SECRETARIA DE EDUACION

INSTITUTO HISPANO DEBACHILLERES S.C.

CATEDRATICO:

LIC. CECILIA PEREZ PEREYRA

CARACTERISTICAS DE LA UNIDAD TOCOQUIRRGICA: SALA DE

LABOR, EXPULSION Y PUERPERIO
PARTICIPACION DE ENFERMERA EN LA UNIDAD DE
TOCOCIRUGA

INDICE

INTRODUCCIN

JUSTIFICACIN

OBJETIVOS

GENERAL

ESPECFICOS

CARACTERISTICAS DE LA UNIDAD TOCOQUIRRGICA

CARACTERSICAS FISICAS-UBICACIN

SALA DE LABOR

EXPULSION

PUERPERIO

EQUIPO Y MATERIAL NECESARIO EN LA UNIDAD TOCOQUIRRGICA

11

PARTICIPACION DE ENFERMERA EN LA UNIDAD DE TOCOCIRUGA

13

CONCLUSIONES
19
BIBLIOGRAFA
20

INTRODUCCIN

En el siguiente trabajo se presentan las caractersticas de la

Unidad Tocoquirrgica, que comprenden los servicios de labor, expulsin
y puerperio. Se describen los elementos que conforman la unidad de
Tocociruga, que comprenden la descripcin las reas que la conforman
en cuanto a la organizacin, caractersticas fsicas, de ubicacin, el
proceso de atencin a pacientes, as como el material y equipo
necesario bsico para su funcionamiento ptimo.
De la misma forma se lleva a cabo nfasis en la participacin del
personal de enfermera en las reas que comprenden la unidad
tocoquirrgica, (salas de labor, expulsin y puerperio), enuncindose las
actividades tcnicas, administrativas y docentes, destacndose la
importancia de la aplicacin del proceso de atencin de enfermera en
pacientes durante el trabajo de parto, parto y puerperio inmediato.
Finalmente se realiza una conclusin de los elementos analizados
en este trabajo, en relacin a la importancia de la actividad del personal
de enfermera para el desarrollo ptimo de las reas de la unidad
tocoquirurgica.

JUSTIFICACIN

Se realiza el presente trabajo con la finalidad de presentar los elementos

normados y establecidos para la atencin de la paciente ginecoobsttrica en las reas de la Unidad Tocoquirrgica, que garanticen una
atencin de calidad, con racionalidad cientfica, para el desarrollo de las
actividades, procedimientos e intervenciones durante la atencin del
parto y puerperio inmediato.

OBJETIVOS

GENERAL
Determinar las caractersticas y elementos bsicos principales para la
atencin de la paciente obsttrica en la unidad tocoquirrgica con la
finalidad de disminuir los riesgos de enfermedad y muerte de la mujer y
del producto del embarazo y optimizar el pronstico de los mismos a
travs de la oportuna y adecuada atencin intrahospitalaria del parto.
ESPECFICOS

Describir las caractersticas fsicas de las reas que integran la

unidad tocoquirrgica

Describir las actividades para la recepcin y atencin de pacientes

en la unidad tocoquirrgica

Describir las actividades tcnicas, administrativas y docentes del

personal de enfermera en las reas que integran la unidad
tocoquirrgica.

Expresar la importancia de la participacin del personal de

enfermera en las reas que integran la unidad tocoquirrgica en
la disminucin de las tasas de morbimortalidad maternas y
perinatales y la reduccin y control de complicaciones del proceso
del parto.

LA UNIDAD TOCOQUIRRGICA
CARACTERISTICAS DE LA UNIDAD TOCOQUIRRGICA
El rea de Tocociruga es el espacio fsico en donde se vigila la
evolucin de las pacientes embarazadas que se encuentran en parto; el
elemento ms importante de dicha rea es el recurso humano
conformado por mdicos y enfermeras que deben estar adecuadamente
adiestrados para tomar las decisiones mdicas y quirrgicas que
procedan.
CONCEPTO:
Es el rea donde se recibe y controla a las pacientes en trabajo de
parto. Se les asiste en el mismo, se les vigila en el puerperio inmediato
se les proporciona atencin en el recin nacido se atiende en el aborto y
sus complicaciones as como los sangrados disfuncionales que se
presentan
por
diversas
causas.
De acuerdo a la NOM 197, la unidad de tocologa es el conjunto de
reas, espacios y locales donde se valora, prepara, vigila y atiende a la
mujer embarazada, as como a su producto.
La unidad toco quirrgica es un conjunto de reas, espacios y
locales en los que se efectan acciones operatorias de tipo obsttrico.

