
cuerpo para examinar en el mismo la presencia de una
enfermedad. En algunas se extirpa una pequea muestra de
tejido con una aguja mientras que en otras se extrae un
ndulo o bulto sospechoso.
La mayora de las biopsias por aguja se realizan en forma
ambulatoria con muy poca preparacin. Su mdico le dar
instrucciones de acuerdo al tipo de biopsia que se le va a
hacer. Hable con su mdico si existe alguna posibilidad de
que est embarazada. Comntele sobre cualquier
medicamento que est tomando, incluyendo aspirina y
suplementos herbales, y sobre si tiene alguna alergia
(especialmente a la anestesia). Su mdico le recomendar
que deje de tomar aspirina o agentes desespesadores de la
sangre durante los tres das antes de su procedimiento, y se
le podra pedir que no coma ni beba nada durante las ocho
horas anteriores. Deje las joyas en casa y vista ropas
holgadas y cmodas. Se le podra pedir que se ponga una
bata.

En qu consisten las biopsias

Algunos de los usos comunes del procedimiento

Forma en que debo prepararme

La forma en que se ve el equipo

De qu manera funciona el procedimiento

Cmo se realiza el procedimiento

Qu experimentar durante y despus del procedimiento

Quin interpreta los resultados y cmo los obtengo

Cules son los beneficios y los riesgos

Cules son las limitaciones de las biopsias

En qu consisten las biopsias

Una biopsia consiste en la remocin de tejido para examinar si est presente una
enfermedad. Las muestras de tejido pueden ser tomadas de cualquier parte del cuerpo.
Las biopsias se realizan de varias formas diferentes. Algunas biopsias involucran la
remocin de una cantidad pequea de tejido con una aguja mientras otras involucran la
remocin quirrgica de un bulto entero, o ndulo, que es sospechoso.
A menudo, el tejido es removido colocando una aguja a travs de la piel (en forma
percutnea) al rea de la anormalidad. Las biopsias se pueden realizar en forma segura
con gua por imgenes tales como ultrasonido, rayos X, tomografa axial computarizada
(TAC), o resonancia magntica nuclear (RMN). Estos tipos de imgenes son usadas para
determinar exactamente donde colocar la aguja y realizar la biopsia.
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Algunos de los usos comunes del procedimiento

Al detectarse un ndulo, podran llevarse a cabo estudios de diagnstico por imgenes
para ayudar a determinar si el mismo es benigno (no cancergeno)
o maligno (cancergeno). En caso de que el diagnstico por imgenes no pueda definir
claramente la anormalidad, se podra necesitar una biopsia.
Usualmente, una biopsia se realiza para examinar la presencia de enfermedades en los
tejidos. Las biopsias se usan frecuentemente para diagnosticar cncer, pero pueden
ayudar a identificar otras condiciones tales como infecciones y desrdenes autoinmunes e
inflamatorios. Tambin se las pueden realizar para compatibilizar tejidos antes de un
transplante.

Las biopsias se realizan en muchas reas del cuerpo y por muchas razones. La siguiente
es una lista de los tipos comunes de biopsias y de porque pueden ser necesarias:

La biopsia de abdomen se utiliza para diagnosticar si un bulto en el abdomen es

canceroso o benigno. Los bultos pueden estar ubicados en la grasa, bien adentro
del abdomen. Se remueve una muestra del bulto en forma percutnea bajo la gua
por imgenes (ultrasonido o TAC), o quirrgicamente usando un laparoscopio, o
mediante ciruga abierta.

La biopsia de huesos se usa para diagnosticar cncer o infeccin en los huesos.

Este tipo de biopsia puede ser realizada a travs de la piel (percutnea) con una
aguja o quirrgicamente.

La biopsia de mdula sea se usa para diagnosticar cncer en la sangre, tales

como la leucemia. Una pequea muestra de hueso y de mdula sea son
removidas usando una aguja. Algunas veces, slo se remueve la mdula sea para
el examen.

Las biopsias de senos se usa para determinar si un bulto en los senos es

canceroso o benigno. Se la puede realizar de varias formas:
o

Estereotctica (guiada por mamografa)

Guiada por ultrasonido

Guiada por RMN

La biopsia de endometrio puede ser usada cuando se est buscando la causa del
sangrado uterino anormal, para examinar el revestimiento del tero y para
diagnosticar cncer. Este tipo de biopsia puede ser realizada usando un aparato
pequeo parecido a una aguja para capturar una muestra o usando una
herramienta para raspar parte del revestimiento uterino para el examen.

La biopsia de rin (renal) se usa para examinar la condicin de un rin con fallo
renal, inflamacin en el rin o un posible tumor (como cncer). Tambin puede
ser usado para examinar signos de rechazo de transplante en un rin
transplantado. Las biopsias de rin se realizan con gua por imgenes
(ultrasonido o TAC) usando una aguja para remover una pequea muestra del
tejido.

La biopsia de hgado se usa para diagnosticar enfermedades del hgado tales

como hepatitis C, cirrosis, infecciones y cncer. Tambin puede ser usada para
examinar signos de rechazo de transplante en un hgado transplantado. Esta es
una indicacin frecuente en nios. Las biopsias de hgado generalmente se
realizan en forma percutnea insertando una aguja a travs de la piel. Tambin se

puede tomar una biopsia de hgado va un catter insertado a travs de la vena

yugular (una vena grande del cuello) para capturar una muestra de tejido, o se
puede realizar la biopsia quirrgicamente.

La biopsia de ndulo de pulmn o pecho se realiza cuando una anormalidad de los

pulmones es visible en rayos X o en una exploracin por TAC. Las biopsias de
pulmn se pueden realizar por broncoscopia, mediante la insercin de un
instrumento llamado broncoscopio a travs de la boca del paciente para alcanzar
el rea de la biopsia, a travs de la piel insertando insertando una aguja
percutneamente, o removiendo el bulto quirrgicamente.

La biopsia de ndulo linftico se realiza cada vez que hayan ndulos

linfticos agrandados o anormales. Puede ser realizada con una aguja o
quirrgicamente.

La biopsia de msculo se usa para diagnosticar infecciones que afectan los

msculos, defectos en el msculo y enfermedades del tejido conectivo y los vasos
sanguneos. Este tipo de biopsia puede ser realizada usando una aguja o
quirrgicamente.

La biopsia de nervios se usa para examinar el dao a pequeos nervios, la

degeneracin y destruccin de los nervios y condiciones inflamatorias de los
nervios. En general, las biopsias de nervios se realizan quirrgicamente.

Las biopsias de piel examinan un crecimiento o un rea de la piel, tales como un

lunar, que ha cambiado su apariencia. Las biopsias de piel pueden ser realizadas
mediante el raspado de una pequea muestra de piel, removiendo la muestra con
un bistur o mediante un instrumento usado para extraer una porcin de piel.

La biopsia testicular se usa cuando se investiga la infertilidad masculina. Tambin

es usada para determinar si un bulto en los testculos es canceroso o benigno. La
biopsias testiculares pueden ser realizadas usando una aguja, mediante una
pequeo corte hecho en la piel o quirrgicamente.

La biopsia de tiroides se usa para encontrar la causa de un ndulo en la glndula

tiroides. Este tipo de biopsia se realiza en general usando una aguja bajo gua por
ultrasonido.

