M7UFI_NAL 7 08 SERVICIO DE MEDICINA INTERNA Unidad De Enfermedades Infecciosas Motive greso. Consulta por cuadro de cuatro dias de evolucién, jun escalofrios y escasa tos sin expectoraciin de dos dias de evolucién. En jas tin horas, se afiade al cuadro intenso dolor epigastrico que irradia hacia espaida Anteced: = ADVP activo (ha frecasado el tratamiento sustitutiy metadona. Infeccion por HIV conocide desde marzo de 1995 a raiz de un ingre neumonia por PCP. Neumonias de repeticion en 1996 y 1997. Enélico (con sindro abstinencia matinal). Fumador activo. Consumidor ocasional de cocaina. Evolucién : Tras instaurar tratamientc, buena evolucién clinica. Diagnosticos ° HIV + Neumonia por Pneumocystis Cannii * Pancreatitis aguda alconotica * EnolismoM7UFI_NAL ( 12 Informe De Exitus Des de URGENCIAS Edad 98 afios. —-Varon. Diagnesticos: Isquemia intestinal aguda (no iniervencién quirirgica por estado general) * Shock * Cirrosis hepatica * Demencia senil © ExitusM7UFI_NAL 7 27 SERVICIO DE MEDICINA INTERNA Unidd De Enfermedades Infecciosas UNIDAD DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS. NHC. N. Episodio NSS. NOMBRE Y APELLIDOS DIRECCION LOCALIDAD PROVINCIA DP. FECHA INGRESO: 22 JULIO 2000 FECHA ALTA 28 JULIO 2000 Paciente de 52 anos de edad. No alergias conocidas. Sin trabajo, ni domicilio fio. COcasionalmente trabaja en te construccién, Cuid2 un huerio algunos dias a la semana (duerme a veces en una cabafia donde se guardan utiles de labranza y donde duetmen 2 perros). Excepto tabaquismo muy importante no reconoce otros téxicos. Desaliiado. Colaborador. ENFERMEDAD ACTUAL : Los 5 Ultimos dias inicia cuadro febril a 38 ° C. ciario, cefalea, ‘con escallfrios ANTECEDENTES : Apencicitis aguda (el paciente dice que perforada) intervenida hace 20 ahos, Traumatiame (caida de andanvo) hace 3 afios, sin secuelas aparentes. No habitos. toxicos. EXPLORACION FISICA: Exantema maculopapul: afectadas. Objetivamos mancha negra en ia regio exploracion, ver H.C. seminado con palmas y plantas » dorsal de musio izquierdo. Resto EXPLORACION COMPLEMENTARIA ; Ver EVOLUCION : Ante |a sospecha de F.B. se siguié tratamiento con doxiciclina, con disminucién progresiva de la fiebre y mejoria del estado general, por fo que cursamos alta, DIAGNOSTICO : Fiebre Dotonos2 mediterranea, SEGUIMIENTO : Citamos al p: por condiciones sociales. Or Médico resid: Jente pata contro! serologico. Remitimes a Asistente Social V.B. Dr. Médico adjunto ceordinadorM7UFI_NAL (~ 26 SERVICIO DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS INFORME Fecha dk Diagnsstico RESUMEN Paciente de 34 afios, fumadora, sin alergias medicamentosas conocidas, Motive de ingreso: Comienza hace aproximadiienie 2 meses con cuadro constitucional y tos con expectoracton mucosa Er las iilimas semanas se asocia diaforesis nocturna, febricula y expectoracion hemopicica. Le Rx y TAC tordcicos son cemnpatibles con iesiones: tuberculosas. inicia tratamiento ambulatorio con Ritatar consultando dos dias mas tarde a urgencias por malesiar epigastrico inespecitic. ‘Se dacide el ingraso de la paciente para Ia confirma Antecedentes personales ‘Anemia ferropenica en tralamiento con hiewo, diagnosticada hace un ao. FGS y colonoscopia normal Exploracion fisica: FO: 80 FR:20 7:36" TA 110/60 Consciente y orientada, Exploracion fisice sin alleraciones. Exploraciones complementarias Analitica; Hb:10.8, Heto.34%, Plaq 650.000. gi hepaticos normales. Zieh! de esputo +++ (Gespues tora: infltrade intersticial bilateral reticulonodulilar Te de torax (realizado de forma ambulatonia): alectacién bilateral y simetrica del parénquima pulmonar con pequefas cpaciclaves nodulares con iendencia a le confiuencia y fenomenos de cavitacion biapiceies todo elio campatible con TBC. in diagnostics 10-86, creat-0.7, lonograma y pert wes dias de tratamiento triple). Rx ECG: Anormal. Interconsulta con Cardiologia {ver nota aparte Dr. ..) pendiente de diversas pruebas servicio de Cardiologia. Evolucion: Se orienta @! cuadro como TSC pulmonar. Se mantuvo tratamiento tuberculostatico con buena (olerancia y sin alleracién dei gerfl hepatico. Se da de alta para continuar tratamiento domictiaric y controles ambulatcro: ‘Tratamiento at alta: Rifater © comp /24 h. Myambutol 1200 mgi24 Facultative o Servicio que reatizara el seguimiento, D/spensario de Iniecciones (Dr...) Firma: Firma: Médico coordinador en la sala Médico que informa el alte: