Revista Mdica de los Postgrados de Medicina UNAH Vol.10 No.

1 Enero-Abril 2007 (Suplemento)

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ESTUDIO COMPARATIVO DE EPISIOTOMIA RESTRICTIVA

VERSUS EPISIOTOMIA RUTINARIA, Y LA INCIDENCIA DE
DESGARRO PERINEAL SEVERO.
Baccy Fakury-Domnguez*, Sonia Lezama - Ros**, Rolando Aguilera-Lagos***

RESUMEN OBJETIVO: Com-parar el uso de Episiotoma rutinaria versus Episiotoma

restrictiva, y la frecuencia de desgarros perineales severos en mujeres primigestas.
MATERIALES Y METODOS: Ensayo clnico, realizado en el De-partamento de
Ginecologa y Obste-tricia del IHSS del 01 de Julio del 2004 al 15 de Junio del 2006 en
124 pacientes primigestas que ingresa-ron a la sala de Labor y Partos, pre-via
conocimiento y autorizacin de cada paciente, en donde se analiza-ron variables
Ginecoobstetricas.
RESULTADOS: De 124 pacientes que se tomaron en cuenta para el estudio, 51 pacientes (41%) se les realizo episioto-ma rutinaria, de las cuales 25 pre-sentaron desgarro
grado III, (20.1%) complicndose 3 con sangrado (2%) y 1 paciente con hematoma
(0.8%)
16 pacientes de la muestra presen-taron desgarro grado IV (13%), se complicndose 2
pacientes con san-grado (1.6%), y 2 de las pacientes con hematoma (1.6%).
El resto de la muestra 73 pacientes (59%) se les realizo episiotoma res-trictiva de las
cuales 28 pacientes presentaron desgarro grado II (22.5%), complicndose una paciente con sangrado (0.8%) y ningu-na paciente presento hematoma, 20 de las pacientes
presentaron desga-rros grado I de las cuales 18 paci-entes no presentaron ninguna
com-plicacin y 3 pacientes se quejaron de dolor.
19 pacientes de la muestra presen-taron desgarro grado III (23%), de las cuales 15
(12%) no presentaron ninguna complicacin y 25 (20%) pacientes se quejaron de dolor.
6 pacientes presentaron desgarros grado IV de las cuales 7 (5.6%) no tuvieron
complicaciones y 11 (9%) pacientes presentaron dolor.
Con lo que podemos verificar que el ndice de desgarros perineales se-veros se observa
con mayor frecu-encia en las pacientes a las que se les practico episiotoma rutinaria.
CONLUSION: Se concluyo que la episiotoma no se debe de practicar de manera
rutinaria debe de ser aplicado de manera selectiva, aplicndose crite-rios de
individualizacin de casos en todo momento.
PALABRAS CLAVE: Episioto-ma rutinaria, Episiotoma restrictiva, Primigesta,
Desgarro perineal.
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ABSTRACT OBJETIVE: Compare use of Rutinary Episioto-my, versus Restrictive
Episiotomy, and the incidence of severe perineal laceration in nuliparous women.
MATERIAL AND METHODS: Case control study of 124 nuliparous women admitted at
the Labor and Delivery word of Gynecologists and Obstetrics department in Instituto
Hondureo de Seguridad Social, from July 01 2004 to June 15 2006. All patients were
informed and authorized becoming parts of the study were gynecological and obste-trical
data was collected.
RESULTS: Out of 124 patients that took part of the study, to 51(41%) underwent
Rutinary Episiotomy out of which 20.1% presented perineal laceration grade III; and 13%
laceration grade IV.
The rest of the series 73(59%) un-derwent Restrictive Episiotomy out of which 23%
presented perineal la-ceration grade III and only 5% pre-sented perineal laceration
grade IV.

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This result verifies that most of se-vere perineal laceration most frecu-ently occurs on
patients that under-went Rutinary Episiotomy
CONCLUSION: We conclude that Episiotomy itself should not be performed on rutinary
basis, but on restrictive way, indivi-dualizing every single case.
KEY WORDS: Rutinary Episioto-my, Restricitve Episiotomy, Nulipa-rous, Perineal
Laceration.