185 Cusis SCZ

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OFICINA CENTRAL : LA PAZ ( BOLIVIA ) APARTADO 9572 CABLES Y TELEGRAMAS CASEGURAL
REPARTICIDEPARTAMENTO NACIONAL DE INFRAESTRUCTURA DE SALUD
La Paz, 25 de Julio de 2016

Seor:
Dr. Mario Alberto Aramayo Andulce
GERENTE GENERAL C.N.S.
Presente.-
CITE N
877
REF.: INFORME REVISIN Y ANLISIS DEL PROYECTO:

CONST. CENTRO INTEGRAL DE MEDICINA FAMILIAR ZONA NORTE (LOS
CUSIS). CDIGO SISIN N 04170004700000.ANTECEDENTES.La publicacin del DBC en el SICOES y la Convocatoria en la Mesa de Partes de este proyecto en
la Modalidad ANPE, fue realizada en fecha 17/11/2014.
La Adjudicacin, realizada en fecha 05/12/2014
La Suscripcin de Contrato en fecha 18/12/2014
El contrato Administrativo N 240/2014 de 18/12/2014, fue suscrito con la Empresa SOCIEDAD DE
CONSULTORES Y ASESORES LTDA (SCADA CONSULTORES LTDA.) y la Regional de Santa
Cruz representada por el Administrador Dr. Csar Figueroa.
El Objeto del contrato tuvo la finalidad de contratar los servicios de CONSULTORIA PARA EL
ESTUDIO DE UN E.I (ESTUDIO DE IDENTIFICACIN) Y DEL T.E.S.A. (ESTUDIO TCNICO,
ECONMICO, SOCIAL Y AMBIENTAL).
A su vez el objeto del contrato establece que la finalidad del nuevo Policlnico es mixta con los
servicios de Medicina del Trabajo, Geriatra y con una Unidad de Terapia de Rehabilitacin.
El monto contractual definido es por Bs. 300.000,00 (Trescientos Mil 00/100 Bolivianos)
El Plazo contractual definido son de 150 das calendario.
No se establece en CONTRATO ni en el DBC la designacin de un REPRESETANTE TCNICO
(Fiscal de obras o un Supervisor) por la ENTIDAD para el control y desarrollo de esta consultora.
Entendiendo sin embargo que la fue la Unidad Regional SCZ de Infraestructura que realiz este
control.
No se requiri que el Departamento Nacional de Infraestructura (DNIS) participe en el control
de la misma, solo hasta que los productos fueron concluidos por la Consultora SCADA LTDA
fueron remitidos toda la documentacin generada por la consultora.
Si bien el contrato fue firmado en fecha 18/12/2014, no se cuenta entre la documentacin remitida
por la Regional de Santa Cruz la fecha de la Orden de Proceder o del Inicio de la Consultora.
Por tanto no hay una fecha clara del inicio de esta consultora y peor an la fecha de
conclusin de la misma. Desde la firma del contrato a la fecha ya han transcurrido poco ms
de un ao y medio.
PROGRAMACIN PRESUPUESTARIA EN EL PLAN DE INVERSIONES 2016.El proyecto se encuentra registrado como CONST. CENTRO INTEGRAL DE MEDICINA FAMILIAR
ZONA NORTE (LOS CUSIS) bajo el Cdigo SISIN N 04170004700000, en la fase de
EJECUCIN, programando un monto de Bs. 5.150.000,00 (partidas 42230 y 42240).
Se tiene conocimiento que la Unidad de Presupuestos Regional SCZ no habra realizado ningn
pago a esta Consultora en las Gestiones 2014 y 2015 ni realizado el devengamiento
correspondiente. Por tanto, deber corregirse la programacin presupuestaria 2016 establecida en
su fase de EJECUCIN a la fase de PREINVERSIN, puesto que dicha etapa an no ha sido
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cerrada tcnica, econmica y contractualmente por la Regional de Santa Cruz. Para el efecto ser
necesario realizar una reprogramacin presupuestaria al Plan de Inversiones 2016.
ANLISIS DE LOS PRODUCTOS ELABORADOS POR LA CONSULTORA SCADA LTDA.-
I. PRODUCTO 1. INFORME INICIAL

No se establece cual el Objetivo, propsito y fin del Informe Inicial. (No existe lineamientos
de presentacin de este informe en las especificaciones tcnicas ni en contrato) sin embargo
por ejemplo un cronograma de la ejecucin de la consultora y presentacin de los distintos
productos con plazos y/o fechas pre establecidas.
1. ESTUDIO DE MERCADO (ANEXO 1)
Se entiende que la informacin extractada corresponde a los datos proporcionados por el INE. No
hace mencin a los datos de los Anuarios estadsticos de la CNS elaborados exclusivamente por la
entidad.
Maneja los siguientes datos:
Tasa de crecimiento:
Proyecciones - aos horizonte:
Poblacin de Santa Cruz ao 2015:
Poblacin de Santa Cruz ao 2045:
1.14%
30 aos
1.560.335 Hab.
3.022.613 Hab.
Poblacin Distrito 2. Cusis. (Ao 2015):

Poblacin Distrito 2. Cusis. (Ao 2045):
123.797 Hab.
237.252 Hab.
Poblacin asegurada a la CNS de SCZ (Ao 2015): 621.011 Hab.

Poblacin asegurada a la CNS de SCZ (Ao 2045):
858.482 Hab.
2. PLANIFICACIN Y CRITERIOS DE DISEO (ANEXO 2)
No hace mencin a ninguna norma hospitalaria, nicamente son criterios de diseo.
No hace anlisis del Nuevo Sistema Integral de Salud de la CNS, donde se determinan los
diferentes niveles y escalones de atencin.
No hace mencin a los parmetros normados por la caracterizacin de establecimientos de salud de
Primer Nivel que rige el Ministerio de Salud.
3. PROGRAMA MDICO ARQUITECTNICO1 (ANEXO 3)
No existe un anlisis de las necesidades de la Regional de Santa Cruz con relacin a las demandas
espaciales para un Establecimiento de Salud. Con documentacin de respaldo, encuestas, anlisis
espaciales, etc.
Se realiza un enfoque directo a un PAISE, sin establecer la real necesidad del mismo con base a
deficiencias ya sean determinadas por estadsticas poblacionales, epidemiolgicas, o por
insuficiencia o inexistencia de la infraestructura.
Hace mencin a 3 programas mdico arquitectnicos. No indica cual la fuente de estos 3
programas.
Programa Arquitectnico para un Hospital de Primer Nivel.

Programa Arquitectnico para un Centro Hospitalario de Geriatra.
Programa Arquitectnico para Fisioterapia y rehabilitacin.
4. USO DEL ESPACIO FSICO (ANEXO 4)
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Maneja los siguientes datos del terreno:

Ciudad:
Zona y Distrito:
UV. Manzano. N lote:
Ubicacin:
Lmites del terreno:
Dimensiones del terreno:
Superficie total:
Santa Cruz
Norte, distrito 2
16.56.12
Av. Los Cusis entre Av. Alemania
Norte: Av. Los Cusis. Sud: Calle SAO. Este: Edif. Condominio.
Oeste: Pasaje Sin/Nombre
Norte: 24.94m. Sud: 26.49m. Este: 78.78m. Oeste: 80.43m.
2.041,66 m2
Retiros previstos:
rea til del terreno:
Norte: 3.50m. Sud: 3.50m. Este: 0.00m. Oeste: 5.00m.

