INFORME

I.
ANAMNESIS
1. Datos de afiliacin
Nombre y Apellidos: Alicia Fernndez Fajardo
Edad: 65 aos
Fecha de nacimiento: 12 de diciembre
Lugar de nacimiento: Huamachuco
Grado de instruccin: Superior
Ocupacin: Ama de casa
Fecha de evaluacin: 9 de junio, 2016
Lugar de evaluacin: Hospital Beln
Examinador: Or Jimnez, Alejandra
2. Enfermedad actual
La evaluada se encuentra hospitalizada debido a una herida producida
por los baos de cobalto que recibi para erradicar un cncer al tero, la
herida se ubica entre la zona de la pelvis y una parte del abdomen. Ha
pasado por distintas operaciones.
3. Antecedentes
Naci en la ciudad de Huamachuco, pero a los 6 aos se fue a vivir a
Lima, ah conoci a su esposo con el que tiene 7 hijos. Le detectaron
cncer a los 40 aos, tambin se enter que estaba embarazada y
decidi no seguir un tratamiento para que su hija no corra ningn riesgo.
Actualmente solo vive con sus dos ltimas hijas, ya que sus hijos viven
en otros pases y su esposo le fue infiel por lo que decidi separarse de
l.
II.

Funciones superiores
MINIMENTAL
a) Orientacin
El evaluado sabe el da, fecha, mes, estacin y ao. 5p
b) Fijacin
Repite las tres palabras mencionadas. 3p
c) Concentracin y clculo
Respondi correctamente la resta 5p
d) Memoria
Record las tres palabras mencionadas anteriormente. 3p

e) Lenguaje y construccin
Reconoci el objeto mostrado, en este caso el lpiz. 2p
Repiti correctamente la frase emitida. 1p
Respondi correctamente que el rojo y el verde son colores y el perro
y el gato, animales. 2p
Tom el papel e hizo la indicacin brindada, ponerlo en el suelo. 3p
Cerr los ojos 1p
Escribi una frase, aunque con dificultad 1p
III.

EVALUACIN NEUROPSICOLGICO
1) AGUDEZA Y CAMPO VISUAL.
La evaluada tiene un gran panorama visual el cual permiti ver la
lmina sin ninguna dificultad aproximadamente una distancia de 20
cm.
2) ATENCIN VISUO- ESPACIAL
A la evaluada se le pidi que haga una lnea vertical por la mitad de
una lnea horizontal hacindolo casi igual.
3) DISCRIMINACIN VISUAL
A la evaluada se le mostro una lmina con objetos comunes: rueda,
llave etc. lo cual reconoci todo. Lugo se le mostro una lmina de
objetos no comunes y tambin reconoci aquellos objetos.
En cuanto a los colores se le mostro una lmina para que reconozca
el nombre de cada color, lo cual no tuvo ningn error.
En cuanto a las figuras geomtricas no present ninguna dificultad y
reconoci los smbolos de manera correcta.

4) DISCRIMINACIN DE INFORMACIN PARCIAL

De objetos: mencion correctamente todos los objetos

comunes y no comunes mostrados en la lmina.
De rostros: Solo atin a identificar 4 rostros, los dems los
hizo incorrectamente.
De colores: mencion correctamente todos los colores.
De nmeros: mencion correctamente todos los nmeros.

PERCEPCIN AUDITIVA

1. REPETICIN DE FONMAS AISLADOS

La evaluada repiti correctamente todas las letras que terminan en e.
2. DISCRIMINACIN DE RITMOS
Se le hizo sonidos que tena que reproducirlos igual, la paciente logro
reproducir todos los sonidos sin equivocarse
3.

DISCRIMINACIN DE RUIDOS
La evaluada supo discriminar el ruido del silbido, palmada, sonidos
de llave, sin ningn problema.
PERCEPCIN TACTIL
1. DETECCIN Y GRADACIN
La evaluada sinti la nitidez de palpacin en sus manos cuando se le
toco.
2. LOCALIZACIN TCTIL
Se le hinco en un lugar especfico de la mano, se le pidi que indique
en qu lugar se le haba hincado reconociendo el lugar correcto,
sinti ms nitidez en el lado izquierdo.
3. DISCRIMINACIN DE OBJETOS
Se le dio a la evaluada distintos objetos para que reconociera que
son, la paciente al tocarlos los reconoci y los menciono.
MEMORIA
1) RECUERDO DE HECHOS IMPERSONALES
A la evaluada se le pidi que nos cuente 5 noticias de las cuales solo
se acord de 4 noticias, tambin se le pidi 5 fechas de festividades
semana santa navidad, fiestas patrias, ao nuevo. Cuando le
preguntaron el nombre del presidente actual respondi
correctamente.
2) REPRODUCCIN SEMNTICA
En el primer relato de los 23 detalles solo record 16 detalles y en el
segundo relato de 21 detalles record 10 con detalles concisos.
3) APRENDIZAJE DE PALABRAS
La evaluada denomino correctamente 8 de las 10 palabras
enunciadas.

4) RECONOCIMIENTO NO VERBAL A LARGO PLAZO.

Tctil: al evaluado dijo sentir que los tres botones eran de

diferente tamao y reconoci la diferencia de cada
uno
de los botones.

PENSAMIENTO CONCRETO
1) Esquema Corporal
a) Reconocimiento de partes del cuerpo
La evaluada reconoci todas las partes del cuerpo
b) Reconocimiento de dedos
La evaluada reconoce todos los nombres del dedo
c) Diferencia entre la izquierda y derecha
La evaluada diferencia correctamente su izquierda con
su derecha.
d) Reconocimiento de los defectos motores
La evaluada presenta defectos motores en el brazo izquierdo, ya que
la cada que sufri afecto a este.
2. Orientacin Temporal
Se le pide a la paciente que mencione la hora que crea que es sin
mirar el reloj, la evaluada dijo que son las 1:30 pm siendo casi la hora
exacta, tambin se le pregunt el da de la semana en que nos
encontramos lo cual respondi correctamente, igualmente se le
pregunto el mes y la estacin respondiendo: junio e invierno.
3. Orientacin Espacial
La evaluada reconoci en donde se encuentra, respondiendo a todas
las preguntas correctamente, al igual que el nombre del distrito y
ciudad en donde se ubicaba.
PENSAMIENTO SIMBLICO
1. Solucin de problemas
La evaluada logr resolver todos los problemas propuestos.
2. Conceptualizacin
Reconoci el significado de las palabras mencionadas y tambin
identific las semejanzas.
3. Conceptualizacin no verbal
Realiz distintas agrupaciones con las tarjetas brindadas.
4. Interpretacin

La evaluada comprendi la informacin brindada y tambin el

ordenamiento de figuras.
EXAMEN DE LAS HABILIDADES LINGUISTICAS
EXPRESIN VERBAL
1. Conversacin libre
La evaluado tuvo una muy buena fluidez verbal cuando nos contaba
su problema. As mismo las ideas que manifiesta desde un punto de
vista son lgicas y coherentes con las preguntas propuestas.
2. Expresin Automtica
Se le pidi a la paciente que enumere del 1 al 10, lo cual lo realizo
correctamente; luego se le pidi los das de la semana y los meses
del ao, realizando bien.
3. .Reproduccin de las palabras aisladas:
Se le pidi al paciente que diga palabras que conozca que empiecen
con la letra A F S, realizndola correctamente.
MEMORIA VERBAL
a. Repeticin de series de palabras
Reprodujo incorrectamente las series solicitadas al paciente.
b. Repeticin de frases sin sentido
La evaluada tuvo los tres aciertos en la repeticin de frases sin
sentido repitiendo en un orden lgico y correcto lo solicitado.
c. Aprendizaje de palabras desusadas
La evaluada pudo expresar y recordar correctamente solo 2 palabras
expresadas.
USO DE LAS REGLAS SEMANTICAS
a. Sealar objetos nombrados
La evaluada pudo reconocer de manera correcta todos los objetos
mostrados.
b. Nombrar:

Colores: pudo recordar casi todos los colores designados.

Objetos: visualmente menciono adecuadamente los objetos que

se le fueron nombrados
Ruidos: al estar cerrado los ojos el evaluado pudo reconocer los
ruidos que se le hicieron (dado, llave, palmada, moneda).

 Objetos tctilmente: al estar con los ojos cerrados el evaluado

pudo reconocer tctilmente todos los objetos que se le brindaron con
la mano derecha.
c. Designacin verbal-verbal
Logr responder coherentemente las diversas preguntas realizadas.
- Con que vuelan los pjaros?
- Qu mes sigue despus de julio?
- De qu color es el mar?
LECTURA Y ESCRITURA
a. Lectura
La paciente pudo desarrollar la lectura sin ninguna dificultad.
b. Comprensin de frases escitas
La evaluada efectu correctamente la prueba sin ningn problema
c. Comprensin de historietas
La paciente logra narrar en un orden lgico la historieta redactada.
d. Escritura al dictado
La evaluada logro redactar la lectura y comprender correctamente la
historia.
CALCULO
a. Lectura de nmeros
La paciente logra nombrar correctamente la lectura los nmeros
solicitados.
b. Escritura de nmeros al dictado
La evaluada logro escribir correctamente todos los nmeros dictados
en un tiempo promedio a la escala solicitada de la prueba
c. Uso de signos de calculo
La evaluada pudo reconocer correctamente los signos que faltaban
en las operaciones de la prueba realizada.

IV.

DIAGNSTICO

Dx Sindrmico
Herida en la piel producto de la radioterapia.
Dolor en la zona de la pelvis y abdomen.
Dolor en los huesos.
Dx Etiolgico
Efectos secundarios del bao de cobalto.
Dx Topogrfico