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INVESTIGACIN
SHOCK ANAFILCTICO
SHOCK ANAFILCTICO
Reaccin alrgica muy severa, que se manifiesta en
todo el organismo y puede causar la muerte.
El colapso ocurre en los segundos o minutos
siguientes al contacto con el alrgeno.
FISIOLOGA
Los mecanismos de defensa se pueden agrupar en dos
tipos, inespecficos y especficos.
La defensa o inmunidad inespecfica comprende a una
serie de mecanismos de respuesta inmediata para
proteger al organismo contra una gran variedad de
agentes patgenos. La especfica implica la activacin
de linfocitos especficos contra un agente particular.
3. Clulas fagocticas
4. La inflamacin:
Histamina
Quininas
Prostaglandina
5. Interleuquinas
6. Protenas antimicrobianas
7. La fiebre
FISIOPATOLOGA
Independientemente del agente productor de la
anafilaxia, la reaccion esta mediada por la
inmunoglobulina E , que aparece cuando el antigeno
alcanza el torrente circulatorio.
Cuando el Ag reacciona con la IgE sobre los basofilos
y mastocitos, se generan o liberan histamina,
leucotrienos y otros mediadores.
SIGNOS
Erupciones cutneas
Aparicin de ampollas e
inflamacin de los prpados
Hinchazn de cara y lengua
Boca seca
SNTOMAS
Nuseas
Mareos
dificultad respiratoria
taquicardia
ansiedad
ardor o parestesias en la
lengua
Prurito
ASPECTOS ODONTOLGICOS
Uno de los ms frecuentes es el paciente que refiere
alergia a un anestsico local, un antibitico o un
analgsico.
ASPECTOS ODONTOLGICOS
La alergia al ltex puede debutar en forma
de una anafilaxia durante un procedimiento
dental, ya que estudios han demostrado
que los pacientes alrgicos al ltex tienen
anticuerpos IgE frente a las protenas del
ltex especficas.
Entre otros materiales son:
anestsicos tpicos
TRATAMIENTO
Monitorizar los signos vitales.
TRATAMIENTO
Adrenalina 0,5 mg por va IM. Si no hay respuesta, repetir la
dosis a los 5 minutos.
Administracin de lquidos por va intravenosa para mantener
la tensin arterial.
Una vez relleno el lecho vascular, puede administrarse un
simpaticomimtico del tipo de la etilefrin, a dosis de 10-20 mg
por va IM o IV.
Administrar antihistamnicos y corticoides por va IV.
Si se produce
cardiopulmonar.
parada
cardiaca
iniciar
la
resucitacin
URTICARIA
URTICARIA
Reaccin alrgica comn en la cual el cuerpo libera
histamina y otros qumicos dentro del torrente
sanguneo en la que produce la aparicin de
lesiones inflamatorias en la dermis superficial.
FISIOLOGA
Innata o natural o inespecfica:
mecanismos inespecficos de defensa frente a
microorganismos. Se genera una respuesta inmune que
no se incrementan tras exposiciones repetidas al mismo
agente. La misma clula o molcula del S.I. del
organismo acta frente a los diferentes agentes extraos.
FISIOPATOLOGA
La permeabilidad vascular es el factor ms importante en la
fisiopatologa de las lesiones urticariales.
la patogenia supone la liberacin de diversos mediadores como la
histamina, factores del complemento (C3a y C5a), leucotrienos,
prostaglandinas, bradicininas, etc., que dan lugar a la triple respuesta
de Lewis:
eritema (dilatacin capilar y venular),
edema (por aumento de la permeabilidad vascular)
calor local (reflejo axnico).
SIGNOS
Inflamacin en la piel bien
demarcadas, en forma de
ronchas.
de tamao y forma
variable, de localizacin
cambiante.
Color rojizo
SNTOMAS
Prurito
Sensacin de
quemazn
TRATAMIENTO
Si la urticaria es leve, quizs no se
requiera tratamiento ya que es
posible que desaparezca por s
sola.
Evite los baos o duchas calientes.
TRATAMIENTO
Evitar usar ropa ajustada ya que puede irritar la zona.
Tomar un antihistamnico como difenhidramina.
Si la reaccin es grave, especialmente si la inflamacin
compromete la garganta, inyectar epinefrina (adrenalina) o
esteroides ya que la urticaria en la garganta puede obstruir las
vas respiratorias, dificultando la respiracin.
