Hipertensin

arterial

Pa:

Fuerza que ejerce sangre contra la pared de

arterias durante su circulacin

Depende de:

Flujo sanguneo (GC)

Factores:

Precarga

Contractibilidad

Frecuencia cardiaca

Poscarga Disminuye ujo

RVP

Aumenta ujo

Control

HTA
Se incluye de forma
explicita el carcter
mantenido de la elevacin
Realizar al menos tres
determinaciones
diferentes, en al menos 2
das diferentes, a la misma
hora sigue ritmo nictameral
(circadiano)

JNC 7 (5/2003) y JNC 8 (3/2012) (Joint National Committee)

 British Hipertension Society:

Pa en reposos:
> 140 mm Hg (sist) y/o
> 90 mm Hg (diast)

HTA
Problema publico mayor
Se calcula 1,5 billones hacia
2025
Disminuye expectativa vida
65 aos 50% pacientes con hta
Factor riesgo ( icc, falla renal,
stroke)
Mayor causa de muerte que es
prevenible

Tres preguntas

chile

Chile

Mecanismos
Reeja aumento de GC y/o
RVP
Pa sistlica depende de:
Volumen / Iatido ventricular
izquierdo y capacidad
dilatacin (distensibilidad) de
grandes arterias
Pa diastlica depende de:
Depende de RVP

Aumento volumen/latido:

Aumento Pa sistlica sin modica Pa diastlica sin

aumento GC pues frecuencia cardiaca es baja

Disminucin de elasticidad de grandes arterias:

Disminucin en capacidad para amortiguar efectos

de entrada de sangre en sstole existe aumento Pa
sistlica

Aumento GC: o HTA de volumen:

Existe aumento Pa sistlica y diastlica

Elevacin volumen/latido con frecuencia cardaca

normal 0 alta, resistencia es alta, hay elevacin Pa
diastlica

Aumento RVP:

HTA es sistlica y diastlica

Existe dicultad en vaciamiento

Clasicacin

HTA sistlica aislada:

Existe aumento de presin diferencial

Causas:

Bradicardia intensa existe aumento volumen/latido

sin aumento GC

Arterosclerosis perdida distensibilidad arterial

Sndrome anmico

Hipertiroidismo

Insuciencia aortica existe dilatacin ventricular,

disminuye Pa diastlica por reujo al ventrculo
izquierdo

Fistula arteriovenosa

HTA sistlica diastlica

Clasicacin

HTA sistlica y diastlica:

Existe inicialmente aumento GC o aumento

RVP

A largo plazo todas llevan a aumento de RVP

Fenomeno se debe inicialmente a efecto

Bayliss (vasoconstriccin arteriolar)

Persistencia produce cambio estructural de

pared (remodelado)

Aumenta grosor y disminuye luz, por

hipertroa de bras musculares lisas, como
deposito de colgeno y elementos de matriz
intersticial

Etiologa

HTA mixta se clasica en :

Primaria o esencial:

Incidencia 95%

No existe causa evidente

Es HTA por aumento RVP

Diferentes mecanismos responsables del

control de Pa diculta interpretar datos
obtenidos

Sndrome que cada paciente depende de

factores diferentes

Secundaria

Incidencia 5%

Malformacin congnita

Consecuencias

Mayo r parte de los casos es asintomtica (Preocupacin)

Cefalea solo aparece con cifras tensionales muy altas

1) HTA aguda:

Adopta dos formas:

Urgencia hipertensiva

Pa > 210/120 mmHg

Emergencia hipertensiva:

Aumento brusco y persistente de Pa origina alteraciones

anatmicas y funcionales de rganos vitales (encefalopata)

2) HTA maligna (de rpida progresin):

Mecanismo etiolgico disfuncin endotelial

3) HTA crnica:

Directa

Indirecta (aterosclerosis)

rganos afectados :

Corazn (hipertroa), grandes vasos (aneurisma), rin (IR) ,

encfalo y retina

Hipotensin arterial

Forma estable, valores de Pa sistlica < 90mm Hg

Por cada CG y/o RVP

Etiologa:

Esencial:

Aparece con mas frecuencia en astnico

Secundaria :

Insuciencia suprarrenal, por baja de volemia

(precarga)

Estenosis aortica dicultad para vaciamiento

ventricular izquierdo,

Insuciencia cardiaca, por fallo de bomba

Consecuencias:

No repercute negativamente sobre organismo

Favorable protege endotelio del desarrollo de

aterosclerosis

Hipotensin ortos tatica

La incorporacin a la posicin de decbito a

erecta la sangre se acumula en extremidades
inferiores

Existe estimulacin baroreceptor (vaso

contricin y aumento frecuencia)

Respuesta denominada regIa del 15

Pues frecuencia cardiaca aumenta hasta 15

% de l valores en reposo, Pa sistlica
desciende hasta 15 mm Hg y Pa diastlica
puede descender hasta 5mm Hg 0 aumentar
hasta 10mm Hg

Etiologa
Dos causales:
Hipovolemia:
Hemorragia, diarrea, aumento
sudoracin
Alteracin reejo barorreceptor:
Neuropata , alteracin SNC

Consecuencias
Disminucin riego sanguneo
enceflico forma temporal
Manifestarse sensacin
vertiginosa, visin nublada,
perdida momentnea de
conciencia (sincope)

Fin