Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
NCLEO DE SUCRE
ESCUELA DE CIENCIAS
DEPARTAMENTO DE ENFERMERA
Caso clnico
Autores:
Serrano Silene C.I: 25.249.260
Lemus Diana C.I: 25.897.434
Pgina
Introduccin 3
CAPITULO I
Objetivo general . 5
Objetivos Especficos 5
Fortalezas ... 5
Debilidades...5
CAPITULO II
Marco Terico .6
Definicin de la patologa 6
Causas de la patologa ....6
Manifestaciones clnicas de la patologa .. 7
Diagnostico de la patologa 7-8
Tratamiento de la patologa. 8-9
Prevencin de la patologa ...10
Conclusin 22
Anexos..24-25
INTRODUCCIN
CAPITULO I
OBJETIVO GENERAL:
Realizar un Programa de Atencin de Enfermera (P.A.E) en todas sus etapas a una
usuaria con diagnostico de "Preeclampsia" hospitalizada en el 4to piso en el rea de
Gineco-Obstetricia, del Hospital Universitario Antonio Patricio de Alcala (H.U.A.P.A).
OBJETIVOS ESPECFICOS:
Obtener datos del paciente.
Realizar un examen fsico Cfalo-Caudal.
Aplicar el Modelo terico de
FORTALEZAS:
El profesor nos explico de forma clara y detallada cada uno de los pasos del
P.A.E.
Obtuvimos ayuda de familiares.
Internet fue una herramienta muy til para la realizacin del P.A.E.
Nos reunimos con bastante tiempo de antelacin para realizar el P.A.E.
Tenamos a disposicin una computadora e impresora para la elaboracin del
P.A.E.
DEBILIDADES:
Hubo un corte elctrico y perdimos parte del trabajo.
Se dao la impresora.
Gastamos ms dinero de lo planeado debido al dao de la impresora.
Se presento un inconveniente familiar y no pudimos reunirnos en una
oportunidad.
Se fue el internet por aproximadamente dos horas, eso nos retraso el trabajo.
CAPITULO II
MARCO TEORICO
Definicin de la patologa:
La preeclampsia, tambin denominada toxemia gravdica, es una enfermedad
propia del embarazo que puede afectar del 5 al 8 por ciento de las mujeres embarazadas,
generalmente despus de la semana 20 de gestacin, aunque tambin puede aparecer antes.
A veces, su progresin es lenta, pero en otros casos aparece bruscamente al final del
embarazo.
Se manifiesta con hipertensin arterial, edemas y proteinuria, puede ser leve,
moderada o severa, dependiendo de las cifras de presin arterial y de la prdida de
protenas en la orina. Esta enfermedad se soluciona con el nacimiento del beb, que deber
programarse basndose en la edad gestacional y en el estado de salud materno-fetal.
Causas de la patologa:
Se desconoce la causa exacta de este problema, pero barajan varias posibilidades,
como una deficiencia vitamnica (dieta deficiente), la existencia de un vnculo gentico
(Hereditario), problemas vasculares o trastornos auto-inmunitarios.
Los factores de riesgo incluyen:
Primer embarazo.
Antecedentes de preeclampsia.
Embarazos mltiples (gemelos o ms).
Antecedentes familiares de preeclampsia.
Obesidad.
Edad mayor a 35 aos.
Embarazos en la adolescencia.
Antecedentes de diabetes, hipertensin arterial o enfermedad renal.
Nota: Se considera normal que se presente algo de hinchazn en los pies y los tobillos con
el embarazo.
Los sntomas de preeclampsia grave incluyen:
Diagnostico de la patologa:
Medir Presin Arterial:
Una de las claves para diagnosticar la preeclampsia son los valores de la tensin
arterial. Cuando una embarazada que previamente no tena problemas de hipertensin
muestra unos valores de presin arterial superiores a 140/90 mmHg se habla de
preeclampsia.
Para confirmar el diagnstico de la hipertensin arterial se precisa hallar en dos
ocasiones separadas al menos 6 horas una de otra, las cifras de 140/90 mm Hg, o un
aumento de TAS (Tensin arterial sistlica) de al menos 30 mm Hg, o un aumento de TAD
(Tensin Arterial diastlica) de al menos 15 mm Hg.
Tratamiento de la patologa:
La preeclampsia solo cede cuando la madre da a luz al beb. Hasta ese momento
puede ser tratada farmacolgicamente para que no derive en complicaciones ms
Dieta baja en sal: La sal eleva la presin arterial, por lo que la dieta de la
embarazada con preeclampsia leve debe ser hiposdica. Sin embargo, no se debe
suprimir la sal del todo, ya que la preeclampsia conlleva hemoconcentracin, que se
agudiza por la prdida de agua y de sal.
