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EMERGENCIAS MEDICAS
PROGRAMA DE GESTION Y
MANTENIMIENTO
Para
EQUIPAMIENTO MEDICO,
EQUIPOS BASICOS e
INSTALACIONES ESPECIALES
FORMATO: PGM-01
REVICION
FECHA
PROGRAMA DE GESTION Y
MANTENIMIENTO
01
05/03/2010
CONFECCIONO
Bioing. F.
Klappenbach
APROBO
Dr. A.
Schroeder
Mengelle 273 8324 Cipolletti Ro Negro T.E.: 0299 4770405 / 0362 Fax: 0299 4770364
E mail: info@funmed.org.ar; fklappenbach@funmed.org.ar
IMGENES SA
EMERGENCIAS MEDICAS
1) INTRODUCCION
El grupo Fundacin Mdica de Ro Negro y Neuqun, Clnica Radiolgica del Sur SA e IMGENES SA
contempla como uno de sus principales objetivos el mejoramiento de la calidad y competitividad en los servicios que
brinda. Por otro lado, la complejidad que da a da se ha incorporado a las Instituciones, debido a la evolucin de la
medicina y los desarrollos tecnolgicos, transformaron las Instalaciones y en particular la Tecnologa Medica utilizada,
en sistemas sumamente complejos.
Con el objeto de introducir dichos procesos de mejora, en el Mantenimiento de las Instalaciones y la Tecnologa
Medica utilizada, la institucin ha tomado la iniciativa de llevar adelante el Programa de Gestin y Mantenimiento PGM, basndose en conceptos de calidad y mejora continua.-
2) OBJETIVOS
Los objetivos primarios del PGM, son:
1. Optimizar el funcionamiento del Equipamiento y las Instalaciones Especiales utilizadas en el cuidado
del paciente, con el propsito de que los mismos sean seguros y precisos, se encuentre normalmente
disponibles y cumplan con las reglamentaciones y normas exigibles, a un costo global ptimo.
2. Mantener un registro estadstico de los equipos e instalacin y sus histricos de fallas, con la
finalidad de planificar el recambio de los mismos, en el momento ms adecuado.
3. La Gestin de Mantenimiento se dirige hacia la proteccin medio ambiental, llevndonos a prestar
especial atencin, al tratamiento de los residuos hospitalario, deshechos biolgicos y radiolgicos,
etc.
3) CAMPO DE APLICACIN
El PGM, es aplicable a las Instalaciones y Equipamiento de Fundacin Mdica de Ro Negro y Neuqun /
Clnica Radiolgica del Sur SA (coexistentes fsicamente en el mismo edificio) e Imgenes SA por otro lado. La
superficie cubierta total de las 3 instituciones, es cercana a los 10.000 [m2], distribuidos de la siguiente manera.
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IMGENES SA
EMERGENCIAS MEDICAS
SUPERFICIE CUBIERTA
2.762 m2
1.018 m2
1.076 m2
241,5 m2
5097,5 m2
PISO
PB
PB
PB
PB
PB
PB
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IMGENES SA
EMERGENCIAS MEDICAS
IMGENES SA
Al igual que FMRN y CRS; La institucin cuenta con el suministro central de Gases Medicinales (Oxigeno, Aire
Comprimido y Vaco); cuenta con una planta de generacin de Aire Comprimido (de grado medicinal) y Vaco
(Aspiracin), la cual consta de compresores libres de aceite con sus respectivos tanques de almacenamiento y etapas
de filtracin y secado. La institucin cuenta con el suministro de Energa Elctrica de Red, tomando energa en media
tensin a travs de 1 celda reductora 13.200/380 Volts, con el apoyo de un Grupo Electrgeno de Emergencia de 40
KVA accionado a travs de su respectiva llave de transferencia. Cuenta con climatizacin central y distribuida segn
los diferentes sectores y necesidades. Cuenta con equipos enfriadores de lquidos chillers para el agua refrigerante
de equipos de diagnostico por imgenes (RMN y TAC), como as tambin del AC central. Cuenta con una Caldera
