EVALUACIONES MEDICAS

OCUPACIONALES

002-SST-PROC

SISTEMA DE GESTIN DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

ING. JUAN CARLOS SUAREZ GUZMAN

Responsable del SG STT
Revis

ING. FANY LOPEZ GARZON

Jefe Administrativa
Aprob

Control de Cambios

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Fecha de Cambio
N/A

Descripcin de Cambio
Primera Emisin de procedimiento

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SISTEMA DE GESTIN DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

OBJETIVO
El objeto del presente procedimiento es definir las actividades que se deben
adelantar en Medicina Preventiva y del Trabajo, para la realizacin de exmenes
ocupacionales de ingreso, peridicos y de retiro, con el fin de prevenir y mantener
la salud de los trabajadores, y dar con esto, cumplimiento de la legislacin
colombiana en relacin al tema de salud ocupacional, donde establece la
obligatoriedad de estas actividades
ALCANCE
Este procedimiento est dirigido a todos aquellos trabajadores involucrados en el
cumplimiento de cada uno de las actividades mdicas, como son: Coordinador de
Recursos Humanos, Medico asesor y proveedores de servicios mdicos.
DEFINICIONES

Historia Clnica (HC): Documento privado, obligatorio y sometido a reserva, en el cual

se registran cronolgicamente las condiciones de salud del paciente, los actos mdicos y
los dems procedimientos ejecutados por el equipo de salud que interviene en su
atencin. Dicho documento nicamente puede ser conocido por terceros, previa
autorizacin del paciente o en los casos previstos por la ley.
Anamnesis: Interrogatorio que se realiza a la persona en bsqueda de informacin
acerca de datos generales, antecedentes, identificacin de sntomas y signos, as como su
evolucin.
Examen mdico ocupacional: Acto mdico mediante el cual se interroga y examina a
un trabajador, con el fin de monitorear la exposicin a factores de riesgo y determinar la
existencia de consecuencias en la persona por dicha exposicin. Incluye anamnesis,
examen fsico completo con nfasis en el rgano o sistema blanco, anlisis de pruebas
clnicas y paraclnicas, tales como: de laboratorio, imgenes diagnsticas,
electrocardiograma, y su correlacin entre ellos para emitir un el diagnstico y las
recomendaciones.
Exposicin a un factor de riesgo: Para efectos de la presente resolucin, se considera
exposicin a un factor de riesgo, la presencia del mismo en cualquier nivel de intensidad o
dosis.
ndice biolgico de exposicin (BEI): Es un valor lmite de exposicin biolgica, es
decir, un indicador de riesgo de encontrar efectos adversos en una persona ante
determinado agente.
rgano blanco: rgano al cual tiene afinidad un determinado elemento o sustancia y
que es susceptible de dao o afeccin.

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Perfil del Cargo: Conjunto de demandas fsicas, mentales y condiciones especficas,

determinadas por el empleador como requisitos para que una persona pueda realizar
determinadas funciones o tareas.
Reintegro laboral: Consiste en la actividad de reincorporacin del trabajador al
desempeo de una actividad laboral, con o sin modificaciones, en condiciones de
competitvidad, seguridad y confort, despus de una incapacidad temporal o ausentismo,
as como tambin, actividades de reubicacin laboral temporal o definitiva o reconversin
de mano de obra.
Resumen de Historia Clnica Ocupacional: Es el documento que presenta, en forma
breve, todos aquellos datos relevantes relacionados con antecedentes, eventos,
procedimientos de diagnstico, tratamiento y rehabilitacin, en especial lo relacionado con
su exposicin a factores de riesgo, antecedentes de ocurrencia de eventos profesionales,
as como de reintegro laboral, que ha presentado una persona en un determinado tiempo
y que han sido registrados en la historia clnica ocupacional.
Cancergeno: Efecto producido por algn tipo de agente, que induce o produce cncer
en la persona.
Valoraciones o pruebas complementarias: Son evaluaciones o exmenes clnicos o
paraclnicos realizados para complementar un determinado estudio en la bsqueda o
comprobacin de un diagnstico

