FONOAUDIOL

OGA

DISCAPACIDAD INTELECTUAL

Contenido
Introduccin...............................................................................................................3
Discapacidad intelectual............................................................................................4
Etiologa...........................................................................................................4
Cuadro comparativo..................................................................................................5
Criterios para establecer gravedad...........................................................................6
Segn DSM IV.................................................................................................6
Segn DSM 5...................................................................................................7
Conclusin.................................................................................................................9
Bibliografa...............................................................................................................10

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Introduccin
El manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales (DSM), es de suma
utilidad para profesionales de las ciencias de la salud, ya que logra establecer
criterios diagnsticos, clasificaciones, etiologas e informacin esencial para
diversas patologas de inters. Durante los ltimos aos se realiz la publicacin
de la cuarta (1952) y quinta (2013) edicin por parte de la Asociacin Americana
de Psiquiatra, en la cual, esta ltima reordena y simplifica los diagnsticos ya
establecidos, generando cierta controversia entre profesionales, considerando que
hoy en da nos encontramos en plena transicin entre ambas ediciones y es por
ello la suma importancia de conocerlos.
A continuacin, se presentar la etiologa y posteriormente se llevar a cabo un
cuadro comparativo acerca de los criterios diagnsticos establecidos en la
discapacidad intelectual entre la cuarta y quinta edicin del DSM.

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Discapacidad intelectual
Etiologa
El manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales en su quinta
edicin, establece diversos factores de riesgo que los clasifica segn el periodo
del desarrollo del usuario en el cual se produce la afeccin. En primer lugar,
encontramos etiologas de tipo prenatales que incluyen; sndromes genticos,
errores innatos del metabolismo, malformaciones cerebrales, enfermedades
maternas y aquellas influenciadas por el ambiente tales como el alcohol, drogas y
sustancias txicas. En segundo lugar, encontramos aquellas causas perinatales,
donde encontramos antecedentes relacionados con el pre y postparto que
conlleven a padecer encefalopata natal. Por ltimo, encontramos las causas
posnatales, que incluyen el dao hipxico isqumico, traumas, sndromes txico
metablicos, intoxicaciones, privacin social grave y crnica.
En relacin al sexo, existe mayor preponderancia por parte de los varones acerca
de padecer dicha discapacidad, afectando en una proporcin de 3:2 en relacin a
las mujeres.
Tambin se hace hincapi, en que la discapacidad intelectual es transversal, es
decir, ocurre en todas las razas y culturas, sin embargo, es necesario tener en
cuenta la etnia, cultura, aspectos lingsticos, experiencias y el rol que el usuario
cumple dentro de su comunidad.

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Cuadro comparativo
Clasificacin

DSM IV
Trastornos de inicio en la infancia,
la niez o la adolescencia.

DSM 5
Trastornos del desarrollo neurolgico.

Nominacin

Retraso mental.

Discapacidad intelectual.

Concepto

Capacidad intelectual
significativamente por debajo del
promedio (CI de 70 o inferior).

Criterios
diagnsticos

A. Capacidad intelectual general

significativamente deficiente en
relacin al promedio.

Incluye limitaciones del funcionamiento

intelectual como tambin del
comportamiento adaptativo en los
dominios conceptual, social y prctico.
A. Deficiencias de las funciones
intelectuales;
Razonamiento.
Resolucin de problemas.
Planificacin.
Pensamiento abstracto.
Juicio.
Aprendizaje acadmico.
Aprendizaje a partir de la
experiencia.
Todos debidamente confirmados a
travs de evaluacin clnica y pruebas
de inteligencia estandarizadas.
B. Deficiencias del comportamiento
adaptativo que producen fracaso
del cumplimiento de los estndares de
desarrollo, sociales y culturales para la
autonoma personal y la responsabilidad
social. Sin apoyo continuo, las
deficiencias adaptativas limitan el
funcionamiento en una o ms
actividades de la vida cotidiana, como la
comunicacin, la participacin social y
la vida independiente en mltiples
entornos tales como el hogar, la
escuela, el trabajo y la comunidad.

