Guia Nacional de Diseño y Construcción de Establecimientos

MINISTERIO DE SALUD Y PREVISIN SOCIAL
PROYECTO DE REFORMA DEL SECTOR SALUD
xperta
iniciativas para el desarrollo
GUA NACIONAL DE DISEO Y

C O N S T R U C C I N
D E
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE
PRIMER Y SEGUNDO NIVEL DE
ATENCIN
xperta
xperta
Reforma de Salud
xperta
Gua nacional de diseo y construccin

de establecimientos de salud
de primer y segundo nivel de atencin
Documento elaborado por:

Empresa consultora Xperta srl.
Equipo responsable:
Direccin
Arq. Jorge Rivera Salazar
Coordinacin
Arq. Juan Ramn Rivera Casanovas
Arquitectura hospitalaria
Arq. Juan de la Quintana Ros
Salud pblica
Dr. Gregorio Mendizbal Lozano
Estructuras
Ing. Mario Belmonte Basaure
Instalaciones sanitarias
Ing. Miguel Casanovas Soruco
Instalaciones elctricas
Ing. Julio Pea y Lillo Ponce
Instalaciones especiales
Ing. Marco Lorini Lapachet
Equipamiento
Ing. Ral Prada Mendez
Dibujo
Sr. Flix Chambi Calle
Contraparte Proyecto de Reforma de Salud
Ing. Manuel Bellido
Secretara y apoyo administrativo
Sra. Jennhy Zalles Flores
Sr. Rodolfo Flores Espinoza
Gua nacional de diseo y construccin de establecimientos de salud de primer y segundo nivel de atencin
GUIA NACIONAL DE DISEO Y CONSTRUCCIN DE ESTABLECIMIENTOS

DE SALUD DE PRIMER Y SEGUNDO NIVEL DE ATENCIN
INDICE
Pg
TOMO I
INTRODUCCIN
A. OBJETO
A.1
A.2
A.3
A.4
3
3
4
6
Alcance y aplicabilidad
Naturaleza y fines
Evolucin del modelo de atencin de la salud
Organizacin de los servicios de salud
B. CONTENIDO DE LA GUA
C. ELABORACIN DE PROYECTOS
7
10
C.1 Etapas de proyecto

C.1.1 Estudio preliminar
C.1.2 Anteproyecto
C.1.3 Diseo final
10
10
10
10
C.2 Componentes del proyecto

C.2.1 Proyecto de arquitectura
C.2.2 Proyecto de clculo estructural
C.2.3 Proyecto de ingeniera sanitaria
C.2.4 Proyecto de ingeniera elctrica
C.2.5 Proyecto de instalaciones especiales
C.2.6 Proyecto de equipamiento
C.2.7 Resumen de costos
10
11
14
18
19
22
24
25
C.3 Responsabilidades
26
C.4 Formatos de presentacin

C.4.1 Lminas de proyecto
C.4.2 Formato de presentacin
C.4.3 Memorias descriptivas
26
26
27
28
C.5 Terminologa, simbologa y codificacin

C.5.1 Construcciones
C.5.2 Instalaciones sanitarias
C.5.3 Instalaciones elctricas
C.5.4 Instalaciones especiales
C.5.5 Equipamiento
28
28
34
45
52
63
C.6 Aprobacin de proyectos
76
Indice
Pg
D. PROGRAMACIN FSICO FUNCIONAL
77
D.1 Consideraciones generales

D.1.1 Consideraciones urbansticas
D.1.2 Consideraciones topogrficas
D.1.3 Consideraciones geolgicas
D.1.4 Consideraciones sobre infraestructura de servicios
77
77
78
78
78
D.2 Patrones de asentamiento
79
D.3 Programas funcionales bsicos

D.3.1 Puesto de salud
D.3.2 Centro de salud
D.3.3 Centro de salud con camas
D.3.4 Hospital de distrito
79
80
84
89
95
D.4 Programas bsicos de reas funcionales

D.4.1 rea pblica
D.4.2 rea administrativa
D.4.3 rea de atencin ambulatoria
D.4.4 rea de servicios auxiliares
D.4.5 rea de personal
D.4.6 rea de hospitalizacin
D.4.7 rea de maternidad
D.4.8 rea de ciruga
D.4.9 rea de emergencias
D.4.10 rea de servicios generales
D.4.11 rea de residencia mdica
102
103
108
113
117
121
124
128
131
134
136
142
TOMO II
E. CRITERIOS DE DISEO PARA ESPACIOS TIPO
01.
02.
03.
04.
05.
06.
07.
08.
09.
10.
11.
12.
13.
14.
Indice
Hall de ingreso (PS)

Hall de ingreso (CS, CC, HD)
Bao con ducha (PS, CS, CC, HD)
Bao sin ducha (pblico) (CS, CC, HD)
Cafetera (HD)
Sala de espera (CS, CC)
Sala de espera (HD)
Recepcin (PS)
Recepcin informacin (CS, CC, HD)
Archivo de historias clnicas y farmacia (CS, CC)
Estadstica y computacin (HD)
Oficina tcnica o administracin (CS, CC, HD)
Secretara (HD)
Servicio social (HD)
144
147
151
154
157
160
163
166
170
173
176
180
183
186
189
ii
Pg
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.
42.
43.
44.
45.
46.
47.
48.
49.
50.
51.
52.
53.
54.
55.
56.
57.
58.
59.
Indice
Direccin (HD)
Sala de uso mltiple (PS)
Sala de uso mltiple (CS, CC, HD)
Enfermera (PS)
Consultorio clnico (CS, CC, HD)
Consultorio con bao (CS, CC, HD)
Consultorio odontolgico (CS, CC, HD)
Estacin de enfermera (CS, CC, HD)
Farmacia y depsito de frmacos (HD)
Laboratorio bsico (CS, CC)
Laboratorio clnico (HD)
Toma de muestras (HD)
Radiodiagnstico (HD)
Ecografa (HD)
Consultorio de medicina tradicional (CS, CC, HD)
Morgue (HD)
Bao y vestidor del personal (CS, CC, HD)
Dormitorio mdico de guardia (CC, HD)
Portera (CS, CC, HD)
Sala polivalente de trnsito con bao y sala
de maternidad con bao (CC, HD)
Sala comn con bao (3 camas) (HD)
Sala comn con bao asistido (4 camas) (HD)
Sala de aislado con bao (HD)
Estacin enfermera para hospitalizacin, aseo y lavachatas (CC, HD)
Sala de partos, sala de apoyo y trabajo de parto y lavabos (CC, HD)
Vestuario de personal de atencin al parto (CC, HD)
Sala de cunas (CS, HD)
Sala de operaciones, sala de apoyo y anestesia y lavabos (HD)
Vestuario de personal de ciruga (HD)
Sala de recuperacin (HD)
Sala de mdicos (HD)
Central de esterilizacin (HD)
Emergencias (HD)
Cocina comedor (CC)
Cocina (HD)
Comedor (HD)
Despensa (CC)
Despensa, refrigeracin y economato (HD)
Lavandera, ropera, planchado y costura (CC)
Lavandera, ropera, planchado y costura (HD)
Almacn general (CS, CC, HD)
Cuarto de limpieza (PS)
Cuarto de limpieza y cuarto de basuras (CS, CC)
Cuarto de limpieza y cuarto de basuras (HD)
Cuarto de instalaciones (CS, CC)
192
195
198
201
205
209
213
217
221
225
229
233
236
241
244
248
252
255
258
261
265
269
273
277
282
286
290
294
300
304
308
311
315
320
323
327
330
333
336
339
343
346
349
352
355
iii
Pg
60.
61.
62.
63.
64.
65.
Sala de transformadores y grupo electrgeno (CC, HD)

Sala de calderos (CC, HD)
Central de oxigeno (CC, HD)
Taller de mantenimiento (CS, CC, HD)
Depsito de combustible (CC, HD)
Residencia mdica (PS, CS, CC, HD)
358
361
364
367
370
373
TOMO III
F. CRITERIOS Y PARMETROS DE DISEO
377
F.1
Criterios y parmetros espaciales

F.1.1 Parmetros para zonas de trabajo mdico
F.1.2 Parmetros para zonas de administracin y atencin al pblico
F.1.3 Parmetros para zonas de servicio general
F.1.4 Parmetros para reas de circulacin interna
F.1.5 Parmetros para reas de circulacin externa
F.1.6 Barreras arquitectnicas
377
377
382
384
389
395
396
F.2
Criterios y parmetros estructurales

F.2.1 Anlisis estructural
F.2.2 Diseo estructural
F.2.3 Parmetros de diseo
F.2.4 Valores de las acciones
F.2.5 Factores de carga
F.2.6 Conceptos relativos a seguridad estructural
F.2.7 Caractersticas generales de las edificaciones
400
400
400
401
402
403
405
406
F.3
Criterios y parmetros para instalaciones sanitarias

F.3.1 Sistema de agua fra y caliente
F.3.2 Sistema de evacuacin de aguas residuales
F.3.3 Alcantarillado pluvial y sanitario
F.3.4 Parmetros de diseo de las unidades de tratamiento
F.3.5 Manejo y tratamiento de residuos slidos hospitalarios
408
408
414
419
423
426
F.4
Criterios y parmetros para instalaciones elctricas

F.4.1 Red de baja tensin
F.4.2 Alumbrado
F.4.3 Sistema de energa de emergencia y otras instalaciones
428
428
432
432
F.5
Criterios y parmetros para instalaciones especiales

F 5.1 Factores del ambiente exterior
F 5.2 Factores del ambiente interior
436
436
437
437
F.6
Criterios y parmetros para equipamiento
455
Indice
iv
Pg
G. ESPECIFICACIONES TCNICAS DE CONSTRUCCIN
459
G.1 Construccin
G.1.1 Recomendaciones generales sobre construccin
G.1.2 Materiales y acabados
459
459
462
G.2 Instalaciones sanitarias

G.2.1 Red de distribucin de agua potable
G.2.2 Instalacin de desages y alcantarillado
G.2.3 Manejo de residuos slidos hospitalarios
468
468
470
470
G.3 Instalaciones elctricas

G.3.1 Conduits o Tuberas.
G.3.2 Cajas de conexin.
G.3.3 Ejecucin de empalmes y conexiones.
G.3.4 Altura de salidas.
G.3.5 Tendido de conductores.
G.3.6 Tableros.
G.3.7 Instalacin de tomas de tierra.
471
471
471
472
472
472
472
473
G.4 Instalaciones especiales

G.4.1 Equipos generadores de calor y acondicionamiento de aire,
sus equipos complementarios e instrumentos de control,
ventilacin y extraccin de aire
G.4.2 Equipos de generacin de O2, aire comprimido y vaco
G.4.3 Recomendaciones generales de instalacin.
G.4.4 Condiciones de instalacin y recomendaciones para la
red de gases mdicos
473
473
488
489
492
G.5 Equipamiento
G.5.1 Equipo mdico
G.5.2 Mobiliario
494
494
495
H. EJEMPLOS DE APLICACIN
497
H.1 Puesto de salud
498
H.2 Centro de salud
500
H.3 Centro de salud con camas
502
H.4 Hospitales de Distrito

H.4.1 Consideraciones generales
H.4.2 Zonificacin
H.4.3 Hospital de distrito para 30 y 60 camas
H.4.4 Hospital de distrito para 120 camas.
504
504
506
507
507
Indice
Pg
I.
MANTENIMIENTO
512
I.1
Objetivos del mantenimiento en los establecimientos de salud
512
I.2
Criterios bsicos sobre mantenimiento

I.2.1 Mantenimiento operativo
I.2.2 Mantenimiento preventivo
I.2.3 Mantenimiento correctivo
512
512
512
513
I.3
Apoyo institucional
513
I.4
Campos de accin y funciones del personal que participa en

el mantenimiento de equipos e infraestructura
I.4.1 Electrnica y electricidad
I.4.2 Mecnica
I.4.3 Carpintera
I.4.4 Albailera y plomera
513
513
514
514
515
I.5
Mantenimiento de los edificios

I.5.1 Funcionalidad
I.5.2 Seguridad
I.5.3 Habitabilidad
I.5.4 Otros aspectos funcionales de los elementos constructivos
o de las instalaciones que permitan un uso satisfactorio del edificio
I.5.5 Recepcin de la obra e inicio del mantenimiento
I.5.6 Documentacin de la obra ejecutada
515
515
515
516
I.6
Administracin y plan de mantenimiento

I.6.1 Organizacin
I.6.2 Supervisin
518
519
519
I.7
Mantenimiento de los componentes de los edificios

I.7.1 Mantenimiento de la edificacin
I.7.2 Mantenimiento de las instalaciones sanitarias
I.7.3 Mantenimiento de las instalaciones elctricas
I.7.4 Mantenimiento de las instalaciones especiales (equipos)
521
521
528
531
534
I.8
Mantenimiento de equipos mdicos

I.8.1 Requerimiento de tcnicos especializados en el
mantenimiento de equipos
I.8.2 Categorizacin de los equipos para efectos de mantenimiento
I.8.3 Actividades segn tipos de mantenimiento de los equipos
I.8.4 Periodicidad y detalle de las rutinas de mantenimiento de equipos
542
542
543
546
547
Mantenimiento del mobiliario
548
I.9
516
516
517
I.10 Equipo bsico para los servicios de mantenimiento, en establecimientos

de salud reas de mecnica, electricidad, electrnica, carpintera y plomera
548
Documentos consultados
550
Indice
vi
GUA NACIONAL DE DISEO Y CONSTRUCCIN DE

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE PRIMER Y SEGUNDO
NIVEL DE ATENCIN
xperta
xperta
xperta
F. CRITERIOS Y PARMETROS DE DISEO

Los criterios y parmetros de diseo que se definen a continuacin consideran los aspectos
comunes a todos los sectores y reas de la edificacin, segn su nivel de complejidad.
Siguiendo la estructura general de la gua, los criterios, parmetros y factores de diseo han
sido ordenados para cada una de las especialidades que intervienen en el diseo de los
establecimientos de salud. Si bien cada instalacin tiene sus propias demandas de espacio en
funcin al tipo de instalacin y caractersticas de los equipos a ser utilizados, en la fase de
diseo y en la fase de construccin deben coordinarse todos los diseos especializados, de
manera que no existan interferencias entre ellos. Esta coordinacin permitir que el uso de los
espacios pueda optimizarse y que los componentes arquitectnico y estructural adopten los
parmetros espaciales mas adecuados segn la funcin a cumplir en las diferentes reas que
conforman una edificacin de este tipo.
F.1 Criterios y parmetros espaciales
F.1.1 Parmetros para zonas de trabajo mdico
Para el diseo de establecimientos hospitalarios es recomendable optar por una
estrategia de proyecto basada en la modulacin. Aunque se puede optar por
distintos tipos de mdulos, la experiencia ha demostrado que el mdulo ms
apropiado para este tipo de edificios es el de 1.20 m x 1.20 m o sus posibles
subdivisiones.
Con un sistema reticular de esta naturaleza, la disposicin de todos los locales que
requiere un establecimiento de este tipo es ms sencilla. Adems, la unificacin de
medidas tiene consecuencias muy favorables para la construccin.
Aunque el nivel de atencin y el grado de complejidad definen la forma y el tamao
de cada uno de los locales, es importante tomar en cuenta algunas recomendaciones
para el diseo de los mismos.
En general en los ambientes de atencin mdica se requiere acomodar distintos
equipos y mobiliario especial, los que determinan en gran manera la forma y las
dimensiones mnimas de los locales por lo que se deben tomar en cuenta las
caractersticas de los distintos equipos que sean necesarios en el local. No obstante,
ningn local destinado a la atencin mdica donde vayan a permanecer por lo
menos dos personas puede tener un ancho menor a los 2.40 m. La altura libre de
piso a techo o cielo falso no debe ser menor a 2.70 m por lo que conviene tomar
previsiones para el paso de instalaciones y servicios que van colgados de los techos y
ocultos detrs de plafones o cielos falsos.
Es recomendable que los antepechos de ventanas tengan una altura mnima de 1.20
m desde el piso a fin de garantizar la iluminacin y la privacidad de los pacientes,
adems stas medidas no interfieren en la instalacin de mobiliario y mesones.
Para las ventanas altas es recomendable usar una altura mnima de 2.10 m desde el
piso.
Seccin F - Criterios y parmetros de diseo
377
Es importante tambin establecer alturas estandarizadas para todos los elementos de

instalaciones y mobiliario fijo en estas zonas. El grfico siguiente muestra las alturas
normalmente empleadas para mesones y alacenas, lavamanos, tomacorrientes,
interruptores, mdulos de cabecera y otros. Ver lmina 1.
a) Atencin ambulatoria
En los locales de atencin ambulatoria resulta importante considerar el tipo de
equipamiento necesario para su dimensionamiento y las actividades que se realizan y
los procesos especficos de trabajo, dado que stas pueden requerir de ambientes de
apoyo (vestidores, salas de examen especializado). En general las medidas mnimas
para un consultorio son de 3.00 m por 4.80 m entre ejes, considerando que se
requiere de un sector de entrevista y otro de examen. Cuando se requiera de un
vestidor, sus dimensiones mnimas sern de 1.20 m x 1.20 m entre ejes.
b) Servicios auxiliares
Gran parte del trabajo requiere el apoyo de mesones, los cuales no deben tener un
ancho menor a 0.60 m a fin de que permitan un trabajo cmodo. En locales
estrechos se debe prestar atencin a las dimensiones mnimas de circulacin,
generalmente 1.20 m entre mesones enfrentados.
Esta situacin vale sobre todo para los locales que prestan servicios auxiliares al
diagnstico como los laboratorios, pues en stos, el trabajo se realiza sobre mesones.
Aunque es frecuente el acomodo de los mesones de forma paralela a los muros o
ventanas a fin de aprovechar la facilidad de las instalaciones, las disposiciones en
islas perpendiculares a los muros o ventanas es tambin una buena solucin pues
permite diferenciar sectores de trabajo con un mejor aprovechamiento del espacio.
En todo caso, los anchos de este tipo de locales no deben ser menores a 2.40 m
siendo lo recomendable adoptar un mnimo de 3.00 m para el ancho y un mnimo de
3.60 m para el largo. Tanto para los locales de laboratorio como para los de toma
de muestras, se debe considerar que el largo de los mesones no debe ser menor a
1.20 m.
Uno de los locales donde debe prestarse mayor atencin en el rea de servicios
auxiliares es la sala de radiodiagnstico. Si bien las medidas de este local estn
dadas por el tipo de equipo que se vaya a instalar y su capacidad, conviene que el
lado menor sea de por lo menos 4.80 m y se tenga cuidado en dejar suficiente
espacio para posibles ampliaciones o un eventual cambio de equipos de mayor
capacidad.
Otro aspecto fundamental es la proteccin contra radiaciones, pues la inclusin de
barreras en los muros generalmente afecta a la configuracin de los espacios poe el
aumento del grosor de los mismos. Aunque el revestimiento con plomo es la solucin
recomendada, tambin es posible emplear otro tipo de materiales que
constructivamente representan menos complicaciones que la instalacin de barreras
de plomo.
378
Los espesores en mm de plomo (mm Pb) con que se logra proteccin total de acuerdo
a la tensin de funcionamiento del equipo de rayos X pueden ser convertidos a
espesores equivalentes en otros materiales segn la tabla que sigue:
Tabla F.1
Factores de conversin para otros materiales
Mxima tensin
de
funcionamiento
(KV)
50
100
150
200
250
300
400
Grosor
mnimo de
plomo
(mm Pb)
1.0
1.5
2.5
4.0
5.5
9.0
15.0
Factor de
conversin
para acero
(7.8 g/cm3)
5
6
11
12
12
12
11
Factor de
conversin para
concreto
(2.2 g/cm3)
70
75
80
65
50
30
25
Factor de
conversin para
ladrillo macizo
(1.6 g/cm3)
120
120
120
105
65
45
35
Si por ejemplo el equipo tiene una potencia mxima de 150 KV (usual en toma de
placas radiogrficas) y se desea emplear para los muros un ladrillo macizo con una
densidad de 1.6 g/cm3, se multiplica el grosor de plomo recomendado por el factor
de conversin respectivo:
De donde: para 150 KV el espesor es 2.5 mm Pb x 120 = 300 mm
Luego, el espesor de tabique es de 300 mm = 0.30 m
Otros locales auxiliares como la morgue deben seguir las recomendaciones generales
para el dimensionamiento de mesones y circulacin. Conviene considerar en este
local la instalacin de una unidad de conservacin de cadveres cuyo ancho mnimo
es generalmente 1.20 m con 2.40 m de profundidad. Se debe considerar disponer
del espacio suficiente de maniobra de camilla frente a las gavetas de conservacin.
c) Hospitalizacin
En los locales destinados a la asistencia clnica estacionaria, es importante considerar
la disposicin de las camas y el espacio suficiente para la circulacin de camillas o el
movimiento de las propias camas. El ancho mnimo de una habitacin no debe ser
menor a 3.00 m para el acomodo de una sola cama. Debe tenerse en cuenta que la
distancia mnima desde el pie de la cama al muro debe ser de 1.50 m para facilitar
la circulacin, por lo que el fondo mnimo de una habitacin ser de 3.60 m.
Para la conformacin de salas colectivas de internacin se debe tomar en cuenta una
distancia mnima de 0.75 m desde el borde de la cama a las paredes y de 1.50 m
entre laterales de camas. Tambin se considerar una distancia mnima de 1.50 m
desde el pie de la cama al muro para facilitar la circulacin, por lo que el ancho
mnimo de este tipo de salas ser de 3.60 m. Las disposiciones de camas enfrentadas
son favorables para ahorrar el espacio central aunque generan anchos mayores que
pueden ser poco favorables desde el punto de vista estructural. Por ello las
habitaciones de tres camas son las ms aconsejables. Ver lmina 2.
379
No se debe descuidar que los tabiques divisorios cubran toda la altura libre entre
pisos y no slo la altura libre bajo el cielo falso, pues en esta ltima situacin no se
logran condiciones favorables de aislamiento acstico. Ver lmina 2.
Todos los locales de internacin deben tener un armario para ropa de uso individual
de cada paciente. Las dimensiones mnimas de stos sern de 0.60 m de ancho y
1.40 m de alto.
Cada paciente debe tener acceso a un lavamanos, en lo posible sin tener que
atravesar un pasillo. Por cada dos camas se debe prever un inodoro. El ancho
mnimo de estos ambientes ser de 1.00 m. La disposicin se debe hacer cuidando
de dejar suficiente espacio para mover codos y rodillas delante de los artefactos.
Las salas de internacin tienen el apoyo de una estacin de enfermera que no debe
estar a ms de 25 m de distancia de la habitacin ms alejada, con el objeto de que
el recorrido de las enfermeras no sea exagerado. Del mismo modo, las estaciones de
enfermera deben servir a un mnimo de 20 camas y a un mximo de 35.
d) Maternidad
En el rea de maternidad, el local principal es la sala de partos. Actualmente el parto
se considera un acto quirrgico por lo que se deben tener en cuenta
recomendaciones generales que favorezcan la asepsia en estos ambientes, aunque no
con la rigurosidad de una sala de operaciones. Como la sala requiere la instalacin
de una mesa de expulsiones y equipo de apoyo, es recomendable que tenga
suficiente espacio, las medidas mnimas sern de 3.60 m x 4.80 m, sin embargo, las
dimensiones ms favorables son de 4.80 m x 4.80 m lo que favorece la instalacin
de un mesn de apoyo para el lavado y primeras atenciones al recin nacido.
Las salas complementarias como las de trabajo de parto y apoyo tendrn
dimensiones ms reducidas pues las actividades que all se realizan no demandan
gran superficie. Las medidas mnimas son de 2.10 m de ancho y 3.60 m de fondo.
e) Ciruga
Las salas destinadas a operaciones quirrgicas deben ser tratadas con sumo cuidado
por las caractersticas de asepsia que deben mantener. La forma ms adecuada para
las salas de operaciones es la cuadrada, pues permite acomodar la mesa de
operaciones de distintas maneras. Las dimensiones mnimas sern de 4.80 m x 4.80
m entre ejes aunque es aconsejable dotarlas de mayor espacio pues dependiendo del
tipo de intervencin pueden necesitar albergar varias personas y equipos.
La altura mnima de piso a techo debe ser de 3.00 m para facilitar la instalacin de
una lmpara doble. Las alturas de los antepechos de ventanas de observacin deben
ser de 1.20 m. Si se disponen ventanas al exterior, deben tomarse todas las
previsiones de higiene y dejar una altura hasta el antepecho de 2.10 m.
380
Para las salas complementarias se pueden tomar las mismas especificaciones que
para el rea de maternidad.
Las salas de recuperacin deben disearse siguiendo las dimensiones mnimas de
salas de internacin, sobre todo en lo que se refiere a los espacios mnimos de
circulacin de camas y camillas. La instalacin de un mdulo de servicios o de
cabecera donde se centralizan instalaciones como tomas elctricas para equipos,
gases, llamadas de emergencia y otras, es importante; su altura debe ser 1.20 m
desde el piso.
Para los locales de esterilizacin se deben seguir las recomendaciones sobre alturas
de mesones, mximo 0.90 m; ancho mnimo de mesones 0.60 m, espacio mnimo
entre mesones 1.20 m, ancho mnimo del local 3.00 m y fondo mnimo de 3.60 m.
f) Lavabos y vestuarios
Los lavabos deben disponerse cerca de las salas de atencin (partos u operaciones) y
de a dos. Deben adems tener vista mediante un vidrio a la sala de partos u
operaciones o a las salas de preparacin. La altura recomendable de los lavados es
de 0.80 m desde el piso y el ancho mnimo del local o circulacin donde se instalen
ser de 1.50 m.
Los vestuarios para los locales aspticos, cumplen funciones de exclusas (sobre todo
en las salas de operaciones) por lo que el estudio de la circulacin es importante ya
que sta no puede ser de doble sentido. Deben considerarse ambientes separados
para hombres y mujeres. Su disposicin y dimensiones deben facilitar las actividades
de vestido, desvestido y aseo por lo que en ningn lugar o cubculo, el ancho puede
ser menor a 1.20 m entre ejes.
g) Emergencias
Los locales destinados a la atencin de emergencias pueden seguir las
recomendaciones para los locales destinados a la consulta externa, teniendo cuidado
en dejar espacio suficiente para la circulacin de camillas, est ser de 1.50 m
mnimo desde el pie de mesas de observacin y curaciones al muro o elemento fijo
ms prximo.
381
F.1.2 Parmetros para zonas de administracin y atencin al pblico

Las zonas de administracin y atencin al pblico incluyen locales de uso normal
para el trabajo de oficina, por lo que su disposicin y dimensiones se realizarn de
acuerdo a los requerimientos de la funcin trabajo.
Las actividades de administracin en un establecimiento de salud no difieren de las de
cualquier institucin, donde se requieren servicios de atencin a travs de ventanillas
o mostradores, trabajo en escritorio, reuniones, archivo y espera.
Aunque la altura mnima para los locales es de 2.40 m conviene mantener la altura
normal del establecimiento (2.70 m). No existen restricciones en cuanto a las alturas
de ventanas o de muros y tabiques divisorios, siendo la recomendacin general que
se garanticen las condiciones adecuadas de iluminacin, aislamiento acstico y
privacidad de acuerdo a las funciones.
a) Ventanillas o mostradores
Los mostradores de atencin al pblico deben ofrecer comodidad y facilitar la
relacin. Su ancho normal es de 0.60 m y 0.90 m de alto. Cuando se usen
mostradores de mayor altura, sta no debe pasar de 1.20 m y su ancho de 0.30 m;
en este caso se debe instalar por detrs un mostrador de menor altura o escritorio de
trabajo.
No es recomendable el uso de vidrios perforados pues estos dificultan notoriamente
la comunicacin, en todo caso es ms recomendable la instalacin de ventanillas si
se requiere de algn tipo de seguridad.
Las ventanillas de atencin deben tener alturas similares a las sealadas arriba,
siendo importante que el ancho no sea menor a 0.60 m.
En ambos casos, se debe dejar suficiente espacio entre la atencin y el elemento fijo
ms prximo para facilitar la circulacin de personas por detrs de las que son
atendidas, generalmente el mnimo es de 1.50 m.
b) Trabajo de escritorio
Para oficinas o espacios destinados al trabajo de escritorio se deben considerar los
espacios a partir de la superficie mnima requerida para trabajo. Un puesto de
trabajo ocupa 2.00 m2, considerando un espacio suficiente de circulacin, la
superficie mnima para trabajo por funcionario es de 4.00 m2. dependiendo del tipo
de trabajo se pueden tomar los siguientes parmetros:
382
Tabla F.2
Superficies mnimas de trabajo
Tipo de trabajo
Secretara
Personal especializado autnomo
Personal especializado en sala mltiple
Personal especializado en sala de trabajo
Personal de direccin o responsable
Superficie
10.00m2
6.00m2
5.00m2
4.00m2
15.00m2
Aunque la profundidad y el ancho mnimos de las oficinas estn de acuerdo a la

configuracin y al nmero de personas que se ubiquen en ellas, no son aceptables
anchos menores a 2.80 m. Los fondos ms apropiados sern mayores a 3.60 m y
menores a 7.20 m a fin de lograr mejor iluminacin.
Es muy importante el aprovechamiento del espacio mediante mobiliario adecuado y
funcional; las mejores opciones son las que ofrecen los muebles modulados. Otro
factor de importancia es lograr la flexibilidad de los ambientes pues los
requerimientos de uso son siempre variables.
c) Sala de reuniones
Los espacios destinados a reuniones dependen de la cantidad de plazas que se
quieran colocar. En general se puede adoptar una superficie de 2.50m2 por persona
incluyendo reas de circulacin y mobiliario auxiliar.
La forma y disposicin de las salas de reunin dependern de su ubicacin y relacin
con otras reas de trabajo. El lado menor de un ambiente de reuniones no debe ser
menor a 2.80 m.
d) Archivo
Una de las funciones ms importantes en las reas de trabajo es el almacenamiento
de documentos y papeles de trabajo. Se debe tener en cuenta que la profundidad
mnima de un mueble de archivo es de 0.30 m. Las alturas dependen de la
resistencia del mueble y de la facilidad de retirar y colocar documentos.
La altura recomendable entre piso y primer estante es de 0.10 m; entre estantes, 0.40
m y la altura mxima de estante sin uso de escaleras, es de 1.80 m. Para archivos de
historias clnicas puede considerarse que 1.00 ml de estantera puede almacenar 200
expedientes como mnimo y por lo tanto en una unidad o mueble (5 estantes x 1.00
ml) pueden caber 1200 expedientes.
Se debe tomar en cuenta que la distancia mnima de un estante a un puesto de
trabajo debe ser de 1.20 m y la distancia entre estantes enfrentados de 0.75 m.
383
e) Sala de espera
Los locales de espera deben dimensionarse de acuerdo a estimaciones de la cantidad
de pblico que aguarda la prestacin de un servicio. Puede adoptarse una superficie
de 1.00m2 por persona, incluyendo el espacio necesario para circular.
Las salas de espera de consultorios no deben ser muy grandes para evitar molestias
de ruido y aglomeracin de gente. Es recomendable que una sala de espera no sirva
a ms de 8 consultorios. El ancho mnimo para este tipo de locales es de 2.80 m sin
tomar en cuenta pasillos.
F.1.3 Parmetros para zonas de servicio general
Las zonas de servicio general de un establecimiento de salud deben ser
cuidadosamente ubicadas, tanto por el ruido y olores que producen as como por la
facilidad de aprovisionar y proveer servicios al resto de la instalacin.
El
planeamiento y dimensionamiento de estos servicios se realiza a partir de las
diferentes unidades del establecimiento. El diseo final no se efecta hasta haber
ultimado los detalles de las zonas de atencin mdica y pblica.
Las zonas de servicio no llevan cielos falsos, puesto que es ms favorable tener todas
las instalaciones a la vista o en bandejas. En este sentido, la altura libre de piso a
techo debe ser por lo general mayor al resto del edificio, es decir de 3.00 m a
3.20 m.
Aunque no existen restricciones especficas, es mejor acomodar ventanas con
antepechos mayores a 2.10 m, de esta manera se aprovechan las paredes para la
instalacin de diversos equipos.
a) Almacenes y talleres
Gran parte de las funciones de servicio requiere el almacenamiento de provisiones de
distinta naturaleza, equipos y muebles. Del mismo modo, algunas de las labores se
realizan dentro de este tipo de locales. Para su dimensionamiento debe considerarse
la facilidad de transporte y movimiento de distintos artculos. Los locales no deben
tener un ancho o fondo menor a 2.20 m.
Dependiendo de su uso puede optarse por distintos sistemas de almacenamiento,
siendo el ms recomendable el de estanteras. En estos casos, deben tomarse en
cuenta las superficies y distancias mnimas para circular y realizar tareas de colocado
y retiro de artculos de los estantes. No resulta aconsejable almacenar artculos por
encima de los 4.50 m. El espacio mnimo entre estantes enfrentados para artculos
que pueden ser colocados por una sola persona por medios propios es de 1.20 m.
La distancia mnima entre estantes enfrentados para artculos que requieren transporte
en carros o por medio de dos personas es de 2.00 m.
384
Para el dimensionamiento de talleres se debe considerar ante todo, si se van a

instalar equipos para realizar reparaciones y los requerimientos de acuerdo al tipo de
taller. Las superficies mnimas de trabajo deben tener un ancho de 0.60 m y estar
bien iluminadas.
b) Salas de maquinas
Las salas de mquinas dependen exclusivamente de los requerimientos propios del
tipo de maquinaria que albergan. El ancho mnimo de estos locales ser de 1.50 m
para equipos pequeos y de funcionamiento sencillo. El ancho mnimo recomendable
para salas de maquinas especiales ser de 2.40 m. Se debe tener cuidado de dejar
suficiente espacio de circulacin dentro de los locales para facilitar las tareas de
revisin y mantenimiento de la maquinaria.
c) Comedores
Para el dimensionamiento de los comedores se puede adoptar como mnimo una
superficie de 1.00 m2 por persona, suficientes para acomodar mesas y sillas y contar
con el respectivo espacio de maniobra de estas ultimas.
Debe tomarse en cuenta que el espacio entre espaldares de sillas debe ser mayor a
0.45 m y que los pasillos de circulacin principal deben tener al menos 1.20 m.
d) Cocinas
Las dimensiones de las cocinas de los establecimientos hospitalarios estn en funcin
a la cantidad de raciones que se preparan a diario y el equipo necesario para
preparar esa cantidad de raciones. En todos los casos la cocina debe contar con
suficiente espacio para las actividades de preparacin, coccin, fritura, horneado,
servido y lavado de ollas y vajilla.
Los factores que deben considerarse para el clculo de las raciones requeridas son el
nmero de personas que requieren alimentacin diaria (tres comidas para pacientes y
una comida para personal) y los regmenes dietticos (dieta normal, dieta especial y
dieta del personal), adems del ndice promedio de ocupacin de camas. El clculo
de las raciones proporciona el volumen de alimentos que se preparan y en
consecuencia el requerimiento de equipos.
La mayor parte del trabajo requiere el apoyo de mesones, los que no deben tener
anchos menores a 0.60 m y altura menor a 0.85 m. Los espacios entre mesones
deben guardar una distancia mnima de 1.20 m. Es conveniente que el espacio sea
lo ms abierto posible para facilitar el control y la coordinacin entre operarios.
e) Lavanderas
Al igual que las cocinas, los locales destinados a lavandera dependen del tipo de
maquinaria que se vaya a instalar para cubrir sobretodo las demandas de
hospitalizacin. En todos los casos la lavandera debe tener suficiente espacio para
las tareas de clasificacin de ropa, lavado, secado o centrifugado, revisin y costura,
planchado y almacenamiento.
385
Los factores de clculo a considerar son: el numero de camas, el nmero de salas de

operaciones, el nmero de consultorios, el promedio de ocupacin de camas, la
demanda diaria por cama, el nmero de cambios de ropa de los enfermos por
semana, el personal que se provee de uniformes y ropa limpia, la influencia del clima
y otros factores especiales como la disponibilidad de agua caliente y el material de la
ropa. Sin embargo, de manera general se puede asumir un ndice de 4.00 Kg
ropa/da/cama.
Es conveniente contar con suficiente espacio para la circulacin de carros de ropa y el
manipuleo de la misma. Adems conviene que el espacio sea lo ms abierto posible
a fin de facilitar la coordinacin de tareas.
Para el guardado y almacenamiento de ropa se deben disponer de armarios con una
profundidad mnima de 0.60 m. Se debe cuidar de dejar el espacio suficiente para la
circulacin frente a stos.
f) Dormitorios de personal
Para el diseo de dormitorios destinados al uso del personal (mdicos, enfermeras,
auxiliares y porteros) se debe tener en cuenta que el ancho de las habitaciones no
debe ser menor a 2.40 m y el fondo a 3.60 m. La altura mnima de piso a techo ser
de 2.40 m.
386
ZONAS DE TRABAJO MEDICO
LAM
ALTURAS MINIMAS RECOMENDABLES
01
SALA
CORREDOR
ESCALA GRAFICA
ZONAS DE TRABAJO MEDICO
LAM
RECOMENDACIONES PARA SALAS DE HOSPITALIZACION
02
CORRECTO
INCORRECTO
ESCALA GRAFICA
F.1.4 Parmetros para reas de circulacin interna

Resulta muy importante que las reas de circulacin interna de los establecimientos
permitan el paso libre y fluido de pacientes, personal y pblico. Las reas de
circulacin interna pueden agruparse en pasillos, puertas, escaleras, rampas y
ascensores.
a) Pasillos
Los pasillos deben dimensionarse para la mayor circulacin previsible. Los pasillos de
acceso pblico deben tener al menos 1.60 m de ancho. Los pasillos por los que
vayan a pasar camillas deben tener como mnimo una anchura libre de 240 m. Los
pasillos de uso restringido deben tener un ancho no menor a 1.20 m. Los pasillos en
zonas de servicio no deben ser menores a 1.80 m. El falso techo suspendido se
puede bajar en los pasillos hasta una altura de 2.40 m. Las ventanas para
iluminacin y ventilacin no deberan distar ms de 25 m entre s. La anchura til de
los pasillos no puede reducirse puntualmente por la existencia de pilares u otros
elementos constructivos. Ver lmina 3.
b) Puertas
Al disear las puertas se deben considerar requisitos de higiene. El revestimiento de
su superficie debe ser resistente a los productos de limpieza y desinfeccin. Las
puertas deben satisfacer las mismas exigencias de aislamiento acstico que las
paredes circundantes. Las puertas recomendables de dos capas deberan tener una
absorcin acstica mnima de 25 db. La altura libre de las puertas depende de su
tipo y funcin.
Las puertas de zonas de atencin mdica como consultorios, laboratorios, salas de
operaciones y partos deben tener una altura mnima de 2.10 m. Las puertas de
locales de servicio, sobretodo en almacenes tendrn una altura mnima de 2.50 m y
las puertas que permitan el paso de rodados, 3.50 m.
El ancho de puertas no debe ser menor a 0.90 m salvo en locales de acceso reducido
como cuartos de limpieza, baos de personal o vestidores. Debe tomarse en cuenta
que el ancho mnimo para el acceso de discapacitados es de 0.90 m.
Las puertas de acceso a los establecimientos no pueden tener un ancho menor a
1.20 m, siendo preferible el uso de doble hoja. Si se trabaja con vestbulos,
cortavientos o exclusas, el manejo de doble juego de puertas de ingreso deber
considerar que si las puertas se abren en un solo sentido, debe dejarse un espacio de
separacin de 1.80 m. Si las puertas de ingreso se abren en ambos sentidos (vaivn),
se necesitar un espacio mnimo de 2.40 m entre ellas.
Las puertas principales de acceso a ambientes como consultorios, laboratorios y
oficinas deben tener un ancho mnimo de 0.90 m.
389
Las puertas de acceso a ambientes tcnicos de atencin mdica como salas de

ciruga, salas de partos y salas de hospitalizacin, tendrn como mnimo un ancho de
1.20 m en dos hojas; una de 0.80 m y otra de 0.40 m para permitir el paso de
camas o camillas. Las salas de ciruga pueden tener puertas de 1.80 m a fin de
permitir el acceso de una camilla acompaada de personal medico o equipos de
auxilio, es conveniente que sean de tipo vaivn y puedan parquearse a 90.
Los locales de servicio por donde circulen carros de distribucin, provisiones y
suministros deben tener puertas de 1.20 m de ancho como mnimo.
En la lmina 4 se muestran las caractersticas y dimensiones mnimas de las puertas.
c) Escaleras
Por motivos de seguridad, las escaleras debern construirse de manera tal que en
caso de necesidad tengan capacidad suficiente para la circulacin vertical global.
Deben estar protegidas contra la transmisin de ruidos y olores y no deben existir
corrientes de aire. Adems, deben cumplir las correspondientes normas de seguridad
aplicables en cada caso. Las escaleras deben disponer de pasamanos en ambos
lados, sin extremos libres a una altura de 0.90 m.
No son admisibles las escaleras principales de caracol. La anchura til de las
escaleras y rellanos deber ser al menos de 1.20 m y no superior a 2.50 m. Los
tramos rectos no pueden tener ms de 16 peldaos.
Las puertas no pueden reducir la anchura til de los rellanos al abrirse. Se aceptan
peldaos con una contrahuella menor o igual a 0.17 m y se exige una huella de 0.28
m como mnimo. Se recomiendan peldaos con una relacin huella/contrahuella de
30/15.
Los accesos a los locales de servicio, en lo posible no deben tener gradas. No se
colocarn gradas en los accesos a cocinas, lavanderas, depsitos y almacenes.
d) Rampas
Las rampas deben tener pendientes mximas admisibles de 12% a 10% hasta los
3.00 m de largo; de 10% a 8% cuando las longitudes estn entre 3.00m hasta
10.00m y del 8% al 6% para tramos de ms de 10.00 m de largo.
Las rampas deben tener un ancho mnimo de 1.20 m si son diseadas para un slo
sentido de circulacin, y un ancho mnimo de 1.80 m para aquellas de doble
circulacin.
Cuando los tramos sean muy largos (ms de 20.00 m), debe colocarse un descanso,
el cual debe medir como mnimo 1.50 m x 1.50 m o tener una superficie mnima de
2.25 m.
La altura de pasamanos debe ser de 0.90m medidos desde la superficie de la rampa
y en toda su extensin.
En la lmina 5 se ilustran los parmetros arriba sealados.
390
e) Ascensores
Los ascensores deben permitir el transporte vertical de personas, medicamentos, ropa,
alimentos y camillas. Por motivos higinicos y estticos debera establecerse una
separacin de usos. En los edificios cuyas zonas de cuidados, exploracin o
tratamiento estn en un piso, deben existir al menos dos ascensores montacamillas.
El camarn de estos ascensores debe estar dimensionado de manera tal que quepa
una camilla y dos acompaantes. La superficie interior debe ser lisa, resistente a la
limpieza y desinfectable. Las cajas de ascensores deben ser resistentes al fuego. La
seleccin del nmero, capacidad y tipo de elevadores debe ser resultado de un
estudio de trsito de pasajeros y pacientes y de las diferentes cargas que deben
moverse. Aunque generalmente se calcula un ascensor montacamillas para cada
100 camas, teniendo como mnimo dos, se puede emplear la siguiente tabla:
Tabla F.3
Numero de ascensores segn numero de camas
N de pisos
arriba de la
planta baja
1o2
3
3o4
5
Nmero de
camas
Nmero de
ascensores
Capacidad en
kilogramos
Menos de 60
60 a 100
100 a 200
200 a 250
1
2
2
3
1000
1590
1820
1820
Velocidad en
m/s
0.5
0.75
1.00
1.75
Adems se debe disponer al menos de un ascensor ms pequeo para aparatos

mviles, personal y visitantes. Los elevadores de servicio que manejan vehculos o
carga pueden seleccionarse de acuerdo a la siguiente tabla:
Tabla F.4
Numero de elevadores segn numero de camas
N de camas
Menos de 250
250 a 500
400 a 700
600 a 1000
N de elevadores
1
2
3
4
Las medidas interiores mnimas del camarn deben ser de 0.90 m de ancho x 1.50 m
de fondo. Las medidas interiores mnimas del hueco del ascensor deben ser de 1.25
m de ancho y 1.50 m de fondo.
391
AREAS DE CIRCULACION INTERNA
LAM
DIMENSIONES PARA PASILLOS
03
ESCALA GRAFICA
LAM
DIMENSIONES PARA PUERTAS
04
ESCALA GRAFICA
LAM
PENDIENTES RECOMENDABLES PARA RAMPAS
05
ESCALA GRAFICA
F.1.5 Parmetros para reas de circulacin externa

Las reas de circulacin externa de los establecimientos de salud son empleadas por
el personal, los pacientes y el pblico o las visitas que acuden al establecimiento. En
todos los casos es posible que el acceso al establecimiento sea a pie, en vehculo
bajo distintas circunstancias (personas que visitan a un familiar, enfermos que acuden
a consulta ambulatoria, enfermos que se internan, enfermos que requieren atencin
de emergencia y personal mdico, paramdico y de servicio que acude al trabajo). A
lo anterior se suma la llegada de provisiones y suministros y la salida de material de
desecho.
Todo lo anterior significa una gran variedad de tipos de acceso a los edificios, sin
embargo lo recomendable es que un establecimiento de salud no cuente con ms de
tres tipos de accesos: uno principal, otro de emergencias y un tercero de servicios.
a) Acceso principal
El acceso principal debe servir para el pblico, los pacientes y eventualmente el
personal. Dependiendo del tamao del establecimiento, ste acceso contar con
tratamiento especial para la llegada de vehculos. En la medida de lo posible, el
acceso principal no debe tener gradas, sin embargo si el tipo del terreno u otras
condiciones obligan a tenerlas, stas debern incluir tambin una rampa de acceso.
Es recomendable que el acceso cuente con una cubierta que proteja a los usuarios
del sol y las inclemencias del tiempo. Dependiendo del tamao del establecimiento,
se pueden considerar galeras, marquesinas o prticos.
Las reas de circulacin peatonal deben tener una superficie adecuadamente tratada,
cuidando de que sta tenga continuidad y relieve parejo. Su ancho mnimo ser de
1.50 m y deber contar con un sistema de conduccin de aguas pluviales adecuado.
Las reas destinadas a la circulacin vehicular, deben estar diseadas de tal manera
que aseguren que todos los recorridos previstos son posibles. Todas las vas debern
tener un tratamiento de piso adecuado de acuerdo a la intensidad de uso, incluyendo
la conduccin de aguas pluviales superficiales.
El ancho mnimo de carriles de un slo sentido ser de 3.50 m y el radio mnimo de
giro tendr tambin 3.50 m para vehculos livianos. La pendiente mxima admisible,
cuando el tramo no sea largo ser de 12%. En tramos muy cortos se aceptaran
pendientes de hasta el 20%.
Las reas de parqueo para hospitales no consideran espacios destinadas al parqueo
del pblico y visitas.
b) Acceso de emergencias
Debe servir para atender de manera directa a pacientes que por su estado requieren
de atencin inmediata. La llegada de los pacientes puede ser de a pie o en vehculo,
siendo esta ltima la ms frecuente, ya sea por medio de vehculos privados o
395
ambulancias. En todos los casos, el acceso de emergencias debe contar con una
cubierta que tenga suficiente superficie para proteger por lo menos toda el rea que
ocupa un vehculo, aproximadamente 20.00 m2.
En los hospitales pequeos es conveniente que este acceso sirva tambin de acceso a
otras reas del establecimiento, pues esto facilita el funcionamiento los fines de
semana y das feriados. Por sus caractersticas, en los puestos de salud y los centros
de salud este acceso no existir, siendo el acceso principal el que reciba los casos de
urgencia que puedan presentarse. Sin embargo conviene observar tambin para este
tipo de establecimientos las recomendaciones sobre accesos de emergencia.
El acceso de emergencias debe ser directo y completamente libre desde la va
pblica, por lo que no se deben colocar puertas de calle o puertas de control antes
de la puerta de acceso a la unidad. La seguridad del predio del establecimiento
puede tratarse mediante enrejados o muros que integren la puerta de emergencias
con la va pblica.
Las vas de acceso vehicular deben tener un ancho mnimo de calzada de 3.50 m
para un solo sentido y 7.00 m para doble sentido. Los accesos peatonales deben
tener un ancho mnimo de 1.60 m y ser exclusivamente tratados mediante rampas.
En ambos casos, se seguirn las recomendaciones sobre pendientes mximas
admisibles y tratamiento de pisos sealadas anteriormente.
c) Acceso de servicio
El acceso de servicio tiene caractersticas privadas y de uso controlado. En el puesto y
centro de salud este acceso puede tener caractersticas slo peatonales, teniendo
siempre cuidado en que los recorridos hacia las reas de servicios generales no sean
excesivos y el acceso est prximo a la calle.
En el centro de salud con camas y el hospital de distrito, el acceso de servicio debe
comunicar con la calle a un patio de servicio que servir para distribuir la circulacin
en el rea de servicios generales. El acceso de servicio debe ser posible mediante
vehculos o a pie por lo que seguir las especificaciones ya sealadas en los
apartados precedentes sobre vas vehiculares y peatonales. En las reas de
aprovisionamiento se tendr en cuenta que el ancho de carril de un slo sentido debe
ser de 4.00 m y los radios de 9.50 m de giro mnimos para permitir las maniobras de
vehculos medianos y pesados, sobre todo en los hospitales.
La superficie mnima para estacionamiento de vehculos ser de 15.00 m2, debiendo
dejarse una superficie similar para circulacin. El clculo de la superficie total de
estacionamientos se har en funcin al tamao del establecimiento, el nmero de
vehculos propios y el nmero estimado de vehculos del personal de acuerdo a las
caractersticas de la localidad.
F.1.6 Barreras arquitectnicas
Los edificios destinados a la atencin de la salud, debern garantizar la accesibilidad
y uso de los bienes y servicios a todas aquellas personas que por una u otra razn de
forma permanente o transitoria, se encuentren en una situacin de incapacidad o
movilidad reducida.
396
Para ello debern suprimirse las barreras arquitectnicas y obstculos, evitando la

aparicin de nuevas barreras, considerndose a stas como cualquier impedimento,
traba u obstculo que limite o impida el acceso, la libertad de movimiento, la
estancia y la seguridad de las personas.
Las barreras arquitectnicas pueden ser urbansticas (existentes en vas pblicas as
como en los espacios libres de uso pblico), de edificacin (existentes en el interior de
los edificios), de transportes (existentes en los medios de transporte) o de
comunicacin sensorial (todo aquel impedimento que imposibilite o dificulte la
expresin o recepcin de mensajes a travs de medios o sistemas de comunicacin
de masas).
Las dificultades ms frecuentes son las que provienen de:
Dificultades de maniobra que limitan la capacidad de acceder a los espacios y

moverse en ellos.
Dificultades para salvar desniveles pronunciados o superar un obstculo aislado

dentro de un itinerario.
Dificultades de alcance derivadas de una limitacin para llegar a los objetos.
Dificultades de control como consecuencia de la prdida de capacidad para

realizar movimientos precisos con los miembros afectados por deficiencias.
Dificultades de percepcin como consecuencia de deficiencias visuales y

auditivas.
En el diseo y trazado de los edificios destinados a salud, se resolvern los itinerarios,

pavimentos, pasos de peatones, escaleras, rampas, espacios interiores, espacios
pblicos y estacionamientos con su correspondiente sealizacin de forma que las
posibles dificultades de los usuarios no impidan su utilizacin.
Se deber contar con un ingreso amplio y fluido, lo suficiente para que puedan
circular dos personas como mnimo considerando que una de ellas es transportada
en una silla de ruedas y/o es un minusvlido.
La llegada a este ingreso no deber ser diseada solamente con peldaos. Si el
inmueble est ubicado en un terreno con desniveles, se tendr que incluir en el
proyecto un diseo conveniente de rampas.
Si existen desniveles mayores a 0.50 m se tienen que considerar elementos de
seguridad, como barandas o parapetos a una altura conveniente para minusvlidos y
pacientes de movilidad reducida, para evitar accidentes.
Las lminas 6 y 7 muestran las dimensiones mnimas a tomar en cuenta para facilitar
la circulacin de personas impedidas.
397
BARRERAS ARQUITECTONICAS
LAM
DIMENSIONES PARA EL
DESPLAZAMIENTO DE SILLAS DE RUEDAS
06
ESCALA GRAFICA
BARRERAS ARQUITECTONICAS
LAM
DIMENSIONES PARA EL
DESPLAZAMIENTO DE SILLAS DE RUEDAS
07
ESCALA GRAFICA
F.2 Criterios y parmetros estructurales