1.501,58 m2
Se plantea un diseo arquitectnico estableciendo un Programa mdico arquitectnico inicial. No

explican los estudios realizados para la determinacin de los ambientes. No existe la zonificacin de
reas ni el estudio del partido ARQUITECTNICO adoptado. Los ambientes que plantean por nivel
son los siguientes:
1. SEMISTA
NO
PARQUEOS Y
SERVICIOS
2. PLANTA
BAJA
FISIOTERAPIA Y
REHABILITACIN
3. PRIMER
PISO
ATENCIN
AMBULATORIA.
EMERGENCIAS
MEDICINA DEL
TRABAJO
Parqueo Ambulancias y vehculos

oficiales
Depsito de basura
Generador elctrico ??
Depsito de combustibles
Almacenes Generales
Sala de Bombas
Gases Mdicos
Generador de Oxgeno ??
AREA FISIOTERAPIA Y
REHABILITACION.
Sala de espera
Vigencia de derechos ??
Estacin de camillas
Estacin de sillas, bastones y
andadores
Instructor ??
Secretaria
Sala de juntas mdicas
Consultorio de kinesioterapia
AREA GIMNASIO
Gimnasio para nios
Gimnasio con mquinas
Gimnasio con colchonetas
Bao pacientes
AREA TERPAIA ANALGSICA
Disponible ??
Disponible ??
Disponible ??
Disponible ??
MEDICINA DEL TRABAJO
Informacin
Vigencia de derechos ??
Sala de espera
Secretaria jefaturas
Jefatura Medicina del Trabajo
Jefatura higiene y seguridad
industrial
Estacin camillas
Estacin de sillas, bastones,
andadores
PRUEBAS FUNCIONALES
Espera
Evaluacin incapacidades 1
Electrocardiograma
Espirometra
Fonaudiologa
Depsito de Oxgeno
Oficina de mantenimiento
Dormitorio de chferes de
ambulancias
Calderos para piscina atemperada
??
Baos para el personal
AREA HIDROTERAPIA
Depsito de limpieza
Estacin de enfermeras
Limpio
Sucio
Instructor ??
Consultorio
Hidromasaje
Piscina de hidroterapia
Bao pacientes
Vestidores varones
Vestidores damas
AREA ELECTROTERAPIA
Electro estimulacin
Ultrasonido
Laser
Calor profundo
Bao pblico
Bao discapacitados
AUDITORIO
Archivo
Estadstica
Auditorio ??
Cocineta
ATENCIN AMBULATORIA
EMERGENCIAS
Limpio, Sucio
Inyectables curaciones
Depsito
Bao enfermeras
Sala de Espera
Baos
Consultorio Mdico
Consultorio odontolgico
Consultorio emergencias
Sala de internacin de trnsito
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CONSULTORIOS
ESPECIALIZADOS
4. SEGUNDO
PISO
ADMINISTRACIN
Y SERVICIOS
FARMACIA
CONSULTORIO DE
ESPECIALIDAD
5. TERCER
PISO
IMAGENOLOGA
LABORATORIO
6. CUARTO
PISO
7. QUINTO
CONSULTORIOS
ESPECIALIZADOS
HEMODILISIS
UNIDAD DE
UNIDADES MEDICINA DEL

TRABAJO
Medicina laboral 1
Medicina laboral 2
Medicina laboral 3
Trabajo social
Bao pblico
SERVICIOS
Almacn general secos/hmedos
Refrigeracin
Cocina
Comedor
Lavandera
Planchado
Limpieza
Depsito de residuos
Vestidor damas
Vestidor varones
ADMINISTRACIN
Secretaria
Direccin
Bao personal
Bao pblico
Sala de reuniones de uso mltiple
Archivo de carpetas
Expedientes clnicos
Depsitos de medicamentos
Farmacia
IMAGENOLOGA
Sala de espera
Rampa ??
Limpio sucio
Baos
Tomografa
Mamografa
Ecografa
Rayos x
Cuarto oscuro
CONSULTORIOS DE
ESPECIALIDAD 1
Limpio sucio
Consultorio ??
Neumlogo
Dermatlogo
Cardilogo
Reumatlogo
Endocrinlogo
Sala de espera
Bao pblico
CONSULTORIOS DE
ESPECIALIDAD
Baos pblicos
Consultorio de Urologa
Consultorio traumatologa
Consultorio Oftalmologa
Consultorio otorrinolaringologa
Consultorio de psiquiatra
CONSULTORIO DE GERIATRIA
Sala de espera
Baos pblicos
Consultorio de gastroenterologa
Consultorio de nefrologa
Consultorio de Neurologa
Consultorio de imagenologa
Consultorio de proctologa
Auxiliar de enfermera
ALZHEIMER
CITE N
ATENCIN UNIDAES CLNICAS

Sala de espera
Baos
Limpio sucio
Inyectables
Vacunatorio
Unidad dao musculoesqueletico
Unidad de lesin modular
Unidad dao cerebral
Unidad lesin amputados
CONSULTORIOS DE
ESPECIALIDAD 2
Sala de espera
Bao pblico
Mdico internista
Cirujano general
Gineco obstetra
Pediatra
Cirujano bucal
Auxiliar enfermera
LABORATORIOS
Limpio sucio
Depsito de reactivos
Recepcin y entrega de resultados
Toma de muestras
Cuarto de donaciones
Esterilizacin
Lavado de material
Hematologa
Bioqumica
Serologa
Microbiologa
Baos damas - varones
UNIDAD DE HEMODILISIS
Sala de espera
Rampa ??
Consultorio
Estar consulta
Espera
Limpio sucio
Bao de enfermeras
Tratamiento de agua
Lavado y desinfeccin de filtros
Baos pacientes
Sala de hemodilisis 1
Sala de recuperacin
Sala de recuperacin
Baos pacientes
CONSULTORIOS DE GERIATRA
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PISO
GERIATRA
8. SEXTO
PISO
GERIATRIA
HOSPITALIZADA
9. SPTIMO
PISO
AUDITORIO
BIBLIOTECA
EDUCACIN
Sala de espera
Limpio sucio
Psicolgico clnico
Estmulos ambientales
Estimulacin cognitiva
Sala de terapia grupal
Baos pacientes
Evaluacin tratamiento de peso
Sala de rehabilitacin
Nutricionista
PSICOGERIATRIA
Limpio sucio
Consultorio Neuropsicolgico
Consultorio psiclogo clnico
Sala de entrevista a familiares
Consulta mdica multiprofesional
Estmulos ambientales
Estimulacin cognitiva
Sala de terapia grupal
UNIDAD DE GERIATRIA
Sala de espera
Estacin de enfermera
Limpio sucio
Depsito de carros
Taller de ortesis y prtesis
Capilla
Vestuario damas
Vestuario varones
Baos pacientes
INTER CONSULTORIOS
ESPECIALIDAD
Sala de espera
Baos pblicos
Otorrinolaringologa
Gastroenterologa
Neurologa
Psiquiatra
Urologa
Auditorio para 100 personas
Biblioteca fsico y virtual
Depsito de libros
Bao pblico varones damas
Aula de 20 persona
investigacin
CITE N
Sala de espera
Baos pacientes
Rehabilitacin especializada
multipropsito
Transtorno del equilibrio y marcha
Tratamiento avanzado de heridas
Unidad de tratamiento
Evaluacin multiprofesional
Sala de estabilizacin
Auxiliar de enfermera
CONSULTORIOS DE
ESPECIALIDAD
Sala de espera
Baos pblicos damas-varones
Geroincontinencia
Nutricin
Sala Transtorno deglucin
Sala rehabilitacin deglucin
Rehabilitacin prkinson
Sala rehabilitacin especializada de
parkinson.
SALAS DE INTERNACIN
GERIATRA
Salas de espera
Baos pblicos
Limpio sucio
Enfermeras de turno
Baos pacientes
Mdicos de turno
Cuidados intensivos aislados 1
Cuidados intensivos
Cuidados intensivos aislados 2
Sala de internacin 1
El diseo arquitectnico inicial, tiene serias observaciones de zonificacin de reas. Mencionando

por ejemplo, el servicio de emergencias ubicado en un Primer nivel y no en Planta Baja. Farmacia
en un Segundo Nivel y no en Planta Baja. Contar con dos Vigencias de Derechos uno en el rea de
Fisioterapia (Planta Baja) y otro en el rea de Medicina del Trabajo (Primer Nivel). Contar con
equipos que normalmente son planificados para hospitales y no en policlnicos tales como un
Generador elctrico, o un Generador de Oxgeno.
No existen los respaldos de la necesidad espacial avalados por la parte Mdica (Regional Santa
Cruz) mediante documentos firmados, de las siguientes reas que componen este proyecto:
rea de Fisioterapia y Rehabilitacin.

rea de Atencin Ambulatoria
rea de Emergencias
rea de Medicina del Trabajo
rea de Consultorios de Especialidad
rea de Imagenologa
rea de Laboratorio
rea de Hemodilisis
rea de Geriatra con hospitalizacin
rea de Enseanza e Investigacin.
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II. PRODUCTO 2. ESTUDIO DE IDENTIFICACIN (E.I.)