Se pueden realizar biopsias de casi todos los rganos, incluyendo la vejiga, el corazn, el
cuello, la prstata, las glndulas paratiroides, etc.
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Forma en que debo prepararme

En algunas situaciones, se utiliza la gua por imgenes para ayudar al cirujano a realizar
una biopsia quirrgica. La mayora de las biopsias por aguja se realizan en forma
ambulatoria con una preparacin necesaria mnima. Cuando pida su cita para la biopsia,
recibir instrucciones detalladas sobre la preparacin para el procedimiento de biopsia.
Si usted debe realizarse una biopsia por aguja o quirrgica, pregntele a su mdico si es
necesario que deje de tomar alguna medicacin antes del procedimiento.
Probablemente, le indiquen no comer ni beber por ocho horas previamente a la biopsia.
Sin embargo, puede ingerir su medicacin habitual con sorbos de agua. En caso de ser
diabtico y tomar insulina, debe comentrselo a su mdico debido a que su dosis habitual
de insulina quiz deba ajustarse.
Previamente a una biopsia por aspiracin, debe informarle a su mdico toda la
medicacin que se encuentra ingiriendo, incluso suplementos herbales, y el padecimiento
de alguna alergia, en especial a la anestesia. Su mdico le podra aconsejar dejar de tomar
aspirinas o por un perdo de tiempo determinado antes del procedimiento.
Asimismo, informe a su mdico acerca de enfermedades recientes u otros problemas de
salud.
Las mujeres siempre deben comunicar a su mdico si existe alguna posibilidad de que
estn embarazadas. Algunos procedimientos que implican pronsticos por imgenes por
lo general no se llevan a cabo durante el embarazo debido a que la radiacin podra
resultar perjudicial para el feto. Ver la pgina de Seguridad para obtener mayor informacin
sobre el embarazo y los rayos X.
Podra desear que algn amigo o familiar lo acompae y lo lleve hasta su hogar una vez
concluido el procedimiento. Esto es necesario en caso de ser sedado.
La preparacin para un procedimiento de biopsia ser similar para los nios. Si su hijo
est siendo sometido a un procedimiento de biopsia, el mdico le dar instrucciones.
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La forma en que se ve el equipo

Hay muchos tipos diferentes de procedimientos de biopsia. El equipo usado para cada
tipo de biopsia variar dependiendo del tipo de procedimiento.
En la biopsia por aguja, una muestra de tejido o fluido es removida con una aguja.

La aguja que se utiliza para la biopsia generalmente posee varias pulgadas de largo y el
barril posee aproximadamente el ancho de un sujetapapeles grande. La aguja es hueca de
manera que pueda capturar la muestra de tejido.
Hay varios tipos de agujas que pueden ser usadas. Los usos comunes incluyen:

Una aguja fina adherida a una jeringa, ms pequea que las agujas generalmente
utilizadas para extraer sangre.

Una aguja de ncleo, tambin llamada aguja automtica, accionada por resorte,
que consiste de una aguja interna conectada a una batea, o recipiente poco
profundo, cubierta por una funda y adherida a un mecanismo accionado por
resorte.

Un aparato asistido por vaco (VAD), que usa una bomba de vaco para ayudar a
obtener pedazos grandes de tejido.

Las biopsias por aspiracin en ocasiones se llevan a cabo con la ayuda de tomografa
computada (TC), fluoroscopa, ultrasonido o RMN.
Una unidad de mamografa consiste en una caja rectangular que contiene el tubo que
genera los rayos X. La unidad se utiliza exclusivamente para los exmenes de rayos X en la
mama, con accesorios especiales que permiten que slo la mama se quede expuesta a los
rayos X. Conectado a la unidad se encuentra un dispositivo que sostiene y comprime la
mama y la posiciona para poder obtener imgenes de diferentes ngulos.
Los exploradores de ultrasonido consisten en una consola que contiene una computadora
y sistemas electrnicos, una pantalla de visualizacin para video y un transductor que se
utiliza para hacer la exploracin. El transductor es un dispositivo porttil pequeo que se
parece a un micrfono y que se encuentra conectado al explorador por medio de un
cable. Algunos exmenes podran utilizar diferentes transductores (con capacidades
diferentes) en el mismo examen. El transductor enva ondas acsticas inaudibles de alta
frecuencia dentro del cuerpo y luego capta los ecos de retorno de los tejidos del cuerpo.
Los principios se asemejan al sonar utilizado por barcos y submarinos.
La imagen por ultrasonido es inmediatamente visible en una pantalla de visualizacin
para video que se asemeja a un televisor o a un monitor de computadora. La imagen se
crea en base a la amplitud (volmen), frecuencia (tono) y tiempo que le lleva a la seal
ultrasonora retornar desde el rea en el interior del paciente que est siendo examinada
hasta el transductor, como as tambin la composicin del tejido del cuerpo y el tipo de
estructura del cuerpo a travs de la cual viaja el sonido. Se pone en la piel una pequea
cantidad de gel para lograr el mejor desplazamiento, de ida y de vuelta, de las ondas
sonoras desde el transductor hasta el rea dentro del cuerpo que est siendo examinada.

El ultrasonido es una modalidad excelente para algunas reas del cuerpo, mientras que
otras reas (especialmente los pulmones) no son muy buenas para usar el ultrasonido.
El dispositivo para la exploracin por TAC es una mquina de gran tamao parecido a una
caja, que tiene un hueco, o tnel corto, en el centro. Uno se acuesta en una angosta mesa
de examen que se desliza dentro y fuera de este tnel. El tubo de rayos X y los detectores
electrnicos de rayos X se encuentran colocados en forma opuesta sobre un aro, llamado
gantry, que rota alrededor de usted. La estacin de trabajo de la computadora que
procesa informacin de las imgenes, se encuentra ubicada en una sala de control aparte,
donde el tecnlogo opera el dispositivo de exploracin y monitorea su examen en
contacto visual directo, y generalmente con la capacidad de escucharlo y hablar con usted
a travs del uso de un parlante y un micrfono.
Un aparato asistido por vaco (VAD) es un instrumento dirigido por una bomba que usa
presin para aspirar tejido dentro de la aguja.
En algunas situaciones, se utiliza la gua por imgenes para ayudar al cirujano a realizar
una biopsia quirrgica. Puede que se coloque un cable fino de gua o una tinta de
marcado inyectada con rayos X, ultrasonido, o guiada por TAC para ayudar al cirujano a
localizar el rea correcta de la biopsia quirrgica.
Otro equipo estril que puede ser involucrado en un procedimiento de biopsia incluye
agujas, esponjas, pinzas, escalpelos y un vaso de coleccin de espcimen o portaobjetos
de microscopio.
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De qu manera funciona el procedimiento

El tipo de procedimiento usado para realizar la biopsia depende de la ubicacin del tejido
que necesita ser examinado.
En la mayor parte de las reas del cuerpo se puede realizar la biopsia con una aguja. Esta
es la opcin menos invasiva, y usualmente permite al paciente regresar a su hogar el
mismo da. La gua por imgenes de rayos X, ultrasonido, TAC o RMN permite la ubicacin
precisa de la aguja para localizar el mejor lugar para tomar la muestra de tejido.
Para los lugares que son difciles de acceder, algunas veces puede ser necesario realizar
las biopsias usando una sala de operaciones en un hospital. El cirujano podra usar un
instrumento con una cmara para ayudar a localizar el mejor lugar para la biopsia y
remover la muestra de tejido.

Al utilizar gua por imgenes, el mdico inserta la aguja a travs de la piel, y la hace
avanzar hasta la lesin.
Luego se extraern muestras de tejido por medio de uno de varios mtodos.

En una aspiracin por aguja fina, una aguja de fino calibre y una jeringa extraen
fluidos o agrupaciones de clulas.

