Siendo las 08.

30 horas del da 15 de agosto de 2015, el Puesto de Venta de

Combustibles-Grifos / Estacin de Servicios / Gasocentro / Puesto de Venta
de Gas Natural Vehicular / de la empresa ----------, apertura el Registro de
incidentes de fugas, derrames de Hidrocarburos y de cualquier sustancia
qumica peligrosas manipulada en la Instalacin.
Para mayor constancia firma al pie del presente el Representante Legal/Gerente
General/Gerente de Estacin/Administrador de la instalacin.

Fdo.--------------------------------

Formato de Registro:
Emergencia Ambiental
Fecha:
Hora de Inicio:
Lugar donde ocurri:
Cantidad Derramada:
Descripcin del evento:

Fecha:
Hora de Inicio:
Lugar donde ocurri:
Cantidad Derramada:
Descripcin del evento:

Hora de Termino:
rea Afectada

Hora de Termino:
rea Afectada

Siendo las 08.30 horas del da 15 de agosto de 2015, el Puesto de Venta de

Combustibles-Grifos / Estacin de Servicios / Gasocentro / Puesto de Venta
de Gas Natural Vehicular / de la empresa ----------, apertura el registro de
residuos peligrosos que sistematice los movimientos de entrada y salida de
los mismos de la Instalacin.
Para mayor constancia firma al pie del presente el Representante Legal/Gerente
General/Gerente de Estacin/Administrador de la instalacin.

Fdo.--------------------------------

Fecha
15/05/2015

Tipo
Peligrosos

Volumen
02 Kg.

19/06/2015

Peligrosos

40 Kg.

15/08/2015
25/08/2015

Peligrosos
Peligrosos

42 Kg.
42 Kg.

Destino
Almacenamient
o
Almacenamient
o
Trasporte
Disposicin
Final

EPS-RS
------------PETRAMAS S.A.
PETRAMAX S.A.