CURSO FOCAD: ATENCIN PS A VCTIMAS DE VIOLENCIA DE GNERO:

Evaluacin, Intervencin teraputica y Herramientas.

Inicio del proceso.
El primer objetivo de la psiclog@ ser atender a una mujer que tiene una
larga historia de sufrimiento (promedio 7 aos duracin), que afecta a los
aspectos ms ntimos de su vida: su relacin de pareja, su familia, su
hogar. (hogar lugar de seguridad peligro de riesgo).
En TEPT, los problemas ps son ms difciles de detectar y ms graves en sus
consecuencias.
El 63% de ellas desarrollan un TEPT, el 50% problemas de depresin, y adems
ansiedad, disfunciones sexuales, insomnio, baja autoestima, desorganizacin y
desadaptacin vital.
En el inicio de la Evaluacin Ps se establecer de forma inmediata un entorno
de seguridad y tranquilidad: formato de acogida, apoyo y aceptacin.
La mayora de las mujeres, cumplan o no criterios para el diagnstico del TEPT,
presentan sintomatologa postraumtica (re-experimentacin, evitacin,
embotamiento emocional e hiperactivacin), por lo que, recordar las situaciones de
violencia suelen provocar intenso malestar ps, tratando de evitarlo, y sintiendo
vergenza (por sentimientos de culpabilidad).
Esta Evaluacin diagnstica, necesaria para la posterior intervencin, no es forense o
pericial, y debe ser breve y detectar riesgo importante para la vctima (agresin,
suicidio) o hijos/s.
Consecuencias de la Violencia de Gnero para la salud de la Mujer.
Las primera reacciones de la mujer vctima de violencia ejercida en el seno
de una relacin ntima se caracteriza por el sentimiento de humillacin,
vergenza y preocupacin; adems de la percepcin de prdida de control,
confusin, sentimientos de culpa y miedo vinculados al paso del tiempo
(Sarasua, Zubizarreta, Echebura y Corral,2007).
Estas mujeres padecen una multitud de problemas fsicos, psicolgicos, neurolgicos
y cognitivos (Campbell y Lewandowski, 1997; Valera y Berenbaum, 2003).
Sndrome de Agresin a la mujer (SAM), Lorente, 1998.
Agresiones como consecuencia de las condiciones socioculturales que actan
sobre el gnero masculino y femenino (subordinacin), y que se manifiesta en los
tres mbitos bsicos de relacin de la persona: maltrato en la relacin de
pareja, agresin sexual en la vida en sociedad y acoso en el medio laboral.
Sndrome de Maltrato a la Mujer (SMM).
Conjunto de lesiones fsicas y psquicas resultantes de las agresiones repetidas
llevadas a cabo por el hombre sobre su cnyuge.
Existen escasos trabajos que relacionan el MT con afectacin cerebral:
1) Dao directo (golpe), el 92% mujeres (golpe o anoxia/hipoxia),
2) dao indirecto por alteraciones cerebrales (secuelas psicolgicas) por TEPT
(atencin, ejecutivas, dolor),
3) dao indirecto por efecto del cortisol en saliva (estrs crnico) y el
rendimiento cognitivo.
Procesos que se dan en las relaciones de pareja en las que se ejerce violencia de
gnero. Efectos que provoca en la vctima.
La calidad y cualidad de la comunicacin emocional con nuestra figuras de apego es
un aspecto central en la construccin de la identidad (T del apego: Bowlby, Cortina
Fonagy, Lyons-Ruth, Mary Main, Marrone).
El tipo de apego que hayamos establecido: seguro, evitativo, ambivalente o
desorganizado, condiciona la forma en la que se construye nuestra mente, en la que
vemos al mundo, a nosotros mismos y a los dems.
Siegel (2005,2007) plantea que la calidad y cualidad de los vnculos emocionales y
las pautas interactivas establecidas a lo largo de la vida se conservan en el interior

de la mente como memoria implcita y explcita, conformando a la mente individual.