RESPONSABILIDADES
Del Gerente General
Garantizar y aprobar los recursos para el cumplimiento del presente
procedimiento.
Aprobar el desarrollo de las actividades de medicina preventiva y del
trabajo.
De Recursos Humanos
Revisar y velar porque sean realizados a tiempo los exmenes mdicos al
personal.
Estar informado de las estadsticas y diagnstico de salud del personal.
Hacer seguimiento al desarrollo de las actividades de medicina preventiva y
del trabajo.
Comunicar al Mdico asesor cualquier anomala en el estado de salud de un
trabajador que implique cambio en las funciones y responsabilidades para
las cuales fue contratado, o por cambio en su puesto de trabajo.
Realizar la solicitud del examen mdico ocupacional ( Ingreso, peridico,
retiro).
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Del Medico Asesor

Revisar que los exmenes mdicos del personal se realicen con

proveedores que tengan estndares de calidad altos y permitan tener la
informacin realista del estado de salud de un trabajador.
Verificar los certificados de aptitud a los trabajadores una vez analizado las
condiciones de salud del mismo de acuerdo a los resultados de los
exmenes.
Llevar los indicadores de gestin de este programa y comunicrselos al
coordinador RRHH, los cuales se documentan en
los programas de
vigilancia epidemiolgica respectivos.
Informar al coordinador Recursos Humanos, sobre las condiciones de salud
de los trabajadores y hacer las recomendaciones mdicas a que haya lugar.
Llevar un diagnstico de las condiciones de salud del personal.

DESARROLLO DEL PROCESO/ PROCEDIMIENTO

Manejo y Custodia de la historia clnica
La custodia de la historia clnica estar a cargo del prestador de servicios de salud que la
gener en el curso de la atencin. El mdico y/o IPS contratada debe respetar la reserva
de la historia clnica ocupacional y slo remitir a la GYG Construcciones S.A.S., el
certificado mdico, indicando las restricciones existentes y las recomendaciones o
condiciones que se requiere adaptar para que el funcionario pueda desempear la labor.
Los mdicos especialistas en medicina del trabajo o salud ocupacional que llegasen a
formar parte o en nombre de GYG Construcciones S.A.S., podrn tener la guarda y
custodia de la historia clnica ocupacional pero son responsables de su confidencialidad,
conforme lo establece el art 16 de la Resol. 2346 de 2007 y las dems normas que lo
modifiquen adicionen o sustituyan
En ningn caso GYG Construcciones S.A.S tendr, conservara o anexara copia de las
evaluaciones mdicas ocupacionales y de la historia clnica ocupacional a la hoja de vida
del trabajador.
Confidencialidad de historias Clnicas
La historia clnica ocupacional y en general, los documentos, exmenes o valoraciones
clnicas o paraclnicas que all reposen son estrictamente confidenciales y hacen parte de la
reserva profesional, solo pueden ser manipuladas y analizadas nicamente por personal
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mdico; por lo tanto, no podrn comunicarse o darse a conocer, salvo en los siguientes
casos:
1. Por orden de autoridad judicial.
2. Por solicitud del mdico o prestador de servicios en salud ocupacional, durante la
realizacin de cualquier tipo de evaluacin mdica, previo consentimiento del
funcionario, para seguimiento y anlisis de la historia clnica ocupacional.
3. Por la entidad o persona competente para determinar el origen o calificar la
prdida de la capacidad laboral, previo consentimiento del trabajador.
4. Cuando el trabajador lo solicite.
5. En caso de muerte del paciente, la copia de la historia clnica ocupacional ser
entregada nicamente al cnyuge, compaera (o) permanente, hijos y
causahabientes, as como a aquellas personas autorizadas expresamente por la ley.
Conservacin de Historias Clnicas
La historia clnica debe conservarse por un periodo mnimo de diez (10) aos, contados a
partir de la fecha de la ltima atencin. Mnimo tres (3) aos en e l archivo de gestin del
prestador de servicios de salud, y mnimo siete (7) aos en el archivo central.