BRONCOESPASMO
BRONCOESPASMO
la agudizacin de asma y hiperreactividad bronquial
FISIOLOGA
Al momento de respirar el aire entra por la nariz y la boca se
dirige hacia la trquea pasando a travs de los bronquios hacia
el interior de los pulmones y, finalmente, vuelve a salir.
La Funcin de los Bronquios es conducir el aire hacia los
bronquiolos.
FISIOPATOLOGA
El broncoespasmo es una contraccin anormal del msculo liso
de los bronquios, que resulta en un estrechamiento y
obstruccin aguda de la vas respiratorias.
SNTOMAS
Disnea
Tos
ASPECTOS ODONTOLGICOS
En la historia clnica para valorar el tipo de asma, la frecuencia y la
severidad de los episodios y el tipo de tratamiento.
TRATAMIENTO
medicamentos broncodilatadores que abren las vas
respiratorias, lo que permite una respiracin ms fcil. (alivian
sntomas en 10 minutos)
Los broncodilatadores funcionan relajando los msculos de las
vas respiratorias y abrindolos. Los medicamentos para los
espasmos agudos pueden ser entregados a travs de la
inhalacin, por va oral o por inyeccin.
ANGIOEDEMA
ANGIOEDEMA
Es el edema del tejido subcutneo o submucoso resultante de
la dilatacin y aumento de la permeabilidad vascular.
Se desarrolla generalmente en un lapso de entre algunos
minutos y varias horas. Est bien delimitado, asimtrico y
tpicamente localizado en la regin palpebral, labios, genitales y
en la regin distal de las extremidades, as como en las
mucosas de las vas respiratorias superiores y del tracto
digestivo.
FISIOPATOLOGA
El angioedema aparece como reaccin a diferentes estmulos
entre ellos la activacion de la bradiquinina (vasodilatador), segn
el agente que lo desencadene, podemos clasificarlo en:
Angioedema inmunolgico
Angioedema fsico
Angioedema Hederitario
FISIOPATOLOGA
Existen tres tipos de angioedema hereditario:
Tipo 1 : Niveles reducidos del INH C1 (85%)
SIGNOS
Ojos y boca hinchados
Inflamacin del revestimiento
de los ojos (quemosis)
Tambin la inflamacin se
puede encontrar en las
manos, los pies y la garganta.
SNTOMAS
Clicos abdominales
Dificultad respiratoria
ASPECTOS ODONTOLGICOS
Despus de un tratamiento odontolgicoun un paciente puede
manifestiar angioedema si se utiliz sustancias con
paraformaldehdo.
TRATAMIENTO
Los antihistamnicos son tiles en el caso de la
presencia de prurito.
Administracin de esteroides.
En caso de brote de angioedema hereditario es
recomendable la transfusin de plasma o de C1
(inhibidor)
En el angioedema hereditario puede estar indicado el
tratamiento con danazol en terapia continua.
EDEMA DE GLOTIS
EDEMA DE GLOTIS
Est ubicado en donde se encuentran las cuerdas vocales.
FISIOLOGA
Es una lmina fibrocartilaginosa delgada y flexible, sujeta a la
parte posterior de la lengua, que tapa la entrada de la laringe en
el momento de la deglucin.
FISIOPATOLOGA
edema de glotis consiste en un acmulo de lquido en las
cuerdas vocales, generando una disminucin del espacio entre
las mismas. Como consecuencia, se puede llegar a un estado de
obstruccin total de la glotis del tipo mecnica y asfixia.
SIGNOS
Aparece hinchazn de la
membrana mucosa y del tejido
celular que circunscribe la
abertura superior de la laringe.
Hinchazn de la vula
SNTOMAS
Tos
Sofocaciones fuertes y
frecuentes.
TRATAMIENTO
Constituye una emergencia mdica que requiere de
atencin inmediata
BIBLIOGRAFA
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Bustos N. Broncoespasmo en anestesia. Revista Medica de Costa Rica y
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ANAFILAXIA Y REACCIONES ANAFILACTOIDES .Artculo actualizacin al
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Medicina Intensiva, Dr. Carlos Lovesio, Editorial El Ateneo, Buenos Aires
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Bork K, Barnstedt SE, Koch P, Traupe H. Hereditary angioedema with normal
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