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DE ODONTOLOGIA
UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES
Director Responsable
Prof. Dr. Hctor Jos ALVAREZ CANTONI
Editor Ejecutivo
Prof. Dr. Juan Carlos ELVERDIN
Decano:
Profesor Doctor Hctor Jos ALVAREZ CANTONI
Miembros Integrantes
Del Consejo Directivo 2014
Vicedecano:
Profesor Doctor Pablo Alejandro RODRIGUEZ
Secretario General:
Doctor Jorge PASART
Subsecretario General:
Profesor Doctor Sebastin Ignacio COSTA
Editor Asociado
Prof. Dra. Silvia Cristina AGUAS
Comit Cientfico Editorial
Mariano S. ALONSO (Univ. Complutense Madrid, Espaa)
Nora BRANDAN (UNNE, Argentina)
Raul G. CAFFESSE (Universidad de Texas, EEUU)
Mara B. F. CAMARGO (Pontificia Univ. Javeriana, Colombia)
Jos Javier FERNANDEZ SOLARI (FOUBA, Argentina)
Raquel GALLARDA (UCN, Argetina)
Secretaria Acadmica:
Profesora Doctora Silvia Mara FRIEDMAN
Subsecretaria Acadmica:
Profesora Doctora Patricia Mnica BOYER
Secretaria Asistencial:
Profesora Doctora Lidia Isabel ADLER
Subsecretaria Asistencial
Profesora Doctora Silvia Cristina AGUAS
Secretario de Alumnos, Docentes Auxiliares y Extensin:
Profesor Doctor Guillermo Abel PREGADIO DEPINO
Impresin realizada en Taller Grfico 312 / Junin 312 - CABA / Tel.: (011) 4953-3001 / Ejemplar Impreso: Julio 2015
Registro de DNDA en trmite.
Los derechos de autor, copyrigth de los trabajos publicados han sido cedidos a la Revista FOUBA. Est permitida la reproduccin parcial o total de los artculos con fines cientficos, en tanto
sean consignados la fuente original.
Las opiniones vertidas en la Revista FOUBA son de exclusiva responsabilidad de los autores.
REVISTA
Volumen 29
Nmero 67
ndice
EDITORIAL................................................................................................................................3
Editorial
Las Universidades Nacionales de la Republica Argentina desde la reforma de Junio de 1918, fueron
contribuyendo al crecimiento del pas formando graduados de distintas disciplinas bajo seis premisas aun vigentes:
1) autonoma universitaria, que permite a cada institucin universitaria dictar sus propios reglamentos, estatutos,
disear, aprobar y organizar carreras, disponer y administrar sus bienes, organizar sus servicios, nombrar y remover a
su personal docente y administrativo, sujeto a normas legales y reglamentarias, lo que asegura cierto grado de
independencia ante presiones ejercidas por la sociedad civil y los grupos de poder, 2) ingreso irrestricto, 3) acceso a los
docentes a sus cargos por concursos pblicos de antecedentes y oposicin por periodos establecidos, 4)
reconocimiento de centros de estudiantes elegidos democrticamente, que les facilita la participacin directa en la
vida universitaria, 5) Ctedras paralelas, para elegir bajo que paradigma aprender y 6) cogobierno de la institucin,
construido por todos los claustros: estudiantes, docentes y graduados, con voz y voto en el debate de ideas.
Aun con sus imperfecciones ese diseo, se mantiene vigente en un mundo que ve en la educacin superior un
mercado con grandes posibilidades de explotacin comercial, parecer sostenido por muchas corrientes del
pensamiento, que intentan imponerla como un bien transable. En nuestro pas, a pesar de los constantes embates, las
universidades sustentadas con el esfuerzo econmico de nuestro pueblo, se la defiende como un bien publico y un
derecho humano universal, dinamizador del desarrollo de riqueza y generadora de oportunidades, situacin
altamente valorada cuando se pueden apreciar las dificultades que para acceder a la vida universitaria se ven a lo largo y
ancho del planeta.
En el ao 1945 la matricula universitaria era arancelada y de 40.284 alumnos, recin en 1949 se decret la
gratuidad de la enseanza pblica universitaria, mientras que en el 2013, ese numero se incremento a 1.912.406, con
117.374 graduados el mismo ao. En el portal de la Secretaria de Polticas Universitarias se detalla la totalidad de
Universidades en nuestro pas, de las que 53 son estatales y 49 privadas, el 78% de los matriculados lo hacen en el
sistema pblico y el 22% en las Universidades privadas.
Tal como expresaron los representantes del Consejo Universitario Nacional, en el documento emitido con
motivo del bicentenario, siempre hubo, hay y habr diferencias dentro del sistema universitario. Celebramos que as
sea. Las diferencias enriquecen y conforman la esencia del pluralismo imprescindible para el buen desarrollo de la
Educacin Superior, constituyndose en slida defensa cada vez que se intent imponer un pensamiento nico.
Siempre, frente a las confortables certezas de los dogmas, preferimos las incmodas incertidumbres de la ciencia.