Valoraciones complementarias a las evaluaciones mdicas ocupacionales

Los resultados de las valoraciones complementarias deben hacer parte de la
historia clnica ocupacional y sern analizados por el mdico en la respectiva
evaluacin mdica ocupacional. El mdico informar al trabajador el resultado de
las pruebas o valoraciones complementarias. Para realizar las pruebas o
valoraciones complementarias se necesita el consentimiento informado por parte
del trabajador.
Evaluacin mdica pre-ocupacional
Definicin
Las evaluaciones mdicas pre-ocupacionales son aquellas realizadas para determinar las
condiciones de salud fsica, mental y social del trabajador antes de su ingreso, en funcin
de los factores de riesgo a los que va a estar expuesto, acorde con los requerimientos de
la tarea y el perfil del cargo.
Objetivos
Seleccionar al candidato ms apto para el oficio a desempear con base en las
demandas de la ocupacin y las caractersticas morfo-fisiolgicas del aspirante,
especificando las limitaciones para ese u otros oficios.
Predecir la capacidad del aspirante para desempear en forma eficiente su oficio,
sin perjuicio para su salud o la de terceros.
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Establecer la existencia de restricciones que ameriten alguna condicin sujeta a

modificacin e identificar condiciones de salud que puedan ser agravadas en el
desarrollo del trabajo. Determinar y registrar las condiciones de salud al ingreso.
Controlar o evitar el ingreso de personas con alteraciones previas que puedan ser
agravadas por la ocupacin.

Metodologa
El examen mdico se practicar a todo candidato como parte del proceso de seleccin.
El examen mdico, las pruebas de laboratorio y pruebas paraclnicas estn orientadas a
los factores de riesgo presentes en el puesto de trabajo.
Las historias clnicas realizadas durante la evaluacin mdica de pre- ingreso deben
contener siempre el resumen de exposicin del trabajador a todos los agentes de riesgo a
los que haya estado expuesto en anteriores ocupaciones, con nfasis en aquellos que
tengan relacin con las tareas o medio ambiente laboral al que estar expuesto, de
acuerdo con la informacin suministrada por el trabajador en la anamnesis o con el aporte
que ste realice del resumen de las mismas entregadas por anteriores empleadores o
contratantes.
Se interpretarn los resultados del examen fsico, de las pruebas paraclnicas y de
laboratorio existentes; se determinar la normalidad o no de las mismas y se registrar si
presenta alteraciones de la salud que lo puedan hacer susceptible frente a los factores de
riesgo a los cuales se va a exponer y los factores de riesgo a los cuales est o ha estado
expuesto.
Se registrarn las conductas a seguir en cada caso.
Se informar al trabajador sobre los resultados del examen. El trabajador deber firmar la
historia clnica con el fin de certificar que fue informado de sus condiciones de salud.
Cuando se complete el proceso, el Medico de la IPS contratada, deber diligenciar el
desprendible del criterio de aptitud para Ingreso el resultado y concepto slo deben
registrarse estas, sin transcribir los diagnsticos de salud.

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Evaluaciones mdicas peridicas

Definicin
Las evaluaciones mdicas peridicas son aquellas realizadas a todo trabajador activo
para determinar si las condiciones de salud fsica, mental y social no han sufrido
modificaciones sustanciales desde su ingreso, en funcin de los factores de riesgo a los
que est expuesto, requerimientos de la tarea y perfil del cargo que desempea.
Objetivos
Diagnosticar precozmente en los trabajadores variaciones del estado de salud,
especialmente las relacionadas con los factores de riesgo propios de su ocupacin
o las que puedan afectar su eficiencia y bienestar.
Comprobar la efectividad de las medidas de control, mdicas y ambientales,
implementadas en la empresa.
Detectar personas susceptibles a agentes especficos o identificar trabajadores
negligentes que no cumplan las normas de proteccin o prevencin.
Fomentar el auto cuidado y las prcticas seguras de trabajo
Dar a conocer al trabajador los resultados de su condicin de salud con el fin
de lograr su participacin activa y consiente en los planes de promocin y
prevencin.
Metodologa
Al igual que en el examen ocupacional de ingreso, el examen fsico, las pruebas de
laboratorio y las pruebas paraclnicas deben estar orientadas a los factores de riesgo
presentes en el puesto de trabajo. La periodicidad de las mismas est definida segn el
tipo, magnitud y frecuencia de la exposicin a cada factor de riesgo y a criterio mdico por
las condiciones de salud de cada persona.
Se calificar nuevamente la aptitud para el oficio desempeado y se registrarn las
limitaciones especficas. Se interpretarn los resultados del examen fsico, de las pruebas
paraclnicas y de laboratorio existentes; se determinar la normalidad o no de las mismas
y se registrar si se sospecha alguna relacin o no entre las alteraciones de la salud y los
factores de riesgo a los cuales est o ha estado expuesto.
Se registrarn las conductas a seguir en cada caso.
Se informar al trabajador sobre los resultados del examen. El trabajador
deber firmar la historia clnica con el fin de certificar que fue informado de sus
condiciones de salud.

