ACTIVIDAD ORIENTADORA NRO: 1 TEMA NRO: 1.

TITULO: GENERALIDADES DE LA PSIQUIATRIA.

PSIQUIATRA:
Antecedente histrico: existen evidencias que el hombre del neoltico realizaba
trepanaciones craneales como en la imagen que observan.
Es un crneo con doble trepanacin hallado en Alasia Francia de 5.000 aos de antigedad, que
por el nivel de cicatrizacin del hueso craneal el individuo vivi muchos aos luego de la operacin.
La finalidad con que se practicaban es objeto de debate.
Extraer un demonio, tratamiento de fracturas o de huesos astillados. Pero no hay duda de que los
primeros humanos consideraban el crneo como una parte privilegiada del organismo.
La edad media se caracterizo por el tratamiento cruel al que se sometan los pacientes con trastornos
mentales y ocurrieron hechos que han trascendido hasta nuestros das y se refleja en el arte como son:
La ejecucin de 19 pacientes psiquiatricas supuestamente posedas por los demonios en Saden
Massachussets en 1.695 y en obras literarias como la novela del amor y otros demonios de Gabriel
Garca Mrquez donde se ilustra la practica del exorcismo.
LA PRIMERA REVOLUCION PSIQUIATRICA: se corresponde con la fundacin del primer hospital
psiquitrico del mundo en Valencia en 1.409 por el sacerdote Fray Juan Gilbert Jofr que aparece en la
ilustracin protegiendo a los enfermos mentales.
Esta revolucin se acompaa de la obra y el pensamiento del que es considerado el padre de la
psicologa Juan Lus Vives quien niega categricamente el origen sobrenatural de la locura.
SEGUNDA REVOLUCION PSIQUIATRICA: la figura ms importante de la psiquiatra Philippe Pinel
considerado por algunos como el verdadero primer gran psiquiatra cambio la actitud de la sociedad
hacia los enfermos mentales con la liberacin de los mismos de las cadenas con las que eran
reducidos y confinados considerndose la segunda revolucin psiquiatrica, adems propuso la
creacin de un cuerpo especializado de mdicos dedicados a la atencin de los alienados.
LA TERCERA REVOLUCION PSIQUIATRICA: se produce a mediados del siglo XIX, con las
concepciones de KRAEPELIN que se centran en la clnica como herramienta diagnostica y teraputica
superior a la formulacin de hiptesis e incluso a la anatoma patolgica describi por primera vez LA
DEMENCIA PRECOZ, ms tarde conocida como ESQUIZOFRENIA y la PSICOSIS MANIACO
DEPRESIVA.
SIGMUND FREUD realiza aportes que aunque no constituyen una revolucin descubre que el ser
humano tiene algo ms que la mente conciente de esta forma crea el PSICOANALISIS en 1.896 para
referirse a su tcnica de asociaciones libres e interpretacin de sueos. La imagen que se presenta es el
divn que utilizaba para realizar el psicoanlisis.
LA CUARTA REVOLUCION PSIQUIATRICA: ocurre en 1.952 con los aportes en el mbito de la
psicofarmacologa donde se demostraron las propiedades antipsicoticas de la CORPROMACINA que
significo el primer tratamiento realmente efectivo contra la esquizofrenia.
REALIZA UN RESUMEN DE LOS ASPECTOS FUNDAMENTALES DE LA HISTORIA DE LA
PSIQUIATRIA TENIENDO EN CUENTA LAS ORIENTACIONES QUE SE ENCUENTRAN EN EL CD DE
LA ASIGNATURA.
LA PSIQUIATRIA: surge como una rama cientfica en el siglo XIX, es la ciencia mdica dedicada:
Al estudio, prevencin y tratamiento de las enfermedades mentales y los trastornos del comportamiento.
La psiquiatra es una ciencia joven pero cuenta con los atributos de esta categora como son:
El campo.
Los objetivos. Y la estructura.
EL CAMPO: lo constituyen las enfermedades mentales.
LOS OBJETIVOS: definidos son el estudio de: La prevencin.
Epidemiologa. Patogenia.
Psicodinamia y diagnostico de las enfermedades mentales.
As como el tratamiento y rehabilitacin de los sujetos que las padecen.
LA ESTRUCTURA: incluye: La propedutica
psiquiatrica. La clnica psiquiatrica.
Y la teraputica.
LA PROPEDEUTICA PSIQUIATRICA: se ocupa de los sntomas, sndromes y tcnicas de
exploracin y permite el diagnostico sintomtico y sindrmico.
LA CLINICA PSIQUIATRICA: aborda el estudio integral de las entidades nasogrficas psiquitricas en

sus aspectos epidemiolgicos, patognicos, evolutivos y pronsticos, destaca sus variantes de

