ELCONTROL DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIA Y EL NIO

Control de Crecimiento y Desarrollo

Conjunto de actividades peridicas y sistemticas desarrolladas por el profesional
enfermera(o) o medico, con el objetivo de vigilar de manera adecuada y oportuna
el crecimiento y desarrollo de la nia y el nio; detectar de manera precoz y
oportuna riesgos, alteraciones o trastornos, asi como la presencia de
enfermedades, facilitando su diagnostico e intervencin oportuna disminuyendo
deficiencias y discapacidades.
FINALIDAD
Contribuir al desarrollo integral de nias y nios de cero a cinco anos y a mejorar
su salud y nutricin.
Estimulacin Temprana
Conjunto de acciones con base cientfica, aplicada de forma sistemtica y
secuencial en la atencin de la nia y nio, desde su nacimiento hasta los 36
meses, fortaleciendo el vinculo afectivo entre padres e hijos y proporcionando a la
nia y nio las experiencias que ellos necesitan para desarrollar al mximo sus
potencialidades fsicas, cognitivas, emocionales y sociales.
. Periodicidad del Control de Crecimiento y Desarrollo de la
Nia y Nio Menor de Cinco Aos

Actividades e Intervenciones del Control de Crecimiento y Desarrollo

1. Examen Fsico
Consideraciones especificas segn edad:
Recin Nacido (de 7 y 15 das)
Empezar con el examen fsico en direccin cfalo-caudal.
Identificar precozmente los signos de peligro en el RN y en la madre.
De uno a seis meses:
Iniciar con el examen del trax, despus continuar
De siete meses a dos anos:

Empezar con el examen del trax

De dos anos a cuatro anos:
Empezar con el examen fsico siguiendo la direccin cfalo-caudal
Deteccin de enfermedades prevalentes, problemas visuales, auditivos,
salud oral y signos de violencia o maltrato.
Deteccin de Enfermedades Prevalentes
La deteccin de infecciones respiratorias agudas y enfermedad diarreica aguda.
La deteccin de la anemia y parasitosis se realiza a travs de exmenes de
laboratorio.
En todos los establecimientos de salud, el profesional que realiza el control de
crecimiento y desarrollo es el responsable de hacer la solicitud para descarte de
anemia y parasitosis a todo nio y nia menor de 5 anos, de acuerdo al siguiente
esquema:
- Dosaje de hemoglobina o hematocrito, para descartar anemia a partir de los 6
meses hasta los 4 anos de edad, una vez por ano.
- Examen seriado de heces y Test de Graham, para descartar parasitosis a partir
del ano de edad, una vez por ano. el profesional que realiza el control de
crecimiento y desarrollo es el responsable de la prescripcin de la profilaxis
antiparasitaria de acuerdo al siguiente esquema: - Mebendazol (500mg/VO) o
Albendazol (400 mg.) en dosis nica cada 6 meses a partir de los dos anos de
edad.
Deteccin de problemas de salud bucal:
En cada control se debe orientar a la madre o cuidador sobre hbitos de higiene
oral para la prevencin de caries dental. A partir de los dos anos de edad las nias
y nios debern ser evaluados por profesional odontlogo.
SUPLEMENTACIN CON MICRONUTRIENTES
Suplementacin preventiva con hierro para nias y nios de seis meses a treinta y
cinco meses de edad.
El objetivo de la suplementacin es prevenir la anemia por deficiencia de hierro.
En nias y nios mayores de 12 meses y menores de 36 meses la administracin
del suplemento de hierro se realizara durante 6 meses en forma continua por ano.
La administracin preventiva de suplemento de hierro debe ser suspendida
cuando las nias y nios estn recibiendo antibiticos.
Esquema de suplemento con hierro:
En nias y nios de 6 meses a 35 meses, a termino, con adecuado peso al nacer,
administrar de 35 a 40 mg. de hierro elemental por semana, desde los 6 meses de
edad y durante 6 meses al ano6.
En prematuros se prescribe 2 mg. de hierro elemental/kg de peso/da desde el
segundo mes y durante 12 meses.

Suplementacin con Vitamina A

Evaluacin del crecimiento y estado nutricional

Valoracin antropomtrica: peso, longitud / talla y permetro ceflico.
Se realiza a todo nio o nia desde el nacimiento hasta los 4 anos 11 meses 29
das.
El permetro ceflico se mide hasta los 36 meses.
A travs del monitoreo del crecimiento se evalu el progreso de la ganancia de
peso, as como de longitud o talla de acuerdo a la edad de la nia o el nio y de
acuerdo a los patrones de referencia.
El crecimiento de la nia o nio considerando la tendencia se clasifica en:
a. Crecimiento adecuado:
Condicin en la nia o nio que evidencia ganancia de peso e incremento de
longitud o talla de acuerdo a los rangos de normalidad esperados para su edad
(+-2 DE). La tendencia de la curva es paralela a las curvas de crecimiento del
patrn de referencia vigente.
b. Crecimiento inadecuado:
Condicin en la nia o nio que evidencia no ganancia (aplanamiento de la curva),
o ganancia mnima de longitud o talla, y en el caso del peso incluye perdida o
ganancia mnima o excesiva; por lo tanto, la tendencia de la curva no es paralela
a las curvas del patrn de referencia vigente, aun cuando los indicadores P/E o
T/E se encuentran dentro de los puntos de corte de normalidad (+-2 DE).

EVALUACIN DEL DESARROLLO

Evaluacin del Desarrollo de la nia y nio de 0 a 4 aos.- La evaluacin debe
hacerse en presencia de los padres o responsable del cuidado del nio, en un
ambiente adecuado, sin ropa o con ropa ligera, tratando de que la nia o nio se
sienta menos temeroso. Adems la madre debe comprender las conductas que su
hijo debe realizar segn su edad, para que pueda estimularlo adecuadamente en
su hogar.
Para evaluar el desarrollo del nio se usara la escala de evaluacin del Desarrollo
Psicomotor del Nio (EEDP) y Test del desarrollo Psicomotor (TEPSI) solo por
profesionales, en su versin abreviada, se utilizara el Test Abreviado de Valuacin
del Desarrollo Psicomotor (TA) indistintamente por profesional, y tcnico.
Como parte de la gua se establece evaluar el Desarrollo Psicomotor del nio
menor de 5 aos en las consultas de CRED, de la siguiente manera: a los 2 y 18
meses, con EEDP, en los 4 aos con TEPSI y en los otros 8 controles restantes
con T.A. (1, 4, 6, 9, 12, 15, 21 y 36 meses de edad).
La escala de Evaluacin del Desarrollo Psicomotor (EEDP) mide el rendimiento
del nio de 0 a 2 aos, frente a ciertas situaciones que para ser resueltas
requieren determinado grado de desarrollo psicomotor. Evala las ares de
lenguaje, social, coordinacin y motora.
El Test de Evaluacin Psicomotriz (TEPSI) mide el rendimiento del nio de 2 a 5
aos en 3 reas: coordinacin, lenguaje y motricidad, mediante la observacin de
la conducta del nio frente a situaciones propuestas por el examinador.
El test de Evaluacin del Desarrollo Psicomotor (TA) es una simplificacin de la
EEDP y TEPSI para ser utilizado tanto por personal profesional como no
profesional.
5.7.2 Evaluacin del Desarrollo de la nia y nio de 5 a 9 aos.- Esta etapa
coincide con el ingreso del nio a la escuela, acontecimiento que significa la
convivencia con seres de su misma edad. Se denomina tambin "periodo de la
latencia", porque est caracterizada por una especie de reposo de los impulsos
institucionales para concentrarnos en la conquista de la socialidad. La nia y el
nio, en esta etapa dan pie al desarrollo de sus funciones cognoscitivas, afectivas
y sociales.

Desarrollo fsico.- Los nios en edad escolar tienden a presentar habilidades de

motricidad gruesa fuerte y muy pareja. Sin embargo, puede haber grandes
diferencias entre los nios en relacin con la coordinacin (en especial la
coordinacin ojo-mano), resistencia, Evaluacin del Desarrollo varan de forma
significativa e influyen en la capacidad del nio para escribir en forma pulcra,
vestirse de forma adecuada y realizar algunas tareas.
Desarrollo del lenguaje.- En los primeros aos de la edad escolar, los nios
deben ser capaces de usar, de forma coherente, oraciones simples y
estructuralmente correctas, con un promedio de entre 5 y 7 palabras. A medida
que el nio progresa y asciende de grado, la sintaxis y la pronunciacin se vuelven
normales y se incrementa el uso de oraciones ms complejas.
El retraso en el desarrollo del lenguaje puede deberse a problemas auditivos o
deficiencias en la inteligencia. Adems, los nios que no son capaces de
expresarse adecuadamente pueden ser ms propensos a comportarse
agresivamente o hacer rabietas.
Comportamiento.- Las quejas fsicas frecuentes (como ardor de garganta, dolor
de estmago y dolor en las extremidades) pueden deberse simplemente a un
aumento de la conciencia corporal del nio. Aunque no suele haber evidencia
fsica que corrobore dichas quejas, es necesario investigarlas tanto para descartar
una posible enfermedad importante como para asegurarle al nio que el padre se
preocupa por su bienestar.
La aceptacin de los compaeros se vuelve cada vez ms importante durante la
edad escolar. Los comportamientos necesarios para formar parte de un grupo
tienen que negociarse con los padres para que el nio pueda tener aceptacin y
tolerancia del grupo sin salirse de los lmites de un comportamiento aceptable
segn los estndares de su propia familia.
La capacidad para mantener la atencin es importante para alcanzar el xito tanto
en la escuela como en el hogar. Los nios de 6 aos de edad deben ser capaces
de concentrarse en una tarea durante al menos 15 minutos y para cuando
cumplen los 9 aos, deben ser capaces de mantenerse concentrados durante
aproximadamente una hora.
Para el nio, es importante aprender a manejar el fracaso o la frustracin sin
disminuir la autoestima o desarrollar un sentido de inferioridad
En esta etapa se pretende Identificar las dimensiones (emocional-afectiva, motriz,
y cognitiva) y variables del desarrollo en los diferentes momentos de la vida. Este
procedimiento se realizar a travs de la observacin y registro de las
caractersticas de los nios en sus diferentes etapas. Para lo cual se han diseado
una gua e instrumentos. (ver Anexo)