OBJETIVOS DEL REA:

1. Brindar atencin a la mujer durante el embarazo, parto y

puerperio, y al recin nacido.
2. Proporcionar atencin gineco-obsttrica integral a pacientes, con
oportunidad, calidad y sentido humano.
3. Contribuir a la disminucin de morbi-mortalidad del binomio
materno infantil atribuible a patologas obsttricas.
4. Proporcionar a la mujer embarazada cuidados
oportunos y de calidad acorde a sus necesidades.

progresivos,

FUNCIONES DE LA UNIDAD

Valorar a la mujer embarazada y determinar la conducta a seguir

en cada caso

Atencin en el trabajo de parto

Proporcionar atencin
provocado, cesrea)

quirrgica

(en

aborto

incompleto

no

GENERALIDADES
Esta unidad permite la valoracin inmediata de la mujer que cursa
con embarazo de evolucin normal o patolgico, determinando la
conducta mdica a seguir en cada caso que puede ser:

De espera sin requerir internamiento cuando el proceso obsttrico

del parto apenas inicia

De valoracin por el especialista en la consulta externa cuando el

motivo de la atencin no reviste riesgo inmediato y permite el
manejo diferido

De internamiento a hospitalizacin para manejo inmediato que

modifique la evolucin anormal del embarazo

De vigilancia en labor, cuando el proceso obsttrico normal o

patolgico requiere atencin y manejo inmediato y vigilancia
continua para determinar en todo momento la conducta que el
caso requiera.

De atencin quirrgica urgente cuando las condiciones de la

madre o del producto requieran accin urgente para preservar su
salud

Cuando los hospitales son de menos de 30 camas la unidad de

tocologa y la unidad quirrgica comparten locales quirrgicos, pero con
independencia de la sala de expulsin de la de operaciones. En
hospitales de ms de 30 camas el rea quirrgica-obsttrica se incluye
en tocologa como propia y se denomina unidad tocoquirrgica.

CARACTERSICAS FISICAS-UBICACIN
DISTRIBUCION DEL REA FISICA

Debe de contar con las siguientes reas:

De valoracin, preparacin y admisin.

Labor.

Expulsin.

Recuperacin.

rea de recuperacin peditrica.

Espacios propios de la unidad tocoquirrgica.

Sala de espera con espacio para un puesto de control; el cuarto de
exploracin debe disponer de sanitario, lavabo y regadera; sala de labor
del trabajo de parto, central de enfermeras, salas de expulsin, de
legrados, sala de ciruga; en toda unidad se vigilar la demarcacin de
circulaciones gris y blanca; cuarto sptico, espacio para guarda de
material y equipo, as como de medicamentos; cuarto de aseo,
vestidores y sanitarios para el personal; filtro con transfer de botas, as
como sala de recuperacin post-parto. De acuerdo con la capacidad del
hospital, se dispondr de un rea de observacin de recin nacidos.
Condiciones arquitectnicas
La unidad tocoquirrgica debe contar con acceso directo a la calle,
con rampas breves para la circulacin de camillas. Habitualmente se
ubica cerca del servicio de urgencias, para compartir su acceso y sala de
espera con sus servicios generales, aunque es preferible que la unidad
tocoquirrgica disponga de su propia sala de espera.
Sala tocoquirrgica.
Es conveniente que cuente con su propia sala de operaciones, con
buena comunicacin hacia hospitalizacin, laboratorio e imagenologa.
Otras reas con las que mantiene relacin frecuente son: archivo clnico,
trabajo social y admisin continua.
En cuanto al diseo y relacin fsica, el conjunto de espacios de
esta rea debe respetar criterios semejantes al departamento
quirrgico, por ejemplo, reas restringidas en cuanto a circulacin del
personal, para ropa limpia y sucia, instrumental estril, y usado,

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respetando las reas blanca y gris. Debe usarse el uniforme quirrgico

en las reas de labor, expulsin y operaciones.
Sala de exploracin y preparacin de pacientes
Es el lugar en donde se realiza la valoracin de la mujer
embarazada y su preparacin cuando se determina su ingreso a la
unidad de tocociruga, debiendo contar con un escritorio, varias mesas
de exploracin y espacio para movilizacin y traslado de pacientes en
camilla. Debe contar con bao con regadera. Debe contar adems con
sala de espera y un rea de trabajo para personal administrativo y de
trabajo social. Debe estar ubicada cerca de la sala de de trabajo de
parto. Por cada seis camas de labor, debe dotarse una mesa de
exploracin.
Se debe ubicar de manera independiente a la atencin de
urgencias de preferencia con comunicacin directa a la sala de labor. Su
dimensin debe ser suficiente para mantener el equipo y material
necesario
Sala de labor del trabajo de parto
Debe de colocarse contigua a la sala de expulsin, con varios
cubculos separados por cortinas con las dimensiones para una camilla y
el espacio debe permitir la movilidad de la camilla para su traslado a la
sala de expulsin.
Sala de expulsin
Debe tener una extensin de 18 a 20 m 2 como mnimo. Y forma
sencillamente cuadrada ya que alrededor de la mesa de atencin al
parto ubicada al centro, se encuentra el mdico obstetra, personal de
enfermera, anestesiologa, y pediatra, para efectuar cada una de sus
funciones correspondientes. Debe contar con lmpara obsttrica, dos
tomas de oxgeno, dos tomas de aire o succin, contactos elctricos,
vitrinas, mesa obsttrica, mesa para atencin del recin nacido, bscula
para beb. mesa Pasteur, mesa de Mayo, equipo de anestesia,
instalacin elctrica, conectada con el circuito de emergencias, debe
haber una sala de expulsin por cada 20 camas obsttricas, y una sala
quirrgica por cada 2 a 3 salas de expulsin.

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Debe de tener todo lo indispensable e incluir una rea para la

atencin inmediata y reanimacin del recin nacido con los
requerimientos bsicos para la limpieza del producto, asepsia ocular,
registro de somatometria e identificacin.
Sala de recuperacin
Debe localizarse en las reas vecinas a las salas de expulsin y
trabajo de parto, contar con tomas de oxgeno y aire o succin. Las
camas de recuperacin equivalen a la mitad de las camas de labor de
trabajo de parto, que puede incrementarse si la permanencia de
pacientes es de ocho horas.
Otros indicadores.
Para calcular el nmero de camas necesario en las salas de labor,
expulsin y puerperio, se deber conocer la tasa de natalidad del lugar,
el promedio de das de estancia que manejar la unidad (atencin
tradicional o programa de puerperio de bajo riesgo), el ndice de rotacin
de camas esperado, y estimar los partos esperados en un ao, mes y
da. Se recomienda una sala de expulsin por cada 20 camas de
hospitalizacin obsttrica. Otra forma de clculo es: una sala de
expulsin por tres camas de labor de trabajo de parto. El clculo tiene
como base el tiempo promedio estimado de trabajo de parto en estado
avanzado (1 a 3 horas); 6 horas para el trabajo en multparas, y 12
horas en primigestas, adems del tiempo de expulsin, la movilizacin
de la paciente, y del recin nacido, y el aseo de la sala para estar
disponible para una nueva atencin.

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EQUIPO Y MATERIAL NECESARIO EN LA UNIDAD

TOCOQUIRRGICA

Equipo y material:
-

Sabanas de adulto, clnicas y cobertores.

Camilla o cama.

Expediente del paciente.

Banco de altura.

Tripie

Material de preparacin para la paciente.

-

Soluciones (mixta, hartmann, glucosa, etc.).

Equipo para venoclisis.

Bombas de infusin

Equipos de transfusin sangunea.

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Llave de tres vas.

Equipos graduados.

Punzocat

Tela adhesiva.

Micropore.

Benju

Torundas alcoholadas.

