Universidad

Inca Garcilaso de la Vega

Dr. Walter Lozano A

Cirujano Oral y Maxilofacial

Ciruga Bucal II

Apicectoma
Reseccin quirrgica del pice radicular y su
remocin junto con un tejido patolgico
periapical. Canales radiculares accesorios as
como formenes apicales adicionales son
tambin removidos de esta forma, los cuales
pueden ser responsables del fracaso de un
tratamiento endodnAco.

Indicaciones
Dientes con inamacin periapical acAva a pesar
de un tratamiento de conductos exitoso
Dientes con inamacin periapical acAva con
tratamiento endodnAco fallido, que no se
puede repeAr por lo siguiente:
- Canal calcicado completamente
- Curvas radiculares marcadas
- Postes
- Instrumentos rotos o material de relleno que no
se puede reArar

Indicaciones
Dientes con inamacin periapical acAva en los
que el tratamiento no puede ser completado por:
- Introduccin de cuerpos extraos en el peripice
- Perforacin del piso de cmara pulpar
- Perforacin de la raz
- Fractura del tercio apical
- Anomalas dentarias (dens in dens)

Obturacin retrgrada
Algunas veces cuando el pice no es sellado
completamente, se requiere de una
obturacin retrgrada para obstruir la salida
de bacterias y sus productos (pulpa necrAca)
hacia el peripice.

Contraindicaciones
Todas las consideradas en ciruga oral
concernientes a edad, estado Tsico,
enfermedades, etc
Severa reabsorcin de tejidos periodontales
Races cortas
pices en nAma relacin con estructuras
anatmicas importantes

Instrumental

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Tcnica quirrgica
Diseo de la incisin/colgajo
Localizacin del pice, exposicin del
peripice y remocin del tejido patolgico
Reseccin del pice radicular
Obturacin retrgrada (si se considera
necesaria)
Limpieza y tratamiento de la zona operatoria
Sutura

Diseo de la incisin/colgajo

Diseo de la incisin/colgajo

Diseo de la incisin/colgajo

Reseccin del pice

Debe resecarse 2 a 3 mm
Usar fresa sura delgada mulAlaminada
*45 grados con respecto al eje del diente,
mirando al operador
Curetear todo tejido patolgico
Obturacin retrgrada si es necesario

TCNICA QUIRRGICA

Complicaciones
Penetracin a la cavidad nasal, seno maxilar o
canal mandibular con la fresa
Sangrado de la a. palaAna mayor
Derrame de la amalgama en el peripice
Tatuaje por amalgama

Complicaciones
Alteraciones de la cicatrizacin (incisin
semilunar cae sobre el defecto Qx)
Salida del material de relleno por mala
preparacin de la cavidad apical
Reseccin del pice incompleta

Dehiscencia de la herida