Central de 300.000 Kcal/h para suministro de agua caliente para calefaccin, etc.La institucin cuenta con 110 equipos distribuidos en Equipamiento Medico, Equipamiento Bsico e
Instalaciones Especiales.Distribucin de Superficies por plantas:
PISO
SUBSUELO
PLANTA BAJA
1 PISO
2 PISO
3 PISO
TOTAL
SUPERFICIE CUBIERTA
657 m2
1521 m2
1052 m2
1062 m2
604 m2
4.896 m2
PISO
SS
SS
SS
SS
SS
SS
PB
PB
PB
PB
PB
PB
PB
PB
PB
1
2
2
CLINICA DE IMGENES
INSTITUCION # 03
NUMERO SERVICIO
00
SERVICIOS GENERALES
01
LAVADERO
02
COCINA
03
COSTURA
04
ERGOMETRIA
05
MEDICINA LABORAL - ART
06
RESONANCIA
07
TOMOGRAFIA
08
REDIOLOGIA CONVENCIONAL
09
ECOGRAFIA
10
ANESTESIA
11
DENSITOMETRIA
12
CAMARA GAMMA
13
MAMOGRAFIA
14
CIMA EMERGENCIAS
15
CONSULTORIOS EXTERNOS
16
INTERNACION DE PISO
17
ADMINISTRACION CENTRAL
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IMGENES SA
EMERGENCIAS MEDICAS
3
3
3
18
19
20
HEMODINAMIA
QUIROFANOS
INTERNACION DE DIA
5) MODALIDADES DE MANTENIMIENTO
El mantenimiento en general, busca prolongar la vida til en condiciones econmicas favorables, de los recursos
que empleamos para la prestacin de los Servicios de Salud, incluyendo el medio ambiente; Es decir, contrarresta el
desgaste y la destruccin de los bienes puestos a nuestro servicio. Las tareas de mantenimiento podran definirse
como:
El proceso peridico que se efecta para minimizar el riesgo de falla y asegurar la continua operacin de los
equipos, muebles e infraestructura existente, buscando de esta manera extender su vida til, conservar su buen
estado y garantizar la correcta prestacin de los servicios de salud.
Para llevar a cabo estas acciones, bsicamente existen dos modalidades de mantenimiento:
A) MANTENIMIENTO CORRECTIVO
Correccin de las averas o fallas de los equipos cuando stas se presentan. Las correcciones se hacen
de manera no planificada. Esta forma de Mantenimiento impide el diagnostico fiable de las fallas, pues en general, se
ignora si el equipo o instalacin fall por mal trato, por abandono, por desconocimiento del manejo, por desgaste
natural, etc.
B) MANTENIMIENTO PREVENTIVO
Se puede definir como la Programacin de inspecciones, tanto de funcionamiento como de seguridad,
(incluyendo ajustes, reparaciones, anlisis, limpieza, lubricacin, calibracin, etc.) que deben llevarse a cabo en
forma peridica, en base a un plan establecido y no a demanda del operario o usuario; tambin conocido
como Mantenimiento Preventivo Planificado - MPP.
Su propsito es prever las fallas manteniendo los equipos e instalaciones en completa operacin, a los niveles
ptimos de eficiencia y seguridad. La caracterstica principal de este tipo de Mantenimiento es la de inspeccionar los
equipos para predecir las fallas o detectarlas en su fase inicial, y corregirlas en el momento mas oportuno.
El Mantenimiento Preventivo, permite obtener experiencia en la determinacin de las causas de las fallas y del
tiempo de operacin seguro de un equipo, como as tambin definir puntos dbiles de instalaciones, mquinas, etc.
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EMERGENCIAS MEDICAS
A tal efecto, se levanta un Inventario Tcnico de toda la institucin y se determina el Nivel de Prioridad
(asociado al nivel de riesgo) para cada Equipo e Instalacin y en funcin de ello, se le asigna la modalidad de
mantenimiento Preventivo o Correctivo dentro del PGM y la frecuencia de mantenimiento correspondiente.-
Equipos Mdicos - (EM): Utilizados en el diagnostico, tratamiento, y monitoreo de los pacientes. Aquellos
equipos que tienen una relacin directa con el paciente.
