Premio al Mérito Estudiantil 2010

Planilla de Postulación

Mención: Participación Social Voluntaria

I. Pautas para realizar las post ulaciones:
1.1. El Premio Mención Participación Social Voluntaria reconocerá el trabajo estudiantil de carácter social y
voluntario, en el año objeto de premiación: Escuelas semestrales: P.A. I-2010 y II-2010. Escuelas régimen
anual: P.A. 2009-2010..y su vinculación con la comunidad universitaria local, regional o nacional. El premio se
otorgará Individual o grupal.
1.2. La selección de los estudiantes y agrupaciones será responsabilidad de la Dirección de Central de
Extensión, las Coordinaciones de Extensión de cada Facultad - Escuela y las Direcciones de las Dependencias
Centrales.
1.3. Para la selección debe considerarse lo siguiente:
1.3.1. Ser cursantes de la UCV en el período considerado para la premiación.
1.3.2. Tener aprobadas todas las materias inscritas en el año objeto de premiación.
1.3.3. En caso de grupos se evaluará la actuación del mismo en el año objeto de premiación.

1.4. Junto con la planilla de postulación deberán enviar:

1.4.1.- Expediente curricular actualizado (Kardex).
1.4.2.- Copia de la Cédula de Identidad y del Carnet Universitario de cada uno de los integrantes, en
caso de grupo.
1.4.3.- Planilla de inscripción y/o constancia de estudio vigente.
1.4.4.- Curriculum Vitae con sus respectivos soportes.
1.4.5.- Foto actualizada tamaño carnet.
1.5. Esta planilla junto con la documentación requerida debe ser entregada en la Unidad de Trabajo Social
respectiva.
II. Identificación
Postulación Indiv idual:
2.1. Apellidos: 2.2. Nombres:
2.3. Cédula de Identidad: 2.4. Lugar de Nacimiento:

2.5. Sexo: F M 2.6. Edad: 2.7. Estado Civil:

2.8. Dirección donde reside mientras estudia:

2.9. Teléfonos de Ubicación:

2.10. Dirección Permanente:

2.11. E-mail:
III. Trayectoria Académica
3.1. Facultad: 3.2. Escuela:
3.3. Año ingreso a la escuela: 3.4. Promedio ponderado de notas en el período evaluado:
3.5. Eficiencia: 3.6. Nº de créditos aprobados en el período
 evaluado: 3.7. Año que cursa: 3.8. Fecha estimada de grado:
3.9. Nº de veces premiados:
3.10. Otros premios:
3.11. Es becario: Si No 3.12. Es ayudante: Si No
3.13. Ubicación de la Ayudantía: 3.14. Asesor:
3.15. Es preparador: Si No 3.16. Lugar de la preparaduría:
IV. Postulaciòn Grupal
4.1. Nombre del grupo:
4.2. Tipo de Actividad:
4.3. Teléfonos de Ubicación:
4.3. Director/Presidente:
4.5. Años de participación:
4.6. Méritos Obtenidos (año objeto premiación):

4.7. Responsable de recibir el premio:

4.8. Cédula de Identidad: 4.9. Fac/Escuela:

V. Actividad Realizada:
5.1. Nombre de la Actividad:
5.2. Logros de la Actividad Realizada:
5.3. Nº de veces premiados:
5.4. Otros Premios:
VI. Observaciones y Recom endaciones

Postulado por: Cargo: Telf:

E-mail:

Recibido por:

SÓLO PARA USO DE LA COMISIÓN EVALUADORA

Observaciones: Aprobado Negado Razones:

Revisado por: Enviado a Diploplac: Si No

Inserto en listado general: Si No