Apostamos a profundizar las acciones tendientes a la construccin de un pas que opte por un modelo de desarrollo
basado en un sistema ms justo de produccin de la riqueza y la complementaria distribucin del ingreso. Un modelo
en el cual el trabajo y la educacin se conciban a partir de la recuperacin de su papel histrico como herramientas de
inclusin y dignificacin de los ciudadanos, as como vehculos para una movilidad social ascendente. Un modelo en
el que la ciencia, la tecnologa y la innovacin sean instrumentos para el mejoramiento de las condiciones de vida del
Pueblo.
ABIERTA
LA INSCRIPCIN
2016
POSGRADO Y
CARRERAS DE
ESPECIALIZACIN
Informes e Inscripcin:
Direccin de Posgrado:
Facultad de Odontologa de la Universidad de Buenos Aires
Marcelo T. De Alvear 2142 - Planta Principal
Cdigo Postal: C1122AAH
Ciudad Autnoma de Buenos Aires - Argentina
Horario:
de Lunes a Viernes de 9:00 a 16:00 Horas
Telfonos: (54-11) 4964-1200 int. 1138 o (54-11) 4964-1254
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E-mail: posgrado@odon.uba.ar
Web: www.odon.uba.ar/posgrado
Recibido: 16/04/14
Aceptado: 18/06/14
.
RESUMEN
En las ltimas dcadas, la odontologa restauradora ha logrado un avance significativo que permite preservar tejido dentario mediante la
realizacin de restauraciones adheridas, directas e indirectas. Este enfoque moderno de Odontologa Mnimamente Invasiva, se centra
en obtener preparaciones dentarias con un diseo ms conservador, basndose en la eficacia de la adhesin al tejido remanente de los
biomateriales utilizados. El conocimiento de las caractersticas de los sustratos y de los materiales adhesivos, y la comprensin del
mecanismo de adhesin es un factor fundamental para alcanzar el xito clnico.
Palabras clave: Adhesin, tejidos dentarios, sistemas adhesivos, autograbado, grabado independiente.
ABSTRACT
In the recent decades, restorative dentistry has made a significant progress allowing to preserve tooth tissue by performing direct and indirect
restorations. This modern approach, "Minimally Invasive Dentistry", focuses on obtaining dental preparations with a more conservative
design, so restorative techniques are based on the effectiveness of the adhesion of biomaterials to the remaining dental tissues. The
knowledgeof the substrates characteristics and adhesive materials, and understanding the mechanism of adhesion is critical to achieving
clinical success.
Key words: Adhesion, dental tissues, adhesive systems, self-etching, etch-and-rinse.
INTRODUCCIN
La introduccin del grabado cido del
esmalte, propuesto por Buonocuore en 1955, y el
desarrollo de una resina basada en Bis-GMA,
patentada por Bowen en 1962, han sido el comienzo de
un amplio desarrollo de materiales y tcnicas que hoy
en da se aplican en muchas reas de la odontologa.
Esto ha generado beneficios en los tratamientos
rehabilitadores, pero al ser tcnicas ms sensibles,
tambin puede llevar al fracaso de la restauracin.
Clnicamente, la principal causa de fracaso de
restauraciones realizadas con composites es la
filtracin marginal, que puede producirse por
degradacin de la interfaz adhesiva, y que finalmente
conducir a la decoloracin marginal, caries secundaria
y prdida de retencin (De Munck et al., 2005). Otros
trabajos publicados describen tambin la sensibilidad
postoperatoria y la fractura del material como posibles
causas de fracaso (Pallesen et al., 2013).
Todo lo dicho anteriormente, ha llevado al desarrollo
Esmalte
El esmalte est conformado fundamentalmente por
componentes inorgnicos, orgnicos y agua (Gmez
de Ferraris y Campos Muoz, 2009).
El componente inorgnico corresponde a cristales de
hidroxiapatita, producto del depsito de sales
minerales clcicas (bsicamente fosfato y carbonato)
Ca10(PO4)6(OH)2 en la matriz del esmalte y su
posterior cristalizacin. Esta matriz mineralizada
puede encontrarse ordenada en forma de prismas o
varillas esmalte prismtico, o bien, sin adoptar una
forma geomtrica determinada esmalte aprismtico.
El esmalte aprismtico se localiza en la superficie
externa del esmalte prismtico o varillar y posee un
espesor aproximado de 30m. Est presente en todos
los dientes primarios (en la zona superficial de la
corona clnica) y en un 70% de los dientes
permanentes (principalmente en regiones cervicales y
surcos). En este tipo de esmalte los cristales de
hidroxiapatita se disponen paralelos entre s y
perpendiculares a la superficie externa. En el
procedimiento de acondicionamiento cido del
esmalte aprismtico, debido a la ausencia de
disposicin geomtrica de las varillas o prismas, segn
algunos autores es necesario aumentar el tiempo de
grabado, o bien, eliminar el esmalte perifrico (Gmez
de Ferraris y Campos Muoz, 2009).
En el esmalte maduro, mineralizado, su
unidad estructural (varilla o bastn adamantino)
adopta, en un corte transversal, la forma denominada
ojo de cerradura de llave antigua. La disposicin de
estas estructuras le confiere mayor resistencia al
Garrof, et al.
Tabla 1. Composicin de esmalte, dentina y cemento (Gmez de Ferraris y Campos Muoz, 2009).
