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ASIGNATURA
ESTUDIANTES
CICLO
: VI
DOCENTE
BAGUA GRANDE
2015
INTRODUCCCION
El PAE es de carcter cientfico, humanista, pues su esencia radica en el cuidado
integral del ser humano: en esta oportunidad el proceso de atencin estuvo
dirigido a purpera inmediata captado en el servicio de Gineco- obstetricia del
Hospital Santiago Apstol de Bagua Grande; con diagnstico mdico: pos cesrea
por desprendimiento prematuro de placenta (DPP).
El objetivo de la atencin de enfermera es la aplicacin del mtodo cientfico en la
atencin de las necesidades bsicas del individuo y familia, a travs de un
planeamiento adecuado, es decir, haciendo una aplicacin correcta de las cinco
etapas del Proceso de Atencin de Enfermera: valoracin, diagnstico,
planificacin, ejecucin y evaluacin.
OBJETIVO:
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
Etiologa
Las causas que producen el desprendimiento prematuro de placenta son
desconocidas, pero existen varios factores asociados, tales como:
multiparidad
causas de tero
polihidramnios)
choque materno
sobredistendido
(incluyendo
gestacin
mltiple,
CLASIFICACION:
a) Segn el sangrado:
El desprendimiento se inicia con hemorragia de la decidua basa (sangrado de
vasos maternos), que segn su ubicacin, puede originar dos tipos de DPP:
DPP con hemorragia oculta (20%): ocurre cuando el desprendimiento
solo afecta al centro de la placenta; la sangre se acumula entre la pared
uterina y la placenta, formndose un hematoma retroplacentario (HRP) que
va disecando la decidua, pudiendo comprimir a la placenta provocando su
infarto y necrosis.
En la fase inicial pueden no existir sntomas, y el proceso se descubre al
DIAGNSTICO
Pruebas de laboratorio
Tiempo de protrombina
Fibringeno
Plaquetas
Test de Kleihauer-Betke
Test de Apt
CUADRO CLNICO
La sintomatologa es proporcional al grado de desprendimiento de la placenta.
Sangrado oscuro no abundante (sin correlacin entre gravedad y sangrado).
Dolor abdominal.
Hipertona uterina.
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Placenta previa
Ruptura uterina
Colecistitis aguda
Apendicitis aguda
1.1.
I.
VALORACIN:
SITUACION PROBLEMA
Paciente multpara de 36.2 semanas de gestacin se encuentra en el
servicio de hospitalizacin obsttrica con diagnstico de
desprendimiento prematuro de placenta (DPP), con va permeable en
miembro superior izquierdo perfundiendo Nacl 9% x 1000 a chorro.
RECOLECCION DE DATOS.
de placenta (DPP).
B.- ANTECEDENTES FAMILIARES:
Paciente refiere que en su familia ninguno a sufrimiento de alguna enfermedad,
aparentemente sanos.
C.- ANTECEDENTES PERSONALES:
FISIOLOGICOS: naci por parto distcico, con complicacin.
Patolgicos:
o
Dispareunia: no
PAP: no
E.-ANTECEDENTES OBSTETRICOS:
FUR: 17/03/2015
FPP: 24/12/2015
F.- ANTECEDENTES SOCIOECONOMICOS:
Paciente vive con esposo e hijos. El hogar es sostenido por el esposo con ayuda
de la paciente con un ingreso mensual de s/ 800.00. Aproximadamente.
1.2 EXAMEN FISICO
Medidas Antropomtricas:
Peso: 48.5 kg
Clase 1: Reposo/sueo
Paciente refiere que conciliar el sueo con dificultad, porque le duele la herida y
tambin por la prdida de su bebe.
DX: 00095 Deterioro del patrn de sueo R/C dificultad para conciliar el
sueo M/P Paciente refiere que le duele la herida y tambin por la prdida de
su bebe.
ALTERACIN DE LA ACTIVIDAD Y EJERCICIOS
II. Diagnsticos
DX: 00099 Mantenimiento ineficaz de la salud R/C factores de riesgo para las
hemorragias durante la gestacin M/P sangrado de color rojo regular cantidad
S/A DPP.
DX: 00095 Deterioro del patrn de sueo R/C dificultad para conciliar el
sueo M/P Paciente refiere que le duele la herida y tambin por la prdida de
su bebe.
DX: 00085 Deterioro de la movilidad fsica R/C falta de actividad fsica M/P
Paciente refiere que Desde su internacin, no realiza actividades recreativas
por la cesrea
III. planificacin
DIAGNOSTICO
DE ENFERMERIA
DX:
00099
Mantenimient
o ineficaz de
la salud R/C
factores
de
riesgo
para
las
hemorragias
durante
la
gestacin M/P
sangrado de
color
rojo
OBJETIVOS
Reducir el
riesgo de
alteracin del
mantenimiento
de la salud de
la paciente
mediante
intervenciones
de enfermera
acorto plazo
INTERVENCIONE
S DE
NEFERMERIA
o Control de
signos vitales
por turno
FUNDAMENTO
CIENTIFICO
o Control de La
hemorragia y
volumen de
perdidas
sanguneas
los signos
vitales son
expresiones
del estado
del
organismo.
Una
hemorragia
abundante
puede tener
como
complicacin
regular
cantidad
DPP.
S/A
DIAGNOSTICO
DE ENFERMERIA
DX:
00163
Disposicin
para mejorar la
nutricin
R/C
Alteracin de la
nutricin M/P el
apetito
disminuido.