En el Estudio de Identificacin se menciona que el nombre del proyecto es: CONSTRUCCIN
POLCLNICO N4 ZONA NORTE LOS CUSIS. Sin embargo, en el Plan de Inversiones est
registrado como: CONST. CENTRO INTEGRAL DE MEDICINA FAMILIAR ZONA NORTE (LOS
CUSIS). Lo que equivale a un CIMFA y no a un PAISE. Deber realizarse la correccin de la
nominacin del proyecto en el Plan de Inversiones Gestin 2016 aprobado por el VIPFE
Estado Plurinacional de Bolivia.
Necesariamente el E.I. en su componente del estudio de mercado, socioeconmico, costos de
operacin, costos sociales, estudios poblacionales, asegurados, ndices de demanda
epidemiolgica, cartera de servicios deben estar avalados por la parte mdica con tuicin de la
Jefatura Mdica Regional o la Gerencia de Servicios de Salud en coordinacin con el
Departamento Nacional o Regional de Planificacin, quienes tienen control de la red de Salud de
la CNS y con ello la creacin de nuevas infraestructuras adems del alcance, magnitud y cobertura
de los mismos. Esta documentacin no se encuentra inserta en los productos presentados.
El E.I. hace mencin al estudio de 2 alternativas de proyectos:
(En ambos casos incluye los costos de la infraestructura, la supervisin y mitigacin ambiental)
La primera alternativa con un costo total del proyecto de 8.558.397, 66 $us.

La segunda alternativa con un costo total del proyecto de 9.509.330, 74 $us. (esta es la
alternativa elegida segn las conclusiones del E.I.)
El DBC, pide al menos el estudio de 3 alternativas. Debe completarse con este requerimiento.
EL E.I. PRESENTA LOS SIGUIENTES ANEXOS:
ANEXO 1. ESTUDIO GEOTCNICO DE SUELOS.
El estudio geotcnico recomienda 2 soluciones al proyecto estructural en sus fundaciones. El

primero el empleo de FUNDACIONES PROFUNDAS por PILOTAJE. El segundo el empleo de
PLATEAS DE FUNDACIN siempre que se considere edificios de 4 plantas. No recomienda el
empleo de fundaciones con ZAPATAS AISLADAS.
ANEXO 2. CRITERIOS DE DISEO ARQUITECTNICO
En los criterios de diseo no se establecen las fuentes de los criterios de diseo hospitalario que
mencionan, la normativa empleada. Deben especificar las fuentes.
ANEXO 3. CMPUTOS MTRICOS
En lo correspondiente a las obras civiles, se toman en cuenta 104 tems. Dentro los cuales se
considera que an se debe revisar con mayor detalle la precisin y determinacin de todos los tems
necesarios con el proyecto arquitectnico debido a la necesidad de incorporar an ms tems.
Mencionan la implementacin de cimientos de HC, para un edificio de esta magnitud debiera
emplearse cimientos de HA.
Citan tambin el empleo de Zapatas aisladas cuando el estudio geotcnico recomienda otros
sistemas de fundaciones (pilotaje o plateas de fundacin), principalmente para un edificio que
supera los 10 niveles.
Plantean como tem la provisin de un equipo de computacin y un Ploter, stos debieran ser
parte del equipo de trabajo del consultor supervisor y/o empresa constructora y no parte del
presupuesto de la obra.
Se plantean tambin realizar un nuevo estudio geotcnico de suelos SPT. Manejando como unidad
de media ML (metros lineales) y ste debiera ser por pozos o Global.
Se plantea un tem para Hormign para rampa de acceso a 2do nivel, y ste no existe en el diseo
arquitectnico.
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No existe anlisis de la cantidad de ascensores para el proyecto. En los cmputos y en el diseo

arquitectnico se emplean solo 2 ascensores, sin haber realizado la disgregacin por tipologa de
uso y circulaciones (para uso pblico, de camillas y/o sillas de rueda y de servicio)
A modo general se puede observar que no se consideran el empleo de los siguientes tems:
-
Sobrecimientos de H A
Muro de Ladrillo macizo (para ambientes de imagenologa)
Zcalo de cemento para exteriores
Dinteles de HA
Dinteles de Ladrillo armado
Protectores de camillas
Jambas de madera para puertas
Ascensores montacargas
Ascensores montacamillas
Plantines y rea verde ornamental
ANEXO 4. ANLISIS DE PRECIOS UNITARIOS
Presentan solo el mdulo de Obras de HA, no estn los dems mdulos (arquitectura,
Instalaciones elctrica, termo mecnica, gases medicinales, gas natural, red de datos,
comunicacin, sealtica, etc.)
ANEXO 5. PRESUPUESTO GENERAL DE LAS OBRAS
Hay algunas complementaciones que deben realizarse al planteamiento del personal clave
considerado para la Obra.
El cronograma de desembolsos y el Fsico Financiero no tiene coherencia con el cronograma de
obras planteado en el E.I. de 450 das calendario.
ANEXO 6. ESPECIFICACIONES TCNICAS
Solo insertan las especificaciones de las obras civiles y no as de los otros componentes. Se
recomienda que las especificaciones tcnicas sean ordenadas en conformidad al listado de
tems definido en el presupuesto general por componentes.
ANEXO 7. PLANOS ARQUITECTNICOS
De acuerdo al E.I., se adjunta los planos arquitectnicos de la alternativa elegida. Del cual se tiene
las siguientes observaciones:
Edificacin que cuenta con 10 niveles, incluido el stano.
-
STANO:
Cuenta con dos accesos vehiculares, una entrada y otra de salida vehicular, a travs de
rampas que consideran una longitud aproximada de 10 m representando una pendiente
que supera por mucho al 20% que es el lmite mximo admitido de acuerdo a norma ( Gua
nacional de diseo y construccin de establecimientos de salud de primer y segundo nivel de
atencin, del Ministerio de Salud). Por tanto carece de la solucin funcional adecuada.
El acceso peatonal es realizado a travs de escaleras de servicios, sin embargo las mismas
conectan con la circulacin vertical pblica, por tanto no existe disgregacin de
circulaciones Pblico con la de Servicios.
Contempla el rea de lavandera y esta no est funcionalmente ubicada con relacin al
trayecto de la ropa sucia y limpia. El acceso para la operacin de este servicio es dado a
travs de los 2 nicos ascensores que existen en el diseo que de igual forma combinan el
uso pblico con la de servicio.
La ubicacin de la caseta de control de acceso a travs de una portera solo esta
solucionada para la salida vehicular y no as para el ingreso.
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No existe una adecuada solucin espacial para las reas de mquinas. (tanque cisterna,
bombas, transformador, tableros, generador, caldero, depsito de combustibles y de
oxigeno)
No existen las reas de vestidores y baos para el personal mdico y de servicio que
operar en el edificio, con el respectivo anlisis de la cantidad de los recursos humanos
separados por gnero.
A su vez no existe el espacio para el control de personal administrativo que est relacionado
con el acceso del personal que entrara a trabajar al edificio.
PLANTA BAJA:
Igualmente se observa la inexistencia de jerarquizacin de las circulaciones del pblico con
la de servicio y del personal, adems de los pacientes que requerirn atencin por
emergencia (en camilla o silla de ruedas).
Las 2 escaleras y los 2 ascensores combinan el uso pblico con la de servicio y con el
personal mdico y administrativo. No existe disgregacin por tipologa de uso.
Existe 2 accesos uno principal y otro secundario. El principal a travs de escaleras y con el
empleo de rampas que superan el 12% mximo admitido para la circulacin peatonal de
acuerdo a norma. (Gua nacional de diseo y construccin de establecimientos de salud de primer y
segundo nivel de atencin, del Ministerio de Salud). El ancho de estas rampas no estn de
acuerdo a los criterios de diseos formulados en el mismo E.I.
En este nivel se cuenta con el servicio de FISIOTERAPIA Y REHABILITACIN. Se
considera que no cumple con la funcionalidad exigida de acuerdo a normativa dado que los
servicios que compone sa se encuentran separadas a travs de circulaciones netamente
de trfico pblico sin preservar la privacidad y seguridad del paciente.
No existe en este nivel las reas pblicas requeridas como Vigencia de Derechos, Farmacia.
Y con estos sus espacios conexos que complementan su funcionalidad.
PRIMER PISO
Misma observacin con las circulaciones horizontal y vertical, no existe jerarquizacin por
tipologa de uso.
En este nivel se halla emplazado el LABORATORIO, FARMACIA y VIGENCIA DE
DERECHOS.
De acuerdo al Nuevo sistema integral de salud de la CNS un PAISE debe contener en su
LABORATORIO las reas de: recepcin y toma de muestras; procesamiento de
muestras; laboratorio para Hematologa, Bioqumica clnica, Orinas, Coproparasitologa,
Bacteriologa, Inmunologa, serologa, hormonas y marcadores tumorales, microbiologa,
cultivos; lavado y esterilizacin del material; almacn de reactivos y material de
laboratorio; rea administrativa y despacho de resultados; sanitarios; ducha de
emergencia. Todos estos ambientes deben tener comunicacin directa e indirecta y no
deben estar separados por habitaciones o dependencias ajenas al laboratorio. Esta
condicin no se cumple en el laboratorio propuesto principalmente la conexin funcional que
debe tener algunas salas de laboratorio y la inexistencia de varios de estos espacios.
La FARMACIA debiera ser localizada en Planta Baja y no en un Primer Piso por la relacin
funcional que existe con el circuito de los pacientes. Esta rea no cuenta con su depsito
donde se realiza el abastecimiento de los medicamentos. De acuerdo al diseo el mismo
sera realizado por los ascensores pblicos que va en contra de la regulacin normativa
para establecimientos de salud.
Vigencia de Derecho y ambientes conexos a sta debieran ser localizadas en Planta Baja al
igual que la farmacia.
SEGUNDO PISO
En este nivel se halla emplazado IMAGENOLOGA y EMERGENCIAS y un CONSULTORIO
DE CIRUGA.
Se considera que el rea de EMERGENCIA no cuenta con todos los espacios necesarios y
que complementan al eficaz funcionamiento de sta. No existe la central de enfermeras y
ambientes propios de observacin a los pacientes. Existen dos accesos uno para pacientes
adultos y otro para pacientes infantes, pero no existe la separacin de cubculos de
observacin adultos y peditricos o infantes. Vacunas e inyectables tiene relacin
nicamente con emergencias y no como un consultorio externo
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IMAGENOLOGA tiene los espacios para mamografa, Resonancia Magntica, Tomografa