A continuacin se presentan los criterios y parmetros a ser considerados en el diseo y
construccin de estructuras en los establecimientos de salud.
F.2.1 Anlisis estructural
Se refiere a todos los procedimientos numricos o clculos basados en teoras
reconocidas que sirven de modelo para la representacin ideal de diferentes tipos de
estructuras y la determinacin de esfuerzos internos para proceder a su diseo.
Los diferentes procedimientos de anlisis estructural, en general, son independientes
del tipo de materiales de construccin adoptados en un diseo, pero se deber
adaptar la metodologa de diseo para el anlisis de estructuras de hormign, de
acero, estructuras pretensadas, etc.
F.2.2 Diseo estructural
Comprende una serie de procedimientos normalizados y particulares empleados para
cada tipo de material de construccin, mediante los cuales se puede garantizar que
los esfuerzos internos determinados en el anlisis estructural puedan ser cubiertos
bajo criterios de seguridad y economa.
La prctica constructiva en nuestro medio, est dirigida mayormente a las estructuras
de hormign armado y en menor proporcin a las estructuras pretensadas, metlicas
o de madera. La normativa vigente que debe seguirse para fines de diseo, segn el
tipo de estructura a emplearse se presenta a continuacin:
a) Hormign armado
Desde el punto de vista normativo, en nuestro medio se ha normalizado el diseo del
hormign armado a travs de la Norma Boliviana del Hormign Armado que es de
aplicacin obligatoria para todo diseo de estructuras de hormign armado, sin
embargo en casos excepcionales y justificando debidamente se podr recurrir a
cualquiera de las siguientes normas:
EHE-98 (Espaola)
EUROCDIGO 2
CEB-FIP (Comit Eurointernacional del Hormign, Federacin Internacional del
Pretensado)
ACI 318/95 (American Concret Institute)
No est permitida la aplicacin de diferentes normas para la ejecucin de un

proyecto estructural referido a un nico componente del mismo.
400
b) Estructuras metlicas
Cuando se encare el diseo de estructuras metlicas y mientras se complete la
redaccin del Cdigo Boliviano de Estructuras Metlicas, se recomienda utilizar las
siguientes normas:
EUROCDIGO 3
AISC y AISI (American Institute of Steel Construction, Amrican Institute of Steel and
Iron)
AWS (American Welding Society) para diseo de soldaduras
c) Estructuras de madera
De manera similar al caso de diseo de estructuras metlicas, cuando se requiera
disear estructuras de madera, se recomienda utilizar las siguientes normas:
Manual de diseo para maderas del Grupo Andino, editado por la Junta del
Acuerdo de Cartagena PADT REFORT
EUROCDIGO 5
d) Estructuras de mampostera
Para encarar el diseo de estructuras de mampostera y mientras se complete la
redaccin del Cdigo Boliviano de Estructuras en Mampostera, se recomienda utilizar
la norma EUROCDIGO 6
En general las normas de diseo consideran dos tipos de acciones actuantes sobre
una estructura: acciones directas y acciones indirectas. Las acciones directas pueden
clasificarse segn sus variaciones en el tiempo en tres categoras:
a) Las acciones permanentes (G)
Son las que obran en forma continua sobre la estructura y cuya intensidad y posicin
varan o presentan, solo en raras ocasiones, variaciones que resultan despreciables
con respecto a su valor medio. Las principales acciones que pertenecen esta
categora son: La carga muerta; el empuje esttico de tierras y lquidos y las
deformaciones y desplazamientos impuestos a la estructura que varan poco con el
tiempo as como los debidos a preesfuerzos o movimientos diferenciales permanentes
en los apoyos.
b) Las acciones variables (Q)
Son todas aquellas fuerzas que son externas a la estructura en s que obran sobre la
estructura con una intensidad que vara significativamente con el tiempo y no son
despreciables con respecto a su valor medio.
401
Las principales acciones que se consideran en esta categora son:
Acciones variables de explotacin o de uso, que son las propias del servicio que
la estructura debe rendir.
Acciones variables climticas, que comprenden acciones de viento, nieve y

variaciones de temperatura.
Acciones variables debidas al proceso constructivo, las deformaciones impuestas y

los hundimientos diferenciales que tengan una intensidad variable con el tiempo.
Acciones debidas al funcionamiento de la maquinaria y equipo, incluyendo los

efectos dinmicos que pueden presentarse debido a vibraciones, impacto o
frenado.
c) Las acciones accidentales

Son las que no se presentan en el funcionamiento normal de la construccin y que
tienen muy baja probabilidad de ocurrencia durante la vida til de la estructura y que
pueden alcanzar intensidades significativas solo durante lapsos breves. Pertenecen a
esta categora: ciertos choques, explosiones, avalanchas, las acciones ssmicas en
zonas no ssmicas, incendios y otros fenmenos que pueden presentarse en casos
extraordinarios. Ser necesario tomar precauciones en la estructuracin y en los
detalles constructivos, para evitar un comportamiento catastrfico de la estructura
para el caso que ocurran estas acciones.
Entre las acciones indirectas cabe distinguir las acciones reolgicas, producidas
por deformaciones cuya magnitud est en funcin del tiempo y del material de la
estructura. Estas acciones pueden provenir de la retraccin y/o de la fluencia.
Tambin se tienen las acciones debidas a movimientos impuestos, tales como las
producidas por vibraciones, descensos diferenciales de los apoyos de las estructuras
como consecuencia de asientos del terreno de cimentacin o por movimientos
intencionales de tales apoyos. Las acciones ssmicas producidas por las aceleraciones
transmitidas a las masas de la estructura por los movimientos ssmicos.
F.2.4 Valores de las acciones
Las normas de diseo estructural definen el concepto de valores caractersticos bajo
un criterio probabilstico. La Norma Boliviana del Hormign Armado considera por
ejemplo como valor caracterstico de las acciones, los que presentan una
probabilidad de un 95% de no ser sobrepasados (por el lado de los valores ms
desfavorables) durante el perodo de vida til de la estructura.
Para el caso de hospitales, los valores usuales de cargas vivas a considerar son 200
kg/m para reas de internados. Para reas de salas de operaciones, laboratorios y
otras deben calcularse pero no deben ser menores a 300 Kg/m.
402
Para el diseo de elementos estructurales tales como costaneras, cerchas, losas

planas, vigas, columnas, muros y fundaciones, se permite reducir las sobrecargas
mnimas de uso mnimas especificadas en consideracin del rea tributaria soportada
por el elemento estructural considerado.
Cada norma, dentro de sus particularidades define requisitos especficos de ciertos
materiales y sistemas estructurales, as como procedimientos de diseo para acciones
particulares como ser el viento y sismos.
Es de fundamental importancia que el modelo estructural represente de la mejor
manera posible el comportamiento de la edificacin a construirse. Este modelo debe
representar las formas, apoyos, tipos de conexiones en los nudos, caractersticas
mecnicas de los elementos necesarios y las propiedades y condiciones de
sustentacin de la estructura real.
El dimensionamiento y verificacin de una estructura y/o de cada uno de los
componentes se efectuar en funcin del material a utilizarse como se indica en la
siguiente tabla:
Tabla F.5
Tipo de diseo segn material a emplearse
Estructura
Hormign armado
Estructuras metlicas
Estructuras de madera
Hormign pretensado
Tipo de diseo
Estados lmites
Factores de carga y de resistencia o esfuerzos permisibles
Esfuerzos permisibles
Esfuerzos permisibles o estados lmites
Las normas de diseo estructural pueden ser ms exigentes en funcin de la

importancia de la estructura a ser diseada y al nivel de control de ejecucin que se
ejerza.
F.2.5 Factores de carga
Los coeficientes de mayoracin de cargas y minoracin de resistencias () vienen
especificadas en las normas de cada especialidad. La Norma Boliviana del Hormign
hace variar dichos coeficientes de acuerdo a la importancia de la obra y el grado de
control de ejecucin, sin distinguir entre acciones permanentes y variables, como se
muestra en la tabla siguiente:
403
Tabla F.6
Coeficientes de seguridad para los estados lmites ltimos
Coeficientes de Nivel de Control
Seguridad para: de ejecucin
Valor del coeficiente de seguridad
Acero
Reducido
Normal
Intenso
1.20
1.15
1.10
Hormign
Reducido
Normal
Intenso
1.70
1.50
1.40
Daos
Accin
previsibles desfavorable
Reducido
Acciones
Normal
Intenso
Grupo A
Grupo B
Grupo C
Grupo A
Grupo B
Grupo C
Grupo A
Grupo B
Grupo C
Accin favorable de
carcter
Permanente Variable
----1.80
1.70
1.80
1.60
1.50
1.70
1.50
1.40
0.90
Las intensidades de las acciones que deben considerarse en el diseo y la forma en

que deben calcularse sus efectos se especifican en diferentes normas de construccin,
y para fines de proyecto deber especificarse tambin la manera en que deben
combinarse sus efectos.
La Norma Boliviana del Hormign Armado establece, para cada estado lmite de que
se trate, las hiptesis de carga que a continuacin se indican y se elegir la que, en
cada caso, resulte ms desfavorable. En cada hiptesis deber tenerse en cuenta,
solamente aquellas acciones cuya actuacin simultnea sea compatible.
Hiptesis I
Hiptesis II
Hiptesis III
fg * G + fq * Q
0.90 (fg * G + fq * Q) + 0.90 * fq . W
0.80 (fg * G + fq * Qeq) + Feq + Weq
En estas expresiones:
Coeficiente de seguridad de mayoracin o minoracin ya sea por acciones o

resistencia de la estructura respectivamente.
404
Valor caracterstico de las cargas permanentes, ms las acciones indirectas

con carcter de permanencia.
Valor caracterstico de las cargas variables, de explotacin, de nieve, del

terreno, ms las acciones indirectas con carcter variable, excepto las
ssmicas.
Qeq
Valor caracterstico de las cargas variables, de explotacin, de nieve, del

terreno, ms las acciones indirectas con carcter variable, durante la accin
ssmica.
Valor caracterstico de la carga de viento.
Weq
Valor caracterstico de la carga de viento, durante la accin ssmica. En

general se tomar Weq=0.
Feq
Valor caracterstico de la accin ssmica.
Para la aplicacin especfica de diseo de establecimientos hospitalarios, todas las

normas coinciden en especificaciones especiales sobre el tipo de cargas de diseo a
ser aplicadas en este tipo de estructuras de acuerdo a su tamao e importancia.
(valores normalizados para cargas vivas caractersticas de diferentes ambientes).
Solicitaciones de otra ndole como ser cargas de empuje de suelos, fuerza del viento,
solicitaciones ssmicas, etc. son de uso general en cualquier diseo sin importar si se
trata especficamente de un establecimientos de salud.
F.2.6 Conceptos relativos a seguridad estructural
En el Libro de Ordenes de la construccin deber anotarse, en lo relativo a los
aspectos de seguridad estructural, la descripcin de los procedimientos de edificacin
utilizados, las fechas de las distintas operaciones, la interpretacin y la forma en que
se han resuelto detalles estructurales no contemplados en el proyecto, as como
cualquier modificacin o adecuacin que resulte necesaria al contenido de los
mismos.
Toda modificacin, adicin o interpretacin de los planos estructurales deber ser
aprobada por el ingeniero proyectista y por el ingeniero director de obra. En tal caso
debern elaborarse nuevos planos que incluyan las modificaciones significativas del
proyecto estructural que se hayan aprobado y realizado en etapa de proyecto.
Las disposiciones aqu sealadas se aplican tanto a las construcciones nuevas como a
las modificaciones, ampliaciones, obras de refuerzo, reparaciones y demoliciones de
las obras a que se refiere esta gua.
405
F.2.7 Caractersticas generales de las edificaciones

a)
Sismo
Nuestro pas es considerado, con algunas excepciones puntuales, como una zona de
baja actividad ssmica y como tal no se cuenta con una historia registrada de dicha
actividad en las diferentes regiones que lo componen.
Resultado de lo anteriormente descrito es que no se cuenta con una norma de diseo
antissmico ni se han iniciado trabajos de desarrollo en tal sentido. Diferentes autores
coinciden en sealar que las solicitaciones por acciones ssmicas son muy pequeas
por lo que las solicitaciones que gobiernan el diseo en nuestro medio son las
debidas a las fuerzas del viento.
Mientras no se cuente con una norma de diseo desarrollada en tal sentido y un
espectro de diseo para cada zona del pas, siempre se podr minimizar las acciones
debidas al sismo mediante una modelacin adecuada y algunas consideraciones
constructivas que se sealan. En todo caso podrn adoptarse criterios generales de
diseo debidamente justificados por normas internacionales.
Las estructuras se analizarn bajo la accin de dos componentes horizontales
ortogonales no simultneos del movimiento del terreno. Las deformaciones y fuerzas
internas que resulten se combinarn entre s como lo especifique la norma, y se
combinarn con los efectos de fuerzas gravitacionales y de las otras acciones que
correspondan segn los criterios generales de diseo.
Segn sean las caractersticas de la estructura de que se trate, sta podr analizarse
por sismo mediante el Mtodo Simplificado, el Mtodo Esttico o uno de los mtodos
dinmicos que describen las normas, con las limitaciones que se establezcan.
En el anlisis se tendr en cuenta la rigidez de todo elemento estructural o no, que
sea significativa. Con las salvedades que corresponden al Mtodo Simplificado de
anlisis, se calcularn las fuerzas ssmicas, deformaciones y desplazamientos laterales
de la estructura, incluyendo sus giros por torsin y teniendo en cuenta los efectos de
flexin de sus elementos y, cuando sean significativos, los de fuerza cortante, fuerza
axial y torsin de los elementos, as como los efectos de segundo orden,
entendindose stos como los de las fuerzas gravitacionales actuando en la estructura
deformada ante la accin tanto de dichas fuerzas como de las laterales.
Se verificar que la estructura y su cimentacin no alcancen ningn estado lmite de
falla o de servicio.
Con el objeto de minimizar el efecto daino de interaccin entre estructuras
colindantes debido a deformaciones por sismo, toda edificacin deber separarse de
sus linderos con los predios vecinos una distancia no menor de 5 centmetros ni
menor que el desplazamiento horizontal calculado. El desplazamiento calculado ser
el que resulte del anlisis con las fuerzas ssmicas reducidas segn los criterios que fija
la norma para el diseo por sismo, multiplicado por el factor de comportamiento
ssmico marcado por dichas normas.
406
En el caso de que en un predio adyacente se encuentre una construccin que est

separada del lindero una distancia menor que la antes especificada, deber tomarse
precauciones para evitar daos por el posible contacto entre las dos construcciones
durante un sismo.
Se anotarn en los planos arquitectnicos y en los planos estructurales las
separaciones que deben dejarse en los linderos y entre los cuerpos de un mismo
edificio.
Los espacios entre edificaciones colindantes y entre cuerpos de un mismo edificio
deben quedar libres de todo material; si se usan tapa juntas, stas deben permitir los
desplazamientos relativos tanto en su plano como perpendicularmente a l.
El proyecto arquitectnico de una edificacin deber permitir una estructuracin
eficiente para resistir las acciones que puedan afectar la estructura, con especial
atencin a los efectos de viento y sismo. El proyecto arquitectnico de preferencia
permitir una estructuracin regular que cumpla con los requisitos que se establezcan
en las normas de diseo por viento y sismo ya que las construcciones que no cumplen
con dichos requisitos de regularidad se debern disear para condiciones de viento y
sismo ms severas.
b)
Viento
Las estructuras se disearn para resistir los efectos de viento provenientes de

cualquier direccin horizontal. Deber revisarse el efecto del viento sobre la estructura
en su conjunto y sobre sus componentes directamente expuestos a dicha accin.
Deber verificarse la estabilidad general de las construcciones al volteo. Se
considerar, asimismo, el efecto de las presiones interiores en construcciones en que
pueda haber aberturas significativas. Se revisar tambin la estabilidad de la cubierta
y de sus anclajes.
Los acabados y recubrimientos cuyo desprendimiento pueda ocasionar daos a los
ocupantes de la construccin o a los que transiten en su exterior, debern fijarse
mediante procedimientos aprobados por el director de obra. Deber darse particular
atencin a los recubrimientos ptreos en fachadas y escaleras, a las fachadas
prefabricadas de concreto, as como a los cielos falsos de elementos prefabricados de
yeso y otros materiales pesados.
Los elementos no estructurales que puedan restringir las deformaciones de la
estructura, o que tengan un peso considerable, muros divisorios, de colindancia y de
fachadas, pretiles y otros elementos rgidos en fachadas, escaleras y equipos pesados,
tanques y casetas debern ser aprobados en sus caractersticas y en su forma de
fijacin por el director de obra.
El mobiliario, equipo y otros elementos cuyo volteo o desprendimiento pueda
ocasionar daos fsicos o materiales, como libreros altos, anaqueles y tableros
elctricos o telefnicos, deben fijarse de tal manera que eviten estos daos.
407
Toda estructura y cada una de sus partes debern disearse para cumplir con los
requisitos bsicos siguientes:
Tener seguridad adecuada contra la aparicin de todo estado lmite de falla

posible ante las combinaciones de acciones ms desfavorables que puedan
presentarse durante su vida esperada.
No rebasar ningn estado lmite de servicio ante combinaciones de acciones que

corresponden a condiciones normales de operacin.
Se considerar como estado lmite de falla cualquier situacin que corresponda al

agotamiento de la capacidad de carga de la estructura o de cualesquiera de sus
componentes incluyendo la cimentacin, o al hecho de que ocurran daos
irreversibles que afecten significativamente la resistencia en nuevas aplicaciones de
carga.
La norma establece los estados lmites de falla ms importantes para cada material y
tipo de estructura.
Se considerar como estado lmite de servicio la ocurrencia de deformaciones,
agrietamientos, vibraciones o daos que afecten el correcto funcionamiento de la
construccin, pero que no perjudiquen su capacidad para soportar cargas.
En las edificaciones comunes la revisin de los estados lmites de deformaciones se
considera cumplida si se comprueba que no excede los valores lmites de
deformaciones establecidos en las normas.
F.3 Criterios y parmetros para instalaciones sanitarias
Los criterios y parmetros que se indican a continuacin servirn de base para el clculo de
los sistemas, redes y componentes de las instalaciones sanitarias.
F.3.1 Sistema de agua fra y caliente
a)
Sistema de almacenamiento de distribucin de agua fra
Material para tuberas, accesorios y vlvulas de abastecimiento y

distribucin de aguas. Se recomienda el empleo de tuberas para presin PVCE40 debido a que no se oxida ni sufre incrustaciones.
Los accesorios y vlvulas a emplearse debern ser de buena calidad para garantizar
su correcta colocacin y duracin.
Consideraciones del clculo hidrulico. A continuacin se presentan los
criterios y parmetros de diseo para el sistema de agua fra.
408
Clculo de las prdidas de carga
Para el clculo de las prdidas de carga de las tuberas que conducen agua
fra, podr emplearse la formula Hazen Willams, para un coeficiente de rugosidad C
= 130-140 determinado para tuberas de PVC.
Clculo de las tuberas de distribucin de agua
Las tuberas de distribucin, se calcularn con los gastos probables, obtenidos segn
el nmero de unidades de gasto de los artefactos sanitarios a servir.
A continuacin se muestra la siguiente tabla de unidades de gasto, la misma que fue
acondicionada con base a los datos del Reglamento Nacional de Instalaciones
Sanitarias Domiciliarias (RNDISD), para los requerimientos de hospital de segundo
nivel de atencin. (Cap IV- RNDISD)
Tabla F.7
Unidades de gasto
Artefacto
sanitario
Tipo de control
de suministro
(2)
Total
U.g
Unidades de gasto
(3)
Agua fra
(4)
Agua caliente
(5)
Llave o grifo
3.0
3.0
Inodoro con Accesorios

Lavabo con escurridor
Lavabo de acero inoxidable
Lavabo empotrado en
mesn
Lavadero con escurridor
Vlvula de lavado
Llave o grifo
Llave o grifo
5
2
2
5.0
1.5
1.5
1.5
1.5
Llave o grifo
1.5
1.5
Llave o grifo
3.0
3.0
Lavamanos con accesorios
Llave o grifo
1.5
1.5
Lavaplatos de dos fosas
Llave o grifo
3.0
3.0
Pila para lavar Ropa
Llave o grifo
4.5
4.5
Vlvula lavado
5.0
(1)
Base de Ducha
Urinario
Para calcular tuberas de distribucin que conduzcan agua fra solamente o agua fra
ms el caudal a ser calentada, se usarn las cifras indicadas en la columna (3).
Para calcular dimetros de tuberas que conduzcan agua fra o agua caliente a un
artefacto que requiera de ambas, se usarn las columnas (4) y (5).
Determinacin de los gastos probables para aplicacin del mtodo

de Hunter
El RNDISD proporciona parmetros de gastos dados en l/s, correspondiente a un

ajuste de la tabla original del mtodo de Hunter.
409
La mxima presin esttica no debe ser superior a 40 mca. En caso de presiones

mayores, deber dividirse el sistema en zonas o instalarse vlvulas reductoras de
presin.
La presin mnima en la entrada de los artefactos sanitarios, ser de 2.0 mca. salvo el
caso de los que llevan vlvulas semi-automticas y los equipos especiales donde la
presin mnima estar dada por las recomendaciones de los fabricantes.
Para el clculo de las tuberas de distribucin, se recomienda una velocidad mnima
de 0.60 m/s, para asegurar el arrastre de partculas y una velocidad mxima que
puede adoptarse de acuerdo a lo sealado:
Tabla F.8
Velocidad mxima de diseo segn dimetro de la tubera
Dimetro
(plg)
1
1 y mayores
Lmite de velocidad
(m/s)
1.90
2.20
2.48
3.05
Dotacin de agua
Segn lo establecido en el RNDISD la dotacin para hospitales y clnicas de

hospitalizacin a considerar es de 600 l/da-cama.
El agua requerida para servicios especiales, tales como riego de reas verdes se
calcular adicionalmente de acuerdo a lo establecido en el reglamento que indica
2.0 l/dia-m. No se requerir incluir reas pavimentadas, enripiadas u otras no
sembradas para los fines de esta dotacin.
De igual forma para viviendas anexas se considerar la dotacin establecida en el
reglamento para estos casos.
Volumen de agua para incendios - Sistema para extincin de

incendios (RNDISD)
Las disposiciones para combatir incendios proporcionadas por el RNDISD, son

complementarias a aquellas que se establecen en el Reglamento de Edificaciones y
Seguridad Industrial.
En edificios de ms de tres pisos, escuelas, cuarteles, hospitales, hoteles y
construcciones industriales, es obligacin del propietario solicitar a la entidad
proveedora del servicio la colocacin de un hidrante con su medidor de caudal y su
correspondiente manguera de auxilio en un punto de fcil acceso, si es posible
prximo a la entrada principal o en su defecto en cualquier otro lugar desde donde
pueda cumplir su cometido eficientemente.
410
Como alternativa el inmueble podr contar con la instalacin de una red especifica
contra incendios.
Este sistema contra incendios deber considerar lo siguiente:
o
o
Un volumen de reserva
Una montante de distribucin, con dimetro mnimo de 2 y conexin de 1
en cada piso, debidamente protegida.
Los puntos de conexin debern estar situados en lugares accesibles,
garantizando una presin mnima de 3mca.
El volumen de reserva tendr como mnimo 500 l/piso, y deber ser almacenado en
el tanque cisterna o elevado de acuerdo a criterio del ingeniero proyectista.
Determinacin de la demanda diaria de agua hospitalaria
La determinacin del consumo medio da de hospitales de segundo nivel de atencin,

estar determinada para la atencin de 30, 60 y 120 camas de hospitalizacin. No
se tomar en cuenta en este caso la dotacin de reas verdes por no contar con la
superficie de riego.
Capacidad del tanque cisterna y elevado
En el proyecto sanitario se deber contemplar necesariamente el diseo de un tanque

elevado y opcionalmente un tanque cisterna por las siguientes razones:
o
Para contar con un volumen de reserva de agua para casos de contingencia,

con el propsito de garantizar el suministro continuo de agua en caso de
corte de la red publica.
Para suministrar un flujo continuo de agua, en caso de algn desperfecto del
suministro de energa elctrica, tanto en la red publica as como al interior del
establecimiento de salud.
Es aconsejable el diseo de tanque elevado de doble compartimiento, para que en el

caso de realizar el mantenimiento o limpieza no se interrumpa el suministro de
agua.
La capacidad de los tanques cisterna y elevado se calcular de acuerdo a lo
estipulado en el RNDISD, sin embargo, la capacidad del tanque cisterna no deber
ser menor de 2/3 del consumo diario y la del tanque elevado no menor de 1/3 de
dicho consumo, con un mnimo de 1000 litros.
El agua proveniente del rebose de los tanques, deber descargarse al sistema de
desage pluvial del edificio en forma directa, mediante brecha o interruptor de aire
de 5 cm de altura. Esta descarga deber efectuarse sobre el piso, techo u otro sitio
visible.
411
A
N
C
Q
B
M
IL
E
S
D
T
O
G
P
U
O
D
A
R
Q
T
IP
B
S
L
N
M
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(m
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R
G
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C
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m
a
0
3
P
L
A
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2
I
B
L
E
8
9
R
0
.1
I2
C
S
5
N
A
T
El dimetro del tubo de rebose instalado deber ser diseado para evacuar al menos
un caudal igual al triple del caudal de ingreso. La salida del rebosadero deber ser
provista de una malla metlica inoxidable N100. Como referencia se pueden
adoptar los valores de la siguiente tabla.
Tabla F.9
Dimetros del tubo de rebose
CAPACIDAD DEL TANQUE
HASTA
5001 a
6001 a
12001 a
200001 a
Mayor a
E
V
A
D
O
5
9
7
6
.0
E
1
3
2
L
O
D
A
R
Q
T
IP
B
S
L
N
M
E
(m
t)U
R
G
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O
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C
U
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a
0
6
P
L
A
rT
sR
2
I
B
L
E
7
9
.R
6
0
3
8
I1
C
S
N
A
T
Clculo de la tubera de aduccin de agua potable (acometida)
La tubera de aduccin desde el abastecimiento pblico hasta el tanque cisterna o

tanque elevado en caso de conexin directa, deber ser suficiente para suministrar el
consumo total diario en un tiempo no mayor de 6 horas. Esta tubera deber estar
provista de su correspondiente vlvula con flotador u otro dispositivo equivalente.
La tubera de bombeo entre el tanque cisterna y el tanque elevado deber calcularse
para que pueda llenar este ltimo en un tiempo mximo de 2 hrs.
El control de los niveles de agua en los tanques se har por medio de interruptores
automticos que permitan:
o
E
V
A
D
O
1
9
8
5
.2
E
L
Arrancar la bomba cuando el nivel de agua en el tanque elevado descienda

hasta la cuarta parte de su nivel til.
Parar la bomba cuando el nivel de agua en el tanque elevado ascienda hasta
el nivel mximo previsto.
Parar la bomba cuando el nivel de agua en el cisterna descienda hasta los 5
cm. por encima de la criba de succin.
Clculo de la altura manomtrica
Para el clculo de la altura manomtrica deben tomarse en cuenta los siguientes

factores:
o
O
D
A
R
Q
T
IP
B
S
L
N
M
E
(m
t)U
R
G
A
O
N
C
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H
m
a
0
2
1
P
L
A
rT
sR
I
B
L
E
2
R
0
.1
3
I5
C
S
4
N
A
T
5000 lt
6000 lt
12000 lt
20000 lt
30000 lt
30000 lt
DIAMETRO DEL TUBO

DE REBOSE
2
2
3
3
4
6
o
o
o
Altura geomtrica de impulsin (desnivel geomtrico de la bomba a la

entrada de agua al tanque elevado)
Altura geomtrica de succin
Prdidas de carga por friccin en la tubera de impulsin
Prdidas de carga por friccin en la tubera de succin
412
H
m
0
g
=
s
=
h
4
v
m
.f3
i6
(/s)
Prdidas de carga locales por accesorios en la tuberas de impulsin y succin

respectivamente
Potencia de la bomba (HP)
=
h
0
m
.f1
s2
4
En caso de requerirse bombeo, la bomba deber ser elegida de acuerdo a catlogo

de fabricante, considerando bsicamente el caudal y la altura manomtrica y en
sujecin a lo establecido en el RNDISD.
m
=
a
H
1
6
.c2
7
El nmero de horas de bombeo no debe ser menor de 2 hr, se recomienda para el

caso de hospitales de 1.5 a 2.0 horas, tres veces cada 24 horas.
La eleccin de los dimetros de la tubera de impulsin de las bombas, se
determinar en funcin del gasto de bombeo, pudiendo utilizarse la tabla siguiente
propuesta en el RNDISD.
d
e
ri6
tscb
o
m
v=
a
h
2
/
Tabla F.10
Dimetros de tubera de impulsin de bombas
Gastos por
bombeo
l/s
Hasta 0.50
Hasta 1.00
Hasta 1.60
Hasta 3.00
Hasta 5.00
Hasta 8.00
Hasta 15.00
=
/l3
Q
b
0
8
.h
R
O
S
M
1
0
U
D
=
iIA
P
L
N
.3
*X
^/4
Q
5
T
E
D
0
m
.I2
7
=
t
P
0
1
/.H
2
4
8
=
Dimetro interior de la
tubera de impulsin
Mm
Plg
1
25
1
32
1
38
2
50
2
63
3
75
4
100
Altura neta positiva de succin
La Altura Neta Positiva de Succin (NPSH) deber ser verificada en el caso de que la
bomba se localice por encima o al nivel de la losa del tanque cisterna. (Altura
Negativa de Succin). La anterior condicin deber cumplirse a fin de evitar
cavitacin.
Calculo de montantes de agua potable
Para iniciar el trabajo de clculo de las tuberas de distribucin de agua potable a

cada piso o cada compartimiento habitable, previamente se debe hacer un trazado
de las montantes o columnas que saliendo del tanque elevado deben alimentar cada
piso. Estas montantes deben ser diseadas, en perspectiva isomtrica, de manera
que cada una suministre en lo posible caudales equivalentes.
Para el caso de diseo en hospitales, se deber tener en cuenta la instalacin de una
o ms montantes exclusivamente para incendio, debiendo cumplir lo siguiente:
413
Las montantes para incendios debern estar ubicadas para servir nicamente
a las reas: pblica, administrativa, consulta externa, personal, hospitalizacin
y maternidad.
Las reas destinadas a servicios auxiliares, ciruga y anatoma patolgica
nicamente debern estar dotadas de extinguidores de incendios de CO2.
Se deber disear una montante exclusiva para las reas de laboratorios y

consultorio odontolgico a fin de garantizar el suministro continuo.
Definida la perspectiva isomtrica en todos sus detalles, se proceder a llenar la
planilla de clculo de montantes de agua, que en ltima instancia proporcionar el
dimetro de cada tramo de tubera y la presin dinmica en cualquier punto del
sistema, considerando los lmites de velocidades.
El clculo de las redes de agua fra y caliente se efectuar en forma similar, variando
solamente el material de las tuberas.
b) Sistema de almacenamiento y distribucin de agua caliente
Para la estimacin aproximada de consumo de agua caliente en establecimientos de
salud, se recomienda adoptar 100 l/cama/da
Si bien las tuberas y sus accesorios pueden ser de cobre, se recomienda utilizar
tubera PVC-HIDRO y accesorios de bronce o FG, excepto en el rea de aguas, en
el que los accesorios debern ser de PVC.
Para el clculo de la capacidad del equipo de produccin de agua caliente, as como
para el clculo de la capacidad del tanque de almacenamiento, se podrn utilizar los
siguientes datos:
Capacidad del tanque de almacenamiento en relacin con la dotacin diaria en litros
= 2/5.
Capacidad horaria del equipo de produccin de agua caliente en relacin con la
dotacin diaria en litros = 1/6.
F.3.2 Sistema de evacuacin de aguas residuales
a) Clculo hidrulico de bajantes sanitarias y pluviales
El clculo de las bajantes sanitarias se realizar teniendo en consideracin los
siguientes aspectos:
Deber disearse y clasificarse independiente de las bajantes hospitalarias

sanitarias (baos comunes) y las hospitalarias industriales (laboratorios, rayos X,
consultorio odontolgico, lavanderas, esterilizacin, lavachatas)
414
Las cajas interceptoras sern de PVC E40 y los accesorios (Yes) sern de PVC
E40 o C9.
Las tuberas de desage sern de PVC-C9.
Las bajantes de aguas residuales, hospitalarias especiales y domsticas y aguas

pluviales debern ubicarse preferentemente en espacios accesibles o ductos
especiales que faciliten su instalacin, inspeccin, mantenimiento y/o reparacin.
Los empalmes entre colectores colgados y los ramales de desage, se harn a un

ngulo no mayor a 45.
La pendiente de los colectores colgados y de los ramales de desage interiores

ser uniforme y no menor de 1.0% en dimetros de 4 y mayores de 1.5% para
dimetros de 3 y menores a ste.
Los sistemas de desage de aguas residuales sanitarias y de lluvia, debern estar

dotados de registros de PVC provistos en uno de sus extremos de un tapn .
Los registros se ubicarn en sitios fcilmente accesibles, cuando las tuberas vayan
ocultas en cielos rasos, falsos o embebidas en los entrepisos. Los registros
debern extenderse utilizando conexiones de 45 hasta terminar a ras con la
pared o piso acabado.
Se colocarn registros en todos los sitios indicados a continuacin:
Al comienzo de cada ramal horizontal de desage si no se usa cmara

interceptora.
Cada dos cambios de direccin en los conductos horizontales de desage

(colgados)
En la parte superior de cada ramal de las trampas en U.
Cada 15 m en los conductos horizontales (colgados) de desage.
Se debe evitar cruces de instalaciones de aguas servidas directamente entre cielos o

losas de los recintos clnicos, especial cuidado en el rea de ciruga.
b) Dimensionamiento
Los ramales de desage, bajantes y colectores, se calcularn tomando como base el
gasto relativo que pueda descargar cada artefacto, de acuerdo a lo indicado en la
siguiente tabla:
415
Tabla F.11
Dimetros de sifn y descarga segn artefactos sanitarios
Artefacto sanitario
Base de ducha
Inodoro con accesorios
Lavabo con escurridor
Lavabo de acero inoxidable
Lavabo empotrado en mesn
Lavadero con escurridor
Lavamanos con accesorios
Lavaplatos de dos fosas
Rejilla de piso
Lavadero de ropa
Urinario
Dimetro
mnimo del
sifn
2
3
1
1
1
2
1
2
2
1
1
Dimetro de
descarga
Unidades de
descarga
2
4
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
4
1
1
1
2
1
2
1
2
4
Para el clculo de las unidades de descarga de artefactos no incluidos en la tabla

anterior, podrn utilizarse los valores recomendados en el reglamento.
El nmero mximo de unidades de descarga que podrn evacuarse a un ramal de
desage o montante, se podr determinar mediante la siguiente tabla.
Tabla F.12
Nmero mximo de unidades de descarga
Dimetro de la
bajante
1
1
2
2
3
4
5
6
8
10
12
15
Cualquier
horizontal de
desage
1
2
6
12
20
160
360
620
1400
2500
3900
7000
Bajante de 3 pisos
de altura
2
4
10
20
30
240
340
960
2200
3800
6000
-
Bajante de ms de 3 pisos
Total en la
Total por
bajante
piso
2
1
8
2
24
6
42
9
60
16
500
90
1100
200
1900
350
3000
600
5660
1000
8400
1400
-
El dimetro de los conductos deber regirse a lo siguiente:
El dimetro mnimo que recibe la descarga de un inodoro es de 4.
El dimetro de la bajante no podr ser menor que el de cualquiera de los ramales

horizontales que en ella descarguen.
416
El dimetro de un conducto horizontal de desage, no podr ser menor que el de

cualquiera de los orificios de salida de los aparatos que en l descarguen.
c) Ventilacin sanitaria
El sistema de desage debe ser adecuadamente ventilado, a fin de mantener la
presin atmosfrica en todo momento y proteger el sello de agua de los aparatos
sanitarios, para lo cual se deber tener en cuenta lo siguiente:
Los tubos de ventilacin debern tener una pendiente uniforme no menor de 1%.
Los tubos de ventilacin conectados a un tramo horizontal del sistema de

desage, arrancarn verticalmente o en ngulo no menor de 45 con la
horizontal, hasta una altura no menor de 15 cm y debern estar por encima del
nivel de rebose de los artefactos sanitarios a los cuales ventilan, antes de
extenderse horizontalmente.
Los tramos horizontales de la tubera de ventilacin debern quedar a una altura

no menor de 15 cm por encima de la lnea de rebose del aparato sanitario ms
alto al cual ventilan.
La distancia mxima entre la salida del sello de agua y el tubo de ventilacin

correspondiente no podr ser menor del doble de dimetro del conducto de
desage, de acuerdo a lo indicado en la siguiente tabla:
Tabla F.13
Distancia mxima entre el sello de agua y el tubo de
ventilacin segn dimetro de tubera de desage
Dimetro del conducto de desage del
aparato sanitario
1
2
3
4
Distancia mxima entre el sello de

agua y el tubo de ventilacin (m)
1.10
1.50
1.80
3.00
El dimetro de la tubera de ventilacin principal, se determinar mediante la

siguiente tabla:
417
Tabla F.14
Dimensiones de los tubos de ventilacin principal
Dimetro de
la montante
(Pulg)
Unidades de
descarga
1
1
1
2
2
2
3
3
3
4
4
4
5
5
5
6
6
6
6
8
8
8
8
8
10
10
10
10
2
8
42
12
20
10
10
30
60
100
200
500
200
500
1100
350
620
960
1900
600
1400
2200
3600
3600
1000
2500
3800
5600
1
9
15
9
8
9
Dimetros de Tubos
1
2
2
3
4
5
Longitud mxima del tubo en metros
45
9
23
15
30
9
30
60
45
90
30
18
15
11
9
6
60
60
24
30
27
21
11
9
6
8
5
180
150
120
78 300
75 270
54 210
24
15 300
21
90 270
15
60 210
15
60 120 390
9
38
90 330
7
30
75 300
6
21
60 210
15
45 150
12
30 120
9
24 105
8
18
75
8
18
75
23
38
15
30
15
24
8
18
390
360
330
240
240
300
150
150
75
El dimetro del tubo de ventilacin en circuitos se calcular de acuerdo a lo

establecido en el reglamento.
Toda bajante de aguas negras o residuales, deber prolongarse al exterior, sin
disminuir su dimetro.
En caso de que terminen en una terraza accesible o utilizada para cualquier fin, se
prolongar por encima del piso hasta una altura de 1.80 m. Cuando la cubierta del
edificio sea un techo o terraza inaccesible, la bajante ser prolongada de tal forma
que no quede expuesta a inundacin o por lo menos a 15 cm encima de la cubierta.
En los edificios de gran altura, se requerir conectar el tubo principal de ventilacin a
la bajante por medio de tubos auxiliares de ventilacin a intervalos de por lo menos
cada tres pisos.
Es obligatorio el uso de una tubera principal de ventilacin paralela a la bajante y
conectada a sta a intervalos de por lo menos cada tres pisos en los casos siguientes:
418
Cuando exista un ramal horizontal que evacue mas de 15 UD a la bajante, caso

en el que la ventilacin de unidades correspondientes a dicho ramal podr ser
individual o en circuito, conectado a la tubera principal de ventilacin, mediante
tubos auxiliares.
Cuando el edificio tenga ms de cuatro pisos.
Toda bajante de aguas negras o residuales, deber prolongarse al exterior sin

disminuir su dimetro.
F.3.3 Alcantarillado pluvial y sanitario
Los colectores de aguas residuales hospitalarias, domsticas y especiales y de aguas
pluviales, debern ser construidos de acuerdo a lo estipulado en el RNDISD(cap XI).
Para el caso de diseo y clculo de la red de alcantarillado sanitario en
establecimientos hospitalarios, se deber disear el sistema de alcantarillado de las
aguas residuales hospitalarias domsticas independientemente del sistema de
recoleccin de las aguas residuales hospitalarias especiales.
En los planos respectivos que muestran las redes de alcantarillado sanitario y pluvial,
en cada una de las cmaras de inspeccin deber indicarse la cota rasante o terreno,
cota solera, y la altura de cmara, adems de lo especificado por el RNISD.
En los planos de la red de alcantarillado sanitario, la evacuacin de las aguas
domsticas y las especiales debern ser efectuadas en forma separada, en
concordancia con las disposiciones ambientales, con el propsito de poder realizar a
posterior el estudio de grado de contaminacin y el tratamiento de estos desechos
lquidos.
En los planos se deber especificar el material y dimetro en las tuberas de desage
y alcantarillado.
Los perfiles longitudinales de cmaras y tuberas de
elaborados.
alcantarillado debern ser
Los planos de corte de elevacin, donde se muestra las conexiones de desages de la

alcantarilla, adems de las bajantes y tuberas de ventilacin, debern estar
comprendidos en el proyecto indicando en detalle su evacuacin en forma
separada.
Para el dimensionamiento de la red horizontal de alcantarillado, el nmero de
unidades de descarga que podr ser evacuado a un colector, se determinar
mediante la siguiente tabla:
419
Tabla F.15
Numero mximo de unidades de descarga que puede ser conectado
a los colectores sanitarios del edificio
Dimetro del tubo (plg)
2
2
3
4
6
8
10
12
Pendientes
2%
21
24
27
216
840
1920
3500
5600
1%
--20
180
700
1600
2900
4600
Los dimetros de los colectores pluviales

siguiente tabla.
4%
26
31
36
250
1000
2300
4200
6700
pueden ser determinados mediante la
Tabla F.16
Pendientes segn intensidad de lluvias
Dimetro
del
conducto
Plg mm
3
4
5
6
8
10
12
14
16
18
75
100
125
150
200
250
300
350
400
450
Intensidad de la lluvia (mm/h)

75
100 125 150
50
75
100
125
Pendiente 1%
Pendiente 2%
M de rea servida (proyeccin horizontal)
50
150
345
620
990
2100
3823
6217
9378
-
100
230
410
660
1425
2549
4145
6252
75
170
310
495
1065
1911
3108
6489
6978
9545
60
135
245
395
855
1529
2487
3751
-
50
115
205
330
705
1274
2072
3126
4651
6363
215
490
875
1400
3025
5470
8850
13391
140
325
580
935
2015
3647
5920
8927
105
245
435
700
1510
2735
4440
6695
9863
13500
85
195
350
560
1210
2188
3552
5356
150
70
160
290
465
1005
1749
2960
4463
6576
9000
Las dimensiones mnimas de las cmaras de inspeccin en relacin con su

profundidad, sern adoptados segn los valores que se presentan en la siguiente
tabla:
Tabla F.17
Dimensiones de cmaras de inspeccin
Profundidad (m)
Largo (m)
Ancho (m)
Hasta 1.00
De 1.00 a 2.00
> de 2.00 (cilindrica)
0.60
1.00
1.20
0.60
0.60
0.60
Dimensin de tapas
/metro
0.70 x 0.70
0.70 x 0.70
0.70 x 0.70
(circular)
420
a) Recoleccin y evacuacin de aguas pluviales

Los dimetros de las bajantes y redes horizontales para captacin y conduccin de
aguas pluviales se determinarn en funcin del rea servida y a la intensidad de lluvia
considerada en el diseo. Para tal efecto se tomarn en cuenta los valores
presentados en la tabla siguiente:
Tabla F.18
Bajantes de aguas pluviales
Dimetro de la
bajante
plg
mm
3
75
4
100
5
125
6
150
50
400
850
Intensidad de lluvia (mm/h)

75
100
125
150
m de reas servidas (proyeccin horizontal)
270
200
160
135
570
245
340
285
800
640
535
835
200
100
210
400
625
Los dimetros y secciones de canaletas se calcularn tomando en cuenta el rea

servida, intensidad de lluvia y pendiente de la canaleta.
b) Sistema de bombeo de aguas residuales y pluviales
Cuando las aguas negras o de lluvia provenientes del establecimiento de salud, no
puedan ser descargadas por gravedad a la red pblica o a la planta de tratamiento,
deber instalarse un sistema adecuado de bombeo.
El pozo de bombeo de aguas negras deber cumplir los siguientes requisitos:
Su capacidad no ser mayor que el volumen equivalente a 12 hr de gasto medio

diario, ni menor que el equivalente a hr del mismo, salvo justificacin
comprobada.
Deber estar provisto de un tubo de ventilacin que salga al aire. El dimetro

mnimo deber ser de 3, excepto en aquellos casos donde la ventilacin del
pozo o la expulsin de aire se logre por otros medios.
Deber estar dotado de tapa.
El piso del pozo de bombeo (pozo hmedo), deber tener una pendiente mnima de
1:2 (1 vertical, 2 horizontal), hacia el punto de succin o toma de la bomba.
Para aguas residuales el gasto se determinar en base a la siguiente tabla, tomando
en cuenta el numero de unidades de descarga:
421
Tabla F.19
Gasto mximo segn unidades de descarga
Numero total de
unidades de
descarga
150
250
370
500
630
775
920
1070
1225
1550
Gasto mximo
L/s
5.10
6.00
7.60
8.80
10.10
11.40
12.60
13.90
15.10
17.70
Gpm
80
100
120
140
160
180
200
220
240
280
Numero total de
unidades de
descarga
1900
2250
2650
3000
3400
3800
4250
4700
5100
5600
Gasto mximo
L/s
20.20
22.7
25.20
27.80
30.30
32.80
35.30
37.90
40.40
42.90
Gpm
320
360
400
440
480
520
560
600
640
680
Las recomendaciones indicadas en el reglamento respecto a los sistemas de bombeo

de aguas residuales y pluviales indican que para los primeros 90 m servidos, se
computarn como 250 UD y los m subsiguientes, se calcularn a base de 1UD por
cada 0.35 m de rea servida. Estos valores se basan en una precipitacin de 100
(mm/h).
Para las aguas de lluvia, el gasto se calcular en funcin de las reas servidas, las
que se transformarn en unidades de descarga para poder emplear la tabla
correspondiente ciclo de operacin de la bomba deber ser menor a 10 minutos.
c) Tratamiento de las aguas residuales hospitalarias especiales y
domsticas
A fin de poder evitar contaminacin en los cuerpos de agua receptores es necesario
que el sistema de coleccin y descarga de las aguas residuales hospitalarias
especiales sea independiente de las aguas residuales domsticas del hospital.
En los planos de la red de alcantarillado sanitario, se deber incluir el sistema de
evacuacin de las aguas residuales hospitalarias domsticas y las de las aguas
residuales hospitalarias especiales.
Para las aguas residuales hospitalarias especiales, inicialmente deber realizarse un
tratamiento primario mediante un tanque de sedimentacin primaria seguido de un
tanque Imhoff. El tanque de sedimentacin cumplir adems la funcin de
homogeneizar los desechos lquidos.
El tratamiento de las aguas residuales hospitalarias domsticas, provenientes de
baos, cocinas, etc. podr efectuar mediante un tanque sptico o se descargar
directamente a la red pblica en caso de existir sta.
422
F.3.4 Parmetros de diseo de las unidades de tratamiento

Para el diseo de las unidades de tratamiento de los establecimientos de salud, se
debern considerar las siguientes relaciones y parmetros de diseo:
a) Tanque de sedimentacin primaria
Es una unidad de tratamiento destinada a la sedimentacin de slidos y
homogeneizacin de las aguas residuales.
Caudal de diseo Q medio da:
T
Cs
V
L/b
L/h
H
<
=
=
=
I
Ia
H
S
=
=
=
1.0 a 2.0 (h)

25 (m3/d/m2)
5 (mm/ s)
2.5 a 5,0
7 a 30
1.5 a 4.5 (m)
2.3 + 0.12 * Q / L (m)
10
45 a 55
0.20 a 0.40 m
V/(4.850 t (h)^0.5) >= 6 (150 mm)
=
=
=
=
=
=
=
=
=
=
=
=
tiempo
Carga superficial (m3/h/m2)
Velocidad de escurrimiento horizontal (m/s)
Longitud del decantador (m)
Ancho del decantador (m)
Altura mnima del nivel de agua (m)
Pendiente de fondo del decantador (grados)
Pendiente del acumulador de lodos
Altura libre o revancha (m)
rea del decantador (m2)
Seccin de salida del decantador (m2)
Seccin de salida del decantador (m2)
Donde:
T
Cs
V
L
B
H
I
Ia
H
A
V
S
b) Tanques Imhoff
Son unidades compactas de flujo continuo horizontal, de sedimentacin y digestin
simultnea, donde el lodo sedimentado se acumula en un compartimiento destinado
a digerirlo convenientemente.
423
Cmara de sedimentacin
Para el diseo deber considerarse los siguientes parmetros:

Qdiseo =
Caudal medio da
Cs
t
L/b
=
=
25 m3/m2-da
1.5 a 2.0 hrs
2.5
Cs
T
l
b
=
=
=
=
Tasa de aplicacin superficial

Tiempo de retencin de liquido
Longitud cmara de sedimentacin (m)
Ancho de cmara de sedimentacin (m)
rea zona de espuma y ventilacin = 20% rea de sedimentacin

rea de ventilacin = 0.2 Q/Cs = (L * b)*2
V1
V2
= h1 *L*b
= (Q*t)-V1
H1
= 1.5 a 2.5 (m)
e
s
= Abertura 0.15 a 0.20 (m)

= Superposicin de bordes de la ranura 0.15 a 0.20 (m)
Cmara de digestin
El diseo es funcin de la poblacin de aporte, y de la temperatura del lugar.