OBJETIVOS
mejorar el
patrn
nutricional de la
paciente
shock
hipovolmico.
El aumento
de presin al
realizar
esfuerzos
fsicos
aumentan la
hemorragia
Para
disminuir el
riesgo a la
salud de la
paciente es
necesario
conocer
expresiones
de su estado
de su salud
adems de la
clnica
Se debe
reponer los
lquidos
o Vigilar el reposo
absoluto de La
paciente.
o Verificar La
presencia de
resultados de
laboratorio
bsicos.
o Control de
lquidos
INTERVENCIONES
DE NEFERMERIA
educar a la
madre sobre la
importancia de
la alimentacin
FUNDAMENTO
CIENTIFICO
permitir que
la madre
lleve una
alimentacin
saludable.
proporcionar
que la
madre
aumente el
apetito.
administrar
alimentos
complementari
os para
aumentar el
apetito.
modificar la
ingesta de
alimentos en la
permite que
la madre
pueda llevar
paciente
DIAGNOSTIC
O DE
ENFERMERIA
DX: 00095
Deterioro
del patrn
de sueo
R/C
dificultad
para
conciliar el
sueo M/P
Paciente
refiere que
le duele la
herida
y
tambin
por
la
prdida de
su bebe.
OBJETIVOS
una dieta
saludable y
balanceada.
INTERVENCIONES
DE NEFERMERIA
FUNDAMENTO
CIENTIFICO
Entablar
una
buena relacin
teraputica
basada en la
confianza y el
respeto.
Control de
signos vitales
Administrar
analgsicos
prescritos por el
mdico
educar sobre el
cuidado de
herida pos
operatoria
Mejorar el
patrn de
reposo y
sueo.
Realizar
curacin de
herida o
procedimiento
invasivo con una
La relacin
teraputica
basado en la
confianza y el
respeto brinda
seguridad a la
persona para que
exprese
libremente sus
pensamientos,
sentimientos,
dudas y temores
para mejorar su
estado de salud.
las funciones
vitales permiten
detectar algunas
alteraciones que
permitan guiar
nuestras acciones
de enfermera
Para reducir el
nivel del dolor.
permite evitar
complicaciones
en herida como
son las
infecciones.
al utilizar una
tcnica asptica
estricta se
previene la
tcnica asptica
estricta.
DIAGNOSTICO
DE
ENFERMERIA
DX: 00085
Deterioro de
la movilidad
fsica
r/c
falta
de
actividad
fsica
M/P
Paciente
refiere que
Desde
su
internacin,
no
realiza
actividades
recreativas
por
la
cesrea
OBJETIVOS
Mejorar
la
actividad fsica
de la paciente
para que vuelva
a realizar sus
actividades
diarias.
Brindar ayuda
psicolgica para
la madre y para
el padre por el
fallecimiento de
su hijo
INTERVENCIONE
S DE
NEFERMERIA
Ayudar a la
paciente
a
movilizarse
cuando ella lo
requiere.
brindar
consejera a la
madre
para
que
guarde
reposo
en
cama durante
las
primeras
24 horas pos
parto y que
contaminacin
cruzada y la
transmisin
bacteriana a la
herida quirrgica
Permitir que
tanto la madre
como el padre
puedan superar el
fallecimiento de
su hijo.
FUNDAMENTO
CIENTIFICO
esta
accin
permite que la
paciente
pueda realizar
sus
actividades
lentamente
mientras logre
movilizarse
completament
e sola para
satisfacer sus
necesidades,
adems
la
movilizacin
evita
complicacione
s en la piel.
Esta
accin
permite de que
la madre tenga
conocimiento
de
que
la
demanda
de
esfuerzo fsico
puede
evite
actividades
que demanden
de
esfuerzo
fsico en casa.
complicar su
salud por la
ciruga y el tipo
de anestesia
que recibi en
la intervencin
quirrgica
y
que por ello
debe guardar
reposo en las
primeras
24
horas
pos
parto.
IV. EJECUCION
La ejecucin se llev acabo siguiendo los siguientes pasos:
Preparacin de la ejecucin:
Aqu se reflexion que los objetivos y las acciones fueran realizados
de acuerdo a las necesidades alteradas de la paciente con el fin de
alcanzar su bienestar.
Ejecucin de la intervencin:
02/12/15
Hora
N de visitas
10:00 am
domiciliarias
1
3:00 pm
Evaluacin
Visitamos el domicilio de la
paciente, donde la madre
amablemente nos mostr
su vivienda.
2
La madre se mostr
cooperativa y presto
atencin a lo tratado.
Ejecucin de la documentacin:
Aqu se realiz la ejecucin de nuestras acciones tales como las notas
de enfermera.
EVALUACION
VALORACION:
Para plantear la situacin problema se tuvo que aplicar la entrevista,
las guas de enfermera por valoracin de dominios, la observacin, la
misma que fue discreta para la valoracin fsica del paciente, contando
adems con el acceso a la historia clnica para poder obtener una
fuente rica en datos.
Una vez recolectada la informacin y planeada la situacin problema
se prosigui en el diagnstico.
Diagnstico de enfermera:
Aqu se empez realizando el anlisis e interpretacin de datos
confrontando la realidad encontrada con la bibliografa para as facilitar
la comprensin y poder formular los diagnsticos de enfermera.
Planificacin:
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
es.wikipedia.org/wiki/Desprendimiento_prematuro_de_placenta
www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000901.htm
www.clinicadam.com/salud/5/000901.html