Garrof, et al.
10
Garrof, et al.
Figura 7. Pasos operatorios que ejemplifican el uso de sistemas adhesivos de grabado independiente multienvase (4ta. generacin)
Figura 8. Pasos operatorios que ejemplifican el uso de sistemas adhesivos de grabado independiente monoenvase (5ta. generacin)
Figura 9. Pasos operatorios que ejemplifican el uso de sistemas adhesivos de autograbado multienvase (6ta. generacin)
11
12
Garrof, et al.
ambiente).
Mantener los envases correctamente cerrados para
evitar la evaporacin del solvente y la fotoactivacin de
los monmeros.
Agitar el envase antes de utilizar.
Abrir el frasco en el momento inmediatamente previo
a su utilizacin.
En el caso de los sistemas de grabado independiente,
se debe tener especial cuidado en la eliminacin del
agua utilizada durante el lavado del cido, ya que el
secado en exceso puede provocar el colapso de las
fibras colgenas, lo que generara dificultad en la
impregnacin de las mismas. Por otro lado, su
insuficiente eliminacin generara un perjuicio mayor.
Dosificar directamente sobre un aplicador
descartable, y en el caso de los sistemas adhesivos que
requieren su mezcla antes de la manipulacin, dosificar
en un recipiente destinado a tal fin en el instante previo
a su utilizacin.
No se debe impregnar el aplicador con adhesivo que
se encuentre en la tapa ni en la rosca del frasco.
Aplicar tantas capas como indique el fabricante.
Verificar la potencia de la unidad de curado
peridicamente.
BIBLIOGRAFA
Aguilera AM, Guachalla J, Sierra M, Valenzuela V.
Sistemas Adhesivos de Autograbado. Revista Dental de Chile
2001; 92 (2):23-28.
De Munck J, Van Landuyt K, Peumans M, et al. A critical
review of the durability of adhesion to tooth tissue: methods and
results. J Dent Res 2005;84:118132.
Garone Filho W. Evolucin de los sistemas adhesivos
polimricos. In: Adhesin en odontologa restauradora.
Henostroza H G, editor. Editora MAIO 2003. p. 113-138.
Garone Filho W. Evolucin de los sistemas adhesivos
polimricos. In: Adhesin en odontologa restauradora. 2da.
Edicin. Henostroza H G, editor. Ripano S.A. 2010. p. 139138-171.
Gmez de Ferraris ME, Campos Muoz. Complejo dentinopulpar II: dentina. In: Histologa, Embriologa e Ingeniera
Tisular Bucodental. 3era. Edicin. Editorial Mdica
Panamericana 2009. p. 255-290.
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Recibido: 30/05/2014
Aceptado: 23/07/2014
RESUMEN
Objetivo: El propsito de este estudio fue determinar clnicamente la frecuencia de aparicin del segundo conducto radicular mesiovestibular
del primer molar superior y la frecuencia de desembocadura del conducto en uno o ms formenes apicales. Mtodos: Se realiz el
tratamiento de conducto en 55 pacientes con derivacin a endodoncia del primer molar superior permanente, realizado por el mismo
operador y utilizando magnificacin con microscopio clnico. Se consider la presencia de uno o ms conductos radiculares en la raz
mesiovestibular luego de la instrumentacin de los conductos y se determin el nmero de formenes apicales al introducir las limas de
permeabilidad apical, simultneamente, a una longitud mayor a la longitud de trabajo. Se utiliz el mtodo score de Wilson para calcular
intervalos de confianza 95% de porcentajes (IC95). Resultados: Se registr que de los 55 pacientes tratados, la raz mesiovestibular
presentaba, en el 21,82% [IC95=(12,95%; 34,37%)], un solo conducto desembocando en un solo foramen apical, el 30,91%
[IC95=(20,28%; 44,03%)] presentaron dos conductos radiculares con un solo foramen apical y el 47,27% [IC95=(34,69%;
60,21%)] presentaron dos conductos radiculares con un foramen apical independiente cada conducto. Conclusin: La presencia de un
segundo conducto mesiovestibular como as la frecuencia de desembocadura en un foramen apical independiente presentan una alta
frecuencia de aparicin, por lo tanto, durante la terapia endodontica debe realizarse una exploracin minuciosa del piso cameral, en busca
de localizar y tratar este conducto, aumentando de esta manera las probabilidades de xito del tratamiento a largo plazo.
Palabra clave: variaciones anatmicas, primer molar superior, conducto mesiovestibular.
ABTRACT
Objective: The purpose of the study was to determine the clinical frequency of appearance of a second mesiobuccal root canal of the
maxillary first molar and determine the frequency of one or more apical foramens. Methods: Root canal treatments were performed on 55
patients who were transferred for permanent maxillary first molar endodontic treatment. In all cases, the treatments were performed by the
same operator using a clinical microscope. The presentation of one or more canals was taken into consideration in the mesiobuccal root,
after the root canal instrumentation and the number of apical foramens was determined when the apical permeability files were inserted
simultaneously at a larger working length than regular. The Wilson Score interval was used to calculate confidence intervals of 95%
(IC95). Results: It was registered that out of the 55 patients treated, in 21.82% [IC95=12.95%; 34.37%)] the mesiovestibular root
showed one root canal to one apical foramen. 30.91% [IC95=(20.28%; 44.03%)] showed two root canals with one apical foramen.