La plasticidad cerebral, tambin hace que el cerebro se encuentre en un estado de
evaluacin y reconstruccin constante.
La historia relacional y comunicacional de cada persona, junto con su constitucin
gentica conforman la trama de la identidad.
Comunicacin, Apego, Gnero y Poder.
No podemos pensar en la comunicacin, en la mente y en la supervivencia sin tener
en cuenta al gnero y sus formatos.
La forma en la que se viva el gnero en nuestro entorno (interrelaciones familiares),
condicionar la manera en la que cada persona lo incorpore. Poco a poco y sin ser
consciente de ello vamos incorporando nuestra identidad, al final del primer ao, y
se reconocen perteneciendo a uno u otro gnero, y ya una forma personal e
irrepetible de vivirlo, esto continuar desarrollndose a lo largo de la vida.
En las sociedades patriarcales la dominacin masculina tiene todas las condiciones
para su pleno ejercicio, se basa en la educacin diferencial y en la divisin sexual del
trabajo que confiere al hombre la mejor parte. No es muy factible transgredir los
formatos de gnero sin que la persona se sienta cuestionada, en falta y sancionada.
Existe una socializacin diferencial para las nias (cuidado, sumisin) y para los nios
(afirmacin, autonoma, poder), que se transmite a travs de la educacin (familiar,
juegos, cultura, ciencia, literatura, cine, etc.). Bourdieu denomina violencia simblica
a aquella violencia que se va instaurando de forma imperceptible a travs de la
comunicacin, a travs de significados y smbolos que se atribuyen a cada gnero
(hombre/positivo, mujer/negativo).
Pareja, Poder, Maltrato y Mente.
Es necesario analizar como incide la relacin de pareja en el desarrollo de la mente y
de forma ms especfica, los daos que los vnculos traumticos generan en las
personas que lo padecen. El sistema motivacional del apego permanece activo a lo
largo de toda la vida. Fisher y Crandell (2001) afirman que en las relaciones de
pareja se crea un nuevo vnculo de apego, apego complejo, que se caracteriza por
la interaccin entre los estilos de apego de los miembros de la pareja.
Las investigaciones sobre apego adulto evidencian que las relaciones
emocionales que mantengamos con la pareja afectan a los esquemas
operativos internos, a la memoria y a la regulacin emocional. La
socializacin diferencial genera los estereotipos de gnero y estos condicionan el
desarrollo del self. La violencia de gnero est intrnsecamente ligada a nuestro
imaginario social sobre el amor, en l se define el lugar y la manera en la que
hombres y mujeres deben amarse y relacionarse. La esencia del mito es que si una
mujer ama a un hombre, las necesidades y deseos de l estarn por encima de las
propias, facilitando as la desigualdad y asimetra en la relacin de pareja, sin
reconocer la autonoma de la mujer.
Los conflictos son propios de las relaciones de pareja, pero el vnculo traumtico
cuando uno ejerce violencia explcita y/o implcita, creyendo tener potestad
sobre el otro. Las relaciones de pareja son bidireccionales, pero no
necesariamente simtrica.
La construccin de un vnculo traumtico, se va realizando a travs de micro traumas
con efecto acumulativo, sin que las personas participantes sean conscientes de ello,
y de forma imperceptible, donde la mujer pasa a segundo plano.
Habitualmente se identifica como violencia en la pareja, la violencia extrema y fsica,
que no llega de forma repentina, sino despus de crear una dinmica de inseguridad
y terror (victimizacin).
Jessica Benjamn (1988,1995) lo define como el amo y el esclavo, Nicols (2005)
plantea que la comunicacin perversa se produce cuando el emisor acta de
manera que su objetivo es imponer la autoridad en la relacin, se entra en la lgica
del abuso del poder en la que el ms fuerte somete al otro por el uso de la palabra.