Equipos Bsicos - (EB): Equipos que sin tener relacin directa con el paciente, prestan servicios vitales para el
funcionamiento de la Institucin, como ser: Equipos de Lavandera, Cocina y Costura, Aspiradoras, Lavadoras,
ventiladores, Mobiliarios no mdicos en general, etc.-
Instalaciones Especiales - (IE): Equipos e Instalaciones asociadas a suministros y/o fuerza motriz, como ser:
Calderas, Sistemas de Aire Acondicionado y/o Enfriamiento de Procesos (Chillers), Ascensores y Montacargas,
Red de gases medicinales, Sistema de alimentacin Elctrica y Grupo Electrgeno, Sistema de Deteccin y
Alarma contra Incendios, etc.
B) NIVEL DE RIESGO: Asociado a la aplicacin clnica o uso; Considera los resultados sobre el paciente o
usuario ante una falla del equipo; el riesgo fsico asociado con la aplicacin clnica o uso.
Equipos de alto riesgo: Dispositivos para el mantenimiento de la vida, equipos de resucitacin y otros, cuya
falla o mal uso puede producir daos graves al paciente o al operador
Equipos de mediano riesgo. Son dispositivos que por falla, mal uso o ausencia tendran un impacto significativo
en el cuidado del paciente, pero no provoca de manera inmediata daos severos.
Equipos de bajo riesgo: Son dispositivos en los que cualquier anomala no causa serias consecuencias.
D) REQUISITO HISTRICO DE MANTENIMIENTO: Denota las exigencias histricas requeridas por los equipos /
instalaciones en concepto de mantenimientos - Preventivitos y/o Correctivos.
Extensivo
Medio
Mnimo
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A partir de esta clasificacin, se efecta el registro de cada equipo e instalacin de la Institucin, a travs del
Inventario tcnico (Formato PGM-02), llenando para cada uno, los datos referentes a: tem, marca, modelo,
servicio, etc. completando la matriz de datos para la clasificacin:
CLASIFICACION
GRUPO
EM: EQUIPO
MEDICO
EB: EQUIPO
BASICO
IE: INSTALACION
ESPECIAL
NIVEL DE RIESGO
GRADO DE
OBSOLECENCIA
REQUIS. HISTOR.
MANTENIMIENTO
ESTADO DE CONSERVACION
/ FUNCIONAM.
ALTO = 5
MAS DE 12 AOS = 5
EXTENSIVO = 5
MALO = 5
MEDIANO = 3
6 A 12 AOS = 3
MEDIO = 3
REGULAR = 3
BAJO = 1
ACTUAL = 1
MINIMO = 1
BUENO = 1
A partir de esta matriz de datos, se obtiene el Nivel de Prioridad del equipamiento dentro del Programa de
Mantenimiento, lo cual determina si el Equipo o Instalacin en particular, ser atendido bajo Mantenimiento
Preventivo o bajo Mantenimiento Correctivo, y la frecuencia con debe ser atendido:
Una vez determinado el Nivel de Prioridad para cada equipo, se efecta la planificacin anual, distribuyendo las
actividades a lo largo del ao a efectos de equiparar las cargas laborales y requisitos presupuestarios a lo largo
del ao.-
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EMERGENCIAS MEDICAS
EJECUTAR
PLANEAR
-Actualizar 1/ao el PGM
Actualizar Inventarios
- Plan Anual Actividades
con Asignacin de
periodicidades
-Asignar Responsabilidades
-Asignacin de Recursos
-Etc.-
Planeacin y
Gestin del
Mantenimiento
ACTUAR
- Analizar resultados
- Realizar los ajuste
necesarios.
- Documentar
- Aplicar nuevas mejoras.