Computarizada, 2 salas para Ecografa, Radiografa convencional, Sala para un
Densimetro. Se considera que los espacios adolecen de varios ambientes que
complementan a su correcto funcionamiento y no contemplan las dimensiones internas
necesarias que son requeridas normativamente inclusive por seguridad radiolgica. As
tambin la circulacin para camillas o sillas de ruedas a los exmenes radiolgicos y de
imagenologa no tiene relacin total con las normas de diseo para establecimientos de
salud.
TERCER PISO
En este nivel se halla emplazado ODONTOLOGA PEDITRICA y ODONTOLOGA PARA
ADULTOS. Consideran los siguientes consultorios:
-
Consultorio para Odontopediatra 1

Consultorio para Odontopediatra 2
Consultorio para Endodoncia pediatra
Rayos x Dental en pediatra
Consultorio de Ciruga Bucal para adultos

Consultorio de Odontologa general adultos 1
Consultorio de Odontologa general adultos 2
Consultorio Periodoncia adultos
Consultorio para Endodoncia adultos
Rayos x Dental adultos
De acuerdo al Nuevo sistema Integral de Salud de la CNS un establecimiento de PRIMER

NIVEL tal como este, catalogado a cumplir las funciones de un PAISE, debiera contemplar el
tratamiento bsico en Periodoncia adems del apoyo con radiografas. Sin embargo, de
acuerdo a las especialidades por cada consultorio citado (Odontopediatra, Endodoncia,
Periodoncia y Ciruga Bucal) se refleja la atencin odontolgica para un establecimiento de
SEGUNDO NIVEL. Se recomienda que esta rea de ODONTOLOGA sea avalada
necesariamente por la parte mdica pertinente para verificar la necesidad de cada
ambiente.
En este nivel tambin se considera la localizacin de un ambiente denominado AUDITORIO
con capacidad de 35 asientos, que aparentemente es parte del servicio de Odontologa,
puesto que no hace referencia al rea de Enseanza en investigacin.
CUARTO PISO
En este nivel se encuentra emplazado las reas de TRABAJO SOCIAL, consulta externa de
ESPECIALIDADES MDICAS, PEDITRICA, GERIATRICA Y MEDICINA FAMILIAR y el
REA DE SALUD MENTAL. Consideran los siguientes consultorios:
ESPECIALIDADES MDICAS
Consultorio Diabetlogo
Consultorio Educacin Nutricional
Consultorio Endocrinologa
Consultorio Medicina Interna
PEDIATRIA
Consultorio Endocrinlogo peditrico
Consultorio Pediatra
Consultorio Cardilogo pediatra
CITE N
GERIATRA Y MEDICINA FAMILIAR

