VRTIGOS PERIFRICOS

Tipo
Sdx de
Menire

Etiologa
Hidropesia linftica
(cantidad
endolinfa).
25-50 yr. No sex.

Clnica
Vrtigo: paroxstico, recurrente, aperidico, sbito.
1/2h-4h. Invalidante. +desequilibrio+nistagmo+stxs
vegetativos. Puede ser durante el sueo. Puede no
haber al evolucionar la enf.
HNS: uni/bilat con reclutamiento. 1 afectacin
tonos graves. con el enfermedad (puede llear a
ser permanente). Test de glicerol +. Fluctuante.
Acfenos: siempre. Prdromos. Modifica su tono o
intensidad durante la crisis. Evolucionarn a
permanentes.

Dx
Clnico
TC, RM
(descartar
malformaciones,
neurinomas,
sfilis u otras
cosas).
DXD con
neurinoma VIII.
Hipoacusia
unilateral son
reclutamiento.

Tto
Mdico:
a)crisis aguda: reposo, sedantes
vestibulares (BZD), neurolpticos
(sulpiride), antiemticos
b)Intercrisis: diurticos, restriccin
de sal, evitar estrs, GC,
vasodilatadores.
c)Ototxicos: genta
QX:
a)Si audicin muy pochsima
laberintectoma: elimina
audicin y vrtigos. No se puede
hacer si bilateral. Ablativo.
b)Si audicin presente:
neurectoma vestibular. No
ablativo.

Sdx
vestbuloComicial/
PseudoMe
ni
Neuronitis
vestibular

Origen comicial ().

nios

Igual que Menire pero no HNS (y reclutamiento).

Clnica

Anticonvulsionantes (al menos 6

mth)

Inflamacin neurona
ncleo vest/ncleos
vest
2 ms frec.
VHS o h previa de
catarro

VPPB

Causa ms
frecuente en
adultos
Idiopticos ()
suelen ser en jvenes
No idiopticos:
cisticercosis IV,
tumores IV,
canalitiasis
Alt. Metabolismo

Vrtigo rotatorio sbito (puede ser nico en la

parlisis vestibular sbita o recurrente en la
neuronitis) con inestabilidad con recuperacin total.
Dura de 20-30 das si NV o de horas-das si PVS.
No se afecta la funcin coclear. Audicin OK.
Prueba calrica: arreflexia/hiporeflexia vestibular
unilateral.
Vrtigo perifrico desencadenado por movimientos de
giro/extensin (latencia). Fatiga transitoria. Escasa
duracin (seg-min). No hipoacusia. El nistagmo bate
en sentido contrario al volver a una posicin normal.

Ototxico

Vrtigo, hipoacusia, acfenos. Bilateral. Suele

Stmtico durante las crisis:

sedantes y antiemticos.

Clnica
Maniobra de Dix
y Hallpike
(aparece vrtigo
y nistagmo al
poner de lado al
paciente)

Recolocacin: maniobra de
Epley y semont. 95% xito.

Clnica.

Prevencin

mitocondrial y
prdida cilios clulas
ciliadas tipo I de la
cresta ampular y
externas del rgano
de Corti.
Traumtic Lesin
o
cocleovestibular x fx
de peasco (transv o
longitudinal)
VRTIGOS CENTRALES

aparecer en gente viejita.

Vrtigo, VPPB, hipoacusia (trans/neuros), puede haber

parlisis facial.

Suspender el txico +
rehabilitacin postural.

Clnica
Audiometra
TC

Stx,qx..

Rx: rectificacin
de la lordosis
cervical.
Cervicoartrosis

Rehabilitacin, medidas higinicas

posturales, fisiot, analgesia y
relajantes musculares.

Estudio PA y
frmacos

Quitar frmacos hipotensores, evitar

regaliz. Hacer movimientos ms
despacio.
Antiagregantes, pentoxifilina,
vasodilataroes..

A) PATOLOGA CENTRAL POR DISFUNCIN

Sdx
cervical

Alteracin de los mensajes que llegan a

las vas vestibulares desde la musculatura
y desde el esqueleto vertebral C1-4.

Mareo molestias cervicales,

chasquidos, rigidez de nuca.

Insuf.
Vertebrob
slar
Sdx
ortosttic
o
Sdx insuf
circ.
Cerebral

Compresin de la art. Vertebral con la

extensin de la cabeza.

Drop attack

Exageracin de la respuesta fisiolgica.

Mujeres jvenes.

Mareo tras incorporacin desde

d. supino. Desaparece con los
aos.
Mareo que empeora en
bipedestacin de manera
permanente.

Dficit circulatorio por patologa

secundaria a aterosclerosis.

B) SDXS. CENTRALES DE INTERRUPCIN

Sdx del
gulo
pontocere
beloso

Proccesos tumorales y
vasculares de la zona. 80%
neurinoma del acstico
(tumor benigno).
Asociacin con NFII
(bilateral).

HNS sin reclutamiento asimtrica con mala

discriminacin. Acfenos, vrtigo atpico.
Alteracin de PPCC:V (hipoestesias, parestesias
faciales, abolicin reflejo corneal), VII (p.facial),
IX, X, XI, clnica cerebelosa. Hidrocefalia con
visin borrosa por edema de papila.

Sdx
cerebelos
o

Tumores, problemas
vasculares, degenerativos..

Ataxia, desequilibrio, dismetra,

disdiadicocinesia, nistagmos pochos

RM con
gadolinio. Para
tumores <2mm:
audiometra
tonal (HNSuni),
supraliminar
(retrocloclear),
PEATC: aumento
espacio I-V.
TC, TM

Como es de crecimiento muy lento

puede hacerse simplemente
vigilancia peridica.
En casos que sea necesario hacer
QX.
Otra opcin es hacer RT
estereotxica.

Etiolgico

Sdx
tronco
cerebral
Sdx
degenerat
ivos

ok

1/3 ancianitos (>65).

Alteracin del sistema
vestibular. Presbivrtigo.

Prdida de equilibrio. Asociadoa presbiacusia,

prebicia
Vrtigo (perifrico).

S.musq-esq.
SJC.
CVasc.
Vista

Productos vasoactivos.
Rehabilitacion. Contraindicacin
de sedantes vestibulares.
Bastn.