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DE
REVISIN-
Shock cardiognico
ORIOL DOMENECH*,
IGNASI PuLIDO*,
SERGI SERRANO**,
ITALA SUNYER*
Introduccin
El shock cardiognico es uno de los diferentes tipos
de shock que podemos encontrarnos en la clnica veterinaria, siendo el shock hipovolmico el ms frecuente
en el perro y en el gato l. Estamos observando que nuestra poblacin canina y felina est, en gran proporcin,
formada por animales de una edad avanzada, donde los
problemas cardiacos en el perro y en el gato son ms
frecuentes. Adems, las nuevas tcnicas de diagnstico
tales como la ecocardiografia bidimensional, Doppler
espectral y Doppler color, nos permiten diagnosticar
con mayor facilidad y precisin las patologas cardacas tanto congnitas como adquiridas-', Un mayor
conocimiento de la cardiologa veterinaria conjuntamente con tcnicas de diagnstico fiable y el aumento
de pacientes geritricos, hacen de los problemas cardacos uno de los problemas que estamos diagnosticando
cada vez ms, aumentando por tanto la posibilidad de
una descompensacin del problema cardaco a una insuficiencia cardaca y el inicio del shock cardiognico.
1) Definiciones
- Shock cardiognico: es el resultante de una incapacidad del corazn en mantener su gasto cardaco, lo que
se conoce como insuficiencia cardaca. Esta incapacidad es debida a mltiples causas etiopatognicas:
enfermedades de las diferentes vlvulas, enfermedades
del miocardio, enfermedades del pericardio y alteraciones del ritmo cardaco':".
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ORIOL
DOMENECH,
IGNASI
PULIDO,
Presin intraventricular
(PDF)*radio
intemo(r)
La prioridad homeosttica del organismo con respecto al sistema cardiovascular se centra en mantener la
presin arterial media, para lo que existe un control
neuroendocrino basado en 11:
- 2. 1.- El sistema nervioso autnomo
- 2. 2.- El sistema de renina-angiotensina-aldoste-
rona
- 2. 3.- La vasopresina
El funcionamiento de estos sistemas se ha explicado
ampliamente en otros artculos de la serie, por lo que
no va a ser tratado aqu.
En conclusin, existen una serie de mecanismos de
compensacin que el organismo pone en marcha para
garantizar la perfusin a los rganos vitales (cerebro y
corazn). La circulacin cerebral y coronaria dependen
de un mnimo de presin sangunea, siendo la finalidad
de estos mecanismos mantener la presin arterial
media (PAM) dentro de la normalidad. Los factores
que gobiernan la PAM son el Ge y la resistencia perifrica total (RPT)lO, por lo que el sistema neuroendocrino ir tambin encaminado a mejorarlos, a pesar de
las consecuencias indeseables que se pueden desencadenar en un paciente cardipata.
Si estos mecanismos de compensacin fallan se
desencadena una insuficiencia cardaca que ser la responsable de iniciar el shock cardiognico.
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VETDlINARIA
DE
PEQuEos ANIMALEs,
SERGI
SERRANO,
ITALA
SUNYER
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VCfERlNARIA
ORIOL
DOMENECH,
IGNASI
PULIDO,
Ge.
a) Contractilidad cardaca: los frmacos ms eficaces en una situacin de urgencia para mantener una
buena contractilidad cardaca (inotropismo positivo)
son la dopamina y la dobutamina administradas a dosis
de 2-10 ug/Kg.zmin. y 5-20 ug/Kg.zmin. respectivamente':'. Durante la administracin de stos frmacos
se debe controlar la frecuencia cardiaca y la presin
arterial, para detectar la aparicin de arritmias e hipertensin sistmica. Estos frmacos tienen un efecto muy
limitado si el paciente presenta dficit importante de
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VETERINARIA
DE PEQUEOS
ANIMALEs,
REVISTA OFICIAL DE
AVEPA
SERGI
SERRANO,
!TALA
SUNYER
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