CURSO DE FISIOPATOLOGIA

TERCERA SEMANA: FISIOPATOLOGIA CARDIACA 1 HIPERTENSION ARTERIAL

INSUFICIENCIA CARDIACA
Descripcin del caso
1. Anamnesis

Motivo de
consulta

Antecedentes
personales

Antecedentes
familiares

Mujer de 68 aos de edad

HTA de 20 aos de evolucin

Desde el diagnstico segua tratamiento de forma irregular con

medidas higinico-dietticas y Enalapril 10 mg bid sin lograr
control de sus cifras tensionales.

Enviada a la Unidad de Hipertensin arterial por mal control tensional en

la consulta de Atencin Primaria (168/93 mmHg). En los ltimos 3 meses
presenta disnea a esfuerzos moderados, edemas en miembros inferiores;
fatiga y astenia marcadas.

Obesidad

Sndrome de apnea obstructiva del sueo

Colecistitis calculosa

Madre hipertensa y diabetes tipo 2

Hbitos

2.Exploracin
fsica

Sedentarismo

2 tazas de caf al da

ndice de masa corporal (IMC): 31,57

Cintura: 98 cm.

PA: 164/96 mmHg. FC: 112 lpm

Ruidos cardacos: 2 ruido aumentado de intensidad, sin soplos.

Murmullo vesicular presente, con auscultacin de estertores

crepitantes suaves en ambas bases pulmonares.

Edema en miembros inferiores (2+).

Fondo de ojo: retinopata hipertensiva grado II de Keith Wagener.

3. Exmenes Auxiliares
Bioqumica:
Glucosa plasmtica en ayunas

116 mg/dl

Creatinina srica

1.19 mg/dl

Aclaramiento de creatinina

105 ml/min

Colesterol Total

246 mg/dl

Triglicridos

70 mg/dl

HDL

49.6 mg/dl

LDL

182.4 mg/dl

ECG: Ritmo sinusal, eje a la izquierda. Trastornos secundarios repolarizacin del

ventrculo izquierdo. ndice de Sokolow-Lyon: 38 mm.

RX de
Trax:

Cardiomegalia, ligera
redistribucin de flujo
pulmonar.

Ecocardiografia:
Motilidad global y segmentaria del ventrculo izquierdo (VI) normales.
Fraccin de eyeccin del ventrculo izquierdo (FEVI) 60%. Alteracin de la relajacin.
ndice E/A (0.70).
IMVI: 128 gr./m2
HVI concntrica
Diagnstico definitivo
Insuficiencia cardaca con funcin sistlica conservada

CUESTIONARIO
1. Realice un cuadro con los hallazgos de anamnesis y del examen fsico (factores
de riesgo, sntomas, signos) explicando sus definiciones y causas.
2. Realice un cuadro de los exmenes auxiliares comparando con los valores
normales explicando sus definiciones y causas.
3. Mediante un cuadro explique los sistemas reguladores de la Presin Arterial.
4. Realice un esquema de la fisiopatologa de la Hipertensin Arterial relacionada
con disfuncin endotelial, estrs oxidativo, oxdo ntrico, citoquinas, endotelinas,
vasoconstriccin, vasodilatacin, remodelacin vascular, y otros.
5. Explique mediante un esquema explique la fisiopatologa de la Hipertensin
Arterial relacionada con aumento del GASTO CARDIACO y RESISTENCIA
PERIFERICA,
sistema nervioso simptico, sistema Renina Angiotensina
Aldosterona, Precarga, Retencin de sodio y agua, vasoconstriccin, etc y las
manifestaciones clnicas y exmenes auxiliares.
6. Mediante esquemas explique la fisiopatologa de las complicaciones de la
Hipertensin Arterial, como insuficiencia cardiaca, Aterosclerosis, Infarto de
miocardio, accidente cerebrovascular, insuficiencia renal y retinopata.
7. Realice un cuadro diferencial considerando etiologa, fisiopatologa,
manifestaciones clnicas, y exmenes auxiliares entre insuficiencia cardiaca
izquierda y derecha, y entre insuficiencia cardiaca sistlica y diastlica,
explicando la clasificacin de insuficiencia cardaca relacionadas con el presente
caso.