En una biopsia por aguja de ncleo, se activa el mecanismo automtico, y moviliza

la aguja hacia adelante llenando la batea o recipiente playo de la misma, con
'ncleos' de tejido. La funda exterior se adelanta en forma instantnea para cortar
el tejido y conservarlo en la batea. Este proceso se repite varias veces.

En una biopsia asistida por vaco, la aguja es ubicada dentro del sitio de la
anormalidad. El aparato de vaco es activado, aspirando el tejido dentro de la
batea de la aguja, y cortndolo entonces con la vaina. El tejido es entonces retrado
a travs del centro hueco de la aguja. Este procedimiento puede ser repetido
varias veces.
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Cmo se realiza el procedimiento

Los procedimientos guiados por imgenes de invasin minima, tales como las biopsias,
son frecuentemente realizados por radilogos especialmente entrenados, un radilogo de
intervencin o un neurorradilogo.
Las biopsias por aspiracin habitualmente se llevan a cabo en forma ambulatoria.
Una enfermera o tecnlogo podra insertar una lnea intravenosa (IV) en una vena de su
mano o brazo de manera que se le puedan administrar en forma intravenosa una
medicacin sedativa o relajante durante el procedimiento. Asimismo se le puede
proporcionar un sedante suave previamente a la biopsia.
Se le inyectar anestesia local para adormecer el curso de la aguja.
Algunas biopsias, tales como las biopsias de senos o tiroides, pueden ser realizadas sin
sedacin. Cuando llegue el momento del procedimiento, el enfermero o el tecnlogo le
dar consejos con respecto a la sedacin.
Cuando la biopsia se realiza en nios, es ms probable que se requiera anestesia general
para mantenerlos cmodos durante el procedimiento.

En caso de que el procedimiento se lleve a cabo por medio de fluoroscopa, usted se

acuesta y queda de pe para el procedimiento.
En caso de que el procedimiento se lleve a cabo por medio de TC o RMN, se recostar
durante el procedimiento. Se llevar a cabo una exploracin por TC o RMN limitada para
confirmar la ubicacin del ndulo y el enfoque ms seguro. Una vez confirmada la
ubicacin del ndulo, se marca sobre la piel el sitio de entrada. Se lavar y desinfectar la
piel circundante al sitio de incisin, y se aplicar un pao limpio y estril.
Se realizar una pequea incisin en la piel en el sitio a insertar la aguja para la biopsia.
Al utilizar gua por imgenes, el mdico insertar la aguja a travs de la piel, la har
avanzar hasta el sitio del ndulo y extraer muestras de tejido. Se necesitarn diversas
muestras para realizar un anlisis completo.
Tras el muestreo, se extraer la aguja.
Una vez finalizada la biopsia, se ejercer presin para detener cualquier sangradura y se
cubrir la incisin en la piel con un vendaje. No se necesitan suturas.
Se la podra llevar a un rea de observacin por algunas horas. Se pueden llevar a cabo
estudios con rayo(s) X u otros estudios de diagnstico por imgenes para observar
posibles complicaciones.
En general los procedimientos de biopsia se realizan de la misma manera en nios.
En el caso de las biopsias estereotcticas de senos, usted podra yacer boca abajo o
sentado en una mesa movible de examen y el seno o senos afectados sern posicionados
dentro de aperturas en la mesa.
En una aspiracin por aguja fina, una aguja fina de gauge y una jeringa extraen fluido o
grupos de clulas.
En una biopsia por aguja de ncleo, el mecanismo automtico es activado, moviendo la
aguja hacia adelante y llenando la batea de la aguja, o receptculo superficial, con
'ncleos' de tejido del seno. La lmina exterior se mueve instantneamente hacia adelante
para cortar el tejido y mantenerlo en la batea. Este procedimiento pude ser repetido
varias veces.
En algunas biopsias de seno, el tejido es removido con un aparato asistido por vaco
(VAD). Se usa presin por vaco para succionar tejido del seno a travs de la aguja dentro
de la cmara de muestreo. Sin extraer o reinsertar la aguja, el aparato rota posiciones y

colecta muestras adicionales. En general, varias muestras de tejido son colectadas de los
alrededores de la lesin. Luego de este muestreo, la aguja ser removida.
Si una biopsia quirrgica est siendo realizada, un cable puede ser insertado dentro del
rea sospechosa como una gua para el cirujano.
Un marcador pequeo puede ser ubicado en el sitio, de manera tal que pueda ser
localizado en el futuro si es necesario.
Una vez que se termina la biopsia, se aplicar presin para parar cualquier sangrado, y la
piel ser cubierta con una venda o vendaje.
Dependiendo del tipo de biopsia que se realize, usted podra volver a su hogar
inmediatamente luego del procedimiento.
El procedimiento generalmente se completa en una hora. Se le podra pedir que
permanezca en el rea para observacin por varias horas luego de la biopsia,
dependiendo del tipo de biopsia realizada.
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Qu experimentar durante y despus del procedimiento

En una biopsia por aguja, usted sentir un pequeo pinchazo agudo en el sitio de la
biopsia. En una biopsia abierta o cerrada que requiere ciruga, se le dar anestesia para
ayudar con el dolor.
Al recibir el anestsico local para adormecer la piel, sentir un leve pinchazo de la aguja.
Podra sentir algo de presin cuando se inserta la aguja de la biopsia. El rea se
adormecer en un breve lapso de tiempo.
Se le puede administrar un sedante suave previamente a la biopsia, y una medicacin
sedativa o relajante en forma intravenosa durante el procedimiento de ser necesario.
Usted podra sentir dolor en el rea de la biopsia por unos pocos das. Su doctor puede
prescribir medicacin para aliviar el dolor si usted tiene un dolor considerable debido a la
biopsia.
Las indicaciones postoperatorias varan, pero generalmente se puede retirar el vendaje al
da siguiente del procedimiento, y ya se puede baar o duchar en forma habitual.
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Quin interpreta los resultados y cmo los obtengo

Luego de que se colecta el tejido, se lo manda a un laboratorio para ser analizado.
Un patlogo examinar el tejido de la biopsia bajo el microscopio. Un reporte completo
del patlogo ser enviado a su doctor en unos pocos das.
Usted debe preguntarle al doctor que realiza el procedimiento como recibir los
resultados.
Si usted fue sometido a una biopsia de seno, es muy probable que el radilogo discuta los
resultados con usted.
Su radilogo de intervencin podra recomendar una visita de seguimiento luego de que
se haya completado su procedimiento o tratamiento.
La visita puede incluir un examen fsico, procedimientos de toma de imgen(es) y
exmenes de sangre u otros exmenes de laboratorio. Durante la visita de seguimiento,
usted puede discutir con su doctor cualquiera de los cambios o efectos secundarios que
haya experimentado desde su procedimiento o tratamiento.
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Cules son los beneficios y los riesgos

Beneficios

La biopsia por aspiracin consiste en un mtodo confiable para obtener muestras

de tejido que pueden ayudar a diagnosticar si un ndulo es benigno o maligno.

Una biopsia por aspiracin es menos invasiva que las biopsias quirrgicas abiertas
o cerradas, ambas de las cuales implican una incisin ms extensa en la piel
y anestesia local o general.

Por lo general, el procedimiento no es doloroso y los resultados son tan precisos

como los obtenidos por medio de la extraccin quirrgica de una muestra de
tejido.

El perodo de recuperacin es breve y los pacientes pueden retomar pronto sus

actividades habituales.

Cualquier procedimiento en el que se penetre la piel implica un riesgo de

infeccin. La posibilidad de infeccin con la necesidad de un tratamiento
antibitico se presenta en una proporcin inferior a uno en 1.000.