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Evaluaciones mdicas por cambios de ocupacin.

Definicin:
Evaluacin mdica realizada a todo trabajador cada vez que cambie de oficio y que el
nuevo cargo implique cambios del medio ambiente laboral, funciones, tareas o exposicin
a nuevos factores de riesgo o modificacin en la frecuencia o intensidad de los mismos.
Por este concepto, puede equipararse con un examen pre ocupacional. Debern verificarse
las condiciones de salud del trabajador con respecto al cargo que deja, por lo cual puede
ser equiparable con un examen de retiro.
Objetivos
Garantizar que el trabajador tiene o mantiene las condiciones de salud fsica,
mental y social acordes a los requerimientos del nuevo cargo y sin que las nuevas
condiciones de exposicin afecten su integridad o la de terceros.
Determinar simultneamente las condiciones de salud al finalizar el cargo que
viene desempeando.
Metodologa:
Debern seguirse los mismos pasos descritos para examen pre-ocupacional.
Evaluaciones mdicas post incapacidad
Definicin
Es la evaluacin mdica ocupacional realizada para evaluar si las actuales condiciones de
salud son acordes con los requerimientos de la tarea o funciones que debe desempear el
trabajador que se reintegra a su labor.
Objetivo
Garantizar que el trabajador pueda realizar sus tareas o pueda exponerse al medio
ambiente laboral en las condiciones de salud fsica, mental y social que presente posterior
al tratamiento y rehabilitacin por un determinado evento de salud o ante las secuelas que
queden como resultado del mismo, sin afectar o agravar dicho estado de salud.
Metodologa
Se realizar a todo trabajador que por cualquier razn haya tenido una incapacidad
mdica, mayor a 30 das (por enfermedad comn, accidente de trabajo o enfermedad
profesional) y se reintegre laboralmente, teniendo en cuenta que dichas lesiones o
patologas pueden haber generado cambios o haber dejado secuelas en las condiciones

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de salud fsica o mental del trabajador y por lo tanto puedan generarle condiciones de
riesgo de enfermar ante determinados ambientes.
Se debern registrar en forma clara cules son las nuevas condiciones y si existe o no
aptitud al cargo ante el reintegro, as como registrar las restricciones correspondientes, ya
sea temporales o permanentes, segn informe expedido por la entidad que haya atendido
el evento.
Nota: De ser necesario y por criterio mdico, debern solicitarse las valoraciones especializadas o
pruebas paraclnicas correspondientes o solicitar al mdico tratante un concepto de aptitud al cargo
y limitaciones especficas para su trabajo, sean estos temporales o permanentes.

Evaluaciones mdicas de egreso

Definicin
Son las evaluaciones mdicas ocupacionales realizadas al trabajador cuando se termina la
relacin laboral o contrato, con el fin de determinar sus condiciones de salud.
Objetivo
Valorar y registrar las condiciones de salud en las que el trabajador se retira de sus
tareas o funciones asignadas en una determinada actividad contratada hasta el
momento de su retiro.
Identificar si existen alteraciones de la salud que puedan ser atribuidas a las
condiciones de los trabajos que desempe.
Metodologa
Se debe realizar el examen mdico y las pruebas paraclnicas orientadas a los riesgos a
los cuales estuvo expuesto en los cargos que desempe, adems se deben analizar las
pruebas paraclnicas y de laboratorio existentes durante toda su vida laboral y determinar
si existen o no posible relacin entre las alteraciones de la salud y los factores de riesgo a
los cuales ha estado expuesto. Ver RE-SST-00X Profesiograma Mdico
Se deber remitir a EPS o ARL, segn se soliciten.
Se deber informar por escrito al trabajador sobre los resultados del examen. El
trabajador deber firmar la historia clnica que fue informado de sus condiciones de salud.

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