47.27% [IC95=(34.69%; 60.21%)] presented two root canals with an independent apical foramen for each of them. Conclusions: The
presence of a second mesiobuccal root canal and the frequency of an independent apical foramen show a high frequency appearance.
Therefore, during endodontic therapy, a meticulous exploration of the pulp chamber floor should be done to localize and treat the root
canal, increasing the long term success of the treatment.
Key words: anatomic variations, first maxillary molar, mesiovestibular root canal.
15
INTRODUCCIN
Histricamente, muchos estudios han
evaluado las principales caractersticas de todos los
grupos dentales, sin embargo, los molares superiores
se han estudiado en particular como resultado de su
compleja morfologa en el canal radicular.
La capacidad de localizar todos los conductos
radiculares en la terapia endodntica es un factor
importante para la determinacin del xito del
tratamiento. La raz mesiovestibular (MV) de los
primeros molares superiores es amplia en sentido de
caras libres y estrecha en sentido prximo proximal,
determinando de esta manera una morfologa
acintada, pudiendo experimentar variaciones en el
nmero de conductos por la acumulacin de dentina
secundaria durante su crecimiento.
Hess y Zurcher (1925) inform sobre la gran
variedad y complejidad del conducto radicular en una
raz, y concluy que encontrar un conducto nico y un
solo foramen es la excepcin y no la regla. Weine et al.,
(1969) sugiri que la imposibilidad de localizar,
instrumentar y obturar el segundo conducto
mesiovestibular podra llevar al fracaso endodntico
de estos dientes. Este autor tambin proporcion la
primera clasificacin clnica de ms de un sistema de
conducto en una sola raz y utiliz la raz
mesiovestibular del primer molar superior como
muestra a estudiar, clasificando clnicamente las
variantes morfolgicas del sistema de conducto
radicular de una raz en cuatro tipos bsicos.
Sin embargo, en investigaciones posteriores
in vitro, Vertucci (2005) describi un sistema ms
complejo de conductos y lo clasific en ocho tipos de
configuraciones. Muchos estudios demostraron que el
sistema de conductos radiculares no es simple, sino
que incluye estructuras muy finas y complejas, tales
como conductos accesorios, entre los conductos,
comunicaciones, deltas apicales, ramificaciones e
istmo.
La frecuencia de dos conductos MV en la raz
mesiovestibular de los molares superiores ha sido
reportada como mayor al 50% por Weine et al., (1969)
y Pineda y Kutler (1987).
Wolcott et al., (2002) informaron que la
incidencia de un conducto MV2 en el retratamiento de
conducto de un primer molar superior permanente fue
del 67% en comparacin con una incidencia del 59%
en el tratamiento inicial.
Cleghorn et al., (2006), en una revisin
bibliogrfica, afirman que la presencia de un segundo
conducto mesiovestibular en la raz mesiovestibular
del primer molar superior permanente, como as la
16
Martinez, et al.
Mediana
17
18
Martinez, et al.
19
Recibido 11/03/2014
Aceptado 15/04/2014
RESUMEN
El diagnstico funcional es fundamental en el tratamiento y pronstico del paciente ortodncico. Detectar deglucin disfuncional o
respiracin bucal en etapa diagnstica, nos permite arribar a un buen plan de tratamiento, que incluya la derivacin al otorrinolaringlogo
o a la fonoaudiloga en el caso de ser necesario, y favorece el pronstico para lograr los objetivos propuestos y posibilitar la estabilidad post
tratamiento.
Objetivo: Comparar los resultados del diagnstico funcional obtenidos por un mismo operador al mismo grupo de pacientes.
Mtodos: 22 pacientes, entre 16 y 30 aos, pertenecientes a la Ctedra de Ortodoncia de la Facultad de Odontologa de la Universidad de
Buenos Aires. Se compar utilizando dos mecanismos de diagnstico: 1. Evaluacin subjetiva y 2. Utilizando los test de respiracin y
de deglucin como instrumento de evaluacin.
Resultados: con utilizacin del Test se registraron 18 pacientes con respiracin nasal y 4 bucal, mientras que en la evaluacin sin
utilizacin se registraron 13 y 9 respectivamente, con diferencia estadsticamente significativa (P = 0.031). En la evaluacin de la
deglucin con utilizacin del Test, de los 22 pacientes 3 presentaron deglucin funcional, y 19 disfuncional, mientras que al evaluar sin
utilizacin del Test, se registraron 8 con y 14 respectivamente, sin diferencia estadsticamente significativa, pero con un valor de p muy
cercano (P = 0.063).
Conclusin: De los 22 pacientes, 6 no fueron correctamente diagnosticados al evaluarse su respiracin y 5 no fueron correctamente
diagnosticados al evaluarse su deglucin, sin utilizar el Test por operadores con poca experiencia. La deteccin de disfuncin respiratoria
presenta mayor dificultad que la de disfuncin deglutoria.
Palabras clave: Funciones orales, respiracin bucal, deglucin.
