REVISTA CUBANA DE MEDICINA TROPICAL

Neurocriptococosis en el contexto de la infeccin con el VIH en Guayaquil,

Ecuador

Introduccin
La neurocriptococosis resulta de la inhalacin de levaduras del complejo de especies
Cryptococcus neoformans y afecta principalmente a pacientes inmunocomprometidos,
provocando altas tasas de mortalidad.
Objetivo
Describir la infeccin por Cryptococcus spp. en pacientes con VIH/sida de Guayaquil,
Ecuador.
Mtodos
Estudio descriptivo, transversal y prospectivo, entre diciembre/2013-enero/2015. Se
recopilaron 82 muestras de lquido cefalorraqudeo as como los datos demogrficos,
clnicos y de laboratorio de igual cantidad de pacientes seropositivos al VIH ingresados en
el Hospital de Infectologa Dr. Jos Daniel Rodrguez Mariduea. La infeccin
criptococsica se confirm mediante examen microscpico directo del lquido
cefalorraqudeo con tinta china, cultivo en agar Sabouraud y pruebas bioqumicas
convencionales. El estudio cumpli con los requerimientos ticos establecidos.
Resultados
El 89,02 % de los pacientes incluidos en el estudio fueron de gnero masculino y el 45,12
% del grupo etario de 20-30 aos. El 33 % de los pacientes presentaron la infeccin por
C. neoformans, y sus caractersticas clnicas ms frecuentes fueron: impresin
diagnstica de neuroinfeccin (41 %), cefalea (78 %; 21/27), vmitos (85 %; 23/27) y
prdida de peso (89 %; 24/27); niveles de CD4 < 200/uL (26 %; 7/27), leucocitos 5 000-10
000 cl/mm3 (63 %; 17/27), hemoglobina 11-15 g/dL (44 %; 12/27) y hematcrito < 35 %
(78 %; 21/27). Se demostr adems, la existencia de una asociacin entre la infeccin y la
presencia de vmitos, prdida de peso y adenopatas (razn de prevalencias > 1).
Conclusiones: La infeccin criptococsica es una importante micosis oportunista en
pacientes VIH-SIDA, que puede ser asociada a determinadas caractersticas, lo que
permite definir mecanismos de control y prevencin.

Infecciones por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina adquirido

en la comunidad en pacientes de Villavicencio, Colombia
Liliana Snchez Lerma, Norma Cristina Pavas Escobar, Andrs Rojas Gulloso, Norton
Prez Gutirrez

RESUMEN

Introduccin
Los Staphylococcus aureus son patgenos muy verstiles, con capacidad de causar un
gran rango de enfermedades en los humanos. Sin embargo, el papel que juegan sus
factores de virulencia en el desarrollo de las infecciones no se ha entendido
completamente. Algunos tipos clonales estn muy bien equipados para causar
enfermedad en todas las personas, mientras que otros causan enfermedad solo a algunos
miembros de una comunidad.
Objetivo
Determinar la prevalencia de infecciones por Staphylococcus aureus resistente a
meticilina adquiridas en la comunidad en pacientes de la ciudad de Villavicencio,
Colombia.
Mtodos: estudio descriptivo, prospectivo de corte transversal, en 46 muestras obtenidas
de absceso, secrecin, sangre, orina, lquido pericrdico, lquido pleural, aspirado
traqueal, fornculo. Los individuos participantes no estuvieron hospitalizados en los
ltimos meses, ni recibieron tratamiento antimicrobiano y no presentaron signos y/o
sntomas clnicos. Los aislamientos fueron identificados por pruebas convencionales
microbiolgicas y se determin la susceptibilidad antimicrobiana para los diferentes
antibiticos a travs de MicroScan Pos Combo Panel Type pc 24 (Dade Behring, USA).
Se detectaron los genes nuc, mecA yLukS-PV relacionados con la identificacin y
virulencia de esta especie.
Resultados: de las 46 muestras analizadas, el 100 % resultaron positivas para S. aureus,
de stas 46 (100 %) fueron resistentes a meticilina y 44 (95,6 %) presentaron el gen para
la LPV.
Conclusiones
en Colombia y especficamente en Villavicencio poco se conoce de la epidemiologia del
SARM- AC. Deben realizarse estudios de vigilancia epidemiolgica y tipificacin molecular
que nos acerquen a entender ms el comportamiento de su epidemiologia y as mismo
disear mejores estrategias de prevencin y control.