Estetoscopios de pinar y auricular.

Cinta mtrica.

Medicamentos como: hidralazina, Nubain, Diazepam,

Sulfato de magnesio, Bicarbonato de sodio, Gluconato
de calcio, DFH, Nifedipino, Captopril, Insulina de accin
rpida, oxitocina

Carro rojo, con medicamentos como Adrenalina, Atropina,

Aminofilina, Agua inyectable, Bicarbonato de sodio, Dopamina,
equipo para intubacin orotraqueal: amb, mango y hojas de
laringoscopio, cnulas orotraqueales nmeros 5, 6, 7 y 8.
Soluciones Hartmann, Haemacel, Fisiolgica, Glucosa al 5%, 10% y
50%

Para la preparacin del paciente:

o Gasas estriles.
o solucin jabonosa isodine y benzal

Para la atencin de parto.

o Lmpara.
o Mesa obsttrica.

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o Cubeta.
o mesa pasteur.
o Mesa de mayo.
o Aparato de anestesia.
o Ropa para el cirujano.
o Ropa para el paciente: 2 pierneras, 4 campos
o Equipo para parto.

3 pinzas rochester.

1 onfalotomo o tijera de mayo.

o Equipo para episiotoma.

una tijera mayo recta.

Una pinza de diseccin con dientes y una sin.

Un porta agujas de Hegar.

o material para la episiorafia.

Catgut cromico dos ceros.

o para revisin de canal de parto.

2 pinzas de anillos.

2 valvas de isman

o para la atencin del RN durante la recepcin.

guantes estriles.

Campos estarles precalentados.

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Perrilla de hule.

Cuna trmica.

Lmpara de pie.

o para brindar los cuidados inmediatos y mediatos.

pinza umbilical o ligadura.

Pinza Rochester.

Tijera de Mayo.

Jeringa 1 ml.

Vitamina K.

Cloramfenicol.

o Para la reanimacin neonatal.

Laringoscopio.

Hoja de laringe recta con hoja 1 para RN a trmino,

Hoja 0 para RN prematuro, Hoja 00 para prematuro
extremo.

Tubos endotraqueales con dimetro interno de 2.5 mm

para menores de 1000 a 2000 gr de 28 a 34 SDG. 3.5
mm con peso de 2000 a 3000 y de 34 a 38 SDG. 3.5 a
4 mm con peso de mas de 3000gr y mas de 38 SDG.

Estilete o tubo

Equipo de aspiracin.

Sonda de aspiracin con med 5, 8, 10.

Estetoscopio.

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Bolsa vlvula mascarilla con reservorio. monitor con

pulsoximetro.

Catter umbilical 3.5 0 5 para colocarse se necesita:

Hoja bistur 15

Jeringa 20 CC

Aguja de diferentes calibres.

PARTICIPACION DE ENFERMERA EN LA UNIDAD DE TOCOCIRUGA

ADMISION
Objetivo: Desarrollar habilidades diagnsticas y teraputicas a la
mujer en trabajo de parto de bajo riesgo y a la que curse con situaciones
de urgencia obsttrica.
ACTIVIDADES:
1. Participar en la recepcin y preparacin fsica del paciente.
2. Hacer la valoracin de la mujer a travs de:
o Inspeccin general inmediata de las condiciones clnicas.
o Realizar interrogatorio y exploracin fsica
o Detectar datos de riesgo intraparto, siguiendo el instrumento
de valoracin.
3. Aplicar procedimientos de atencin integral.
4. Dar indicaciones a la paciente que egresa, as como en caso de
internamiento.
5. Solicitar asesora del especialista para determinar
diagnsticos y conducta teraputica obsttrica.
SALA DE LABOR

criterios

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El Objetivo de la atencin de enfermera es llevar el control del