ABSTRACT
The functional diagnosis is fundamental in the treatment and prognosis of the orthodontic patient. To detect dysfunctional swallowing or
mouth breathing in diagnostic stage, allows us to arrive at a good treatment plan, which includes derivation to the otorhinolaryngologist or
speech therapist in the necessary cases and favors the prognosis to achieve the proposed objectives and to make possible the post treatment
stability.
Aim: Compare the results of functional diagnosis obtained by the same operator at the same group of patients.
Methods: 22 patients, aged 16 to 30 who are attending in the Department of Orthodontics, Faculty of Dentistry, University of Buenos
Aires. Two mechanisms of diagnosis was used: 1. Subjective assessment and 2. breathing test and swallowing test.
Results: with use of the Test 18 patients with nasal breathing and 4 oral were recorded, while no use in the evaluation were recorded 13
and 9 respectively, with statistically significant difference (P = 0.031). In the evaluation of swallowing with use of Test, of 22 patients, 3
presented functional swallowing, and 19 dysfunctional. While evaluating without use of the Test, 8 with functional swallowing were
recorded and 14 dysfunctional, no statistically significant difference, but with a P value close (P = 0.063).
Conclusion: Of the 22 patients, 6 were not properly diagnosed when breathing was evaluated and 5 were not properly diagnosed by their
swallowing assessed, without using the Test by operators with little experience. Detection of respiratory dysfunction is more difficult than
swallowing dysfunction.
Key words: Oral functions, mouth breathing, swallowing.
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INTRODUCCIN
El diagnstico funcional es fundamental
como complemento de los otros elementos que
integran el diagnstico integral del paciente que
recibir tratamiento de ortodoncia. Detectar deglucin
disfuncional, respiracin bucal o alteraciones en la
articulacin de la palabra en esta etapa, nos permite
arribar a un buen plan de tratamiento, que incluya la
derivacin a otorrinolaringologa o a fonoaudiologa
en el caso de ser necesario y nos permite poder lograr
los objetivos de todo tratamiento de ortodoncia:
rehabilitacin de la funcin y la esttica, con una
adecuada funcin articular y estabilidad post
tratamiento.
RESPIRACIN
La respiracin nasal es un elemento bsico,
primordial e indispensable para la vida del ser humano.
El nio al nacer pone en movimiento su sistema
respiratorio por medio de las fosas nasales. Al pasar el
aire por la nariz, este pasa a los receptores neurales de
la mucosa nasal y se pone en marcha el desarrollo y
funcionamiento de las fosas nasales. El aire debe
penetrar en nuestro organismo y llegar a los pulmones
por las fosas nasales o nariz. Si el nio sufre una
obstruccin de dichas fosas y pasa transitoriamente a
respirar por la boca, al terminar el proceso, puede o no
volver a respirar por la nariz. Si contina la respiracin
por la boca, se anulan los estmulos y se instala el hbito
de Respiracin Bucal o Mixta (buco nasal) a travs de
su inervacin sensitiva, sensorial y neurovegetativa y se
producen cambios que alteran el funcionamiento del
organismo en general y el desarrollo del bienestar
del nio. Muy frecuentemente la respiracin bucal se
asocia a la deglucin disfuncional.
DEGLUCIN
Deglucin es una palabra derivada del latn, de
deglutir que significa, tragar o engullir los alimentos
(Ucar, 1994)
Es un mecanismo neuromuscular complejo,
natural, subconsciente donde actan fuerzas y
movimientos sincronizados que se suceden en la boca,
faringe y esfago, que tienen como funcin, llevar el
bolo alimenticio hacia el estmago.
Se divide en fases:
1. Fase Preparatoria: penetran los alimentos en la boca
donde intervienen: labios, mandbula, diente, lengua.
Se va formando el bolo alimenticio.
2. Fase Oral: participa la lengua, que con movimientos
centrpetos y centrfugos, traslada el bolo alimenticio
ya formado hacia la faringe.
3. Fase Farngea: etapa refleja, involuntaria, la
22
Mateu, et al.
23
Figura 1. A- Paciente en denticin mixta con incisivos superiores levemente protruidos, apoyados sobre labio inferior,
dan lugar a la instalacin de una respiracin bucal, los labios que estaban en reposo ya no estn y la lengua cambiara
de posicin causando anomalas en la respiracin y al cambiar la lengua su posicin normal producir una deglucin
atpica con las consecuencias ya descriptas.
Figura 1. B- Paciente en denticin mixta, con interposicin Lingual, respiradora bucal, al no tener contacto bilabial,
la lengua cambia de posicin, y pierde contacto con el paladar duro y el palada blando, se ubica en una posicin ms
inferior y anterior, para permitir el paso del aire y en los periodos en que se produce la deglucin, ante tal situacin
se instala una deglucin disfuncional.
Figura 1. C- Paciente en denticin mixta, mordida abierta, leve estrechez del maxilar superior, boca entre abierta,
incompetencia labial, respiradora bucal. Cuando se presentan hbitos bucales perjudiciales, perturban y originan
alteraciones en el equilibrio dental y muscular.
24
Mateu, et al.