Como la madre debe ser estrechamente vigilada por el mdico, en muchos casos se
requiere hospitalizacin
Prevencin de la patologa:
Entre las medidas para prevenir la preeclampsia estn:
Hacer seguimiento mdico del embarazo. En cada cita, el obstetra mide la tensin
arterial de la madre, revisa su peso y solicita las pruebas analticas necesarias de
aquellos parmetros cuya alteracin puede hacer sospechar que la mujer padece
preeclampsia. Por ello, no hay que saltarse ninguna prueba prenatal.
TEORIA DE ENFERMERA
Virginia Henderson (14 necesidades humanas basicas)
4. Moverse y mantener una postura adecuada: El movimiento nos hace libres de hacer
aquello que necesitamos, queremos o debemos. Cuando una persona ve limitado su
movimiento, sea en mayor o menor grado, se ve obligado a pedir ayuda para actividades de
su vida cotidiana.
5. Dormir y descansar: Nuestro organismo necesita reponer fuerzas para emprender un
nuevo da, el sueo reparador de la noche o los pequeos descansos en el da, hace que
seamos capaces de proseguir con nuestra actividades del da a da.
6. Vestirse y desvestirse: Una tarea tan simple como elegir la ropa que quieres llevar ese
da y ser capaz de ponrsela uno mismo es sinnimo de independencia.
7. Mantener la temperatura corporal: Encontrarse en un ambiente con la temperatura
adecuada, ser capaz de regular tu organismo segn haga fro o calor, no tener una
temperatura corporal que signifique hipotermia o hipertermia.
8. Mantener la higiene corporal: Poder lavarse a diario sin ayuda, mantener la integridad
cutnea.
9. Evitar los peligros del entorno: Ser capaz de identificar los riesgos de la vida diaria,
saber cmo actuar para prevenirlos y obrar en consecuencia.
10. Comunicarse, explicar emociones, necesidades, miedos y opiniones: Tener vida
social, un crculo de amistades, personas en las que apoyarse emocionalmente.
11. Creencias y religin: Poder expresar y actuar de acuerdo a las creencias o religin de
cada uno.
12. Trabajar: Para sentirse realizado, til y parte de la sociedad.
13. Recreacin y ocio: Tiempo de distraccin, disfrute y relajacin.
14. Estudiar, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un descubrimiento
normal de la salud.
Virginia nos muestra tres definiciones que se relaciona con el estudio de caso.
Persona: Individuo que requiere asistencia para alcanzar salud e independencia o una
muerte en paz, la persona y la familia son vistas como una unidad. La persona es una
unidad corporal/ Fsica y mental, que est constituida por componentes biolgicos,
psicolgicos, sociolgicos y espirituales. La mente y el cuerpo son inseparables. El paciente
y su familia son considerados como una unidad.
Tanto el individuo sano o el enfermo anhela es estado de independencia. Tiene una serie de
necesidades bsicas para la supervivencia. Necesita Fuerza, deseos, conocimientos para
realizar las actividades necesarias para una vida sana.
Entorno: Incluye relaciones con la propia familia, as mismo incluye las responsabilidades
de la comunidad de proveer cuidados.
Salud: La calidad de la salud, ms que la vida en s misma, es ese margen de vigor fsico y
mental, lo que permite a una persona trabajar con la mxima efectividad y alcanzar su nivel
potencial ms alto de satisfaccin en la vida. Considera la salud en trminos de habilidad
del paciente para realizar sin ayuda los catorces componentes de los cuidados de
enfermera.
GLOSARIO
de morir.
Dieta Hiposdica: Se refiere a una dieta con bajo contenido en sal.
Eclampsia: Es la presencia de crisis epilpticas (convulsiones) en una mujer
embarazada. Estas convulsiones no tienen relacin con una afeccin cerebral
volumen plasmtico.
Hiperreflexia: Se refiere a la exageracin en los reflejos.
Hipertensin: Se refiere al aumento de la presin arterial, por encima de los valores
normales.
Perdida del bienestar fetal: Es una disminucin del aporte de oxgeno que el feto
recibe durante su desarrollo o en el parto. Tambin se le conoce como sufrimiento
fetal.
normal.
Trombocitopenia: Es cualquier situacin de disminucin de la cantidad de
plaquetas circulantes en el torrente sanguneo por debajo de los niveles normales, es
decir, con un recuento plaquetario inferior a 100.000/mm.
CAPITULO III
HISTORIA DE ENFERMERA
HC: 123456
DATOS DEL PACIENTE:
Nombres: KELYN TERESA Apellidos: AUSTED ANTN
C.I: 28.188.768 Edad: 15 aos
Direccin: AV. LAS DELICIAS, CRUCE CON CALLE EL HAMBRE, URB. EL
Quirrgicos: No refiere.