trabajo de parto, aplicando acciones que favorezcan la evolucin del
mismo y la deteccin oportuna de factores de riesgo intraparto.
ACTIVIDADES:
1. Valorar el proceso y la evolucin del trabajo de trabajo de parto
mediante
la
elaboracin
de
partogramas,
aplicando
procedimientos de exploracin, criterios clnicos y fisiolgicos.
2. En base a la gua de evaluacin de riesgo, detectar oportunamente
alteraciones que compliquen el evento obsttrico.
3. Proporcionar atencin integral oportuna para disminuir las
condiciones de riesgo detectadas o sus efectos en el binomio
madre-hijo.
4. Orientar a la paciente sobre su participacin en el acto obsttrico.
5. Durante el control de trabajo de parto aplicar los principios y
mtodos de las psicoprofilaxis perinatal.
6. Aplicar tcnica de tero inhibicin, induccin o conduccin del
trabajo de parto en los casos prescritos.
7. Aplicar tcnicas y procedimientos especficos de enfermera en la
atencin de la paciente obsttrica de bajo, mediano y alto riesgo.
8. Participar en los procedimientos diagnsticos y teraputicos del
servicio (amnioscopa, cristalografa, test de clements, bloqueo
peridural, cardiotocografa, amniorrexis, medicacin, instalacin de
catter central, etc.).
9. Preparar a la paciente para procedimientos quirrgicos.
ACTIVIDADES DURANTE EL TRABAJO DE PARTO POR FASES:

Valoracin de enfermera: fase latente (o a 4 cm).

Valoracin de las contracciones uterinas en cuanto a Intensidad,

duracin, y frecuencia.

Vigilancia del bienestar materno y fetal durante el trabajo

parto

de

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o Si la presin arterial materna es mayor < 140/190 mm Hg o

manifiesta una elevacin de 10 a 15 mm Hg sobre los
niveles de referencia, deber avisarse al mdico o a la
enfermera obsttrica a cargo de la paciente: elevacin
puede indicar el desarrollo de preeclampsia.
o Si la frecuencia cardiaca pasa de 100 latidos por minuto o la
frecuencia respiratoria es mayor de 20 por minuto, se
avisar al mdico a la enfermera obsttrica a cargo de la
pactente: esta elevacin puede ser ndice de deshidratacin
materna, proceso infeccioso hemorragia. La elevacin de la
frecuencia cardiaca suele ser el primer signo de hemorragia
materna inminente, y precede a toda disminucin de la
presin arterial despus de la prdida rpida de sangre.
Valoracin de enfermera: fase activa (4 a 7 cm). Las
caractersticas de esta fase son: aumento de la actividad uterina, con
descenso del feto hacia la pelvis sea. En esta fase se debe:

Medir la presin arterial cada hora, Verificar el pulso, la frecuencia

respiratoria y la temperatura cada dos a cuatro horas (cada hora
cuando se han roto las membranas).

Examinar la orina en cada miccin y emplear tiras de papel

calorimtrico en busca de protenas y cetonas.

Palpar con regularidad

sobredistensin.

En caso de distensin vesical colocar una sonda; emplear una

tcnica asptica estricta para evitar infeccin de vas urinarias.

Vigilar los siguientes aspectos de la evolucin del trabajo de parto:

la

vejiga

para

valorar

o Dilatacin y borramiento cervicales.

o Estado de las membranas.
o Posicin y estacin de la parte de presentacin.
o Amoldamiento y formacin de caput en el feto.

si

presenta

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o Patrn e intensidad de las contracciones uterinas.

Valorar la evolucin del trabajo de parto antes de administrar

analgsicos.

Registrar la evolucin del trabajo de parto en la grfica

correspondiente basndose en la exploracin (tacto) vaginal
peridica.

Observar la conducta de la paciente en el trabajo de parto:

seriedad, temor creciente, sensacin de que se persigue una
finalidad, introspeccin, miedo a quedarse sola y deseo de
compaa, cambios desde la relajacin hacia la tensin, conflictos
internos caracterizados por confianza contra temor, dudas y
temores mal definidos.