D = 30 a 60 (1/hab-da)
D = 30 (1/hab-da) para 20C de temperatura ambiente
D = 60 (1/hab-da) para 10C de temperatura ambiente
V cmara de digestin =
P(hab)
=
H
V3
V4
V4
=
=
=
=
P (hab)*D (1/hab-da)
Poblacin estimada en funcin del nmero de
camas, y personal tcnico del establecimiento.
tg3O * B/2
2*(1/2*B/2*h)*L
Vcam. Digestin - V3
H*B*L ; H=V4/(B*L)
Espacio neutro 0.40 m mnimo por debajo de la ranura

A continuacin, en la lmina 8 se presenta en forma esquemtica un tanque Imhoff
tipo:
424
UNIDADES DE TRATAMIENTO
LAM
TANQUE IMHOFF
CAMARA SIMPLE
08
F.3.5 Manejo y tratamiento de residuos slidos hospitalarios

El manejo, recoleccin, tratamiento y disposicin de los residuos slidos hospitalarios,
se regir a lo estipulado en el Reglamento para la Gestin de Residuos Slidos
Generados en Establecimientos de Salud y en la Norma Boliviana (NB 69001-69007)
aprobados por IBNORCA. En particular el Reglamento de Gestin de Residuos
Slidos en el Ttulo VI de las disposiciones transitorias en su captulo 1 establece los
aspectos generales de cumplimiento obligatorio en el almacenamiento, manejo,
recoleccin, tratamiento y disposicin final de residuos hospitalarios peligrosos.
Asimismo, la Norma Boliviana de Residuos Slidos Generados en Establecimientos de
Salud detalla los aspectos relativos a las distintas etapas de manejo de residuos
hospitalarios tal como se detalla a continuacin:
a) Residuos slidos generados en los establecimientos de salud
NB - 69001.
Se definen los aspectos relativos a:
Almacenamiento externo
Almacenamiento intermedio
Almacenamiento interno
b) Caracterizacin NB 69002
Se establecen los aspectos relativos a la caracterizacin de residuos slidos
hospitalarios como ser:
Mtodos de anlisis fsicos

Evaluacin de los resultados
Primer nivel de atencin
Segundo y tercer nivel de atencin
c) Almacenamiento NB 69003
Incluye los aspectos relativos al almacenamiento como:
Requerimientos de los sitios para el almacenamiento

Caractersticas de los recipientes de almacenamiento
Manejo de los residuos slidos
Procedimiento para identificacin de contenedores de almacenamiento
Intermedio
Para el caso de almacenamiento inicial la tabla siguiente presenta las caractersticas

del residuo generado y el tipo de bolsa de polietileno a ser utilizada para su
almacenamiento.
426
Tabla F.20
Tipo de almacenamiento
Residuo
A-1
A-4
A-6
A-2
A-3
A-5
B-2
C
Caracterstica
Biolgico
Corto Punzante
Asistencia de pacientes de aislamiento
Sangre-Hemoderivados y fluidos corporales
Quirrgico, anatmico patolgico
Cadveres o partes, animales contaminados
Residuos farmacuticos
Residuos comunes
Color y vol. de bolsa

Rojo(40 lt)
Rojo (40 lt)
Rojo (20 lt)
Rojo (40 lt)
Amarillo (40 lt)
Amarillo (100 lt)
Azul(200 lt)
Negro(60 lt max)
En el caso de almacenamiento intermedio, se debern utilizar contenedores plsticos

de hasta 60 lt de capacidad.
d) Recoleccin NB-69004
Se establecen los mtodos y requisitos para la recoleccin interna y externa de los
residuos slidos hospitalarios.
e) Tratamiento NB-69005
Se establecen los mtodos de tratamiento a ser aplicados a los residuos slidos
hospitalarios - clase A-B (B-2) y C como ser:
Incineracin continua, intermedia o por lote

Esterilizacin a vapor
Tratamiento por microondas
Tratamiento radioondas
Desinfeccin qumica
La tabla siguiente indica el mtodo de tratamiento a emplearse en correspondencia a

la subclases de los residuos slidos hospitalarios.
Tabla F.21
Tratamiento a emplearse segn tipos de residuos hospitalarios
Subclase
A-1
A-2
A-3
A-4
A-5
A-6
Incineracin
X (1)
X (1)
X (1)
X (1)
X (1)
X (1)
Esterilizacin
X
Tratamiento
Microondas Radioondas
X
X
X
Desinf.Quimica
X
X
X
X
X
X
X
(1) Se aplicar slo en casos especiales de emergencia ambiental (Epidemiolgico)
427
f) Disposicin final NB-69006

Se establecen los requerimientos que debe cumplir la disposicin final de los residuos
slidos hospitalarios y las caractersticas que deben reunir las celdas especiales.
g) Manejo de residuos clase B (subclase B-2) NB-69007
Seala los procedimientos de manejo de los frmacos y los mtodos de disposicin
de residuos slidos farmacuticos.
F.4 Criterios y parmetros para instalaciones elctricas
El diseo de proyectos de instalaciones elctricas deber regirse a lo establecido en la
Norma NB 777 97 Diseo y Construccin de las Instalaciones Elctricas Interiores en
Baja Tensin.
Se sealan a continuacin elementos de diseo de la red elctrica que debern ser
cumplidos en su integridad o en su caso mejorados en sus condiciones, caractersticas y
dimensiones.
F.4.1 Red de baja tensin
a) Acometida.
La alimentacin principal de los edificios se efectuar a travs de una acometida en
baja tensin (380/220 V) o por una acometida en media tensin, que deber ser
instalada por la compaa distribuidora de energa de la localidad. Esta se
energizar el banco o el tablero de medidores del edificio, de all partirn las lneas
de alimentacin para el tablero principal y de ste a los diferentes tableros
secundarios y dems circuitos. Por lo tanto, el proyectista y el instalador debern
tomar contacto con la compaa distribuidora de energa elctrica a fin de definir
ubicaciones, materiales y ejecucin de las obras de instalacin.
b) Tablero de medidores.
Es un tablero cuyas caractersticas estn especificadas por la compaa distribuidora
de energa local. El tablero generalmente es alimentado desde el poste de baja
tensin ubicado frente a la edificacin, o desde las barras del banco de
transformacin; consecuentemente, para su diseo se debe consultar con la
compaa distribuidora de energa local. El tablero debe contar con un conector a
tierra.
c) Tablero principal de proteccin.
Constar de una proteccin general que deber ser un disyuntor del tipo magneto
trmico; deber contar con barras de distribucin, una para cada fase y una para
neutro. Asimismo, en este tablero se instalarn interruptores magneto trmicos de
proteccin para cada uno de los tableros secundarios o de circuitos que alimentan las
diferentes plantas, salas y equipos que as lo requieran. Estos interruptores podrn
ser monofsicos o trifsicos segn el caso y su masa deber estar puesta a tierra.
428
d) Tableros de distribucin secundaria.

Son los tableros de alimentacin a las diferentes cargas, su masa debe estar aterrada.
e) Altura de instalacin de tableros.
Los tableros estarn instalados a una altura sobre el nivel de suelo terminado de
1.50 m. Sern del tipo para empotrar con elementos de sujecin adecuados y
protegidos contra contactos accidentales de personas con partes vivas. El local que
los alberga deber tener una puerta asegurada con chapa, que permita inspeccin y
operacin solo por personas autorizadas.
f) Canalizacin.
Ser empotrada en las paredes, fijadas en cajas de conductos verticales y del tipo de
canalizacin oculta dentro de cielo falso.
g) Circuitos.
Los circuitos debern tener las siguientes caractersticas:
En su integridad ser circuitos radiales
La tensin nominal en ellos ser segn el caso:

o
220 V monofsicos
o
380/220 V trifsicos (conexin estrella con neutro a tierra)
Todos sern aislados e independientes
En cada tablero de distribucin se encontrarn instalados interruptores

magnetotrmicos de proteccin individuales para cada circuito
Los interruptores sern monopolares para el caso de circuitos monofsicos
Sern tripolares para el caso de circuitos trifsicos
En ambos casos el neutro conectado a tierra no deber ser cortado ni

interrumpido
h) Nmero de circuitos.
Las diferentes cargas instaladas, debern ser alimentadas en forma independiente por
circuitos autnomos. A continuacin se seala el nmero mnimo de circuitos que
deber contar una instalacin:
Un circuito independiente de iluminacin por piso

Un circuito de toma corrientes comunes por piso
Un circuito independiente para cada toma de fuerza
Un circuito independiente para cada equipo de electromedicina
429
Por su importancia se establece que la sala de operaciones deber tener un tablero

de distribucin independiente con los siguientes circuitos independientes:
Dos o ms circuitos de iluminacin, uno para alimentacin de la sala y el

otro para la lmpara quirrgica
Dos o ms circuitos de fuerza con diferentes tipos de toma corrientes
(americanos, europeos, schucos, etc.)
Dos o ms circuitos de tomas comunes
Un circuito para cada elemento electrnico instalado
i) Elementos de proteccin elctrica.

Los parmetros que se sealan a continuacin son indicativos y sus valores finales de
instalacin debern definirse con la compaa distribuidora de energa local. Los
tableros en general debern ser diseados para soportar sin ningn dao corrientes
simtricas de corto circuito de hasta 40 KA, en 380 V, los disyuntores sern
termomagnticos, monopolares o tripolares, segn se indique.
j) Toma corrientes.
Los toma corrientes o enchufes comunes trabajarn en 220 V monofsicos, con
tomas dobles del tipo euro americano, aislamiento 380 V mnimo y 15 A
(eventualmente se aceptar de 10 A). Debern ser del tipo de placa; se recomienda
placas de color blanco o anodizadas de color adecuado. Todo tomacorriente deber
tener la posibilidad de conectarse a tierra.
k) Tomas de fuerza y tomas especiales.
Alimentan a los circuitos de tomas de fuerza para usos en aparatos de
electromedicina, o de uso especializado (calefaccin, aire acondicionado, cocinas,
etc.) Estn compuestas por un elemento de corte consistente en un interruptor
magnetotrmico identificable claramente. Tendrn una capacidad de conduccin
adecuada con la carga y su aislacin de 380 V mnimo y podrn ser monofsicas o
trifsicas. En todas ellas se deber contar con una toma a tierra. Las tomas podrn
ser del tipo schuco o similares.
l) Conductos o tuberas.
Por motivos de facilidad de trabajo, se podrn utilizar tuberas de PVC del tipo de
desage o de tipo especfico para instalacin elctrica. El proyectista deber sealar
que stos sean de ptima calidad.
En el diseo se tomar en cuenta que la suma de los ngulos del curvado de los
tubos entre dos cajas de conexin no deber exceder a 180 grados. Los tubos de los
alimentadores que van de uno a otro nivel debern estar sujetados a las paredes de
la caja de conductos o a la estructura del edificio.
430
m) Accesorios.
Entre los accesorios se tienen las cajas de registro, cajas de conexin y derivacin as
como las que se requieren para los puntos de iluminacin, tomacorrientes, etc. El
proyectista deber especificar que sean metlicas de hierro galvanizado, o de plstico
de buena calidad, con Knockouts laterales y de fondo que permitan una instalacin
adecuada.
Las cajas de salida para dispositivos tales como interruptores y tomacorrientes
sern colocadas en posiciones y lugares apropiados, aspectos que deben ser
mostrados en planos o sealados en la memoria descriptiva. Teniendo en cuenta que
en los planos se indican las posiciones aproximadas el proyectista deber ubicar en la
memoria descriptiva dichas cajas y sus elementos en detalle, determinar la altura de
montaje, considerando la simetra y las posiciones con el sentido de aperturas de
puertas, espesores de azulejos, altura de mesones de cocinas, laboratorios,
elementos de salas de operaciones y otras salas especializadas.
n) Aterramiento.
En todo tipo de instalacin hospitalaria, se utilizar la toma a tierra en sistema T.T.,
vale decir que el punto de alimentacin (neutro) estar conectado directamente a
tierra y las masas de todos los otros equipos de la instalacin estarn conectadas a
tierra elctricamente distintas.
La conexin de masas a tierra, tambin podr ser utilizada para las tomas de tierra de
los tomacorrientes de la instalacin. Las tomas de otros equipos electrnicos o de
computacin y otras por requerimientos especiales del fabricante o del proyecto,
debern tener un sistema de puesta a tierra independiente (NB777 Captulo 8).
Por ltimo se debe sealar que de ser necesaria la instalacin de pararrayos o de
equipos con requerimientos especiales de baja resistencia a tierra u otras
caractersticas, se deber efectuar la instalacin de tierra elctricamente distinta, a las
otras ya mencionadas, o cambiar el sistema a uno IT, vale decir con impedancia de
una o ms tomas, cuya descripcin y uso est fuera del alcance de la presente gua.
Su anlisis deber efectuarlo el proyectista.
Se recomienda 50 omhios como el valor mximo de resistencia a tierra, no obstante
este valor deber estar fijado por la compaa distribuidora de energa o por el
proyectista en base a la tensin nominal, corriente presunta de corte circuito y los
parmetros caractersticos para este tipo de clculo. La dimensin de los conductores
de proteccin est normalizada en el Captulo 9 de la Norma NB 777.
En forma enunciativa, sin que signifique que fueron mencionados todos los elementos
que deben ser conectados a tierra, se menciona aquellos que debern ser puestos a
tierra:
El neutro de toda la instalacin, todos los equipos que se requieran en el puesto

o banco de transformacin.
431
El punto de toma de todos los tomacorrientes de la instalacin.
Todas las masas como ser carcasas, superficies metlicas exteriores de los
motores, luminarias, accesorios metlicos, cajas de conexin, fundas metlicas de
cables y conductores en general.
Las instalaciones especiales de comunicacin radial o telefnica, redes de

computacin, la totalidad de aparatos de electromedicina y otras.
F.4.2 Alumbrado
Adems de los requisitos lumnicos y de instalacin sealados anteriormente, se debe
considerar que en los establecimientos de salud, su alumbrado variar en diseo de
acuerdo a las diferentes zonas en que prestarn servicios y a la gama de condiciones
visuales que se requieran para cada caso.
Deben tenerse en cuenta los efectos del color y los comportamientos de ste frente a
las fuentes de luz que se pretende instalar, razn por la que una vez ms se hace
imprescindible consultar y coordinar con el plantel de profesionales que llevar
adelante el proyecto de instalacin del establecimiento, los aspectos referidos a este
tema.
Una adecuada iluminacin garantizar el examen mdico de los pacientes, as como
otorgar un factor psicolgico que contribuir a la recuperacin de los pacientes y
brindar un ambiente ms acogedor a todas las dependencias.
Asimismo, deber tomarse en cuenta que el alumbrado no provoque interferencias
visuales, ni de tipo electromagntico u otro, con los equipos electromdicos
instalados o a ser empleados.
En ningn caso el alumbrado deber producir deslumbramiento ni molestia alguna.
Se recomienda el uso de luminarias fluorescentes de color adecuado y con difusores
que permitan una racional distribucin de la iluminacin y con caractersticas que
faciliten su limpieza y mantenimiento.
F.4.3 Sistema de energa de emergencia y otras instalaciones
a) Instalaciones de emergencia.
Deber instalarse alumbrado de emergencia, adems de los lugares especficos ya
enunciados, en aquellos que pudieran tener un trfico mayor de personas o
pacientes y en las que la seguridad de las personas corriera algn riesgo por falta de
alumbrado.
Estos espacios a ser iluminados son: vas de acceso y escape del establecimiento,
ambientes donde se encuentren instalados los tableros principales y de distribucin,
salas de espera, salas donde se encuentren enfermos agudos, pasillos de trnsito de
la enfermera a las salas y en general los espacios en los que se consideren que la
falta de iluminacin represente peligro para personas o equipos.
432
Las lmparas auto energizadas (con bateras incorporadas) a utilizarse debern tener
una autonoma mnima de funcionamiento de tres horas.
En caso de utilizar un UPS, la capacidad de funcionamiento no deber ser inferior a
cuatro horas de abastecimiento de energa de emergencia, a plena carga.
En general se puede sealar que si la carga de emergencia es nicamente para los
espacios que requieren iluminacin para trnsito, se podrn utilizar lmparas auto
energizadas. Para alimentacin de equipos e iluminacin con mayor requerimiento,
se debern analizar alternativas de uso de UPS y/o grupo electrgeno de emergencia,
o en su caso la combinacin de las tres fuentes.
b) Pararrayos.
Se deber prever la instalacin de pararrayos de acuerdo a la dimensin del
establecimiento de salud y a la localizacin del mismo.
c) Aislamiento de equipos.
Todo equipo deber estar adecuadamente aislado y tener la proteccin contra
contactos mediante cubiertas de los aparatos y equipos con las respectivas
sealizaciones que indiquen el peligro de su apertura por personal no autorizado.
d) Proteccin en lugares con manejo de oxgeno y otros gases.
Se debern tomar en cuenta y sealar las protecciones adecuadas para los lugares
donde se maneje oxgeno y otros gases inflamables o explosivos. Si es necesario se
debe prever la instalacin de equipamento antideflagrante, y realizar su instalacin
con las caractersticas con riesgo de incendio o explosin segn se establece en el
Captulo 13, NB 777 y /o norma CEN NFPA (National Fire Protection Association).
e) Instalaciones con fines especiales.
En caso de requerirse la instalacin en baos, en lugares con alto contenido de
humedad y otros de caractersticas muy especiales se recomienda que su diseo e
instalacin sea ejecutada de acuerdo a lo que establecen las normas bolivianas sobre
el particular o en su defecto consultar con normas NEC, NEMA, CEN (American
Standard), o las pertinentes que cuenten con la aprobacin del pas de origen. En este
caso, el proyectista deber hacer conocer el criterio que adopt para su utilizacin y
mencionar de ser posible textualmente lo que establece la norma sobre el particular.
f) Instalaciones externas.
Las instalaciones externas debern contar con equipos para la intemperie, sean estos
pertenecientes a la red de baja tensin, alumbrado, luces de emergencia, etc.
433
g) Iluminacin.
La iluminacin de todos los ambientes y reas componentes de los establecimientos
de salud se proyectar adaptando los valores de la siguiente tabla: que especifica la
N.B. 777, Anexo A.
Tabla F.22
Valores de servicio de iluminacin por rea de servicio
Tipo de edificio, local y tarea visual
Hospitales y Clnicas
Sala de anestesia
Autopsia y morgue:
Deposito de la morgue
Sala de autopsia
Museo histolgico
Sala central de esterilizacin
Iluminacin general
Mesa de trabajo
Local para inyecciones
Deposito
Despacho de elementos o artculos de esterilizacin
Corredores de acceso a zonas de internacin
Iluminacin general
Durante la actividad diurna
Durante la actividad nocturna
Zonas de ciruga: recuperacin, laboratorios y servicios
Sala de cistoscopia:
Iluminacin general
Mesa de cistoscopia
Servicio de ortodoncia:
Sala de operaciones
Iluminacin general
Iluminacin de la cavidad bucal, localizada
Laboratorio de prtesis
Sala de recuperacin:
Iluminacin general
Iluminacin localizada para observacin
Servicio de electromiografa:
Iluminacin general
Iluminacin para la inspeccin de agujas
Servicio de encefalogramas:
Oficina
Locales de trabajo:
Iluminacin general
Iluminacin localizada
Valor mnimo de
servicio de
iluminacin (lux)
300
150
1000
500
250
400
400
200
200
100
30
300
600
2000
400
2000
600
50
150
200
700
400
400
700
434

Almacenaje, archivo y registro grfico
Sala de primeros auxilios:
Iluminacin general
Consultorios externos:
Iluminacin general
Servicio de oftalmologa
Consultorio
Iluminacin general
Servicio de oftalmologa
Consultorio, sector de examinacin
Cuarto oscuro, iluminacin regulable
Servicio de traumatologa:
Iluminacin general
Laboratorios
Iluminacin general
Deposito de ropa blanca
Iluminacin general
Sala de costura
Lavandera y planchado
Sala de Terapia
Iluminacin General
Iluminacin Localizada
Farmacias
Laboratorios Bioqumico
Almacenaje, deposito
Almacenaje en estanteras verticales
Expendio y verificacin
Departamento de Ciruga
Local para instrumental y esterilizacin
Sala de operaciones
Iluminacin general
Campo operatorio
Sala de recuperacin
Iluminacin regulable
General
Localizacin para observacin
Sala de anestesia
Servicio de Kinesiologa
Iluminacin General
Iluminacin localizada para observaciones
Local para Ejercicios
Zona de Recepcin y Registro
Durante la actividad Diurna
Oficinas
Valor mnimo de
servicio de
iluminacin (lux)
400
150
1500
(1)
400
700
400
Propia de instrumental
300
0 - 100
400
600
200
400
200
400
700
400
100
(2) 100
400
300
(3)
700
15.000
200
400
400
150
400
200
400
400
435

Vestuario Personal
Iluminacin General
Espejo
Enfermera
Iluminacin General
Mesa de tratamiento y Revisin
Departamento de Obstetricia
Sala de pre-partos
Iluminacin General
Sala de Partos
Iluminacin General
Iluminacin Localizada
Valor mnimo de
servicio de
iluminacin (lux)
(2)
100
200
300
600
400
700
La indicada por el
mdico especialista
Sala de Internacin
Iluminacin General
Iluminacin Localizada lecturas
Observaciones Clnicas
Iluminacin Nocturna
Divisin de Pediatra
Internacin:
Iluminacin general, sala de internacin
Lecturas
Sala de Juegos
100
200
400
30
100
200
(3) 300
(1) En las especificaciones que as lo requieran

(2) Sobre el plano vertical
(3) Las fuentes de luz a utilizar tendrn una buena reproduccin de color
F.5 Criterios y parmetros para instalaciones especiales

Los criterios y parmetros que se indican a continuacin constituyen una gua referencial
para el clculo de los equipos, redes y elementos componentes de las instalaciones
especiales.
El clculo de las instalaciones especiales deber considerar factores externos e internos del
establecimiento de salud, que influyen de manera distinta en el diseo del proyecto de
acuerdo a la zona donde se lo construir.
F 5.1 Factores del ambiente exterior
Para el diseo se deber considerar los siguientes aspectos:
Ubicacin del establecimiento, zona geogrfica, latitud, longitud.
Temperatura externa en grados celsius, condiciones de temperatura promedio, en

las diferentes estaciones. De acuerdo a la zona, se tomarn como base de
clculo, las temperaturas extremas promedio de la estacin.
436
Humedad del ambiente, porcentaje de humedad relativa en las diferentes

estaciones del ao. Se tomarn los valores promedio extremos en las diferentes
estaciones.
Tamao o magnitud del establecimiento hospitalario si es de primer o segundo

nivel.
Terreno y/o construcciones aledaas.
Propiedades de pureza del aire. Cantidad de partculas contaminantes expresados

en (partes por milln).
F 5.2 Factores del ambiente interior

Los factores a considerar en el interior de los establecimientos de salud sern:
Temperaturas interiores en grados celsius. Estas varan de acuerdo a las

necesidades de los diferentes ambientes.
Humedad en los diferentes ambientes de acuerdo a su utilizacin.
Estado de pureza de aire interno expresado en p.p.m.
Nivel de ruido.
Distribucin y movimiento de aire.
Ventilacin (aire exterior).

En funcin a las temperaturas de las zonas en que se localizarn los establecimientos
de salud, los parmetros consignados en las tablas, han sido establecidos tomando
en cuenta dos tipos de clima: clido y fro.
Considerando que los ndices que se recomiendan, para alcanzar las mejores
condiciones ambientales especficas en cada una de las reas y los ambientes, son
comunes a cualquier establecimiento de salud, independientemente de su nivel de
atencin, se han elaborado las tablas y las recomendaciones generales de instalacin
tomando como base todas las reas y ambientes que conforman los distintos tipos de
establecimientos.
Los proyectistas que tengan a su cargo el diseo de un establecimiento de salud,
podrn aplicar puntualmente los parmetros que correspondan a los ambientes y
reas con los que cuente determinado proyecto, segn su nivel de atencin y tamao.
437
a) rea Pblica
Velocidad de aire
interior (m/seg)
Nivel de ruido
(Db)
Calefaccin
central
Aire
acondicionado
Extraccin
-+++-
-4-6
4-6
10-15
10-15
10-12
-0.2
0.2
0.2
0.2
0.2
-35-45
35-45
25-45
30-35
35-40
-Si
Si
S
-Si
-------
---S
Si
Si
+-
4-6
0.2
35-45
Si
--
--
Nivel de ruido
(Db)
Calefaccin
central
Aire
acondicionado
Extraccin
-1
1
1, sin olores
1, sin olores
1, sin olor,
humo
Sala de espera
24
35-40 1
( - ) Negativa, ( + ) Positiva, ( + - ) Equilibrada
Velocidad de
aire interior
(m/seg)
-35-40
35-40
--35-40
Renovacin de
aire por hora
-24
24
24
24
24
Presin en el
ambiente
Galera exterior
Vestbulo
Hall de ingreso.
Bao con ducha
Bao pblico
Cafetera
Calidad aire
interior (co3 /m3) y
otros
Ambientes
Humedad
relativa (%)
Clima clido
Temperatura
interior (C)
Renovacin de
aire por hora
---21-24 35-40 1
21-24 35-40 1
1, sin olores
22-24
-1, sin olores
-15-18
21-24 35-40 1, sin olor,
humo
Sala de espera
21-24 35-40 1
Galera exterior
Vestbulo
Hall de ingreso
Bao con ducha
Bao pblico
Cafetera
Presin en el
ambiente
Calidad aire interior

(co3 /m3) y otros
Ambientes
Humedad relativa
(%)
Clima fro
Temperatura
interior (C)
-++-
-4-6
4-6
10-15
10-15
10-12
-0.2
0.2
0.2
0.2
0.2
-35-45
35-45
30-35
30-35
35-40
-------
-S
S
--S
---S
Si
Si
+-
4-6
0.2
35-45
--
--
Es recomendable crear presiones negativas en cafetera y baos para evitar que

olores y humos se disipen a otras reas. Se deben colocar rejillas de transferencia en
la parte inferior de puertas de estos ambientes para favorecer la ventilacin hacia
ellos.
438
b) rea administrativa
Aire
acondicionado
Extraccin
4-6
6-7
4-6
6
4-6
4-6
4-6
4-6
Calefaccin
central
++
++
++++-
Nivel de ruido
(Db)
1
1, sin polvo
1
1, sin polvo
1
1
1
1
Velocidad de
aire interior
(m/s)
35-40
50-60
35-40
40-45
35-40
35-40
35-40
35-40
Renovacin de
aire por hora
21-24
17-22
23-24
20-21
21-24
21-24
21-24
21-24
Presin en el
ambiente
Recep. Inform.
Historias Clnicas
Sala Mltiple
Estadist. Computo
Secretara
Direccin
Servicio Social
Espera
Calidad aire
otros
Ambientes
Humedad
relativa (%)
Clima fro
Temperatura
interior c
clima fro
0.2
0.2
0.2
0.2
0.2
0.2
0.2
0.2
35-45
35-50
35-50
40-60
35-45
35-45
35-45
35-45
S
-S
-S
S
S
S
---S
-----
-S
S
------
Ambientes
Humedad relativa
(%)

(co3 /m3) y otros
Presin en el
ambiente
Renovacin de
aire por hora
Velocidad de aire
interior (m/s)
Nivel de ruido
(Db)
Calefaccin
central
Aire
acondicionado
Extraccin
Clima clido
Temperatura
interior (C)
Recep. Inform.
Historias Clnicas
Sala Mltiple
Estadist. Computo
Secretara
Direccin
Servicio Social
Espera
24
24
24
20-21
24
24
24
24
35-40
50-60
35-40
40-45
35-40
35-40
35-40
35-40
1
1, sin polvo
1
1, sin polvo
1
1
1
1
++
++
++++-
4-6
6-7
4-6
6
4-6
4-6
4-6
4-6
0.2
0.2
0.2
0.2
0.2
0.2
0.2
0.2
35-45
35-50
35-50
40-60
35-45
35-45
35-45
35-45
---------
S
Opc
S
S
S
S
S
S
-S
S
S
-----
En el ambiente de archivos de historias clnicas se recomienda el uso de equipo de

acondicionamiento de aire, compacto o split, control de humedad y recirculacin y
filtrado de aire (filtro capacidad media). En su defecto se deber dotar de un sistema
de inyeccin y extraccin con aire filtrado, para mantener el aire interior ventilado y
libre de polvo.
En la sala de estadstica y computacin se aplicar el mismo sistema de climatizacin
antes mencionado, adems se debern seguir las especificaciones del fabricante de
los equipos.
Se deber rodear la habitacin con una barrera de vapor y efectuar el sellado de los
espacios por donde pasen ductos y tuberas al espacio de los ordenadores.
439
Debern existir controles de temperatura y humedad con diferenciales de +/- 0,6 c

y 5 %. Se debe lograr la distribucin uniforme de aire, sin turbulencias.
Se debern instalar rejillas de transferencia en los ambientes de oficinas y sala de uso
mltiple que colinden con pasillos o sala de espera y recepcin para favorecer la
ventilacin.
En la sala mltiple con calefaccin central, se deber dotar tambin de un sistema de
extraccin de aire. La inyeccin de aire se puede realizar situando rejillas de
transferencia hacia las reas de recepcin o pasillos.
En regiones de clima clido el uso de acondicionadores de aire evita el uso de
sistemas de extraccin, ya que en salas de uso pblico y/ administrativo parte de el
aire es recirculado y filtrado adems de un porcentaje de aire fresco (33%), En el caso
de ser equipos compactos de instalacin en pared o ventanas, la toma de aire fresco
es del 100%.
c) rea de atencin ambulatoria
Calefaccin
central
Aire
acondicionado
Extraccin
35-45
35-45
35-45
35-45
35-45
35-45
S
S
S
S
S
S
-------
--S
----
Calefaccin
central
Aire
acondicionado
Extraccin
4-6
4-6
4-6
4-6
4-6
4-6
Nivel de ruido
(Db)
+++-y+++-
0.2
0.2
0.2
0.2
0.2
0.2
Nivel de ruido
(Db)
4-6
4-6
4-6
4-6
4-6
4-6
Velocidad de
aire interior
(m/s)
++++++-
Velocidad de
aire interior
(m/s)
Renovacin de
aire por hora
1
1
1
1
1
1
Renovacin de
aire por hora
35-40
35-40
50-55
50-55
50-55
35-40
Presin en el
ambiente
21-24
21-24
23-24
23-24
21-24
21-24
Presin en el
ambiente
Sala espera
Enfermera
Consultorio con bao
Consultorio clnico
Consultorio odontol.
Est. de enfermera
Calidad aire
interior co3 /m3
y otros
Ambientes
Humedad
relativa (%)
Clima fro
Temperatura
interior c
0.2
0.2
0.2
0.2
0.2
0.2
35-45
35-45
35-45
35-45
35-45
35-45
-------
S
S
S
S
S
S
--S
----
Sala espera
Enfermera
Consultorio con bao
Consultorio clnico
Consultorio odontol.
Est. de enfermera
24
24
24
24
24
24
35-40
35-40
50-55
50-55
50-55
35-40

co3 /m3
y otros
Ambientes
Humedad
relativa %
Clima clido
Temperatura
interior c
1
1
1
1
1
1
440
Se deber utilizar un sistema de calefaccin central por radiadores o aire

acondicionado en regiones de clima clido.
Se debe emplear sistemas de inyeccin y extraccin si estuvieran situadas de forma
mediterrnea y sin posibilidades de ventilacin directa. No es necesaria su utilizacin
si se tiene aire acondicionado ya que el sistema incluye toma de aire fresco y
recirculacin.
En baos es necesaria la utilizacin de extraccin, y presin negativa.
d) rea de servicios auxiliares
Velocidad de
aire interior
(m/s)
Nivel de ruido
(Db)
Calefaccin
central
Aire
acondicionado
Extraccin
35-40
15-50
45-55
45-55
40-50
40-50
50-55
50-55
40-50
Renovacin de
aire por hora
23-24
24-27
20-24
20-24
24-27
24-27
23.24
21-24
18-21
Presin en el
ambiente
Farmacia*
Depsito de frmacos*
Laboratorio bsico
Laboratorio clnico
Radiodiagnstico
Ecografa
Medicina tradicional
Banco de sangre
Morgue
Calidad aire
interior co3 /m3
y otros
Ambientes
Humedad
relativa (%)
Clima fro
Temperatura
interior (C)
0.2
0.2
0.2
0.2
0.2
0.2
0.2
0.2
0.2
35-45
-35-45
35-45
35-70
35-70
35-35
35-45
35-45
S
S
S
S
S
S
S
-S**
--S
S
S
S
--Opc
S
S
S
S
S
S
-S
S
+
6
1
+
6
1
4-6
1,sin polvo, AInf. + y 1,sin polvo, AInf. + y 4-6
1,sin polvo
+ + - 6-15
1,sin polvo
+y4-6
1
+4-6
1
+
4-6
1,sin polvo, AInf.
10-12
( - ) Negativa, ( + ) Positiva, ( + - ) Equilibrada, (A Inf.) agentes infecciosos.

* Algunos productos farmacuticos pueden precisar requerimientos especiales para su conservacin
** Para reas administrativas y velatorio.
Nivel de ruido
(Db)
Calefaccin
central
Aire
acondicionado
Extraccin
1
1
1, sin polvo, A Inf.
1, sin polvo, A Inf.
1, sin polvo
1, sin polvo
1
1,sin polvo, A Inf.
Velocidad de
aire interior
(m/s)
35-40
15-50
45-55
45-55
40-50
40-50
50-55
40-50
Renovacin de
aire por hora
24
24-27
20-24
20-24
24-27
24-27
24
18-21
Presin en el
ambiente
Farmacia*
Depsito de frmacos*
Laboratorio bsico
Laboratorio clnico
Radiodiagnstico
Ecografa
Medicina tradicional
Morgue
Calidad aire
interior co3 /m3
Y otros
Ambientes
Humedad
relativa (%)
Clima clido
Temperatura
interior (C)
+
+
+y+y++
+y+-
6
6
4-6
4-6
6-15
4-6
4-6
10-12
0.2
0.2
0.2
0.2
0.2
0.2
0.2
0.2
35-45
-35-45
35-45
35-70
35-70
35-35
35-45
---------
S
S
S
S
S
S
S
S**
--S
S
S
S
-S
( - ) Negativa, ( + ) Positiva, ( + - ) Equilibrada, (A Inf.) Agentes Infecciosos.

* Algunos productos farmacuticos pueden precisar requerimientos especiales para su conservacin
** Aplicar a todas las reas de la morgue.
441
La temperatura que se muestra para depsito de frmacos es referencial y es posible

que ciertos medicamentos necesiten para su conservacin otros requerimientos
ambientales. Es recomendable dotar de un sistema de inyeccin y extraccin en caso
de que el ambiente est situado de forma mediterrnea.
En laboratorios se aplicar calefaccin central por radiadores. Para zonas de clima
clido se emplearn equipos de acondicionamiento de aire totalmente independientes
en su funcionamiento de el rea tcnica. Para las reas de trabajo o tcnicas es
recomendable un sistema de aire acondicionado filtrado (filtros de alta y media
eficiencia) y humidificado, libre de contaminacin de el exterior, diseado de manera
que en ambientes sin contaminacin se inyecte una mayor cantidad de aire creando
una presin positiva (+).
En las reas con mayor posibilidad de contaminacin biolgica, humos qumicos o
calor, se debe situar un sistema de extraccin que crear una presin negativa (-) en
dichos ambientes. De esta manera el aire de reas no contaminadas circula hacia
las reas contaminadas y de ah al exterior, pasando previamente por un proceso de
filtrado (filtro de alta eficiencia 9095%). Es necesario instalar en la parte inferior de
las puertas en reas con contaminacin, rejillas de transferencia para forzar el paso
del aire de las zonas limpias hacia las zonas sucias. No debe existir recirculacin de
aire, la renovacin debe ser del 100%.
Resumen de Presiones:
Lab. Hematologa
Lab. Serologa
Lab . Bctereologa
Administracin
(+ -)
(+ -)
(-)
(+)
En los pasillos o ambientes cercanos a laboratorios o morgue se recomienda una

presin positiva (+) mayor. Esto evitar la posible contaminacin de otros sectores del
establecimiento.
En zonas de almacenamiento de reactivos y/o agentes qumicos no se utilizar ningn
tipo de radiadores, pero si se debe contar con extraccin y/o ventilacin.
En el ambiente de radiodiagnstico, si se encuentra ubicado en rea de ciruga o
cuidados intensivos, se debe mantener una presin positiva (+). En caso de estar
ubicada en reas sin necesidad de esterilizacin se mantendr una presin
equilibrada (+ -). La seleccin del sistema depende de la ubicacin de este ambiente,
como ya se indic anteriormente. En caso de aplicar calefaccin central se
recomienda utilizar un sistema de extraccin. Si se aplica aire acondicionado la
renovacin de aire debe ser del 100% en reas estriles y 33% en reas sin
necesidades de esterilizacin.
En los sectores de autopsia, y almacenamiento de cadveres es necesario proveer un
sistema de inyeccin y extraccin de aire. Tambin se debe mantener una presin
negativa (-) para evitar contaminar reas adyacentes.
442
El diseo del sistema de inyeccin y extraccin debe considerar que el flujo de aire
debe ser dirigido hacia la parte inferior de los ambientes, para posteriormente ser
evacuado al exterior, lejos de reas donde pueda existir la presencia de personas y
animales o tomas de aire.
La ubicacin de las tomas de extraccin est generalmente en las mismas mesas de
diseccin, para evitar que posibles agentes infecciosos se dispersen en el ambiente .
Se debe proveer de un sistema de filtros en la evacuacin de aire de alta eficiencia.
e) rea de personal
Nivel de ruido
(Db)
Calefaccin
central
Aire
acondicionado
Extraccin
35-45
-35-45
S
S
S
----
S
---
Calefaccin
central
Aire
acondicionado
Extraccin
10-15
2-3
2-3
0.2
0.2
0.2
Nivel de ruido
(Db)
Renovacin de
aire por hora
++-
Velocidad de aire
interior (m/s)
10-15
2-3
2-3
Velocidad de aire
interior (m/s)
Renovacin de
aire por hora
++-
0.2
0.2
0.2
35-45
-35-45
----
S
S
S
S
---
Bao, Vestidor Pers.

Portera
Dormitorio de guardia
24
24
24
-35-40
35-40

(co3 /m3) y otros
Ambientes
Humedad relativa
(%)
Clima clido
Temperatura
interior (c)
Presin en el
ambiente
Bao, vestidor pers.

22-24
-1, sin olores
Portera
21-24 35-40 1
Dormitorio de guardia
21-24 35-40 1
Presin en el
ambiente
Humedad relativa
(%)
Ambientes

(co3 /m3) y otros
Clima fro
Temperatura
interior (c)
1, sin olores
1
1
Se emplear sistema de calefaccin central por radiadores o sistema de aire

acondicionado en regiones de clima clido. En este caso al ser reas reducidas se
utilizarn simplemente equipos compactos o tambin tipo split.
Se utilizarn sistemas de inyeccin y extraccin si estuvieran situadas de forma
mediterrnea y sin posibilidades de ventilacin directa. Generalmente no es necesario
si se tiene aire acondicionado ya que el sistema incluye toma de aire fresco y
recirculacin.
443
f) rea de hospitalizacin
50-55
50-55
Lavachatas
18-19
--
Sala espera
21-24
35-40
Extraccin
18-24
22
Aire
acondicionado
50-55
Calefaccin
central
21-24
Nivel de ruido
(Db)
50-55
Velocidad de aire
interior (m/s)
21-24
Renovacin de
aire por hora
50-55
Sala polivalente
c/bao*
Sala comn c/ bao
asistido*
Sala comn c/ bao 3
camas.*
Sala aislado c / bao**
Estacin enfermera
Presin en el
ambiente
21-24
Ambientes

(co3 /m3) y otros
Humedad relativa
(%)
Clima fro
Temperatura
interior (C)
+-y-
0.2
25-35
--
+-y-
0.2
25-35
Opc
+-y-
0.2
25-35
Opc
1
1
1, sin
olores
1
+-y+-
10
6
0.2
0.2
25-35
35-45
S
S
Opc
--
S
--
10
0.2
40-50
--
+-
4-6
0.2
35-45
--
--
1, sin
olores
1, sin
olores

* En habitaciones presin equilibrada y en baos negativa y extraccin.
** El aire no debe ser recirculado.
50-55
24
22
50-55
50-55
Lavachatas
26
--
Sala espera
24
35-40
Extraccin
24
Sala comn c/ bao

3 camas.*
Sala aislado c / bao**
Estacin enfermera
Aire
acondicionado
50-55
Calefaccin
central
24
Nivel de ruido
(Db)
Sala comn c/ bao*
Velocidad de aire
interior (m/s)
50-55
Renovacin de
aire por hora
24
Presin en el
ambiente
Sala polivalente c/bao

(co3 /m3)
y otros
Ambientes
Humedad relativa
(%)
Clima clido
Temperatura
interior (C)
+-y-
0.2
25-35
--
+-y-
0.2
25-35
--
+-y-
0.2
25-35
--
1
1
1, sin
olores
+-y+-
10
6
0.2
0.2
25-35
35-45
---
S
S
S
--
10
0.2
40-50
--
--
+-
4-6
0.2
35-45
--
--
1, sin
olores
1, sin
olores

* En habitaciones presin equilibrada y en baos negativa y extraccin.
** El aire no debe ser recirculado.
Se deber emplear calefaccin central por radiadores.
444
En salas que acogern pacientes con enfermedades de alto riesgo, o que requieran
condiciones de aire libres de contaminacin, clase 100.000, se recomienda la
utilizacin de un sistema de aire acondicionado, presin negativa (-) en la sala, sin
recirculacin de aire, filtros HEPA.
En salas comunes y sin requerimientos especiales es aconsejable aplicar un sistema
de extraccin de aire centralizado. Los baos deben incluir extraccin de aire, sea
ste centralizado o local. Si se opta por un sistema de aire acondicionado no es
necesaria la implementacin de un sistema de inyeccin y extraccin, ya que el
sistema tiene implcito la recirculacin y toma de aire fresco de renovacin.
En el ambiente de lavachatas es necesario utilizar un sistema de extraccin de aire y
crear presin negativa (-), para evitar una posible contaminacin a otras reas.
g) rea de maternidad
Aire
acondicionado
Extraccin
1 sin olores.
Calefaccin
central
--
Nivel de ruido
(Db)
22-24
Velocidad de
aire interior
(m/s)
Bao
Sala de apoyo
Renovacin de
aire por hora
Sala trabajo de
parto
Sala de
maternidad
1, sin polvo y
Ainf.
1, sin polvo y
21-24 50-60
Ainf.
1, sin polvo y
21-24 50-60
Ainf.
1 sin polvo y
24-26 50-60
Ainf.
18-24 50-60
Presin en el
ambiente
Sala de partos
***
Humedad
relativa (%)
Ambientes
Calidad aire
interior (co3 /m3)
y otros
Clima fro
Temperatura
interior (C)
15-20
0.2*
30-40
--
S**
0.2*
30-40
--
S**
0.2*
30-40
--
S**
0.2*
25-35
--
S**
10-15
0.2*
35-45
--
S**
0.2*
25-35
--
S**
0.2*
35-45
--
S**
Estacin
enfermera
1 sin polvo y
Ainf.
1 sin polvo y
21-24 50-60
Ainf.
Sala de espera
21-24 35-40 1
+-
4-6
0.2
35-45
--
--
Recepcin
Auxiliar
21-24 35-40 1
+-
4-6
0.2
35-45
--
--
Sala de cunas
24-26 50-60
1 sin polvo y
+
8
0.2* 35-45
-S
Ain
Vestuario
1 sin polvo y
22-24
-10
0.2* 35-45
S
-personal
Ainf
* Velocidad de Aire en ductos de distribucin 0.46 m/seg. Flujo laminar, sin turbulencias.
** Extraccin de aire 100%, no debe existir recirculacin, toma de aire exterior 100% (filtrado).
*** rea de presin mxima.
Lavabo
21-24 35-40
445
S**
S
21-24
50-60
Sala de maternidad
24-26
50-60
24
--
24-26
50-60
Estacin enfermera
24
50-60
Sala de espera
24
35-40
Recepcin Auxiliar
24
35-40
21-24
35-40
24
--
Bao
Sala de cunas
Lavabo
Vestuario personal
Extraccin
Sala trabajo de
parto
Aire
acondicionado
50-60
Calefaccin
central
21-24
Nivel de ruido
(Db)
Sala de apoyo
Velocidad de aire
interior (m/s)
50-60
Renovacin de
aire por hora
18-24
Presin en el
ambiente
Sala de partos ***
Ambientes

(co3 /m3) y otros
Humedad relativa
(%)
Clima clido
Temperatura
interior (C)
15-20
0.2*
30-40
--
S**
0.2*
30-40
--
S**
0.2*
30-40
--
S**
0.2*
25-35
--
S**
10-15
0.2*
35-45
--
S**
0.2*
25-35
--
S**
0.2*
35-45
--
S**
+-
4-6
0.2
35-45
--
--
1
1 sin polvo y
Ainf
1 sin polvo y
Ainf
+-
4-6
0.2
35-45
--
--
0.2*
35-45
--
S**
10
0.2*
35-45
--
1, sin polvo y
Ainf.
1, sin polvo y
Ainf.
1, sin polvo y
Ainf.
1 sin polvo y
Ainf.
1 sin olores.
1 sin polvo y
Ainf.
1 sin polvo y
Ainf.

