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Solicitud de cambio
[Nombre del Proyecto] [Cdigo de
proyecto]
Fecha: [dd/mm/aaa]
Datos de la solicitud de cambio
Nro control de solicitud de cambio
Solicitante del cambio
rea del solicitante
Lugar
Patrocinador del proyecto
Gerente del proyecto

Categora de cambio
Marcar todas las que apliquen:
Alcance

Cronograma

Procedimientos

Costos

Documentacin

Calida
d
Otro

Recurso
s

Causa / origen del cambio

Reparacin de
Accin
Solicitud de cliente
defecto
correctiva
Accin
Actualizacin / Modificacin de
preventiva
documento
Otros

Descripcin de la propuesta de cambio

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Justificacin de la propuesta de cambio

Impacto del cambio en la lnea base

Alcance:

Cronograma:

Costo:

Calidad:

Implicaciones de recursos (materiales y capital humano)

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Implicaciones para los interesados

Implicaciones en la documentacin del proyecto

Riesgos

Comentarios

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Aprobacin

Firmas del comit de cambios

Nombre

Rol / Cargo

Firma

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