Hospitalizaciones: Neumona hace 2 aos.
Traumticos: Fractura de brazo derecho a los 8 aos.
Transfusiones: No refiere.
Anestesia: No refiere.
Hbitos: Fumadora y malos hbitos alimenticios.
Ginecoobstetricos: Menstruacin: 12 aos, Ciclos menstruales: 4/28
ANTECEDENTES FAMILIARES:
Diabetes
Hipertensin
Cardiopatas
Cancer
Tuberculosis
MOTIVO DE ADMISIN:
Si
Si
No
No
No
Preeclampsia
Alergias
Obesidad
Enfermedad cerebro vascular
Otras
Si
Si
No
Si
Temperatura: 36C
Presin Arterial: 140/90 mmHg
Pulso: 90 x1
Frecuencia respiratoria: 18 x1
Peso: 75 KG
DIAGNOSTICO:
1. Embarazo de 36 sem
2. Hipertensin inducida por el embarazo: preeclampsia leve
EXAMEN FSICO:
Piel: Blanca, Hidratada, afebril al tacto, con presencia de edemas, sin lesiones
aparentes.
Cabeza: Normoceflica, sin puntos dolorosos a la palpacin, ni protuberancias, ni
la palpacin.
Boca: A la inspeccin labios gruesos e hidratados, lengua mvil, hmeda, dentadura
galopes.
Mamas: Simtricas, turgentes. Sin presencian de ndulos ni puntos dolorosos a la
secreciones.
Miembros Superiores: Simtricos, movimientos voluntarios sin anomalas, dedos
de las manos completos, uas cortas y limpias, Vas perifricas permeables en
miembros inferiores.
Sistema nervioso: La paciente se encuentra Alerta con respuesta ocular,
espontnea, respuesta verbal, respuesta motora, obedece ordenes, es decir un
Glasgow: 15 / 15. Orientada en sus tres esferas: espacio, tiempo y persona. Aspecto
fsico adecuado, no demuestra una conducta de desconexin con el medio, posee
memoria remota, lejana e inmediata.
CONCLUSIN
La enfermera es un arte que tiene como propsito segn los escritos de Florencia
Nightingale poner al paciente en las mejores condiciones para que la naturaleza acte
sobre l. Todo esto se lleva a cabo mediante la implementacin del Proceso de Atencin de
Enfermera.
El proceso de atencin de enfermera sirve de gua para el trabajo prctico, permite
organizar pensamientos, observaciones e interpretaciones, proporciona las bases para las
investigaciones; contribuye a la promocin, prevencin, mantenimiento y restauracin de la
salud del individuo, la familia y la comunidad, exige del profesional capacidades
cognoscitivas, tcnicas y personales, para cubrir las necesidades afectadas y permite
sintetizar conocimientos tericos y prcticos.
El embarazo comienza cuando un vulo es fecundado por un espermatozoide.
Durante 40 semanas, un cuerpo de una gestante proporciona un ambiente protector y
nutritivo en el que el vulo fertilizado se puede desarrollar hasta llegar a feto. En el
transcurso de estas 40 semanas se pueden presentar diversas complicaciones, entre las que
encontramos la preeclampsia es un padecimiento hipertensivo importante del embarazo
caracterizado por hipertensin, edema y proteinuria; ocurre despus de 20 semanas de
gestacin; no tiene una etiologa precisa, solo factores predisponentes entre los que se
encuentran edad menor de 18 aos o mayor de 35 aos, nuliparidad, hipertensin crnica,
lupus, diabetes, enfermedad renal, entre otras. Tambin es una causa importante de
morbimortalidad neonatal, ya sea directamente por provocar un retardo del crecimiento
intrauterino, o indirectamente por ser causa de abrupto placentae o parto prematuro.
A todo esto el profesional de enfermera est en la tarea de inspirar confianza, de
aproximarse siempre a su paciente con bondad. Nada de indiferencia, nada de hbito, nada
de rutina. El profesional de enfermera ser perfectamente igual y dulce; jams un
movimiento de mal humor que irrite al paciente a quien le brinde cuidados. Ser as con
todos, complaciente y atento; lo mismo con el inoportuno que lo molesta, que con aquellos
que son agradables de cuidar y que le manifiestan el reconocimiento.
ANEXOS
FICHAS FARMACOLOGICAS:
PROFENID:
Nombre Genrico: Ketoprofeno.
Funcin: Antiinflamatorio, antipirtico y analgsico.
Presentacin: Capsulas, comprimidos y ampollas de 100 mg.
Va de administracin: Oral, intravenoso e intramuscular.