* Velocidad de aire en ductos de distribucin 0.46 m/seg. Flujo laminar, sin turbulencias.
La sala de partos debe poseer un equipo de climatizacin independiente. La

distribucin de aire se realizar mediante ductos de seccin rectangular solamente,
con una velocidad del aire dentro del ducto de 0.45 m/seg. para lograr un flujo
laminar que evite arrastrar partculas y grmenes. El ingreso del aire a la sala debe
ser mediante difusores circulares, provistos de reguladores de flujo. De esta manera
se logra una distribucin uniforme del aire.
Se deben prever filtros HEPA y electrostticos en la toma de aire al equipo de
climatizacin, luego utilizar filtros de 30 a 60 % de eficiencia a la salida del aire
(antes de las rejillas), La toma de aire fresco debe ser del 100%, y de ninguna manera
debe existir recirculacin. Para esto se debe dotar de un sistema de extraccin que
funcione simultneamente con el equipo de climatizacin. Esta sala debe poseer una
presin positiva (+) respecto a las reas adyacentes.
Los ambientes de apoyo tcnico como ser sala de apoyo, lavabos y sala de preparto
deben estar climatizadas por un mismo equipo, siguiendo las mismas
recomendaciones de la sala de partos, pero con una presin positiva (+) menor a la
sala de partos
446
Las salas de trabajo de parto, maternidad, sala de cunas y estacin de enfermera

pueden ser climatizadas por un mismo equipo.
Siguiendo las mismas
recomendaciones de la sala de partos los baos y vestuarios se climatizarn con un
equipo de climatizacin independiente y contarn adems con extraccin.
Se debe tomar como parmetro de diseo del sistema de climatizacin que las reas
con mayores requerimientos de esterilizacin (sala de partos) deben poseer una
presin positiva (+) mayor respecto de las otras reas que tambin poseen presin
positiva (+), pero menor respecto a la sala de partos. De esta manera se mantiene
un sistema de presiones que garantizan la esterilidad de las reas y se tiende a que el
aire circule de las salas ms limpias a las menos limpias.
Es importante que cada rea tenga su propio equipo para que de esta manera ante
un posible desperfecto de alguno de los climatizadores, no se interrumpa el trabajo
en las otras reas, as como tambin se evite una posible contaminacin entre salas
con diferentes requerimientos de asepsia.
El aire extrado debe ser tambin filtrado antes de ser evacuado al exterior para evitar
que posibles agentes infecciosos creen posibles contagios. Debe balancearse el
caudal de inyeccin y extraccin de aire para que las presiones y renovaciones de
aire se cumplan.
Para la sala de espera, recepcin, baos y vestuarios se recomienda el uso de
calefaccin central por radiadores. En regiones de climas clidos se debe dotar de
un sistema de aire acondicionado tomando en cuenta que los equipos para zonas
pblicas no deben servir para zonas tcnicas y viceversa.
h) rea de ciruga
Calefaccin
central
Aire
acondicionado
Extraccin
22
21-24
21-24
22
21-24
21-24
21-24
30
min.
50-60
50-55
50-55
60-65
50-55
35-40
35-40
Nivel de ruido
(Db)
18-22
Velocidad de
aire interior
(m/s)
50-60
Renovacin de
aire por hora
18-24
Presin en el
ambiente
Sala de
operaciones ***
Sala de
esterilizacin
Sala de apoyo
Lavabos
Vestuario personal
Sala de anestesia
Sala recuperacin
Sala de mdicos
Sala de espera
Calidad aire
otros
Ambientes
Humedad
relativa (%)
Clima fro
Temperatura
interior (C)
1, sin polvo y Ainf.
15-20
0.2*
40-45
--
S**
10
0.2*
40-45
--
S**

1 sin polvo y Ainf.
1 sin polvo y Ainf.
1 sin polvo y Ainf.
1 sin polvo y Ainf.
1
1
+
+
+
++-
8
8
10
8
6
4-6
4-6
0.2*
0.2*
0.2*
0.2*
0.2*
0.2
0.2
40-45
35-45
35-45
40-45
25-35
35-45
35-45
--S
--S
S
S
S
-S
S
---
S**
S**
S**
S**
S**
S
--
( - ) Negativa, ( + ) Positiva, ( + - ) Equilibrada, (min) mnimo.

* Velocidad de Aire en ductos de distribucin 0.46 m/seg. Flujo laminar, sin turbulencias.
447
Presin en el
ambiente
Renovacin de
aire por hora
Velocidad de aire
interior (m/s)
Nivel de ruido
(Db)
Calefaccin
central
Aire
acondicionado
Extraccin
Sala de
operaciones ***
Sala de
esterilizacin
Sala de apoyo
Lavabos
Vestuario
personal
Sala de
anestesia
Sala
recuperacin

(co3 /m3) y otros
Ambientes
Humedad relativa
(%)
Clima clido
Temperatura
interior (C)
18-24
50-60
15-20
0.2*
40-45
--
S**
18-22
30 mIN. 1, sin polvo y Ainf.
10
0.2*
40-45
--
S**
22
21-24
50-60
50-55

1 sin polvo y Ainf.
+
-
8
8
0.2*
0.2*
40-45
35-45
---
S
S
S**
S**
21-24
50-55
1 sin polvo y Ainf.
10
0.2*
35-45
--
S**
22
60-65
1 sin polvo y Ainf.
0.2*
40-45
--
Si**
21-24
50-55
1 sin polvo y Ainf.
0.2*
25-35
--
S**
Sala de mdicos
24
35-40
+-
4-6
0.2
35-45
--
Sala de aspera
24
35-40
+-
4-6
0.2
35-45
--
--
( - ) Negativa, ( + ) Positiva, ( + - ) Equilibrada, ( Opc ) Opcional ( A Inf.) Agentes Infecciosos,

(MIN.) mnimo.
* Velocidad de aire en ductos de distribucin 0.46 m/seg. Flujo laminar, sin turbulencias.
La sala de operaciones debe poseer un equipo de climatizacin independiente,

incluso si existe ms de uno en esta rea. La distribucin de aire se realizar
mediante ductos de seccin rectangular solamente, con una velocidad del aire dentro
del ducto de 0.45 m/seg.
Para, lograr un flujo laminar que evite arrastrar partculas y grmenes, el ingreso del
aire a la sala debe ser mediante difusores circulares, provistos de reguladores de
flujo, de esta manera se logra una distribucin uniforme del aire.
Se deben prever filtros HEPA y electrostticos en la toma de aire al equipo de
climatizacin, luego se debern utilizar filtros de 30 a 60 % de eficiencia a la salida
del aire (antes de las rejillas). La toma de aire fresco debe ser del 100%, y de ninguna
manera debe existir recirculacin. Para esto se debe dotar de un sistema de
extraccin que funcione simultneamente con el equipo de climatizacin. Esta sala
debe tener una presin de aire positiva (+), mayor respecto a las reas adyacentes.
El sistema de climatizacin para la sala de esterilizacin debe poseer un equipo
propio, con las mismas recomendaciones mencionadas en el punto anterior, con la
diferencia de que la presin general de la sala debe ser menor respecto a la de salas
de operaciones.
448
Para el sector de preparacin (excepto textiles) se requiere una presin positiva

respecto al sector de descontaminacin y positiva menor respecto al sector de
almacenamiento. La zona de textiles y preparacin de material clnico requiere de un
sistema de extraccin para eliminar las pelusas en dispersin.
Para el sector de proceso se requiere de una presin negativa, y un sistema de
extraccin e inyeccin (filtros alta eficiencia) para eliminar las emanaciones de los
autoclaves, agentes qumicos y calor excesivo.
Para el sector de almacenamiento se requiere presin positiva mayor al sector de
preparacin. Para el diseo del sistema de climatizacin se debe tener en cuenta que
la distribucin y extraccin de aire debe evitar la formacin de turbulencia que
puedan levantar polvo y una filtracin de aire de al menos 80% de eficiencia.
Los ambientes de apoyo tcnico como ser sala de apoyo, lavabos, y circulaciones de
las reas aspticas pueden ser climatizadas por un mismo equipo, siguiendo las
mismas recomendaciones de la sala de operaciones.
En cuanto a la sala de anestesia se debe tener en cuenta que se tiene la posibilidad
de concentracin de mezclas explosivas de gases o vapores con aire, oxgeno o
protxido de nitrgeno, por lo que el sistema de climatizacin debe ser diseado para
una renovacin y extraccin de aire del 100% y se debe mantener una humedad
relativa del 60-65%. Se puede servir con el mismo equipo de climatizacin de la sala
de apoyo, etc., pero se deber incluir un sistema de extraccin independiente.
La sala de recuperacin postoperatoria debe poseer su propio sistema de
climatizacin siguiendo las mismas recomendaciones de sala de operaciones,
teniendo en cuenta que la presin en sta sala debe ser menor a las de sta ltima y
sus reas de apoyo.
Los vestuarios de personal y baos debern contar con calefaccin central por
radiadores pero complementados con un sistema de extraccin de aire para mantener
una presin negativa (-) y para evitar la fuga de olores o agentes infecciosos. En
regiones de climas clidos se debe utilizar equipos de aire acondicionado pero se
debe evitar totalmente la recirculacin y tomar el 100% de aire fresco.
Para el diseo del rea de ciruga se debe tener en cuenta que la distribucin de aire
en las diferentes salas parte del principio de que el aire debe fluir de las salas ms
limpias hacia las menos limpias. Esto se lograr mediante un sistema de presiones,
positivas (+) mximas en reas de sala de operaciones, apoyo tcnico, salas con
una presin negativa (-) vestuarios, baos y desechos.
Los equipos de climatizacin deben ser ubicados en una sala especialmente diseada
para este fin y totalmente independiente de las dems, con acceso slo a personal
autorizado.
449
i) rea de emergencias
50-55
Observacin
21-24
50-55
Bao asistido
22-24
--
Espera
21-24
35-40
Extraccin
21-24
Aire
acondicionado
Sala
curaciones y
yesos
Calefaccin
central
Nivel de ruido
(Db)
35-40
Velocidad de aire
interior (m/s)
21-24
Renovacin de
aire por hora
Recepcin
Ambientes
Presin en el
ambiente
Humedad relativa
(%)

(co3 /m3)
y otros
Clima fro
Temperatura
interior (C)
+-
4-6
0.2
35-40
--
--
1, sin
polvo y Ainf.
0.2
40-45
--
Opc.
1, sin
polvo y Ainf.
+-
0.2
35-40
--
Opc.
10-15
0.2
35-45
--
+-
4-6
0.2
35-40
--
--
( - ) Negativa, ( + ) Positiva, ( + - ) Equilibrada, ( Opc ) Opcional, (MIN.) mnimo.
24
50-55
Bao asistido
24
--
Espera
24
35-40
Extraccin
Observacin
1, sin
polvo y
Ainf.
1, sin
polvo y
Ainf.
1
Aire
acondicionado
50-55
Calefaccin
central
24
Nivel de ruido
(Db)
Sala
curaciones y
yesos
Velocidad de aire
interior (m/s)
35-40
Renovacin de
aire por hora
24
Presin en el
ambiente
Recepcin
Ambientes

(co3 /m3) y otros
Humedad relativa
(%)
Clima clido
Temperatura
interior (C)
+-
4-6
0.2
35-40
--
--
0.2
40-45
--
Opc.
+-
0.2
35-40
--
Opc.
10-15
0.2
35-45
--
+-
4-6
0.2
35-40
--
--
( - ) Negativa, ( + ) Positiva, ( + - ) Equilibrada, ( Opc ) Opcional, (MIN.) mnimo.
En la sala de curaciones y observacin se recomienda la utilizacin de un sistema

de aire acondicionado para lograr niveles de asepsia con un nivel de filtrado del
30% al 60% (salida de aire) y 90% en la recirculacin y toma de aire fresco. La
extraccin ser opcional y la recirculacin con un 33% de aire fresco. Se debe
tener presin positiva (+) en sala de curaciones y positiva (+) menor en sala
observacin. Podr utilizarse un mismo equipo de climatizacin para ambas salas.
450
En el ambiente de bao asistido, se debe contar con un sistema de extraccin de

aire y presin negativa (-) para evitar la dispersin de agentes infecciosos y olores.
En reas pblicas se debe contar con calefaccin central por radiadores. En
regiones de climas clidos se instalarn equipos de aire acondicionado.
j) rea de servicios generales
Renovacin de
aire por hora
Velocidad de
aire interior
(m/s)
Nivel de ruido
(Db)
Calefaccin
central
Aire
acondicionado
Extraccin
+
+-
6
6
10
0.2
0.2
0.2
----
----
----
Opc
Opc
S
0.2
50-55
--
--
Opc
--
1, sin polvo
6-10
--
--
--
--
Opc
21-24
--
1, sin gases
comb
6-10
0.2
45-70
--
--
21-24
35-40
0.2
40-50
Opc
--
--
10
--
--
--
--
--
--
6-8
0.2
40-50
--
--
Opc
Cocina
22-23
35-40
15-20
0.2
40-50
--
--
Comedor
21-24
35-40
10-12
0.2
35-40
--
Economato
Despensa
Refrigeracin ***
21-24
18-20
--
35-40
35-40
--
+++
4-6
6
--
0.2
0.2
--
35-40
-50-55
S
---
----
-Opc
S
Lavandera
21-24
50-60
+y-
10
0.2
50-55
--
--
Ropera
Costura
21-24
21-24
35-40
35-40
+
+-
6
4-6
0.2
0.2
-50-55
-Opc
---
S
S
Planchado
21-24
35-40
+-
10
0.2
50-55
--
--
Humedad
relativa (%)
1, sin polvo
1, sin polvo
1, sin olor
Temperatura
interior (C)
Presin en el
ambiente
Clima fro
Calidad aire
otros
Almacn general
Cuarto limpieza
Cuarto de basuras
Cuarto de
instalaciones
Sala de
transformadores
18-20
-18
35-40
---
--
--
21-24
Sala de calderos
Ambientes
Taller de
mantenimiento
Depsito de
combustible
Garaje **
1, sin gases
comb
1, sin gases
comb
1,sin humo,
vapor
1,sin olor,
humo
1
1, sin polvo
1, sin polvo
1, sin
condensado
1, sin polvo
1, sin polvo
1, sin
condensado
( - ) Negativa, ( + ) Positiva, ( + - ) Equilibrada, ( Opc ) Opcional Infecciosos, (MIN.)

mnimo.
* La temperatura de almacenamiento depende del tipo de combustible.
** Aplicar los valores de esta tabla en caso de que sea un garaje subterrneo o dentro de la
misma edificacin.
*** Los valores de temperatura, humedad, renovacin de aire dependen del tipo de
alimentos a conservar, ver tabla F.23
451
Velocidad de aire
interior (m/s)
Nivel de ruido
(Db)
Calefaccin
central
Aire
acondicionado
Extraccin
Cuarto limpieza
1, sin
polvo
1, sin
polvo
Renovacin de
aire por hora
45-50
Presin en el
ambiente
Almacn general 26-27
Ambientes

(co3 /m3) y otros
Humedad relativa
(%)
Clima clido
Temperatura
interior (C)
0.2
--
--
--
Opc
+-
0.2
--
--
--
Opc
--
--
--
--
--
Opc
--
--
Opc
--
--
26
--
1, sin olor
10
0.2
--
--
0.2 50-55
26
--
6-10
35
--
6-10
0.2 45-70
--
--
Si
24
35-40
0.2 40-50
--
Opc
--
--
--
Garaje **
--
--
--
--
Opc
Cocina
29
35-40
--
--
Comedor
24
35-40
--
Economato
24
35-40
--
--
Despensa
24
35-40
--
--
Opc
Refrigeracin ***
--
--
--
--
Lavandera
24
50-60
--
Opc
Ropera
24
35-40
--
Opc
Costura
24
35-40
--
Opc
Planchado
24
35-40
--
Opc
Cuarto de
basuras
Cuarto de
instalaciones
Sala de
transformadores
Sala de calderos
Taller de
mantenimiento
Depsito de
combustible
1, sin
polvo
1, sin
gases comb
1
--
--
1, sin
10
--gases comb
1, sin
6-8 0.2 40-50
gases comb
1,sin
15-20 0.2 40-50
humo, vapor
1,sin olor,
10-12 0.2 35-40
humo
1
+4-6 0.2 35-40
1, sin
-+6
0.2
polvo
1, sin
+
--- 50-55
polvo
1, sin
10
0.2 50-55
+ycondensado
1, sin
-+
6
0.2
polvo
1, sin
+4-6 0.2 50-55
polvo
1, sin
+10
0.2 50-55
condensado
( - ) Negativa, ( + ) Positiva, ( + - ) Equilibrada, ( Opc ) Opcional Infecciosos, (MIN.) mnimo.

* La temperatura de almacenamiento depende del tipo de combustible.
** Aplicar los valores de esta tabla en caso de que sea un garaje subterrneo o dentro de la
misma edificacin.
*** Los valores de temperatura, humedad, renovacin de aire dependen del tipo de
alimentos a conservar, ver tabla F.23.
452
Para reas de almacenamiento, despensas, cuartos de limpieza, instalaciones y

similares en caso de hallarse situados de forma mediterrnea o que alojen materiales
que puedan generar gases o vapores contaminantes o humedad excesiva, es
necesario proveer de un sistema de extraccin e inyeccin de aire y mantener una
presin positiva para evitar la acumulacin de polvo u otros agentes contaminantes .
En salas donde se alojen mquinas como calderos, transformadores, calefactores a
gas, etc. se debe prever un rea de ventilacin de 150 cm por cada m3 de volumen
del ambiente. Estas reas de ventilacin deben estar situadas en la parte superior e
inferior de puertas y ventanas tipo celosa. En caso de encontrarse situada de forma
mediterrnea, es necesario instalar un sistema de extraccin e inyeccin de aire.
Los gases generados por la combustin de calderos y/o calefactores, deben ser
conducidos al exterior mediante el uso de chimeneas.
En depsitos de combustible, se debe tener en cuenta el tipo de combustible a
almacenar, para determinar la temperatura de inflamacin del mismo. Generalmente
se utilizan combustibles del tipo A III (fuel oil, diesel oil). Se recomienda que esos
depsitos se encuentren fuera del edificio y se debe prever respiraderos para
inyeccin y extraccin de aire, en el caso de que sean subterrneos. En caso de
encontrarse alojados en alguna habitacin, de igual forma se debe instalar un
sistema de inyeccin y extraccin de aire.
Si el combustible utilizado es gas natural o gas licuado de petrleo (GLP), es
necesario dotar de ventilacin al ambiente (150 cm por cada m3 de volumen de
habitacin), o en su defecto un sistema de extraccin e inyeccin de aire, si fuera una
zona sin posibilidades de ventilacin directa. El GLP se debe almacenar tambin fuera
de el edificio.
En ambientes de cocinas y comedor, es obligatoria la utilizacin de un sistema de
extraccin e inyeccin de aire. En la cocina se complementa con la utilizacin de
campanas de extraccin ubicadas sobre los lugares de coccin y conectadas con el
sistema de extraccin. La renovacin de aire debe ser del 100%.
En reas administrativas de cocina y en comedor se recomienda el uso de un sistema
de calefaccin central por radiadores. En regiones de clima clido se debe utilizar
equipos de aire acondicionado.
En las salas de refrigeracin de alimentos se debern utilizar los parmetros
mostrados en la siguiente tabla:
453
Tabla F.23
Condiciones de almacenamiento
Producto
Vaca
Cerdo
Aves
Pescado
Lcteos
Verduras
Frutas
Temperatura
C
-9,5 a -18
-9,5 a -18
-12 a -22
-23
-10
0
0
Movimiento de
aire
Medio
Medio
Medio
Dbil
Medio - Dbil
Medio
Medio
Humedad
80-85
80-85
80-85
90-95
80-85
80-90
85
Tiempo
Almacenamiento
3 y 15 meses
1 y 12 meses
3 y 18 meses
8 meses
12 meses
10 a 14 das
3 semanas
En las reas de lavandera en hospitales generalmente se tiene una zona sucia y otra
limpia por lo que en la zona limpia de trabajo se debe mantener una presin positiva
(+), en tanto que en la zona de trabajo sucio la presin debe ser negativa (-). Puede
utilizarse un sistema central de inyeccin y extraccin de aire o local.
La distribucin de aire en zonas de almacenaje de ropa limpia debe ser sin
turbulencia y filtrado, para evitar levantar polvo y contaminacin.
En la sala de planchado generalmente se presenta el problema de calor intenso y
generacin de vapor de las mquinas por lo que se recomienda la ventilacin de sta
rea mediante un sistema de inyeccin y extraccin de aire. La presin del ambiente
debe ser positiva (+) pero menor a la de la zona de almacenaje, el aire de inyeccin
tambin debe ser filtrado previamente.
En regiones de clima clido se puede dotar de un equipo de climatizacin o en su
defecto, un sistema de inyeccin y extraccin de aire muy eficiente.
Los cuartos de basura por su naturaleza son ambientes con alta contaminacin, por
lo que debe existir una presin negativa (-) y ventilacin constantes ya sean por un
sistema de extraccin mecnico, o por tiraje forzado. Se recomienda que las reas
adyacentes se mantengan a una presin positiva (+).
k) rea de residencia mdica
Velocidad de aire
interior (m/s)
Nivel de ruido
(Db)
Calefaccin
central
Aire
acondicionado
Extraccin
Renovacin de
aire por hora
21-24 50-55
Presin en el
ambiente
Residencia
mdica

(co3/m3)
y otros
Ambientes
Humedad relativa
(%)
Clima fro
Temperatura
interior (C)
+-
4-6
0.2
35-45
--
--
( - ) Negativa, ( + ) Positiva, ( + - ) Equilibrada.
454
Nivel de ruido
(Db)
Calefaccin
central
Aire
acondicionado
Extraccin
Velocidad de aire
interior (m/s)
50-55
Renovacin de
aire por hora
24
Presin en el
ambiente
Residencia
mdica

(co3 /m3)
y otros
Ambientes
Humedad relativa
(%)
Clima clido
Temperatura
interior (C)
+-
4-6
0.2
35-45
--
--
( - ) Negativa, ( + ) Positiva, ( + - ) Equilibrada, ( Opc ) Opcional ( A Inf.) Agentes

Infecciosos.
Se debe proporcionar calefaccin central por radiadores. En regiones clidas se

utilizarn equipos de climatizacin de aire.
F.6 Criterios y parmetros para equipamiento
El equipamiento en los establecimientos de salud debe determinarse tomando en cuenta los
siguientes criterios generales:
Mrgenes de costo y capacidad del hospital

Metas en la atencin mdica
Esquema funcional, frecuencia de pacientes y circulaciones para evitar posibles
interferencias en el funcionamiento de equipos
Programa de ambientes y su extensin
Altura de ambientes tcnicamente necesarios y terminado de pisos, teniendo en cuenta
el equipamiento, la ventilacin y los materiales de proteccin
Seguridad futura en la concepcin tcnica y disposicin de los puestos de trabajo
(tambin en el sentido de los adelantos cientfico-tcnicos mdicos)
Normas de seguridad para la instalacin de los equipos
Normas de organismos internacionales y de los fabricantes de equipos
Las normas en las que se basar el equipamiento a utilizarse son las siguientes:
DIN
VDE
NEC
NIH
FSA
NCRP
ISO
CEE
IEC
IRC
ICRP
IAEA
Normas para la Industria Alemana

Reglamento Alemn para la Electrotecnia
Cdigo Nacional de Electricidad de EEUU
Instituto Nacional de salud de EEUU
Agencia de Seguridad Nacional de EEUU
Comit Nacional de Proteccin Radiolgica
Organizacin Internacional para Estandarizacin (Normas generales)
Comisin Internacional de Reglamentacin (Requisitos electrotcnicos)
Comisin Internacional de Electrotecnia (Normas generales)
Comisin Internacional de Radilogos, dividida en ICRU para la medicin y
para la proteccin radiolgica
Agencia Internacional de Energa Atmica
455
Para determinar la cantidad y tipo de equipos a colocar en un establecimiento de salud y su

instalacin, por lo general se trabaja en base a normas alemanas VDE y DIN, americanas
NEC, NIH, FSA y NCRP o japonesas JIS, dependiendo del origen de los proveedores de los
equipos y en especial a las recomendaciones generales de organismos internacionales
como ISO, CEE e IEC o especficas, como para radiologa, que dan organismos como IRC
y la IAEA.
Para definir que equipamiento es necesario, debe partirse de que los equipos debern ser
utilizados en las dos etapas de atencin al paciente: diagnstico y terapia.
De acuerdo a los resultados del diagnostico el mdico acude, si es necesario, a estudios
por:
Imagen con ecgrafos, rayos X, endoscopios, tomgrafos, resonancia magntica y

radioistopos.
Medicin de signos fisiolgicos como electrocardiografa, electroencefalografa y

electromiografa
Anlisis de laboratorio de los componentes qumicos del cuerpo.
Para la realizacin de cualquiera de los estudios mencionados se requiere de equipo

especializado
En centros de salud y hospitales de distrito, por sus caractersticas de atencin, en medicina
general, pediatra y obstetricia, corresponde la realizacin de ecografa, con programas
especiales para el control prenatal y estudios abdominales y la radiologa para estudios
pulmonares, abdominales y del esqueleto en general. Para laboratorio se necesitan equipos
para anlisis que son requeridos bsicamente en tres especialidades: hematologa,
bacteriologa y serologa.
Sin tomar en cuenta el tamao del hospital o la poblacin que debe ser atendida, ste
debe contar como mnimo con un equipo de ecografa y uno de radiografa, que pueden
ser complementados con unidades adicionales, de acuerdo a la poblacin, el nmero de
camas para hospitalizacin y disponibilidad de personal mdico.
Los estudios de radiodiagnstico que interesan para los hospitales de distrito duran en
promedio 20 minutos, en consecuencia pueden atenderse tres pacientes por hora, 24 por
da, 120 por semana y 480 a 500 por mes, cifra que puede duplicarse trabajando en dos
turnos. Un equipo por tanto estara en condiciones de realizar aproximadamente 6.000
estudios por turno y por ao.
Esta primera aproximacin debe ser manejada junto con datos especficos sobre poblacin
fija, poblacin flotante, distribucin de edades, estructura social e industrial, condiciones de
vida y trfico, frecuencia de accidentes etc. y acudir a datos estadsticos sobre atenciones
prestadas en la especialidad.
456
La fbrica Siemens AG UBMed de Alemania, sugiere la siguiente frmula para calcular el

nmero de salas de radiodiagnstico:
RX = PxC/Q
Donde:
RX = Nmero de salas de rayos X
P = Nmero de exmenes radiogrficos por cama por mes, cuyo valor para hospitales
generales est entre 8 y15
Q = Nmero de estudios radiogrficos que puede realizar un equipo por mes.
Con estos datos, para el caso de los hospitales de distrito RX tendra los siguientes valores:
30 camas
60 camas
80 camas
120 camas
=
=
=
=
0.36
0.72
0.96
1.44
Estos valores indican que debe disponerse de una sala de radiodiagnstico completa
(radioscopia televisiva y radiografa) para hospitales hasta de 80 camas. Para hospitales de
mayor capacidad, hasta de 160 camas, se puede aumentar una sala solo para
radiografas pulmonares y del esqueleto que es ms econmica para atender estas
disciplinas y descongestionar la sala principal, donde las radioscopias y radiografas
requieren de mayor tiempo de exposicin.
Los estudios de ecografa para control de rutina, duran en promedio 20 minutos. Puede
calcularse que un equipo puede atender 3 pacientes por hora, o sea 24 por da, 120 por
semana (5 das de atencin), o 480 a 500 por mes. Estas atenciones pueden duplicarse
trabajando en dos turnos. Si se considera que las solicitudes de estos estudios son
aproximadamente el 50% de la de rayos X, un slo equipo ser suficiente para atender los
requerimientos de hospitales de hasta 160 camas.
Para laboratorio, se consignar el equipo bsico necesario para llevar adelante estudios
dentro las especialidades de hematologa, bacteriologa y serologa, que generalmente son
requeridos por las disciplinas de medicina general, pediatra y obstetricia. El nmero de
equipos podr incrementarse de acuerdo a los tipos y cantidad de anlisis que determinen
las estadsticas regionales.
Para las salas de operaciones y partos en base a recomendaciones de la industria alemana
que proporciona equipos para estos ambientes, se indica para hospital de distrito una sala
de operaciones y una de partos, con el equipamiento bsico necesario para un
funcionamiento pleno. De acuerdo a las informacin obtenida en centros quirrgicos como
el Hospital Obrero de la CNSS, cada sala de operaciones realiza entre 3 a 4 operaciones
por da, dependiendo de la complejidad del caso, cantidad que muestra que para las
atenciones previstas en un hospital de distrito es suficiente una sala. Se prev una cifra
semejante para la sala de partos. De acuerdo a las caractersticas regionales y el nmero
de camas que se proyecte, puede incorporarse una sala adicional en ambos casos, con el
mismo equipo bsico sugerido.
457
Para el rea de emergencia, por los datos estadsticos disponibles, se conoce que del total
de atenciones radiogrficas, un 20 % corresponde a casos de emergencia, lo que significa
que el equipo general previsto para el hospital ser suficiente para cubrir tambin los
requerimientos de este sector, que puede ser reforzado adems con el uso del equipo de y
rayos X porttil, contemplado en la unidad de ciruga.
En la seccin E, Criterios de diseo de espacios tipo de la Gua se encuentra las
recomendaciones para el equipamiento de la sala de tratamiento, la sala de yesos y la de
observacin de esta unidad.
Para la unidad de esterilizacin central se recomienda la instalacin de tres equipos de
esterilizacin bsicos: un autoclave de gran capacidad para material y ropa quirrgica, un
autoclave de menor capacidad para instrumental y un esterilizador de agua, cuyas
capacidades y tamaos estn en relacin directa con los requerimientos generados en
ciruga, partos, emergencia y los puestos de enfermera, que dependen tambin del
nmero de camas del hospital. Generalmente los fabricantes de estos equipos recomiendan
las capacidades necesarias en funcin del nmero de camas del hospital.
Para la unidad de lavandera se debe considerar que su capacidad estar en funcin de la
produccin de ropa sucia. Promedios europeos dan una produccin de ropa sucia de 4 Kg
por cama por da. Para el clculo de los equipos puede utilizarse la siguiente frmula:
C = N * K * R/H
Donde:
C
N
K
R
H
=
=
=
=
=
Kg por hora
Nmero de camas
Kg por cama x 7 das por semana
% de ocupacin promedia
Horas de trabajo por semana
Para el clculo individual de las mquinas debe tenerse en cuenta que solo el 30% de la
ropa lavada y exprimida pasa a la secadora, el resto va directamente al planchado.
Los equipos deben ser del tipo industrial o semi industrial por su construccin robusta, que
permite el trabajo intensivo y continuo. Para hospitales ms grandes, debe considerarse la
conveniencia de colocar dos mquinas ms pequeas en lugar de una de gran capacidad,
para facilitar el mantenimiento de las mismas.
En la unidad de cocina se debe prever cuatro comidas al da. La capacidad de las
mquinas, sobre todo las de coccin, debe calcularse para las raciones necesarias de la
comida principal (almuerzo), sumando el nmero de camas de hospitalizacin ms el
personal mdico, paramdico y empleados que permanecen en el hospital. La utilizacin de
marmitas est supeditada al nmero de raciones que justifiquen su uso (capacidades desde
30 lts para arriba).
458

NIVEL DE ATENCIN
xperta
xperta
xperta
G. ESPECIFICACIONES TCNICAS DE CONSTRUCCIN

La construccin de los establecimientos de salud y sus instalaciones por el tipo de servicios que
brindan requieren para su funcionamiento, adems de los sistemas tradicionales de
construccin, la utilizacin de algunos materiales especiales sobre todo de revestimiento y
acabados especficos de acuerdo a la funcin y actividades que se cumplen en las distintas
reas de atencin y sus unidades especializadas.
Por la misma razn, se requiere la colocacin de artefactos y elementos especiales en las
distintas redes de instalaciones, adems de equipos mecnicos y mdicos que necesitan de
determinadas condiciones para su adecuado funcionamiento.
Siguiendo el ordenamiento general de la gua, se especifican, para cada tipo de obra y
equipamiento, los aspectos ms importantes en cuanto a tipo de obra, materiales, equipos
especiales y su colocacin.
G.1 Construccin
G.1.1 Recomendaciones generales sobre construccin
Debe coordinarse el trabajo de diseo estructural con las diferentes

especialidades de instalaciones para prever durante esta etapa la ubicacin y
dimensiones de perforaciones en losas para alojamiento de ductos y evitar el
picado o demolicin de elementos estructurales debido a la instalacin de ductos
no previstos.
Toda perforacin en elementos estructurales para permitir el paso de ductos o

caos deber ser prevista desde la etapa de diseo y no se efectuara de manera
improvisada durante la construccin.
Cualquier perforacin o alteracin en un elemento estructural para alojar ductos

o instalaciones que no haya sido prevista en etapa de diseo, deber ser
aprobada por el ingeniero proyectista, quien elaborar planos de detalle que
indiquen las modificaciones y refuerzos locales necesarios.
No se permitir que las instalaciones de agua, gas y drenaje crucen juntas

constructivas de un edificio a menos que se provean de conexiones o de tramos
flexibles.
Se recomienda que el tendido de todo tipo de instalaciones (sanitarias, elctricas,

electromecnicas, etc.) sea area previendo la colocacin de elementos de
sujecin colgados de la losa de hormign. Por lo tanto es importante contar con
una adecuada altura de entrepisos que permitan el paso de dichas instalaciones
las cuales, en general, requerirn mayor espacio de instalacin en los pisos
inferiores que en las plantas superiores.
Seccin G - Especificaciones tcnicas de construccin
459
Al disear las columnas de una estructura se deber elegir su ubicacin tratando

de evitar que sobresalgan en paredes de ambientes hmedos que cuentan con
revestimientos cermicos como ser baos, cocinas, etc. Este aspecto es de
carcter obligatorio en ambientes destinados a quirfanos para evitar
angulaciones en las paredes y permitir una adecuada limpieza y desinfeccin.
Cualquier modificacin en obra no podr pasar por alto estos aspectos.
En etapa de diseo se debe coordinar con el equipo de proyectistas los

requerimientos destinados a la instalacin de equipamiento especializado para
tomar en consideracin las cargas adecuadas para el diseo de pisos o su
ubicacin y la colocacin de elementos especiales de sujecin que requiera el
equipamiento para evitar el picado o demolicin de elementos estructurales en
etapa de servicio.
a) Cimentaciones
Toda edificacin deber cumplir requisitos mnimos para el diseo y construccin de
cimentaciones para garantizar su estabilidad.
Las principales recomendaciones en este sentido son:
Toda edificacin se soportar por medio de una cimentacin apropiada. Las

edificaciones no podrn en ningn caso desplantarse sobre tierra vegetal, suelos
con rellenos sueltos o desechos. Solo ser aceptable cimentar sobre el terreno
natural consolidado o rellenos artificiales, que no incluyan materiales
degradables, y que hayan sido adecuadamente compactados.
El suelo de cimentacin deber protegerse con elementos constructivos

estructurales o con materiales adecuados que logren confinarlo contra deterioro
por intemperismo, arrastre por flujo de aguas superficiales o subterrneas y
secado local por la operacin de calderas o equipos similares.
La investigacin del subsuelo del sitio mediante la exploracin de campo y

pruebas de laboratorio debern de ser suficientes para definir de manera
confiable los parmetros de diseo de la cimentacin, la variacin de los mismos
en la planta del predio y los procedimientos de construccin
Debern investigarse el tipo y las condiciones de cimentacin de las

construcciones colindantes en materia de estabilidad, hundimientos, emersiones,
agrietamientos del suelo y desplomes, y tomarse en cuenta en el diseo y
construccin de las cimentaciones.
Se investigar la localizacin y las caractersticas de las obras subterrneas

cercanas, existentes o proyectadas pertenecientes a la red de alcantarillado,
ductos diversos y de otros servicios pblicos, con el objeto de verificar que la
construccin no cause daos a tales instalaciones ni sea afectada por ellas.
La revisin de la seguridad de las cimentaciones, consistir en comparar la

resistencia y las deformaciones mximas aceptables del suelo con las fuerzas y
deformaciones inducidas por las acciones del diseo. Las acciones sern
460
afectadas por los factores de carga y las resistencias por los factores de resistencia
especificados en las normas, debiendo revisarse adems, la seguridad de los
miembros estructurales de la cimentacin, con los mismos criterios especificados
para la estructura.
En el diseo de las cimentaciones se considerarn las acciones de cargas

muertas, vivas, viento y sismo que actan en la estructura as como el peso propio
de los elementos estructurales de la propia cimentacin, las descargas por
excavacin, los efectos del hundimiento regional sobre la cimentacin, incluyendo
la friccin negativa, los pesos y empujes laterales de los rellenos y lastres que
graviten sobre los elementos de la subestructura, la aceleracin de la masa de
suelo deslizante cuando se incluya sismo, y toda otra accin que se genere sobre
la propia cimentacin o en su vecindad.
La magnitud de las acciones sobre la cimentacin, provenientes de la estructura,

ser el resultado directo del anlisis de sta. Para fines de diseo de cimentacin
y su construccin, la fijacin de todas las acciones pertinentes ser
responsabilidad conjunta de los diseadores de la superestructura y de la
cimentacin.
En el anlisis de estados lmites de falla o servicio, se tomarn en cuenta la

subpresin del agua, que debe cuantificarse conservadoramente atendiendo a la
evolucin de la misma durante la vida til de la estructura. La accin de dicha
subpresin se tomar con un factor de carga unitario.
La seguridad de las cimentaciones contra los estados lmites de falla se evaluarn

en trminos de la capacidad de carga neta, es decir, del mximo incremento de
esfuerzo que pueda soportar el suelo en el nivel de desplante.
La capacidad de carga de los suelos de cimentacin se calcular por medios

analticos o empricos suficientemente sustentados en evidencias experimentales o
se determinar con pruebas de carga en sitio. La capacidad de carga de la base
de cualquier cimentacin se calcular a partir de las resistencias medidas de cada
uno de los estratos afectados por el mecanismo o falla ms crtico.
En el clculo se tomar en cuenta la interaccin entre las diferentes partes de la

cimentacin y entre sta y las cimentaciones vecinas y en la etapa de construccin
se adoptarn las medidas de precaucin que el caso aconseje.
Cuando en el subsuelo del sitio o en su vecindad existan rellenos sueltos, galeras,

grietas u otras oquedades, stas debern tratarse apropiadamente o bien
considerase en el anlisis de estabilidad de la cimentacin.
Los esfuerzos o deformaciones en las fronteras sueloestructura necesarios para el

diseo estructural de la cimentacin, incluyendo presiones de contacto y empujes
laterales, debern fijarse tomando en cuenta las propiedades de la estructura y
las de los suelos de apoyo. Con base en simplificaciones e hiptesis
conservadoras se determinar la distribucin de esfuerzos compatibles con la
deformabilidad y resistencia del suelo y de la subestructura para las diferentes
combinaciones de solicitaciones a corto y largo plazo o mediante un estudio
explcito de interaccin sueloestructura.
461
b) Excavaciones
En la ejecucin de las excavaciones se tomarn previsiones para evitar el colapso

de taludes de las partes de la excavacin o del sistema de soporte de las mismas,
falla de fondo de la excavacin por corte o por subpresin en estratos
subyacentes.
En el caso de suelos muy finos con caractersticas expansivas se debe controlar los
movimientos verticales y horizontales inmediatos y diferidos por descarga en el
rea de excavacin y en los alrededores. Los valores esperados de tales
movimientos debern ser suficientemente reducidos para no causar daos a las
construcciones e instalaciones adyacentes ni a los servicios pblicos. Adems, la
recuperacin por recarga no deber ocasionar movimientos totales o
diferenciales intolerables para las estructuras que se desplanten en el sitio.
c) Muros de contencin
Los muros de contencin exteriores construidos para dar estabilidad a desniveles

del terreno, debern disearse de tal forma que no rebasen los siguientes estados
lmites de falla de la cimentacin del mismo o del talud que lo soporta o bien
rotura estructural.
Se revisarn los estados lmites de servicio, como asentamiento, giro o

deformacin excesiva del muro. Los empujes se estimarn tomando en cuenta la
flexibilidad del muro, el tipo de relleno y el mtodo de colocacin del mismo. Los
muros incluirn un sistema de drenaje adecuado que limite el desarrollo de
empujes superiores por efectos de presin de agua, a los de diseo.
Como parte del estudio de mecnica de suelos, se deber fijar el procedimiento

constructivo de las cimentaciones, excavaciones y muros de contencin, que
asegure el cumplimiento de las hiptesis de diseo y garantice la seguridad
durante y despus de la. Dicho procedimiento deber ser tal que se eviten daos
a las estructuras e instalaciones vecinas por vibraciones o desplazamiento vertical
u horizontal del suelo.
Cualquier cambio significativo que deba hacerse al procedimiento de

construccin especificado en el estudio geotcnico se analizar con base en la
informacin contenida en dicho estudio.
G.1.2 Materiales y acabados

Los establecimientos de salud en general, deben ser construidos y revestidos con
materiales que sean de alta resistencia al trfico de personas y equipos que se
desplazan sobre ruedas; al lavado diario y a veces continuo, a los golpes de carros o
camillas, al desmontaje semanal para facilitar mantenimiento, al uso continuo de
agua, vapor, electricidad y otros, ya que estos establecimientos son de uso y
funcionamiento permanente.
462
En especial en todas las edificaciones los elementos en los que se debe tener mayor
cuidado en su ejecucin y que necesitan especial proteccin en los acabados son:
pisos, paredes, cielos y puertas.
a) Pisos
Los materiales recomendables para acabado de pisos son: piedra pulida,
porcelanato, vinilo de alta resistencia en rollos de tres milmetros de espesor, vinilo
antiesttico especial para salas quirrgicas mosaico marmolado o grantico, cermica
vitrificada de alta resistencia.
b) Paredes
Los materiales de mejor aplicacin en paredes son: revestimiento en placas de
cermica vitrificada, revestimiento en rollos tipo Wall Flex especial para quirfanos,
colocado sobre enlucido de estuco y revestimiento de mortero de cemento. En todos
los casos, la fijacin, sea en seco o mediante aglomeraciones deber garantizar la
resistencia y permanencia de los elementos.
Las paredes deben contar con parachoques contra golpes de camillas u otros carros.
Los parachoques pueden ser de madera, plstico o metlicos con revestimiento. Estos
elementos sirven tambin de apoyo a los pacientes, por lo que se su forma de
sujecin ser resistente.
c) Cielos
Los cielos rasos o cielos falsos, segn el sector donde se los aplique, podrn ser de
revestimiento de estuco con pintura lavable o de paneles desmontables de material
prensado resistentes a la limpieza diaria, colgados en bastidor metlico. Dependiendo
de las posibilidades econmicas pueden emplearse cielos falsos integrales.
d) Puertas
En general las puertas deben ser lisas, sin molduras o elementos que retengan polvo
o suciedad y estar acabadas con pintura o barniz lavable. Tendrn dos tipos de
protectores metlicos, uno de 0.20 m. de altura como zcalo contra golpes o
empujones de pie y otro a la altura de 0.90 m. del piso, para asimilar los golpes de
carros (camillas y otros), sobre todo en las zonas de hospitalizacin y reas de
circulacin, cocina, lavandera y pasillos por donde se desplazan carros con mayor
frecuencia.
Fuera de estos aspectos generales, muchos ambientes de cada rea de los
establecimientos de salud, especialmente los centros de salud con camas y los
hospitales de distrito, tienen algunas particularidades que determinan la aplicacin de
acabados especiales como se menciona a continuacin.
463
e) Ambientes de trabajo mdico

En los ambientes de trabajo mdico tales como laboratorios, unidad de ciruga,
esterilizacin central, radiodiagnstico, morgue y otros, debe tenerse mucho cuidado
en los acabados. A continuacin se presentan las recomendaciones mas importantes
para el acabado de estos ambientes.
Laboratorios. En los laboratorios, los muros de ladrillo o material semejante, sern
recubiertos con loseta vidriada de preferencia en acabado mate; los canales de
fabricacin metlica sern protegidos con pintura resistente a los cidos; los pisos
sern de material resistente al desgaste y tambin a los cidos, sin perder de vista que
debern ser fciles de limpiar as como de reparar. Los pisos de granito o similares no
son apropiados por su dureza. El linleo cuando sufre daos tiene que repararse
mediante parches, por lo que dentro de las posibilidades actuales, la loseta vinlica es
el material ms recomendable, ya que cuando an algunos cidos la pueden atacar
la reposicin de piezas es fcil.
Es recomendable que los cielos falsos sean de estuco del tipo construido por placas
prefabricadas que no presenten juntas por las cuales podran pasar las emanaciones
de las substancias qumicas.
Salas de operaciones. Las paredes de las salas de operaciones debern ser
recubiertas con materiales lavables que adems de su durabilidad ayuden a prevenir
el riesgo de infecciones estafilocccicas. Deben suprimirse los rincones difciles de
asear y disponer en su lugar superficies curvas, tanto en muros como en pisos. Son
preferibles los cielos integrales o continuos y no los formados por piezas
prefabricadas que multiplican las juntas.
Para la pintura se usarn colores neutros que eliminen las posibilidades de apreciaciones falsas respecto al color de la piel y de los tejidos del cuerpo humano. Dentro
de las gamas de grises, verdes y azules, es aconsejable el verde neutro por ser
complementario del color de la sangre y de los tejidos.
Las puertas deben permitir el trnsito expedito de las camillas (1.20 m), pero es
preferible disponer otra hoja aunque sea menos ancha (0.60 m), para que en caso
necesario se disponga de una luz total de 1.80 metros que permita el paso de
camillas con dispositivos especiales para sueros y frulas y de una enfermera al lado
del paciente. Las puertas deben ser de doble accin con bisagras que las fijen en
ngulos de 90 grados cuando sea necesario, con protecciones de lmina de acero
inoxidable contra los golpes de las camillas. Se requiere el empleo de mirillas. No se
usarn manijas pero conviene que tengan jaladeras en forma de L para meter el
antebrazo. Cuando sea necesario por razones de seguridad se colocar cerradura sin
perillas.
464
Si en el proyecto est claramente diferenciada una circulacin blanca para el

personal mdico, el acceso a las salas de operaciones puede ser un simple vano.
El piso y los muros de las salas de operaciones y de todos los ambientes de la unidad
de ciruga debern ser lavables a fin de lograr el elevado nivel de asepsia que es
indispensable en esta rea del hospital.
En general en la unidad de ciruga se requieren dos tipos de revestimientos: los que
deben ser lavados frecuentemente con agua, jabn y detergentes, que debern ser
losetas, azulejos o cermica variada con los que se recubrirn los lavabos de
cirujanos, la sala de operaciones, la sala de recuperacin post-operatoria, la sala de
anestesia y el cuarto de instrumental; y los revestimientos que se lavan eventualmente,
dentro de los que se pueden utilizar las pinturas lavables y los plsticos.
Para las puertas son convenientes los colores claros y los acabados en materiales
tambin lavables como los plsticos laminados.
Radiodiagnstico. La proteccin contra radiaciones es un aspecto muy importante
en el diseo y construccin de la sala de radiodiagnstico.
Los riesgos de radiacin dentro de las salas dependen fundamentalmente de las
tcnicas de trabajo radiolgico y de las caractersticas de los equipos que se usen. En
el diseo de las salas hay que considerar la ubicacin del puesto de control detrs de
una mampara protectora. Esta mampara debe proteger al operador de los rayos
dispersos, cuya fuente principal es el paciente. Solamente en los casos en que se
emplee equipo de muy alta potencia, lo cual es propio de unidades de radiologa
especializada, la disposicin de la mampara antes mencionada se sustituir por una
cabina cerrada en la cual se colocar la mesa de control. La cabina tendr una
puerta protegida con plomo que la comunique con la sala radiolgica. La mampara
de proteccin tendr una ventanilla con vidrio plomoso de 0.40 m x 0.40 m
aproximadamente, para permitir que el operador situado frente a la mesa de control
vea al paciente colocado en la mesa de rayos X.
Como fuente de radiaciones X dainas o peligrosas para el ser humano, la sala de
radiodiagnstico debe estar aislada de los ambientes adyacentes en los que trabajan
o circulan personas, formando tericamente una envolvente en pisos, muros y techos.
No obstante, las condiciones particulares de cada caso determinarn si la proteccin
puede omitirse o reducirse en alguna parte de la sala. Si la sala de radiodiagnstico
est situada en un stano, no es necesaria la proteccin de los pisos; si uno de los
muros corresponde a un patio y no existen enfrente a corta distancia locales habitados, tambin ser innecesaria la proteccin; si en los locales contiguos hay personal
que trabaje continuamente, la defensa contra las radiaciones ser ms necesaria que
si se trata de una circulacin por la que el pblico transita sin detenerse.
En trminos generales, se requiere mayor proteccin en el piso que en los muros y en
stos que en el cielo falso o techo, tomando en cuenta la posicin en que habitualmente se emplean los tubos generadores de rayos X.
465
Se recomienda una altura mnima de 3.00 m de la sala para la adecuacin a

cualquier tipo de equipo radiolgico (por ejemplo con soportes de techo de los
emisores u otros componentes).
El techo debe ser apropiado para colgar eventuales soportes de techo que tenga el
equipo. La puerta de ingreso debe tener como mnimo un ancho de 1.20 m y una
altura de 2.10 m.
Los fabricantes de equipos radiolgicos, en funcin a la disposicin de estos equipos
en sus respectivos locales, indicarn la proteccin o atenuacin de las radiaciones
ms adecuada para cada uno de los planos horizontales o verticales que forman el
volumen de la sala. El grado de atenuacin que se da en milmetros de plomo se
obtiene sumando la que proporcionan los materiales usados en la construccin,
como ladrillo o el hormign armado, ms un revestimiento de lmina de plomo. En
algunos casos los materiales de la construccin generales son suficientes para lograr
la proteccin necesaria.
La barrera de proteccin debe ser continua, evitndose las fugas; las ms frecuentes
se presentan en los empalmes de las capas protectoras y en las puertas.
Generalmente existe una zona sin proteccin entre la capa de plomo de la puerta y la
capa protectora del muro; este tipo de fuga se evita colocando dentro del muro una
solapa protectora que traslape con la proteccin de la puerta.
En las salas radiolgicas se recomiendan los siguientes acabados: acabado de estuco
y pintura en el cielo falso o techo, recubrimiento de cermica en los muros y loseta
vinlica en los pisos.
Esterilizacin central. El tipo de trabajo que se realiza en la unidad de
esterilizacin central muestra la conveniencia de que los revestimientos, tanto en
muros como en pisos, sean lavables, para su fcil aseo. El ambiente debe ser limpio.
Servicio sanitario de enfermos. Los acabados sern los usualmente recomendados para este tipo de locales, es decir, aquellos que pueden ser fcilmente lavados; el
piso de la zona de duchas ser adems, de tipo antideslizante.
Morgue. Los materiales de acabado de la morgue se pueden clasificar en dos
grupos: Los que se colocarn en el sector de manejo de cadveres y piezas, que
comprende la sala de necropsias, el bao de mdicos, el local de preparacin de
cadveres y los sanitarios, donde tanto en piso como en muros, deben ser lavables,
de fcil limpieza y sanitizacin, tomando en cuenta que el cadver es una fuente
potencial de contagio de enfermedades.
Y por otro lado los que se colocarn en el sector que tiene carcter de oficina y en la
sala de espera de deudos, que pueden ser de cermica y piso vinlico u otros
semejantes.
466
f) Ambientes de atencin publica y administrativa

En los ambientes pblicos y de administracin, los halles y las circulaciones debern
tener pisos de alta resistencia de cermica u otro material lavable. Las paredes
pueden ser acabadas con revoque de estuco y pintura pero sern protegidas con
parachoques. Los cielos debern ser desmontables.
Los vestuarios y baos de personal debern tener pisos lavables, paredes revestidas
con cermica en toda su altura y cielos desmontables.
g) Ambientes de servicios generales
En esta rea se encuentra la cocina que es un servicio que requiere de mucha
limpieza. Este ambiente deber contar con pisos de alta resistencia, paredes con
revestimiento de cermica en toda su altura, zcalos curvos al piso y cielos de estuco
con pintura resistente al agua, para ser lavados constantemente. Se tendr especial
cuidado la colocacin de la campana de humos para la adecuada extraccin de
olores y vapores.
El comedor de personal tendr piso lavable, revestimiento de estuco pintado y cielo
desmontable.
Las otras salas que componen esta rea son las de trabajo de mantenimiento y
depsitos centrales. Donde pueda haber golpes a las paredes estas llevarn
revestimiento de mortero de cemento y pisos lavables; opcionalmente se colocarn
cielos desmontables o no se colocarn cielos para facilitar la ejecucin de
instalaciones.
Si la lavandera se proyecta en una construccin de un slo piso no es recomendable
emplear cubiertas de losas de hormign armado que imposibilitan el anclaje de las
instalaciones a no ser que se prevean elementos especiales para el efecto. Es
preferible cubrir el local con estructuras que adems de ser apropiadas para grandes
luces, faciliten la suspensin de tuberas y de elementos para el movimiento eventual
de equipos pesados. Si la construccin es de varios pisos no existe inconveniente en
tener estructura de concreto armado tomando las previsiones correspondientes para
anclar las tuberas y equipos. No se usarn cielos rasos, por lo cual debe vigilarse el
buen acabado de la estructura.
Los muros se recubrirn hasta una altura de 2.10 m aproximadamente, con cermica
u otro material similar. Por encima de este revestimiento se podrn ejecutar revoques
de cal cemento, acabados con pintura.
Los pisos sern antideslizantes, resistentes al desgaste, a los detergentes y al calor
hmedo.
467
h) reas de circulacin
Estas reas que estn constituidas principalmente por pasillos, gradas y rampas
interiores llevarn pisos de alta resistencia. Las paredes con revestimiento de estuco o
cermica a media altura, deben estar protegidas con parachoques; en las puertas se
deben colocar jambas o esquineros. En todas las circulaciones los cielos falsos
debern ser desmontables.
i) reas exteriores
Estos espacios determinados en su tipo por la condiciones climatolgicas en las
diferentes regiones del pas y por las condiciones de uso especfico, deben tener los
revestimientos y pisos que el criterio del proyectista aconseje.
G.2 Instalaciones sanitarias
Las especificaciones tcnicas de los distintos componentes de los sistemas de agua potable,
drenajes y alcantarillado pluvial y sanitario sern preparados siguiendo lo establecido de el
Reglamento de Instalaciones Sanitarias por lo que en este acpite solo se presentan
recomendaciones tcnicas de carcter general.
Una vez realizada la instalacin sanitaria de acuerdo a planos de proyecto, ser obligacin
de la supervisin o de la empresa contratista, la elaboracin y la entrega de los planos
finales as built contemplando e indicando todas las modificaciones realizadas en obra con
respecto al proyecto original.
G.2.1 Red de distribucin de agua potable
Para la red de distribucin de agua potable se utilizar tubera de cloruro de
polivinilo (PVC) con presin nominal no menor a 9 atmsferas.
Para que la prueba hidrulica sea satisfactoria, se debern mantener las siguientes
presiones en los tiempos indicados:
Tabla G.1
Presin hidrulica
Sistema
Bomba c/ tanque elevado
Bomba/ Hidroceles
Bamba de velocidad variable
Bomba p/ red de distribucin
Cualquier instalacin menor a 5
pisos
Presin durante los

primeros 10 min.
Presin durante los

siguientes 20 min.
12 kg/cm2
10 kg/cm2
8 kg/cm2
6 kg/cm2
Adicionalmente se debern seguir las recomendaciones que a continuacin se

sealan para garantizar un ptimo funcionamiento de todos los elementos y
accesorios que componen el sistema de agua potable.
468
Los accesorios debern ser de buena calidad, que garanticen la perfecta

instalacin y durabilidad. En caso de emplear material PVC ste deber ser no
plastificado, de unin roscable, deber presentar una superficie lisa y aspecto
uniforme, tanto externa como interna, sin porosidades, ni rugosidades o rebabas
o cualquier otro defecto de fabricacin. La seccin deber ser perfectamente
circular.
Las vlvulas sern de preferencia de bronce; en caso de utilizar otro tipo de

vlvulas stas debern ser de aleacin altamente resistente a la corrosin,
debiendo ajustarse a las Normas ASTM B-62 ASTM B-584.
Las vlvulas debern ser tipo cortina, con vstago desplazable. La rosca deber
ser BSP paralela y ajustarse a las Normas ISO R-7 y DIN 2999. Deben ser
capaces de resistir una presin de servicio de 10 mca.
Las tuberas horizontales para agua potable fra y caliente (ramales) debern
colocarse por encima del cielo falso, y estas separadas por lo menos 0.50 m. de
los conductos elctricos (cables, cordones, etc.)
Las tuberas para agua caliente debern tener aislamiento o proteccin trmica.
Para el caso de artefactos sanitarios (lavachatas, inodoros c/vlvula de lavado

etc.) que requieran mayor presin, se deber implementar equipos de
presurizacin (hidroceles, bombas hidroneumticas etc.)
La sealizacin de colores para el caso de tuberas que conducen agua ser azul
para el agua fra y rojo para agua caliente.
En el diseo de la red de instalacin de agua potable, se debe considerar un

sistema de corte de agua planificado para evitar que las reas de laboratorio,
partos, ciruga, rayos X, odontologa y anatoma patolgica queden fuera de
servicio, ya sea por desperfectos o intervenciones de mantenimiento preventivo.
El sistema de corte del suministro de agua debe ser sectorizado por reas y por
ambientes.
Todos los artefactos y cada uno de los equipos contar con llave de paso propia.
En las reas de trabajo, tanto tcnicas como de apoyo del hospital, los
lavamanos a instalarse para uso exclusivo del personal, debern cumplir lo
siguiente:
o
o
Ser de cermica vitrificada de color blanco.

