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Definicin
La brucelosis, tambin llamada fiebre malta o fiebre ondulante, es
una enfermedad bacteriana que ataca a varias especies de mamferos
dentro de los cuales se encuentra el hombre, causando la brucelosis
humana
Etiologia
El agente etiolgico de la Brucelosis es Brucella melitensis, existiendo
3 especies mas de este genero: B. abortus, B. canis, B. suis.
Cocobacilos gram negativos
0.6 a 1.6 m.
Aerobio estricto.
Epidemiologa
Es una enfermedad cosmopolita
En Amrica Latina Mxico, Per y Argentina son los pases con
prevalencia ms elevada.
En Mxico la brucelosis es un padecimiento sujeto a vigilancia
epidemiolgica, de notificacin obligatoria y semanal, segn lo
establecido en los artculos 3o. fraccin XV, 133 fraccin I y II, 134
fraccin V, 135, 136 fraccin II, 137 y 138de la Ley General de Salud
Patogenia
Entrada al
organismo
Supervivencia de la
Brucella dentro delas
clulas del sistema
fagoctico mononuclear
Inhibe la formacin
del fagolisosoma
Inicio de la respuesta
inmunolgica por
linfocitos Th1
Activacin de
macrfagos
Manifestaciones clnicas
El cuadro clnico, la gravedad y la evolucin de la infeccin varan en
funcin de la especie de Brucella infectante, de la concentracin del
inoculo y del estado del paciente.
Pacientes
Periodo de incubacin
1 a 3 semanas Meses
Infeccin puede evolucionar con diferentes formas
clinicas
asintomtica o subclnica
Aguda con un comienzo brusco o insidioso
Cronica
La enfermedad puede durar das, meses o aos si no
se trata adecuadamente
Sntomas caractersticos
Fiebre de duracin variable (10-30 das)
Cefalea
Hiperhidrosis
Fatiga
Mialgias
Perdida de peso
Anorexia
Malestar generalizado
Con o sin signos de focalizacin
EF
Manifestaciones
focales
Infeccin supurativa
de diferentes rganos
o sistemas
Incluidos:
ostearticular,
cardiovascular y SNC
Enfermedad
osteoarticular
Mas comn
Se presenta como
artritis perifrica,
sacroiletis,
espondilitis o
espondilodiscitis.
Sistema genitourinario
2do sitio + comn en
la brucelosis focal (220%)
En hombre se
presenta como
orquitis o
epididimitis.
Glomerulonefritis o
nefritis intersticial.
SNC
Meningoencefalitis
de evolucin aguda
o subaguda
Afectado en 57%
-Alteracin en
el Edo de
conciencia
-Irritacin
menngea
Compromiso pulmonar
- Neumona
con patrn
intersticial
- Ndulos
pulmonares
Hallazgos oculares
Uveitis
Queratoconjuntivitis
Iridociclitis
Queratitis
Coroiditis
Neuritis ptica
Endooftalmitis
Cataratas
Diagnostico
Aislamiento de Brucella mediante hemocultivo
Otros cultivos: medula sea, liquido articular, pus procedente de
abscesos, LCR u otras muestras tisulares
PCR permite la diferenciacin entre las diversas especies y entre las
cepas vacunables y no vacunables.
Tratamiento
Esquema A:
Tetraciclina y
Estreptomicina
Esquema B:
Rifampicina y
Trimetoprim con
Sulfametoxasol
Esquema C:
Doxiciclina y
Rifampicina
Prevencin
promocin de la salud y proteccin de grupos e
n riesgo.
higiene personal y de la vivienda, alimentacin c
orrecta
Fomentar el lavado de manos con agua y jabn a
ntes de comer y despus de tener contacto con a
nimales,
sus
productos, subproductos y desechos.