REVISTA MEXICANA DE OFTALMOLOGIA

Alteraciones oftalmolgicas durante el embarazo

Yoriel Cuan Aguilar, Judith lvarez Martnez, Eric Montero Daz, Taim Crdenas
Daz, Iraisi Hormig Puertas

RESUMEN

Los trastornos oftalmolgicos son muy comunes durante el embarazo. Se realiza la

presente revisin con el objetivo de documentar las variadas condiciones oculares que
podran aparecer durante la gestacin o se podran modificar por esta, lo que conllevara
estar bien atentos sobre las gestantes que aquejan trastornos visuales. Durante el perodo
de gestacin las mujeres se exponen a variados cambios tanto a nivel sistmico como
ocular. A partir de algunos de estos cambios, el embarazo origina alteraciones a nivel
ocular, los cuales son la mayora de las veces transitorias, aunque en ocasiones pueden
establecerse de forma permanente. Los efectos oculares del embarazo pueden ser
fisiolgicos, patolgicos o pueden ocasionar modificaciones de condiciones prexistentes.
De esta manera, pueden observarse en este perodo cambios a nivel de los prpados, la
crnea, el cristalino, la presin intraocular, el campo visual, entre otros. Tambin
exacerbaciones de patologas como retinopata diabtica, enfermedad de Grave y retinitis
por toxoplasma, as como complicaciones provocadas por el propio embarazo como
preclampsia-eclampsia, desprendimiento de retina seroso, ceguera cortical, sndrome de
HELLP, retinopata serosa central, etctera. Se relacionan adems alteraciones
neuroftalmolgicas y complicaciones oftlmicas en relacin con el parto, como trombosis
del seno venoso, adenoma pituitario, hipertensin intracraneal benigna, neuritis ptica, as
como retinopata y sndrome de Sheehan.

Incidencia de lceras corneales microbianas en el Servicio de Oftalmologa

del Hospital General de Mxico Dr. Eduardo Liceaga

Incidence of microbial corneal ulcers in the Ophthalmology Service of the General Hospital
of Mexico Dr. Eduardo Liceaga
Introduccin
La prevalencia de las lceras corneales microbianas vara dependiendo de la zona
geogrfica, probablemente debido a las diferencias tnicas, territoriales o
socioeconmicas. El nmero de lceras que aparecen anualmente en el mundo se
aproxima a 1.5-2 millones de casos.
Objetivos
Reportar la incidencia de los microorganismos causales ms frecuentes de lceras
corneales microbianas en el Hospital General de Mxico, un hospital de referencia
nacional, analizando adems los factores de riesgo y dando la pauta para la elaboracin
de un proceso sistematizado de atencin, diagnstico oportuno y esquema de tratamiento
efectivo.
Material y mtodos
Estudio observacional, descriptivo y transversal realizado del 1. de marzo de 2013 al 1.
de marzo de 2014.
Resultados
A un total de 51 pacientes (100%) con lcera microbiana se les realiz toma de cultivo. Se
obtuvieron 27 cultivos positivos (52.94%), en su mayora de origen bacteriano (18 cultivos;
35%), con predominio de los grampositivos, especficamente Staphylococcus epidermidis
(8 cultivos; 15%) y un total de 9 cultivos fngicos positivos (18%), donde predomin
Fusarium sp.con 4 cultivos positivos (8%).

Conclusiones
La incidencia de lcera corneal predomin en el sexo femenino, en el rango de edad de
alta productividad. De 27 cultivos positivos, Staphylococcus epidermidis fue el ms
frecuentemente aislado; el segundo microorganismo en frecuencia fue Fusarium. El
conocimiento de la incidencia de cada microorganismo nos ayuda a dirigir un diagnstico
presuntivo. Hay que tener en cuenta las condiciones que rodean al paciente, as como un
adecuado estudio microbiolgico que permitir mejorar el pronstico visual.

El impacto socioeconmico del glaucoma primario de ngulo abierto en

Mxico

Resumen
Objetivo
Estimar los costos directos e indirectos que genera el glaucoma primario de ngulo
abierto (GPAA) en la sociedad mexicana y el impacto econmico que representa para
pacientes y familiares.
Material y mtodos
Los costos directos se estimaron con base en precios de consulta privada oftalmolgica,
estudios diagnsticos-seguimiento en centros de atencin privada y el tratamiento
farmacolgico basado en precios pblicos de cadenas farmacuticas con presencia
nacional. Los costos indirectos se estimaron con base en prdidas de productividad y
atencin mdica informal. La exploracin se realiz en 30 ciudades de Mxico con mayor
poblacin segn el censo poblacional del 2010.
Resultados
Los costos directos totales en el primer ao de diagnstico, considerando el tratamiento
farmacolgico con anlogos de prostaglandinas, son $16,466.52 pesos por paciente.
Tomando en cuenta la poblacin mexicana potencialmente portadora de GPAA entre 40 y
65 aos, este mismo costo se estima en $11,621,784,079.91 pesos. A 5 aos, los costos
directos ascienden a $46,349,017,911.69 pesos. Los indirectos totales son de
$9,615,633,309.66 pesos anuales. La suma de los costos anteriores durante el primer ao
es $21,237,417,389.57 pesos. A 5 aos, esta cifra asciende a $94,427,184,459.98 pesos.
Conclusin
El GPAA es una enfermedad que genera altos costos para la sociedad mexicana. Los
esfuerzos deben enfocarse en el diseo de un tamizaje adecuado, que permita el
diagnstico temprano y el inicio de tratamiento oportuno, para as disminuir los costos del
GPAA.