SUPERVISAR
- Verificar que las
actividades se realicen en
Forma Apropiada y en el
Tiempo Previsto
- Controlar ejecucin de
recursos
IMGENES SA
EMERGENCIAS MEDICAS
PLANEAR
1. Actualizar Anualmente el documento maestro del PGM (documento actual) (Formato PGM-01)
2. Actualizar Anualmente el Inventario Tcnico del Equipamiento e Instalaciones Especiales. (Formato PGM-02).
3. Realizar el Plan Anual de Mantenimiento (Formato PGM-03), evaluando la periodicidades con que se van a
realizar las tareas. Asignar las responsabilidades para la ejecucin de actividades.
4. Realizar el Plan anual de Sustitucin e Incorporacin de Tecnologa e Instalaciones. (FORMATO PGM - 04)
5. Revisar y Actualizar Anualmente las Guas Genricas de Mantenimiento Preventivo, correspondientes a cada
grupo de equipos e instalaciones para llevar adelante las tareas de mantenimiento. (Formatos PGM-05[01 al
XX]).
6. Procesar y Revisar anualmente las Solicitudes de Mantenimiento (Formato PGM-06), Ordenes de Trabajo
(Interna/Externa) (Formato PGM-07) y Las Hojas de Vida de los Equipos e Instalaciones (Formato PGM-08)
7. Determinar la asignacin de recursos financieros necesarios (Presupuesto Anual), para dar cumplimiento al plan
de mantenimiento previsto. (Formato PGM-09).
EJECTUTAR
1. Ejecutar las actividades trazadas en el Plan Anual de Mantenimiento (Formato PGM-03), conforme a lo
solicitado en los Formatos o Guas Genricas de Mantenimiento desarrolladas (PGM-05-(001 al XXX)).
2. Registrar en las Hojas de Vida de los Equipos e Instalaciones (Formatos PGM-08), las respectivas actividades
de mantenimiento realizadas, sean estas Preventivas o Correctivas, Internas o Externas.
3. Ejecutar el Recambio del Equipamiento propuesto acorde a lo programado (FORMATO PGM - 04).
4. Dar curso en forma inmediata o planificar para el ao prximo, segn la urgencia, a los pedidos de
equipamiento, insumos e instalaciones realizados a travs de las Solicitudes de Compra (Formato PGM - 010)
SUPERVISAR
1. Verificar que las actividades se realicen en Forma Apropiada y en el Tiempo Previsto
2. Controlar la ejecucin de los recursos financieros presupuestados para mantenimiento (Formato PGM-09).
ACTUAR
1. Analizar los resultados obtenidos. Realizar un Informe Anual y Balance de Actividades (Formato PGM-11).
2. Documentar las actividades de Mantenimiento realizadas para futuras consultas y anlisis.3. Realizar los ajuste necesarios.
4. Aplicar nuevas mejoras.
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EMERGENCIAS MEDICAS
9) DESCRIPCIN DE FORMATOS
1. FORMATO PGM-01: PROGRAMA DE GESTION Y MANTENIMIENTO
El formato PGM-01, se refiere al documento actual, el cual es un documento vivo, que describe los Objetivos
del Programa, Campo de Aplicacin, Metodologa Implementada, etc., etc. Debe actualizarse anualmente a
efectos de implementar y documentar las mejoras propuestas.-
FECHA
REVICION
CONFECCIONO
23/11/2009
O1
Bioing. F. Klappenbach