Por lo general, el procedimiento de la biopsia es seguro y causa lesiones mnimas. Las

complicaciones que podran resultar de las biopsias incluyen:

Sangrado

Infeccin

Lesion accidental en las estructuras adjacentes tales como el intestino, durante la

biopsia abdominal, o el parnquima de los pulmones, durante la biopsia renal
volver arriba

Cules son las limitaciones de las biopsias

En algunos casos, la cantidad de tejido obtenido de la biopsia por aguja podra no ser
suficiente y la biopsia podra tener que repetirse. Esto puede ser particularmente cierto
cuando se est tratando de hacer una diagnosis de linfoma.
Raramente, puede que los procedimientos de biopsias menos invasivos no permitan
detectar algunas lesiones o determinar la magnitud de la enfermedad presente. Si la
diagnosis permanece incierta despus de un procedimiento tcnicamente exitoso,
usualmente una biopsia quirrgica ser necesaria.
Ningn procedimiento guiado por imgenes podr ser usado al menos que el rea de la
anormalidad pueda ser vista. Algunas lesiones, tales como las calcificaciones en una
mamografa no se muestran tan claramente con el ultrasonido como con la mamografa.
Entonces, la biopsia estereotctica se usa usualmente en la toma de imgenes de los
senos para realizar biopsias de calcificaciones. La fluoroscopia a veces no puede localizar
ndulos en el pecho, y la TAC se usar para guiar. Su radilogo usar la gua por imgenes
que mejor sirva para tomar biopsias del rea en cuestin.

Fundamento
Son muchas las formas y los mtodos que la investigacin biolgica y mdica ha
ido creando para el estudio de los organismos vivos en general y del organismo
humano en particular. Una de ellas es la histologa.
Histologa es un trmino que, como otros muchos de los utilizados en medicina,
procede del griego "hists" (tejido) y "logos" (estudio o tratado de). Por tanto,
histologa es la ciencia o disciplina que se ocupa del estudio de los tejidos
orgnicos: su estructura microscpica, su desarrollo y funciones.
Las alteraciones que se pueden observar en los tejidos mediante el estudio
histolgico guardan relacin con procesos patolgicos, es decir, con
enfermedades, y por ello dicho estudio tiene un gran valor en medicina, pues
mediante l se pueden diagnosticar con una gran fiabilidad numerosas
enfermedades. Como es evidente, el estudio de los tejidos no se puede realizar si
no es mediante la extraccin previa de una muestra del tejido a estudiar, extraccin
que se realiza mediante una tcnica denominada biopsia.

Qu es?
La biopsia es uno de los mtodos de diagnstico de mayor precisin y fiabilidad
con los que cuenta la medicina. La realizacin de una biopsia incluye dos
acciones: la toma o extraccin de una muestra de tejido o de clulas del
organismo y su posterior anlisis y estudio al microscopio. Se pueden realizar
biopsias de una gran variedad de tejidos y rganos y tambin mediante diferentes
procedimientos de obtencin de las muestras.

Diferentes tipos de biopsia

Las biopsias se pueden clasificar de acuerdo al tipo de tejido o zona anatmica de
donde se extrae la muestra para estudio, y de acuerdo con la tcnica utilizada para
realizar dicha extraccin. Si atendemos a la tcnica utilizada para la obtencin de
la muestra de tejido, podemos distinguir los siguientes tipos de biopsia:

Biopsia excisional: se la conoce tambin como exresis, que es la extirpacin

de una parte de nuestro organismo (un rgano completo o un tumor).
Prcticamente se trata de una intervencin quirrgica y se realiza en el
quirfano bajo anestesia general o local. Este tipo de biopsia se puede realizar
para extirpar una adenopata (enfermedad de los ganglios) de un solo ganglio o
un tumor de mama pequeo, una lesin de la piel sospechosa de ser maligna;
tambin para extirpar el bazo, pues de este rgano no se puede obtener una
simple muestra de tejido por el riesgo de que se produzca una hemorragia, o
para recoger una muestra de tejido durante una intervencin quirrgica.
Biopsia incisional: mediante esta tcnica se extirpa o corta solo una porcin de
tejido de un rgano, de una masa o de un tumor para determinar si el tejido es
benigno o maligno. Suele realizarse en el caso de tumores de los tejidos
blandos: cerebro, rin, hgado, pulmn y otros.
Biopsia estereotxica: la caracterstica de este tipo de biopsia es que se
utilizan tcnicas de imagen (ecografa, por ejemplo) para localizar y visualizar la
masa o tumor a biopsiar y as guiar al mdico en la extraccin de la muestra de
tejido de la zona que interesa.
Biopsia endoscpica: esta biopsia se obtiene en el curso de una exploracin
endoscpica. Una exploracin endoscpica es la introduccin, a travs de una
cavidad o conducto huecos del organismo o de una pequea incisin, de un
aparato denominado fibroscopio, que est dotado de un sistema de luz y de
visualizacin de los rganos huecos en los que se introduce (vas respiratorias,
tubo digestivo...) y tambin de pinzas mediante las que se puede cortar y extraer
pequeos fragmentos de tejido de la superficie interna del rgano o cavidad.
Habitualmente, este tipo de biopsia se utiliza para diagnosticar cncer en
diferentes localizaciones del aparato digestivo a las que se puede llegar con el
endoscopio (esfago, estmago, colon, recto...) y para diagnosticar diferentes
afecciones de las vas respiratorias.
Biopsia colposcpica: esta biopsia se realiza exclusivamente en la mujer y
consiste en la toma de una muestra de tejido de la vagina o del cuello del tero
que se lleva a cabo en el curso de una exploracin ginecolgica con el
colposcopio (aparato provisto de lentes de gran aumento que se utiliza para la
exploracin del interior de los rganos genitales femeninos). Esta biopsia se
practica para descartar o confirmar la existencia de un cncer ante una prueba
de Papanicolaou positiva.
Biopsia por puncin con aguja gruesa: la muestra de tejido se obtiene
mediante una especie de pistola automtica que proyecta una aguja hueca que
penetra en la lesin a biopsiar y sale rpidamente de ella con la muestra
obtenida. Esta tcnica reduce las molestias para el paciente y se lleva a cabo
con anestesia local. La puncin puede estar guiada tanto por palpacin como
por una tcnica de imagen.

Biopsia por perforacin: se utiliza una cuchilla cilndrica hueca que extrae un
pequeo cilindro de piel que posteriormente se analiza con el fin de confirmar o
descartar la existencia de una enfermedad. Se realiza con anestesia local.
Biopsia mediante puncin-aspiracin con aguja fina: consiste en la puncin
con una aguja de pequeo calibre conectada a una jeringa y la posterior
aspiracin enrgica mediante la que se obtienen clulas, ms que tejidos, por lo
que propiamente se trata de una citologa y no de una biopsia. Suele utilizarse
para obtener muestras de rganos como el pulmn o el pncreas, situados en
planos profundos. Las clulas as obtenidas son posteriormente analizadas al
microscopio. Esta tcnica no permite obtener un diagnstico de certeza.

Cmo se realiza?
Cualquiera que sea la tcnica empleada para la obtencin de una muestra de
tejido, que es la esencia de la biopsia, queda claro que en todos los casos el
procedimiento es cruento (o invasivo), es decir, que supone romper la integridad
del cuerpo o, en otras palabras, causarle una herida de mayor o menor entidad
segn la tcnica utilizada.
As, las biopsias excisional e incisional son prcticamente intervenciones
quirrgicas y generan heridas de cierta consideracin, por lo que se realizan en el
quirfano y con anestesia general. En cambio, en las biopsias por puncin, sean
con aguja gruesa o fina, o en la biopsia por perforacin la herida es de mucha
menor entidad, y por ello es suficiente la aplicacin de anestesia local para su
realizacin. Por ltimo, la biopsia endoscpica es la menos cruenta de las tcnicas
de biopsia, aunque dependiendo del rgano o zona del que obtener la biopsia
puede ser necesario el uso de anestesia, incluso general.