expresin y permite el diagnostico positivo y diferencial de las afecciones psiquiatricas.
LA TERAPEUTICA: se encarga de la promocin y proteccin de la salud, as como del tratamiento
curativo y rehabilitatorio.
Esta asignatura se relaciona con otras que han sido abordadas en el PFMIC. Como la psiquis en el
proceso salud enfermedad y la psicologa medica ambas se dedican al estudio del hombre como
un ser biopsicosocial.
Del 30 al 40% de todos los pacientes que acuden al MIC lo hacen por afecciones en las que existen
manifestaciones psicopatolgicas de diferente significacin y requieren indispensablemente atencin
mdica.
DEBES PROFUNDIZAR EN LA RELACION DE LA PSIQUIATRIA CON OTRAS CIENCIAS SEGN SE
ORIENTA EN EL CD DE LA BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA.
Como recordaras de las asignaturas precedentes el estado de bienestar ideal solo se
logra cuando existe un equilibrio entre los factores BIOLOGICOS, PSICOLOGICOS Y SOCIALES que
permitan el desarrollo y crecimiento en todas las esferas de la vida a lo que se denomina SALUD
INTEGRAL que no puede separarse de la salud mental pues forma parte de ella.
LA SALUD MENTAL: en trminos generales es el estado de equilibrio entre una persona y su entorno
sociocultural lo que garantiza su participacin laboral, intelectual y de relaciones para alcanzar un
bienestar y calidad de vida.
SALUD INTEGRAL: el factor ms importante en el trabajo en salud integral es la INDIVIDUALIDAD la
cual depende de diferentes circunstancias en las que influyen las condiciones fsicas, las reacciones
fsicas y emocionales, junto a los factores ambientales.
SALUD MENTAL: el ideal concreto del trabajo en salud mental es la persona saludable integrada
plenamente a su medio social, a su trabajo y su familia con alta autoestima y rica vida espiritual.
Cada persona, familia, comunidad otorga a la salud un valor diferente ello significa estar bien, verse
bien, sentirse bien, actuar bien, ser productivos y relacionarse adecuadamente con los dems.
LA SALUD MENTAL COMUNITARIA: segn la OMS es la capacidad del individuo para establecer
relaciones armnicas con otros y para participar de modo constructivo en las modificaciones del
ambiente fsico y social.
El concepto de salud mental comunitaria implica: Autonoma.
Bienestar subjetivo.
Percepcin de la propia eficacia donde el individuo se sienta con capacidad para la solucin de
problemas.
Dependencia intergeneracional donde se establezcan lmites y comunicacin adecuada entre los
distintos miembros de la familia.
Y autorrealizacin de capacidades intelectuales y emocionales.
EL MODELO DE PSIQUIATRIA Y SALUD MENTAL COMUNITARIA: incluye las.
Acciones de promocin y proteccin de la salud con enfoque de RESILIENCIA.
La determinacin del riesgo y su superacin.
Mantiene la atencin al dao desde el propio medio social.
Y se ocupa de la rehabilitacin psicosocial del paciente con secuelas.
MODELO DE SALUD MENTAL COMUNITARIO: se distinguen dos perfiles el perfil clnico y el perfil
epidemiolgico.
Estos perfiles determinan las funciones que esta inmerso dentro de la comunidad a la que brinda sus
servicios debe ser capaz de movilizar los recursos de esa comunidad en la solucin de sus propios
problemas. As como de utilizar en su beneficio los recursos del sistema de salud al que pertenece a
partir del anlisis de la situacin de salud que ser objeto de estudio en otra asignatura.
APLICACIN DEL METODO CLINICO EPIDEMIOLOGICO EN SALUD MENTAL: permite realizar
acciones de promocin de salud y prevencin de enfermedades modificando estilos de vida de la
familia y los individuos, as como las condiciones de vida de la poblacin. En salud mental estas
acciones son posibles cuando se prioriza la psiquiatra comunitaria.
En el mtodo clnico epidemiolgico es importante no olvidar el enfoque de riesgo en el que se pueden
apreciar tanto factores indiferenciados como algunos ms especficos
tales como los referidos a elementos genticos, disolucin social, condiciones de minusvalas y otras.
Unido al enfoque de riesgo se encuentra el de RESILIENCIA y el enfoque multicausal de las
enfermedades mentales, donde es importante el carcter multidisciplinario, interdisciplinario y
transectorial, en la realizacin de las acciones por el equipo de salud.
FACTORES DE RIESGO PARA LA SALUD MENTAL: dentro de los riesgos para la salud mental se
encuentran.
Los individuals, familiares y sociales.

