Coronas

Yulia Solorzano Quintero

Odontopediatria

7b

A menudo el odontlogo se encuentra con caries extensas en dientes deciduos, en

los cuales las restauraciones convencionales no funcionan o tienden al fracaso,
por lo tanto se debe utilizar una restauracin que garantice una vida al diente
hasta que ocurra el proceso de exfoliacin natural.
INDICACIONES :
Caries extensa. Aunque este es un concepto subjetivo, se considera que cuando
existe una cspide comprometida en un molar deciduo, debe utilizarse una corona
de acero. Tambin se refiere el concepto de caries extensa a aquellos dientes que
estn afectados por caries rampante.
Despus de terapia pulpar. Los dientes tratados pulparmente tienen tendencia a
ser ms frgiles, adems despus del tratamiento pulpar se remueve la cmara, la
cual queda prcticamente en el centro del diente y ste pierde mucho de su
soporte y tiene tendencia a fracturarse fcilmente. Como medida preventiva.
Especialmente para aquellos nios impedidos o de edad preescolar en los cuales
la higiene oral es un factor difcil de controlar. En
estos pacientes el colocar una restauracin OM;
MOD, puede conducir a una recidiva por la falta
de buena higiene oral, y por lo tanto est
indicado el uso de coronas de acero.
Como restauracin para aquellos dientes con
defectos del esmalte tales como hipoplasia o
amelognesis. Estos defectos predisponen la
denticin a una prdida de la dimensin vertical y
en estos casos es muy probable que la corona se tenga que usar en dientes
permanentes hasta que el paciente est lo suficientemente maduro para recibir
una corona definitiva.
CONTRAINDICACIONES
1. Caries que comprometa la furca. Imposibilidad de restaurar el diente
2. Dientes primarios que estn cerca del momento de exfoliacin
3. Imposibilidad para adaptar una corona
PROCEDIMIENTOS OPERATORIOS DIENTES ANTERIORES.
A pesar del problema esttico, esta es, en algunos casos, la restauracin de
eleccin debido a las propiedades de resistencia y adaptacin a los tejidos de la
boca. Los pasos que se deben seguir en este tipo de restauracin, son los
siguientes:
Reduccin proximal para romper el punto de
contacto. Reduccin labial, lingual e incisal de
aproximadamente 1-1.5 mm. Seleccin de la corona
apropiada. Esta debe esencialmente tener el mismo
dimetro mesiodistal del diente a restaurar.

Recorte y contorneo de la corona con la pinza # 114 de Johnson.

Adaptacin de la corona una vez recortada, sta debe ir 1 mm por debajo
de la cresta gingival. Una vez adaptada, est lista para cementarla.
Proteccin pulpar con hidrxido de calcio.
Pulida y brillada de la corona. Cementacin de la corona con cemento de
policarboxilato o onmero de vidrio. En lo posible debe evitarse el uso de
cementos cidos como el oxifosfato de zinc..
DIENTES POSTERIORES
Cortes proximales. Deben hacerse con puntas
de diamante o con fresas de carburo #55 6 o
#700. No se recomienda el uso de discos para
los cortes proximales por el peligro de lesionar
los tejidos blandos. La terminacin gingival debe
ser en lnea de chafln y no debe llevar
hombro. Las paredes mesial y distal deben ser tan paralelas como
sea posible, pues si se hacen muy inclinadas, se pierde retencin.
Reduccin oclusal. Debe seguir el contorno anatmico del diente y
la reduccin debe ser de 1.5-2.0 mm, de manera que quede suficiente espacio
para el material cementante. Las cspides del diente adyacente nos
darn una gua de la profundidad del corte, pero si dejamos una
superficie oclusal completamente plana, se perder retencin.
Reduccin buca l y lingual . Esta debe hacerse con la misma fresa de
fisura y la cantidad que se reduce debe ser aproximadamente 1.5-2.0
Terminado. Se remueve la caries remanente con fresa redonda o
cucharilla y se redondean todos los ngulos agudos
Seleccin de la corona.
Una corona de acero verdaderamente funcional debe cumplir con tres requisitos
esenciales, stos son:
La corona debe proveer mxima funcin. La superficie
oclusal se talla relativamente plana, las paredes se
contornean bien y adems debe haber un cubrimiento
adecuado de la preparacin dentaria. La adaptacin de la
corona debe hacerse con un buen selle y ajuste; si se
necesitan rectificaciones menores, stas no deben alterar
la forma de la corona. El tipo de corona seleccionado.
La marca de las coronas utilizadas debe ofrecer
versatilidad con gran variedad de tamaos. no
contorneadas y las contorneadas, estas ltimas requieren
menos ajustes y se adaptan mejor al diente.
LA SELECCIN DE LA CORONA

Se hace por ensayo y error. Las coronas todas vienen marcadas con dos letras y
un nmero.
Las dos letras se refieren a la ubicacin en el arco, as:
UR:Superior derecho (upper right)
UL: Superior izquierdo (upper left)
LR: Inferior derecho (lower right)
LL: Inferior izquierdo (lower left)
El nmero se refiere al tamao de la corona y ste vara desde el # 1 que es la
ms pequea hasta el # 7 que es la ms grande.
Luego de que la corona est seleccionada y adaptada gingivalmente, de que su
oclusin es correcta (esto lo apreciamos buscando
mxima intercuspidacin), procedemos a pulir la
corona, primero en la margen gingival con piedras
montadas y luego con ruedas de caucho abrasivo para
eliminar las asperezas que hayan quedado. Como
punto importante a recordar, antes de cementar la
corona debemos tomar una radiografa para evaluar la
adaptacin gingival. El cementado de la corona debe
seguir los mismos principios que para las coronas
anteriores, esto es, proteccin pulpar, no usar cementos
cidos y mantenimiento del campo operatorio seco
hasta que el cemento haya fraguado adecuadamente.
Al cementar la corona, sta debe asentarse en el diente desde la cara lingual hacia la
vestibular

Bibliografia

Odontologa peditrica de Angus cameron pg 38- 43

Fundamentos de odontologa odontologa peditrica de Daro Crdenas J a r a m i
l lo pg 223 - 227