Valoracin del patrn de la frecuencia cardiaca fetal

SALA DE EXPULSION
Los Objetivos de la atencin de enfermera en esta rea son el
desarrollo habilidades tcnicas en la atencin del parto eutcico y
Participar las intervenciones quirrgicas de la especialidad.
ACTIVIDADES:
1. Realizar atencin de parto segn tcnica y asesora del experto.
2. Seleccionar y practicar tcnica de episiotoma y episiorrafa en los
casos requeridos.
3. Proporcionar cuidados inmediatos al recin nacido y valoracin clnica
integral.
4. Colaborar en la atencin al neonato de alto riesgo.
5. Valorar la involucin uterina y en caso necesario hacer revisin de
cavidad.
6. Participar en los procedimientos de ciruga obsttrica como circulante
o instrumentista.
ACTIVIDADES DURANTE EL DESARROLLO DE TRABAJO DE PARTOEXPULSIN
Fase de transicin ( 7 a 10 cm. ). Valoracin de enfermera: vigilancia
materna y fetal

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Vigilar la presin arterial, el pulso y la frecuencia respiratoria de la

madre cada 5 a 15 minutos durante toda la segunda etapa.

Animar a la madre a que orine y valorar a menudo la distensin

vesical, en especial si se estuvieron administrando lquidos por va
intravenosa u oral.

Vigilar la frecuencia cardiaca fetal continuamente o despus de

cada contraccin.

Observar los esfuerzos de expulsin de la paciente y ayudarla a

colocarse y a efectuarlos de modo que faciliten el trabajo de parto.
Permitir que la madre adopte la posicin que prefiera, y animarla a
emplear el diafragma y los msculos abdominales para ayudarse
en sus esfuerzos, mientras mantiene los otros grupos musculares
tan relajados como sea posible para disminuir la fatiga.

Determinar la frecuencia cardiaca fetal entre contracciones y

despus de cada una de ellas, para valorar los cambios con
respecto al nivel de referencia y las variaciones en relacin a las
contracciones y a los esfuerzos maternos de expulsin. La
frecuencia cardiaca fetal se detectar mejor en la parte baja del
abdomen, sobre la lnea media, conforme desciende el feto.

ASISTENCIA INMEDIATA DEL RECIEN NACIDO.

El personal de enfermera debe anotar con exactitud la hora en que
nace el beb. Una vez establecida la funcin respiratoria, se inicia la
valoracin neonatal. Se emplea el sistema de puntuacin de Apgar,
mediante la valoracin fetal en cada uno de los siguientes aspectos:

Frecuencia cardiaca. Indica el grado de posible asfixia. Si es menor

de 100 latidos por minuto, indica que se requieren maniobras de
reanimacin.

Esfuerzo respiratorio. Se observa junto con la frecuencia cardiaca.

El llanto indica buen esfuerzo respiratorio.

Tono muscular. Es el grado de flexin y resistencia de las

extremidades del recin nacido.

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Irritabilidad refleja. Se comprueba la reaccin al insertar la punta

de una sonda en una fosa nasal, ante el contacto con fri, ruido o
movimiento de la superficie en que esta recostado.

Color. Inmediatamente despus del nacimiento el cuerpo esta

rosado, en tanto que las extremidades suelen estar azules. Debe
valorarse tambin el color de la mucosa.

Apoyo para el neonato

La situacin del lactante normal sano inmediatamente despus de nacer
debe satisfacer los siguientes criterios:

Permitir la permeabilidad de las vas respiratorias.

Brindar al lactante un sitio seguro.

Satisfacer las condiciones adecuadas para la termorregulacin.

Permitir la valoracin frecuente del personal.

Facilitar el drenaje de secreciones.

Facilitar la interaccin familiar y el establecimiento del vnculo

afectivo.

PERODO DE ALUMBRAMIENTO.
Dura de 5 a 30 minutos y consiste en el desprendimiento y la
expulsin de la placenta.
Valoracin de enfermera

Vigilar la frecuencia y el ritmo del pulso cada 15 minutos durante

la primera hora del puerperio.

Valorar la presin arterial cada 15 minutos hasta que se estabilice.

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Palpar la consistencia y posicin del tero cada 10 a 15 minutos

para valorar la cantidad de sangre perdida.

Revisin de placenta, membranas y cordn umbilical.

La enfermera o la persona que asiste el parto debe revisar la

placenta y las membranas para saber si estn completas y
verificar la existencia de cualquier anormalidad.