Hacemos nfasis en los riesgos sociales los cuales los podemos dividir en:
Socioeconmicos.
Familiares.
Educacionales.
Laborales.
Y de la comunidad. Por tener gran influencia en la aparicin de las enfermedades mentales y
poder realizarse acciones en su prevencin.
FACTORES PROTECTORES PARA LA SALUD MENTAL: son las condiciones o los entornos capaces de
favorecer el desarrollo de los individuos o los grupos. Contrarrestar los riesgos y en muchos casos reducir
los efectos de circunstancias desfavorables.
Para su mejor comprensin se clasifican en: Individuales.
Familiares. Y sociales.
EXPEDIENTE CLINICO PSIQUIATRICO: como parte del mtodo clnico la confeccin del expediente
clnico psiquitrico o historia clnica psiquiatrica constituye
el documento de mayor importancia en la gestin mdica psicosocial y en ella se plantea como requisito
indispensable que se reflejen en forma sistemtica los aspectos
biolgicos, psicolgicos y sociales del enfermo. La estructura bsica del expediente clnico convencional
que se origino en la etapa de la medicina somtica y se desarrollo posteriormente en la face
psicosomtica se mantiene como esquema central en el expediente clnico psiquitrico pero en este se
recogen pero en forma ms desarrollada los aspectos psicosociales y aparece un acpite que le da su
mayor especificidad EL
EXAMEN PSIQUIATRICO.
LA ENTREVISTA PSIQUIATRICA: sigue siendo nuestra principal arma para llegar
a la comprensin y el conocimiento de la persona que necesita ayuda psicolgica por lo que el xito de
la entrevista depende del grado de comunicacin mutua. Por lo tanto en la entrevista psiquiatrica la
funcin principal del entrevistador es:
Saber ubicarse en la situacin del paciente. Escucharle con
atencin y respeto. Comprender su actitud ante los sntomas.
Disponerse afectivamente para ayudarlo.
Es fundamental no atender nicamente a lo que el paciente nos relata sino tambin tener en cuenta toda
la trasmisin a travs de la conducta no verbal por lo que es imprescindible una observacin detallada de
los movimientos, la vestimenta, los gestos del paciente, sus expresiones emocionales y su manera de
reaccionar ante determinados temas. Por lo tanto la entrevista psiquiatrica va destinada a:
La elaboracin del expediente clnico. La realizacin del
examen psiquitrico.
La formulacin de la hiptesis diagnostica.
Y el planteamiento de una estrategia teraputica.
Como recordaras de las asignaturas precedentes el expediente clnico no difiere del expediente
psiquitrico en los acpites:
Motivo de consulta.HEA,APP,APF,Examen fsico.
En nuestra asignatura el aspecto esencial del expediente clnico es el EXAMEN PSIQUIATRICO y
la EXPLORACION SOCIAL que se realizara mediante la historia social psiquiatrica.
DEBES REVISAR ESTE CONTENIDO EN LAS ORIENTACIONES QUE SE ENCUENTRAN EN EL CD
DE LA ASIGNATURA.
EL EXAMEN PSIQUIATRICO: tiene dos variantes bsicas una de ellas esta dirigida
a pacientes que cooperan y la otra a pacientes que no cooperan y su diferencia esencial esta en la
imposibilidad de desarrollar el interrogatorio en el segundo caso.
Las fuentes de informacin para desarrollar el examen psiquitrico incluye dos criterios: El primero plantea
que debe limitarse al propio paciente en el momento de realizarse dicha exploracin.
El segundo incorpora los datos recogidos de familiares y acompaantes o miembros del equipo de salud.
ACAPITES DEL EXAMEN PSIQUIATRICO. La descripcin general del paciente es el primer aspecto a
tener en cuenta en el examen psiquitrico en el que se evala el aspecto general y la actitud del
paciente durante la entrevista.
En el aspecto general tendrs en cuenta: la postura, vestimenta, porte e impresin fsica. Y en la actitud
observaras si el paciente se encuentra amable, franco, hostil, cooperador o no.
La exploracin de los sntomas es importante para evaluar el estado mental del paciente, las funciones de
sntesis te permiten explorar si el paciente puede percatarse de lo que ocurre tanto en si mismo como en
su alrededor y viabilizar su adaptacin creador al medio dentro de estas funciones de sntesis se
encuentran:
La
conciencia.
Atencin.
Memoria.

Y orientacin.
En las funciones de relacin se evaluaran los aspectos relacionados: consigo mismo, con los dems y
con las cosas.
En las capacidades intelectuales: se debe explorar la capacidad de interpretar conceptos,
similitudes, diferencias y refranes.
Entre las funciones cognoscitivas se deben explorar las alteraciones de las sensaciones,
percepciones y del pensamiento.
En el pensamiento tendrs en cuenta el origen, el curso y el contenido
En las funciones afectivas se exploran las respuestas emocionales del paciente.
Y en la exploracin de la conducta se tendr en cuenta la fase psicomotriz o de accin implcita y la face
de conducta o de accin explicita de la actividad motora
En el examen psiquitrico se transcriben de forma ordenada los hallazgos psicopatolgicos para llegar
al diagnostico sindrmico, nosolgico y diferencial con el fin de establecer las bases de la teraputica de
los trastornos mentales.