Consultorio Comunidad de Atencin
domiciliaria
Consultorio Terapia Familiar
Consultorio Medicina Familiar
Consultorio Geriatra
SALUD MENTAL
Consultorio Neurologa
Consultorio Psicologa
Consultorio Psiquiatra
Psiquiatra infantil
QUINTO PISO
En este nivel se encuentra emplazado las reas de consulta externa de ESPECIALIDADES,
SERVICIO DE COLPOCITOLOGA Y GINECOLOGA, SERVICIO DE TRAUMATOLOGA.
Consideran los siguientes consultorios:
Consultorio Cardiologa 1
Consultorio Cardiologa 2
Consultorio Oftalmologa 1
Consultorio Oftalmologa 2
TRAUMATOLOGA
Consultorio Traumatologa 1
Consultorio Traumatologa 2
Sala de yesos
COLPOCITOLOGA Y GINECOLOGA
Consultorio Colpocitologa
Consultorio Ginecologa 1
Consultorio Ginecologa 2
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SEXTO PISO
En este nivel se encuentra emplazado las reas de consulta externa de ESPECIALIDADES
MDICAS, MEDICINA DEL TRABAJO y ENDOSCOPIA. Consideran los siguientes
consultorios:
Consultorio Medicina Laboral 1
Evaluacin de incapacidades 1
Evaluacin de incapacidades 1
Consultorio Gastroenterologa 1
Consultorio Gastroenterologa 2
Consultorio Fonoaudiologa
Consultorio Otorrinolaringologa
Consultorio Urologa
ENDOSCOPIA
Laboratorio de endoscopia (4 camas)
Recuperacin (5 camas)
SPTIMO PISO
En este nivel se hallan emplazados la DIRECCIN DE CONSULTA EXTERNA y el
AUDITORIO. Se componen de los siguientes ambientes:
DIRECCIN CONSULTA EXTERNA
Jefatura trabajo social
Jefatura enfermera
Direccin del PAISE
Supervisor de Consulta externa
Director de consulta
Compras de servicios
Computacin
Estadstica
Jefe administrativo
Sala de reuniones
CITE N
AUDITORIO
Auditorio 100 butacas
Cafetera
No existe una coordinada relacin entre las oficinas administrativas, menos aun con la Sala
de Reuniones que se encuentra totalmente aislada.
Existe solo un espacio para la secretaria que normalmente son proyectadas para cada
jefatura, primordialmente para Direccin, Administracin y Compras.
El acceso al Auditorio pasa por el rea administrativa, no existe escapes prximos a los
ascensores en todo caso al encontrarse en un noveno nivel
OCTAVO PISO
Cuenta con los ambientes de DEPSITO PARA LOS EQUIPOS DE AIRE
ACONDICONADO, TANQUE ELEVADO DE AGUA POTABLE.
Los ascensores suben hasta este ltimo nivel. Sin resguardo fsico y espacial que restrinja
el acceso del pblico y personas ajenas a la infraestructura hasta este nivel. Puesto que
estos ascensores cumplen la funcin de transportar tanto al pblico como a los pacientes y
al personal mdico y de servicio que trabajara en este PAISE.
CIRCULACIONES INTERIORES
La principal observacin existente en todos los niveles es la inexistencia de separacin de
circulaciones por tipologa de uso de los usuarios (Pblico, Pacientes, Personal Mdico
Administrativo y de Servicio). No cumpliendo con los criterios de diseo arquitectnico
citado en el mismo E.I.
No existen los escapes de seguridad a travs de escaleras en caso de incendios.
BAOS
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En casi todos los pisos se proyect la misma tipologa de solucin espacial en los baos
para varones y mujeres. Se considera que existe un sobredimensionamiento de las bateras
para el pblico, 5 para varones y 5 para mujeres. Total 10 bateras por cada piso.
La ventilacin natural por ventanas de estos baos pblicos (10 bateras por piso) estn
ubicadas en la fachada principal del edificio. Que en desmedro de la buena imagen y
bsqueda de una mejor solucin morfolgica en la fachada principal del edificio.
De igual forma la solucin de bateras y vestidores para el personal mdico y enfermeras es
una misma tipologa en todos los niveles, excepto en Stano y Planta Baja. El acceso a los
mismos por su ubicacin en unos casos invade y pasa por reas mdicas espacialmente
separadas a otras.
SALAS DE ESPERA DE CONSULTA EXTERNA
Las salas de espera deben estar dimensionadas en concordancia a la cantidad de
consultorios existentes. Normativamente se recomienda 8 asientos por consultorio,
condicin que no se cumple en este diseo arquitectnico.
CONSULTORIOS EXTERNOS
No existe uniformidad ni modulacin en el dimensionamiento de los consultorios externos.
La mayora de los consultorios no consideran el espacio y reas de trabajo del mdico con
el empleo de mesones con sus lavaderos y los lavamanos respectivos.
Igualmente la pertinencia de la necesidad de cada consultorio de especialidad debe estar
avalada por la parte mdica Regional. Un plan funcional aprobado por las Autoridades
Regional y/o Nacional.
Tampoco se considera los espacios de trabajo de las enfermeras que apoyan con el trabajo
de los mdicos especialistas.
CONCLUSIONES
1. En el Informe Inicial, se plantea un PROGRAMA MDICO ARQUITECTNICO que finalmente
no es empleado en el diseo arquitectnico de la Alternativa elegida, producto del E.I. (estudio
de identificacin)
2. El Estudio de Identificacin (E.I.), hace la mencin del anlisis de 2 alternativas de diseo y
soluciones Arquitectnicas, las cuales segn el texto se adjuntan en los Anexos. Sin embargo en
anexos solo se muestra un Diseo.
3. Aclarar que en esta solucin arquitectnica, alternativa elegida emplea otro PROGRAMA
MDICO ARQUITECTNICO que vendra a ser un segundo planteamiento considerando el
primero, el planteado en el Informe Inicial.
4. La evaluacin y anlisis de ese diseo esta descrito en este informe (ver Anexo 7, del E.I.). el
mismo adolece de observaciones de fondo, desde el Partido Arquitectnico adoptado hasta la
solucin final de ste.
5. El E.I. hace mencin al estudio a 2 alternativas de proyectos. El primero que considera un
Monto de 8.558.397, 66 $us. y la segunda alternativa con un costo total del proyecto de
9.509.330, 74 $us. (esta es la alternativa es la elegida segn las conclusiones del E.I.)
6. El costo determinado en este E.I. de la Alternativa elegida asciende a 9.509.330, 74 $us. Monto
que contempla el consto de la Infraestructura (construccin), los servicios de la supervisin y las
actividades inherentes a la mitigacin ambiental.
III. PRODUCTO 3. INFORME FINAL

ESTUDIO DE IDENTIFICACIN (AJUSTADO)
La Empresa Consultora SCADA LTDA, present dos ESTUDIOS DE IDENTIFICACIN (E.I.), en
ambos se presentan los costos de las ALTERNATIVAS TCNICAS DEL PROYECTO, en el primer
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E.I. se concluye con el desarrollo del Diseo Arquitectnico de la propuesta elegida. Cuyo anlisis
fue realizado en los acpites anteriores.
Entendindose que este segundo E.I. que se encuentra en el PRODUCTO 3. INFORME FINAL, es
un E.I. AJUSTADO. En dicho estudio tambin se hace mencin al anlisis de 2 alternativas de
proyectos:
La primera alternativa con un costo total del proyecto de 11.955.116,10 $us.
La segunda alternativa con un costo total del proyecto de 9.509.330, 74 $us.
Siendo en esta ocasin de acuerdo a las conclusiones del estudio, la primera alternativa tcnica del
proyecto la elegida. Que equivale a considerar el costo de la nueva infraestructura de 11.955.116,10
$us. Monto que considera el costo de la infraestructura (construccin), la supervisin y mitigacin
ambiental)
Sin embargo es importante citar nuevamente que el DBC, pide al menos el estudio de 3
alternativas. El E.I. solo desarrolla 2 alternativas tcnicas. Debe completarse con este
requerimiento segn lo establecido en el DBC.
Con este antecedente, en RESUMEN GENERAL se puede sealar:
LOS DATOS RELEVANTES DEL PROYECTO DE LA ALTERNATIVA ELEGIDA.N Asegurados Reg. SCZ:
(Poblacin del proyecto)
621.011,0 (Gestin 2015)
Ubicacin de la Obra:
Capacidad:
Horas de atencin:
Av. los Cusis y Av. Alemana. Ciudad de Santa Cruz. Distrito 2

40 consultorios de especialidades
12 diarias
Superficie Construida:
12.225,07 m2
Costo de la Obra:
1.
2.
3.
4.
Costo por M2:
Obras Civiles:
80.393.824,24 Bs.
Supervisin:
2.009845,61
Bs.
Mitigacin Ambiental: 803.938,24
Bs.
TOTAL:
83.207.608,9 Bs. (11.955.116,10 $US.)
977,92 $us.
Estructura Presupuestaria:
Grfico de ubicacin:
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Este E.I. plantea una nueva cartera de servicios de atencin para el nuevo Policlnico catalogado
como un establecimiento de Primer Nivel en su tercer escaln un PAISE. El texto menciona que la
determinacin y distribucin de cada ambiente ha sido consensuado con el personal mdico de la
Caja Nacional de Salud, analizado en varias reuniones. Sin embargo, no se tiene adjunto en la
documentacin los respaldos de estos consensos ni el personal mdico que sugiri los espacios
pertinentes a este proyecto.
Con este mismo fin, sealar que para contar con la aprobacin oficial de este proyecto
necesariamente el E.I., en sus componentes socioeconmico, cartera de servicios, costos
operacionales, costos sociales, estadsticas poblaciones asegurados, ndices de demanda
epidemiolgica, sostenibilidad; deben contar con el aval de la parte mdica que compete a la
Jefatura Mdica en coordinacin con la Gerencia de Servicios de Salud y el Departamento Nacional
de Planificacin de la CNS. Previo a la aprobacin final de los productos de esta consultora y por
ende el pago de la misma.
ESTE E.I. AJUSTADO PRESENTA LOS SIGUIENTES ANEXOS:
ANEXO 1. ESTUDIOS PRELIMINARES