MTODOS
Se incluyeron en este estudio 22 pacientes, entre 16 y
30 aos, pertenecientes a la Ctedra de Ortodoncia de
la Facultad de Odontologa de la Universidad de
Buenos Aires (FOUBA) que fueron evaluados
clnicamente por los profesionales tratantes, que son
alumnos de primer ao de la carrera de especializacin
en ortodoncia de la FOUBA con una planilla a
completar los siguientes tems:
Respiracin:
nasal
bucal
Deglucin:
funcional
disfuncional
RESULTADOS
Las evaluaciones realizadas con utilizacin del Test
registraron 18 pacientes con respiracin nasal y 4
bucal, mientras que en la evaluacin sin utilizacin se
registraron 13 con respiracin bucal y 9 nasal, con
diferencia estadsticamente significativa entre ambos
mtodos (P = 0.031).
25
26
Posgrado
CARRERAS DE
ESPECIALIZACIN
-Maestras -Residencias -Doctorado
CONSULTA TAMBIN:
CARRERAS DE ESPECIALIZACIN
Becas
Extensin Universitaria
Certificaciones y
recertificaciones
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Recibido: 10/07/2014
Aceptado: 30/09/2015
RESUMEN
Objetivo: Evaluar el rendimiento clnico de 100 implantes SEVEN MIS en protocolos de carga inmediata en pacientes parcialmente
desdentados, analizando los criterios de xito a lo largo de 12 meses.
Materiales y mtodos: En todos los casos se llev a cabo el mismo protocolo clnico (quirrgico y prottico) de carga oclusal inmediata. Se
utilizaron 100 implantes SEVEN MIS cuya longitud y dimetro se determin en cada caso segn la calidad y cantidad sea en el sitio
quirrgico.
Resultados: Ninguno de los pacientes abandon el estudio. Todos los implantes fueron clnicamente estables y se correspondieron con los
criterios de xito.
Conclusin: Los 100 implantes tuvieron una tasa de xito de 100%.
Palabras Clave: Carga inmediata, implantes, oseointegracin.
ABSTRACT
Aim: Evaluate the clinical performance of 100 implants SEVEN MIS in immediate loading protocols in partially edentulous patients,
analyzing the success criteria over 12 months.
Materials and methods: In all cases took place the same clinical protocol (surgical and prosthetic) for immediate occlusal loading.100
implants SEVEN MIS whose length and diameter was determined in each case according bone quality and quantity at the surgical site
were used.
Results: No patients left the study. All implants were clinically stable and were consistent with the criteria for success.
Conclusion: The 100 implants had a success rate of 100%.
Key words: Inmediate loading, implants, osseointegration.
INTRODUCCIN
El uso teraputico generalizado de implantes
dentales en los ltimos 20 aos ha llevado a la revisin
de varios conceptos (Szmukler-Moncler et al., 2000)
del protocolo original de Branemark, desarrollado en
la dcada de 1970 (Branemark et al., 1977; Adell et al.,
1985). Aunque este enfoque result ser satisfactorio, y
fue el protocolo principal durante muchos aos
(Ledermann, 1979; Schroeder et al., 1983; Babbush et
al., 1986; Buser et al., 1997) otros protocolos de carga
fueron evaluados y publicados. Tal fue el caso del
protocolo de carga inmediata, que result ser una
alternativa teraputica vlida bajo ciertas condiciones
(Schnitman et al., 1990; Balshi y Wolfinger, 1997;
28
29
Troiano, et al.
MATERIALES Y MTODOS
El estudio se realiz en un centro clnico por
seis investigadores que han seguido el mismo
protocolo clnico (quirrgico y prottico).
La inscripcin y evaluacin los candidatos
potenciales, se llev a cabo entre agosto 2011 y marzo
de 2012. Doce pacientes (5 varones y 7 mujeres)
cumplieron con los criterios de inclusin y de
exclusin necesarios (Tabla 1). Todos los pacientes
eran no fumadores.
Fueron colocados un total de 100 implantes
SEVEN MIS. La longitud y el dimetro de estos
implantes fue variable y se determin en cada caso
segn la calidad y cantidad sea en el sitio quirrgico
(Tabla 2 y Tabla 3).
CRITERIOS DE INCLUSIN Y EXCLUSIN
Los pacientes fueron incluidos en el estudio de acuerdo
a los siguientes criterios:
1)Maxilares superiores e inferiores parcialmente
dentados.
2)La rehabilitacin con implantes dentales se
consider un tratamiento de eleccin.
3)No hay contraindicaciones relacionadas con
procedimientos quirrgicos o protticos.
4)Estar de acuerdo en la participacin de la
investigacin y firma de consentimiento informado.
5)Implantes instalados con buena estabilidad primaria
(torque de al menos 32 N.cm).
6)La calidad del hueso se estableci utilizando la
clasificacin propuesta por Trisi y Rao (18). Cuando se
compara con la clasificacin de Lekholmy Zarb (1985),
esta clasifica al hueso como denso si se ubica en la de
tipo I en la clasificacin de Lekholm, normal si es de
tipo II o III, y blando si se trata de hueso tipo IV.
Los criterios de exclusin fueron:
1)Infeccin activa en los lugares previstos.
2)Enfermedades sistmicas como diabetes (todos los
tipos, independientemente del control).
3)Tratamiento con radiacin teraputica en la cabeza
durante los ltimos 12 meses.