Su instalacin ser sobreconsola, sin pedestal, para facilitar la limpieza de
piso
En los lavados de partos y ciruga estarn dotados con cuello de cisne y
grifera especial para evitar su manipulacin, la apertura de las llaves ser
accionada por pedal, rodilla o con codo mediante paletas las que tendrn un
largo no superior a los 15 cm.
469
Se recomienda que el tipo de control de suministro de agua para los inodoros,

sea mediante vlvula de lavado.
G.2.2 Instalacin de desages y alcantarillado

En lo que se refiere a los sistemas de desages y alcantarillado sanitario y pluvial se
debern seguir las siguientes recomendaciones:
El material de tuberas de desage, bajantes sanitarias, cajas interceptoras y

accesorios deber ser PVC E-40.(NORMA ASTM D-1785-88)
Para el caso de bajantes pluviales y ventilacin principal, se podr emplear PVC

C-9.(NB-213-77)
En el rea de ciruga, especialmente en salas de operacin se debe evitar el paso

de instalaciones de aguas servidas directamente sobre el cielo falso.
En caso de ser necesaria la evacuacin de residuos txicos procedentes del rea

de rayos X, se requerir la instalacin de dispositivos especiales, de acuerdo a
instrucciones y recomendaciones de los proveedores.
Los tubos de alcantarillado podrn ser de PVC u hormign, de acuerdo a lo

estipulado en el RNDISD y en el Reglamento Nacional para Diseo de
Alcantarillado RN-688.
G.2.3 Manejo de residuos slidos hospitalarios

Todos los ambientes donde se generen residuos slidos distintos a los de barrido y
limpieza deben contar con recipientes (papeleros o basureros) de 30 litros de
capacidad mxima con bolsas plsticas que puedan ser cerradas una vez que se
encuentren llenas. En reas de alto trfico peatonal tambin se debern disponer de
papeleros como parte del equipamiento. Los papeleros debern ser ubicados en
reas de mayor concentracin y movimiento de personas, tomndose en cuenta que
no obstruyan el paso y que el usuario no camine demasiado para lanzar el residuo en
el papelero.
Los residuos hospitalarios peligrosos se debern almacenar de acuerdo a lo
establecido en las Normas Bolivianas Sector Salud del IBNORCA.
Los residuos slidos producto del barrido y limpieza de las instalaciones as como
aquellos procedentes de los papeleros y basureros sern almacenados en recipientes
de mayor tamao ubicados en un rea de almacenamiento especficamente
construida para tal fin, que est aislada de las instalaciones principales y tenga un
acceso expedito para vehculos, adems de estar por encima de la superficie del
terreno, contar con una buena circulacin de aire, ser de material lavable e
impermeable adems contar con un punto de agua y drenaje de piso.
470
Los recipientes de almacenamiento debern ser de capacidad no mayor a 100 litros,

para facilitar su manipuleo y se deber contar con tantos como se requiera de
acuerdo a la generacin diaria existente. En caso de requerirse recipientes de mayor
tamao stos no deben exceder la capacidad de ser cargados por dos personas, de
otra manera se considerarn contenedores cuya carga y descarga al vehculo de
recoleccin sea mecnica.
No se debern incinerar plsticos, goma u otros materiales que puedan generar
gases txicos. Asimismo, no se debern disponer en el sitio de disposicin final
materiales txicos, inflamables, reactivos o patgenos.
G.3 Instalaciones elctricas
A continuacin se sealan las especificaciones de tipo general y particular para llevar a
cabo la instalacin de energa elctrica en los establecimientos de salud, puntualizando que
su ejecucin, al igual que para el caso de la elaboracin del proyecto, debe ser el
resultado del trabajo coordinado y conjunto de todas las especialidades que deben llevar a
cabo la ejecucin del proyecto.
Las especificaciones tcnicas referidas al material a utilizar como a su propia forma de
instalacin estn contenidas en la Norma Boliviana NB 777. No obstante en la presente
gua se puntualizarn muchos de estos aspectos y se agregarn otros que debern ser
obligatoriamente tomados en cuenta por los constructores.
G.3.1 Conduits o Tuberas.
Por motivos econmicos y de facilidad de trabajo, se utilizaran tuberas de PVC. Las
uniones entre tubo y tubo as como entre estos y los elementos de fijacin deber ser
efectuada utilizndose pegamento de PVC. Para el caso de curvado de tubos ste
debe ser efectuado cuidando que no existan arrugas ni rebabas externas o internas.
Slo se aceptar doblado en terreno para ngulos menores a 60 grados; para curvas
de 90 grados debern utilizarse elementos curvados en fbrica. El radio de curvatura
en cada caso ser superior a 8 veces el dimetro exterior del tubo. La suma de los
ngulos del curvado de los tubos, entre dos cajas de conexin no deber exceder a
180 grados.
G.3.2 Cajas de conexin.
Podrn ser de plstico de buena calidad o metlicas de chapa de hierro galvanizado
en caliente o con un tratamiento electroltico con bao doble de zinc. Asimismo,
debern ser resistentes a la corrosin por humedad y por el contacto con el
hormign, yeso, cal u otros materiales de construccin con los que podran tener
contacto. Las tapas de las cajas sern de idnticas caractersticas.
En algunos casos, las cajas debern ser instaladas con empaquetadura de goma, de
corcho, de PVC o de otro material, segn se requiera en el lugar donde sern
instaladas. Estos materiales debern tambin tener las garantas de uso en calidad.
Segn por la longitud de tramos, se podrn instalar una o ms cajas intermedias
para facilitar el jalado de conductores.
471
G.3.3 Ejecucin de empalmes y conexiones.

Todos los empalmes y conexiones sern efectuados exclusivamente en las cajas de
conexin y de ninguna manera a medio tramo.
G.3.4 Altura de salidas.
Sin ser excluyentes, se sealan las alturas de salidas que pueden ser tomadas en
relacin al piso terminado, para algunos componentes de los circuitos.
Tomas de fuerza estarn entre

Toma corrientes comunes
Para pulsadores de timbres
Para zumbadores y timbres a
Para parlantes
Para antenas de TV
Para tomas telefnicas
1.80 m a 1.20 m.
0.40 m a 0,20 m sobre el piso o mesn
1.25 m a 1,55 m.
1.90 m o mayor
1.80 m o superior
0.50 m
0.40 m
G.3.5 Tendido de conductores.

Para jalado o tendido de conductores se debern considerar los siguiente aspectos:
Los conductores debern ser jalados sin esforzar mecnicamente al material

conductor (cobre) ni al aislante.
Cuando se hagan empalmes de conductores, no se dejar ningn empalme de
conductores de fase o neutro sin aislar.
De ser posible el neutro deber estar instalado de una sola pieza entre extremos
que no cuenten con conector, vale decir que se evitar empalmar o entorchar.
G.3.6 Tableros.
Aunque no es excluyente, se preferirn tableros del tipo encapsulado, de manera
que no permitan el acceso accidental de objetos, ni el contacto de personas, en todo
caso debern llevar una puerta con bisagras y cerradura con llave.
En caso de no ser elementos fabricados segn norma o de marca registrada, debern
ser metlicos fabricados con plancha de acero de 1.2 a 1.5 mm de espesor
mnimo; tratados qumicamente y terminados con pintura anticorrosiva secados al
horno, con tratamiento de limpieza y decapado de las planchas.
Los tableros debern tener identificaciones internas y externas fcilmente detectables y
debern incluir barramiento para las tres fases, neutro y tierra, (exigencia para
los tableros comunes y como los de emergencia).
Sus interruptores y dems componentes, como ya se estableci, debern soportar
esfuerzos electrodinmicos de corriente de cortocircuito no menor a 15 KA. Las
barras se fijarn a los tableros mediante aisladores moldeados y la profundidad
mnima de los tableros deber ser de 0.15 m.
472
Cada interruptor trmico deber tener una marca que lo individualice, lo mismo
que los cables que lo alimentan.
En la contratapa de cada tablero debern encontrarse los diagramas unifilares de
los respectivos circuitos que se encuentran instalados en el tablero, indicando el
nombre del circuito y de ser posible el rea que alimentan.
G.3.7 Instalacin de tomas de tierra.
Podrn ser instaladas con varillas (jabalinas de tierra individuales o mediante redes de
tierra) debiendo tomarse en cuenta adems de lo que establece la norma, de no
clavar las varillas en terrenos removidos o compactados salvo alguna ubicacin
especfica excepcionalmente aceptada.
En caso de requerirse la construccin de una red de tierra, esta estar constituida por
una malla de conductos pelados unida a las jabalinas metlicas. La malla ser
cubierta con tierra limpia, libre de desechos orgnicos, yeso, cemento y otros
materiales extraos. La compactacin de relleno ser hecha en capas de 0.15 m.
Antes de que se cubra el rea del clavado de varillas con otras partes de la obra
civil o con rellenos, se deber medir la resistencia elctrica de la tierra lograda con la
instalacin. De ser el caso, se incrementar el nmero de varillas indicado en
proyecto hasta alcanzar la resistencia deseada.
Para ejecutar la medicin de resistencia de tierra se deber disponer de un Megeer
de tierra y con sus respectivos accesorios y utilizar los procedimientos caractersticos.
G.4 Instalaciones especiales
La instalacin de redes especiales y los equipos mecnicos correspondientes, requiere de un
conocimiento completo y de instrucciones precisas para su montaje, de tal manera que las
condiciones del servicio sean las ms adecuadas para cada una de las reas en que sean
requeridas.
G.4.1 Equipos generadores de calor y acondicionamiento de aire, sus
equipos complementarios e instrumentos de control, ventilacin
y extraccin de aire
a) Generalidades
Grupo "caldera-quemador" unitario. El grupo de caldera-quemador,
incluyendo guarnicin, controles y accesorios deber satisfacer los requisitos
aplicables de U.L., ASTM y ASME que se explican a continuacin siempre y cuando
no se especifique lo contrario.
La capacidad y condiciones de operacin del grupo debern estar indicadas en los
planos y/o en la lista de materiales incluyendo la temperatura mxima del agua de
salida-entrada, el caudal de circulacin del agua, la potencia calorfica, la altitud de
operacin sobre el nivel del mar, la presin de trabajo, el tipo de combustible y el
rendimiento.
473
Calderas. Para instalaciones pequeas, las calderas pueden ser de cmara de

radiacin de dos pasos; para instalaciones grandes sern del tipo con tubos de fuego
horizontales y con no menos de tres pasos.
La superficie de calentamiento, incluyendo la cmara de combustin no debe ser
menor a 4.5 pies cuadrados por BHP o 0.5 m2 por BHP de la caldera.
Las conexiones debern ser roscadas para salida de agua caliente o vapor, retorno
del agua caliente, vlvula de alivio, drenaje y purga, instrumentos y controles
La mira de observacin deber ser de vidrio pirex y deber tener aberturas para
inspeccin interna de la caldera tipo boca de entrada de hombre, puerta para
limpieza de la caja de humo, en caso de que las calderas sean operadas con
combustible lquido y cubiertas para permitir limpieza, inspeccin y reemplazo de
tubos.
La aislacin trmica deber ser de lana mineral con camisa de chapa de acero. El
revestimiento interior de la caldera deber garantizar un mnimo de 10 aos de
duracin y ser de primera calidad. Exteriormente llevar un acabado con pintura
para maquinaria.
Guarniciones de la caldera. Deber contar con una vlvula de alivio, un
termmetro del conductor del combustible, un termmetro en la salida, un
manmetro de presin de agua, un termostato para control de la temperatura y un
presostato para control de la presin.
Quemadores. Los quemadores debern ser adecuados al tipo de combustible
especificado. El arranque y la detencin del quemador sern automticos a travs
del termostato en el caso de calderas de agua caliente y en calderas de vapor por
medio del o los presostatos y control de nivel de agua. Estos instrumentos deben ir
enclavados al programador de encendido del quemador. El quemador estar dotado
de una clula fotoelctrica o equivalente para la alimentacin de llama.
El gabinete de control ir montado en la unidad e incluir un programador de
encendido, contactores y reles trmicos de proteccin para el motor del quemador y
en caso de caldera de vapor, para el motor de la bomba de alimentacin de agua a
la caldera.
b) Controles
Controles de operacin para calderas de agua caliente. Para la
operacin de calderas se deber contar con un termostato elctrico de inmersin que
controle la temperatura de salida del grupo de calderas en un margen regulable y un
termostato elctrico de inmersin en la salida de cada generador de agua caliente y
punto de control ajustable y diferencial.
Controles de lmite. Los controles de lmite debern contar con un termostato de
lmite para alta temperatura a la salida de cada generador de agua caliente. El
control ser ajustable y de reposicin manual. Contar con interrupcin automtica
que evite el funcionamiento del quemador cuando el nivel de agua sea bajo.
474
Controles de operacin para calderas de vapor. Para el control de

operaciones para calderas de vapor se debe contar con un presostato para control de
la presin de trabajo, un presostato para modulacin del quemador -10% de la
presin del presostato de trabajo y un presostato de lmite +20% de la presin del
termostato de trabajo.
Adems se contar con un control de nivel de agua, electrnico compuesto de dos
reles de nivel montados en el tablero de mando y en el caldero. En el instrumento de
control se tendr cuatro sondas o electrodos, que controlen el nivel ms bajo para el
encendido de la bomba. En el nivel medio habilita y/o corta el funcionamiento del
quemador. En operacin del caldero, la bomba de agua, deber trabajar entre el
nivel medio y alto.
c) Interconexin en el panel de control con las bombas primarias de
circulacin
Caja de Humo. La disposicin general deber estar indicada en los planos. El
material ser utilizado de acuerdo a lo establecido en la norma ASTM 211 y A 245.
El espesor ser calibre normal U.S. No.10. Los accesorios especiales pueden
elaborarse en el lugar o en fbrica. Los dampers o amortiguadores baromtricos
tendrn la misma dimensin de la caja de humo en que se instalan, y sern de accin
simple para aliviar el tiro excesivo de la chimenea.
Chimenea. La conexin de los calderos a la chimenea deber ejecutarse con
conducto cilndrico de acero al carbono ASTM A-134 y A-245 o equivalente, con
espesor mnimo de 3/16" y construido mediante rodillos y soldaduras a tope.
tolerancia de variaciones en el dimetro en cualquier seccin transversal, ser
mayor a 1/2".
un
un
La
no
La chimenea propiamente dicha estar construida mediante acero de las mismas

caractersticas sealadas en el prrafo anterior o mediante ladrillo y mortero
refractario. Deber suministrarse un sombrerete de plancha de acero, en la parte
superior de la chimenea, para evitar entrada de agua entre el cuerpo y el
recubrimiento.
Tanque de compresin. El tanque de compresin deber tener forma cilndrica y
ser de tamao, capacidad y presin de trabajo calculados. La construccin deber ser
totalmente soldada.
Tanque de expansin. El tanque de expansin deber tener forma cilndrica y
ser de tamao, capacidad y presin de trabajo adecuados. La construccin deber
ser totalmente soldada de plancha galvanizada o acero al carbono, revestido
internamente con resina epxica, resistente a temperaturas de hasta 100 C.
Accesorios. Se emplearn un tubo de nivel con vlvula, una vlvula de drenaje,
accesorios del tanque separador de agua para conectar al sistema, una vlvula de
carga de aire y un manmetro.
475
Ablandador de agua. El ablandador de agua estar compuesto de una columna

de tratamiento y un tanque de almacenamiento de salmuera (brine) con todos los
accesorios necesarios para su correcta instalacin y funcionamiento.
El sistema ablandador de agua deber ser de tipo manual, con una capacidad de
intercambio mnima de 60.000 granos y un flujo de lavado de 5 gpm.
Intercambiador de calor. El o los intercambiadores de calor debern ser del
tipo de agua almacenada, intercambiadores agua-agua o vapor-agua, segn se
especifique por cada proyecto.
Estarn construidos en plancha de acero inoxidable ANSI 304-306, aislados
exteriormente con lana mineral y forro en plancha de acero, pintado al duco.
El intercambiador de calor interno debe ser fabricado con haz de tubos de cobre para
soportar presiones de hasta 10 Bar 150 psi.
La cobertura ser de forma cilndrica con conexiones tipo flange para el elemento
calefactor interior. El material ser de plancha de acero inoxidable ANSI 304 - 306.
La presin de trabajo de proyecto ser 125 psi.
Contar con una salida de agua caliente, drenaje, vlvula de alivio, conexin a
termmetro, conexin al termostato y barmetro.
En intercambiadores de vapor se tendrn trampas de vapor con filtro a la salida del
retorno de condensado y accesos sellados con empaquetadura para inspeccin y
mantenimiento.
d) Elementos calefactores manejadoras de aire (fan coils)
Sern construidos y certificados bajo normas ISO 9001-9002; UL y CSA. Su
construccin ser verstil de tres posiciones para salida de aire superior, inferior y
posicin horizontal. Adems tendr de doble pared, con 0.5 pulgadas de vaco de
aire y aislacin trmica para proveer trabajo silencioso y mnimas prdidas de calor.
Contar con un ventilador axial con labes curvos de plancha zincada y filtro de aire,
renovable, de fcil acceso.
El motor del ventilador debe estar dispuesto para trabajar con una tensin de 220
voltios, monofsica, 50 ciclos o una tensin 220/380 voltios trifsica de 50 ciclos. El
circuito elctrico debe llevar proteccin trmica para el motor del ventilador.
El intercambiador de calor deber estar construido de tubos de cobre y aletas de
aluminio, estampados para una buena disipacin de calor. La presin de diseo ser
igual a 125 psi.
El test de fbrica ser hidrosttico para la cobertura y los elementos calefactores por
separado, a 1.5 veces la presin especificada de diseo.
476
e) Bombas de agua centrfugas

Debern ser construidas bajo normas ISO9001 y AF-AQ. Sern del tipo centrfugo,
montadas directamente en la tubera. La capacidad y condiciones de operacin,
debern estar dadas en los planos y formularios de especificaciones tcnicas.
Deben contar con envoltura de acero inoxidable, con accesorios de bronce o acero
inoxidable y eje de aleacin de acero. Los sellos mecnicos debern ser hermticos y
garantizados por el fabricante para operar continuamente con agua a la temperatura
sealada en la lista de materiales.
El impulsor deber ser hermticamente sellado. Todas las partes que giran debern
ser balanceadas dinmicamente. En caso de bombas que no estn accionadas
directamente, el acoplamiento con el motor deber ser flexible y a resorte. Los
motores debern seguir la clasificacin NEMA a prueba de goteo.
f) Bombas de retorno
Debern ser construidas bajo normas ISO 9001y AF-AQ. Se debern instalar
sistemas standard duplex de retorno a la planta de generacin. La cantidad de
sistemas y presin de operacin deber estar indicada en los planos.
Las bombas de tipo centrfugo debern ser aptas para operar a la altura sobre el nivel
del mar y deben estar sealadas en los formulario de presentacin de propuestas.
El interior del receptor ser de acero inoxidable y/o fierro fundido y estar
garantizado por la fbrica contra la corrosin, por trmino de 10 aos.
Adicionalmente, el receptor estar equipado con nodo de magnesio renovable para
aminorar la corrosin electroltica. Se debe suministrar el receptor con las aberturas
necesarias para inspeccin y limpieza, con tapas sujetas mediante pernos.
Se contar adems con una vlvula de diafragma operada a solenoide e indicador
de nivel de agua (NEMA Clasificacin 4) y un termmetro calibrado.
Las tuberas de descarga de las bombas debern estar conectadas en cruz, de tal
modo que cualquier bomba pueda alimentar a cualquier unidad generadora. La
unidad deber ser suministrada con todas las tuberas y con el cableado de
interconexin.
g) Motores elctricos de los equipos
Los cdigos de especificaciones y los mtodos recomendados para pruebas de
motores elctricos estarn basados en las normas ANSI (American National Standard
Institute), NEMA (National Electrical Manufactures Association) e IEEE (Institute of
Electrical and Electronic Engineers).
Los motores sern del tipo de induccin de jaula de ardilla (NEMA tipo B) en la clase
de aislamiento y de funcionamiento continuo. La velocidad ser de 1.450 rpm, a
menos que se indique otra velocidad. El factor de servicio deber ser de 1.15.
477
Si la potencia de los motores es de 1/3 HP o ms pequea, estos sern monofsicos,

AC, 50 Hz, 220 v, NEMA, con proteccin de sobrecarga integrada.
Si la potencia de los motores es de HP o mayor, estos sern trifsicos, AC, 50 Hz,
380 v, NEMA, con proteccin externa.
A no ser que expresamente se indique otro tipo, los rodamientos deben ser del tipo
de bolas o cilndricos, sellados y excepcionalmente lubricados.
La cubierta ser abierta a prueba de goteo (open drip-proof), excepto si se indica otro
tipo de cubierta.
Los motores deben garantizar los rendimientos mnimos de acuerdo al IEEE Standard
112.
Para trabajo en zonas altas, se debe considerar la prdida de potencia por altura.
h) Controles de temperatura
El contratista deber suministrar todos los materiales y equipo, as como la mano de
obra necesaria para la instalacin de los sistemas de control de temperatura. Todos
los dispositivos de control de temperatura provendrn de un solo fabricante.
Los sistemas de control de temperatura sern elctricos. Los elementos del tipo de
inmersin para medir temperaturas, estarn provistos de enchufes separables para su
montaje en la caera o el tanque.
Todas las temperaturas ambientes deben ser mantenidas al punto fijado con una
tolerancia de 1C. Todas las temperaturas de agua deben ser mantenidas al punto
fijado con una tolerancia de 3C.
Para efectuar el control de la temperatura del sistema de ventiladores y/o radiadores,
se regular el termostato del cuarto y se determinar la posicin de la vlvula de
control en la alimentacin primaria de agua o vapor a la entrada de la bomba. El
control de temperatura del agua primaria, se efectuar de acuerdo a lo especificado
para las unidades generadoras. El control del calentador tipo hlice o gabinete, se
efectuar mediante termostato del cuarto haciendo funcionar el ventilador (on-off),
segn se requiera para mantener la temperatura ambiente. El termostato de lmite
evitar el funcionamiento del ventilador cuando la temperatura del abastecimiento de
agua difiera de la fijada.
Cierres de interconexin. Los quemadores de las calderas y las unidades
generadoras de agua caliente estarn interconectadas de tal manera que los
quemadores no trabajen cuando las bombas principales de circulacin de agua
caliente no estn en marcha. Las conexiones deben hacerse en los paneles de control
de los quemadores.
478
Las unidades de circulacin de aire debern estar interconectadas con sus respectivas
bombas de zona, de tal manera que el ventilador no deber operar en "posicin
automtica" cuando la bomba no est en marcha.
Vlvulas. Salvo indicacin contraria, las vlvulas tendrn 125 psi y extremos
roscados. Las vlvulas de clasificacin sern de lumbrera en V de modulacin
lineal o tapn de modulacin lineal. Alternativamente se emplearn vlvulas esfera
vuelta con tefln para alta temperatura, serie 200.
La vlvula de las posiciones ser de abertura rpida. Las dimensiones de las vlvulas
sern segn se requieran para el servicio. La cada de presin mxima permitida ser
de 2 psi.
La vlvula solenoide deber ser de cuerpo bronce, posicin normal cerrado con
extremos roscados, la presin ser de 125 psi, bajo norma CSA-UL.
Operadores de vlvula a motor. Sern de tipo elctrico, con accin para
regulacin de servicio (normalmente cerradas) y retorno de resorte; para servicio de
dos posiciones, operados con termostatos de tres conductores.
Tendrn indicacin visual de la posicin del vstago y transformador y reloj de
operacin para cada operacin de vlvula.
Termostato de regulacin de cuarto. Estar bajo norma CSA UL. Tendr
un elemento sensible integral con potencimetro y faja de terminal. Su alcance ser
de 15 a 27c. El voltaje ser igual al del dispositivo controlado.
Llevar ajuste mediante llave expuesta o cuadrante, escala en centgrados. Ser
montada en caja de conexiones a ras.
Termostatos de inmersin regulados.. Estarn bajo norma CSA UL. Su tipo
de regulacin ser montado en la superficie, totalmente cubierto y con elementos de
inmersin remotos. Su alcance ser el que se requiera para el servicio. El voltaje
ser igual al del dispositivo controlado y el ajuste expuesto con escala en centgrados.
Termostato para montaje exterior. Estar bajo norma CSA UL. Ser del
tipo de dos posiciones con elementos sensibles integrales, interruptor y faja terminal.
Tendr caja a prueba de intemperie, diseada para uso exterior.
i) Tuberas para red de agua o vapor
Tuberas de acero. Las tuberas sern de material ASTM A53 grados A o B. Los
espesores de pared en tamaos hasta 6" sern de clase 40; en tamaos de 3" y
mayores, sern de clase 30. Las juntas bajo tierra tendrn topes soldados. Para las
juntas a la vista con tamao hasta 2" este ser roscado; para tamaos de 2 1/2" y
mayores, las juntas sern de brida o topes soldados.
479
Tuberas de cobre. Sern de cobre estirado en fro, sin costura, ASTM B88. El
espesor de pared ser mnimo, tipo L. Las juntas soldadas con material de soldar
ASTM A 32, grado 95TA.
Tuberas de polipropileno. El polipropileno ser homopolmero (DIN 8078)
(IRAM 13473). Tendrn un espesor mnimo de 3.4 mm. Las juntas sern
termofusionadas. Su presin nominal de servicio ser de 10 Kg/cm2. Su temperatura
nominal servicio ser de 100c.
Bridas. Las bridas sern de material ASTM A 181 II, clase de presin ASA 150 .
Vlvulas. Para las vlvulas con rosca, el material del cuerpo ser de bronce; clase
de presin ASA 110 con disco de vlvula de bronce. Para las vlvulas con brida, el
material del cuerpo ser de hierro fundido; clase de presin ASA 125 con disco de
bronce renovable. Para las de tipo de globo o de compuerta, el material del cuerpo
ser de bronce; clase de presin ASA 125; disco de vlvula de globo de
composicin reemplazable. (Bajo normas BSA 2779, DIN 259, ISO 228)
Accesorios para red de vapor. Donde se requieran vlvulas auto-contenidas
para reduccin de presin, stas debern ser internamente operadas por pistn piloto
y debern tener cuerpo de bronce y guarnicin de acero.
Las trampas para el condensado de retorno, debern instalarse a travs del sistema
de vapor para atrapar automticamente el condensado de todos los artefactos, de los
parantes y de las terminales de tuberas principales de vapor.
Una trampa de combinacin "flotacin-termosttica" ser instalada en cada artefacto
(punto de goteo), en alimentadores principales y donde se muestre en los planos.
Cada trampa estar provista de uniones, colador de entrada, vlvula de retencin y
vlvulas manuales. Las trampas para el goteo de alimentadores horizontales,
debern ser del tipo de cubeta invertida.
Forma parte de la instalacin de vapor, el suministro y la instalacin de las tuberas
de retorno del condensado para todo el sistema por gravedad, hasta las bombas del
condensado.
j) Accesorios para red de agua
Los accesorios para la red de agua seguirn las normas de expansin del material
utilizado (907,1 907,2 907,3).
Juntas de expansin. Debern ser del tipo sin empaquetadura con fuelles de dos
pliegues envueltos en caja metlica. Sern del mismo dimetro que la tubera en que
se instalan. Tendrn un movimiento de compresin mnimo de 1 3/4". Su presin de
trabajo ser de 150 psi.
Respiraderos. Se colocaran respiraderos para remover el aire de los puntos ms
altos de las tuberas de conduccin de agua. Estos sern de tipo automtico,
Hoffman Specialty No.500 o similar, para radiadores de zcalo o para serpentinas.
480
El tamao de la entrada ser de ; de tipo automtico, Hoffman Specialty No.79 o

similar para caera. La presin mnima de trabajo ser de 75 psi. Los orificios de
respiracin sern llevados al piso o al equipo de desage ms cercano.
Manmetros. Los manmetros sern de tipo de tubo Bourdon, con cuadrante de
4" de dimetro con nmeros negros sobre fondo blanco. El tubo ser de bronce
fosforoso, soldado y libre de tensiones. El puntero con ajuste manomtrico desde el
frente del manmetro. La conexin por la parte superior. Tendrn adems un
amortiguador de presin y llave de cierre.
Termmetro. Deber ser del tipo a mercurio en tubo de vidrio. Su escala ser de
9"con fondo claro con nmeros negros. La caja ser de latn o bronce, con vidrio
frontal. La instalacin por enchufes separables, de acero inoxidable en lugares
indicados en los planos.
Uniones dielctricas. Se debern aplicar uniones dielctricas en todas las uniones
de dos metales diferentes factibles de corrosin dielctrica. La construccin y clase de
presin estarn de acuerdo con las especificaciones del sistema de caera en el cual
se instalarn.
Vlvulas de balanceado. Debern ser del tipo de tapn excntrico, vlvula
combinada de retencin y balanceado con retn regulable de abertura.
k) Conductos metlicos
Deben ser de chapa galvanizada lisa, calidad similar a ARMCO-ZINOGRIP. Si son de
seccin circular sern lisos tipo NO SPIRO.
A continuacin se presentan las caractersticas que deben tener los conductos de
reaccin crculos y rectangular, en cuanto a espesa de chapa, refuerzo y fuentes y
costures.
Tabla G.2
Conductos de seccin circular
Dimetro
(cm)
Hasta 20
20 60
60 90
90 120
120 180
180 y ms
Espesor chapa
Refuerzo
acero-Al.(mm)
0.6
0.8
1.0
Refuerzo con suncho perfil
1.0
angular 30*3mm espaciado
sobre centros a 2.5 m.
angular 30*3mm espaciado
sobre centros a 1.5 m.
1.5
2.0

angular 40*40*4mm
espaciado sobre centros
a 1.5 m.
Juntas y
costuras
Soldadura manguito o
enchufe en un extremo
del conducto.
Abrazadera.
Soldadura contnua o
longitudinales ranuradas
Abrazadera.
481
Tabla G.3
Conductos de seccin rectangular
Dimensin
mayor de
conducto
Hasta 60
Espesor chapa
acero-Al.(mm)
Juntas transversales,
riostras y refuerzos
0.6
Grapa deslizante en S, separado 2.5m o menos
60 80
0.6
80 150
0.8
150 180
1.0
Grapa deslizante reforzada, grapa escuadra reforzada

separada a 1.2 m 30*3mm.
Refuerzo perfil angular en diagonal 40*40*4mm a mitad
de distancia entre juntas.
180 225
1.5

de distancia entre juntas mas tirante de hierro 30*3mm
para conducto 180-225 cm.
225 y ms
2.0

de distancia entre juntas, tirante de hierro 30*3mm para
ducto 225-300 cm, tirante de hierro de 30*3mm
separado 120 cm para conductos de 300 cm o mas.
Fabricacin del conducto. Las juntas y arriostramiento se harn, de acuerdo con

la ltima disposicin del Duct Manual and Sheet Metal Construction".
Todos los conductos metlicos debern ser hermticos construidos. Las uniones entre
ductos debern ser selladas mediante cintas adhesivas (Norma UL Std 723). Si se
utiliza ste ltimo tipo de producto deber ser aplicado en la parte exterior del
conducto y de ninguna manera en el interior.
Codos en el conducto metlico. El radio del eje ser no menor de una vez la
dimensin mxima del conducto en el plano de giro.
Cuando el radio mnimo no es prctico y donde se muestre, se debern usar codos
cuadrados con aletas de giro. La cada de presin del codo cuadrado, no deber
exceder la cada de presin del codo del radio especificado; las aletas de giro sern
del mismo material del conducto.
Obstrucciones. Se deber instalar chapa metlica perfilada donde los miembros
estructurales o caos pasan a travs de los conductos, y se debern sujetarlos
firmemente a los conductos.
482
La seccin transversal no debe ser disminuida ms del 10% por obstruccin; donde
sea necesario, se deben proveer piezas de transicin para mantener el rea de la
seccin transversal.
Arriostramiento. Debern usarse perfiles auxiliares remachados al conducto
metlico, donde se requieran para evitar el ruido, la vibracin o la excesiva
deformacin. Tambin se deben reforzar los conductos metlicos no aislados de 18"
o de dimetros mayores.
Conexiones flexibles. Se deben instalar conexiones flexibles en los conductos de
entrada y salida de las unidades de circulacin de aire. El material ser de lona de
peso no menor a 15 onzas por yarda cuadrada.
Se debern proveer los perfiles necesarios, pernos, materiales de sujecin, bridas y
otros, para asegurar las conexiones flexibles al conducto y al equipo.
Puertas de acceso. La construccin se har de acuerdo con el "Duct Manual and
Sheet Metal Construction". Todas las puertas abisagradas con empaquetadura y
acabado hermtico. La ubicacin se har en los lugares necesarios para acceso
conveniente a filtros, serpentines, cojinetes, registros y otros equipos instalados dentro
de los conductos.
Soportes. Para conductos horizontales, los soportes estarn espaciados 2.40 m
como mximo, de centro a centro y en cambios de direccin y salidas de ramales.
Para conductos verticales, se colocarn en cada piso. El tipo de varillas a utilizarse
que se extienden a angulares inferiores se har segn las siguientes relaciones.
Conductos hasta 60 cm: angulares de 1"x 1"x 1/8" y varillas de 3/8"

Conductos mayores de 60 cm y hasta 100 cm: angulares de 1 1/2"x 1 1/2"x
1/8"
Conductos mayores de 100 cm: angulares de 2"x 2"x 1/4" y varillas de 1/2"
Accesorios superiores. El tipo ser de anclaje de expansin para concreto,

grampa de viga o equivalente aprobado. El diseo para carga total incluyendo
aislamiento, accesorios y otros se har con un factor de seguridad de 3. Los soportes
deben permitir el movimiento de los conductos debido a la expansin trmica.
Instalacin. Se debern ubicar, como se muestra en los planos. Se deben
modificar segn se requiera para no interferir con la estructura puertas y otros
servicios. Se deber dejar espacio suficiente alrededor del conducto, para instalar
elementos aislantes y efectuar el servicio de mantenimiento de todo el sistema.
Se ubicarn todos los componentes de la instalacin que requieran ajuste, inspeccin
o servicio para que sean accesibles. Se deben proveer camisas metlicas en los
lugares donde los conductos pasan a travs de pisos, paredes o cielos rasos. Las
aberturas sern hermticas y/o a prueba de luz.
483
l) Radiadores para agua o vapor

La instalacin deber sujetarse a lo establecido en las normas DIN 4704 e ISO 9001.
Los radiadores podrn ser de tipo lineal compacto (1 columna), de cuatro o seis
columnas y de tipo mural. Salvo indicacin contraria, se colocarn radiadores de
aluminio centrifugado de primera calidad o de aluminio presofundido. Los radiadores
de 1, 4, 6 o ms columnas se entregarn armados.
Las capacidades de los radiadores debern responder a los requerimientos del
proyecto.
Los radiadores debern someterse a una prueba de presin hidrulica a 9 Kg/cm y
garantizar su uso con agua hasta 100c o vapor de baja presin (hasta 0.3 Kg/cm).
Se suministrarn con los soportes adecuados para fijarlos a los muros o bien con
patas de sustentacin en las secciones extremas.
Algunas marcas proveen vlvulas de distribucin hidrulicas para la distribucin del
agua hacia el radiador, permitiendo la posibilidad de cerrar el flujo de agua y
desmontar el radiador sin afectar al resto del sistema. Los radiadores se debern
entregar con pintura anticorrosiva y pintura de acabado resistente al calor, segn
especificaciones del fabricante y en los colores elegidos.
Es recomendable que los radiadores cuenten con cabezal termosttico para cada
unidad; regulables con censor lquido, cera o electrotrmico.
m) Bomba de Calor (heat pump)
Caractersticas generales. Deben contar con una unidad de condensacin de
alta eficiencia, para ser montada en exterior (outdoor). Los elementos incluyendo
todos los controles, debern satisfacer los requisitos aplicables a U.L., ASTM, ISO
9001 en todos los casos mientras no se especifique lo contrario. El ventilador del
condensador ser de accionamiento directo.
Circuito multifuncin con temporizador de proteccin. El intercambiador de
calor debe ser de tubos de cobre con aletas de aluminio para una eficiente
transferencia de calor. El presostato ser de alta y baja presin y el calentador de
carter para seguridad y largo tiempo de trabajo.
El lquido refrigerante ser no contaminante de acuerdo a las necesidades de
instalacin. El mismo debe estar autorizado y aprobado por la Direccin del Medio
Ambiente. El gas refrigerante ser R22.
El material de construccin de la caja ser de galvanizado y pintado al aceite para
proteccin de los elementos contra condiciones extremas de tiempo. Deber existir
una descarga de aire en la parte superior. La rejilla de descarga debe oponer la
menor resistencia al aire de salida.
484
La vlvula ser reversible energizable para el modo de calor y el motor del compresor
debe estar dispuesto para trabajar con una tensin disponible en la zona, 50 ciclos y
3 fases.
Controles. La bomba debe estar provista de un tablero de distribucin y mando que
contenga un contactor y rele trmico de proteccin para motor de compresor y motor
del ventilador, botoneras de accionamiento y luces de sealizacin.
Caera de cobre para refrigerante. Ser de clase DHP, aleacin
No.122. Temple blando segn ASTM B-280. Las presiones mximas sern:
ASTM
dimetro 3/8, 77 Kg/cm2

dimetro - 56 Kg/cm2
dimetro 5/8- - 49 Kg/cm2
n) Humidificadores
Debern cumplir la norma ARI Standard 610 82. Sern de tipo bandeja, con
conexin de caera de agua. Su montaje se efectuar en los plenos de alimentacin
o retorno y se deber contar con damper de regulacin y flotador
Humidistatos. Sern CSA UL, enclavados en conducto. Su rango de regulacin
ser de 15% a 50% humedad relativa. El voltaje ser monofsico, 220 v, 50 Hz.
Filtro de agua para humidificadores. Ser FDA CFR-21, con capacidad de
filtrado para bacterias y qumicos y eficiencia del 99%.
o) Aislamiento trmico
Generalidades. Los aislantes se entregarn en la obra en envases en los cuales se
lea claramente la identificacin del fabricante. Los materiales se aplicarn de acuerdo
con las recomendaciones del fabricante.
El aislamiento ser continuo a travs de paredes y otras estructuras como soportes,
asientos guas, etc., y se extender lo suficiente para prevenir la condensacin en los
puntos fros.
El contratista reemplazar a su costo todo el aislamiento que se humedezca debido a
la discontinuidad de las barreras de vapor.
Aislamiento de tubera. El aislamiento para tubera de acero al carbono
conductor de vapor deber ser de fibra de vidrio de alta densidad tipo ARMAFLEX o
similar, retardante de llama, que no sea afectado por la humedad y que no sea
corrosivo a los metales. El aislamiento debe llevar una capa exterior impermeable
que constituya barrera de vapor. Espesor e = 25 mm, 0.033 Kcal/hmc.
485
El aislamiento para tubera de acero al carbono, cobre y polipropileno conductores

de agua caliente ser de fibra de vidrio de alta densidad tipo ARMAFLEX o similar,
retardante de llama, que no sea afectado por la humedad y que no sea corrosivo a
los metales. Espuma polietileno, 0.035 0.045 w/mc, impermeable al agua y
vapor, no contendr Fren.
El aislamiento para tuberas deber ser moldeado para el asiento perfecto de una
pieza o dos piezas cementadas. Para uniones y vlvulas, se utilizarn cubiertas
aislantes moldeadas del mismo espesor que el aislamiento de tuberas.
Aislamiento de ductos. Se usarn placas de poliestireno expandido; e = 20 25
mm, con densidad de 25 Kg/m3 . Espuma polietileno de 0.035 0.045 w/mc, con
densidad de 0.45 - 0.50 Kg/m; impermeable al agua y vapor. El aislamiento debe
llevar una capa exterior impermeable que constituya barrera de vapor, si no viene
implcita en el material de aislamiento.
p) Ventiladores centrfugos
Los ventiladores tendrn direccin de rotacin, direccin de descarga y disposicin
apropiadas para las condiciones de espacio mostradas. Los ventiladores no debern
producir excesivo ruido. Los fabricantes debern suministrar para aprobacin,
certificados de niveles de ruido, anlisis de banda y curvas de caractersticas de
volumen, presin y potencia. Los motores debern ser fuertes y estar esttica y
dinmicamente balanceados para evitar vibracin.
Los ventiladores, a menos que se indique lo contrario, debern estar unidos por
correas en "V" a los respectivos motores. Todas las uniones con correas en "V" no
tendrn menos de dos correas y debern tener la suficiente capacidad para operar los
ventiladores con una de las correas rotas.
Los proveedores debern entregar, correas y cualquier otra pieza que requiera
constante mantenimiento para los ventiladores.
Extractores e inyectores livianos. La disposicin de los ventiladores e inyectores
livianos ser para rejilla de entrada en el techo y con descarga horizontal centrfuga
transmisin directa o correa.
Motor de una velocidad. Se deber proveer e instalar un regulador de tiraje
invertido. Disposicin de luz (si se exige), con lente prismtico montado en el centro y
reflector trasero apropiado para lmpara incandescente.
Extractores de potencia. Debern contar con hlice de transmisin directa o por
correa, de capacidad y otras caractersticas segn proyecto, rotor de paletas
mltiples, esttica y dinmicamente balanceadas, cubierta y sombrerete de aluminio a
prueba de intemperie para acceso desde la parte superior, malla cuadriculada de
1/2" de aluminio en la salida e interruptor auxiliar de desconexin bajo la caperuza,
preconectado al motor de fbrica.
486
Difusores normales. Sern de aluminio anodizado o hierro pintado, su forma

ser la indicada en el proyecto. Los difusores de techo debern ser suministrados con
control direccional de aire y control de volumen de aire (dampers). Los difusores
debern estar hermticamente conectados a los elementos adyacentes.
Difusores combinados con luz. Debern cumplir todas las condiciones de los
difusores normales. Disposicin de la luz con lente prismtico montado en el centro,
reflector trasero apropiado para la luz incandescente.
Filtros de aire. Cada unidad suministradora de aire debe contar con un filtro de
aire. Todos los filtros debern ser del tipo intercambiable, de espesor no menor de 1
pulgada, con resistencia final de 12.70 mm c H2O y de clase 2 pertenecientes a la
clasificacin UL.
De acuerdo a su tipo, los filtros tendrn las siguientes caractersticas:
Filtros de bolsillo (ASHRAE 52.1-1992)

Eficiencia
:
90 - 95%
Resistencia inicial
:
10.18 mm.c. H2O
Resistencia final
:
25 mm.c. H2O
Clasificacin UL
:
Clase 2 (R 13458)
Filtros HEPA
Eficiencia
Resistencia inicial
Clasificacin UL
Filtros electrostticos
Eficiencia
:
Resistencia inicial
:
Resistencia final
:
Clasificacin UL
:
Filtros final (ASHRAE 52.1-1992)

Eficiencia
:
20 - 25%
Espesor
:
2
Resistencia inicial
:
6
mm.c.H2O
Resistencia final
:
25 mm.c.H2O
Clasificacin UL
:
Clase 2
:
:
:
99.97%
DOP
25 mm.c. H2O
Clase 1 (R 13458)
90%
6.6 mm.c. H2O
25 mm.c. H2O
Clase 2
Controles. Deben contar con termostato de ambiente de 0-27C con termmetro de

indicacin de la temperatura de ambiente e interruptor de encendido y corte del
ventilador del evaporador.
Rejillas. Se debe contar con rejillas de alimentacin de retorno y toma de aire
aplicadas segn los requerimientos de proyecto. Las barras frontales paralelas a la
mayor dimensin, espaciadas 1/2", reguladas a cero grados, con borde de 3/4" de
ancho. El material ser de extrusin de aluminio satinado a pincel o hierro pintado,
segn se seale en cada caso.
487
Rejillas de transferencia. Sern de dimensiones sealadas en los planos.