B. Limitaciones significativas de la
actividad adaptativa propia de por
lo menos dos de las siguientes
reas de habilidades;
Comunicacin.
Cuidado de s mismo.
Vida domstica.
Habilidades
sociales/interpersonales.
Utilizacin de recursos
comunitarios.
Autocontrol.
Habilidades acadmicas
funcionales.
Trabajo.

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 Ocio.
Salud.
Seguridad.

C. Su inicio debe ser anterior a los

18 aos de edad.

Especificador
de gravedad

Segn las puntuaciones

cociente intelectual (CI).

C. Inicio de las deficiencias intelectuales

y adaptativas durante el periodo de
desarrollo.

de Segn el funcionamiento adaptativo;

dominio conceptual, social y practico.

Criterios para establecer

gravedad
Tanto en la cuarta como quinta edicin del manual diagnstico y estadstico de los
trastornos mentales, se debe establecer el diagnstico y consignar la gravedad de
presentacin de la discapacidad intelectual, sin embargo, estas difieren en cuanto
a su especificacin, tal como se menciona anteriormente en el cuadro
comparativo. A continuacin se presentarn los criterios para establecer el grado
de severidad de la patologa segn las ediciones en cuestin.

Segn DSM IV
Escala de gravedad
Retraso mental leve
Retraso mental moderado
Retraso mental grave
Retraso mental profundo

Caractersticas
CI entre 50-55 y aprox. 70
CI entre 35-40 y 50-55
CI entre 20-25 y 35-40
CI inferior a 20 o 25

Cabe sealar, que cuando existe un diagnstico claro de retraso mental, pero no
se logra establecer el cociente intelectual, como es el caso en nios pequeos y
entre otros, se puede clasificar como retraso mental de gravedad no
especificada.

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Segn DSM 5

Escala de Dominio conceptual

gravedad
Dificultad en la
Leve
adquisicin de la lectura,
escritura, aritmtica,
manejo de cuentas.
Requiere de ayuda para
llevar a cabo actividades
que debera lograr de
acuerdo a su edad
cronolgica. Los adultos
manifiestan alteraciones
del pensamiento
abstracto, planificacin,
flexibilidad cognitiva y
memoria corto plazo.

Moderado

Las habilidades
conceptuales estn
retrasadas. Las
habilidades pre
acadmicas se
desarrollan con lentitud
al igual que la lectura,
escritura, matemticas y
el manejo de dinero,
requiriendo de ayuda
para el trabajo y tambin
en la vida personal,
sobre todo para
completar tareas
conceptuales de la vida
diaria, incluso a
necesitar que alguien se

Dominio social

Dominio prctico

El intercambio
comunicativo es ms
concreto e inmaduro
respecto a su edad
cronolgica. En
ocasiones, se pueden
encontrar dificultades en
regular las emociones.
La comprensin es
limitada y el juicio social
deficiente.

Adecuado cuidado
personal. En adultos,
requieren ayuda en realizar
compras, transportarse,
cuidar hijos, preparar
alimentos y manejo de
dinero. Las habilidades
recreativas son adecuadas.
Necesitan ayuda para
tomar decisiones sobre el
cuidado de su salud y
temas legales.

En ocasiones, podran
no interpretar las
seales sociales, ya que
el juicio y la capacidad
para tomar decisiones
son limitados. Requieren
de ayuda social y
comunicativa para lograr
xito laboral.

Logra responsabilizarse de
su higiene personal. Podra
participar de tareas
domsticas, aunque
requiere de un largo
periodo de aprendizaje y
constante ayuda. En cuanto
al aspecto laboral, puede
asumir encargos
independientes que
requieren limitada
comunicacin, pero con
ayuda considerable.