0,25
0,20
CLASIFICACION
IMGENES SA
EMERGENCIAS MEDICAS
SERVICIO
ITEM
HEMODINAMIA
ANGIOGRAFO - ARCO EN C DE
HEMIDINAMIA
RADIOLOGIA CONVENCIONAL
MARCA
MODELO
N DE SERIE
MAS DE 12 AOS = 5
6 A 12 AOS = 3
IE: INSTALACION
ESPECIAL
ACTUAL = 1
BAJO = 1
GRUPO
NIVEL DE RIESGO
GRADO DE
OBSOLECENCIA
0,15
0,40
EXTENSIVO = 5
MALO = 5
TOSHIBA
KXO - 2050
F9522395
EM
5,0
EQUIPO DE RX CONVENCIONAL
MIRANDOLA Y CIA
IONORAY 500
5029
EM
5,0
RADIOLOGIA CONVENCIONAL
EQUIPO DE RX RODANTE
OPTIMO - MEDICA
ELECTRONICA
RX-200 R
5522/0
EM
5,0
ONCOLOGIA
TORRE DE ENFRIAMIENTO - AC
LINEAL MITSHUBISHI
SULZER
GENERICO
SN
IE
4,7
QUIROFANO LITOTRICIA Y
ENDUROLOGIA
CARDIODESFIBRILADOR
RHOMICRON
MOD 748 MD
1004 - 4010
EM
4,7
UTI
CARDIODESFIBRILADOR
RHOMICRON
MOD 748 MD
1104 - 4018
EM
4,7
HEMODINAMIA
UNIDAD DE CLIMATIZACION
FRIO/CALOR - ROOF TOP
CARRIER
50CH-008-900-04
04-M8-0414
IE
4,2
RESONANCIA MAGNETICA
SN
IE
4,2
4,2
CAMARA GAMMA
CAMARA GAMMA
TOSHIBA
CGA 901 A
CONSEGUIR
EM
ONCOLOGIA
ACELERADOR LINEAL
Mitsubishi
EXL 14/17 DP
4018255
EM
4,2
ONCOLOGIA
Toshiba
LX 40 A
CONSEGUIR
EM
4,2
4,2
QUIROFANO CARDIO
MESA DE CIRUGIA
PETTINARI
GENERICO
S/N
EM
QUIROFANO TRAUMATO
MESA DE CIRUGIA
PETTINARI
GENERICO
S/N
EM
4,2
CIKAF
CINTA DE TROTE
GENERICA
GENERICO
S/N
EM
4,1
BOMBA INYECTORA DE
CONTRASTE
CARDIOSCOPIO
MALINCKRODT - LIBEL
FLARSHEIM COMPANY
RHOMICRON
ANGIOMAT 6000
0988-0710
EM
3,9
MOD 710 MD
0704-3945
EM
3,9
HEMODINAMIA
INTERMEDIA
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IMGENES SA
EMERGENCIAS MEDICAS
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EMERGENCIAS MEDICAS
FORMATO PGM - 07
ORDEN DE TRABAJO DE
MANTENIMIENTO
IMGENES SA
EMERGENCIAS MEDICAS
SERVICIO SOLICITANTE
TEL INT.
INTERNA
FECHA
HORA
Marca:
No. de Serie:
TIPO DE ORDEN ASIGNADA
EXTERNA
N ORDEN ASIGNADA
TRABAJOS SOLICITADOS
SERVICIOS ASIGNDAO A
Autorizacion Responsable
de Mantenimiento
Firma y Aclaracion:
Recibido por:
Fecha:
Hora:
OBSERVACIONES
FIRMA y Aclaracion:
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EMERGENCIAS MEDICAS
FECHA
REVICION
24/02/2010
01
CONFECCIONO
Bioing. F. Klappenbach
IMGENES SA
E M E RG E N CI A S M E D I C AS
Inicio de Registro:
Nombre del Equipo:
Marca:
Modelo:
No. de Serie:
Fecha de Instalacin:
Costo de Adquisicion:
Proveedor:
Servicio tecnico:
Servicio / Ubicacin
Fecha
MANUALES EXISTENTES
No
ACTIVIDAD
FECHA
SERVICIO TEC:
COSTO DE
REPARACION
# DE ORDEN
MODALIDAD
DE USURIO:
OBSERVACION
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IMGENES SA
EMERGENCIAS MEDICAS
ene-10
feb-10
mar-10
abr-10
may-10
Bienes no Personales
CONTRATACION DE SERVICIOS A TERCEROS - CORRECTIVO (EM - EB - IE)
CONTRATACION DE SERVICIOS A TERCEROS - PREVENTIVO (EM - EB - IE)
CONTRATACION DE SERVICIOS A TERCEROS - NUEVO (EM - EB - IE)
TOTAL
Bienes de Uso
EM - EQUIPAMIENTO MEDICO
EB - EQUIPAMIENTO BASICO
IE - INSTALACIONES ESPECIALES
TOTAL
FORMATO: PGM-09
FECHA
REVICION
CONFECCIONO
20/01/2010
01
Bioing. F.