Tendrn paletas horizontales a prueba de miradas "V" invertida. Ancho de 1".
Material de extrusin de aluminio o hierro pintado, segn se seale en cada caso.
Persianas (louvers). Todos los sistemas de ventilacin conectadas a los
conductos, deben venir provistos de persianas, de acuerdo a las dimensiones
calculadas en el proyecto. Las persianas sern a prueba de intemperie para
instalacin en pared exterior. Sern de acero galvanizado o aluminio. Tendrn
bastidores de perfiles en "V" de 1" de ancho, con pestaa en la cara exterior, aletas de
retencin doble contra la intemperie espaciadas a 2". Persiana baromtrica y malla
de acero galvanizado con cuadrcula de 1/2" en el bastidor.
q) Pruebas
y
balanceado
acondicionamiento
del
sistema
de
calefaccin
Balanceado. Se deber balancear cada equipo acondicionador o calefactor y

balancear cada circuito para que lleve su parte proporcional de la capacidad total.
Operacin preliminar del sistema. Se debe operar todo el sistema de
calefaccin o aire acondicionado durante siete das y demostrar que los sistemas
trabajan de acuerdo a lo especificado se repararan todos los defectos de mano de
obra y materiales sin cargo alguno.
Operacin preliminar de ventilacin y extraccin. Se deben operar los
sistemas de ventilacin y extraccin durante siete das, demostrar que los sistemas
trabajan segn lo especificado y determinar la velocidad nominal de las rejillas
lineales de abastecimiento y retorno.
G.4.2 Equipos de generacin de O2, aire comprimido y vaco
a) Estacin de distribucin de O2 en base a botellones de O2 medicinal
La estacin de distribucin de O2 en base a botellones de O2 medicinal deber
cumplir con lo siguiente:
Contenido de oxgeno: 6 m3/por botelln

Presin interna del O2 2000 psi = 136 Bar
Manifold de distribucin en caera de cobre tipo K, presin de trabajo de
2000 psi = 136 Bar
Manmetros libres de aceite
Vlvulas de aguja para alta presin, similares a las de los botellones
Vlvulas de esfera inoxidables AISI 316, para baja presin PN 10 (150 psiWPS). Extremo rosca gas DIN 259
Electrovlvulas libres de aceite, cuerpo de bronce PN 10 (150 psi-WSP), bobina
clase F, proteccin IP 65
Vlvulas reguladoras de presin, cuerpo de bronce o inoxidable, rango de
regulacin 2200 psi a 40 psi (150 Bar a 3.5 Bar), caudal de paso de acuerdo a
requerimiento
488
b) Unidad generadora de oxgeno certificacin UL y/o ISO 9000

Esta unidad estar compuesta de un ccompresor de aire con sus respectivos filtros de
aire, un secador de aire una unidad de separacin de oxgeno, hidrgeno y
nitrgeno y un tanque de almacenamiento de oxgeno.
c) Compresor de aire mdico certificacin UL y/o ISO 9000
Este deber tener las siguientes caractersticas:
Tipo tornillo o a pistn, libre de aceite

Filtro de aire en la aspiracin
Tanque de almacenamiento de aire
Presin mxima de trabajo de 700 KPa
El aire debe ser limpio y seco
Regulador de presin con rango de 700 KPa a 400 KPa (que es la presin
aproximada de trabajo)
d) Bomba de vaco certificacin UL y/o ISO 9000

Deber tener las siguientes caractersticas:
Tipo tornillo o a pistn, libre de aceite

Accionada por motor elctrico
Filtro a la salida de aire
Vaco requerido de 40 KPa
G.4.3 Recomendaciones generales de instalacin.

a) Calefaccin central.
Los radiadores estarn ubicados en reas que posean ventanas y sern instalados en
la pared. Sern abatibles y desmontables para permitir la limpieza del equipo, los
muros y el piso. Se colocarn a una altura mnima de 10 cm. del piso, con sus
propias vlvulas de paso.
Preferentemente, se instalarn en lugares donde existan mayores prdidas de calor,
por ejemplo, en muros con contacto al exterior, bajo ventanas, donde se favorezca
la conveccin. Si stas reas no tienen acceso a ventanas, se debe incluir un sistema
de inyeccin y extraccin de aire.
La red de alimentacin y retorno de agua caliente o vapor y condensado hacia los
radiadores debe ir alojada en los cielos falsos y se debern evitar en lo posible los
empotramientos.
Para tramos prolongados en tuberas se deben incluir juntas de dilatacin para
absorber las dilataciones del material. Los soportes deben permitir el movimiento para
evitar tensiones en las tuberas debidas a la dilatacin y contraccin.
489
Si las tuberas conducen vapor y condensado, deben ser instaladas con una pendiente
de 0.5 1 %. Para tuberas de vapor, la inclinacin ser hacia los radiadores; para
tuberas de condensado, la inclinacin ser hacia el caldero. Se deber incluir al final
de la
lnea de vapor una llave de purga para poder realizar eventuales
mantenimientos en la lnea.
Tanto el agua como el vapor deben estar libres de carbonatos (agua blanda), para
evitar incrustaciones en tuberas as como en radiadores.
Antes de la puesta en marcha del sistema se debe realizar una desinfeccin de la red
de tuberas y el lavado de la misma para eliminar partculas de polvo, escoria de
soldadura y otros contaminantes que puedan ocasionar desperfectos a los equipos.
b) Sistemas de extraccin
Para sistemas de extraccin en ambientes con conexin al exterior, se deben utilizar
ventiladores tipo axial. Para ambientes aislados del exterior, se utilizarn ventiladores
tubo axiales o axiales con aletas directrices y conductos para la conduccin de aire;
stos deben ser ubicados en cielos falsos o disimulados con vigas falsas, para evitar
la acumulacin de polvo y facilitar la limpieza.
Los ventiladores tubo axiales y axiales con aletas directrices deben ser provistos con
silenciadores y sistemas antivibratorios para evitar la transmisin de ruidos molestos.
Los equipos deben ser situados en reas alejadas de las zonas de internacin o que
requieran niveles bajos de ruido.
Las campanas de extraccin en cocinas, deben estar provistas de filtros desgrasadores
y filtros de carbn activado para la eliminacin de olores.
Los controles de encendido deben ser ubicados fuera del alcance del pblico y
pacientes.
Las salidas de aire de extraccin deben estar alejadas de tomas de aire de equipos de
climatizacin, ventanas o cualquier acceso al edificio.
Las rejillas de extraccin deben estar situadas en la parte superior de los ambientes.
Se debern eliminar constantemente el polvo y pelusas que se puedan formar en las
rejillas de extraccin.
Se instalarn louvers con persianas baromtricas a la salida del aire extrado y en
ventiladores axiales instalados en pared.
Los conductos pueden ser de seccin circular o rectangular. No se utilizarn
conductos tipo spiro, ya que estos sistemas de extraccin son generalmente de baja
presin y la acumulacin de partculas es mayor.
490
c) Sistemas de aire acondicionado

Las unidades de climatizacin deben ser ubicadas en salas especialmente diseadas
para su instalacin y con acceso restringido slo para el personal capacitado. Estas
salas pueden ser ubicadas a razn de una unidad por piso. Deben estar alejadas de
salas que requieran de niveles bajos de ruido.
Todos los equipos de climatizacin deben estar provistos de silenciadores y sistemas
antivibratorios.
Los instrumentos de control, como termostatos, interruptores de encendido,
humidistatos, etc., deben ser instalados en reas fuera del alcance del pblico o
pacientes.
Las reas de ciruga y maternidad deben poseer sus propios equipos y salas. Se
aconseja utilizar un sistema descentralizado de climatizacin, ya que ante posibles
desperfectos no quedara inutilizada la totalidad del sistema.
La ubicacin de las rejillas de alimentacin de aire, deben hacerse en la parte
superior de las habitaciones de manera que el flujo de aire pueda abarcar la
totalidad de la habitacin.
Las tomas de retorno o extraccin de aire deben ser ubicadas en la parte inferior de
las habitaciones a unos 25 cm del piso, enfrentadas a las rejillas de alimentacin (no
directamente debajo de stas), para de sta forma lograr que el aire inyectado a la
habitacin circule por toda ella y no slo en determinados sectores. Esta
recomendacin puede ser aplicada tambin en salas con calefaccin central y
sistema de extraccin.
Los filtros de los equipos de climatizacin deben ser ubicados e instalados en lugares
de fcil acceso para su mantenimiento o recambio.
Los humidificadores deben poseer un filtro de agua, para evitar alguna posible
contaminacin por grmenes alojados en stos.
Los conductos de inyeccin de aire en reas de quirfano, maternidad y sectores
aspticos deben ser de seccin rectangular (no tipo spiro y de seccin circular) y la
velocidad del aire en los mismos no debe ser mayor a 0.46 m/seg, ya que la
distribucin y movimiento del aire tiene que ser laminar para evitar turbulencias que
puedan arrastrar partculas y grmenes.
Los conductos deben ser alojados en cielos falsos o disimulados con vigas o
columnas falsas, para de esta manera evitar la acumulacin de polvo y facilitar la
limpieza. La unin de conductos a los equipos debe ser realizada siempre mediante
materiales flexibles y que no desprendan partculas. El aislamiento de los conductos
debe ser realizado con materiales compactos y sin posibilidades de desprendimiento
de partculas.
491
Las rejillas y difusores de inyeccin de aire, deben estar equipadas con reguladores
de flujo. Se debe eliminar constantemente el polvo y pelusas que se puedan formar en
las rejillas de extraccin.
Se instalarn louvers con persianas baromtricas y filtros (zonas aspticas) a la salida
del aire de extraccin y en las tomas de aire fresco a los equipos de climatizacin.
Antes de la puesta en marcha del sistema de climatizacin se debe realizar el venteo
de los conductos por aproximadamente dos horas. Previamente se debern retirar los
filtros para evitar su deterioro prematuro, esta operacin eliminar las partculas de
polvo que hubiesen podido alojarse durante el montaje. Posteriormente se debern
balancear los influjos de inyeccin y extraccin de aire, as como las presiones entre
las diferentes salas.
G.4.4 Condiciones de instalacin y recomendaciones para la red de
gases mdicos
Para la dotacin de gases mdicos se deber seguir lo indicado en la siguiente tabla
en cuanto a cantidad de tomas y su ubicacin de acuerdo a las reas y ambientes
especficos.
Tabla G.4
Condiciones de instalacin para gases mdicos
rea ciruga
Quirfano ciruga general
Sala anestesia
Sala apoyo traumatologa
Sala recuperacin
1
1
1
1
1
1
1
1
1
rea maternidad
Sala de partos
Sala apoyo preparto
Sala maternidad
Unidad recin nacidos
2
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
rea internacion
Sala internacin comn
Sala internacin aislada
3
1
3
1
3
1
Nitrgeno
Vaco
Aire
comprimido
Oxgeno
Tomas murales
Nitrgeno
Vaco
Aire
comprimido
Ambientes
Oxgeno
Tomas en cielo
492
a) Localizacin de las tomas

Los puntos de conexin de los gases mdicos en los ambientes quirrgicos se
ubicarn, en el cielo del recinto, para su conexin directa a los equipos de gases.
Son necesarias tambin tomas murales, es decir, en una de las paredes del local. El
tipo de conexiones estar determinado por el tipo de equipo quirrgico a emplearse.
b) Red de distribucin de gases mdicos
La distribucin de los gases mdicos, debe ser realizada por medio de una red
especial de tuberas, que se extiende desde la sala de mquinas, central de oxgeno o
batera de botellones de O2, bomba de vaco, compresora de aire libre de aceite,
hasta los puntos de salida (tomas) en los diferentes ambientes donde se necesitan
estos gases.
Las redes de distribucin deben estar concebidas de tal manera, que se pueda aislar
una determinada rea, sin afectar el suministro de estos gases a las otras. Cada rea
de distribucin debe contar con una caja de vlvulas de corte de sector.
Para salas de operaciones se debe considerar una caja exclusiva para ser usada en
caso de emergencia en dicho local. Las cajas de vlvulas sern metlicas, con
ventanilla transparente y montadas en pared, a una altura de observacin directa.
En las redes matrices, se montar una caja de alarma, con sus respectivas vlvulas de
corte, manmetros e instrumentos de control elctrico de presin (presostatos,
vacumetros) conectados a una alarma audio visual.
Todas las caeras deben ser montadas en los cielos falsos, bajo la losa y ser
perfectamente revisables en todo su recorrido, excepto en las salas de operaciones en
los cuales no se permite ninguna caera vista.
Todos los componentes de un sistema de distribucin centralizado de gases qumicos
deben estar perfectamente sealizados e identificados de acuerdo al cdigo de
colores reglamentados bajo normas DIN EN 731-1 o ISO 32, de acuerdo a lo
indicado en el siguiente cuadro:
Cuadro G.1
Cdigo de colores
Gas
Oxgeno
Vaco
Aire comprimido mdico
Nitrgeno
Smbolo
O2
VAC
ACC
N2
Color
Blanco
Amarillo
Negro-Blanco
Negro
493
c) Sistemas modulares porta instalaciones salida gases.

Salidas de gases mdicos. Para las salidas se recomienda el uso de una
columna o torre mvil telescpica, dejando dos metros libres desde el nivel de piso
terminado.
Salas de internacin. Se deber utilizar estaciones de cabeceras, modulares, con
instalaciones complementarias de lmparas y enchufes. Estas estaciones se instalarn
sobrepuestas en el muro correspondientes a la cabecera de las camas, con el
propsito de ubicar en forma ordenada y revisable cada puesto de gases clnicos, sus
caeras y las canalizaciones elctricas para enchufes e iluminacin individual. La
altura de instalacin de las cabeceras debe ser mnimo a 1.50 m del piso.
Este sistema de montaje permite la total e inmediata accesibilidad a estos servicios
bsicos eliminando de esta manera botellones de gases y bombas de succin
porttiles.
Las tomas o salidas, se harn segn normas DIN 13260-2 respectivamente DIN EN
737-6.
G.5 Equipamiento
G.5.1 Equipo mdico
La dotacin y colocacin de equipos mdicos tanto fijos como mviles, en los
establecimientos de salud deber ser definida en las primeras etapas del proyecto, en
coordinacin con los proyectistas en las distintas especialidades, para asegurar que
los espacios y la infraestructura de instalaciones de servicios estn adecuadamente
ejecutado para recibir los equipos a instalar.
Para este propsito el especialista en equipamiento y la contraparte tcnica
especialmente designada por la institucin contratante debern conocer ampliamente
la oferta de equipos en el mercado nacional y/o internacional de manera de
seleccionar los equipos ms convenientes, considerando bsicamente los siguientes
factores:
En funcin al tamao del establecimiento y la oferta bsica de servicios en el nivel

de atencin que corresponda, se determinarn las caractersticas y capacidad del
equipo, segn estimaciones de la intensidad de uso esperado.
Caractersticas tcnicas de funcionamiento u operacin
Periodo de vida til y tiempo de garanta
Caractersticas de mantenimiento preventivo y disponibilidad de repuestos
Requerimiento de dotacin de instalaciones especficas para su puesta en marcha
(energa elctrica, agua, combustible, etc.)
Especificaciones para su instalacin en relacin a las edificaciones
Responsabilidad del fabricante o proveedor en la instalacin, operacin y
mantenimiento
Oferta de capacitacin para los operadores del equipo y los responsables de su
mantenimiento
494
Una vez definidos los aspectos anotados, se podr proceder a la adquisicin de los
equipos para lo que necesariamente debern seguirse las disposiciones y
procedimientos establecidos en las Normas Bsicas del Sistema de Administracin de
Bienes y Servicios, cuando la institucin contratante sea dependiente del Estado. Las
instituciones privadas aplicarn sus propios procedimientos.
G.5.2. Mobiliario
Adems de los equipos mdicos fijos y mviles, y de los productos tpicamente
industriales que forman el mobiliario de las salas de enfermos, oficinas y de muchos
locales y que deben ser adquiridos bajo los criterios expresados en el punto anterior,
se requieren en los establecimientos de salud, especialmente en los hospitales, otros
muebles especiales.
La mayor parte de los muebles especiales son mesas de trabajo de enfermeras y
puestos de control o escritorios. Las mesas de trabajo que se requieren,
principalmente en todos los departamentos en que trabajan las enfermeras, en
general estn adosadas a muros y ligadas con instalaciones sanitarias y elctricas.
Los puestos de control o estaciones de enfermeras, situados en los accesos a diversas
unidades se construyen con materiales muy diversos y a veces formando parte de la
construccin. Sin embargo, conviene disearlos con el concepto de muebles.
Por el uso que tienen en los puestos de enfermeras, pueden ser de madera o
metlicos combinados con plsticos laminados, pero las mesas de trabajo, que deben
ser rgidas y resistentes siempre, conviene que sean metlicas, de lmina de acero
con cubierta, la mayor parte de las veces, de acero inoxidable.
Una condicin de diseo es que en cualquier mesa se puedan disponer
indistintamente cajones, gavetas o entrepaos. La posicin de las mesas de trabajo
que van adosadas a los muros trae como consecuencia dos clases de problemas
difciles de resolver en el diseo; uno de ellos es el que se refiere a las instalaciones
elctricas y de plomera que ligan al mueble con la construccin. Es necesario
disponer las salidas que generalmente estn empotradas en los muros de forma que
al colocar el mueble sea posible lograr un buen ajuste con las llaves y con los tubos
de desage y que se faciliten realizar las reparaciones que suelen requerirse.
Otro problema se refieren a la limpieza. Es conveniente evitar hasta donde sea
posible juntas o hendiduras que pueden resultar entre las mesas de trabajo y los
pisos, o entre las mismas y los muros, pues en stas se acumula polvo y se tiene
humedad que destruye paulatinamente los muebles y son indeseables para la higiene.
Por ello hay que separar la parte baja de los muebles 20 a 30 cm. del piso para
permitir el empleo de las herramientas de limpieza.
La junta que se forma entre los muros y las mesas, en la parte posterior de stas,
debe cubrirse con molduras o tapajuntas. En cuanto a las paredes laterales de las
mesas de trabajo, la mejor solucin es que queden separadas unos 10 cm. de los
muros laterales.
495
Los materiales que se especifiquen para muebles de laboratorio, sern apropiados

para la fabricacin industrial, no para el trabajo artesanal. En trminos generales, las
cubiertas de las mesas de trabajo sern de acero inoxidable sobre bastidores de
madera o de madera con acabado de pintura especial resistente a cidos, Para la
estructura de las mesas se recomienda el empleo de lmina de acero rolada en fro,
as como para los cajones, entrepaos y puertas. El mismo material se usar para las
vitrinas que tengan los frentes entrepaados y respaldo de cristal. Los herrajes sern
de acero inoxidable, aluminio anodizado o cualquier otra aleacin resistente a la
oxidacin y a agentes qumicos diversos. La pintura de la estructura y de los
elementos fabricados con acero ser resistente a los agentes qumicos.
Para la fabricacin de los muebles especiales es necesario elaborar, adems de los
planos que expresan la solucin del mueble en sus diversas vistas, planos
constructivos de detalle que sean absolutamente claros y no permitan interpretaciones
distintas. Estos planos, adems de ser indispensables para la ejecucin de los
muebles, deben servir para que en el proceso de adquisicin diversos fabricantes o
proveedores realicen sus propuestas sobre bases exactamente iguales y
posteriormente para comprobar que se han cumplido las especificaciones.
496

NIVEL DE ATENCIN
xperta
xperta
xperta
H. EJEMPLOS DE APLICACIN
Aplicando las caractersticas de los espacios tipo mostradas en el punto E Criterios de diseo
para espacios tipo y en funcin a los criterios y parmetros de diseo establecidos, se han
elaborado ejemplos de aplicacin para: puesto de salud, centro de salud y centro de salud con
camas en el primer nivel de atencin y hospitales de distrito, en el segundo nivel de atencin.
Los ejemplos de aplicacin que se presentan son tan slo una demostracin, entre mltiples
posibilidades, de la organizacin de espacios que se pueden lograr ensamblando los espacios
tipo de acuerdo a los programas funcionales, dependiendo de las necesidades y la poltica
institucional del promotor, de las condiciones fsicas del terreno, del clima y de las
percepciones y experiencia de los arquitectos, para producir diferentes soluciones que
satisfagan plenamente los requerimientos puntuales de proyectos especficos.
Para la elaboracin de proyectos especficos debern tomarse en cuenta adems varios
factores propios de la zona a servir referidos a poblacin, grupos de edad, mortalidad,
morbilidad general y especfica, hbitos, costumbres, cultura, factores socioeconmicos y otros.
Estos ejemplos, como todo el contenido de este trabajo, constituyen una gua referencial de
orientacin para el diseo y construccin de establecimientos de salud. En ellos se ha incluido
lo que se considera la oferta mnima indispensable de infraestructura y equipamiento, de
manera que los servicios sean prestados brindando una adecuada atencin.
Seccin H Ejemplos de aplicacin
497
H.1. Puesto de salud

Para el diseo de un puesto de salud el concepto que prima es el de lograr una edificacin
compacta, cerrada y pequea que pueda ser atendida por una sola persona, en este caso
un auxiliar de enfermera, que adems tiene que abandonar el puesto con frecuencia
durante las campaas de vacunacin y para cumplir otras funciones inherentes a su cargo.
Por las caractersticas de atencin que se debe prestar en un puesto de salud, las funciones
que se deben desarrollar, se concentran en pocos ambientes, por ejemplo: la recepcin
adems de su funcin especfica tiene tambin un sector de archivo de toda la historia
familiar de salud de los habitantes de la comunidad, en reemplazo de la historia clnica
individual. En este mismo ambiente se encuentra el equipo de radio para comunicacin con
el centro de salud o el hospital de distrito al que pertenece.
El consultorio o enfermera se usar tambin como utilidad limpia y sucia, adems de
servir para toma de muestras menores, por tanto incluir mesones de trabajo.
La farmacia que en este caso es de vademcum reducido, usa poco espacio como tal, pero
sirve tambin como deposito de vacunas, de conservadores y otros elementos.
En el rea pblica se debe prever un bao con ducha, para personas externas.
En este tipo de establecimiento la sala mltiple tiene la posibilidad de ser usada por la
comunidad, no slo con fines de programacin de campaas de salud sino para todo tipo
de reuniones de la poblacin.
498
EJEMPLO DE APLICACION
01
PUESTO DE SALUD
PS
LIMP.
RESIDENCIA
ENFERMERIA
BAO
HALL
PORTICO
SALA
MULTIPLE
INGRESO
0.5
ESCALA GRAFICA
LAV.
RECEPCION
PATIO
H.2. Centro de salud

En el diseo de centros de salud, debe realizarse la organizacin de espacios buscando
tener circulaciones claras y cortas, por lo que en la zonificacin se procurar concentrar por
una parte, la zona de consultorios y de odontologa, los servicios auxiliares y el sector de
medicina tradicional y por otra, el rea de administracin y sala mltiple que ser usada
para actividades de informacin, promocin y capacitacin en programas de salud,
adems de otros usos a requerimiento de la comunidad.
Un factor importante a considerar en el centro de salud es la ubicacin de la estacin de
enfermera que adems de su funcin propia, atiende la vacunacin de personas.
El rea pblica y los espacios de uso pblico se constituyen en los elementos articuladores
entre reas y ambientes. En el ejemplo se incluye un jardn central que puede ser cubierto
o abierto, segn la regin en la que se ubique el proyecto, este espacio posibilita una mejor
visual y una renovacin adecuada de aire.
El rea de servicios generales se dispondr exteriormente, sobre un patio con acceso
vehicular para facilitar las funciones propias de esta rea.
Abierta hacia el patio exterior tambin se ubica el rea de residencia mdica, a la que el
pblico no tiene acceso. Es el rea donde se encuentran facilidades para el personal y la
vivienda para mdicos y personal paramdico. Para el servicio de alimentacin de estos,
existe una pequea cocina comedor. Toda el rea tiene un acceso exterior independiente.
500
02
CENTRO DE SALUD
CS
ALMACEN
GENERAL
MANTENIMIENTO
DESPENSA
LIMPIEZA
BASURA
DEP.
RESIDENCIA
MEDICA
RESIDENCIA
MEDICA
RESIDENCIA
MEDICA
RESIDENCIA
MEDICA
COCINA
COMEDOR
INSTALACIONES
ELECTRICAS
JARDIN
PATIO
VESTUARIO
HOMBRES
DEPOSITO
CENTRAL DE
CALEFACCION
CENTRAL DE
COMBUSTIBLE
EXAMEN
DEP.
VESTUARIO
MUJERES
CHOFER
ARCHIVO
LAB.
BASICO
MEDICINA
TRADICIONAL
ESTACION DE
ENFERMERIA
ENTREVISTA
FARMACIA
SERVICIOS AUXILIARES
RECEPCION
GARAJE
BAO
ESPERA
ESPERA
JARDIN
BAO
HALL
AMBULATORIO
ASEO
SALA
MULTIPLE
AREA DE MANIOBRA
CONSULTORIO
CLINICO
CONSULTORIO
C/ BAO
CONSULTORIO
ODONTOLOGICO
PORTICO
JARDIN
RAMPA
INGRESO PEATONAL
INGRESO VEHICULAR
0
ESCALA GRAFICA
10
PARQUEOS DE AMBULANCIA
H.3. Centro de salud con camas

Los conceptos de organizacin general para un centro de salud con camas son los mismos
que para el caso del centro de salud. La incorporacin de las reas de maternidad y
hospitalizacin transitoria, determina que en la zonificacin se busque ubicar estas nuevas
reas de manera que se vinculen fcilmente a travs del rea pblica y otros espacios de
uso pblico y estn prximas a la estacin de enfermera, que crece relativamente por la
inclusin de ambientes complementarios (lavachatas y aseo) y por las relaciones directas
que debe mantener con las reas indicadas para un adecuado funcionamiento.
La incorporacin del rea de hospitalizacin, aunque es de poca capacidad y de carcter
transitorio, hace necesaria la inclusin del servicio de lavandera y ropera, que en la
solucin general se adosar al rea de servicios generales.
El acceso vehicular al predio, de acuerdo a las posibilidades que ofrezca el sitio,
determinar la ubicacin de los servicios generales en la zonificacin general.
502
ESCALA GRAFICA
10
GARAJE
CHOFER
CENTRAL DE
COMBUSTIBLE
CENTRAL DE
CALEFACCION
INSTALACIONES
PATIO
DESPENSA
LIMPIEZA
FARMACIA
JARDIN
SALA
MULTIPLE
RECEPCION
ARCHIVO
VESTUARIO
MUJERES
VESTUARIO
HOMBRES
DEP.
DEPOSITO
ROPERIA
LAB.
BASICO
DEP.
JARDIN
RAMPA
RESIDENCIA
MEDICA
CONSULTORIO
ODONTOLOGICO
PARQUEOS DE AMBULANCIA
CONSULTORIO
C/ BAO
BAO
BAO
ESTACION DE
ENFERMERIA
RESIDENCIA
MEDICA
ESPERA
AMBULATORIO
ESPERA
SERVICIOS AUXILIARES
CONSULTORIO
CLINICO
JARDIN
MEDICINA
TRADICIONAL
LAVANDERIA
INGRESO PEATONAL
HALL
COCINA
COMEDOR
RESIDENCIA
MEDICA
ASEO
BASURA
SALA
POLIVALENTE
SALA DE
MATERNIDAD
RESIDENCIA
MEDICA
LAVABOS
JARDIN
SALA DE
PARTOS
APOYO
VESTUARIOS
PERSONAL
DE PARTOS
03
CENTRO DE SALUD CON CAMAS

CC
INGRESO VEHICULAR
AREA DE MANIOBRA
MANTENIMIENTO
ALMACEN
GENERAL
ASEO
5
PRE/PARTO
FAN COIL
LAVACHATAS-
H.4. Hospitales de Distrito

H.4.1 Consideraciones generales
En estos establecimientos de salud y dentro del concepto de segundo nivel de
atencin definido en los instrumentos legales y reglamentos que determinan las
funciones de los hospitales, entre las que estn la obligacin de atender las 24 horas
del da en internacin y en emergencias, el rea de hospitalizacin, se constituye en
la ms importante para efectos de definicin del partido arquitectnico, ya que el
nmero de camas y su distribucin en las cuatro especialidades bsicas (ciruga,
medicina general, ginecoobstetricia y pediatra), influir de manera determinante en
la organizacin y el dimensionamiento del resto de los servicios tanto auxiliares como
generales y en la ubicacin de ellos.
En la definicin del partido arquitectnico, se expresa por lo general la solucin que
adopta el arquitecto ante el problema identificado en el programa funcional y que da
como resultado una disposicin particular de las reas y sus unidades o partes del
conjunto. El partido arquitectnico es una decisin creativa del arquitecto,
condicionada por el funcionamiento indicado en el programa, las condiciones
climticas de la localidad donde se realizar la construccin, las caractersticas del
terreno, el tipo de tecnologa a utilizar en los diversos componentes de la construccin
y por la satisfaccin de las necesidades que debe ofrecer el edificio, en funcin a las
demandas requeridas por la institucin contratante, aspectos que sumados a
experiencias anteriores permiten, dentro de la complejidad del diseo, dar preferencia
a unos objetivos en desventaja de otros, en funcin a los grados de la importancia
relativa que se asigne a la interrelacin de cada uno de ellos, ante la imposibilidad
de dar la misma jerarqua a todos.
Para la zonificacin general, puede adoptarse el criterio de manejar dos grupos de
reas y ambientes; un primer grupo conformado por recepcin, admisin, consulta
externa, farmacia, laboratorios, administracin y otros en los que el movimiento
principal es peatonal, y un segundo grupo, donde se encuentran almacenes, cocina,
sala de mquinas, depsitos de combustible, emergencias, morgue y otros
relacionados con el movimiento de vehculos, lo que permite definir la ubicacin de
los accesos y organizar las circulaciones diferenciadas que a partir de ellos se
generan.
La atencin obsttrica generalmente representa urgencia por lo tanto, el acceso de las
pacientes debe ser directo del exterior y estar vecino a emergencias. El rea de ciruga
tambin deber estar prxima para dar flexibilidad en el trabajo del personal que
atiende esas tres reas, adems de proporcionar facilidad para realizar intervenciones
quirrgicas eventuales o adicionales en determinadas circunstancias.
Las unidades de hospitalizacin, las oficinas administrativas, las habitaciones de
mdicos y algunos ambientes de apoyo, no requieren de acceso directo del exterior.
En hospitales menores de 100 camas, es frecuente disponerlas en una o dos plantas
de manera que el conjunto adopta un sentido horizontal. En hospitales de ms de
100 camas es conveniente disponer los sectores ltimamente mencionados en pisos
superpuestos, particularmente las unidades de hospitalizacin, cuya distribucin
504
interna es semejante, de esta manera se reducen distancias a los servicios generales y

a los sectores de ciruga y de tratamiento, colocando la circulacin vertical de manera
que el acceso a dichos servicios sea directa y las circulaciones cortas.
Las posibilidades de agrupamiento de salas de internacin para organizar el rea de
hospitalizacin, son variadas y estn en funcin al criterio que tengan las autoridades
de salud respecto a la manera de distribuir las camas, a la demanda especfica de la
regin y su rea de influencia, a datos estadsticos sobre atenciones prestadas por
especialidad y otros factores propios de cada proyecto.
Existe la posibilidad de agrupar las camas a partir de una asignacin porcentual por
especialidad (ej. ciruga 40%, medicina general 35%, pediatra 15% gnecoobstetricia 12%, u otros porcentajes a determinar en cada regin). Esta posibilidad
genera una serie de dificultades ya que por cada porcentaje indicado se debera
proyectar en forma diferenciada la superficie que corresponda. Por otra parte, es
posible que la demanda en cualquiera o en varios sectores no sea constante en
diferentes momentos, lo que significara tener camas vacas en algunos casos o falta
de capacidad de internacin en otros. En este caso, las estadsticas en cuanto al
promedio de ocupacin de camas por especialidad pueden dar algunas pautas.
Otra posibilidad es la de disear el rea de hospitalizacin de manera general
simplemente en funcin al nmero total de camas, las que se distribuirn de acuerdo
a la demanda que se plantee en distintos momentos.
Existen opiniones que indican que debera disponerse las camas de acuerdo al estado
del paciente, lo que significara agruparlas en: camas para cuidados intensivos,
camas para cuidados intermedios y camas para cuidados restringidos. En otras
palabras, calificar la calidad de atencin por cama en cada uno de dichos sectores,
lo que significa que deberan crearse tres unidades distintas en dimensiones,
equipamiento e incluso en la cantidad de personal para su atencin.
En hospitales en los que el rea de hospitalizacin ocupar varios pisos, cada uno de
ellos puede asignarse completamente a una especialidad.
En consecuencia, ser el proyectista quien defina la manera de agrupar las camas de
acuerdo a los requerimientos especficos y caractersticas de cada proyecto, tomando
en cuenta todos los factores y criterios que influirn para adoptar la mejor solucin.
De todo lo anteriormente expresado deriva la caracterstica principal del partido
arquitectnico, por ejemplo: un cuerpo o dos cuerpos de sentido horizontal con una o
dos plantas combinados con un cuerpo vertical de hospitalizacin.
La determinacin del rea pblica como un espacio articulador, del que se
desprenden los cuerpos o alas que albergan las diferentes reas de atencin,
distribuidas segn la intensidad de circulacin, la fluidez y rapidez de la misma, ms
la interrelacin de las unidades y los ambientes en su respectiva rea, completan la
definicin del partido arquitectnico general.
505
Cada uno de los cuerpos o alas que forman el edificio podr estar compuesto por
una cruja y un pasillo o dos crujas con un pasillo intermedio, disponindose las
conexiones entre los dos cuerpos de manera que no se produzca falta de iluminacin
en algn lugar.
Basndose en stos criterios generales y aplicando los espacios tipo elaborados como
gua, los arquitectos y otros especialistas involucrados en el diseo de hospitales,
apoyndose en experiencias anteriores demostradas y en las suyas propias, podrn
lograr proyectos satisfactorios.
H.4.2
Zonificacin
Siguiendo los criterios generales para la definicin del partido arquitectnico

indicados en el anterior punto, para los ejemplos que figuran ms adelante se
establece una zonificacin bsica sobre la que, de acuerdo a la capacidad de camas
que tenga, el hospital ir expandindose.
Como se trata de ejemplos tericos, en los que no se cuenta con datos especficos
sobre el terreno y la estructura vial circundante, los accesos peatonales y vehiculares
se fijan solamente para diferenciar y organizar las circulaciones.
La zonificacin parte de un eje de estructurante que comienza en el ambiente de
acceso al rea pblica y se extiende hasta donde se ubicar la ltima rea a ser
servida.
En torno a este eje se ubican las distintas reas dispuestas segn criterios de fcil
acceso e intensidad de uso de los servicios por parte de los usuarios. En primer lugar
e inmediatas a la entrada principal, por un lado, se ubica el rea administrativa
mostrando preferentemente el ambiente de recepcin a continuacin del que se
desarrolla el resto del rea administrativa. Paralelamente, al otro lado del eje, se
ubican el rea de atencin ambulatoria y el rea de servicios auxiliares.
Este primer conjunto est conformado por dos alas organizadas a doble cruja con un
corredor de circulacin central que da acceso a todos los ambientes.
A continuacin sobre el eje estructurante se ubica en otra ala, el rea de maternidad
y a junto a esta, con un acceso restringido, est el rea de ciruga que remata este
sector formando una L, de manera que en su desarrollo se aproxima al rea
administrativa. El nexo entre estas dos reas, por las caractersticas del servicio, esta
constituido por el rea de emergencia que se vincula por un lado con la
administracin y por el otro con la circulacin interna de la unidad de ciruga.
Al otro lado del eje estructurante, se encuentra otra ala que alberga al rea de
servicios generales, organizada tambin a doble cruja y cuya circulacin central da
acceso tanto al interior del hospital, como al patio exterior. Esta ala est rematada en
un lado por el sector de limpieza general del hospital y en el otro lado, por la morgue
que cuenta con un acceso diferenciado desde el interior y salida al patio con acceso
vehicular.
506
El rea de hospitalizacin cierra el eje estructurante y dependiendo del nmero de

camas, se desarrollar en la misma planta en el caso de 30 y 60 camas, o en varias
plantas segn el nmero de camas que se determine. El crecimiento vertical se da a
partir de un tronco de circulacin vertical ubicado de tal manera que las circulaciones
a partir de l sean las ms cortas entre las distintas reas. El rea de hospitalizacin
estar organizada a dos crujas con circulacin central.
El rea de residencia del personal mdico, se ubicar para cada proyecto especfico,
dependiendo de la disponibilidad de espacios e incluso de factores climticos, en un
bloque independiente o adosado a una de las alas del hospital. En los hospitales
mayores la residencia mdica puede ubicarse en la parte superior del rea de
hospitalizacin.
H.4.3. Hospital de distrito para 30 y 60 camas
La capacidad del rea de hospitalizacin en cuanto al nmero de camas es la que
genera, en primera instancia, las dimensiones que se utilizarn para los espacios de
las otras reas y ambientes de los servicios complementarios. Otro factor importante
es la determinacin del equipo mnimo requerido para cubrir las necesidades del
hospital segn su oferta de servicios para la atencin de pacientes internos y
ambulatorios. En ejemplos tericos esta determinacin de superficies no es exacta
puesto que no toma en cuenta variables especficas que se presentan en cada
proyecto particular, las que podran modificar relativamente los tamaos y
requerimientos de algunos ambientes.
Las caractersticas del equipamiento bsico a ser instalado en los servicios de
radiodiagnstico, ecografa, laboratorio, esterilizacin, quirfanos, salas de parto,
emergencia, cocina, lavandera, morgue, calefaccin o aire acondicionado, agua o
vapor, gases mdicos y otros, de hospitales que estn en el rango de 30 a 60 camas
son prcticamente las mismas en cuanto a su capacidad, en consecuencia, los
espacios destinados a su instalacin sern similares. La diferencia para ambos casos
radica simplemente en la frecuencia e intensidad de uso solicitada por la demanda de
servicios que se presentar de acuerdo al nmero de pacientes internos y
ambulatorios.
A efecto de los ejemplos que se presentan, en funcin a los espacios tipo definidos,
se muestran dos posibilidades de agrupacin de salas de internacin: una que
combina salas de una, tres y cuatro camas con baos compartidos y otra que slo
incorpora salas de tres camas con bao privado. Existe una gran cantidad de
posibilidades de combinacin que debern ser manejadas especficamente para cada
proyecto.
H.4.4. Hospital de distrito para 120 camas.
La solucin del hospital de distrito para 120 camas, sigue el mismo criterio de
zonificacin que en el anterior caso, con la diferencia de que el rea de
hospitalizacin tiene dos pisos.
507
Este nmero de camas en el rea de hospitalizacin, trae como consecuencia un

incremento en las demandas de atencin en todas las otras reas, por lo tanto, los
espacios destinados a ellas tambin se incrementan para satisfacer las demandas.
Los incrementos indicados se resumen de la siguiente manera:
a) rea pblica y circulaciones.
El rea pblica como espacio estructurante, junto a los ambientes de uso pblico
especfico se incrementan proporcionalmente al crecimiento de todas las reas, las
esperas se hacen ms grandes y se aumenta el nmero de baos. Se establece la
circulacin vertical.
b) rea administrativa
En el rea administrativa la direccin se hace ms grande, la oficina de estadstica y
archivo de historias clnicas se incrementa al doble y se incorporan oficinas de
jefatura de enfermeras y contabilidad.
c) rea de atencin ambulatoria
En el rea de atencin ambulatoria se incrementa a 10 el nmero de consultorios y a
cuatro los sillones de odontologa. Las esperas se hacen ms amplias y son
compartidas con el rea de servicios auxiliares
d) rea de servicios auxiliares
En el rea de servicios auxiliares, la unidad de radiodiagnstico se ampla con un
equipo ms de rayos X, pero usando una sola cmara oscura para los dos equipos. El
laboratorio y la farmacia, aumentan de superficie en aproximadamente 40% respecto
a las indicadas en los casos anteriores.
e) rea de personal
Se aumentan dos vestuarios para personal
f) rea de hospitalizacin
El rea de hospitalizacin es tratada en dos plantas sobrepuestas a las reas de
servicios generales y maternidad, servidas por un tronco de circulacin vertical que,
para este ejemplo, incluir escaleras de pblico, ascensores, monta camillas,
elevadores de servicio y gradas de servicio.
La solucin adoptada para el ejemplo, consta de cuatro unidades de internacin para
30 camas cada una, distribuidas en salas de tres camas con bao privado. Cada
unidad cuenta con su estacin de enfermera. En el sector que ser destinado a
gineco-obstetricia una de las salas se convierte en sala para cunas.
508
g) rea de maternidad
En el rea de maternidad se aumenta una sala de partos y se incrementa la
capacidad de espacios para trabajo de parto. Se incorpora una estacin de
enfermera. La sala de cunas incluye incubadoras y cuna aislada.
h) rea de ciruga
En la unidad de ciruga se aumenta una sala de operaciones y se incrementan los
sectores de apoyo y el nmero de camas en la sala de recuperacin. La unidad de
esterilizacin central crece en todos sus sectores incorporando un autoclave grande.
Se incluye en la unidad, un vestuario para personal auxiliar y camilleros.
i) rea de emergencia
En el rea de emergencia se aumentan puestos de observacin.
j) rea de servicios generales
En el rea de servicios generales los espacios destinados a cocina, comedor de
personal, almacenes, economato y lavandera se duplican con relacin a los casos
anteriores.
Los ambientes destinados a las centrales de energa elctrica y de instalaciones
especiales se incrementan un 50%. La magnitud exacta de este incremento deber
ser determinada para cada proyecto especifico.
El cuarto de aseo y disposicin de desechos slidos se incrementa un 50%
k) rea de residencia mdica
En el ejemplo, el rea de residencia mdica o de personal ha sido tratada como un
elemento aislado, sin embargo, en cada caso particular deber buscarse la solucin
que ms convenga.
l) Espacios exteriores
Los espacios exteriores se organizan a partir de la diferenciacin de las circulaciones
peatonales y vehiculares, los sectores a los que sirven y las funciones que en ellos se
realizan (parqueo, patio de servicio, abastecimiento, ingreso de emergencia,
jardines), procurando eliminar la posibilidad de interferencias.
m) Accesos
El ingreso peatonal principal y el ingreso de emergencia tendrn un elemento
arquitectnico a manera de prtico o marquesina para cubrir la entrada o salida de
pacientes que llegan en vehculos y son movilizados en camilla o silla de ruedas.
509
TRANSFORMADOR
INSTALACION
ELECTRICA
10
PORTERIA
GARAJE
PATIO DE
MANIOBRAS
INGRESO VEHICULAR
AREA DE
PARQUEOS
CENTRAL DE
COMBUSTIBLE
CHOFER
MEDICINA
TRADICIONAL
ASEO
AREA RESIDENCIA
MEDICA
ESPERA
RAYOS X
JARDIN
ESTACION DE
ENFERMERIA
ECOGRAFIA
LIMPIEZA
Y BASURA
MORGUE
MANTENIMIENTO
DEP.
ECONOMATO
CONSULTORIO
C/ BAO
FAN
COIL
BAO
BAO
BAO
VESTUARIO
MUJERES
ESPERA
ALMACEN
LAVACHATAS
CONSULTORIO
CLINICO
JARDIN
CONSULTORIO
C/ BAO
COCINA
VESTUARIO
HOMBRES
JARDIN
LABORATORIO
CONSULTORIO
ODONTOLOGICO
TOMA DE
MUESTRAS
SALA DE
CALDEROS
HOSPITALIZACION
PARA 30 CAMAS
CONSULTORIO
CLINICO
ESPERA
COMEDOR
MEDICO
DE GUARDIA
SERVICIO
SOCIAL
FARMACIA
LAVANDERIA
ESTACION DE
ENFERMERIA
ESTACION DE
ENFERMERIA
RECEPCION
ESPERA
APOYO
SALA DE
AISLADO
LAVABOS
SALA
MULTIPLE
JARDIN
PRE/PARTO
ESTADISTICA,
COMPUTACION
HISTORIAS
CLINICAS
SALA DE
CUNAS
SALA DE
PARTOS
ESPERA
FAN COIL
INGRESO AMBULATORIO
SALA DE
ESPERA
SALA DE
AISLADO
LAVACHATAS
ADMINISTRACION
BAO
BAO
MUJERES HOMBRES
EM 37
CAFETERIA
SECRETARIA
BAOS
DIRECCION
VESTUARIO
VESTUARIO
PERSONAL DE PERSONAL DE
PARTOS
PARTOS
PRE/PARTO
JARDIN
FAN COIL
OBSERVACION
INGRESO EMERGENCIA
ESPERA DE
FAMILIARES
SALA DE
OPERACIONES
ANESTESIA
CIRCULACION ASEPTICA
VESTUARIO
PERSONAL DE
CIRUGIA
CIRCULACION GRIS
CURACION
PROTOCOLO
EMERGENCIAS
SALA DE
YESOS
RECUPERACION
ESTACION
TRANSFERENCIA
ESTERILIZACION
CENTRAL
HOSPITALIZACION
PARA 30 CAMAS
CIRCULACION GRIS
HOSPITALARIA
ESCALA GRAFICA
20
FAN COIL
10
LAVABOS
5
CENTRAL DE
OXIGENO
VESTUARIO
PERSONAL DE
CIRUGIA
FAN COIL
04
HOSPITAL DE DISTRITO PARA 30-60 CAMAS

HD
20
TRANSFORMADOR
SALA DE
INSTALACIONES
SALA DE
CALDEROS
CONSULTORIO
ODONTOLOGICO
ESPERA
RADIOSCOPIA Y
RADIOLOGIA
PLANTA BAJA
INGRESO VEHICULAR
PORTERIA
CHOFER
CENTRAL DE
COMBUSTIBLE
LIMPIEZA
Y BASURA
MORGUE
GARAJE
EM 21
CONSULTORIO
ODONTOLOGICO
OFICINA
CAMARA
OBSCURA
VESTUARIO
HOMBRES
BAO
BAO
CONSULTORIO
C/ BAO
ASEO
CONSULTORIO
C/ BAO
SUCIO
ALMACEN
CONSULTORIO
C/ BAO
LAVADO
CONSULTORIO
C/ BAO
TOMA DE
MUESTRAS
FAN COIL
JARDIN
VACUNACION
LIMPIO
MANTENIMIENTO
COCINA
LABORATORIO
VESTUARIO
HOMBRES
BAO
DIETISTA
DESPENSA
VESTUARIO
MUJERES
RADIOLOGIA
GENERAL
VESTUARIO
MUJERES
ECONOMATO
PLANTA ALTA TIPO
HOSPITALIZACION 30 CAMAS
ESTACION DE
ENFERMERIA
ESPERA
CONSULTORIO
CLINICO
ESPERA
LAVACHATAS
CONSULTORIO
CLINICO
CONSULTORIO
C/ BAO
LAVANDERIA
MONTA
CARRO
ECOGRAFIA
ESPERA
CONSULTORIO
CLINICO
MONTA
CAMILLA
ESPERA
MONTA
CAMILLA
SALA DE
CUNAS
SALA DE
PREPARTO
SALA DE
PREPARTO
LAVACHATAS
HISTORIAS
CLINICAS
SALA
MULTIPLE
ESTACION DE
ENFERMERIA
RECEPCION
INGRESO AMBULATORIO
ASCENSOR
S.
B.
ESPERA
S.
FARMACIA
CONSULTORIO
C/ BAO
MEDICO
DE GUARDIA
CONSULTORIO
CLINICO
COMEDOR
SALA DE
CUNAS
MONTA
CARRO
ASCENSOR
S.
B.
ADMINISTRACION
CONTABILIDAD
JARDIN
AREA DE
PARQUEOS
CAFETERIA
JEFATURA DE
ENFERMERAS
ESTACION DE
ENFERMERIA
VESTUARIO
MUJERES
VESTUARIO
HOMBRES
SERVICIO
SOCIAL
SECRETARIA
APOYO
PRE/PARTO
LAVABOS
LAVABOS
PRE/PARTO
APOYO
HOSPITALIZACION 30 CAMAS
SALA DE
PARTOS
SERVICIO
SOCIAL
BAO
DIRECCION
SALA DE
PARTOS
FAN COIL
BAO
ESPERA
CIRCULACION
HOSPITALARIA
ESTACION DE
ENFERMERIA
11
SALA DE
OPERACIONES
APOYO
ANESTESIA
CIRCULACION ASEPTICA
VESTUARIO
PERSONAL DE
CIRUGIA
CIRCULACION GRIS
ESPERA DE
FAMILIARES
CURACION
PROTOCOLO
INGRESO EMERGENCIA
OBSERVACION
SALA DE
YESOS
RECUPERACION
ESTACION
TRANSFERENCIA
ESTERILIZACION
CENTRAL
FAN COIL
10
CENTRAL DE
OXIGENO
ESCALA GRAFICA
AREA RESIDENCIA
MEDICA
VESTUARIO
PERSONAL DE
CIRUGIA
LAVABOS
10
LAVABOS
5
FAN COIL
0
SALA DE
OPERACIONES
APOYO
ANESTESIA
VESTUARIO
PERSONAL DE
CIRUGIA
05
HOSPITAL DE DISTRITO PARA 120 CAMAS

