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INSTITUCIONES PARTICIPANTES
- Poder Judicial
- Ministerio Pblico de la Defensa
- Ministerio de Salud
- Ministerio de Gobierno
- Consejo
Provincial
del
Adolescente y la Familia.
- Consejo General de Educacin
- Polica de Entre Ros
Nio,
La misma
poderes
participacin
Sociedad Civil.
de
del
Estado
Organizaciones
con
la
de
la
PRINCIPIOS
El protocolo ser
medidas
con
los
contempladas
principios
en
el
protocolo
de actuacin
debern
de cada
ser
institucin
implicada.
El protocolo deber asegurar el cumplimiento de las garantas
procesales de la vctima y el acusado y la preservacin de la prueba.
Las instituciones responsables promovern la adhesin de los
Municipios al presente protocolo.
OBJETIVOS
Evitar el proceso de re victimizacin de los nios/as adolescentes
vctimas de abuso sexual infantil
La Constitucin Nacional
Casos urgentes: Hay que evaluar dos criterios: si hubo contacto fsico
hace menos de 72 horas (o hace ms de 72 horas pero s hay evidencia
fsica) y si la proteccin del nio no est garantizada. Dentro de los
casos urgentes, las medidas que se adopten vendrn en funcin de si es
un caso de:
Abuso intrafamiliar
Abuso extrafamiliar
Casos no urgentes : Hay que evaluar dos criterios: si no hubo
contacto fsico o si lo hubo, fue hace ms de 72 horas y si la proteccin
del nio est garantizada. Dentro de los casos no urgentes, las medidas
que se adopten vendrn en funcin de si es un caso de:
Abuso intrafamiliar
Abuso extrafamiliar
O
P
A
E
Si
CENTROS DE SALUD(PROVINCIALES Y
MUNICIPALES)
COPNAF
H
S
IT
L
S
POLICA
DEFENSORA
JUZGADOS DE INSTRUCCIN
FISCALAS
PROTOCOLOS INTERNOS DE
ACTUACION
la
resolucin
de
conflictos,
no
hace
ms
que
transmitirlo
-decir NO
-significado de los secretos
-diferentes partes del cuerpo, entre otros
-diferencia entre lo pblico y lo privado
Ante casos de abuso sexual develados, la escuela debe convertirse en un
espacio de reparacin. Por un lado, desde la movilizacin de procesos de
defensa: la calidez afectiva, apuntalamiento de la autoestima, la integracin
grupal, la idealizacin de imaginar un futuro mejor. Por el otro, utilizando los
propios procesos de enseanza y aprendizaje. El trabajo intelectual, la
expresin artstica, deportiva, el xito en el proceso escolar, son tambin
factores que permiten superar las secuelas del abuso.
Reglas bsicas de todo docente ante un nio que revela que estara siendo
vctima de abuso sexual:
24 horas. Al
24 horas. Al
Defensor e Menores
24 horas. Al
competencia
Interdisciplinario,
en
y en
la
el
ciudad
de
Paran
travs
territorio
de
la provincia
del
equipo
a travs de
las
Por derivacin de
Instituciones
Por presentacin
espontnea
Si NO hay
denuncia
Ministerio Pupilar
Dir. Gral. De
Asistencia
Integral a la
Victima
Interviene Equipo
Interdisciplinario
(contencin,
asesoramiento,
acompaamiento)
SI hay
denuncia
Tratamiento
Que el nio sea revisado una sola vez por mdicos forense y cuando sea
necesario en forma conjunta con el policial.
ABUSO INFANTIL
Ante una situacin de abuso infantil en las Comisaras se dar aviso
inmediato a Divisin Minoridad o Comisara del Menor y la Mujer (en el caso de
las departamentales) y se esperar que llegue personal de stas antes de
iniciar la toma de denuncia.
Se tendr especial cuidado, que hasta la llegada del equipo nadie los
est interrogando, que esperen las victimas en una oficina, no en la guardia.
Los afectados sern protegidos de manera tal que no quedar expuestos
a ser interrogados en reiteradas oportunidades en los distintos lugares a los
que deben asistir.
La persona que los este acompaando tomar nota de sus datos, todos
los necesarios, y ser quien los retransmita a quienes los necesiten (guardia
del hospital, medico de guardia, mdico forense, de polica, etc.)
Al momento de realizarse la revisacin mdica se acordar con las
distintas instancias intervinientes, para que esta sea una sola.
Se guardar entre las personas intervinientes la correspondiente
reserva.
Evite tocar al menor (salvo que este lo pida o exprese necesitar que lo
abracen, etc.).
psicopedagoga.
Durante
dicha
instancia
algunas
de
las
Defensora General.
RELATO DE LA NIA
Anormal
PERIN
LABIOS MAYORES
LABIOS MENORES
CLTORIS
URETRA
HIMEN
Caractersticas del himen
Dimetro del orificio himeneal
HORQUILLA
VAGINA
Secrecin vaginal
ZONA PERINEAL
ESFNTER ANAL
Presencia de materia fecal en recto
OTRAS LESIONES
EXAMEN GENITAL EN VARONES
Circuncisin No S ...................................................................................................