ANEXO 2. PROYECTO ARQUITECTNICO
ANEXO 3. PROYECTO DISEO ESTRUCTURAL
ANEXO 4. PROYECTO DISEO HIDROSANITARIO
ANEXO 5. PROYECTO DISEO ELCTRICO
ANEXO 6. PROYECTO DISEO ISNTALACIONES ESPECIALES
ANEXO 7. PROYECTO MEDIO AMBIENTAL
ANEXO 8. PROYECTO EQUIPAMIENTO BIOMDICO
ANEXO 11. PRESUPUESTO GENERAL DE LA OBRA
ANEXO 12. CRONOGRAMA DE EJECUCIN DEL PROYECTO
ANEXO 13. ESPECIFICACIONES TCNICAS DE LA CONSTRUCCIN
ANEXO 14. ESPECIFICACIONES DE SUPERVISIN
ANEXO 15. EVALUACIN ECONMICA Y FINANCIERA
ANEXO 16. OPERACIN Y MANTENIMIENTO
ANEXO 1. ESTUDIOS PRELIMINARES
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Presentan un ESTUDIO TOPOGRFICO y un ESTUDIO GEOTCNICO: El estudio geotcnico fue

realizado por la EMPRESA DE SERVICIOS DE GEOTENCIA Y PERFORACIN SITECAL en sus
conclusiones recomienda 2 soluciones al proyecto estructural en sus fundaciones. El primero el
empleo de FUNDACIONES PROFUNDAS por PILOTAJE. El segundo el empleo de PLATEAS DE
FUNDACIN siempre que se considere edificios de 4 plantas. No recomienda el empleo de
fundaciones con ZAPATAS AISLADAS.
ANEXO 2. PROYECTO ARQUITECTNICO
CRITERIOS DE DISEO: En los criterios de diseo no se establecen las fuentes de los criterios de
diseo hospitalario que mencionan, la normativa empleada. Deben especificar las fuentes.
PLANOS ARQUITECTNICOS.- Se adjuntan los planos del diseo arquitectnico, diferente al
diseo del E.I. inicial. De la misma manera se realizan las siguientes observaciones:
Es una edificacin que cuenta con 13 niveles, incluido el stano.
SEMISTANO:
Comprende los siguientes espacios:
-
Parqueos
Central Aire Acondicionado
Generador Y Transformador
Baos Y Vestidores
Depsito De Basuras
Lavandera y Depsitos
Lavandera
Soporte Tcnico
Portera
Circulacin, Ascensores
Cuenta con dos accesos vehiculares, una entrada y otra de salida vehicular, a travs de
rampas que consideran una longitud aproximada de 9.50m en la rampa de ingreso y 12.30m
en la rampa de salida. La cota de nivel es (negativo) -4.03m. Por tanto la pendiente que se
maneja en el diseo responde a 42% y 33% que superan por mucho al 20% que es el lmite
mximo admitido de acuerdo a norma para accesos vehiculares, que adems en alguna
circunstancias tambin sern empleados como acceso peatonal, para el cual
definitivamente no se adecuan a las pendientes requeridas mx. 12% ( Gua nacional de
diseo y construccin de establecimientos de salud de primer y segundo nivel de atencin, del
Ministerio de Salud). Por tanto estas rampas carecen de la solucin funcional adecuada.
El radio de giro y de maniobras para los vehculos debe ser mnimo 3.5m. esta condicin no
se cumple en el circuito de vehculos hacia el parqueo.
Se cuenta con el acceso a travs de 4 ascensores montacamillas y un ascensor

montacargas. En los criterios de diseo no se cuenta con el ANLISIS de la seleccin del
nmero, capacidad y tipo de elevadores, los cuales deben ser resultado de un estudio de
trnsito de pasajeros y pacientes y de las diferentes cargas a moverse.
Para la cantidad de las bateras en los baos y vestidores para el personal, tambin se debe
realizar un anlisis, de la cantidad de artefactos con base al nmero del personal mdico,
enfermeras, administrativos y de servicio que operarn en la nueva infraestructura.
A su vez no existe el espacio para el control de personal administrativo que est relacionado
con el acceso del personal que entrara a trabajar al edificio.
La lavandera no presenta las reas de estacionamiento de carros de transporte de la ropa

sucia y limpia. No existen las reas de seleccin y prelavado manual de la ropa, planchado
manual. Los equipos de lavando, centrifugado y planchado no estn ubicados en
concordancia al dimensionamiento de stos con las circulaciones y espacios de trabajo para
el operador y el mantenimiento de ellos. No se plantea una solucin adecuada en los
accesos al momento de meter los equipos con grandes dimensiones. El circuito de la ropa
sucia y limpia que se recibe y entrega a los diferentes pisos sern realizados aparentemente
por el Ascensor Montacargas, que se encuentra alejada al rea de lavandera. El depsito
de ropa limpia debe estar relacionada con el rea de entrega de ropa limpia, condicin que
no se cumple en el diseo.
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Las salas de mquinas deben estar dimensionadas en conformidad a los equipos que sern
instalados en los mismos. No se cuenta con el detalle del amoblado correspondiente y la
sealizacin de stas (bombas, transformador, tableros, generador, caldero, depsito de
combustibles, oxigeno, vaco, etc.)
PLANTA BAJA:
- Hall de Ingreso
- Farmacia
- Vigencia de Derechos
- Laboratorio
Baos Pblicos
Trabajo Social
Shaff Elctrico Cuarto de Limpieza
Circulacin, Salas de Espera,
Ascensores
Se cuenta con 2 accesos peatonales, el principal para el pblico y pacientes en general y el

secundario solo para uso del personal.
No se cuenta con la separacin de circulaciones de los ASCENSORES segn la tipologa

de uso de los usuarios (Pblico, Pacientes, Personal Mdico Administrativo y de Servicio).
No cumpliendo con los criterios de diseo arquitectnico citado en el mismo E.I., adems de
completar con el estudio de trfico para confirmar la necesidad de 4 ascensores
montacamillas en este piso.
Se plantea escaleras mecnicas para el uso del pblico y pacientes. Esta solucin
tecnolgica no est adecuada normativamente para su uso en Centros Hospitalarios.
Representando un peligro para su uso principalmente nios. Por otro lado generara un
costo alto para su mantenimiento y operacin.
De acuerdo al Nuevo sistema integral de salud de la CNS un PAISE debe contener en su
LABORATORIO las reas de: recepcin y toma de muestras; procesamiento de
muestras; laboratorio para Hematologa, Bioqumica clnica, Orinas, Coproparasitologa,
Bacteriologa, Inmunologa, serologa, hormonas y marcadores tumorales, microbiologa,
cultivos; lavado y esterilizacin del material; almacn de reactivos y material de
laboratorio; rea administrativa y despacho de resultados; sanitarios; ducha de
emergencia. Todos estos ambientes deben tener comunicacin directa e indirecta y no
deben estar separados por habitaciones o dependencias ajenas al laboratorio. Esta
condicin no se cumple en el laboratorio propuesto principalmente la conexin funcional que
debe tener algunas salas de laboratorio y la inexistencia de varios de estos espacios. Sin
embargo se pide que esta rea sea avalada necesariamente por la parte mdica pertinente
para verificar la necesidad de cada ambiente.
PRIMER PISO:
REHABILITACIN Y KINESIOLOGA
rea para enfermeras
Terapia de actividad mental
rea para colchonetas
Terapia analgsica
Lser
ultrasonido
Piscina para hidroterapia