HD
FAN COIL

NIVEL DE ATENCIN
xperta
xperta
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I. MANTENIMIENTO
El mantenimiento de los establecimiento de salud tiene el propsito de garantizar un buen
funcionamiento y prolongar la vida til de las construcciones, las instalaciones y los equipos,
con pleno rendimiento y ofreciendo servicios en las condiciones ms adecuadas. Por lo tanto, el
mantenimiento debe considerarse una actividad sistemtica y planificada que debe practicarse
constantemente y no slo aplicarse en caso de fallas o daos.
El mantenimiento sistemtico y regular permite programar, ejecutar y controlar la dotacin de
recursos materiales, humanos y financieros para lograr el buen funcionamiento de las
edificaciones, infraestructura y los equipos permanentemente.
El alcance del mantenimiento guarda una relacin directa con el tipo y la dimensin de los
establecimientos de salud.
I.1
Objetivos del mantenimiento en los establecimientos de salud
Los principales objetivos del mantenimiento son:
Preservar la inversin realizada en la construccin y equipamiento de los

establecimientos de salud.
Conservar la construccin y optimizar el funcionamiento de las instalaciones y los

equipos
Garantizar la higiene del establecimiento de salud evitando cualquier riesgo de

contagio por grmenes patgenos.
Proteger la salud del personal que trabaja en los establecimientos de salud.
Garantizar la seguridad de los usuarios del establecimiento
I.2
Criterios bsicos sobre mantenimiento
En todo establecimiento de salud para prestar servicios en las mejores condiciones de

funcionamiento se deben realizar tres tipos de mantenimiento:
I.2.1
Mantenimiento operativo
Debe realizarse cotidianamente mediante el personal del establecimiento en el caso

de la edificacin y las instalaciones, o por el usuario de un equipo, en su caso, para
que el funcionamiento y operacin se lleven a cabo de manera adecuada.
I.2.2
Mantenimiento preventivo
Es el conjunto de acciones tcnicas y administrativas que se deben llevar a cabo para

conservar en buen estado los componentes y partes de la edificacin, la
infraestructura y los equipos para evitar su deterioro y prevenir la ocurrencia de fallas
o daos. Este tipo de mantenimiento deber realizarse oportunamente, de manera
planificada y ordenada.
Seccin I - Mantenimiento
512
I.2.3
Mantenimiento correctivo
Es la accin tcnica que debe realizarse cuando ha ocurrido alguna falla o dao en
alguno de los componentes o partes de la edificacin, la infraestructura o de los
equipos, ocasionando el mal funcionamiento o paro de los mismos, siendo
necesaria su reparacin o cambio.
I.3
Apoyo institucional
Para lograr un mantenimiento eficiente y efectivo de instalaciones y equipos de los

establecimientos de salud se requiere del apoyo de las autoridades institucionales que, de
acuerdo al grado de complejidad de las instalaciones, los equipos y la tecnologa de los
servicios, determine:
El personal que asumir la tarea de mantenimiento de la edificacin, la infraestructura

y los equipos, las herramientas que se utilizarn y los repuestos y materiales necesarios
para el desarrollo de las actividades.
La programacin y asignacin de recursos econmicos suficientes para cumplir las

tareas previstas en funcin a la programacin y los costos estimados.
La administracin del mantenimiento, brindando condiciones mnimas de calidad y

tecnologa adecuada en las actividades de mantenimiento.
I.4
Campos de accin y funciones del personal que participa en el

mantenimiento de equipos e infraestructura
Para llevar a cabo las actividades de mantenimiento planificadas en forma efectiva, se debe
contar con una estructura y personal tcnico capaz de prestar servicios principalmente en
los siguientes campos:
Electrnica y electricidad
Mecnica
Carpintera
Albailera y plomera
Por lo tanto, ser necesario conformar un equipo tcnico bsico de mantenimiento con
personal que rena las caractersticas necesarias y suficientes para desarrollar sus labores
en estos campos.
I.4.1
Electrnica y electricidad
En este campo se deber cumplir las siguientes tareas:

Ejecutar los programas de mantenimiento y reparacin en lo referente a los artefactos
y equipos elctricos y a los equipos electrnicos.
513
Realizar las reparaciones, sustituciones, adaptaciones y/o ampliaciones de las

instalaciones elctricas, de iluminacin, sistemas de comunicacin, motores elctricos,
generadores de energa elctrica y componentes con circuitos elctricos y electrnicos
de los equipos del establecimiento de salud.
Dar atencin de emergencia en la parte elctrica del establecimiento de salud cada
vez que se requiera.
Realizar revisiones peridicas de los equipos y aparatos y efectuar inspecciones de
instalaciones elctricas y electrnicas, de acuerdo al plan establecido.
Efectuar el seguimiento de las revisiones de rutina y de emergencia realizada por los
servicios de mantenimiento de los proveedores de equipos o de firmas contratadas
expresamente.
Contar con un archivo donde se consignen las direcciones actualizadas de los
fabricantes, proveedores de equipos y de servicios de mantenimiento autorizado.
Contar con un archivo de manuales y especificaciones de operacin y mantenimiento
de todos los equipos del establecimiento.
Contar con los planos originales y modificados de las redes de alimentacin de
energa del establecimiento de salud.
Mantener actualizado y ordenado el Libro del Edificio.
I.4.2
Mecnica

Ejecutar los programas de mantenimiento y reparacin de mquinas, equipos,
artefactos y vehculos del establecimiento de salud.
Efectuar reparaciones, sustituciones, adaptaciones de las partes mecnicas o los
componentes mecnicos de los equipos y vehculos del establecimiento de salud, tales
como: motores generadores, compresores, bombas de agua y de vaco, calderas,
equipos de esterilizacin, heladeras, frigorficos, mesas de ciruga, sillas de ruedas,
carritos trmicos, equipamiento de cocina, ascensores, montacargas, maquinas de
oficina, y otros comprendidos en este campo.
I.4.3
Carpintera

Ejecutar los programas de mantenimiento y reparacin de los muebles, puertas,
ventanas, pisos, mamparas, divisiones y otros componentes de madera del
establecimiento de salud.
514
Realizar reparaciones, sustituciones, adaptaciones y elaboracin de las partes o

piezas de componentes pertenecientes a muebles y obras de carpintera en general.
I.4.4
Albailera y plomera
Ejecutar los programas de mantenimiento y reparacin de las paredes, pisos, techos,

ventanas, pintura, instalaciones hidrulicas y sanitarias y otros componentes de las
obras civiles en general.
Realizar reparaciones, sustituciones, adaptaciones y/o ampliaciones de los
componentes pertenecientes a la construccin en general, as como a las
instalaciones de las redes sanitarias.
Mantener actualizado y ordenado el Libro del Edificio.
I.5
Mantenimiento de los edificios
Los edificios de salud estn compuestos por las construcciones y todas las redes de
instalaciones y sus componentes. Las condiciones de funcionamiento de este conjunto
influyen de gran manera en la calidad de la prestacin de los servicios por lo que su
mantenimiento es sumamente importante.
Con el fin de garantizar la seguridad de las personas, la proteccin del medio ambiente y la
correcta conservacin de los edificios y equipos, stos se deben proyectar, construir,
mantener y conservar de tal forma que se satisfagan los requisitos bsicos siguientes:
I.5.1
Funcionalidad
La funcionalidad de una edificacin se refleja en su utilizacin y accesibilidad.
Utilizacin, de tal forma que la disposicin y las dimensiones de los espacios y la

dotacin de las instalaciones faciliten la adecuada realizacin de las funciones
previstas en el edificio.
Accesibilidad, de tal forma que se permita a las personas el acceso y la

circulacin por el edificio en las mejores condiciones.
I.5.2
Seguridad
Incluye la seguridad estructural de la edificacin, la seguridad en caso de incendio y

la seguridad de utilizacin.
Seguridad estructural, de tal forma que no se produzcan en el edificio, o partes

del mismo, daos que tengan su origen o afecten a la cimentacin, los soportes,
las vigas, los forjados, los muros de carga u otros elementos estructurales, y que
comprometan directamente la resistencia mecnica y la estabilidad del edificio.
515
Seguridad en caso de incendio, de tal forma que los ocupantes puedan desalojar
el edificio en condiciones seguras, se pueda limitar la extensin del incendio
dentro del propio edificio y de las edificaciones colindantes y se permita la
actuacin de los equipos de extincin y rescate.
Seguridad de utilizacin, de tal forma que el uso normal del edificio no suponga
riesgo de accidente para las personas.
I.5.3
Habitabilidad
Referida a la higiene, salud y proteccin del medio ambiente, proteccin contra el

ruido y ahorro de energa y aislamiento trmico.
Higiene, salud y proteccin del medio ambiente, de tal forma que se alcancen
condiciones aceptables de salubridad en el ambiente interior del edificio y que
ste no deteriore el medio ambiente en su entorno inmediato, garantizando una
adecuada gestin de toda clase de residuos.
Proteccin contra el ruido, de tal forma que el ruido percibido no ponga en

peligro la salud de las personas y les permita realizar satisfactoriamente sus
actividades.
Ahorro de energa y aislamiento trmico, de tal forma que se consiga un uso

racional de la energa necesaria para la adecuada utilizacin del edificio.
I.5.4
Otros aspectos funcionales de los elementos constructivos o de

las instalaciones que permitan un uso satisfactorio del edificio
Las disposiciones y parmetros mencionados en esta gua son el marco que establece
las exigencias bsicas de calidad de los edificios y de sus instalaciones, de tal forma
que permiten el cumplimiento de los requisitos bsicos sealados arriba.
El mantenimiento de los edificios es una actividad que debe iniciarse cuando se ha
terminado la construccin, no es una actividad que deba esperar se presenten las
primeras fallas en el edificio.
I.5.5
Recepcin de la obra e inicio del mantenimiento
La recepcin de la obra es el acto por el cual el constructor hace entrega de la misma

a la institucin contratante y es aceptada por sta. La recepcin debe documentarse
mediante un acta firmada por el representante, el constructor y otras instancias que
tengan que ver con la obra como por ejemplo el gobierno municipal.
En el acta se debe hacer constar las partes que intervienen, la fecha del certificado
final de la totalidad de la obra o de la fase completada, el costo final de la ejecucin,
material de la obra y las garantas que, en su caso, se exijan al constructor para
asegurar sus responsabilidades.
516
A partir de la recepcin oficial de la obra deben iniciarse las tareas de

mantenimiento.
I.5.6
Documentacin de la obra ejecutada
Una vez finalizada la obra, el proyecto, con la incorporacin en su caso, de las

modificaciones debidamente aprobadas, debe ser entregado a la institucin
contratante por el director de obra. La coordinacin entre los proyectos parciales que
puedan incluirse, as como la documentacin final generada para el correcto uso y
mantenimiento de los edificios debe ser obligatoria.
A dicha documentacin se debe adjuntar, el acta de recepcin definitiva, la relacin
identificatoria de los agentes que han intervenido durante el proceso de edificacin,
as como la informacin relativa a las instrucciones de uso y mantenimiento del
edificio y sus instalaciones, de conformidad con la normativa de aplicacin en esos
campos.
Toda la documentacin a que se hace referencia en los apartados anteriores,
constituir el Libro del Edificio, y debe ser entregada a la institucin contratante,
quedando una copia en poder del responsable o administrador del establecimiento
de salud.
El Libro del Edificio es un documento de carcter tcnico en el que se incluyen no slo
la documentacin tcnica, en cuanto a especificaciones constructivas aplicadas al
edificio, la descripcin de las soluciones constructivas y memorias tcnicas de las
instalaciones, sino tambin la documentacin grfica generada tanto en la etapa de
proyecto como en la de construccin y todas las observaciones que se consideren
importantes para la utilizacin de la edificacin. Su uso debe ser obligatorio por
parte de la institucin o persona responsable del mantenimiento.
Una vez abierto el Libro del Edificio, la institucin contratante debe realizar una
inspeccin tcnica para verificar el cumplimiento de normas y correcto
funcionamiento de todos los componentes del edificio as como de sus instalaciones y
equipos. Esto debe repetirse de manera peridica y planificada por parte del
responsable o administrador del establecimiento de salud.
El responsable de la administracin del establecimiento debe mantener un registro
continuo y actualizado de todos los cambios, modificaciones o reparaciones que se
realicen en el edificio durante todo el perodo de uso del mismo. A la finalizacin de
dicho perodo, la administracin saliente tiene la obligacin de traspasar toda la
documentacin contenida en el Libro del Edificio al nuevo administrador.
Cada inspeccin debe ser registrada en el Libro del Edificio de manera escrita,
detallando los problemas encontrados y los plazos en los que deben ser subsanados.
517
I.6
Administracin y plan de mantenimiento
Todo sistema de mantenimiento en los establecimientos de salud debe considerar como

parte importante la administracin y organizacin de las actividades tcnicoadministrativas
del servicio. En este sentido, se dan las pautas bsicas para la programacin del
mantenimiento, las mismas que debern ser ajustadas o complementadas para cada caso
especfico dependiendo del nivel de atencin en el que se aplicarn.
El responsable de la administracin del edificio tiene la obligacin de desarrollar un plan
de mantenimiento de las instalaciones por lo menos de manera quinquenal, desagregado
por actividades de carcter anual.
El plan de mantenimiento debe especificar claramente las actividades de mantenimiento
preventivo (limpieza y conservacin del edificio) que se desarrollarn y su frecuencia.
El plan de mantenimiento preventivo se debe ajustar a las especificaciones de uso y
durabilidad de los diferentes materiales y accesorios que forman parte integral del edificio y
sus instalaciones, en cuanto a tipo de actividades de limpieza y conservacin, vida til y
recambio o reposicin.
Cuando se desarrollan actividades de mantenimiento correctivo (solucin a daos no
previstos o fortuitos), las soluciones o reparaciones que derivan de stas deben registrarse
en el Libro del Edificio tanto de manera escrita como en los planos que son parte del
mismo, marcando claramente el tipo de reparacin y/o modificacin realizado en los
componentes o en las instalaciones del edificio.
No se consideran como acciones de mantenimiento correctivo aquellas que implican la
reparacin de daos mayores a la edificacin tales como: refaccin de componentes
enteros, cambio o reposicin de los mismos o de sistemas completos de instalaciones,
ampliaciones o modificaciones a la estructura. En caso de efectuarse este tipo de
reparaciones, stas deben ser objeto de proyectos parciales que tienen que ser aprobados
por la institucin contratante o responsable y ser incluidos en el Libro del Edificio una vez
producida su entrega final.
El diseo de un plan de mantenimiento requiere de la ejecucin previa de varios pasos,
siendo los principales:
Elaboracin de un inventario detallado de la infraestructura y de los equipos

Identificacin de las necesidades de mantenimiento
Identificacin de los recursos disponibles
Comparacin entre recursos necesarios y recursos disponibles
Determinacin de prioridades
Determinacin de metas a cumplir
Estos insumos permitirn formular un plan de mantenimiento operativo, preventivo y

correctivo, ajustado a las necesidades y requerimientos propios de cada establecimiento de
salud, en su respectivo nivel de atencin y de acuerdo a sus componentes constructivos,
equipo y mobiliario.
518
Tomando en cuenta que los establecimientos de primer y segundo nivel de atencin son
responsabilidad de los gobiernos municipales y poseen una relacin absolutamente directa
con la comunidad, el plan de mantenimiento del establecimiento debe ser una actividad
orgnica llevada a cabo por los responsables del Estado -mediante los gobiernos
municipales, los servicios departamentales de salud y otras instituciones relacionadas- con
el apoyo de la comunidad -mediante su comit municipal de salud (COMSA)- para
prolongar la esperanza de vida de edificios destinados a la atencin en salud, su mobiliario
y equipo.
Para empezar un plan de mantenimiento, el edificio debe encontrarse en una mnima de
condicin de conservacin normal. El plan de mantenimiento debe ser sistemtico,
proactivo y servir para prevenir la necesidad de las reparaciones o refacciones. Debe contar
con un personal responsable suficiente, el asesoramiento tcnico oportuno y el presupuesto
para el mantenimiento apropiado.
El plan de mantenimiento debe asegurar que el edificio funcione en todo momento a su
nivel diseado, durante el tiempo de vida normal y resista los efectos de la accin de la
naturaleza normales e incluso un evento natural extremo como lluvias, inundaciones y
temblores, siempre y cuando en las etapas de proyecto y construccin los materiales hayan
sido satisfactorios para estas demandas.
El mantenimiento del edificio es una actividad diaria de la institucin y su personal. Es un
factor importante en la entrega de servicios de salud. Normalmente, los funcionarios
sectoriales de salud (el personal administrativo o auxiliar de enfermera y mdico) y el rea
tcnica del gobierno municipal son responsables del mantenimiento de todos los edificios y
la planta fsica. Junto a ellos, la comunidad debe participar activamente en la preparacin
y ejecucin del plan a travs de su COMSA.
El plan de mantenimiento debe comprender dos componentes bsicos: la organizacin y la
supervisin.
Los conceptos y recomendaciones que se describen a continuacin pueden ser usados
como gua para que el personal responsable de los establecimientos de salud elabore un
plan de mantenimiento.
I.6.1
Organizacin
La estructura organizativa del plan de mantenimiento del edificio debe definir deberes
y responsabilidades claramente, y debe variar con la complejidad del establecimiento
y su tipo de organizacin administrativa, se debe evitar los grupos grandes y
complejos para esta labor. Los responsables mdicos, los representantes de la
comunidad, los usuarios, y cualquier otra organizacin involucrada con el servicio
deben ser involucrados en el plan de mantenimiento.
I.6.2
Supervisin
La supervisin del mantenimiento debe darse en dos niveles distintos, uno interno a
cargo del personal responsable del establecimiento y otro a cargo de personal
delegado al efecto por parte de la instancia superior institucional.
519
La supervisin interna se puede realizar mediante inspecciones peridicas de las

condiciones de la obra civil, la operacin y mantenimiento de las instalaciones y
equipos y principalmente comprobar la ejecucin y cumplimiento de los trabajos de
mantenimiento programados.
Para preparar un plan de mantenimiento se debe efectuar una inspeccin preliminar
del edificio. La informacin recogida durante la inspeccin preliminar del edificio es
la base para el plan de mantenimiento. Tan buena como sea la inspeccin, ser de
bueno el programa. Debe prepararse un informe de anlisis del edificio para resumir
la inspeccin. El coordinador general o responsable del plan y la persona
responsable de cada componente deben reunirse para discutir el propsito de la
inspeccin y los instrumentos a usar para la recopilacin de los datos as como la
periodicidad de las revisiones.
En las inspecciones se deber verificar la oportuna disponibilidad de los recursos
materiales, humanos y tecnolgicos para la ejecucin de los trabajos programados,
el correcto aprovechamiento de estos recursos y el cumplimiento de las actividades
dentro de los plazos previstos en la programacin.
Esta labor permitir conocer un detalle de trabajos no cumplidos oportunamente o no
realizados y determinar las causas de la falta de cumplimiento del programa. Estos
resultados se debern comparar con el comportamiento anterior del sistema, a fin de
realizar los ajustes pertinentes al plan para su mejor desempeo.
Toda la informacin que resulta de un proceso de inspeccin peridico, debe ser
apuntada y sistematizada en una planilla que permita priorizar su ejecucin y estimar
costos para as programar su ejecucin.
Para el caso de hospitales de segundo nivel de atencin se debe desarrollar un
sistema de reportes con toda la informacin que solicite el rea administrativa y la
direccin del establecimiento. Generalmente cada nivel jerrquico de la institucin
requiere diferentes tipos de reportes para medir la efectividad del funcionamiento del
plan de mantenimiento respecto al empleo de mano de obra y materiales y personal
especializado.
En el caso del primer nivel de atencin, la persona responsable de la administracin
del establecimiento de salud deber conocer los costos de mantenimiento ejecutados
por producto o servicio. Se deber establecer mtodos y procedimientos de control
para la verificacin, anlisis y comparacin de lo reportado con los alcances y metas
fijados en el plan de mantenimiento y el presupuesto asignado.
La supervisin peridica delegada a personal no perteneciente al establecimiento por
la instancia superior institucional para constatar el estado de la edificacin, sus
condiciones fsicas y el funcionamiento de sus instalaciones y equipos, determinar
tambin el cumplimiento de las acciones programadas y los resultados obtenidos en
la prctica por los responsables del mantenimiento.
520
Los resultados de esta supervisin permitirn conocer con detalle el grado de

conservacin de las instalaciones y equipos por la correcta aplicacin del
mantenimiento operativo y preventivo y las mejoras realizadas por el mantenimiento
correctivo en los aspectos en los que se requiri esta actividad.
Se determinar tambin la eficacia del programa, la eficiencia del personal
responsable del mantenimiento, la correcta utilizacin de recursos asignados, la
eliminacin de gastos superfluos en la operacin y mantenimiento del
establecimiento, adems de verificar los procedimientos administrativos para una
oportuna atencin de los problemas, desde las solicitudes de mantenimiento y
rdenes de trabajo hasta la solucin de los casos planteados.
La informacin obtenida por la supervisin de las actividades de mantenimiento,
permitir plantear en las instancias y niveles que corresponda, la aplicacin de
medidas peridicas de ajuste a los programas de mantenimiento.
I.7
Mantenimiento de los componentes de los edificios
El control para el mantenimiento puede dividirse basndose en los componentes principales

del edificio. Algunos componentes son difciles de clasificar porque pertenecen a distintos
usos en el edificio. Para fines de uso de esta gua se han considerado los siguientes
componentes:
Edificacin
Instalaciones sanitarias
Instalaciones elctricas
Instalaciones especiales
I.7.1 Mantenimiento de la edificacin
a)
Estructura
Los criterios de mantenimiento, desde el punto de vista estructural deben verificarse

fundamentalmente desde la etapa de diseo y construccin de tal manera de adoptar
procedimientos constructivos o construir elementos aislantes de humedad, trmicos,
etc. que eviten daos a la estructura en su etapa de servicio.
La estructura de un edificio es el grupo de columnas, vigas, paredes estructurales,
suelos, y estructura de cubierta, y representan su estabilidad. Muchos edificios tienen
pequeas grietas o rajaduras en las columnas, vigas, paredes estructurales, y suelos.
En algunos casos, stas no son causa de preocupacin. Con el tiempo el edificio se
asienta y se mueve creando tensiones diminutas en las junturas de los materiales, las
que pueden causar que aparezcan las rajaduras o grietas pequeas. En la mayora de
los casos, sta es una parte normal del asentamiento de la estructura en su
fundacin. Sin embargo, hay casos dnde otros factores estn presentes, y las grietas
y rajaduras deben ser causa de preocupacin y accin. La clave es poder encontrar la
diferencia. La mayora de las veces debe dejarse esta tarea a un profesional
especializado. Si hay un problema estructural mayor en el edificio, debe ser evaluado
por un ingeniero estructural y deben hacerse las reparaciones correspondientes.
521
Del mismo modo, aparecen a menudo grietas o rajaduras muy delgadas en los suelos
de hormign. Como una regla general, stas no son ninguna causa de alarma. La
mayora de los edificios tienen suelos de cemento u hormign que no son parte de la
fundacin, y se construyen separadamente. Esto a veces se llama tabla flotante
porque descansa en una cama de arena gruesa o ripio y se mueve ligeramente con
los cambios en la cama.
Muy a menudo ese movimiento flotante crea las tensiones diferenciales en la propia
tabla, y el resultado es una grieta muy delgada. Las grietas aparecen a menudo
donde un corte ha sido realizado en la tabla, como por ejemplo dnde se localiza un
sumidero o la columna de madera o ladrillo. Las grietas delgadas en un piso de
planta baja son comunes, y generalmente no son serias, pero hay excepciones como
las siguientes:
Si las grietas son de ms de 1/4" de ancho

Si aparentan estar hacindose ms grandes
Si el agua est presente o sumindose a travs de las grietas
En estos casos es mejor consultar con un ingeniero estructural o un profesional
similar
Hay que prestar atencin especial a estos aspectos:
Torceduras en las columnas, vigas, paredes estructurales, suelos, y estructura de

la cubierta
Podredumbre en la madera los componentes estructurales
Corrosin del metal de los componentes estructurales
Estructuras de madera. La madera es un material higroscpico y poroso, como

tal, absorbe agua en forma lquida o de vapor. Al cesar la fuente de humedad, la
madera devuelve el exceso de agua, conservando solamente aquella cantidad que se
encuentra en equilibrio con la humedad relativa del ambiente.
En el caso que la humedad no pueda escapar hacia el exterior, sino que se acumule y
quede retenida, afectar a la madera dandola.
La humedad incorporada a la madera proviene principalmente de:
El suelo de fundacin y se incorpora a la madera por efecto de la accin capilar

El agua de lluvia
La condensacin de humedad de ambientes habitados
Para evitar daos en las estructuras de madera se deben prever los elementos
aislantes adecuados y la ventilacin suficiente. Es importante, por lo tanto, como
criterio de mantenimiento en estructuras de este tipo, el aislamiento de los elementos
de madera de los cimientos por medio de una barrera de humedad.
522
La madera puede ser atacada tambin por muchos tipos de hongos los cuales dan
origen a variaciones en el color de la madera e incluso pueden provocar su
putrefaccin. La proteccin contra los hongos debe comenzar reduciendo lo antes
posible la humedad de la madera recin aserrada y protegerla mediante
pulverizacin con fungicidas durante el apilado.
El dao causado por los insectos en la madera se conoce como ataque biolgico. La
proteccin contra estos insectos en la construccin, va dirigida principalmente a las
termitas, debido a que son los que producen los mayores daos. Antes del montaje
de la madera deber procederse a la aplicacin de productos qumicos o insecticidas
de accin efectiva que garanticen la eliminacin de cualquier insecto; esta misma
accin debe ser repetida con periodicidad una vez que la estructura entre en servicio.
La madera de los componentes estructurales necesita repintarse con regularidad.
Deben examinarse los componentes de madera buscando cualquier agrietamiento
debido a la exposicin de los elementos a la intemperie. Las grietas o rajaduras
deben sellarse con un sellador especial antes de pintar. El fondo de las columnas de
madera tambin debe examinarse buscando junturas abiertas en donde el agua
puede entrar. Bajo la base de la columna es donde la putrefaccin tiene ms
probabilidad de ocurrir puesto que la madera absorber el agua en los extremos
donde el grano es expuesto. Si hay junturas abiertas, stas deben protegerse con
sellador.
El sistema de apoyo estructural de la cubierta sostiene el techo en el lugar. La
estructura de apoyo puede ser mediante cerchas, listones y vigas de madera. Las
vigas, listones y apoyos de la pared deben estar libres de putrefaccin e infestacin
de insectos. Los tornillos y/o pernos de unin deben asegurarse sobre material slido
y no deben arrancarse fcilmente, y los apoyos de la pared deben estar asegurados a
los muros por fijacin embebida.
Algunas edificaciones poseen una estructura de apoyo para la cubierta hecha de
vigas y listones cortos y unidos entre s; las estructuras construidas de madera de
pequea dimensin tienen gran fuerza. As, una viga o un listn posee su fuerza
siempre que cada una de sus partes est en posicin apropiada, debidamente
asegurada, y bajo ninguna tensin indebida. Pero si se apoya mucho peso en el
pedazo que soporta mayor tensin, o se realiza demasiada tensin sobre los nodos
que unen los pedazos o piezas estas tienden a flexionarse.
Nunca deben cortarse o quitarse secciones de una viga o listn, pues el equilibrio
estructural diseado para la cercha se perturbar y la integridad estructural del tejado
puede comprometerse severamente.
Estructuras de hormign armado. La estructura de hormign armado en
general estar protegida por muchos tipos de revestimientos en la etapa de servicio,
los cuales garantizan una adecuada proteccin contra el desgaste, corrosin y el
efecto de agentes externos. En los elementos de hormign expuestos a la intemperie
durante su etapa de servicio, se deber proceder a revisiones peridicas para verificar
su correcto funcionamiento y la reparacin de algn tipo de daos.
523
Para prevenir daos o efectos no deseados en el trabajo de elementos estructurales se

recomienda:
Durante la construccin:
o
o
o
Respetar las especificaciones relativas a recubrimientos de armaduras para

lograr un adecuado aislamiento de las mismas y minimizar los efectos de
corrosin.
Respetar las especificaciones relativas a calidad y tamao de los ridos.
Verificar el colocado de armaduras limpias y libres de oxidacin.
Durante la etapa de servicio

o
En elementos estructurales expuestos se debe certificar peridicamente el buen

estado de los recubrimientos de las armaduras.
En caso de verificar la existencia de abolladuras por golpes que hayan
causado el desprendimiento de revestimientos se debe proceder a su
inmediata reparacin mediante un curado con mortero previa limpieza
minuciosa del lugar afectado.
Estructuras metlicas. Toda estructura metlica expuesta a la intemperie deber

estar protegida por pintura anticorrosiva en tres capas para evitar daos por
oxidacin.
El metal de los componentes estructurales necesita repintarse con regularidad. Deben
examinarse los componentes metlicos buscando cualquier corrosin debida a la
exposicin de los elementos a la intemperie. Los puntos de corrosin que se
encuentren deben ser removidos antes de pintar. La base de la columna es donde la
corrosin tiene ms probabilidad de ocurrir puesto que el metal en ese sector est
ms en contacto con el agua en determinadas oportunidades.
Durante la vida til de la estructura metlica deber procederse a la revisin
peridica del revestimiento anticorrosivo y de ser necesario proceder al repintado de
la estructura con cierta periodicidad la cual deber determinarse en funcin de las
caractersticas climatolgicas y de uso de los elementos.
En climas tropicales y hmedos se deber renovar la pintura anticorrosiva con mayor
frecuencia que en climas secos.
b)
Cubierta
La funcin de la cubierta es proteger el edificio de la lluvia, sol y viento. Posiblemente,

impedir que el agua entre en el edificio sea la parte ms importante puesto que est
impermeabilizando el sistema, por consiguiente, la cubierta debe mantenerse en
forma adecuada. En una cubierta clavada o colocada, los vientos fuertes podran
levantar placas, tejas u hojas. Esto se relaciona directamente a cuan bien aseguradas
estn estas partes y si ellas se corroen o no. Las cumbreras y los traslapes deben
asegurarse slidamente para que no puedan levantarse fuera por el viento.
524
Los materiales de cubierta tienden a daarse cuanto ms expuestos estn a las

inclemencias del clima. Con el tiempo, estos materiales sufren desgaste y pierden sus
propiedades impermeables por lo que deben ser revisados y protegidos
constantemente. Cuando una cubierta pierde sus propiedades de impermeabilidad
aparecen las goteras que son causantes de la mayor parte de los daos del edificio.
Las cubiertas planas tambin son susceptibles a cargarse de agua cuando el sistema
del desage se obstruye. El agua encerrada puede acelerar el deterioro de la cubierta
y puede afectar seriamente el edificio. Si hay agua alrededor de un techo el da
despus de una lluvia, es una indicacin fuerte que ste est experimentando un
problema de desage mayor.
Un elemento importante para conducir el agua de lluvia son las canaletas. Estas se
instalan donde se encuentran dos secciones de cubierta, donde las secciones de la
cubierta forman un ngulo. Las canaletas tambin se usan en los bordes de los
techos. Ocasionalmente ciertas planchas llamadas bavetas protegen las uniones de la
cubierta con muros o elementos que penetran a travs de la lnea de la cubierta. Las
canaletas son tpicamente de metal. Con el tiempo, el metal puede corroerse, las
uniones de sus partes pueden desoldarse, pueden desarrollar fatiga de material, o ser
tiradas fuera de las uniones u otra superficie inmediata. Cualquiera de estas
condiciones puede crear una gotera. El mantenimiento peridico y bueno de la
cubierta incluye un examen peridico de las canaletas y bajantes.
Las canaletas necesitan ser limpiadas para funcionar apropiadamente; las hojas,
ramas, plantas o tierra deben limpiarse regularmente. Las canaletas tapadas no
trabajan y se convierten en una invitacin a los problemas de agua en el edificio si se
quedan as. Las bajantes tambin deben estar intactas, sin el xido, agujeros, o
secciones rotas. Las aguas de lluvia deben fluir libremente a travs de las canaletas y
en las bajantes. Las canaletas y bajantes deben alinearse correctamente; stas deben
poseer una buena inclinacin. La alineacin impropia debe corregirse rpidamente,
porque afecta totalmente el propsito del sistema de canaletas y bajantes. Nunca se
debe permitir que el agua de una canaleta caiga directamente en un techo debajo o
sobre el piso. Las bajantes deben terminar en codo para derramar el chorro de agua
en forma horizontal lo ms lejos del muro.
c)
Exterior del edificio
La mayora de los edificios nuevos deberan tener sus exteriores planeados para
recibir el mnimo de mantenimiento posible. Un edificio puede tener bloques de
concreto visto o ladrillo visto en algunos muros. Pero algunos edificios pueden no
tener estas caractersticas, y el exterior puede ser tema de mantenimiento constante.
Aun siendo nuevo, el exterior del edificio todava necesitar un plan de
mantenimiento peridico para proteger los materiales. Las actividades del plan
dependern de los materiales usados y su condicin actual. Las amenazas ms
grandes del exterior del edificio son el agua, el viento y el sol.
525
Peridicamente debe hacerse una inspeccin visual del exterior del edificio buscando
las condiciones cambiantes de las paredes exteriores y recubrimientos. Es importante
mirar la pintura pelada, mortero perdido o emboquillado entre las juntas de la
albailera, rajaduras que han aparecido en las ltimas observaciones, moho u
hongos que estn creciendo en las paredes, arbustos y plantas que estn en contacto
con el edificio. Las paredes exteriores del edificio tienen que ser conservadas limpias y
libres de hierbas y suciedad. Deben sacarse hojas y materiales orgnicos fuera de las
paredes para que cualquier agua que cae all no sea retenida, ya que podra penetrar
las paredes y fundacin. Una limpieza exterior semestral es un paso importante en el
proceso de mantenimiento.
En el ladrillo exterior, bloque de concreto, o cualquier pared de albailera, las
preocupaciones bsicas estn alrededor de grietas e intrusin de agua. El agua
puede afectar la albailera de varias maneras. Puede afectar el mortero; durante un
perodo de tiempo, el agua puede corroer el mortero causando la desintegracin de
la mezcla del mortero original. Si hay grietas, hay ms posibilidades para que el agua
entre. Si hay una pelcula blanquecina depositada en la cara de la albailera,
(eflorescencia) hay que tomar medidas contra la humedad. Si hay mortero faltante en
las juntas, es tiempo de un proceso de rellenado.
Con el tiempo, los problemas pueden afectar el revoque externo de la pared. La
pintura encima del revoque puede pelarse o puede dividirse en hojuelas debido a la
humedad. El revoque tambin puede rajarse debido al asentamiento. Deben llenarse
las grietas para evitar que el agua filtre dentro y cause un deterioro extenso de la
superficie. Las juntas entre la porcin de la albailera del exterior y cualquier otro
material como madera o metal en las puertas y marcos de ventana debe verificarse
cuidadosamente. Cuando los materiales son diferentes, tienen propiedades diferentes
y caractersticas de expansin y reduccin. Este movimiento puede abrir la juntas an
cuando se ha emboquillado, y eso puede permitir que el agua entre.
Debe usarse una mezcla de calidad alta para emboquillado del exterior, para sellar
las juntas y esperar que seque bien para volver a usar puertas o ventanas.
Tpicamente, el intervalo de tiempo mximo para repintar o proteger y aplicar
impermeabilizantes es siete a diez aos para la madera tabln, o madera
machihembrada, aunque es bueno planear un ciclo de cinco a siete aos. Para otros
materiales de madera, es mucho menos. El contrachapado exterior debe verificarse
cada ao y puede necesitar un tratamiento ms frecuente. La madera necesitar un
retoque todos los aos para evitar alabeo y desintegracin. Hay que recordar que las
superficies expuestas y los bordes de cualquier madera colocada como tabln, placa
o pequeas piezas ya que son los puntos dnde el agua tiene ms probabilidad de
penetrar y causar los problemas. Esos bordes deben sellarse bien con pintura y
sellador (siliconas).
Si hay marcos de metal, puertas, ventanas, y barandas, la capa de la pintura de
proteccin debe estar en las mejores condiciones, de otro modo sufrirn ataque de
xido y se deteriorarn. Las puertas de madera, ventanas, barandas y postes y deben
pintarse. Las puertas y bisagras de las puertas y ventanas deben engrasarse por lo
menos anualmente.
526
d)
Interior del edificio
Adems de la pintura, el mantenimiento de paredes interiores normalmente es

mnimo a menos que aparezcan grietas visibles en un lado o en ambos. Hay que
prestar atencin especial a stas y tomar en cuenta sobre todo la direccin de las
grietas o rajaduras, si stas son horizontales, verticales o escalonadas o si se
producen a lo largo de la juntura entre los bloques en la pared.
Las rajaduras horizontales generalmente son las ms serias porque podran indicar
gran presin contra la pared del exterior. Una grieta vertical, o una en forma de
escaln, probablemente se deban a la tensin diferencial a lo largo de la base de la
pared. Puede ser el resultado del asentamiento simple del edificio en sus fundaciones.
En otros casos, el agua puede haber penetrado lo suficiente para ablandar la tierra
de la base de la fundacin, causando que una parte se asiente mientras la otra parte
se queda rgida. El movimiento de tensin ascendente puede causar tensin
diferencial; la presin hidrosttica del agua, en particular en los grupos de tierra con
arcillas notablemente expansivas hace evidente esta falla. Si hay una grieta delgada
donde las paredes se unen con otros elementos, basta con rellenar, sellar y repintar.
Las ventanas deben abrir y cerrar fcilmente. Las juntas en las ventanas de hojas
deben trabajar adecuadamente. Deben mantenerse los vidrios de las ventanas
reponiendo las hojas de vidrio en el marco de la ventana. Cuando una puerta
empieza a pegar en la esquina puede ser debido a algn movimiento o asentamiento
del edificio, causando que el marco de la puerta est fuera de plomada. Si no es
serio, la puerta puede quitarse y el borde rebajarse cepillando o lijndose ligeramente
para solucionar el problema. Por otro lado, si la puerta est pegando severamente, y
si cualquier otra puerta o ventana en la misma rea tambin est pegando, podran
estar fuera de plomada, lo que puede indicar un problema ms complejo que
involucra el sistema estructural del edificio.
En ocasiones, el techo o cielo falso puede combarse. Esto puede ser debido a
tableros sueltos, o si tiene yeso, puede deberse a problemas en el entranquillado.
Tambin puede ser un problema estructural, como una carga excesiva de una juntas
del techo o viga, o podra ser el agua, una gotera detrs que est trabajando a su
manera y bajo el material del techo, causando el deterioro. Puede deberse tambin a
que la madera tiene termitas.
e)
Terreno
Las aceras son las reas de circulacin pavimentadas que corren paralelas a la calle y
caminos peatonales que llevan de la calle, permitiendo la entrada al patio o al
edificio.
Cualquiera que sea el material, el buen mantenimiento significa velar para que las
condiciones del terreno no produzcan accidentes, representen riesgos o permitan el
flujo de agua hacia el edificio. Cualquiera de los riesgos debe eliminarse a travs de
la reparacin, cambio de pendiente hacia el exterior o limpieza. Tambin deben
hacerse las reparaciones si la condicin del material se deteriora y crea
deformaciones.
527
Se construyen entradas de autos y parqueos generalmente con asfalto, hormign,

bloques o grava gruesa. Todos requieren algn grado de mantenimiento. Se debe
reponer la grava a menudo en las entradas de autos, y si el movimiento es bastante,
pueden necesitarse los cambios de sectores o ms grava gruesa. El hormign es un
material durable, pero puede empezar a rajarse ya que la tierra bajo la entrada de
autos cambia ligeramente, lo mismo que los pavimentos de bloques. Las entradas de
autos con asfalto pueden experimentar hundimiento. La elevacin de la entrada de
autos debe estar debajo del nivel del suelo del edificio para que la lluvia quede fuera
del edificio, no en l. Una desigualdad de elevacin puede crear problemas con el
flujo del agua.
Debe prestarse atencin particular a la direccin del flujo de agua en lluvias muy
fuertes. Si una acera, vereda, patio, la entrada de autos, o el parqueo se inclinan
hacia el edificio, el agua fluye hacia l y puede sumirse por debajo afectando la
estructura. Entonces es necesario un drenaje o sumidero que corrija este defecto o
posiblemente la construccin de otro tipo de defensivos que impidan la entrada de
agua en el edificio.
Los muros de contencin se deterioran debido a la presin excesiva, generalmente
debido a la acumulacin de agua. A menudo las condiciones pueden ser mejoradas
excavando una trinchera detrs del muro y llenndola de la arena gruesa. Los
agujeros del desage a travs de la pared podrn entonces aliviar la presin de
agua. Los muros de contencin a veces reciben la presin del movimiento general de
tierra tanto debajo de ellos como en su coronamiento. Normalmente estas
condiciones requieren la reconstruccin del muro.
Deben regarse los jardines y frecuentemente deben fertilizarse para cultivar un
ambiente agradable. Deben limpiarse las hierbas y remover el suelo, las plantas
podarse o recortase y el csped cortarse de manera regular. Deben rastrillarse las
hojas, ramas o cualquier otro material de las plantas que pueden haber cado o
quedado sueltos.
I.7.2
Mantenimiento de las instalaciones sanitarias
El mantenimiento de las instalaciones sanitarias considera las acciones que se deben

realizar en las instalaciones y equipos para prevenir o reparar daos que perjudiquen
el buen funcionamiento de las instalaciones sanitarias.
a) Mantenimiento preventivo de tanque de almacenamiento y red de
distribucin de agua potable
Desinfeccin sanitaria. Despus que la red interior de agua potable o cualquier
parte de ella haya sido instalada y/o reparada deber ser desinfectada, antes de ser
puesta en servicio.
Desinfeccin de tuberas. Una vez instalada y probada hidrulicamente toda la
red, sta deber ser desinfectada con solucin de hipoclorito o similar. Previamente a
la desinfeccin se deber eliminar toda suciedad y materia extraa, para lo cual se
inyectar agua corriente.
528
Para la adicin del desinfectante, se usar una solucin de agua, la que ser
inyectada dentro del sistema y en una cantidad tal, que d una dosificacin de 50
mg/l como mnimo. El periodo de retencin ser por lo menos de 3 hr. Al final de la
prueba, el agua deber tener un residual de por lo menos 5 mg/l de cloro.
Desinfeccin de cisterna y tanques elevados. En el caso de tanques
elevados y cisternas de hormign armado, antes de realizar el revoque e
impermeabilizacin de los mismos, se llenarn con agua a fin de detectar filtraciones
y anomalas en las paredes y el fondo.
Se lavarn las paredes y fondo de los tanques mediante cepillo escoba con una
solucin de hipoclorito de 150 mg/l.
Por la cmara de inspeccin, se verter el hipoclorito de modo que el agua contenida
en el reservorio, quede con una concentracin de 50 mg/l de cloro. Se dejar que la
solucin permanezca en el reservorio durante 12 hr. Durante este tiempo se debern
accionar repetidamente las vlvulas de modo que stas y los accesorios, tambin
tomen contacto con el desinfectante, teniendo luego especial cuidado que sta agua
no se use para el consumo.
Despus de la prueba, el sistema ser totalmente desaguado, llenndose las tuberas
con agua destinada al consumo.
Mantenimiento de los tanques de agua. Se revisar mensualmente la
existencia de grietas, rajaduras o filtraciones en el tanque y se controlar
semanalmente la tapa de ingreso al tanque, verificando que se encuentre asegurada
con candado.
Se limpiarn mensualmente las hierbas y malezas de toda el rea cercana al tanque
cisterna. Cada tres meses como mximo, se deber limpiar con cepillo metlico las
paredes, techo y fondo de los tanques con una solucin de hipoclorito que contenga
100 PPM de cloro. Terminada esta labor se dejar por dos horas; luego sin ingresar
al tanque lavar con chorro de agua su interior hasta que no tenga olor a cloro.
Una vez al ao se debern pintar las estructuras metlicas para evitar corrosin.
Mantenimiento del equipo de bombeo. Se mantendr el equipo, crcamo o
casa de bombeo limpios y pintados y el equipo de bombeo lubricado.
Se debern controlar los problemas mecnicos y se los arreglar inmediatamente. Se
llevar un registro del mantenimiento preventivo efectuado y de las reparaciones
realizadas en el equipo.
Mantenimiento en la red de distribucin. Al menos una vez por mes, se
revisarn caeras y accesorios a fin de detectar posibles fugas. Cada tres meses
como mximo se deben revisar las vlvulas y llaves de paso. Si se encuentran duras
en su accionamiento debern ser lubricadas con aceite de baja viscosidad.
529
La red deber desinfectarse cada vez que existan indicios de contaminacin. Para tal
efecto la solucin clorada (100 PPM) se preparar en el tanque, para luego llenar en
la red, dejando la solucin en las tuberas por lo menos cuatro horas hasta su
desage.
Mantenimiento de las unidades de tratamiento (tanques Imhoff,
tanques spticos). Se realizar la limpieza de lodos en forma peridica,
recomendndose en intervalos de uno a tres aos segn el uso.
Todas las superficies del tanque debern ser mantenidas libres de acumulaciones de
espuma, grasas y slidos . Esta operacin podr ser realizada de la siguiente manera:
Slidos flotantes (cscaras, hojas, etc.), Debern ser removidos al menos una vez
a la semana por medio de una espumadera diseada para este fin. El material
removido deber ser enterrado o quemado.
La grasa acumulada en las paredes prximas al nivel de agua, deber ser

removida por medio de un raspador. Se recomienda que sta operacin sea
realizada semanalmente.
El lodo retenido en las paredes inclinadas de la cmara de decantacin, podr

ser removido tambin por medio de raspadores. Para evitar la obstruccin de la
tubera de salida de lodos, ya sea por arena, trapos, lodo duro u otros, se
debern tomar inmediatamente las siguientes acciones: desobstruir en forma
inmediata, usar manguera con alta presin de agua, en lo posible mediante una
bomba, revisar las vlvulas de paso, remover el lodo adosado en las
proximidades de la tubera y remover la arena acumulada en el fondo.
Una vez que se efecte la limpieza general de stas unidades de tratamiento, los
lodos debern ser removidos en turriles en lo posible mediante el accionamiento
de una bomba adecuada para lodos (de rodete abierto). Una vez dispuestos los
lodos en los turriles, stos debern ser transportados a un rea o predio lo
suficientemente seguro de modo de evitar el contacto directo con las personas y
proteger los cuerpos de agua (afluentes de ros, vertientes).
Una vez digeridos los lodos se pueden utilizar como abono y fertilizante de plantas.
b) Mantenimiento preventivo de sistemas de desage y alcantarillado

sanitario y pluvial
Red de alcantarillado hospitalario. Tanto en la red horizontal de alcantarillado
sanitario y pluvial del hospital, deber realizarse al menos cada seis meses el
mantenimiento preventivo, mediante la limpieza de tuberas y la reparacin de las
cmaras de inspeccin y tapas.
Se deber controlar que las tapas de las cmaras de inspeccin tengan cierre
hermtico a prueba de presin de humo.
530
Se deber realizar cada dos aos, las pruebas de impermeabilidad de cmaras, y de

filtracin de las tuberas de alcantarillado.
La limpieza de canaletas y bajantes pluviales deber realizarse peridicamente ( al
menos dos veces al ao).
La limpieza y mantenimiento peridico del sistema de desage horizontal de tuberas
colgadas debe hacerse con una frecuencia de dos veces al ao, as como la
verificacin del estado de los accesorios del registro de limpieza (tapn, ranura etc)
Sistema de ramales
de desage. Se debe proporcionar limpieza y
mantenimiento a las cajas interceptoras y sifones de artefactos sanitarios con una
periodicidad no menor de tres veces al ao.
Se deben efectuar inspecciones de filtraciones en los sistemas de desage de los
artefactos sanitarios. Se debe verificar del correcto empotramiento fijacin de todos
los artefactos sanitarios.
Se debe inspeccionar y verificar el sello de agua o sello hidrulico en cajas
interceptoras, lavachatas, sumideros de piso y dems artefactos sanitarios.
I.7.3 Mantenimiento de las instalaciones elctricas
El buen funcionamiento y duracin de los componentes de la instalacin elctrica de
los establecimientos depende de que se cumplan las rutinas de mantenimiento de
carcter general, que servirn para complementar aquellas que determinan los
fabricantes o proveedores de determinados equipos o componentes del circuito. Las
inspecciones, la determinacin de necesidades y la solucin a los problemas que
pudieran identificarse, deben ser ejecutadas por personal idneo y capacitado para
esta labor.
En este sentido, a continuacin se presentan recomendaciones a seguir, las que se
constituyen en un sistema de inspeccin preventiva que permitir poner en evidencia
la presencia de fallas en los principales elementos de la instalacin.
a) Conductores.
Los conductores conformados por los cables y alambres, deben ser inspeccionados
peridicamente con la utilizacin de ampermetros de pinza, observando si en ellos
se presentan sobrecargas. En los puntos de unin (cajas de conexin) y los puntos de
toma y corte (toma corrientes e interruptores) se verificar si existe
sobrecalentamientos que pueden ser medidos con el uso de un termmetro
apropiado sobre la superficie del cable o los puntos de conexin o en su defecto por
la sensacin trmica que presentan.
Tambin se observar si existe chisporroteo o deterioro del aislante, por cambio de
color de ste o cambio de color en los elementos de conexin. Se evidenciar,
sobretodo en los cables que estuvieran expuestos a la intemperie, los cambios de
color sufridos o su deterioro.
531
Otro aspecto que debe ser puesto de manifiesto en la inspeccin es si existe maltrato
de los conductores por cualquier causa, como ser calentamiento por fuentes externas
de calor, calentamiento por proximidad a otros cables u otros elementos de la
instalacin del edificio, roturas de aislamiento por excesivo estirado del cable,
presencia de grasa, cidos, agua o humedad en las cajas, y cables.
En caso de encontrarse cualquier anomala, sobrecalentamientos o cambios en el
aspecto del aislamiento de los conductores, por ningn motivo debern manipularse
ni moverse los conductores, debindose informar al rea administrativa previamente y
efectuar los cambios o tomar las acciones pertinentes de recambio con los cortes de
corriente correspondientes.
La periodicidad de las inspecciones a los conductores y lugares de conexin ser,
ms frecuente al inicio de operacin y se la efectuar a intervalos mas prolongados
posteriormente. Se recomienda una inspeccin semanal durante los cuatro primeros
meses y una inspeccin mensual a partir del quinto mes.
b) Toma corrientes e Interruptores.
La inspeccin regular de estos componentes permitir evitar fallas mayores, que
pueden dar como resultado un mal servicio y sobretodo un costo de reparacin
mayor.
La inspeccin debe determinar la presencia de sobrecalentamiento en los contactos
de estos elementos y/o en los mecanismos de los interruptores. La forma de medir
stas alteraciones es similar a la sealada para el caso de los conductores; el
recalentamiento en stos elementos, si no es producido por una sobrecarga puede
corregirse tan slo con un ajuste a los pernos o tornillos de conexin. En caso de que
se evidenciara una sobrecarga se debern tomar las acciones por el caso (cambio de
interruptor, cambios de cable, divisin del circuito).
Se deber comprobar si producen chisporroteos al conectarse o desconectarse y
verificar si los elementos de toma estn haciendo contacto y presin en forma
apropiada.
Se recomienda una inspeccin semanal durante los primeros cuatro meses despus
de la puesta en marcha de la instalacin y una inspeccin mensual posteriormente.
c) Motores.
En los motores y en todos los elementos que tengan movimiento, deber detectarse si
los cojinetes, rodamientos y en general todos los otros elementos estn limpios, libres
de grasa excesiva o por el contrario, faltos de lubricacin. Tambin se deber
verificar si no presentan recalentamiento por causas mecnicas, si no presentan
quebraduras o fisuras y si sus lugares de contacto estn limpios, solidamente
conectados y sin cambios de color.
532
Debe tambin verificarse si la sujecin del motor o el elemento en movimiento est

slidamente fijado al piso o al equipo que impulsa.
Deber constatarse la presencia de ruidos, calentamientos o vibraciones extraas.
Se deber comprobar si existen filtraciones de agua, cidos, vapores o acumulacin
de pelusas, cerca de los motores, que pudieran entorpecer su ventilacin o el
movimiento de sus partes.
Los motores, salvo indicaciones contrarias del fabricante, debern ser lubricados y
engrasados con la regularidad que determine su rgimen de trabajo, pero nunca
deben pasar ms de seis meses sin lubricacin.
Por ltimo se deber verificar que la correa, el estado de su superficie y su tensin es
adecuada. Se inspeccionarn los engranajes y se ver su estado de desgaste y si la
lubricacin de las partes que impulsa es adecuada.
Tambin debe constatarse el tiempo que demora en alcanzar su velocidad de
rgimen, si no presenta ruidos extraos en su arranque o su parada. En general se
debe tomar nota de toda situacin que est fuera del funcionamiento normal del
motor.
Las normas de mantenimiento que proporcionan los proveedores y fabricantes de los
equipos y otros componentes de la instalacin deben ser seguidas estrictamente.
Se recomienda una inspeccin diaria durante la primera semana de funcionamiento a
un rgimen normal y posteriormente una inspeccin quincenal de los motores.
d) Iluminacin.
En los establecimientos de salud es fundamental contar con una adecuada
iluminacin en todo momento, por esta razn se debe dar un tratamiento especial
tanto a la iluminacin normal, como a la iluminacin para emergencia.
La limpieza y pulimento frecuente de los componentes del sistema de alumbrado,
darn como resultado una eficiente utilizacin del mismo. En condiciones
regularmente adversas (suciedad y polvo), el rendimiento luminoso baja en un 40% si
no se efecta la limpieza de los difusores de luminarias en un lapso de seis meses.
Se deber verificar si el prendido o arranque de todas las luminarias es instantneo y
cambiar o eliminar el desperfecto de toda lmpara que parpadee, que tarde en
arrancar, que sus extremos permanezcan encendidos o que presenten diferente color,
enegrecimiento o manchas en sentido longitudinal o emisin luminosa disminuida.
Asimismo, debern reemplazarse si presentaran zumbidos o interferencias debidas a
radio frecuencias o TV. En stos casos debe procederse al cambio siguiendo las
recomendaciones y prcticas de reemplazo y de uso de luminarias fluorescentes,
incandescentes y de luminarias por descarga de gases, que dan los fabricantes.
533
Tambin se deber verificar en caso de reflectores y difusores rotos o rajados, si sus

juntas o empaquetaduras estn radas o quebradas o si sus elementos de sujecin y
montaje no estn debidamente ajustados.
Por otra parte se deber determinar si no tienen contaminacin de ningn tipo debido
a humedad excesiva, goteo de agua, presencia de vapores, efectos de la intemperie
en las luminarias exteriores etc.
Se recomienda realizar las labores de inspeccin y limpieza quincenalmente y las de
recambio en forma inmediata.
e) Equipos de emergencia, iluminacin y tomas.
El equipo de emergencia para el caso de cortes de energa elctrica, debe estar
disponible en todo momento. En este sentido, deber inspeccionarse y verificar su
correcto funcionamiento con regularidad, siguiendo las especificaciones y
recomendaciones proporcionadas por el fabricante o proveedor.
Se recomienda la siguiente periodicidad de inspeccin y prueba para los diferentes
equipos de emergencia:
Lmparas con bateras o auto energizadas