La comunicacin explcita del maltratador est cargada de lenguaje sin

tonalidad afectiva, que inquieta y desprecia, que pseudo-miente con insinuaciones,
silencios, sarcasmos, burlas y desprecios bajo la mscara de la irona y de la broma
con el fin de generar confusin, y termina descalificando al otro negando sus
cualidades y remarcando sus insuficiencias, y cuya finalidad es: desconfirmar,
confundir y despersonalizar. Este MT psquico produce que la subjetividad de la
persona quede arrasada.
El bagaje educativo (estructuracin mental), que trae la persona consigo, que le
ensea la forma de conducirse, como atender sus necesidades, que pueden esperar
de los dems, que deben hacer para mantener vnculos, es lo que se deteriora.
Maltrato y Sumisin.
Nuestro cerebro procesa la realidad (externa/ interna) a partir de tres centros
diferenciados: sensorio motor, emocional y cognitivo. Mac Lean describi el concepto
de cerebro triuno (cerebro con tres cerebros): reptiliano (tronco cerebral /activacin
fisiolgica), mamfero (Sist. Lmbico /emociones) y humano (neocortex /nivel
cognitivo consciente).
Slo la presencia del maltratador les intimida, les paraliza (miedo, ansiedad), aunque
en ese momento no haya agresin. Su activacin fisiolgica, ritmo cardiaco,
respiracin y sistemas defensivos innatos se activan de forma automtica, sin que la
persona pueda controlar el proceso, donde estarn desreguladas a en los tres
niveles, presentando conductas incomprensibles para los dems y para ellas mismas:
estados de hiperactivacin llenos de rabia y agresividad, y estados de hipoactivacin
sintindose agotadas, sin deseos ni motivaciones.
Pat Ogden, Kekuni Milton y Clara Pain (2009) afirman que los seres humanos venimos
diseados para defendernos de forma automtica. Existen tres tipos de defensa: 1)
Defensa de movilizacin (ataque o fuga), 2) Defensas ligadas al sistema de conexin
social y apego (conducta paradgica: bsqueda de apego en el maltratador en
situaciones de riesgo), 3) Defensa de inmovilizacin (paralizacin, sumisin)
Indefensin de Seligman.
La identificacin con el agresor (bb) supone, que la vctima para protegerse del
dao trata de anticiparse a los deseos e intenciones del maltratador, poco a poco y
sin darse cuenta la mente del maltratador va ocupando su mente, y empieza a
desplegar estados emocionales negativos: miedo, vergenza, culpa, inseguridad; se
mira a travs de ste, sintindose embotada, agotada, confundida y responsable de
lo que soporta.
El estrs que genera el maltrato, provoca liberacin excesiva de cortisol generando la
desactivacin de la funcin integradora del hipocampo, lo que conlleva que la
vctima no se siente duea de su mente, de sus actos ni de su vida y que no
comprende sus procesos mentales, generando un vnculo traumtico que la atrapa
en la relacin.
La experiencia traumtica se conserva en su mente de forma implcita, se
destruye el espacio, el tiempo, y la organizacin psquica previa, la mujer
queda atrapada, desencadenndose de forma automtica ante estmulos asociados
mediante: pesadillas, flash back, sensaciones corporales, estados emocionales. El
proceso de traumatizacin que se va generando en los vnculos traumticos
provoca una victimizacin, en la persona que sufre este vnculo, la
subjetividad de la persona maltratada queda arrasada.
Recursos que los terapeutas deben desarrollar para ayudar a mujeres
atrapadas en el vnculo traumtico: 1) revisar los modelos tericos a partir de los
cuales interpretar la violencia de gnero y el MT (importancia de nuestras teoras
implcitas), 2) el conocimiento est siempre situado en un espacio y tiempo concreto
y en una sociedad y cultura determinada (bb), 3) Se debe desarrollar una capacidad
crtica hacia los paradigmas, sobre todo los tradicionales (que no enfocaron en el
contexto, las relaciones y el poder), 4) Muchos mitos han ocultado la violencia de
gnero.
Mitos que han intentado explicar la violencia de gnero en la Pareja.

Mito de la Mente Aislada: (sujeto enfermo)

Mito del Masoquismo Femenino: (masoquista por beneficio)
Mito del Sadismo: (errneamente entender que la sexualidad masculina tiene
componente agresivo)
Mito del Amor Romntico: (media naranja: soportando al otro, porque el amor es
el todo, el UNO).
Dependencia emocional: (como producto/ resultado del maltrato)
Elementos a evaluar en el proceso de valoracin:
- Evaluacin del Tipo de Violencia: Ver qu tipo/s de violencia ha
padecido, duracin, frecuencia, intensidad, evolucin, si afecta a otros
miembros de la casa, de qu manera considera ella que le ha afecta la
situacin vivida. Ver tambin estrategias de afrontamiento y resultados
obtenidos, apoyo social.
- Evaluacin de la situacin de Riesgo: Valora peligro o riesgo, e
identificar riesgo de suicidio o intentos autolticos.
- Evaluacin de las Consecuencias del MT Machista: Efectos
psicopatolgicos constatables: TEPT, depresin, autoestima, adaptacin
(personal, familiar, social, laboral), ansiedad (fobia social, ansiedad
generaliazada, agorafobia), cogniciones traumticas, Abuso/ dependencia
de sustancias, problemas de sueo.
La desregulacin permanente daa la organizacin, ya que la informacin no se
puede procesar a nivel cortical, e incorpora la atribucin de significado del
maltratador. Sus conductas se vuelven rgidas e inflexibles, desarrollando conductas
impulsivas e irreflexivas.
Proceso de evaluacin: Sesiones.