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encargue de sus
responsabilidades.

Grave

Habilidades
conceptuales limitadas.
Reducida comprensin
del lenguaje escrito y/o
conceptos de tiempo,
dinero y nmeros.
Requiere de un grado
notable de ayuda para
resolucin de problemas.

Vocabulario y gramtica
limitados. Habla limitada
a palabras o frases
centrados en el aqu y
ahora. Comprenden
rdenes simples y
lenguaje no verbal.

Requiere ayuda para

actividades bsicas (comer,
vestirse, baarse, etc.).
Requiere de supervisin
constante, ya que no es
capaz de tomar decisiones
responsables. Posee un
aprendizaje de largo plazo y
con constante ayuda.

Profundo

Las habilidades
conceptuales son
concretas. En ocasiones
se adquieren algunas
habilidades
visoespaciales.

Comprensin muy
limitada en lenguaje
verbal y no verbal.
Expresa deseos y
emociones mediante
gestos. La concurrente
existencia de
alteraciones, tanto
sensoriales como fsicas,
pueden limitar muchas
actividades sociales.

Depende de otros para

realizar actividades bsicas
(cuidado fsico, seguridad,
salud). Usuarios sin
alteraciones fsicas graves
pueden ayudar en tareas
cotidianas. La existencia de
alteraciones fsicas y
sensoriales impiden la
participacin en actividades
recreativas e incluso en una
minora se presentan
conductas inadaptadas.

Debido a la existencia de dificultades y/o impedimentos que permitan realizar una

evaluacin fiable, el DSM 5 propone otros dos diagnsticos;
-

Retraso global del desarrollo: Diagnstico para nios menores de 5 aos,

cuando no se logra fiabilidad de los resultados en cuanto a la gravedad y
que no cumplen con los hitos del desarrollo esperados en el funcionamiento
intelectual. Cabe sealar, que luego de un tiempo se debe volver a valorar.

Discapacidad intelectual no especificada: Diagnstico para nios

mayores de 5 aos cuando los resultados de la evaluacin se ven alterados
y/o imposible de valorar debido a dficit sensoriales o fsicos asociados.

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Conclusin
El termino de discapacidad intelectual reemplaza al denominado retraso mental
del DSM IV, tanto para evitar el estigma asociado al termino como para involucrar
habilidades adaptativas que incluyen aspectos conceptuales, sociales y prcticos,
que son aquellos que marcan la diferencia en la vida del individuo. En segundo
lugar, cabe sealar que el pasado trastornos de inicio en la infancia, la niez o la
adolescencia hoy en da, es denominado como trastornos del neurodesarrollo,
adems, se realiza el cambio en la especificacin para lograr establecer el grado
de afeccin de la discapacidad intelectual. Estos aspectos, dan cuenta de la
amplia visin que propone el actual DSM, al diagnosticar al individuo considerando
su rendimiento en las actividades de la vida diaria, lo cual es mucho ms funcional
y permite una evaluacin global de sus capacidades y dificultades, logrando de
este modo, abarcar la totalidad de la persona y mejorar su calidad de vida.

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LA MENTALIDAD FUERTE DEL SER HUMANO, DEBE ENFOCARSE EN SUS LOGROS,

NO ES SUS LIMITACIONES."
(Yadiar Julin)

Bibliografa
American psychiatric association (1995) Manual diagnstico y estadstico de los
trastornos mentales DSM-IV. (4 edicin). Buenos aires, Bogot, Caracas, Madrid,
Mxico, Porto alegre. Editorial Masson.
American psychiatric association (2014) Manual diagnstico y estadstico de los
trastornos mentales DSM-5. (5 edicin). Buenos aires, Bogot, Caracas, Madrid,
Mxico, Porto alegre. Editorial medica panamericana.
Echebura, Salaberra, Cruz-Sez (2014, Abril) Consultado el da 27 de octubre de
2016 de la Web: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S071848082014000100007

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