UPS
Grupo electrgeno
Cargador bateras
:
:
:
:
Semanalmente
Semanalmente
Un arranque mensual
Semanalmente.
I.7.4 Mantenimiento de las instalaciones especiales (equipos)

La falta de mantenimiento en los equipos de las instalaciones especiales origina
roturas, daos o variaciones anmalas que se presentan en la operacin o
funcionamiento de cualquier maquinaria o equipo.
Los daos o roturas, se manifiestan de diferentes maneras, tales como desgaste por
rozamiento, deformacin o quiebre de una pieza, corrosin, alteraciones en las
tolerancias de las piezas que giran, que se desplazan, que tienen movimientos
oscilatorios, etc.
Las causas ms frecuentes de los daos o roturas son la falta de atencin o
mantenimiento de la mquina o equipo, falta de limpieza, falta o deficiencia en la
lubricacin.
La falta de mantenimiento ocasiona daos de diversa ndole. En algunos casos la
maquinaria o equipo puede seguir funcionando bajo condiciones anmalas, pero
pierde eficiencia, es decir su rendimiento baja y se corre el riesgo de agravar el dao.
Si el dao es grave, la mquina o equipo deja de funcionar. En el caso de un
establecimiento de salud de segundo nivel de atencin puede tener graves
consecuencias, dado que es un centro donde la salud y la vida de las personas puede
depender del funcionamiento de uno de estos equipos.
534
En consecuencia, realizar el mantenimiento mecnico y elctrico de todas las

mquinas o equipos, que estn instalados y operan en el hospital es una actividad
que reviste la mayor importancia.
El personal tcnico que realizar el mantenimiento debe estar dirigido por un
ingeniero elctrico mecnico con especialidad en Organizacin de Mantenimiento
para preparacin de programas de mantenimiento preventivo.
a) Tipos de mantenimiento
Como en el resto de los componentes, el mantenimiento de mquinas y equipos
mecnicos puede ser preventivo o correctivo.
Mantenimiento preventivo. En este tipo de mantenimiento, se deben programar
actividades para lograr el buen funcionamiento de los equipos mecnicos,
previniendo la posibilidad de paro de las mquinas por daos o defectos de
funcionamiento.
En este tipo de mantenimiento se debe realizar peridicamente, siguiendo las
instrucciones del fabricante o proveedor, acciones de inspeccin, limpieza y
lubricacin.
El mantenimiento preventivo es el de mayor importancia y por el cual se rige la
conservacin y el buen funcionamiento de cualquier tipo de instalacin especial en
los establecimientos de salud. Por lo tanto, un servicio de mantenimiento preventivo
para las instalaciones especiales y sus equipos, tiene los siguientes propsitos:
s
Conservar las instalaciones existentes en estado de servicio, con el fin de

asegurar el mximo de produccin en las mejores condiciones de calidad.
Volver a poner en servicio las instalaciones averiadas mediante la reparacin

inmediata de la falla, si existe urgente necesidad de la mquina para continuar el
servicio o de una reparacin programada si se dispone del plazo necesario para
volver a ponerla en servicio.
Asegurar la provisin de los servicios generales de agua, gas, vapor, electricidad,

aire comprimido, calefaccin y gases mdicos.
Es preferible prevenir cualquier incidente mediante una accin sistemtica de

deteccin y realizar el servicio de mantenimiento, en lugar de esperar el dao de una
unidad o equipo. Este tipo de accin permite escoger el mejor lugar, el momento, el
modo y la duracin de la intervencin.
Mantenimiento predecible. Es una situacin que puede determinarse teniendo
en cuenta la vida til de un elemento mecnico y programando su cambio cuando
ste cumpla su ciclo. Este tipo de mantenimiento no sustituye al mantenimiento
preventivo.
535
Mantenimiento correctivo. De acuerdo a las inspecciones realizadas en el rea

del mantenimiento preventivo, se pueden detectar fallas y paradas de equipos e
instalaciones, las cuales tienen que ser corregidas de acuerdo a un plan de
reparacin, teniendo en cuenta de no afectar el proceso productivo, o minimizar esta
afectacin.
Mantenimiento de pronta intervencin. Este tipo de accin se requiere
cuando se presenta una parada imprevista, la cual no estaba tomada en cuenta
dentro los parmetros del mantenimiento preventivo y correctivo. Para dar
continuidad al funcionamiento de una mquina o equipo, se debe realizar una
reparacin no programada para evitar consecuencias negativas en los procesos
productivos o de servicio.
b) Instrucciones
de
termomecnicas
mantenimiento
para
las
instalaciones
Caldera de vapor/agua. Luego de cada perodo de seis meses de

funcionamiento se deber parar la caldera. Para ello como medida de proteccin y
seguridad se desconectar la alimentacin principal de energa.
Una vez que la presin haya bajado a cero y con la seguridad de que no haya ms
vapor o presin en la caldera, se debe cerrar la vlvula de salida de vapor/agua y la
vlvula de entrada de agua a la caldera.
Abrir la vlvula de purga de la caldera y esperar que s desagote totalmente el agua.
Retirar la tapa y aislante de la boca de hombre; desenroscar la tuerca de la boca
de hombre y hacer bajar la tapa cuidadosamente sobre el haz de tubos internos
(evitar golpear los tubos).
Esperar que la caldera enfre para permitir el ingreso de un mecnico (de ninguna
manera se debe enfriar con un chorro de agua fra, por efectos de contraccin al
enfriarse bruscamente se daaran los tubos y las placas tubulares).
Ingresar al interior de la caldera portando linterna o lmpara de mximo 24 voltios.
(no debe usarse una lmpara de 220 v - 110 v, debido a que se corre el riesgo de
morir electrocutado).
Llevar a cabo una inspeccin minuciosa para detectar posibles puntos o nidos de
oxidacin, tanto en los tubos como en las paredes de las cmaras y carcaza.
En caso de encontrar incrustaciones mayores a 4 mm se proceder de acuerdo a lo
que especifique el manual de mantenimiento de la caldera. Este problema se
produce porque el agua con que se est alimentando a la caldera no es agua tratada
o el tratamiento no est siendo realizado correctamente, es decir, el contenido de
oxgeno en el agua es demasiado alto (deber aumentarse la dosificacin en el agua
tratada de hidracina).
536
Una vez realizada la remocin de las incrustaciones, se limpiar la caldera

interiormente retirando toda la suciedad y cuerpos extraos que se encuentren (barro
y otros).
Cerrar la tapa de la boca de hombre verificando que la empaquetadura no est
daada, caso contrario se la reemplazar por una de 3/4" de aislante grafitado.
Ajustar fuertemente la tuerca de la boca de hombre.
Limpieza de los tubos de la parte de gases. Para la limpieza de los tubos de
la parte de gases se debe abrir la tapa frontal de la cmara de retorno y la tapa
posterior de la otra cmara. Se debe tener cuidado de no daar la proteccin
trmica de la tapa.
Limpiar el holln con una escobilla de acero y soplar cada conducto con aire.
Cerrar la cmara cuidando que las empaquetaduras no se daen.
Mantenimiento de la bomba de agua. Se proporcionar mantenimiento a la
bomba de agua de acuerdo a especificaciones tcnicas del fabricante o proveedor.
El mantenimiento de los instrumentos. El mantenimiento de los presostatos,
manmetro y control de nivel de agua, que deber ser hecho necesariamente por un
electricista especializado, consiste en la limpieza del polvo que se pudiera haber
acumulado en stos. No deben alterarse los valores a los que han sido regulados los
instrumentos, ni deben puentearse nunca los instrumentos, pues se corre el riesgo de
explosin del caldero.
Mantenimiento del quemador. El quemador requiere una limpieza constante.
Todas las tuberas de gas, filtro, vlvulas solenoides y vlvulas de regulacin, deben
conservarse internamente limpias; es decir que deben estar libres de polvos, virutas o
lquidos. Adems se proceder a una revisin peridica cada seis meses de la
siguiente manera:
Quemador a GLP o gas natural. Para realizar el mantenimiento de este

tipo de quemador se debe previamente cerrar la llave de bloqueo de gas y
desconectar la energa elctrica, procediendo luego a:
o
o
Limpiar o cambiar el elemento filtrante del filtro de gas

Limpiar las vlvulas solenoides. (para ello no es necesario realizar
desconexiones elctricas)
Limpiar los presostatos, tanto de gas como de aire. (no se debe utilizar aire
con alta presin para la limpieza)
Ajustar las puntas de los electrodos a una distancia que se produzca una
chispa (3 a 4 cm). Para esta operacin de ajuste, se deben aflojar los pernos
que sujetan el cuerpo del quemador al can. No es necesario desmontar el
can. Al aflojar los pernos del cuerpo, ste sale con todo el sistema de
electrodos y tobera de la primera etapa.
537
o
o
o
o
o
Aflojar las uniones patentes de la primera y segunda. Una vez que est afuera
se debe regular la distancia de las puntas de los electrodos y montar de la
misma manera que fue desmontado.
Verificar que los cables de alta tensin no estn quemados o chamuscados.
En caso de que presenten dao, proceder al cambio de los mismos utilizando
cable para 10,000 voltios.
Verificar el balanceo del ventilador. Por efectos de polvo que lleva el aire de
combustin, es probable que se produzca un desbalanceo del mismo. La
limpieza de polvo en el ventilador, se realiza desempernando la tapa de
entrada de aire, donde va montado el servo y la aleta de regulacin. No es
necesario desmontarlo del eje del motor, salvo que este tuviera un dao en
sus aletas. Luego de la limpieza proceder al montaje de la tapa, cuidando
que est puesta la empaquetadura correspondiente.
Aceitar los asientos de piezas mviles.
Verificar que los rodamientos del motor elctrico, estn con grasa, caso
contrario engrasarlos. Limpiar el polvo de los campos y rotor.
Aspirar el polvo acumulado en la caja de conexiones y sistema elctrico y
verificar que no exista ningn cable suelto de las borneras. Ajustar todos los
tornillos de las borneras.
Verificar que la fotoclula est siempre libre de suciedad. Al sacar el socket,
se debe tener cuidado de no romper el vidrio de la ampolla.
Aspirar el polvo del tablero elctrico con una aspiradora. No se debe soplar
aire. Verificar que no tengan puntas de cables sueltos que puedan ocasionar
corto circuitos.
Reajustar pernos en las borneras, contactores, rels trmicos. Verificar que los
valores regulados en los rels trmicos correspondan a los de los motores
elctricos de los quemadores.
Ver que los focos de sealizacin no estn quemados.
Verificar el estado de las llaves de conmutacin de energa elctrica.
Una vez realizado el mantenimiento, proceder a un nuevo chequeo general
de todo el sistema del quemador.
Quemadores que operan con combustibles lquidos. Para este tipo de

quemadores se proceder como sigue:
o
o
o
o
Limpiar los filtros o efectuar el recambio de los mismos.

Limpiar internamente la bomba de combustible segn especificaciones
tcnicas.
Limpiar las vlvulas solenoides segn especificaciones tcnicas.
Limpiar los atomizadores de combustible, sin utilizar herramientas o elementos
que puedan daar los componentes del atomizador.
Verificar que todos los elementos que fueron objeto de mantenimiento, estn
correctamente ajustados en sus posiciones.
Mantenimiento de tanques intercambiadores de calor. Para el

mantenimiento de lo tanques intercambiadores de calor se deben cerrar vlvulas de
ingreso de vapor-agua al tanque, despresurizar el tanque y vaciarlo, abri la boca de
entrada de hombre.
538
Realizar inspeccin y limpieza interna, verificando que no hayan incrustaciones de

carbonatos en los tubos de cobre del intercambiador. Limpiar la trampa de vapor y/o
vlvulas de paso vapor/agua. Cambiar empaquetaduras en las piezas que deben
hermetizar el tanque y/o el intercambiador de calor.
Para el mantenimiento de los instrumentos se proceder de la misma manera que en
los instrumentos de la caldera.
Mantenimiento de los equipos de calefaccin central. Los equipos de
calefaccin central y tuberas de alimentacin recibirn mantenimiento de acuerdo al
procedimiento sealado a continuacin.
Radiadores o convectores de calor. El mantenimiento de stas unidades

est en funcin a la calidad de agua que ha estado circulando a travs de ellos.
Si el agua tiene las condiciones de pH adecuadas, el mantenimiento se limitar
solamente al desage de la unidad y a hacer circular agua limpia para desalojar
los sedimentos. Para realizar esta operacin se debe:
o
o
o
Desconectar las mangueras de alimentacin y de retorno de agua

Verificar el estado de la vlvula termosttica
Luego de la limpieza, proceder a la conexin de los chicotillos o mangueras,
reemplazando las empaquetaduras.
Ajustar correctamente.
Caeras de alimentacin y retorno de agua. Para estos elementos de

proceder como sigue
o
o
o
Verificar que en el recorrido de las mismas no existan fugas o prdidas de

agua
Verificar que la aislacin trmica est completa y no est daada
En caso de fugas o prdidas de agua, debe ser reemplazado el sector de
tubera daado. Para ello se debe efectuar mantenimiento correctivo
Mantenimiento de equipos de aire acondicionado. Los equipos de aire

acondicionado y sus componentes sern mantenidos siguiendo el procedimiento que
se detalla a continuacin:
Bombas de calor. Debido a que se trata de mquinas compactas el

mantenimiento preventivo se limita principalmente a:
o
Limpiar el exterior eliminando el polvo acumulado en el compresor de los

radiadores de condensacin
Verificar peridicamente las presiones de trabajo (Lquido refrigerante)
Para un mantenimiento ms completo, se debe proceder de acuerdo al manual

de mantenimiento del fabricante.
Intercambiadores de calor (fan coils). El mantenimiento de los

intercambiadores de calor consistir en:
539
o
o
o
Mantenimiento de tableros elctricos de distribucin y mando. El

mantenimiento consistir en los siguiente
o
o
Limpiar el polvo acumulado

Ajustar la correa entre el ventilador y motor
Lubricar los descansos con cojinetes o rodamientos, tanto del ventilador,
como del motor elctrico
Verificar que las caeras de conexin entre la bomba de calor y fan coil, no
tengan fuga de lquido refrigerante
Verificar si los valores de trabajo, presin y temperatura no han sufrido
alteraciones (datos del manual de operaciones)
Limpiar con aspiracin de aire (no soplado).

Verificar contactores, rels trmicos, luces de sealizacin, botoneras y ajuste
de tornillos en las borneras, para evitar que los cables elctricos se suelten
Mantenimiento de filtros. De acuerdo al tipo de filtros que sean utilizados,

stos pueden ser lavables o desechables.
Los filtros de quirfano slo podrn ser limpiados con aire libre de aceite y
humedad, si el fabricante de los filtros lo permite, caso contrario deben ser
reemplazados de acuerdo al plan de recambio, en base a las horas trabajadas.
Para determinar si un filtro est saturado deben medirse peridicamente las
presiones con instrumentos precisos, antes de la entrada al filtro y despus del
filtro. Verificar si los valores estn dentro de lo especificado.
Al reemplazar algn filtro se debe tener en cuenta que el nuevo filtro debe tener
las mismas especificaciones tcnicas.
Mantenimiento de conductos. Para los conductos se seguir el siguiente

procedimiento:
o
o
o
Revisar el aislamiento trmico

Revisar la hermeticidad en las juntas
Limpiar el polvo acumulado
Mantenimiento de extractores y ventiladores de aire. Para estos

elementos se seguir el siguiente procedimiento:
o
o
o
Limpiar y lubricar los cojinetes y rodamientos

Ajustar la correa
Verificar si el rodete est balanceado; en caso de no estarlo, proceder al
balanceado
c) Instrucciones de mantenimiento para las instalaciones de gases

mdicos.
Los equipos para gases mdicos recibirn mantenimiento segn lo que se detalla a
continuacin:
540
Equipos de oxgeno. Se seguir el siguiente procedimiento:
Verificar peridicamente la hermeticidad en las caeras de distribucin e

instrumentos en la estacin de distribucin de botellones
Ajustar los reguladores de presin
Simular fallas de tal manera que acten las alarmas
Redes de distribucin de oxgeno y aire comprimido. Se seguir el

siguiente procedimiento:
Verificar hermeticidad en tuberas

Controlar la presin en la red
Mantenimiento cajas de alarmas, oxgeno, aire comprimido y vaco. Se

seguir el siguiente procedimiento:
Verificar los valores de ajuste dados a los controladores de presin

Simular fallas de manera que acten las alarmas
Mantenimiento de estaciones de cabeceras y salidas de oxgeno y aire

comprimido. Se seguir el siguiente procedimiento:
Comprobar el cierre hermtico de las juntas tipo bayoneta

Verificar los anillos o empaquetadura
Controlar la presin en las salidas
Redes de vaco. Se seguir el siguiente procedimiento:
Verificar la hermeticidad de la red.

Controlar la depresin en la red.
Toma de vaco, verificacin de cierre hermtico.
Equipos de generacin de oxgeno. Se seguir el siguiente procedimiento:
Limpiar externamente el equipo

Lubricar y controlar el nivel de aceite
Seguir instrucciones segn manual de mantenimiento
Limpiar filtros
Controlar los instrumentos
Compresora de aire comprimido. Se seguir el siguiente procedimiento:
Limpiar externamente el equipo

Lubricar y controlar el nivel de aceite
Ajustar las correas
Verificar que el aire comprimido no contenga aceite
Controlar los instrumentos
Seguir instrucciones segn manual de mantenimiento
541
Bomba de vaco. Se seguir el siguiente procedimiento:

o
o
o
o
I.8
Limpiar externamente
Limpiar los filtros
Verificar los vacuostatos
Seguir instrucciones de mantenimiento segn manual de mantenimiento
Mantenimiento de equipos mdicos
El mantenimiento de los equipos mdicos de un establecimiento de salud es una actividad

que requiere de condiciones especiales para su ejecucin, por la caracterstica de
complejidad, tecnologa y costo de los equipos.
I.8.1 Requerimiento de tcnicos especializados en el
de equipos
mantenimiento
Para el mantenimiento de los equipos e instalaciones, sobre todo en un

establecimiento de salud de segundo nivel de atencin en los que intervienen
aspectos mecnicos, electromecnicos, elctricos y electrnicos, se deber contar con
personal encargado especializado y un servicio tcnico propio.
Las ventajas de contar con un servicio tcnico propio son:
Mayor utilizacin de las habilidades del personal propio, agilizacin en la

atencin de los requerimientos de los usuarios y menor dependencia de servicios
tcnicos ajenos.
Uso de equipos de prueba de alta calidad.
Mejor aprovechamiento y control del esfuerzo del personal tcnico.
Mejor facilidad para el entrenamiento del personal del servicio.
Supervisin ms especializada.
Administracin ms sencilla que asegura el uso de mano de obra especializada

para los trabajos ms importantes.
Para cumplir con la programacin de las actividades se organizar el servicio tcnico

para realizar el mantenimiento preventivo, con un ingeniero jefe y dos tcnicos.
El personal mnimo requerido y sus funciones bsicas se detallan a continuacin:
a) Jefe de mantenimiento.
El jefe de mantenimiento ser un ingeniero electromecnico con conocimientos
suficientes sobre electrnica. Su labor se enfocar a las siguientes actividades:
542
Programar el mantenimiento y supervisar el trabajo tanto de los tcnicos propios

como de los proveedores.
Mantener un archivo completo de los manuales e instructivos de operacin y

mantenimiento de los equipos y cuando corresponda de los esquemas y planos
elctricos de los mismos.
Participar en la elaboracin de contratos de mantenimiento con los proveedores

cuando as lo dispongan las autoridades administrativas.
Preparar pedidos de repuestos y equipos de reposicin, de acuerdo a

necesidades.
Elaborar proyectos de reequipamiento y complementacin, con la debida

justificacin y estudio, en coordinacin con los jefes de servicio de las distintas
especialidades mdicas.
b) Tcnico electromecnico.
El tcnico electro mecnico ser un tcnico superior diplomado o egresado de un
instituto tecnolgico de reconocida solvencia. Sus funciones sern las siguientes:
Encargarse del mantenimiento mecnico y elctrico de todos los equipos mdicos

y de servicios generales (grupo electrgeno, motores, bombas de agua, equipos
de cocina y lavandera, sistemas de calefaccin y gases), a excepcin de sus
controles electrnicos, si los tuvieran.
Atender el taller mecnico elctrico del establecimiento de salud.
c) Tcnico electricista-electrnico
El tcnico electricista-electrnico ser un tcnico superior diplomado o egresado de
un Instituto Tecnolgico de reconocida solvencia. Sus funciones sern las siguientes:
Encargarse del mantenimiento de todos sistemas elctricos y electrnicos de los

equipos mdicos, a excepcin de los que estuvieran bajo garanta o de contrato
con el proveedor.
Atender el taller elctrico-electrnico del establecimiento de salud.
I.8.2 Categorizacin de los equipos para efectos de mantenimiento

De acuerdo a la complejidad de los equipos, para efectos de mantenimiento, se
establece la siguiente categorizacin:
543
a) Categora 0-Aparatos no complejos
Diagnstico manual
Estetoscopios
o
Tensimetros
o
Otorrinolaringoscopios
o
Termmetros
o
Cistoscopios
o
Resectoscopios
o
Broncoscopios
o
b) Categora 1-Aparatos semicomplejos
Laboratorio
o
Baos termoregulados
o
Centrifugadoras
o
Microscopios
o
Hornos de cultivo
o
Balanzas de precisin
o
Agitadores de tubos
o
Micrtomos.
Aparatos de esterilizacin
o
Esterilizadores a aire seco (Pupineles)
o
Destiladores de agua
Aparatos de ciruga
o
Equipos de anestesia y oxigenoterapia
o
Resucitadores mecnicos
o
Mesas operatorias
o
Aspiradoras de sangre
Rayos X
o
Reveladores automticos
o
Secadoras de placas
c) Categora 2-Aparatos complejos
Laboratorio
o
Espectrofotmetros
o
Fotocolormetros
o
Fotmetros de llama
o
Analizadores de gases
Aparatos de esterilizacin
o
Autoclaves a vapor y gas
544
Equipos dentales
o
Unidades y sillones
Neonatologa
o
Incubadoras para nios
o
Cunas trmicas
o
Aparatos para fototerapia
d) Categora 3-Aparatos muy complejos
Electromedicina
o
Electrocardigrafos
o
Monitores de vigilancia
o
Electroencefalgrafos
o
Electromigrafos
o
Desfibriladores
o
Ecgrafos
o
Electrobisturies
Aparatos de fisioterapia
o
Ondas cortas
o
Microondas
o
Ultrasonido
o
Electroterapia
Fibroendoscopia
o
Gastroscopios
o
Colonoscopios
o
Laparoscopios
o
Cistoscopioso
Rectoscopios
o
Artroscopios
o
Broncoscopios
e) Categora 4. Aparatos de tecnologa especial
Aparatos en general
o
Equipos de radiodiagnstico
o
Tomografa
o
Angiografa
o
Mamografa
o
Resonancia magntica
o
Aceleradores electrnicos
o
Cmaras de radioistopos
545
I.8.3
Actividades segn tipos de mantenimiento de los equipos
En los equipos mdicos se llevarn a cabo los siguientes tipos de mantenimiento:

a) Operativo.
El mantenimiento operativo es el que puede ser realizado por el usuario, incluyendo
las tareas de limpieza permanente de los aparatos. Almacenamiento adecuado,
protegindolos del calor, la humedad y el polvo. Manipulacin delicada y correcta
operacin de los aparatos, segn los instructivos del proveedor. Parte inmediato al
jefe de mantenimiento en cuanto se presenten anomalas o deterioros en el aparato.
b) Preventivo.
El mantenimiento preventivo es el que debe ser realizado por los tcnicos de
mantenimiento quienes ejecutarn la Inspeccin peridica programada a los equipos,
la verificacin de desgastes y desajustes que pudieran haber, el reemplazo de las
piezas desgastadas o defectuosas, los ajustes mecnicos y elctricos generales del
equipo, segn manuales de mantenimiento del proveedor, adems de la lubricacin
general.
c) Correctivo.
El mantenimiento correctivo es el que debe ser realizado por los tcnicos propios o
privados bajo contrato, debidamente capacitados y autorizados, sobre el equipo
daado.
Estos tcnico efectuaran la reparacin y/o sustitucin de piezas daadas o
defectuosas de acuerdo a los instructivos de fbrica., el reajuste mecnico y elctrico
del equipo segn manuales del fabricante, y la verificacin final del correcto
funcionamiento.
d) Tipo de mantenimiento de acuerdo a la categora del equipo.
Los tipos de mantenimiento sealados arriba se aplicarn en cada una de las
categoras indicadas en el punto I.8.2 Categorizacin de los equipos para efectos de
mantenimiento, de la siguiente manera:
Categora 0. Por la no complejidad de los aparatos, en stos se realizar solo

el mantenimiento operativo.
Categora 1. En los aparatos semicomplejos se llevarn a cabo los tres tipos de

mantenimientos: operativo por el usuario y preventivo y correctivo, por el personal
del servicio tcnico propio, que debe recibir la orientacin respectiva de los
proveedores, y deben contar con toda la documentacin de operacin y
mantenimiento de fbrica (manuales).
546
Categora 2. En los aparatos complejos, tambin se realizarn los tres tipos de

mantenimiento: operativo por el usuario, preventivo por los tcnicos del servicio
tcnico propio y correctivo por estos mismos tcnicos, siempre que hayan recibido
el entrenamiento adecuado, o por tcnicos especializados contratados fuera de la
institucin. Debe contarse con toda la documentacin de operacin,
mantenimiento y reparacin de los fabricantes, as como con los esquemas y
planos elctricos correspondientes.
Categora 3. Por tratarse de equipos muy complejos, tanto el mantenimiento

preventivo como el correctivo slo lo deben realizar tcnicos especializados con
autorizacin expresa de los proveedores (por cuestiones de garanta de fbrica).
El jefe del servicio tcnico de la institucin debe tener una documentacin
tcnica-operativa completa de los equipos.
Categora 4. Estos equipos de alta tecnologa deben atenderse slo con los
tcnicos especialistas de fbrica o del proveedor, a travs de contratos de
mantenimiento con las debidas clusulas de garanta y seguridad. El jefe del
servicio tcnico de la institucin debe tener la documentacin completa tcnicaoperativa completa, as como los contratos para su debida supervisin y
fiscalizacin.
I.8.4
Periodicidad y detalle de las rutinas de mantenimiento de

equipos
En el caso del equipamiento mdico, la periodicidad y rutinas de mantenimiento se

realizarn segn recomendaciones de fbrica establecidas para cada uno de los
diferentes aparatos y equipos.
Las caractersticas y requisitos mnimos indispensables de las rutinas de
mantenimiento, orientados al aspecto tcnico son:
a) Actividades tcnicas (tareas)
s
s
s
s
s
s
s
s
s
s
Revisar la correcta operacin de los equipos bajo responsabilidad.

Emitir opinin tcnica sobre estado de los equipos
Desensamblar los equipos
Analizar las fallas
Desensamblar piezas
Conseguir repuestos o fabricar piezas
Colocar pieza nueva/limpieza/lubricacin, calibracin/ ajuste
Ensamblar
Calibrar/ajustes
Probar funcionamiento
b) Actividades administrativas
s
s
Emitir opinin por escrito sobre el estado de los equipos

Emitir informes tcnicos y administrativos de su tarea.
547
c) Aspectos Ambientales
s
s
s
s
I.9
Conocimiento de tcnicas de esterilizacin y desinfeccin

Buena iluminacin y bajo nivel de ruido
Seguridad en el trabajo
Conocimiento del manejo de gases (0 N0 ter)
Mantenimiento del mobiliario
El mantenimiento preventivo del mobiliario consiste bsicamente en la limpieza constante

de los muebles tanto de madera como de metal, removiendo el polvo y las manchas que
pudieran tener con agua y detergente o ceras de acuerdo al material y acabado de cada
mueble. En caso necesario se repintar o barnizar parte o el total del mueble.
De la misma manera, se revisarn las uniones entre piezas y juntas de los muebles,
asegurando los elementos de fijacin, tornillos, pernos, tuercas para evitar el deterioro de
los muebles.
Para el mantenimiento correctivo del mobiliario, en las inspecciones generales que se
realicen deber detectarse cualquier dao que pudiera haberse producido en los muebles
en general y dependiendo de los problemas que se encuentren se proceder de inmediato
a la reparacin para evitar daos mayores.
I.10 Equipo
bsico
para
los
servicios
de
mantenimiento,
en
establecimientos de salud reas de mecnica, electricidad, electrnica,
carpintera y plomera
A continuacin se presenta una lista del equipo bsico para realizar el mantenimiento de
los establecimientos de salud en campos de mecnica, electricidad, electrnico, carpintera
y plomera.
N
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
Descripcin
Aceitero de cuello flexible de de litro
Alicate de presin de 6 pulgadas
Alicate universal aislado
Alicate de corte con mango aislado
Alicate de punta con mango aislado
Arco de sierra (mecnica) con 10 hojas de repuesto
Caja metlica para herramientas (portable)
Cortador de vidrio (diamante)
Esmeril elctrico de 2 piedras (fino y grueso) HP, 220v/50Hz
Flexmetro de 3 metros
Guantes de cuero
Gafas de seguridad
Destornilladores planos
Destornilladores estrella
Llaves combinadas milimtricas
Llaves combinadas pulgadas
548
N
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
Descripcin
Llaves allem milimtricas
Llaves allem pulgadas
Brocas 1 a 13 milmetros HSS
Brocas para concreto
Limas medianas
Limatones
Cinceles
Destornilladores de relojera
Formones
Lmpara de inspeccin
Llave inglesa de 8 pulgadas
Llave stilson de 12 pulgadas
Martillo 250g. (mixto)
Multimetro (multitester) anlogo 750v/10 A
Navaja para electricista
Nivel de tres posiciones
Prensa de banco de 4 pulgadas
Pistola para soldar 220v /50 Hz. 250W
Punto mecnico para centrar
Regla metlica de un metro
Sierra de carpintera (serrucho)
Soplete a gasolina con cautn
Tablero para herramientas 1.50 m x 1.00 m
Taladro elctrico 5/8, 220 v/50Hz/700-1800rpm.
Tijeras para hojalata
Torno de precisin
Soldador al arco
Soldador de oxiacetileno
Soldador elctrico
Esmeril elctrico
Taladro de mano
Juego de herramientas bsicas de armado, desarmado y calibracin
Multmetro digital V.A.OHM.
Tacmetro
Manmetros de control de presin y vaco
Termmetro de control
Materiales de lubricacin y limpieza
Soldador elctrico
Taladro elctrico
Micro motor
Juego de herramientas bsicas de armado, desarmado y calibracin
Juego de herramientas de precisin-Multmetro digital V.A.OHM. Osciloscopio digital
Material de limpieza
549
Documentos consultados
Titulo
Autor
Mitigacin de Desastres en las Instalaciones Organizacin Panamericana de la Salud.

de la Salud: Aspectos de Ingeniera
Organizacin de la Salud
Grupo de Estudio de la OMS sobre la
El hospital en distritos rurales y urbanos
Funcin de los Hospitales en el Primer
Nivel de Envi de Casos
Gua de diseo para centros de salud de
Secretaria Nacional de Salud - Bolivia
Bolivia primer nivel de atencin
Manual de organizacin Hospital de Distrito
N 1 La Paz. Segundo curso modular de
capacitacin gerencial en administracin
hospitalaria.
Gua de evaluacin de acreditacin de Comisin Nacional de Hospitales de
Hospitales
Bolivia
Malagon Londoo, Gustavo: Glana
Administracin hospitalaria
Morera, Ricardo Ponto Laverde Gabriel
Sistema
para
planeamiento
y
Ministerio de Salud - Brasil
dimensionamiento
Hospitales y la revolucin de la asistencia
Paine, L; Team, Siem
sanitaria
Manual de normas tcnicas para el diseo
Sanz Merinero, Jos Alberto
ergonmico de puesto
Normas Legales en el sector salud Bolivia
Legal
Gua de diseo de infraestructura para
establecimiento de salud del primer nivel de Bazn, Susy, Vlez, Fernanda
atencin
Necesidades bsicas de equipo hospitalario Jumah, k.b.
Normas de reducir las dosis de rayos X en el Russell, J.G.B; Gray, Joel E.
radiodiagnstico
La atencin primaria de salud en los Dickinson J.G
hospitales
El
hospital
pblico;
tendencias
y
Paganini, Jose Maria, Humberto de
perspectivas: desarrollo y fortalecimiento de
Moraes
los servicios locales de salud
Manual de organizacin y procedimientos
Organizacin Panamericana de la Salud
hospitalarios
Criterios de planificacin y diseo de
instalaciones de atencin de la salud en los Kleczkowski, B. M; Pibouleau, R
pases en desarrollo
Hospitales en las Amricas
Glosario de trminos hospitalarios
Reglamentos tcnicos de diseo para
unidades de tratamiento no mecanizadas Direccin Nacional de Saneamiento
para sistemas de agua potable y aguas Bsico (DINASBA) - Bolivia
residuales, reglamento nacional
Titulo
Autor

sistemas de alcantarillado: reglamento
nacional 688
Norma tcnica de diseo para sistemas de
alcantarillado y tratamiento de aguas
residuales: norma boliviana NB 688
agua potable: norma boliviana NB 689
Reglamentos tcnicos de diseo
para
sistemas de agua potable: reglamento
nacional
Experiencias de pases en la elaboracin y
actualizacin de normas nacionales
Conferencia regional sobre acreditacin de
hospitales informe Bolivia 3
Manual de acreditacin de hospitales de
Bolivia
Manual de acreditacin de clnicas y
hospitales en la republica Dominicana
Gua para el manejo interno de residuos
slidos hospitalarios
La infraestructura de salud en las provincias
del Departamento de Santa Cruz; La Red de
servicioscantidad distribucin espacial y
niveles
Proceso de la planificacin estratgica para
hospitales
Normas y guas tcnicas
Manual de acreditacin de hospitales de
Bolivia
Normas e padrones de construcoes e
instalacoes de servicios de Sade.
Guas de diseo hospitalario para Amrica
Latina
Estudio Bsico del sector salud y diseo de
la red de servicios de las capitales de los
departamentos y de un distrito rural,
Chuquisaca, Potos y Tarija: informe final
Reglamento general de hospitales, modelo
normativo de organizacin hospitalaria
Diseo, mantenimiento y conservacin de
unidades de los sistemas locales de salud
Manual
de
organizacin
normas
procedimientos del mantenimiento
Direccin Nacional de Saneamiento

Bsico (DINASBA) - Bolivia
Velsquez Monroy, Oscar
Ministerio de Desarrollo Humano - Bolivia
Delgado Billin, Bienvenido; Betances,
Luis Pages Jos
Villena Chavez Jorge
Montenegro, Roberto; Darras, Christian
Peters, Joseph P
Vallejos Oberti, Pablo
Ministerio da Sade - Brasil
Isaza, Pablo; Santana, Carlos
Ministerio
de
Planeamiento
Coordinacin Bolivia
Ministerio de Previsin Social y salud

Pblica. Bolivia
Organizacin Panamericana de la Salud.
Organizacin Mundial de la Salud
Ministerio de Previsin Social y Salud
Publica Bolivia.
Titulo
Autor
Normas
para
projetos
fsicos
de Ministerio da Sade, Secretaria de
estabelecimentos assistenciais de sade
Asistncia Sade Departamento de
Normas Tcnicas Brasil
Arquitecturas hospitalarias
Organizacin de la Salud
International Professional Consortium for

Health Services
Proyecto de organizacin de los servicios de
salud de la CNSS
British hospitals Home & overseas
1966,1967/68 y 1970
Principles of hospital design Gainsborough &
Gainsborough
Hospital planning requirements
The national healthing service in Scotland
Princess Margaret Hospital Swindon
Hospital building bulletin (N 2,3,4 y 5)
Hospitalia International
Upgrading of Wards, Scottish Hospital
Centre
Smallpox
hospital
accommodation
in
Scotland
Best Buy Hospitals, Administration
Operational policy
Diary of developments Nuclear enterprises
(G.B.) Ltd
Proposal for a progression studies in health
economics
A balanced teaching hospital
British hospital equipment
The Falkirk ward
The developing hospital service
Hospital equipment notes
Hospital building notes
Compendium of hospital building assemblies
Design
Note.
The
coordination
of
components for health buildings
Hospital planning notes. 1 Ward design
Singleton Park Hospital, Swansea
Cameron Hospital, geriatric wards
Royal Bershire Hospital, maternity unit
North Tees General Hospital
The Royal Marsden Hospital surrey Branch
Normas y Guas Tcnicas
Tomos I - II - III
Normas
para
Projectos
Establecimientos de Sade
Fsicos
de
Hospital International
Caja Nacional de Seguridad Social
British Hospital Export council Hospital
Center
Gainsborough & Gainsborough
Aldis
Scottish home and /health department
Hospital board
Ministry of Health of Great Britain
GMB Germany
Scottish Hospital Centre
Scottish Hospital Centre
Hospital Center Great Britain
Hospital Center
Symposium at Birmingham
Ministry of health of Great Britain
Scottish home and health Hospital
Hospital Notes
Oxford Regional Hospital board
High Wycom be District
Alison an Hutchison Edimborg
Building Committee of her Majesty the
Queen
Ministerio de Salud
Oficina de infraestructura fsica - Per
Ministerio de Sade - Brasil
Titulo
Gua de Planificacin y Diseo servicios de
imagenologa
Gua de Planificacin y Diseo de unidades
de cuidados intensivos de paciente
peditrico
Gua de Planificacin y Diseo de
pabellones quirrgicos
de hemodilisis
Gua de Planificacin y Diseo de centros de
esterilizacin
de cuidados intensivos de adultos
Gua de operacin y mantenimiento para
establecimientos de Salud de primer Nivel de
Atencin
Plan estratgico de Salud de lucha contra la
pobreza Medicina familiar y comunitaria
Manual
de
Orientaciones
Tcnico
Normativas para la implementacin del
Nuevo Modelo Sanitario
Bases de Organizacin y Desarrollo de los
distritos de Salud
Autor
Ministerio de Salud - Chile
ONG`s PROTEMA OMS/OPS
Ministerio de Salud y Previsin Social Bolivia
Ministerio de Desarrollo Humano
Secretaria Nacional de Salid - Bolivia
Ministerio de Previsin Social y Salud

Pblica Bolivia
Ministerio de Desarrollo Humano
Estadsticas de Salud
Planeamiento, programacin y diseo de Facultad de Arquitectura Universidad
Hospitales
Nacional de Ingeniera Lima - Per
Arte de Proyectos en Arquitectura
Ernest Neufert
Planificacin de Departamentos Quirrgicos
Stierlen Maquetag Germany
Iluminacin y tcnica en los Hospitales
Trilux lenze KG Germany
Hospital Design Notes

Hospital Technical Memoranda Maintenance
of Buildings plant and Equipment
Hospitales de seguridad social
Diccionario visual de arquitectura
Arquitectura habitacional volumen II
Anlisis Temtico
Gua de equipamiento y mantenimiento para
establecimientos de salud del primer nivel de
atencin
Manual de aire acondicionado
Practical guide to fan engineering
Manual de diseo de calefaccin, ventilacin
y aire acondicionado vol. I - II
Heiz und Klimatechinik
Trilux lenze KG Germany

Ministry of Health Great Britain
Enrique Yaez
Francis D.K. Ching
Alfredo Plazola
Secretaria Nacional de Salud
OPS/OMS
Carrier
Woods
Nils R. Grima Robert C. Rosaler
Rietschel Raiss
Titulo
Clinical center-design policy and guide lines
Highly integrated system solutions of air
conditionaning in hospitals
Airborne
contamination
and
isolation
techniques in the new SIA project
Reglamento nacional de instalaciones
sanitarias domiciliarias
agua potable
sistemas de agua potable
alcantarillado y tratamiento de aguas
residuales (*)
sistemas de alcantarillado (*)
unidades de tratamiento no mecanizadas
para sistemas de agua potable y aguas
residuales(***)
Medio ambiente -caractersticas-listados y
definicin de los residuos peligrosos, no
peligrosos y de bajo riesgo residuos slidossalud(**)
NB69001-01 Terminologa
NB69002-01 Caracterizacin
NB69003-01 Almacenamiento
NB69004-01 Recoleccin
NB69005-01 Tratamiento
NB69006-01 Disposicin Final
NB69007-01 Manejo de Residuos
Equipos de radiodiagnstico, ecografa,
resonancia magntica, aceleradores
electrnicos, equipos electromdicos.
Autor
National Institute of health USA
Horst Bartz
Kaare Kleven
IBNORCA
IBNORCA
IBNORCA
IBNORCA
IBNORCA
IBNORCA
IBNORCA
IBNORCA
IBNORCA
IBNORCA
IBNORCA
IBNORCA
IBNORCA
IBNORCA
Siemens A.G. Divisin Mdica de
Erlangen Alemania
TITULO
Planificacin y equipamiento de centros
quirrgicos y mobiliario medico
hospitalario
Planificacin de equipos de iluminacin
y soportes de techo para equipos
mdico en las salas de ciruga y otros
servicios mdicos
Planificacin de equipamiento de
esterilizacin central hospitalaria
Planificacin
y
equipamiento
de
lavanderas hospitalarias y hoteleras
Recomendaciones para equipamiento
de laboratorio
AUTOR
Maquet GMBH de Rastatt Alemania
Heraus Instruments Divisin Mdica
Getinge AB de Skaerhamm Suecia

Electrolux Laundry Systems
National Institute of Health-NIH y Federal
Security Agency FSA, Hospital division
- USA

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MINISTERIO DE SALUD Y PREVISIN SOCIAL

PROYECTO DE REFORMA DEL SECTOR SALUD

GUA NACIONAL DE DISEO Y

Gua nacional de diseo y construccin

Documento elaborado por:

GUIA NACIONAL DE DISEO Y CONSTRUCCIN DE ESTABLECIMIENTOS

C.1 Etapas de proyecto

C.2 Componentes del proyecto

C.4 Formatos de presentacin

C.5 Terminologa, simbologa y codificacin

C.6 Aprobacin de proyectos

D.1 Consideraciones generales

D.2 Patrones de asentamiento

D.3 Programas funcionales bsicos

D.4 Programas bsicos de reas funcionales

Hall de ingreso (PS)

Sala de transformadores y grupo electrgeno (CC, HD)

Criterios y parmetros espaciales

Criterios y parmetros estructurales

Criterios y parmetros para instalaciones sanitarias

Criterios y parmetros para instalaciones elctricas

Criterios y parmetros para instalaciones especiales

Criterios y parmetros para equipamiento

G.2 Instalaciones sanitarias

G.3 Instalaciones elctricas

G.4 Instalaciones especiales

H.1 Puesto de salud

H.2 Centro de salud

H.3 Centro de salud con camas

H.4 Hospitales de Distrito

Objetivos del mantenimiento en los establecimientos de salud

Criterios bsicos sobre mantenimiento

Campos de accin y funciones del personal que participa en

Mantenimiento de los edificios

Administracin y plan de mantenimiento

Mantenimiento de los componentes de los edificios

Mantenimiento de equipos mdicos

Mantenimiento del mobiliario

I.10 Equipo bsico para los servicios de mantenimiento, en establecimientos

GUA NACIONAL DE DISEO Y CONSTRUCCIN DE

F. CRITERIOS Y PARMETROS DE DISEO

Seccin F - Criterios y parmetros de diseo

Es importante tambin establecer alturas estandarizadas para todos los elementos de

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F.1.4 Parmetros para reas de circulacin interna

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