4)Bruxismo severo.
5)Embarazo.
6)Pacientes que fumen.
CRITERIOS DE XITO
Los siguientes criterios de xito se han
aplicado en la evaluacin de cada implante:
1)Inmovilidad detectable clnicamente, cuando se
prueba oponiendo a la presin del instrumento.
2)Ninguna evidencia de radiolucidez peri-implante en
radiografas periapicales.
3)Ausencia de infeccin peri-implante recurrente o
persistente.
4)No presencia de dolor en el sitio de tratamiento.
5)Ninguna neuropata o parestesia.
6)Prdida de hueso crestal inferior a 1,5 mm. para el
final del primer ao de la carga funcional, y menos de
0,2 mm. / ao en los aos siguientes. (Albrektsson et
al., 1986).
7)Determinacin de la oseointegracin utilizando el
Osstell-Mentor.
PROCEDIMIENTOS QUIRRGICOS
En todos los casos se utilizaron los implantes
SEVEN MIS. La longitud y el dimetro de cada
implante se determinaron por la calidad y cantidad
sea en cada sitio quirrgico. El protocolo quirrgico
requiere colocacin de implante crestal o subcrestal, ya
que por su diseo (conexin interna-hexagonal), la
plataforma del mismo debe estar protegida
lateralmente por hueso en los 360 para evitar fractura
ante fuerzas no axiales del tornillo de fijacin o su
plataforma. La estabilidad primaria se evalu mediante
el control del torque, basado en los resultados de
Testori (Testori et al., 2002).
PROCEDIMIENTOS PROTSICOS
El objetivo del tratamiento incluy la
realizacin de la prtesis provisional dentro de las 4
horas de la colocacin del implante, mediante la
utilizacin del procedimiento de prtesis que mejor se
adapte a la situacin clnica individual. Un puente
provisorio de acrlico y metal reforzado se utiliz para
restauraciones cementadas. Una resina de restauracin
hbrida se utiliz para restauraciones retenidas con
tornillos. La oclusin fue cuidadosamente ajustada.
PROCEDIMIENTOS DE SEGUIMIENTO
Ninguna dieta especfica se recomend a los
pacientes. Los pacientes se encontraron bajo un
estricto programa de recuperacin durante los
primeros 12 meses con controles todas las semanas
durante el primer mes, y cada mes entre el segundo y el
doceavo mes.
Para evaluar los cambios en el hueso marginal
peri-implante, se utilizaron radiovisiografias y
radiografas panormicas.
RESULTADOS
Ninguno de los pacientes abandon el
estudio. Todos los implantes fueron clnicamente
estables y se correspondieron con los criterios de xito
establecidos.
La tasa global de xito fue del 100% (Tabla 4).
30
DISCUSIN
En el presente estudio clnico prospectivo, se utilizaron implantes estndar con un dimetro de 3.75 o 4.20
mm, ya que ofrecen una gran flexibilidad quirrgica y restaurativa. La longitud y dimetro fue seleccionada en
relacin al remanente seo que ofreca la zona quirrgica a tratar.
La decisin de utilizar 5 implantes como mnimo se bas en el supuesto de que, incluso en el caso de un
fracaso del implante, la prtesis sera recuperada. Una evaluacin preliminar de los datos recogidos en este estudio
sugieren que entre cinco y seis implantes en la mandbula y de ocho a diez implantes en el maxilar superior, se puede
mantener a un nivel de micro-movimiento por debajo del umbral crtico necesario para asegurar el xito del implante.
Adems, el estudio demuestra que la confeccin de una restauracin provisional inmediata dentro de las 48 horas, tal
como se introdujo en nuestras prcticas, como un protocolo de tratamiento de rutina para el maxilar y la mandbula
parcialmente desdentado, es una opcin vlida de tratamiento.
En el presente trabajo se muestran los resultados del seguimiento hasta los 12 meses del procedimiento, pero
los controles prosiguen ms all de ese plazo.
A continuacin se muestra mediante imgenes (Figura 1 a 13) la secuencia de trabajo tomando como
ejemplo uno de los casos estudiados
CASO CLNICO
Figuras 1 y 2. Fotos
preoperatorios. Vista vestibular
y oclusal inferior.
31
Troiano, et al.
CONCLUSIONES
Sobre un total de 100 implantes SEVEN MIS
que fueron cargados de forma inmediata, se obtuvo
una tasa de xito de 100% en pacientes parcialmente
desdentados. A lo largo de 12 meses de seguimiento, se
cumplieron en todos los casos con los criterios de xito
establecidos, mostrando un adecuado funcionamiento
clnico de los implantes en este tipo de
procedimientos.
La carga inmediata como tcnica quirrgico
prottico a aplicar en maxilares superiores e inferiores
parcialmente desdentados, es una alternativa de
planeamiento viable, a la clsica colocacin y
protocolos de carga implantolgica, de utilizacin
rutinaria, en la prctica diaria en la actualidad. Es decir,
bajo ciertas condiciones clnicas y radiolgicas la
aplicacin de dicho protocolo en la actualidad, no tiene
diferencias estadsticas de xito significativas en reas
dentadas y desdentadas en el mismo arco a rehabilitar.