Normal
Anormal
Pene
Meato uretral
Escroto
Testculo
TOMA DE MUESTRAS
(Slo ante la posibilidad o sospecha de violacin o de contacto con secreciones del agresor)
SANGRE: Solicitar:
Serologa para VIH (ELISA), sfilis (VDRL), hepatitis B (IgM e IgG antiHBc) y hepatitis C (Ig
G antiHCV).
Hemograma y hepatograma (en caso de tener que indicar tratamiento antirretroviral).
Cultivo de orina.
Subunidad -HCG en nias postmenrquicas.
FLUJO VAGINAL
1.
Hisopado vaginal para extendido en fresco sobre portaobjeto.
2.
Hisopado vaginal en medio de Stuart para cultivo de flujo vaginal.
3.
Hisopado vaginal con hisopo y medio especial para Chlamydia trachomatis.
4.
Hisopado vaginal con hisopo estril, secado del mismo, colocacin en frasco estril
rotulado y conservacin entre -20 y -70 C para bsqueda de espermatozoides y
determinacin de ADN. (Se determinar quien toma la muestra de acuerdo a la Juridiccin)
Hisopado endocervical en pacientes con actividad sexual para bsqueda de Neisseria
gonorrhoeae y Chlamydia trachomatis.
5.
Clamidias
Tricomonas
Vacuna antitetnica
TRATAMIENTO INDICADO
SEGUIMIENTO
A las 2 y las 4 semanas:
Hemograma.
Pruebas de funcin heptica y renal.
VDRL.
Test de embarazo.
A las 6 semanas:
- Serologa VIH.
- Serologa VHB.
A las 12 semanas:
6. Serologa VIH.
7. Serologa VHB.
8. Serologa VHC.
A las 24 semanas:
Serologa VIH.
Serologa VHC.
Si en el transcurso del la PPENO aparece un cuadro compatible con una primoinfeccin por VIH,
como ser un sndrome mononuclesico, debemos sospechar una infeccin aguda y pedir Antgeno
p24 y Carga Viral. Si se confirma esta presuncin, habra que continuar con el tratamiento
antirretroviral que beneficiara su pronstico en el futuro.
Devolucin al nio/a y/o a su familia de la significacin de los hallazgos y su implicancia
futura.
Apoyo psicolgico del/la nio/a y de su familia.
Manejo interdisciplinario del caso.
G- Hoja de papel del largo de la camilla para desvestir la victima sobre esta hoja, si
cae algn pelo o prueba que pueda incriminar al agresor, luego se dobla con
cuidado para que no se pierdan las pruebas
H- Copia del Protocolo Abuso ( Ministerio de Nacin Argentina)
I-
TOMA DE MUESTRAS
(Slo ante la posibilidad o sospecha de violacin o de contacto con secreciones del
agresor)
SANGRE: Solicitar:
Serologa para VIH (ELISA), sfilis (VDRL), hepatitis B (IgM e IgG antiHBc) y
hepatitis C (Ig G antiHCV).
Hemograma y hepatograma (en caso de tener que indicar tratamiento
antirretroviral).
Cultivo de orina.
Subunidad -HCG en nias posmenrquicas.
FLUJO VAGINAL
1.
Hisopado vaginal para extendido en fresco sobre portaobjeto.
2.
Hisopado vaginal en medio de Stuart para cultivo de flujo vaginal.
3.
Hisopado vaginal con hisopo y medio especial para Chlamydia trachomatis.
4.
Hisopado vaginal con hisopo estril, secado del mismo, colocacin en frasco
estril rotulado y conservacin entre -20 y -70 C para bsqueda de
espermatozoides y determinacin de ADN.
5.
Hisopado endocervical en pacientes con actividad sexual para bsqueda de
Neisseria gonorrhoeae y Chlamydia trachomatis.
MUESTRAS DE SECRECIONES: ANALES
URETRALES
DE CAVIDAD ORAL
(Realizarlas ante la posibilidad o sospecha de contacto de esas zonas con secreciones
del agresor)
MUESTRAS DE MANCHAS ORGNICAS
Recoleccin de superficies manchadas por raspado o hisopado con hisopo estril
embebido en solucin fisiolgica, secado y colocado en frasco estril rotulado
(conservacin entre -20 y -70 C).
TRATAMIENTO
(Se realizar nicamente en las situaciones que el caso lo justifique: violacin o sospecha
de contacto de riesgo con las secreciones del agresor).
Si es Mujer anticoncepcin de Emergencia. Levonorgestrel 150 mg
1 etapa de la Profilaxis Postexposicin No Ocupacional (PPNO).
Sfilis
Gono/Clamidia
Clamidias
Tricomonas
NFV.
AZT: si se presenta anemia, se debe reemplazar por estavudina (d4T).
3TC: no tiene toxicidad o sta es mnima.
Inhibidores de la Proteasa (IP):
Vacuna antitetnica
TRATAMIENTO INDICADO