Cubculos de inmersin
Jefatura del servicio
Baos pblicos
Salas de espera
El acceso pblico y de pacientes a este nivel es dado a travs de escaleras mecnicas y

por ascensores (4 fosas), cuyas observaciones fueron dadas en el acpite anterior.
En comparacin con los anteriores PROGRAMAS MDICO ARQUITECTNICO, se puede
visualizar que se dejaron de lado varios ambientes en Fisioterapia y Rehabilitacin. Sin
embargo para la verificacin de la necesidad de cada ambiente se debe contar con el aval
de la parte mdica pertinente.
Las reas de espera carecen de una solucin espacial que armonice con las circulaciones.
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SEGUNDO PISO:
EMERGENCIAS
Observacin pacientes infantiles 2 camas
Observacin pacientes crticos 2 camas
Enfermera
Consultorio de emergencias 1
Consultorio de emergencias 2
Observacin pacientes 3 camas
IMAGENOLOGA
Mamografa
Resonancia Magntica
Radiografa convencional
Tomografa computarizada
El acceso de peatonal de los pacientes y pblico a este piso es dado aparentemente solo a
travs de los 4 ascensores que llegan al piso, puesto que las escaleras mecnicas solo
conectan la Planta Baja con el Primer Piso. No existiendo escaleras que conecten el Primer
Piso con el Segundo Piso. Debe corregirse esta falencia.
En este piso sin embargo, nacen unas nuevas escaleras y 2 Ascensores ms, para el uso
de pacientes externos y pblico en general.
Afluyendo por tanto el flujo del personal, pacientes y pblico de estos 6 ascensores a un
nico espacio central (hall Central), observando nuevamente la inexistencia de separacin
de circulacin de acuerdo a la tipologa de uso (Pacientes, pblico, personal y servicio).
Adems se pide complementar con el estudio de trfico para verificar la necesidad de los 6
ascensores que plantea el proyecto.
El servicio de EMERGENCIAS apropiadamente debiera estar ubicada en Planta Baja. El
acceso a este piso es dado obviamente a travs de los 4 ascensores que llegan al piso.
La solucin funcional y espacial debe ser ajustado en conformidad a los lineamientos
normativos, cuidando la conexin de los consultorios de emergencias con los cubculos de
observacin y las reas de espera pblica. No existe un rea de recepcin de pacientes
controlado por una enfermera.
Los espacios citados en IMAGENOLOGA adolecen de varios ambientes que
complementan a su correcto funcionamiento. A su vez estos no contemplan las dimensiones
internas necesarias que son requeridas normativamente para su eficaz funcionamiento
inclusive por seguridad radiolgica.
En ambos casos se pide contar con el aval de la parte mdica que establezca la pertinencia
de los ambientes proyectados en este nivel.
TERCER PISO:
ODONTO PEDIATRIA
Consultorio odontopediatra 1
Consultorio odontopediatra 2
Consultorio endodoncia
Consultorio Periodoncia
Rayos x dental pediatra
Central de compresoras
Central de suministros
Recepcin
ODONTOLOGA ADULTOS
Consultorio odontologa general 1
Consultorio odontologa general 2
Consultorio endodoncia adultos 1
Consultorio endodoncia adultos 2
Central de suministros
Central de compresoras.
Se accede al piso a travs de 6 ascensores (4 Montacamillas y 2 pblicos), y a travs de 2

escaleras ( 1 del personal de servicio y 1 del pblico y pacientes)
Se pide contar con el aval de la parte mdica que establezca la pertinencia de los
ambientes proyectados en este nivel.
CUARTO PISO:
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SALUD MENTAL
Consultorio neurologa
Consultorio psicologa
Consultorio psiquiatra adultos
Gabinete para encefalografa
Consultorio psiquiatra infantil
Recepcin
Archivos
CITE N

Consultorio geriatra 1
Consultorio geriatra 2
Consultorio medicina familiar 1
Consultorio medicina familiar 2
Recepcin

QUINTO PISO:
ESPECIALIDADES CLNICAS
Sala de juegos pediatra 1
Sala de juegos pediatra 1
Consultorio pediatra 1
Consultorio pediatra 2
Consultorio Neonatos
Estacin de enfermera y vacunas
Consultorio gastroenterologa 1
Consultorio gastroenterologa 2
Consultorio reumatologa
Consultorio endocrinologa

SEXTO PISO:
GINECOLOGA
Consultorio ginecologa 1
Consultorio ginecologa 2
TRAUMATOLOGA
Consultorio traumatologa 1
Consultorio traumatologa 2
Sala de yesos
Sala de tablilla

SPTIMO PISO:
OFTALMOLOGA
Consultorio oftalmologa 1
Consultorio oftalmologa 2
ESPECIALIDADES CLNICAS
Consultorio urologa
Consultorio neumologa
Consultorio otorrinolaringologa

OCTAVO PISO:
Consultorio oncologa radioterpica
Consultorio oncologa mdica
Medicina laboral 1
Medicina laboral 2
Medicina Interna
Anlisis clnico
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NOVENO PISO:
ADMINISTRACIN
Direccin
Sala de reuniones
Administrador
Auditoria
Jefatura de enfermera
Jefatura mdica
Personal de limpieza
Archivo

DCIMO PISO:
ADMINISTRACIN
Archivo general
Jefatura trabajo social
Estadstica y computacin
Informtica
Jefatura de contabilidad
Recursos humanos
Archivo personal
Se accede al piso a travs de 2 ascensores los de uso pblico, y a travs de 2 escaleras ( 1

del personal de servicio y 1 del pblico y pacientes)
ONCEAVO PISO:
-
Cafetera
Cocineta
Auditorio
Se accede al piso a travs de 2 ascensores los de uso pblico, y a travs de 2 escaleras ( 1

del personal de servicio y 1 del pblico y pacientes)
CIRCULACIONES INTERIORES
La principal observacin existente en todos los niveles es la inexistencia de separacin de
circulaciones por tipologa de uso de los usuarios (Pblico, Pacientes, Personal Mdico
Administrativo y de Servicio). Puesto que todos los ascensores y escaleras de acceso
afluyen una sola rea central (hall).
No cumpliendo con los criterios de diseo
arquitectnico citado en el mismo E.I.
Como se puede observar la solucin funcional planteada con relacin a los accesos a los
diferentes pisos son realizados a travs del uso de ascensores. Esto que en su totalidad
suma 6, muchos de los pisos cuentan con pocos ambientes destinados a la prestacin y
atencin mdica. Por tanto no parece justificarse la necesidad del empleo tantos
ascensores.
Al respecto es totalmente necesario se realice el estudio de trfico y uso del trnsito de
pasajeros y pacientes y de las diferentes cargas a transportar, para respaldar la cantidad de
ascensores requeridos.
Existe solo un escape de seguridad que est centralizada y es equidistante a la longitud
ms amplia del terreno.
SALAS DE ESPERA DE CONSULTA EXTERNA
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Las salas de espera deben estar dimensionadas en concordancia a la cantidad de