Preparacin
Dado que, como se ha dicho, la biopsia es un procedimiento ms o menos
cruento, su mdico le instruir sobre si ha de suspender la toma de ciertos
medicamentos que favorecen la aparicin de hemorragias, como el cido
acetilsaliclico (aspirina) o losantiinflamatorios no esteroideos.
Si la biopsia requiere anestesia general, deber seguir las recomendaciones
habituales de ayuno durante las 8-12 horas previas.

Molestias y riesgos
Como se viene diciendo, si el procedimiento es doloroso se aplicar anestesia
general o local para eliminar este dolor, por lo que la prueba puede ser tolerada sin
mayores molestias.
En cuanto a los riesgos hay que decir que son bajos si la tcnica se lleva a cabo
de manera correcta. Los riesgos derivan lgicamente del carcter invasivo
(cruento) de la tcnica y son el sangrado (hemorragia) y las infecciones.

Finalidad
En la inmensa mayora de los casos, la prctica de la biopsia tiene como finalidad
el estudio de los tejidos con objeto de confirmar o descartar una enfermedad o
determinar su tipo. Es decir, que la biopsia tiene fundamentalmente fines
diagnsticos, aunque en algunos casos puede tener tambin fines teraputicos.

Biopsia
Es la extraccin o extirpacin de una pequea porcin de tejido para examinarla
luego en el laboratorio.

Forma en que se realiza el examen

Existen varios tipos diferentes de biopsias:
Una biopsia por puncin se denomina percutnea. Se extrae tejido usando una
aguja conectada a un tubo hueco llamado jeringa. Se pasa la aguja varias veces a
travs del tejido que se va a examinar. El mdico utiliza la aguja para extraer la
muestra de tejido. Las biopsias por puncin a menudo se llevan a cabo utilizando
una tomografa computarizada o una ecografa. Estas herramientas de imgenes
ayudan a guiar al mdico hasta la zona correcta.
Una biopsia abierta es una ciruga en la que se utiliza anestesia general o local.
Esto significa que uno permanece relajado (sedado) o dormido y sin sentir dolor
durante el procedimiento, el cual se lleva a cabo en el quirfano de un hospital. El
cirujano hace una incisin en la zona afectada y extrae el tejido.
En una biopsia laparoscpica se utilizan una incisiones (cortes) quirrgicas mucho
ms pequeas que en la biopsia abierta. Un instrumento parecido a una cmara
(laparoscopio) y otras herramientas pueden insertarse en las incisiones. La
laparoscopia ayuda a guiar al cirujano al sitio adecuado para tomar la muestra.

Preparacin para el examen

Antes de programar la biopsia, dgale a su proveedor de atencin mdica respecto
a cualquier medicamento que est tomando, incluso hierbas y suplementos. Le
pueden solicitar que deje de tomar algunos por un tiempo, en particular los que
pueden provocar sangrado. Estos medicamentos incluyen cido acetilsaliclico
(aspirin), Coumadin (warfarina) y antiinflamatorios no esteroides (AINE).
NO cambie ni suspenda sus medicamentos sin consultarlo primero con su
proveedor de atencin mdica.

Lo que se siente durante el examen

En una biopsia por puncin, se sentir un pequeo pinchazo agudo en el sitio de la
biopsia. A veces la anestesia local se inyecta para disminuir el dolor.
Durante una biopsia abierta o laparoscpica, a menudo se utiliza anestesia local o
general para que usted no sienta dolor.

Razones por las que se realiza el examen

Una biopsia se realiza con mayor frecuencia para examinar tejido en busca de una
patologa.

Resultados normales
El tejido extrado es normal.

Significado de los resultados anormales

Una biopsia anormal significa que el tejido o las clulas tienen una estructura,
forma, tamao o estado inusual.
Esto puede significar que usted tiene una enfermedad, como el cncer, pero
depende de su biopsia.

Riesgos
Los riesgos de una biopsia incluyen:

Sangrado

Infeccin

Consideraciones
Existen muchos tipos diferentes de biopsias, como son:

Biopsia
Biopsia
Biopsia
Biopsia
Biopsia
Biopsia

Biopsia del tnel carpiano

Biopsia de vellosidad corinica
Conizacin quirrgica
Biopsia dirigida por coloscopia
Biopsia del endometrio
Biopsia de la enca
Biopsia del hgado
Biopsia de pulmn con aguja

de
de
de
de
de
de

la almohadilla de grasa de la pared abdominal

las vas biliares
la vejiga
lesin sea
mdula sea
mama

Biopsia de ganglios linfticos

Mediastinoscopia con biopsia
Biopsia del msculo
Biopsia del miocardio
Biopsia de la mucosa nasal
Biopsia de nervio
Biopsia de pulmn a cielo abierto
Biopsia pleural abierta
Biopsia de lesin orofarngea
Biopsia pleural con aguja
Biopsia de plipos
Biopsia rectal
Biopsia renal
Biopsia de la glndula salival
Biopsia de lesin de piel
Biopsia con aguja fina
Biopsia sinovial
Biopsia testicular
Biopsia de la lengua
Biopsia de las vas respiratorias altas
Citologa ureteral retrgrada con biopsia por cepillado

Nombres alternativos
Muestra de tejido

Referencias
American College of Radiology (ACR), the Society of Interventional Radiology (SIR),
and the Society for Pediatric Radiology. ACR-SIR-SPR Practice Parameter for the
Performance of Image-Guided Percutaneous Needle Biopsy (PNB). Amended 2014
(Resolution 39). Available at:
www.acr.org/~/media/1D9E3F3270CF44F8A2E994C94F2F0FAC.pdf. Accessed
October 25, 2014.
Desai SB, Lewandowski RJ, Nemcek AA Jr. Percutaneous biopsy. In: Mauro MA,
Murphy KPJ, Thomson KR, Venbrux AC, Morgan RA, eds. Image-Guided
Interventions. 2nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014:chap 126.

Ultima revisin 10/25/2014

Versin en ingls revisada por: Debra G. Wechter, MD, FACS, general surgery
practice specializing in breast cancer, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA.

Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M.
Editorial team.
Traduccin y localizacin realizada por: DrTango, Inc.

Trabajo original
Facultad de Ciencias Mdicas "Dr. Faustino Prez Hernndez"

Efectividad en el Proceso Manual de Biopsias.