Klappenbach
IMGENES SA
EMERGENCIAS MEDICAS
EJECUTADO 2009
PROGRAMADO 2010
% interanual
TOTAL
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jun-10
IMGENES SA
EMERGENCIAS MEDICAS
SOLICITUD DE COMPRA
EMERGENCIAS MEDICAS
FECHA
TEL INT.
SERVICIO SOLICITANTE
HORA
PLAZO DE ENTREGA
Inmediata:
15 Dias:
ITEM
30 Dias:
DESCRIPCION
60 Dias:
90 Dias o Mas:
UNID. MEDIDA
CANTIDAD
SOLICITANTE
NOMBRE
CARGO
FIRMA
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N de Rutinas de MPP que se planificaron y el total de rutinas ejecutadas durante el perodo del
informe.
N de Horas hombre requeridas para realizar las rutinas planificadas y el nmero de horas hombre que
se utilizaron en las rutinas ejecutadas.
Costo mano de obra que se utiliz en la ejecucin de rutinas de MPP durante el periodo en mencin.
Para el MC:
Analizar todos los costos y calcular las desviaciones entre los obtenido y lo planificado a efectos de realizar las
correcciones y mejoras necesarias.-
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EMERGENCIAS MEDICAS
10)
BIBLIOGRAFA
[1] - Ingeniera Clnica. Ernesto Rodrguez Denis 2003. Instituto Superior Politcnico Jos Antonio Echeverra - Centro de
Bioingeniera Cuba.
[2] - Informe UNE209001-IN. Gua para la gestin y el mantenimiento de productos sanitarios activos no implantables.
Asociacin Espaola de Normalizacin y Certificacin - AENOR. Mayo 2002.
[3] - MANUAL DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO PLANIFICADO MPP - 3 EDICION (Revisada). PROYECTO DE
MANTENIMIENTO HOSPITALARIO - Ministerio de Salud Pblica y Asistencia social - San Salvador 1999.
[4] - MEDICAL EQUIPMENT MANAGEMENT PLAN 2009 Duke Primary Care - DUKE UNIVERSITY HOSPITAL.
[5] - LA PRAXIS EN LA GESTIN DE EQUIPOS MDICOS. E. Rodrguez, M. C. Snchez, A. Miguel. - Departamento
de
Bioingeniera, ISPJAE, La Habana, Cuba. email: denis@infomed.sld.cu. - Memorias V Congreso de la Sociedad Cubana de
Bioingeniera Habana 2003.
[6] - METODOLOGA PARA EL LEVANTAMIENTO DEL INVENTARIO FSICO FUNCIONAL DEL EQUIPAMIENTO
BIOMDICO HOSPITALES SEGUNDO Y TERCER NIVEL DE ATENCIN. Ministerio de la Proteccin Social Repblica de
Colombia Direccin General de Calidad de Servicios.
[7] - Gua Metodolgica para el diagnstico de la infraestructura y equipamiento de los establecimientos de salud en los
SIBASI. MINISTERIO DE SALUD PBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL DIRECCION ADMINISTRATIVA DEPARTAMENTO DE
MANTENIMIENTO GENERAL. San Salvador, Noviembre de 2000.
[8] - GUA PRCTICA PARA LA GESTIN DE PLANES DE MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Secretaria de Salud de
Boyoc. www.boyaca.gov.co
[9] - Seleccin de tecnologas - Departamento de Ingeniera Clnica I.C.Y.C.C. Fundacin Favaloro - Bioing. Luciano Gentile. II
Jornadas de Gestin en Tecnologas Mdicas Los Reyunos - Mendoza 2007.[10] - CONSERVACIN Y UTILIZACION SEGURA DEL EQUIPAMIENTO. Ing. Jorge A Vernuccio - Jefe de Ing. Clnica
Hospital Italiano - II Jornadas de Gestin en Tecnologas Mdicas Los Reyunos - Mendoza 2007.-
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