consultorios existentes. Normativamente se recomienda 8 asientos por consultorio,
condicin que no se cumple en este diseo arquitectnico.
Y por el contrario se deja una superficie bastante amplia en el hall central que combina en
unos casos con las reas de espera pero que en su mayora resulta una superficie no
optimizada (libre y sin uso).
CONSULTORIOS EXTERNOS
No existe uniformidad ni modulacin en el dimensionamiento de los consultorios externos.
La mayora de los consultorios no consideran el espacio y reas de trabajo del mdico con
el empleo de mesones con sus lavaderos y los lavamanos respectivos.
Es importante recalcar que la necesidad y pertinencia de cada consultorio de especialidad
debe estar avalada por la parte mdica Regional. Un plan funcional aprobado por las
Autoridades Regional y/o Nacional.
En los consultorios externos no se considera los espacios de trabajo de las enfermeras que
apoyan con el trabajo de los mdicos especialistas.
En lo correspondiente a las obras civiles, se toman en cuenta ahora solo 52 tems. Dentro los cuales
se considera que an se debe revisar con mayor detalle la precisin y sean determinados todos los
tems necesarios con el proyecto arquitectnico debido a la necesidad de incorporar an ms tems
al proyecto.
Citan nuevamente el empleo de Zapatas aisladas cuando el estudio geotcnico recomienda otros
sistemas de fundaciones (pilotaje o plateas de fundacin), principalmente para un edificio que
supera los 10 niveles.
No existe anlisis de la cantidad de ascensores para el proyecto. En los cmputos y en el diseo
arquitectnico se emplean 7 ascensores (4 montacamillas, 1 montacargas y 2 pblicos), sin haber
realizado la disgregacin por tipologa de uso y circulaciones (para uso pblico, de camillas y/o sillas
de rueda y de servicio.
Se debe retirar el tem de escaleras mecnicas.
ANEXO 7. PROYECTO MEDIO AMBIENTAL
La ficha ambiental que presentan no tiene la firma del promotor (ADMINISTRADOR REGIONAL
SANTA CRUZ) ni tiene la firma de la responsable tcnico Andrea Prieto Martnez.
Una vez que la ficha ambiental est firmada se la debe presentar a las instancias correspondientes
para su aprobacin y determinacin de la CATEGORIA. Este requisito debe ser completado por la
Consultora SCADA LTDA.
En los documentos remitidos no se cuenta en medio digital la totalidad de los precios unitarios,
faltando completar con lagunas reas (ej. Instalacin elctrica, red de datos sonido y voz y otros,
etc.)
Las incidencias utilizadas en los anlisis de precios unitarios del proyecto de los CUSIS, coinciden
con los manejados en el DNIS, sin embargo es necesario sean cotejados los costos de los
materiales, manos de obra y equipos.
ANEXO 11. PRESUPUESTO GENERAL DE LAS OBRAS
Hay algunas complementaciones que deben realizarse al planteamiento del personal clave
considerado para la Obra.
El cronograma de desembolsos y el Fsico Financiero no tiene coherencia con el cronograma de
obras ahora con el planteamiento en el E.I. de 720 das calendario.
CONCLUSIONES
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1. Existe 2 Estudios de Identificacin. El inicial y el final. En ambos documentos se realiza el

anlisis de una alternativa de solucin tcnica y arquitectnica. Resultando por tanto 2
alternativas presentadas y no 3 como pide el DBC.
2. Aclarar que en esta solucin arquitectnica, alternativa elegida emplea un tercer PROGRAMA
MDICO ARQUITECTNICO que vendra a ser el definitivo considerando que se ha
desarrollado el estudio y memorias de clculo en las distintas especialidades del proyecto.
3. El diseo arquitectnico presenta varias observaciones descritas en el acpite correspondiente.
4. Este E.I. hace mencin al estudio a 2 alternativas de proyectos. El primero que considera un
Monto de 11.955.116,10 $us. y la segunda alternativa con un costo total del proyecto de
9.509.330, 74 $us. (siendo recomendada y elegida la primera alternativa segn las
conclusiones de este E.I.)
5. El costo determinado en este E.I. de la Alternativa elegida asciende 11.955.116,10 $us Monto
que contempla el costo de la Infraestructura (construccin), los servicios de la supervisin y las
actividades inherentes a la mitigacin ambiental
6. No se tiene informe de la fecha de inicio de esta consultora puesto que dentro la
documentacin entregada por la Reg. Santa Cruz no se encuentra adjunta la ORDEN DE
PROCEDER de la Consultora. Esta documentacin deber ser actualizada en conformidad al
plazo establecido en el Contrato Administrativo suscrita con la Empresa Consultora SCADA
LTDA.
RECOMENDACIONES.1. Se recomienda que para contar con la pertinencia econmica, social y de sostenibilidad de este
proyecto, sean revisados los estudios E.I y T.E.S.A. por el Departamento Nacional de
Planificacin y la Gerencia de Servicios de Salud y solicitar la validacin de ambos estudios.
2. Se debe corregir la nominacin del proyecto en el Plan de Inversiones Gestin 2016 aprobado
por el VIPFE Estado Plurinacional de Bolivia. De CIMFA a PAISE los CUSIS.
3. Este proyecto debe ser registrado en su fase de PREINVERSIN en el Plan de Inversiones y
ser reprogramada (reformulada) en el presupuesto de inversiones 2016.
4. Se debe determinar con exactitud el PROGRAMA MDICO ARQUITECTNICO avalado por la
parte mdica pertinente y autoridades que compete de la CNS. Para validar el alcance y
magnitud del nuevo Policlnico PAISE los CUSIS en todos sus diseos; previamente el proyecto
arquitectnico y despus de sta, las ingenieras.
5. Se debe realizar las correcciones a los productos presentados por la consultora SCADA LTDA
en conformidad al DBC, el contrato administrativo suscrito con la Adm. Reg. SCZ y de acuerdo
al presente informe.
Es todo cuanto se informa a su Autoridad. Atentamente,
Arq. Omar Gonzalo Flores Cortez

JEFE DPTO. NAL. DE
INFRAESTRUCTURA CNS
VB Dr. Ren Delgado Aguirre

GERENTE DE SERVICIOS DE SALUD
CC.: GERENCIA DE SERVICIOS DE SALUD/ ARCH/CRON/PRIV/ Jpm -coordinador
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OFICINA CENTRAL : LA PAZ ( BOLIVIA ) APARTADO 9572 CABLES Y TELEGRAMAS CASEGURAL

REPARTICIDEPARTAMENTO NACIONAL DE INFRAESTRUCTURA DE SALUD

La Paz, 25 de Julio de 2016

REF.: INFORME REVISIN Y ANLISIS DEL PROYECTO:

OFICINA CENTRAL : LA PAZ ( BOLIVIA ) APARTADO 9572 CABLES Y TELEGRAMAS CASEGURAL

REPARTICIDEPARTAMENTO NACIONAL DE INFRAESTRUCTURA DE SALUD

I. PRODUCTO 1. INFORME INICIAL

Poblacin Distrito 2. Cusis. (Ao 2015):

Poblacin asegurada a la CNS de SCZ (Ao 2015): 621.011 Hab.

Programa Arquitectnico para un Hospital de Primer Nivel.

4. USO DEL ESPACIO FSICO (ANEXO 4)

OFICINA CENTRAL : LA PAZ ( BOLIVIA ) APARTADO 9572 CABLES Y TELEGRAMAS CASEGURAL

REPARTICIDEPARTAMENTO NACIONAL DE INFRAESTRUCTURA DE SALUD

Maneja los siguientes datos del terreno:

Norte: 3.50m. Sud: 3.50m. Este: 0.00m. Oeste: 5.00m.

Se plantea un diseo arquitectnico estableciendo un Programa mdico arquitectnico inicial. No

Parqueo Ambulancias y vehculos

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UNIDADES MEDICINA DEL

ATENCIN UNIDAES CLNICAS

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El diseo arquitectnico inicial, tiene serias observaciones de zonificacin de reas. Mencionando

rea de Fisioterapia y Rehabilitacin.

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II. PRODUCTO 2. ESTUDIO DE IDENTIFICACIN (E.I.)

La primera alternativa con un costo total del proyecto de 8.558.397, 66 $us.

ANEXO 1. ESTUDIO GEOTCNICO DE SUELOS.

El estudio geotcnico recomienda 2 soluciones al proyecto estructural en sus fundaciones. El

ANEXO 2. CRITERIOS DE DISEO ARQUITECTNICO

ANEXO 3. CMPUTOS MTRICOS

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No existe anlisis de la cantidad de ascensores para el proyecto. En los cmputos y en el diseo

ANEXO 4. ANLISIS DE PRECIOS UNITARIOS

ANEXO 5. PRESUPUESTO GENERAL DE LAS OBRAS

ANEXO 6. ESPECIFICACIONES TCNICAS

ANEXO 7. PLANOS ARQUITECTNICOS

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IMAGENOLOGA tiene los espacios para mamografa, Resonancia Magntica, Tomografa

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De acuerdo al Nuevo sistema Integral de Salud de la CNS un establecimiento de PRIMER

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III. PRODUCTO 3. INFORME FINAL

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621.011,0 (Gestin 2015)

Av. los Cusis y Av. Alemana. Ciudad de Santa Cruz. Distrito 2

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ANEXO 1. ESTUDIOS PRELIMINARES

ANEXO 1. ESTUDIOS PRELIMINARES