Lic. Digzan Csar Hidalgo Salas 1, Dra. Irvings Heriberto Linares Hernndez 2, Tec. Rosa Maria
Fernndez Hernndez3
Licenciado en Citohistopatologa. Profesor Instructor

Especialista de 1er grado en MGI. Profesor Instructor 2

Tcnico Medio en Anatoma Patolgica. Profesor ATD

RESUMEN
En el perodo comprendido de enero 2000 a diciembre 2006, como respuesta al recrudecimiento
del bloqueo al que ha sido sometido Cuba en estos 49 aos de Revolucin y por la necesidad de
buscar solucin para ofrecer servicios de calidad, los especialistas del departamento de Anatoma
Patolgica del Hospital Peditrico Docente Provincial Jos Mart Prez de la Provincia de Sancti
Spritus, realizaron un estudio experimental de tipo pre-experimento con el objetivo de establecer
un mtodo ms efectivo y econmico para el proceso de biopsias, as como clasificarlas segn su
posibilidad de aplicacin, utilizando en las biopsias seleccionadas el mtodo manual para su
procesamiento. Con este trabajo se constat que el proceso manual realizado, utilizando los tres
productos bsicos, le ahorr al centro $ 9984.16 y energa elctrica durante estos siete aos de
trabajo, permitiendo adems una mayor responsabilidad del tcnico en el proceder manual, un
diagnstico rpido al paciente y una conducta inmediata frente a la patologa detectada.
DeCS: BIOPSIA / economa, BIOPSIA / mtodos
INTRODUCCIN
En 1989 se produce el derrumbe del campo socialista en Europa del Este y la URSS, nuestro pas
sufri un duro golpe en la economa, profundizndose en los aos de 1992-1995, adems de la
escasez provocada por la ausencia de los productos procedentes del CAME se le suma el
recrudecimiento del bloqueo por parte del gobierno de los EE.UU. de Norteamrica, al aprobarse
en 1992 la ley Torricelly, y en 1996 la ley Helms Burton, las cuales han tenido como objetivo
fundamental rendir por hambre, necesidades y enfermedades al pueblo cubano. Nuestra
especialidad fue vctima, como casi todas en nuestro sector de las carencias materiales para
desarrollar con calidad nuestro trabajo. A continuacin se har referencia a una breve explicacin
de la especialidad y el objetivo que se persigue con este trabajo, adems de la eficiencia con que
realizamos el mismo a pesar de las dificultades que atraviesa el pas. La patologa, del griego
pathos, enfermedad o dolencia y logos, tratado, es la rama de la ciencias naturales que trata sobre
las causas, los mecanismos y los efectos de la enfermedad en cualquier ser viviente. La Anatoma
Patolgica estudia las alteraciones morfolgicas y estructurales de los rganos, tejidos y clulas en
el curso de la enfermedad. La incorporacin progresiva de la anatoma patolgica de las tcnicas
modernas de estudio, ha permitido ampliar el campo de exploracin y conocimiento de la
enfermedad a escala celular, subcelular y an lo macromolecular, de manera que podemos definir
en los estudios anatomopatolgicos varios niveles de complejidad estructural, que van desde el
individuo como un todo, hasta el nivel macromolecular. De igual forma la anatoma patolgica se
proyecta hacia el estudio y conocimiento de la etapa precoz de los procesos, as como hacia las
posibles situaciones precursoras de enfermedad con el objetivo de llegar a la prevencin, que
constituye el resultado optimo de toda accin mdica. Para realizar estos estudios, la anatoma

patolgica y en general la patologa en su conjunto, aplican numerosos procedimientos y mtodos,

tanto a personas vivas o a enfermos, como a fallecidos; tambin a los animales de
experimentacin. Estos procedimientos o mtodos de estudios generales son las biopsias, los
exmenes citolgicos, las necropsias y los mtodos experimentales. La biopsia (del griego bios vida; o opsis - vista), ha quedado definida por Prez Ar, como la operacin exploratoria que
consiste en separar de un ser vivo una muestra cualquiera de tejido o de rgano, tanto en forma
aislada como de elementos disgregados, para su examen macro y microscpico, con el propsito
de determinar su naturaleza mediante una cito o histodiagnosis. Es por ello que en nuestro centro
gran parte de los procederes cito o histodiagnticos estn basados en el uso de las biopsias, dicho
proceder se utiliza como medio preventivo y diagnstico de diferentes enfermedades, lo cual le
confiere a nuestra especialidad gran importancia en el mbito institucional como en la red de salud
en general. Dada la importancia que tiene la biopsia dentro de nuestro departamento un pequeo
grupo de investigadores del mismo se propuso la bsqueda de efectividad en su proceder de forma
tal que el mismo fuese ms econmico y que no afectara la calidad del diagnstico, nos
propusimos: establecer un mtodo ms efectivo para el proceso de las biopsias, clasificar las
biopsias segn su posibilidad de aplicacin del mtodo propuesto, aplicar a las biopsias
seleccionadas el mtodo manual para su procesamiento.
MATERIAL Y MTODO
Se realiz un estudio utilizando el diseo experimental del tipo pre-experimento, con vista a reducir
el costo y ahorro de recursos en el Departamento de Anatoma Patolgica del Hospital Peditrico
Jos Mart y Prez de la Provincia de Sancti Spritus. El trabajo abarca el perodo de tiempo desde
el ao 2000 hasta el ao 2006, el universo de trabajo fueron todas las biopsias recibidas en el
departamento en el periodo de tiempo establecido y se procesaron un total de 2199 muestras. Para
nuestro trabajo se creo un expediente de control en el cual se tomaron los datos de la entrada de
las biopsias, recursos pedidos al almacn, gastos en el procesamiento de biopsias, productos
qumicos utilizados y tiempo del proceso entre otros gastos. Una vez que llega la biopsia a nuestro
departamento se inscribe en el libro control de biopsias dndole un nmero consecutivo,
comenzando el proceder tcnico de la siguiente forma, se realiza el pase quirrgico con ayuda del
mdico, tcnico y secretaria, describiendo la pieza en cuanto a forma, tamao, consistencia, color e
impresin macroscpica, se realiza el proceso manual el cual consta de, tres vasos de 250ml de
alcohol de 96g, dos vasos 250ml de alcohol de alcohol absoluto, cuatro vasos 250ml de parafina
lquida, por un espacio de 25mtos en cada vaso, teniendo el proceso manual un perodo de
duracin de 6 horas, la inclusin del tejido en parafina, realizacin de cortes a los tejidos en un
equipo llamado micrtomo y tambin con la ayuda del bao histolgico, coloracin de tejido en una
tabla de coloracin llamada coloracin rutina Hematoxilina - Eosina, pasan las lminas con los
tejidos adheridos y procesados a la seccin de diagnstico, para que el mdico patlogo llegue a la
conclusin micro histolgica (diagnstico), luego se archivan las lminas en la seccin de archivo
por cinco aos. Tejido blando: Material biopsiado de estructura de consistencia dbil o flcida que
confiere a la muestra gran ductilidad, generalmente pueden proceder de apndice, piel, fragmentos
qusticos, mdula y ponches como cuerda vocal, yeyuno, hgado. Tejido duro: Material de
estructuras de consistencias fuertes o firmes y confiere la muestra gran firmeza, generalmente
procede de tejidos seos, calcificados, tero, mama e intestinos.
RESULTADOS
En los siete aos de estudio a travs del mtodo manual propuesto, por ser ms sencillo y eficaz,
logramos ahorrar tiempo y recursos a la economa del pas en cuanto a reactivos y productos que
se utilizan. El ahorro diario fue de $5.42, semanal de $27.10, mensual de $130.08 y anual de
$1560.96. Adems no se utiliz energa elctrica, ahorrando diariamente 300W, que es el consumo
diario del Histoquinette. Como lo muestra el anexo 4.

