Patognesis

La patognesis de la acantamebiasis es un proceso complejo que involucra

varios determinantes trabajando en concierto para producir la enfermedad. El
primer paso crtico es su adhesin a la superficie de los tejidos a travs de la
expresin de una protena transmembranal de aproximadamente 400 kDa
conocida como protena de unin a manosa-PUM que se une a glicoprotenas
que contienen manosa expresadas en las clulas blanco. La PUM contiene en
su porcin extracelular repeticiones ricas en cistena, las cuales tambin
podran inducir la unin de protozoos individuales y llevar a la formacin de
agregados. Adems de esta adhesina, otra podra estar participando en la
patognesis de Acanthomoeba: la protena de unin a laminina, uno de los
principales constituyentes de la matriz extracelular. Subsecuente a la adhesin,
la ameba produce diferentes enzimas hidrolticas como proteasas y
fosfolipasas, que trabajan en conjunto para producir un potente efecto
citoptico que involucra el incremento en la concentracin de Ca++, cambios
en la estructura del cito-esqueleto y en la morfologa celular, aumento en la
permeabilidad de la membrana celular y mitocondrial, degradacin de la matriz
extracelular y finalmente, la muerte de la clula. Se conoce tambin que este
microorganismo expresa ecto-ATPasas en su membrana que hidrolizan el ATP
en ADP, el que puede unirse a receptores celulares causando un incremento en
la concentracin de Ca++, lo que activa diferentes cascadas de sealizacin
que llevan a la muerte.
Las amebas del gnero Acanthamoeba tienen la capacidad de vivir como
microorganismos de vida libre en la naturaleza y ocasionalmente invadir a un
hospedero y vivir como parsitos dentro de l. Los tipos de infecciones ms
comunes producidas por Acanthamoeba spp. Incluyen EAG, infecciones
diseminadas (cutneas y nasofarngeas) y queratitis. La ruta de invasin al
SNC en los casos de EAG es probablemente a travs de las vas respiratorias
inferiores. Dentro de los sntomas clnicos caractersticos de esta patologa,
estn las alteraciones en el estado mental, cambios en el comportamiento,
convulsiones, cefalea, afasia, fiebre, rigidez de cuello, alteracin de la visin,
anorexia, nuseas y vmitos, ataxia, coma y muerte. La EAG est
generalmente asociada a enfermos crnicos por tumores malignos, lupus,

diabetes mellitus, falla renal, cirrosis, tuberculosis, entre otros. Entre los
factores que predisponen su incidencia se incluyen el alcoholismo, el abuso de
drogas, el embarazo, el tratamiento con corticoesteroides, la quimioterapia, la
radioterapia y el trasplante de rganos. Sin embargo, la mayor susceptibilidad a
la infeccin est asociada a condiciones que suprimen o debilitan el sistema
inmunolgico.