SALA DE PUERPERIO-RECUPERACION
La valoracin durante las dos primeras horas del perodo,
de
recuperacin requiere de vigilancia meticulosa de los signos vitales cada
15 minutos (presin sangunea, pulso y respiracin), ubicacin y
consistencia del fondo del tero y cantidad de sangrado. Si el estado de
la madre es estable, estas valoraciones se hacen con menos frecuencia,
generalmente cada 30 minutos durante 1 hora y despus cada hora por
lo menos durante 2 horas.
La enfermera del rea de puerperio recibir de la enfermera del
rea de recin nacidos un informe completo de lo ocurrido durante el
parto. Cuando la paciente ingresa a la unidad puerperal se lleva a efecto
una valoracin fsica, incluidos signos vitales. El plan de atencin debe
incorporar las estrategias de enfermera para auxiliar a la madre y a su
familia en su aprendizaje de la forma de cuidar de s misma y de su hijo.
Deben explicarse los cuidados bsicos del puerperio, como la atencin
del perineo. Se alentar a la madre a hacer preguntas sobre esos temas.
Los esfuerzos de la enfermera en la unidad puerperal sern dirigidos a
los conocimientos, expectativas, gua anticipada y enseanza de la
madre (de la pareja)..
El Objetivo de la atencin de enfermera es Aplicar acciones
especficas de enfermera en el tratamiento de las pacientes que cursan
puerperio fisiolgico o complicado.

ACTIVIDADES:
1. Valorar el estado fisiolgico de la madre a travs de:

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o Identificar signos de alarma postparto y postquirrgico

(sangrado, estado de conciencia, alteraciones de la
ventilacin, etc.).
o Vigilancia del puerperio inmediato (involucin uterina,
caractersticas de loquios, condiciones de herida quirrgica o
episiorrafa).
2. Realizar procedimientos inmediatos de atencin postparto y
postquirrgica..
3. Aplicar
medicacin
especfica
antihipertensivos, soluciones, etc.).

(antibiticos,

analgsicos,

24

CONCLUSIONES

El desarrollo ptimo de la atencin de enfermera a la mujer

durante el embarazo, parto y puerperio, as como del recin nacido,
dependen de la estructura y organizacin de las unidades
tocoquirrgicas de los hospitales, que comprenden los servicios de
admisin, labor, expulsin, y puerperio-recuperacin. La organizacin,
dotacin de material y equipo, as como la distribucin de los recursos
humanos en enfermera juegan un papel muy importante para
garantizar el bienestar del binomio madre-hijo.
Debido a lo anterior, las unidades de salud deben cumplir con
todos los estndares recomendados por las autoridades de salud, y en
todo momento el personal de las unidades debe reportar en su bitcora
de productividad, as como de ingresos y egresos de pacientes, con el
objeto de hacer constar evidencias que permitan en un momento
preciso, demostrar a las autoridades sanitarias, as como directivos de
instituciones de salud, que el rea fsica y material y equipo ya no sea
suficiente para brindar la atencin a las usuarias de los servicios.
El rol del personal de enfermera adems, debe ir encaminado
hacia la atencin directa a la paciente y el recin nacido en cuanto a los
procedimientos tcnicos y administrativos que se mencionaron
anteriormente en este trabajo, as como en la orientacin sobre cuidados
del recin nacido, y planificacin familiar.

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BIBLIOGRAFA

SECRETARA DE SALUD. DIRECCIN GENERAL DE REGULACIN DE

LOS SERVICIOS DE SALUD. Permiso sanitario de construccin:
Bases para la planeacin de la infraestructura, equipamiento y
elaboracin de los documentos para obtener el permiso de
construccin en establecimientos dedicados a la prestacin de
servicios de atencin mdica del sector salud en la Repblica
Mexicana. Mxico, D.F, 2000. 178 pp
SECRETARA DE SALUD. Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA21993, Atencin de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio
y del recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin
del servicio. Mxico, 1995. 26 pp
VARGAS GUERRERO, Marina/VILLASANA SNCHEZ, Mara Josefa.
Enfermera en Atencin Perinatal. En: Revista de Enfermera del
Instituto Mexicano del Seguro Social, Volumen 4, Nmero 2-3.
Mxico, 1991. 73 pp

26