DISCUSIN
Durante el perodo de tiempo de enero del ao 2000 hasta el ao 2006 se clasificaron en blandas o
duras todas las biopsias que llegaron a nuestro departamento, Borragero Martnez I. y otros
autores sealan que los tejidos biopsiados dada su procedencia diversa se muestran con
diferentes consistencias por lo cual resulta de mayor a menor factibilidad el proceso. En nuestro
trabajo diario es muy frecuente el trabajo con tejidos blandos dado que los mismos proceden de
nios siendo estas estructuras de gran nobleza, incluso en tejidos tradicionalmente duros como el
seo. La clasificacin de las biopsias recibidas, segn su consistencia y aos. Tabla 1 (anexos).
Mtodo Mecnico: Como su nombre lo indica este proceder se realiza con la ayuda de un equipo
de procesador de tejidos (Histoquinette), que consta de una plataforma circular que sostiene 10
vasos de cristal para lquido utilizado y dos vasos metlicos con sistema de termorregulacin para
mantener la parafina lquida a una temperatura de 56 grados. El consumo elctrico es de 300 Wad,
equivalente a tres amperes, con un trabajo diario de 24 horas de forma ininterrumpida. Los gastos
por los tres productos bsicos en el Histoquinette. Se encuentra en la tabla 2 (anexos). Sin tener en
cuenta la parafina que son 2000ml en cada proceso, el gasto total anual en lo referente a los
productos bsicos anteriormente expuestos es como aparecen en la segunda tabla, 2073.6 pesos.
Es necesario aclarar que diariamente se cambia un vaso de alcohol de 96 grados en 1000 ml, lo
cual aporta un gasto de 1.28 pesos diarios ms. En relacin con los otros dos productos bsicos,
alcohol absoluto y xilol, solamente son cambiados una vez a la semana lo que implica un gasto
entre ambos de 2.08 pesos. Sin tener en cuenta la parafina, estos productos bsicos
conjuntamente con los cambios de vasos que se hacen diario y semanal implica un gasto de 10.56
pesos sin contar el valor consumido en energa elctrica. Mtodo manual. A partir del ao 2000
nosotros proponemos el mtodo manual por ser ms sencillo, eficaz y ahorrar ms tiempo y
recursos toda vez que la calidad por este proceder es la misma que ofrece el mtodo mecnico. Al
igual que el mtodo, no se tiene en cuenta la cantidad de parafina que es 4 frascos de 250ml, para
un total de 1000ml, el gasto total anual en lo referente a los productos bsicos en este proceso
equivale a 426.24 pesos. Los gastos por los tres productos bsicos en el proceso manual como lo
muestra a tabla 3 (anexos). Analizando los cambios necesarios del proceso, tenemos que decir que
diariamente se cambia un frasco de 250ml de alcohol de 96 grados en 6 das de trabajo en el
departamento para un gasto de 1.92. El resto de los productos nos e cambian, por lo que el
consumo total del procesamiento es de 3.40 pesos diarios, sin utilizar energa elctrica. Para
finalizar, aclararemos que en el transcurso de estos ltimos 6 aos se han ahorrado a la economa
de nuestro pas todos estos productos y reactivos.
CONCLUSIONES
1. El proceso manual realizado con el empleo de los tres productos bsicos alcohol 96
grados, alcohol absoluto y xilol ha ahorrado al centro 1647 pesos anuales y 9984.16 pesos
en estos 6 aos de trabajo.
2. No se utiliza electricidad, por lo tanto se ahorran 300 Wat al mes que consume el
Histoquinette.
3. El tcnico, dado el proceso es totalmente manual adquiere mayor responsabilidad con el
mismo y garantiza con ello la calidad del proceso para su diagnstico.
4. Con la aplicacin de este proceder, el paciente tambin tiene un rpido diagnstico, lo que
permite una conducta inmediata frente a la patologa detectada.

BIBLIOGRAFA
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Cuba. 2003.
2. Gmez Barry. H. Patologa I. La Habana: Ed Pueblo y Educacin; 2001.
3. Roland Leeson. C. Histologa. La Habana: Ed Pueblo y Educacin: 2003.
4. Stanley.L. Robbins. Patologa estructural y funcional. Espaa. Editorial Mclenaw-Hill.
Interamericana. Quinta Edicin. Tomo I. 2003.
5. Stanley.L. Robbins. Patologa estructural y funcional. Espaa. Editorial McGraw-Hill.
Interamericana. Quinta Edicin. Tomo II. 2003.
6. Viguer garca Moreno. Jos Mara. Laboratorio y Atlas de Citologa. Editorial McGraw- Hill.
Interamericana. 2004.
7. Borragero Martnez Israel. Formacin de Tcnicas de Citohistopatologa. La Habana. Cuba
Tomo I. Editorial Ciencias Mdicas. 2005.
8. Borragero Martnez Israel. Formacin de Tcnicas de Citohistopatologa. La Habana. Cuba
Tomo II. Editorial Ciencias Mdicas. 2005.
9. Llop Hernandez, Alina. Valdes Dapena Vivanco, Margarita. Zuazo Silva, Jorge L.
Microbiologia y Parasitologia. Ed. Ciencias Medicas 2003. TIII,3-4,11-20.
10. Acua A, Da Rosa D, Columbo Horacio R, Salomn Alfonso A. Utilizacin y manejo de las
biopsias para la identificacin de parasitos, Rev Med del Uruguay 2004,5-12.
11. Colectivos de Autores. Epidemiologa y estudio histolgico de parsitos intestinales en el
valle de Guadalquivir. Departamento de Microbiologa y Parasitologa, Universidad de
Sevilla, Rev Espaola Salud Publica. 2002.
12. Vargas Vargas L, Bustillos de Nez. Tcnicas participativas para la educacin. Chile 2001.
13. Zaneta E, Da Rosa D. Pautas para el estudio de enteroparsitos en nios en el
departamento de Patologa. Arch Pediatr Uruguay. 2005;11-66.
14. Renzo Tassna O. Enteroparasitosis. Realidad actual y manejo. Rev Chilena de Pediatra.
2003;70.441-445.

SUMMARY

Effectiveness in the manual process of biopsies.

In the period from January of 2000 to December of 2006, as a response to the worsening of the
blockade to which Cuba has been subjected in these 49 years of Revolution, and due to the need of
looking for a solution to offer services of quality, the specialists of the Department of Pathological
Anatomy of the Jos Mart Prez Provincial Pediatric Teaching Hospital of Sancti Spritus, made an
experimental study of a pre-experiment type with the objective of establishing a more effective and
more economic method for processing biopsies, as well as to classify them according to their

possibility of application, using in the selected biopsies the manual method for their processing.
With this work it was verified that the manual process carried out, using the three basic products,
saved the center $9984.16 and electric power during these seven years of work, and also allowed
the technician a greater responsibility in this manual procedure, a quick diagnosis of the patient and
an immediate treatment before the disease detected.
MeSH: BIOPSY / economic, BIOPSY / methods

ANEXOS
Tabla 1: Clasificacin de las biopsias recibidas, segn su consistencia y aos.

Fuente: Libro de recepcin de Biopsias

Tabla 2: Gastos por los tres productos bsicos en el hitoquinette durante un ao de trabajo.

Fuente: expediente de Control

Tabla 3: Gasto por los tres productos bsicos en el proceso manual durante un ao de trabajo.