BIBLIOGRAFA
Adell R, Lekholm U, Brnemark PI, Lindhe J, Rockler B,
Eriksson B, Lindvall AM, Yoneyama T, Sbordone L.
Marginal tissue reactions at osseointegrated titanium fixtures.
Swed Dent J Suppl. 1985; 28:175-81.
32
33
2.
Smerilli A , Flores JM
1
Recibido: 18/04/14
Aceptado: 26/06/14
RESUMEN
Se presenta una descripcin de las estructuras involucradas en el Sndrome de Eagle o sndrome la apfisis estiloides y sus manifestaciones
clnico-radiogrficas en referencia a un caso clnico, su diagnstico diferencial y tratamiento. El objetivo de esta presentacin es identificar al
Sndrome de Eagle o Sndrome de la apfisis estiloides mostrando sus caractersticas anatmicas, fisiolgicas, su diagnstico por imgenes y
tratamiento.
Palabras clave: sndrome, estiloides, Eagle, diagnstico
ABSTRACT
Anatomical description of the structures involved in the Eagle Syndrome and clinical-radiographic manifestations regarding a clinical
case, together with differential diagnosis and treatment are presented. The objective of this presentation is to identify the Eagle Syndrome or
Stylohyoid Syndrome, showing their anatomical, physiological and diagnostic imaging features and treatment.
Key Words: syndrome, stylohyoid, Eagle, diagnosis
INTRODUCCIN
La apfisis estiloides es un delgado y
cilndrico espoln seo fusionado con el hueso
temporal por delante del agujero estilomastoideo.
Embriolgicamente es una dependencia del cartlago
de Richert, el segundo arco branquial. Deriva del
llamado aparato estiloides (vida intrauterina), formado
por cuatro eslabones como se muestra en la Figura 1
(Mac Kinnon y Morris, 1993) Normalmente no supera
los 3 cm. de largo y su punta no baja ms de la altura del
plano de oclusin dentaria (Figura 2). Hecho
comprobado sobre la observacin de 200 crneos
secos revisados en la Ctedra de Anatoma de la
F.O.U.B.A. Por desarrollo y crecimiento anmalos se
alarga hasta duplicar su tamao y en casos
excepcionales puede osificarse la totalidad del aparato
hioideo (Figura. 3, modificada de Fign y Garino,
2008).
El Sndrome de Eagle o sndrome la apfisis
estiloides, presenta una ambas apfisis estiloides
anormalmente largas por calcificacin o la fractura de
ellas (Correll et al., 1979; Camard et al., 1989), an las
de tamao normal, provocando al paciente la
sensacin de cuerpo extrao en la garganta y dolor
Rev. Fac. de Odon. UBA Ao 2014 Vol. 29 N 67
36
Smerilli, et al.
Figura 1.
BIBLIOGRAFIA
C a m a r d A J, D e s c h a m p s C , Fo r e s t D.
Styloidnchainossification: A discussion of etiology . Oral Surg.
1989;67:508.
Figura 2.
Figura 3.
Figura 4.
Figura 5.
1 SEMESTRE 2014
RETTORI, ELISA
DIRECTOR: JUAN CARLOS ELVERDIN
CO- DIRECTORA: MARA A. ZORRILLA ZUBILETE
"PARTICIPACION DEL SISTEMA
ENDOCANNABINOIDE EN LA PERIODONTITIS
EXPERIMENTAL DE RATAS SOMETIDAS A ESTRES"
MAYO 26 DE 2014
SOBRESALIENTE.
2 SEMESTRE 2014
BRYK, GABRIEL EZEQUIEL
DIRECTORA: SUSANA NOEMI ZENI
CO-DIRECTORA: MARA LUZ PITA MARTIN DE
PORTELA
"INGREDIENTES FUNCIONALES COMO
ESTRATEGIA EN LA PREVENCIN Y CONTROL DE
LA PRDIDA DE MASA SEA DEL ESQUELETO
TOTAL Y DEL HUESO MAXILAR. MODELO
EXPERIMENTAL.
JUNIO 02 DE 2014
SOBRESALIENTE.
NASTRI, MARIA LORENA
DIRECTORA: ALCIRA ROSA CRISTINA DE NASTRI
CO- DIRECTOR: JUAN PEDRO HECHT
"DESARROLLO DE UN MODELO EXPERIMENTAL
DE ESFERAS DE RIESGO INFECCIOSO EN LA
PRCTICA ODONTOLGICA: VALIDACIN
MICROBIOLGICA"
JUNIO 12 DE 2014
SOBRESALIENTE
38
39
40
42
REVISTA
43
Agradecimientos
La Revista de la Facultad de Odontologa de la Universidad de Buenos Aires
agradece al personal docente y no docente que colaboran
en la edicin y distribucin de la revista.
44
Posgrado
CARRERAS DE
ESPECIALIZACIN
-Maestras -Residencias -Doctorado
CARRERAS DE ESPECIALIZACIN
CONSULTA TAMBIN:
Becas
Cursos y educacin contnua
Extensin Universitaria
Certificaciones y
recertificaciones
Informes e Inscripcin:
Direccin de Posgrado:
Facultad de Odontologa de la Universidad de Buenos Aires
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