Fuente: Expediente de Control

Tabla 4: Comparacin del gasto de los tres productos bsicos entre los procesos mecnicos y
manual durante un ao de trabajo.
Proceso mecnico

Proceso manual

Ahorro a la economa del pas

Diario

7.20

1.78

5.42

Semanal

36.00

8.90

27.10

Mensual

172.80

42.72

130.08

Anual

2073.60

512.64

1560.96

Total

2289.6

566.04

1723.56

Puede definirse como el procedimiento en el que se remueve tejido de un organismo vivo

para examen microscpico y as establecer un diagnstico. La muestra obtenida tambin se

llama biopsia.
La Patologa Quirrgica es la rama de la Anatoma Patolgica que se preocupa del estudio de
las biopsias y difiere de la autopsia por la inmediatez del diagnstico. El diagnstico
histopatolgico muchas veces precede y determina la actitud teraputica en un caso dado. Por
consiguiente, el diagnstico de la biopsia es siempre URGENTE. Esto es importante no slo
por la decisin teraputica, sino que tambin porque significa reducir gastos de
hospitalizacin, ahorro de tiempo, etctera.
Segn el tipo de muestra se distinguen:
1) Biopsia por puncin:
se utiliza tanto en lesiones de tamao pequeo como en las ms grandes. Es recomendable no
emplearla indiscriminadamente, pues la muestra que se obtiene puede no ser representativa y,
en consecuencia, llevar a errores diagnsticos por interpretacin inadecuada.
2) Biopsia excisional:
se extirpa la lesin completa en un solo tiempo. Esta biopsia incluye habitualmente tejido
normal adyacente para tener un margen de seguridad. Es ideal para lesiones pequeas.
3) Biopsia incisional:
se extirpa parte de la lesin, exclusivamente con un propsito diagnstico. Se recomienda en
lesiones de gran tamao, en las que ser necesario programar ulteriormente una intervencin
quirrgica de gran envergadura.
4) Formas especiales de biopsia.
Biopsia percutnea es aquella en la cual el tejido se obtiene por puncin a travs de la piel;
biopsia endoscpica: el tejido se obtiene con instrumentos (endoscopio) a travs de cavidades
naturales; biopsia estereotxica: biopsia cerebral a travs de estereotaxis, o sea la localizacin
del sitio de la biopsia se hace mediante anlisis externo de coordenadas; biopsia punch:
biopsia de piel obtenida con instrumentos cilndrico hueco llamado punch, de dimetro
variable (algunos mm) que permite el estudio de todas las capas de la piel e hipodermis;
biopsia shave: biopsia de piel en la que la muestra se obtiene mediante corte paralelo a la
superficie cutnea (afeitado).
El desarrollo alcanzado por la Anatoma Patolgica, gracias a la incorporacin de nuevas
tcnicas, ha significado no slo un aporte importante al diagnstico mdico, sino que tambin
una exigencia cada vez mayor en cuanto a precisin y calidad del mismo.
La toma de la muestra debe considerar contar con tejido representativo, en cantidad y
condiciones adecuadas. Nunca estar de ms repetir que resulta imprescindible una
conversacin y acuerdo previos para el estudio antomo-patolgico de las muestras.
Idealmente, y si se puede hacer de manera rpida, es recomendable enviar la muestra fresca
sin fijar. En estos casos, lo mejor es enviarla envuelta en una gasa humedecida en suero
fisiolgico, tan pronto como sea posible. Si la distancia es francamente larga, como el
traslado interurbano, puede depositarse la muestra en estas condiciones en un recipiente

relleno con cubos de hielo, para preservar la muestra fra durante el transporte.
Las muestras fijadas en formalina e incluso las incluidas en parafina pueden eventualmente
ser tiles para estudios ms elaborados como la inmunohistoqumica y la microscopa
electrnica, pero su rendimiento es inferior, pues ambas tcnicas requieren condiciones de
fijacin especiales. La fijacin en formalina produce artefactos importantes en la estructura
fina de las clulas, lo que dificulta el examen ulterior, especialmente con microscopa
electrnica. En ciertas circunstancias, cabe an la posibilidad de recuperar las muestras
incluidas en parafina, revirtiendo todo el proceso para incluir en polmeros plsticos y
obtener cortes ultrafinos para microscopa electrnica. Para las tcnicas inmunohistoqumicas
pueden servir los cortes usuales, pero slo ser factible el estudio de antgenos
citoplasmticos o nucleares y no el de membranas, como en en el estudio de poblaciones y
subpoblaciones linfocitarias.
La fijacin corriente de la muestra es en formalina neutra al 10%, que debe obtenerse en el
servicio de Anatoma Patolgica. El volumen del fijador deber ser a lo menos 10 veces mayor
que el del trozo de tejido. Las muestras pequeas (menos de 2 cm) son extremadamente
susceptibles a la desecacin y deben colocarse inmediatamente en fijador o ser enviadas al
laboratorio envueltas en una gasa humedecida en suero fisiolgico. Errores comunes y
frecuentes son: sumergir la muestra en suero fisiolgico u otros lquidos, utilizar cantidad y
concentracin inadecuadas de fijador, fijacin de rganos completos, todo lo cual acarrea
fijacin deficiente con deterioro del material y mayores posibilidades de error en la
interpretacin o, simplemente, inutilizacin definitiva del tejido. Si por razones
excepcionales tiene que diferirse la fijacin, las muestras podrn mantenerse en refrigerador
a 4C.
Hay muestras que por la naturaleza del examen a realizar no deben fijarse y tienen que ser
enviada en fresco al laboratorio: algunas biopsias de piel y rin, que requieren estudio de
inmunofluorescencia directa, biopsias de msculo esqueltico para estudio
enzimohistoqumico de miopatas y muestras de neoplasias para caracterizar inmunofenotipo
como linfomas.
Toda muestra para examen histopatolgico o citolgico debe ser identificada en el frasco,
sobre o bolsa con el nombre completo del paciente y el rgano de donde procede. La muestra
debe acompaarse de un formulario en el que se consigne el nombre completo y edad del
paciente, rgano de donde se obtuvo, diagnstico y antecedentes clnicos y mdico que enva.
Todo el material extirpado debe enviarse a examen y a un solo patlogo. No es raro que la
muestra sea dividida en algn momento y enviada a dos patlogos distintos simultneamente.
Este proceder es desaconsejable, porque una de las partes puede no ser representativa de la
lesin en cuestin, lo que dar diagnsticos diferentes que slo inducirn a confusin en
perjuicio del paciente. En casos excepcionales, es aconsejable la interconsulta del material de
una biopsia a otro patlogo o a instituciones de reconocida y demostrada experiencia. Es
recomendable en estos casos, que todas las opiniones queden por escrito y se debe exigir
material apropiado y suficiente y, por supuesto, una pregunta precisa sobre cul es la duda o

problema reales en el caso en cuestin.

En lo posible, se debe guardar siempre el material sobrante hasta que se tenga un diagnstico.
Despus del examen microscpico, no rara vez, es necesario reexaminar las piezas
quirrgicas e incluso tomar nuevas muestras. Ms an, frecuentemente el mdico tratante o el
cirujano, visitan la sala de biopsias para tener una visin ms detallada y provechosa del caso
en cuestin junto al patlogo. Todo el material que llega a Anatoma Patolgica y los
informes escritos correspondientes tienen que ser archivados y guardados por un tiempo
prudente, a lo menos 5 aos segn la legislacin vigente, y estar a disposicin de las personas
interesadas, ya sea para revisin o para investigacin.
La llamada biopsia contempornea a intervencin quirrgica o peroperatoria es la que se
realiza durante el acto operatorio y tiene una sola indicacin, a saber, elegir entre dos o ms
opciones quirrgicas, dependiendo de cual sea el informe antomo-patolgico
intraoperatorio. En la mayora de los casos, al cirujano le basta que el patlogo establezca si
se trata de una lesin benigna o de un cncer.
En trminos generales, el diagnstico de malignidad no presenta mayores problemas para un
patlogo con experiencia. Sin embargo, en un bajo porcentaje de casos, la decisin debe
postergarse uno o dos das, hasta que se hayan examinado ms muestras procesadas con la
tcnica corriente. Otro objetivo de la biopsia por congelacin es determinar la presencia de
lesin en los bordes de reseccin quirrgica, particularmente en tumores benignos con
tendencia a recidivar o en tumores malignos en los que se desea hacer ciruga curativa.